Сколько живут на диализе

Ежегодно в мире диагностируются десятки тысяч новых случаев ХПН — хронической почечной недостаточности. Заболевание имеет хроническое прогрессирующее течение, и существует не так много способов его эффективной терапии. Один из них – гемодиализ – метод лечения, с успехом заменяющий здоровые почки и позволяющий очистить кровь от ненужных и токсичных для организма веществ. Несмотря на преимущества, процедура имеет и свои сложности. Попробуем разобраться, сколько может продлиться жизнь на гемодиализе, как часто его следует проводить, и что обязательно нужно знать пациентам с ХПН.

Гемодиализ – это очищение крови, которое происходит вне почек. Главной целью процедуры является поддержание постоянства внутренней среды, а также избавление организма от:

• мочевины – конечного продукта обмена белка в организме;
• креатинина – вещества, образующегося в ходе активного энергетического обмена в мышечной ткани;
• отравляющих организм веществ (например, стронция, мышьяка, растительных и животных ядов);
• лекарственных средств – препаратов салициловой кислоты, барбитуратов, успокоительных, сульфаниламидов и др.;
• этилового спирта (алкоголя);
• «лишних» электролитов (калия, натрия) и жидкости.

Основными показаниями для проведения гемодиализа являются:

• хроническая почечная недостаточность с явлениями уремии (возникает, когда функциональная активность почек снижается до 20-30%);
• острая почечная недостаточность, возникающая при воспалительных заболеваниях (пиелонефрите, гломерулонефрите), острой задержке мочи, краш-синдроме и др.;
• отравление ядами, токсическими веществами, алкоголем, наркотиками и лекарственными средствами;
• гипергидратация – «водное отравление» организма;
• нарушения ионного состава крови при обширных ожогах, обезвоживании, длительной интоксикации, кишечной непроходимости.

Хотя при многих из перечисленных выше состояний почки пациента частично сохраняют свою функциональную активность и не нуждаются в гемодиализе, в некоторых случаях только эта процедура может спасти больному жизнь. К четким критериям необходимости проведения гемодиализа относятся:

• олигоурия (суточный диурез составляет 500 мл и менее);
• почки фильтруют менее 200 мл крови в течение 1 минуты, их функциональная активность потеряна на 80-90%;
• уровень мочевины в биохимическом анализе крови превышает 33-35 ммоль/л;
• уровень креатинина в плазме крови выше 1 ммоль/л;
• концентрация калия – более 6 ммоль/л;
• уровень бикарбоната – менее 20 ммоль/л;
• нарастающие признаки уремии, отека головного мозга и внутренних органов.

Гемодиализ – сравнительно «молодая» технология лечения: недавно ей исполнилось всего 40 лет. За эти годы она приобрела большое распространение во всем мире и даже выросла до отдельной отрасли медицины.

Аппарат «искусственной почки» устроен несложно и состоит из двух связанных между собой систем:

1. для обработки (очищения) крови;
2. для подготовки диализата.

У пациента производится забор венозной крови, которая по мягкому катетеру подается в фильтрационную систему. Главный компонент фильтрационной системы – полупроницаемая мембрана, состоящая из целлюлозы или синтетических материалов. Поры определенного размера позволяют разделять вредные для организма вещества, а также лишнюю жидкость и плазму с фирменными элементами. Очищенная кровь обратно поступает к пациенту, а диализат с ненужными веществами утилизируется. В среднем такая процедура продолжается 4-5 часов и проводится в условиях отделения интенсивной терапии.

Во время гемодиализа врач тщательно контролирует артериальное давление и другие жизненные показатели больного. При резком отклонении их от нормы процедура приостанавливается. Перед забором крови пациенту вводится гепарин или другие антиагреганты, препятствующие образованию тромбов, которые неизменно формируются на сосудистой стенке при использовании мягкого катетера.

К отличительным особенностям домашнего гемодиализа относится:

• удобство и комфорт для больного;
• отсутствие риска заражения инфекциями, передаваемыми через кровь (ВИЧ, гепатит В, С);
• отсутствие врачебного наблюдения, возможность развития осложнений процедуры.

Гемодиализ относится к достаточно травматичным для организма процедурам. Он может вызвать у пациента следующие побочные эффекты:

• потеря необходимых минеральных солей, электролитные нарушения;
• боли в мышцах, судороги, спазмы, спровоцированные недостатком в крови натрия, магния, хлоридов, калия и других элементов;
• патология сердечного ритма, фибрилляции предсердий, экстрасистолия, блокада правой или левой ножки пучка Гиса;
• гипотония;
• анемия, вызванная разрушением красных кровяных телец во время процедуры;
• костные боли.

Основным методом симптоматического лечения хронической почечной недостаточности остается диализ почек: то, сколько живут с ним пациенты, во многом зависит от течения патологии и особенностей организма.

При соблюдении графика проведения гемодиализа (при стойком снижении функциональной активности органа – обычно 2-3 раза в неделю) и отсутствии прогрессирующих признаков отека головного мозга больной чувствует себя неплохо и годами может сохранять привычный для себя образ жизни.

В среднем продолжительность жизни пациентов с ХПН, регулярно проходящих процедуру очищения крови, не уступает продