Симптомы, особенности лечения и прогноз сакроилеита

Симптомы, особенности лечения и прогноз сакроилеита

Сакроилеит – что это за болезнь

• Особенности крестцово-подвздошного сочленения
• Причины развития сакроилеита
• Классификация сакроилеита
• Симптомы заболевания
• Диагностика сакроилеита
• Последствия и осложнения заболевания
• Особенности лечения сакроилеита
• Реабилитация после болезни
• Профилактика сакроилеита
• Видео по теме

Сакроилеит – это воспалительное заболевание, поражающее крестцово-подвздошное сочленение. Воспаление может затрагивать только синовиальную оболочку сустава или весь сустав полностью. Иногда воспалительный процесс также распространяется на мягкие ткани. Такое состояние может развиться по многим причинам, но чаще всего воспаление сопровождает другие заболевания. По МКБ 10 эта патология относится к группе воспалительных спондилопатий совместно с остеомиелитом и инфекционным поражением межпозвоночных дисков. Самостоятельно это заболевание встречается редко, поэтому иногда его относят к симптомам других патологий.

Особенности крестцово-подвздошного сочленения

Этот сустав соединяет крестцовый отдел позвоночника с тазом. Поэтому он испытывает очень большие нагрузки, возникающие не только при движении, но и в покое, например, при длительном сидении. Этот сустав образован обширными поверхностями подвздошных костей и представляет собой парное плоское сочленение. Оно усилено множеством крепких связок, что обеспечивает ему прочность, но в то же время – подвижность. Такое строение нужно для того, чтобы обеспечить стабильность сустава во время самых разных движений. Кроме того, это помогает усилить амортизационные свойства позвоночника и защитить проходящие здесь нервы и сосуды.

Причины развития сакроилеита

Воспаление крестцово-подвздошного сочленения может быть вызвано разными факторами. Часто оно является симптомом серьезных аутоиммунных заболеваний. Например, двусторонний сакроилеит бывает при болезни Бехтерева, реактивном или ревматоидном артрите. Общие инфекции также могут привести к поражению крестцово-подвздошного сочленения. Это, например, бруццелез, туберкулез или сифилис.

Кроме того, воспаление могут вызвать также такие причины:

• травмы крестцовых или тазовых костей, растяжение или разрыв связок;
• постоянные тяжелые физические нагрузки: ношение тяжестей, сидячая работа или лишний вес;
• врожденные патологии развития позвоночника;
• опухоли в области крестца;
• нарушение обменных процессов;
• патологические процессы, протекающие в позвонках и межпозвоночных дисках – анкилозирующий спондилоартрит, остеопороз, остеомиелит и другие.

Классификация сакроилеита

Прежде всего, выделяют первичный сакроилеит, при котором воспаление развилось сразу в области крестцово-подвздошного сустава, и вторичный. При этом заболевание возникает как осложнение других болезней или вследствие попадания инфекции через кровь. В зависимости от причин возникновения, а также от особенностей протекания воспалительного процесса сакроилеит бывает нескольких видов:

• асептический или аллергический развивается при различных аутоиммунных заболеваниях;
• тяжелое поражение сустава возникает при гнойном сакроилеите;
• о специфическом типе болезни говорят, если она появилась вследствие общего инфекционного заболевания;
• при различных патологических процессах в организме возникает неинфекционный сакроилеит.

Наиболее опасной формой заболевания считается гнойное поражение сустава. Инфекция может попасть в его полость из раны при травме позвоночника, как осложнение остеомиелита или же с током крови из других органов. Чаще всего такой сакроилеит односторонний. Он характеризуется острым началом, стремительным развитием и наиболее частыми осложнениями.

По характеру протекания воспалительного процесса и месту его локализации различают односторонний и двухсторонний сакроилеит. Например, при инфекционных и воспалительных заболеваниях, патологиях развития позвоночника или нарушениях метаболических процессов воспаление может развиться с одной стороны или захватить все сочленение. А вот после травмы развивается в основном правосторонний или левосторонний сакроилеит.

Инфекционная форма заболевания, а также развитие воспаления в результате травмы протекает чаще всего в острой форме. Но у большинства пациентов встречается все же хронический сакроилеит. Его очень сложно диагностировать, так как боли в крестцовой области напоминают некоторые другие заболевания и могут быть не очень сильными. Кроме того, хроническое течение заболевания часто развивается при туберкулезе, сифилисе или бруцеллезе. Такая форма сакроилеита выявляется по рентгенологическим признакам. На снимках видны участки разрушения сустава, очаги остеопороза, секвестры, нечеткие границы костей.

Симптомы заболевания

Чаще всего болезнь проявляется болезненными ощущениями в области крестца, поясницы и ягодиц. Они усиливаются при наклонах, отведении ноги в сторону, длительном стоянии или сидении. При односторонней форме заболевания пациент старается не опираться на ногу со стороны пораженной области, при лежании принимает вынужденное положение с полусогнутыми ногами. Но воспаление, появившееся вследствие аутоиммунных процессов, сопровождается болями, которые, наоборот, усиливаются в покое. Они могут быть не очень сильными и часто принимаются за симптомы остеохондроза или ишиаса.

Воспаление сопровождается ограничением движений в поясничном отделе позвоночника, нарушением походки. Скованность в суставе особенно заметна по утрам, а через некоторое время уменьшается. Пациент также ощущает повышенную утомляемость и общую слабость. Иногда поражаются периферические суставы, позвоночник. Может развиться кифоз или артроз.

Гнойный сакроилеит характеризуется также общей интоксикацией организма с повышением температуры тела, ознобом, головными болями, потливостью и слабостью. Кожа над пораженной областью припухшая и покрасневшая. Так протекает острая форма заболевания. Но во многих случаях сакроилеит имеет хроническое течение. Это особенно характерно для воспаления, вызванного аутоиммунными процессами, например, ревматоидным артритом. При такой форме заболевания симптомы появляются чаще всего после 35-40 лет, длится воспаление несколько месяцев, периодически обостряясь.

Кроме того, симптомы различаются в зависимости от стадии развития воспаления. Ведь, например, сакроилеит первой степени почти никак не проявляет себя. Небольшие тянущие боли в пояснице и скованность движений по утрам пациент может и не воспринять серьезно.

А вот сакроилеит 2 степени сопровождается более выраженными специфическими признаками. Это резкие боли, даже прострелы в пояснице или области крестца, отдающие в ягодицы и бедра. Подвижность крестцово-подвздошного сочленения сильно нарушена, может наблюдаться также искривление позвоночника, нарушение походки.

При сакроилеите 3 степени к этим признакам добавляются другие симптомы: судороги в мышцах конечностей, радикулит, колебания артериального давления. При наличии гнойного процесса наблюдаются симптомы общей интоксикации.

Диагностика сакроилеита

На ранней стадии развития заболевания диагностировать его довольно сложно. Ведь чаще всего при этом слабо проявляются внешние признаки воспаления, да и данные инструментального обследования тоже размыты. Поэтому для правильной постановки диагноза необходима комплексная диагностика и консультация терапевта, хирурга и других специалистов. Для этого, кроме сбора анамнеза и осмотра больного, используются анализы и разные методы инструментальной диагностики.

Характерным признаком для постановки диагноза является симптом Фергюсона. Чтобы его проверить, пациент становится на небольшое возвышение. При попытке опустить ногу вниз, чтобы спуститься на пол, у него возникает резкая боль в крестце. Часто у больных присутствует также симптом Ласега. Он характеризуется тем, что при попытке поднять прямую ногу пациент чувствует сильную боль в ягодицах и верхней трети бедра.

Анализы крови показывают увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ, а при специфическом сакроилеите – наличие антител к конкретной инфекции. Очень информативным является рентгенологическое обследование. На снимке можно обнаружить такие симптомы: сужение или расширение суставной щели в зависимости от типа заболевания, снижение плотности или, наоборот, уплотнение костной ткани, признаки остеопороза, размытость контуров костей.

Кроме того, для подтверждения диагноза часто проводится компьютерная томография или МРТ. Последний метод обследования позволяет лучше увидеть состояние хрящей, связок и мягких тканей, подтвердить наличие гнойного воспаления или предупредить поражение спинного мозга.

Последствия и осложнения заболевания

Прогноз излечения этой болезни может быть благоприятным только при своевременной постановке диагноза и правильном выборе тактики лечения. Но во многих случаях при сакроилеите развиваются серьезные последствия. Это может быть ограничение подвижности позвоночника в поясничном отделе, при тяжелом течении приводящее к инвалидности, полное разрушение крестцово-подвздошного сустава, остеопороз.

Из-за разрежения костной ткани часто возникают переломы костей даже при незначительной нагрузке. Если лечение сакроилеита было несвоевременным или неправильным, возможны нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, легочные и почечные патологии или неврологические проявления, например, снижение чувствительности области промежности, недержание мочи или кала, импотенция.

Но наиболее опасен гнойный сакроилеит. Кроме того, что он вызывает общую интоксикацию, гной может распространиться в позвоночный канал и вызвать поражение спинного мозга. А если затеки прорываются в брюшную полость, возможно развитие перитонита. Такое состояние без своевременной медицинской помощи приводит к летальному исходу.

Особенности лечения сакроилеита

Лечение заболевание проводится в хирургическом отделении стационара. Чаще всего этот воспалительный процесс можно лечить консервативными методами. Во время острого периода требуется постельный режим, ограничение подвижности с помощью ортопедических корсетов. При лечении необходимо уменьшить болевые симптомы, снять воспаление и повысить подвижность сустава. Важно также устранить причины воспаления.

Лечение проводится с помощью медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики. При специфической форме заболевания, прежде всего, лечится основная болезнь, которая вызвала воспаление – туберкулез, сифилис или бруцеллез.

Острое течение сакроилеита, сопровождающееся гнойным процессом, требует хирургического вмешательства. Оно нужно для того, чтобы удалить скопление гноя и предотвратить его распространение. Операция также проводится при разрушении сустава в результате воспалительного процесса или если сакроилеит развивается в результате серьезной травмы.

Медикаментозное лечение сакроилеита

Чаще всего лечение этого заболевания проходит с помощью лекарственных препаратов. Особенно эффективен этот метод при первой степени заболевания. С помощью противовоспалительных средств можно уменьшить воспаление, снять отек и боли, а также предотвратить осложнения. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, например, «Диклофенак», «Ибупрофен», «Мелоксикам». При сильных болях назначают глюкокортикоиды.

Если заболевание было вызвано попаданием инфекции в область сустава, необходима антибактериальная терапия. Чаще всего применяется несколько антибиотиков широкого спектра действия, например, «Пенициллин», «Ципрофлоксацин», «Кларитромицин», «Стрептомицин». Лекарства назначаются также при сакроилеите, вызванном травмой, для профилактики развития гнойного процесса.

Народные рецепты лечения сакроилеита

В качестве вспомогательного лечения скароилеита можно использовать народные рецепты. Применять их можно при болезни любой степени, они помогут ускорить выздоровление. Самыми распространенными и эффективными народными методами являются такие:

• втирать в область крестцово-подвздошного сочленения «Бишофит»;
• делать компрессы с облепиховым маслом;
• дважды в день принимать натощак раствор мумие;
• для более быстрого восстановления костей по вечерам принимают полграмма истолченной яичной скорлупы.

Реабилитация после болезни

После стихания острых симптомов основной задачей лечения является восстановление подвижности сустава. Для этого чаще всего применяется лечебная физкультура. Особенно эффективны упражнения на растяжку и дыхательная гимнастика. Полезны также йога, аквааэробика. Они укрепляют мышцы и связки, восстанавливают их функции.

Каждые 2-3 дня нужно делать массаж для улучшения кровообращения и питания тканей, расслабления мышц. Эффективны также физиопроцедуры. Пациентам назначается электрофорез с кальцием, электропунктура, иглорефлексотерапия, криолечение, ударно-волновая терапия, внутритканевая электростимуляция, грязелечение.

Профилактика сакроилеита

Любой воспалительный процесс в области позвоночника очень опасен. Тем более при сакроилеите сложно вовремя поставить диагноз. Поэтому часто развиваются осложнения. Чтобы этого избежать, необходимо принимать меры для предотвращения развития воспалительного процесса. Здоровый образ жизни с регулярными умеренными физическими нагрузками, правильное питание, достаточный отдых, витаминная терапия поддержат иммунитет и защитят от болезни.

При сидячей работе каждые 2-3 часа необходимо вставать и делать разминку. Важно также избегать перегрузок, переохлаждения, травм и вовремя лечить все инфекционные заболевания. А главное – при появлении боли в пояснице нужно сразу обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.

Сакроилеит сам по себе не является очень опасным заболеванием. Осложнения развиваются только при неправильном или несвоевременном лечении. Но если внимательно относиться к своему здоровью, неприятных последствий можно избежать.

Симптомы сакроилеита, лечение, прогноз заболевания, почему поражает крестцово-подвздошный сустав

Сакроилеит – воспалительный процесс, затрагивающий крестцово-подвздошный сустав. Нарушение развивается по причине поражения инфекцией или из-за травмы. Лечебный процесс следует начинать незамедлительно, так как сакроилеит может спровоцировать опасные осложнения и привести к инвалидности. Процесс воспаления в сочленении крестца и подвздошной зоны бывает самостоятельным заболеванием или признаком другого поражения. Сакроилеит – симптомы, лечение, прогноз устанавливает врач. Для выбора эффективной терапии требуется выявление этиологии, формы и симптоматики болезни. Код болезни по МКБ-10: М46.1.

Сакроилеит

Что такое сакроилеит

Сакроилеит – это процесс воспаления в крестцово-подвздошном отделе. У взрослых недуг развивается самостоятельно или вторично по отношению к основной болезни. По описанию в медицинских справочниках сакроилеит не угрожает жизни, но может провоцировать поражение органов и систем. Предотвратить осложнения можно только при своевременной диагностике.

Указанный сустав соединен мощными связками – это надежная опора позвоночного столба. Воспаление воздействует на мягкие ткани, нарушает работу позвоночника, функции внутренних органов. Одновременно утрачивается способность нормальной двигательной активности, возникают другие осложнения. Воспалительный процесс может затрагивать близлежащие суставы, провоцируя артроз и артрит.

По своему течению заболевание классифицируется на формы:

• острая – с выраженной клинической картиной;
• подострая – протекание вначале незаметное, но постепенно симптомы прогрессируют;
• хроническая – диагностируется при двустороннем поражении, а также при туберкулезном, бруцеллезном инфицировании.

Причины возникновения

В медицине выделяется множество пусковых механизмов сакроилеита, а именно:

• слишком долгое напряжение указанного отдела позвоночного столба, которое связано с физическими нагрузками, например, это особенность профессиональных спортсменов или людей, работа которых предполагает большие физические нагрузки;
• травмы;
• врожденные нарушения строения позвоночника, например, подвывих тазобедренного сустава;
• инфекции;
• проблемы с обменом веществ;
• аутоиммунные патологии сочленения;
• вредные воздействия со стороны окружающей среды; проблемы с метаболизмом.

Травмы – одна из причин сакроилеита

Все причины болезни можно разделить на две группы – аутоиммунные и заболевания, вызывающие артрит. Чаще всего отмечается туберкулез или проникновение инфекции, как причина заболевания.

Первые признаки и симптомы

В связи с тем, что речь идет о воспалении, то основными проявлениями поражения являются болевые ощущения и нарушение работы в сочленении. Пациенты обычно жалуются на такие симптомы:

• боли в ягодицах, которые иррадиируют в бедро, при отведении ноги с пораженной стороны назад болезненность становится сильнее;
• усиление болевого синдрома при физической нагрузке;
• скованность в разных зонах позвоночника, обычно по утрам;
• боль в крестце, иррадиирующая в поясничный отдел.

Скованность – симптом поражения

При сакроилеите самочувствие улучшается, если больной ляжет на спину с согнутыми коленями и разведенными в сторону ногами. Медики полагают, что такая поза ослабляет нагрузку на связки крестца.

Виды и формы заболевания

Точная симптоматика может различаться в соответствии с этиологическим фактором. Выделяются такие формы патологии:

1. Инфекционная. Помимо болевых ощущений отмечается подъем температуры, формирование абсцесса в области мышцы ягодицы. Кроме того, болезнь сопровождается инфекционно-токсическими признаками – они развиваются под влиянием попадания в ток крови продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
2. Ревматическая. Боль локализуется внизу спины, усиливается по утрам и после любого отдыха. Когда человек «расходится» боль становится не такой заметной и острой. К другим проявлениям данной формы относятся: плохое самочувствие, подъем температуры, остеопороз, травмирование других суставов и сухожилий, конечности могут неметь;
3. Травматическая. Помимо чувства боли в месте поражения образуется отек, покраснение, синяк или гематома. Момент обострения может открывать рану, которая кровоточит. Это создает благоприятные условия для дополнительного инфицирования;
4. Туберкулезная и бруцеллезная. Эти формы отличаются подострым течением, сопровождаются болью, повышением температуры, которые возникают непостоянно. У некоторых людей патология протекает с более выраженными признаками – отмечается сильное недомогание, головная боль, ломота в теле, обильное потоотделение, сильная интоксикация.

На ранних этапах характеристика симптомов отличается по своей интенсивности. На первых стадиях признаки неспецифичные, по причине этого не уделяется должное внимание организации лечения. Приблизительно на 2-й стадии присоединяется лихорадка, подъем температуры, резкое похудение, утренняя и ночная боль внизу спины.

Следует особенно отметить бруцеллезную форму патологии. Она отличается болями летучего характера. Например, в один день – в предплечье, во второй – в колене, в третий – в пояснице. Также могут отмечаться проявления поражения других органов – легких, сердца, сосудов, печени, мочеполовой системы.

По протеканию воспаления и месту его расположения заболевание классифицируется на одностороннее и двустороннее. При воспалительной и инфекционной природе сакроилеит бывает односторонним или двусторонним, а после полученной травмы обычно поражает только одну сторону – то есть будет левосторонний или правосторонний.

Сторона поражения влияет на проявлении симптомов. При правостороннем нарушении сустава во время подъема по лестнице человек старается перемещать вес на левую ногу, а при левостороннем – наоборот.

Выделяют такие степени поражения:

1. Отличается выраженной болью внизу спины;
2. Характерные болевые ощущения локализуются в области бедер и ягодиц. В пояснице ощущается режущая боль, ухудшается подвижность позвонков. Болезнь уже способна вызывать деформации позвоночника;
3. Развивается анкилоз крестца и подвздошных костей. Возникают судороги в мышцах, нарушается АД, прогрессирует радикулит.

Диагностика

При появлении подозрительной боли в крестце следует обращаться к травматологу-ортопеду или к ревматологу. Эти врачи специализируются на заболеваниях суставов. При гнойных формах может дополнительно потребоваться консультация с хирургом.

Диагностика вызывает сложности. Врач должен дифференцировать сакроилеит с другими болезнями с подобной симптоматикой, например, с ревматоидным артритом. Для уточнения диагноза проводятся следующие обследования:

• Рентгенологическое обследование подвздошно-крестцовой зоны. Данный метод дает возможность подробного исследования сустава и костной ткани. Перед диагностикой пациенту необходимо опорожнить кишечник и не употреблять пищу, чтобы рентгенограмма получилась более точной. Газы в кишечнике могут значительно искажать рентгеновский снимок;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот безопасный способ помогает диагностировать отекание и воспаления. Метод более чувствительный в сравнении с рентгеном, отслеживает даже маленькие патологические изменения в суставах;
• Анализ крови – является дополнительным методом. Увеличение СОЭ свидетельствует о воспалительном процессе. В случае подозрения на инфицирование дополнительно организуется анализ на выявление антител к патогенным микроорганизмам.

Анализ крови – метод дополнительного обследования

Эффективные методы лечения

Лечение сакроилеита направлено на купирование боли и устранение причины поражения. Для этого организуется традиционная комплексная терапия, включающая медикаментозное воздействие, физиотерапию и гимнастические упражнения ЛФК.

Медикаменты для лечения сакроилеит могут быть такими:

• нестероидные противовоспалительные средства – «Диклофенак», «Нимесулид», «Ибупрофен»;
• противовоспалительные лекарства – «Сульфасалазин»;
• препараты антагонисты факторов некроза опухоли – «Адалимумаб», «Инфликсимаб»;
• противовоспалительные средства с гормонами – например, известные гормональные средства «Преднизолон», «Дексаметазон»;
• антибиотики – «Кларитромицин», «Цефтриаксон»;
• противотуберкулезные средства – «Канамицин», «Тиоацетазон»;
• витамины.

Чтобы избавляться от симптоматики заболевания, активно используются процедуры физиотерапии для позвоночника, такие как:

• инфракрасное излучение;
• импульсная магнитная терапия высокой частоты;
• ультрафонофорез с локальными анестезирующими средствами и противовоспалительными лекарствами;
• УВЧ;
• грязевые и парафиновые обертывания;
• электропунктура;
• массаж места локализации нарушения – массировать должен только профессиональный массажист, самостоятельные манипуляции могут сильно навредить.

Лечебный массаж

Оперативное вмешательство необходимо при гнойном поражении крестцово-подвздошного сустава, также в случае необратимой деформации. При этом реализуется дренаж полости с нагноением или специальная операция для восстановления расположения кости.

Самую важную роль на этапе реабилитации играет лечебная физкультура. Тренировки пациент проводит по рекомендации врача, после правильного выбора упражнений.

Следует запомнить, что если лечить болезнь, не учитывая причину, то любой положительный результат будет временным.

Такая сложная патология, как сакроилеит, не лечится в домашних условиях, особенно, когда пациент уже успел навредить себе попытками организации самолечения народными методами. При обнаружении у себя необъяснимых болей в нижней части спины и других признаков сакроилеита требуется обратиться к специалисту, не доводить до развития еще более опасных осложнений.

Прогноз выздоровления

Пациенты с диагнозом сакроилеит должны четко понимать, чем опасно это заболевание, что может произойти в ситуации отсутствия необходимого лечения. Как правило, при запущенной патологии боли в области поясницы и крестца прогрессируют, становятся всё более интенсивными, возникают проблемы с двигательной активностью. Впоследствии болезнь приводит к полной утрате работоспособности и группе инвалидности.

При своевременной диагностике лечение организуется в стационарных условиях. Прогноз тяжелой болезни остается благоприятным, не грозит необратимыми последствиями. Довольно сложно пройти реабилитацию и окончательно вернуть образ жизни, к которому человек привык до заболевания. Но при определенных усилиях и следовании всем советам врача это возможно. Минимальных последствий избежать все-таки не получится, может развиваться реактивный артрит, грыжа позвоночника, инфекция может распространяться и поражать суставы пальцев рук. К таковым относится чувство дискомфорта, боль, которые периодически возникают в пояснице. Обычно подобные процессы связаны с резкой сменой погоды, неудобной позой.

Меры профилактики

Сакроилеит не является редким заболеванием. В первую очередь частота случаев болезни связана с большим количеством сидячих профессий. Не следует отказываться от реализации мер профилактики, которые позволят предотвратить проблемы со здоровьем позвоночника и суставов.

Важно своевременно пролечить любые инфекции в организме, следить за правильностью работы иммунитета, заниматься спортом. При постоянном сидении на рабочем месте требуется делать периодические перерывы – проводить разминку, немного походить. Если возникает боль в суставе важно минимизировать нагрузки на него.

Лечебная гимнастика помогает предотвратить сакроилеит

Если подходить ответственно к собственному здоровью, то реализации простых рекомендаций поможет предупредить неприятные и опасные последствия сакроилеита, к которым относится ограниченность подвижности и инвалидность, приводящие к полной потере возможности передвигаться.

При возникновении подозрений на развитие патологии, наличии болевых ощущений в подвздошно-крестцовой, бедренной, ягодичной зоне требуется записаться на прием к специалисту для установления причин проблемы. Правильное лечение, своевременное купирование последствий травм уменьшает риск рецидива, восстанавливает работу пораженного сустава.

Сакроилеит: лечение инфекционной, неинфекционной, реактивной и ревматической природы

Сакроилеит – это крайне коварное и опасное заболевание, для которого характерно воспаление крестцово-подвздошного сустава. Патология поражает молодых людей трудоспособного возраста. Спустя 10-15 лет у 70% из них происходят тяжелые необратимые изменения в суставе. Это ведет к существенному снижению качества жизни и потере трудоспособности.

Из-за похожих клинических симптомов сакроилеит нередко путают с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондрозом, спондилоартрозом, спондилезом и др.). У большинства больных выявляют рентгенологические признаки этих болезней. Большинство врачей на этом останавливается, выставляет диагноз и отправляет пациента лечиться. Но… сакроилеит очень часто развивается вместе с другими заболеваниями позвоночника. Он может иметь разные причины возникновения и говорить о наличии других, более серьезных системных заболеваний.

Судя по комментариям на форумах, врачи испытывают трудности в диагностике заболевания и ставят пациентам неконкретные диагнозы вроде «дорсалгии» или «вертеброгенной люмбалгии». Нередки и те случаи, когда медики выявляют у больного остеохондроз, но не находят сопутствующего ему поражения крестцово-подвздошного сочленения. Все это обусловлено отсутствием четких рентгенологических признаков сакроилеита на ранних стадиях болезни.

В международной классификации болезней (МКБ-10) сакроилеиту присвоен код М46.1. Патологию относят к воспалительным спондилопатиям – заболеваниям позвоночника, которые сопровождаются прогрессирующим нарушением функций его суставов и выраженным болевым синдромом. Сакроилеит вынесен в другие рубрики, как симптом некоторых заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани. В качестве примера можно привести поражение крестцово-подвздошного сустава при остеомиелитах (М86.15, М86.25) или анкилозирующем спондилите (М45.8).

В своем развитии сакроилеит проходит несколько последовательных стадий. Изменения на рентгене появляются лишь на последних из них, когда лечить патологию оказывается крайне тяжело. Сакроилеит может развиваться на фоне многих заболеваний, из-за чего его сложно диагностировать и классифицировать.

Разберемся с причинами и классификацией болезни.

Классификация и описание видов сакроилеита

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. » Читать далее.

Воспаление крестцово-подвздошного сустава может быть самостоятельной болезнью или возникать вторично на фоне аутоиммунных или инфекционных заболеваний. Сакроилеит может иметь одностороннюю или двустороннюю локализацию, острое, подострое или хроническое течение.

По локализации	Односторонний – воспалительный процесс затрагивает лишь правое или левое крестцово-подвздошное сочленение
Двусторонний – патологические изменения распространяются на оба сустава. Чаще всего болезнь возникает при анкилозирующем спондилоартрите и бруцеллезе
По распространенности и активности воспалительного процесса	Синовит – наиболее легкая форма сакроилеита. Характеризуется изолированным воспалением синовиальной оболочки, выстилающей полость крестцово-подвздошного сустава. Чаще всего имеет реактивную природу. Если в суставной полости скапливается гнойный экссудат, заболевание протекает остро и крайне тяжело
Остеоартрит (деформирующий остеоартроз) – хроническое поражение крестцово-подвздошного сочленения, при котором в патологический процесс вовлекаются практически все структуры сустава. Также поражаются расположенные рядом кости, мышцы, связки. Обычно развивается на фоне хронических дегенеративно-дистрофических или ревматических заболеваний костно-мышечной системы
Панартрит (флегмона) – острое гнойное воспаление сустава со всеми его оболочками, связками и сухожилиями. Воспалительный процесс также затрагивает прилежащие мягкие ткани и кости. В форме панартрита обычно протекает сакроилеит, вызванный острым гематогенным остеомиелитом
В зависимости от причины возникновения	Неспецифический инфекционный – развивается вследствие проникновения в сустав золотистого или эпидермального стафилококка, стрептококка, энтеробактерий или синегнойной палочки. Обычно развивается на фоне остеомиелита и имеет острое течение
Специфический инфекционный – вызывается специфическими возбудителями — это микобактерии туберкулеза, бледные трепонемы или бруцеллы. К таким сакроилеитам относят туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный и т. д. В большинстве случаев имеет хроническое медленно прогрессирующее течение, хотя может возникать и остро
Инфекционно-аллергический (асептический, реактивный) – развивается на фоне кишечных или урогенитальных инфекций. При этом патогенные микроорганизмы в суставной полости не обнаруживаются. Воспаление имеет реактивный характер и сложный механизм развития. Болезнь протекает остро или подостро и проходит спустя 4-6 месяцев
Ревматический – развивается на фоне ревматических заболеваний (болезнь Уиппла, синдром Бехчета, подагра, анкилозирующий спондилоартрит). Имеет хроническое медленно прогрессирующее, но тяжелое течение. Часто приводит к деформации суставов, выраженному болевому синдрому и даже инвалидности. Лечение позволяет лишь замедлить прогрессирование патологии и добиться ремиссии
Неинфекционный – возникает первично и этиологически не связан с другими заболеваниями. Причиной выступают травмы, тяжелые физические нагрузки, активные занятия спортом или сидячий образ жизни. Сакроилеит неинфекционной природы развивается у беременных женщин и рожениц из-за чрезмерной нагрузки на крестцово-подвздошные суставы или вследствие их травматизации во время родов
По течению	Острый гнойный – имеет внезапное начало, стремительное развитие и бурное течение. Возникает на фоне остеомиелита или после тяжелых травм. Очень опасен, поскольку может привести к тяжелым осложнениям и распространению инфекции на спинной мозг. Требует немедленного лечения. Больному требуется хирургическое вмешательство
Подострый – может иметь специфическую инфекционную или реактивную природу. Проявляется достаточно сильными болями и трудностями при ходьбе. Не сопровождается скоплением гноя в суставной полости. Обычно хорошо реагирует на лечение и полностью излечивается в течение 6 месяцев
Хронический – имеет длительное течение и поначалу очень скудную симптоматику. Со временем боли в копчике и пояснице появляются все чаще и доставляют больному все больше дискомфорта. Хронический сакроилеит обычно развивается у людей с аутоиммунными нарушениями или длительнотекущими инфекционными заболеваниями

Одно- и двухсторонний

В большинстве случаев воспаление крестцово-подвздошного сустава имеет односторонний характер. При локализации патологического процесса справа речь идет о правостороннем, слева – левостороннем сакроилеите.

2-х сторонний сакроилеит – что это такое и чем он опасен? Для заболевания характерно одновременное вовлечение в воспалительный процесс сразу обоих крестцово-подвздошных суставов. Данная патология нередко является признаком болезни Бехтерева, которая имеет тяжелое течение и приводит к ранней инвалидизации.

Степени активности двустороннего сакроилеита:

• 1 степень – минимальная. Человека беспокоят умеренные боли в пояснице и легкая скованность по утрам. При сопутствующем поражении межпозвоночных суставов возможны трудности при сгибании и разгибании поясницы.
• 2 степень – умеренная. Больной жалуется на постоянные ноющие боли в пояснично-крестцовой области. Скованность и неприятные ощущения сохраняются в течение дня. Болезнь мешает человеку вести привычный образ жизни.
• 3 степень – выраженная. Больного мучают сильные боли и выраженное ограничение подвижности в спине. В области крестцово-подвздошных суставов у него образуются анкилозы – полные сращения костей между собой. В патологический процесс вовлекается позвоночник и другие суставы.

На ранней стадии болезни рентгенологические признаки либо отсутствуют, либо практически незаметны. Очаги остеосклероза, сужение межсуставных щелей и признаки анкилозов появляются лишь на 2 и 3 степени сакроилеита. Диагностировать болезнь в самом ее начале можно с помощью МРТ. Большинство пациентов с сакроилеитом обращается к врачу лишь на 2 стадии болезни, когда боли начинают вызывать дискомфорт.

Инфекционный неспецифический

Чаще всего развивается вследствие занесения инфекции с током крови при остром гематогенном остеомиелите. Патогенные микроорганизмы также могут проникать в сустав из близрасположенных очагов инфекции. Причиной патологии бывают проникающие ранения и перенесенные хирургические вмешательства.

Характерные симптомы острого гнойного сакроилеита:

• сильные боли в крестце ниже спины, усиливающиеся при движениях;
• вынужденное положение больного – он принимает «позу эмбриона»;
• резкое повышение температуры до 39-40 градусов;
• общая слабость, озноб, головные боли и другие признаки интоксикации.

В общем анализе крови у больного выявляют повышение СОЭ и лейкоцитоз. Поначалу на рентгенограммах нет видимых изменений, позже становится заметным расширение суставной щели, вызванное скоплением гноя в синовиальной полости сустава. В дальнейшем инфекция распространяется на близрасположенные органы и ткани. Больному с гнойным сакроилеитом требуется немедленное хирургическое вмешательство и курс антибиотикотерапии.

Туберкулезный

Крестцово-подвздошный сустав — одно из «любимых» мест микобактерий туберкулеза. По статистике, сакроилеит выявляют у 40% больных с костно-суставной формой заболевания. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Воспаление имеет одностороннюю локализацию.

• локальная боль, припухлость и покраснение кожи в месте проекции подвздошно-крестцового соединения;
• болезненные ощущения в области ягодицы, крестца, задней поверхности бедра, которые усиливаются при движениях;
• сколиоз с искривлением в здоровую сторону, трудности и чувство скованности в пояснице, вызванные рефлекторным сокращением мышц;
• постоянное повышение температуры тела до 39-40 градусов, признаки воспалительного процесса в общем анализе крови.

Рентгенологические признаки туберкулезного сакроилеита появляются по мере разрушения костей, формирующих подвздошно-крестцовый сустав. Поначалу на подвздошной кости или крестце появляются очаги деструкции с секвестрами. Со временем патологический процесс распространяется на весь сустав. Его контуры становятся размытыми, из-за чего наблюдается частичное или даже полное исчезновение суставной щели.

Сифилитический

В редких случаях сакроилеит может развиваться при вторичном сифилисе. Он протекает в виде артралгий – болей в суставах, быстро исчезающих после адекватной антибиотикотерапии. Чаще воспаление подвздошно-крестцового сустава возникает при третичном сифилисе. Такой сакроилеит обычно протекает в виде синовита или остеоартрита.

В костных или хрящевых структурах сустава могут образовываться сифилитические гуммы — плотные образования округлой формы. Рентгенологическое исследование информативно лишь при значительных деструктивных изменениях в костях подвздошно-крестцового сустава.

Бруцеллезный

У больных с бруцеллезом сакроилеит развивается довольно часто. Подвздошно-крестцовый сустав поражается у 42% пациентов с артралгиями. Для заболевания характерны периодические боли летучего характера. В один день может болеть плечо, во второй – колено, в третий – поясница. Вместе с этим у больного появляются признаки поражения других органов: сердца, легких, печени, органов мочеполовой системы.

Даже «запущенный» ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Гораздо реже у пациентов развивается сакроилеит в форме артрита, периартрита, синовита или остеоартрита. В патологический процесс может вовлекаться как один, так и сразу оба сустава. Диагностировать бруцеллезный сакроилеит с помощью рентгенограмм невозможно из-за отсутствия специфических признаков патологии.

Псориатический

Псориатический сакроилеит выявляют у 50-60% больных с псориазом. Патология имеет четкую рентгенологическую картину и не вызывает трудностей при диагностике. Болезнь протекает бессимптомно и не доставляет человеку никакого дискомфорта. Лишь у 5% людей возникает клинико-рентгенологическая картина, напоминающая таковую при болезни Бехтерева.

Более 70% пациентов с псориазом страдают от артритов разной локализации. Они имеют ярко выраженное клиническое течение и приводят к нарушению нормального функционирования суставов. Чаще всего у больных встречается олигоартрит. Страдать могут голеностопные, коленные, тазобедренные или другие крупные суставы.

У 5-10% людей развивается полиартрит мелких межфаланговых суставов кисти. По клиническому течению заболевание напоминает ревматоидный артрит.

Энтеропатический

Воспаление подвздошно-крестцового сустава развивается примерно у 50% пациентов с хроническими аутоиммунными заболеваниями кишечника. Сакроилеит возникает у людей с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом. В 90% случаев патология имеет бессимптомное течение.

Выраженность воспалительного процесса и дегенеративных изменений в суставе никак не зависит от тяжести кишечной патологии. А специфическое лечение язвенного колита и болезни Крона не влияет на течение сакроилеита.

В 10% случаев энтеропатический сакроилеит является ранним симптомом болезни Бехтерева. Клиническое течение анкилозирующего спондилоартрита при кишечной патологии не отличается от такового при идиопатической (неуточненной) природе заболевания.

Сакроитеит при синдроме Рейтера

Синдромом Рейтера называют сочетанное поражение органов мочеполовой системы, суставов и глаз. Болезнь развивается вследствие хламидийной инфекции. Реже возбудителями выступают микоплазмы и уреаплазмы. Также заболевание может развиваться после перенесенных кишечных инфекций (энтероколит, шигеллез, сальмонеллез).

Классические признаки синдрома Рейтера:

• связь с перенесенной урогенитальной или кишечной инфекцией;
• молодой возраст заболевших;
• признаки воспаления органов мочеполового тракта;
• воспалительное поражение глаз (иридоциклит, конъюнктивит);
• наличие у больного суставного синдрома (моно-, олиго- или полиартрит).

Сакроилеит выявляют у 30-50% больных с синдромом Рейтера. Воспаление обычно имеет реактивную природу и одностороннюю локализацию. Вместе с этим у больных могут поражаться воспалением другие суставы, развиваться подошвенный фасциит, подпяточный бурсит, периоститы позвонков или костей таза.

Сакроилеит при анкилозирующем спондилоартрите

В отличие от гнойного инфекционного, реактивного, туберкулезного и аутоиммунного сакроилеитов всегда имеет двустороннюю локализацию. На начальных стадиях протекает практически бессимптомно. Острые боли и нарушение подвижности позвоночника возникают в более позднем периоде из-за постепенного разрушения суставов.

Анкилозирующий сакроилеит — один из симптомов болезни Бехтерева. У многих больных поражаются межпозвоночные и периферические суставы. Типично и развитие иридоциклита или ирита – воспаления радужной оболочки глазного яблока.

Роль КТ и МРТ в диагностике

Рентгенологические признаки появляются на поздних стадиях сакроилеита, причем далеко не при всех его видах. Рентген-диагностика не позволяет вовремя выявить болезнь и своевременно начать лечение. Однако диагностировать заболевание на начальных этапах развития можно с помощью других, более современных методов исследования. Ранние признаки сакроилеита лучше всего видны на МРТ.

Наличие достоверных рентгенологических признаков поражения крестцово-подвздошного сустава позволяет поставить диагноз «сакроилеит». При отсутствии четких изменений на рентгенограммах больным рекомендуется определение статуса HLA-B27 и применение более чувствительных визуализирующих методов исследования (КТ, МРТ).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) наиболее информативна в диагностике сакроилеита на самых ранних стадиях. Она позволяет выявить первые признаки воспалительного процесса в суставе – жидкость в суставной полости и субхондральный отек костного мозга. Эти изменения не визуализуются на компьютерных томограммах (КТ).

Компьютерная томография более информативна на поздних стадиях сакроилеита. КТ выявляет костные дефекты, трещины, склеротические изменения, сужение или расширение суставной щели. Но компьютерная томография практически бесполезна в ранней диагностике сакроилеита.

Как лечить: этиологический подход

Услышав диагноз «сакроилеит» многие люди впадают в ступор. Что это за болезнь, и какие ее последствия? Как ее вылечить и возможно ли это вообще? Какие мышцы зажимаются при сакроилеите и могут ли они вызвать защемление седалищного нерва? Какие препараты принимать, какие упражнения делать, как одеваться при заболевании? Дают ли инвалидность при анкилозирующем спондилоартрите, который вызвал безвозвратное нарушение функций позвоночника? Эти и многие другие вопросы не дают покоя большинству больных.

Наиболее важным шагом в борьбе с сакроилеитом является выявление его причины. Для этого человеку необходимо пройти полноценное обследование и сдать ряд анализов. После этого пациенту назначают этиологическое лечение. Больным с туберкулезом показана схема противотуберкулезной терапии, людям с инфекционными заболеваниями проводят антибиотикотерапию. При аутоиммунной патологии используют стероидные гормоны.

Основные методы лечения

Тактика лечения и прогноз при заболевании зависят от его причины, активности воспаления и степени вовлеченности в патологический процесс суставных структур. При наличии симптомов острого гнойного сакроилеита больному показано немедленное хирургическое вмешательство. Во всех остальных случаях болезнь лечат консервативно. Вопрос о целесообразности операции встает на поздних стадиях, когда заболевание уже не поддается консервативной терапии.

Какой врач лечит сакроилеит? Диагностикой и лечением патологии занимаются ортопеды, травматологи и ревматологи. При необходимости больному может потребоваться помощь фтизиатра, инфекциониста, терапевта, иммунолога или другого узкого специалиста.

Для купирования болевого синдрома при сакроилеите используют препараты из группы НПВС в виде мазей, гелей или таблеток. При сильных болях нестероидные противовоспалительные препараты вводят внутримышечно. В случае защемления и воспаления седалищного нерва больному выполняют лекарственные блокады. С этой целью ему вводят кортикостероиды и ненаркотические анальгетики в точку, максимально близкую к месту прохождения нерва.

После затихания острого воспалительного процесса человеку необходимо пройти курс реабилитации. В этом периоде очень полезны массаж, плавание и лечебная гимнастика (ЛФК). Специальные упражнения помогают вернуть нормальную подвижность позвоночника и избавиться от чувства скованности в пояснице. Пользоваться народными средствами при сакроилеите можно с разрешения лечащего врача.

Симптомы, особенности лечения и прогноз сакроилеита

Сакроилеит способен распространяться на позвоночник и ограничивать подвижность. Также он причиняет боль. Это воспаление крестцово-подвздошного сустава, который находится в тазу и к которому крепится наш позвоночник. Чтобы избежать потери трудоспособности, важно знать всё про сакроилеит — симптомы, лечение, прогноз.

Причины сакроилеита

Если пациент входит в группу риска, у которой чаще развивается сакроилеит, то при первых симптомах болезни нужно обратиться к врачу. Повышенная возможность заболеть существует:

• У беременных женщин;
• Переносчиков тяжестей;
• Страдающих от подвывиха тазобедренного сустава;
• Работающих на сидячей работе в сочетании с малоподвижным образом жизни в целом;
• Больных сифилисом, туберкулезом, бруцеллезом;
• Людей, склонных к аутоиммунным болезням;
• Тех, у кого развились доброкачественные или злокачественные опухоли.

Сакроилеит бывает гнойным и асептическим. В первом случае нет заражения болезнетворными микробами и риск для жизни практически отсутствует. В связи с этим лечение консервативное — мазями, таблетками и так далее. Во втором присутствует большой риск для жизни и здоровья, поэтому ревматологи и терапевты направляют пациента к хирургу.

Также сакроилеит может быть как самостоятельным, так и не самостоятельным заболеванием.

Локация возникновения

Сакроилеит возникает в крестцово-подвздошном суставе, с одной стороны которого расположен сустав, а с другой — копчик. Данный сустав — малоподвижный, он надежно крепится к крестцу и подвздошной бугристости. В раннем возрасте он имеет большую подвижность, затем она уменьшается, так как крестцовые позвонки срастаются. Обычно при возникновении сакроилеит сначала концентрируется с одной стороны, а потом начинает распространяться.

Гнойный сакроилеит

Также называется неспецифическим. Встречается редко, так как вызывается либо открытой раной (при внесении в нее инфекции), либо прорывом гнойного очага, либо остеомиелитом, который бывает нечасто. Последний чаще встречается в детском возрасте. При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный, поэтому при появлении симптомов нужно сразу же обследоваться. Сложность состоит в определении, что это именно сакроилеит, а не одна из болезней со схожими симптомами. Симптомы следующие:

1. Повышенная температура тела (порой значительно повышенная);
2. Озноб;
3. Боли в спине;
4. Боли внизу живота;
5. Боль носит острый характер.

При таком течении болезни счет идет буквально на часы, так как состояние ухудшается стремительно. Могут появиться симптомы отравления организма. Небольшое облегчение пациент испытывает, сгибая ноги, хотя само движение сгибания вызывает боль.

Для постановки данного диагноза нужно сделать рентген и анализ крови. Если это ранняя стадия гнойного сакроилеита, рентген не покажет патологических изменений. Либо они будут незначительными (минимальный сакроилеит) и потребуется высокий уровень профессионализма для их определения. На более поздних стадиях признаки на рентгене будут уже более выраженными.

Поэтому, если остаются подозрения на сакроилеит, а врач не поставил данный диагноз, есть смысл сделать рентген повторно. Признаки сакроилеита на МРТ видны более явно. Врачи часто ставят диагноз ОРВИ при сакроилеите, особенно это касается проявления симптомов у детей.

Однако анализ крови показывает выраженный лейкоцитоз и увеличение уровня СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Это является косвенным признаком гнойного процесса внутри организма.

Если сакроилеит перешел в выраженную стадию, на рентгене видны расширение суставной щели и небольшой остеопороз (повышенная пористость и рыхлость костей), скопление гноя. Первоначально гной скапливается в полости сустава, но затем он может прорваться в другие области. Тогда на рентгене будут видны гнойные затеки. Очень опасно его попадание в позвоночный канал, поскольку в этом случае может быть поражен спинной мозг, что будет иметь продолжительные негативные последствия.

Гнойный сакроилеит лечат под присмотром хирурга, то есть пациента помещают в хирургическое отделение. Ему назначают антибиотики, капельницы. Если данная терапия дает эффект, операции удается избежать. Однако если сформировался гнойный очаг и существует опасность его прорыва или он уже прорвался, врачи прибегают к немедленному оперативному вмешательству.

Сакроилеит при туберкулезе

Сакроилеит при туберкулезе одинаково часто бывает как односторонним, так и двусторонним. Однако в принципе он как осложнение развивается редко. Причиной его возникновения становится инфекция, которая обычно локализуется в крестце. Лечение должно вестись параллельно с лечением туберкулеза.

Боль появляется и при пальпации врачом. Также на ощупь область над пораженным суставом становится более горячей, через какое-то время ткани там становятся более плотными. Иногда симптомом является прогресс существующего сколиоза и изменение угла позвоночника по отношению к тазу — он словно становится более сглаженным.

При туберкулезном сакроилеите разрушение подвздошной кости или крестца видно на рентгене, края костей «изъедены». Суставная щель уменьшается. Такой сакроилеит обычно лечат консервативными методами, но в отдельных случаях приходится прибегать к операции.

При сифилисе

Так же, как и при туберкулезе, сакроилеит при сифилисе встречается нечасто. Легко поддается лечению антибиотиками. Боль в пораженной области тупая. Для своевременного выявления болезни необходим рентген. Диагностика болезни затрудняется редкостью ее возникновения. Для лечения нет необходимости перемешать больного из кожно-венерологического отделения. Он получает необходимую терапию для лечения сакроилеита там же.

При бруцеллезе

Бруцеллез (передается от домашних животных) — еще одна инфекционная болезнь, при которой развивается сакроилеит. В этом случае он редко переходит в тяжелую форму, но встречается часто — почти в 50% случаев заболевания. Встречается и левосторонний, и правосторонний сакроилеит. Так же, как и в уже описанных случаях, возникает боль, особенно если пациент наклоняется.

Еще один тест на сакроилеит при бруцеллезе — поднять вверх выпрямленную ногу. Если в бедре сзади появилась боль, это еще одно доказательство наличия сакроилеита.

В этом случае сакроилеит тазобедренного сустава не виден даже на рентгене. Больному назначаются антибиотики, физиотерапия. Сакроилеит может перейти в хроническую стадию, тогда нужна поддерживающая терапия.

Асептический сакроилеит

Асептический сакроилеит является гораздо более легкой формой, чем септический (гнойный), хотя его опасность нельзя недооценивать. Он развивается при разных видах инфекционных заболеваний без образования сепсиса. Подспорьем при асептическом сакроилеите является рентген, так как его признаки хорошо видны на ранних стадиях (и это отличает его от септического). Опасной является стадия, когда между позвонками началось сращение.

Если сакроилеит был диагностирован на ранней стадии (при данном виде это возможно), прогноз благоприятный, вплоть до быстрого полного излечения.

Асептический сакроилеит также называют инфекционно-аллергическим. С одной стороны, его провоцирует наличие в организме инфекции, с другой — чувствительность, уязвимость по отношению к ней. На первоначальной стадии сакроилеита на рентгене расширяется суставная щель, а на второй — наоборот, сужается. На третьей суставы начинают срастаться, а на четвертой сращение становится полным (анкилоз). В результате этого теряется подвижность.

Также делают рентгенографию позвоночника. Сакроилеит позвоночника — неправильное выражение, поскольку данный диагноз ставят только в связи с проблемами с крестцово-подвздошным суставом. Но позвоночник может пострадать в результате данного заболевания. Движения могут быть скованными, особенно по утрам. Для лечения асептического сакроилеита применяется комплексный подход:

• Прием противовоспалительных лекарств (нестероидных);
• Физиотерапия;
• Специальные упражнения.

Бывает ли неинфекционный сакроилеит

Порой развивается неинфекционная болезнь в области крестцово-подвздошного сустава. Некоторые называют ее неинфекционным сакроилеитом, что в корне не верно. Сакроилеит — всегда инфекционное заболевание. Если признаков инфекции ни на рентгене, ни по результатам анализа нет, речь идет:

1. О воспалении;
2. Об артрозе.

Но врачи порой пишут в диагнозе «сакроилеит неясной этиологии». Тем самым они предохраняют себя от обвинений во врачебной ошибке, поскольку сакроилеит в большинстве случае более тяжелая болезнь, чем артроз, и методы лечения более серьезные. Не всегда назначенное при таком диагнозе лечение подходящее, т.к. оно соответствует другой болезни.

Воспаление и артроз часто развиваются у тех, кто носит тяжелые вещи, страдает ожирением, сидит большую часть своего дня. Также этому способствуют некоторые виды нарушения осанки.

Характер боли при сакроилеите неясного происхождения: появляется и проходит внезапно. Становится сильнее, если человек наклоняется, ходит. Может «отстреливать» в поясницу или бедро. Чтобы определить, где боль концентрируется, пациента просят встать на стул одной ногой, потом сойти с него и то же самое сделать с другой. При двустороннем сакроилеите боль возникнет при использовании обеих ног, при одностороннем — только одной. На рентгене сустав будет деформирован.

Каких врачей посещают при сакроилеите

Главный врач, который ведет пациента с сакроилеитом — ортопед-травматолог. Но направляет к нему терапевт. После проведения обследования он может отправить к ревматологу, если это не сакроилеит, а просто воспаление или артроз. Обследование включает в себя пальпацию, сдачу анализов, рентген и МРТ. К работе подключается инфекционист, чтобы определить возбудителя болезни с целью правильно подобрать лечение.

Женщины посещают гинеколога для исключения заболеваний репродуктивной системы, которые могут провоцировать проблему. Если у ортопеда-травматолога возникло подозрение на онкологию, он направляет пациента также к онкологу.

Лечение

Основной метод лечения сакроилеита — применение лекарств, так как в первую очередь нужно подавить инфекцию. Физиотерапия применяется как дополнительный метод для восстановления организма.

• Глюкокортикоиды;
• Нестероидные противовоспалительные средства;
• Анальгетики;
• Антибиотики.

Если выясняется, что инфекция устойчива к применению средства, врач назначает другое. Если есть предрасположенность к сакроилеиту, нужно уменьшить количество переносимых тяжестей, создать умеренную физическую нагрузку (если образ жизни по большей части сидячий). Для беременных женщин и спортсменов выпускают специальные бандажи, фиксирующие область таза. Они предупреждают возникновение и развитие болезни.

Антибактериальные (противовоспалительные) средствам при сакроилеите: «Ванкомицин», «Цефтриаксон», «Кларитромицин», «Стрептомицин».

Прогноз

Прогноз лечения сакроилеита зависит от его вида. Но во всех случаях он более благоприятен на начальных стадиях лечения, что особенно важно при развитии гнойного типа. Если операция выполнена своевременно (при септическом сакроилеите) и назначена адекватная лекарственная терапия, болезнь не оставит следов. Но если интоксикация организма достигла высокого уровня, возможно поражение внутренних органов с последующей необходимостью восстановления. Порой возможен смертельный исход.

Асептический сакроилеит более безопасен. Успех лечения зависит от стадии, на которой он был обнаружен. На 1 стадии возможно вернуть суставу полную подвижность. На следующих она будет нарушена, но ее можно частично вернуть при помощи лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур, применения мазей, лекарственных средств.

Неинфекционный сакроилеит (или «сакроилеит неясной этиологии»), который по сути, является артрозом, лечится годами. Прогноз зависит от того, насколько хорошо ревматолог поставил диагноз, расписал схему лечения. Полное излечение в данном случае не случается, но можно остановить болезнь, если прогресс аутоиммунных нарушений не слишком сильный.

Стадии заболевания

Сакроилеит бывает в 3 стадиях. 1 — самаялегкая, 3 — самая тяжелая. 1 стадия. Редкие боли в области таза, позвоночника, отдающие в бедро, пятку. По утрам легкость движений затруднена. На рентгене либо не видно никаких признаков, либо видны минимальные. Анализы крови показывают наличие воспалительного процесса в организме.

2 стадия сакроилеита. На данной стадии боли усиливаются, нарушения уже явно видны на рентгене или МРТ. Область поясницы искривляется. Также тяжело становится наклоняться, подвижность уменьшена не только утром, но и днем; ей сопутствует боль. Части крестца начинают срастаться.

3 стадия сакроилеита. Наступает анкилоз (кости срастаются, практически полностью ограничивая подвижность). Боль без применения обезболивающих почти постоянная, возникают судороги. Смещаются позвонки, нередко появляется радикулит. Повышенное давление — еще один косвенный признак 3 стадии сакроилеита.

Лечение в домашних условиях

Многих пациентов интересует вопрос, как лечить сакроилеит народными средствами дома. Можно сказать, что в домашних условиях устранить причину болезни невозможно.

При сакроилеите применяют следующие домашние рецепты: измельченная скорлупа яиц, мумиё, мало облепихи, сок чистотела.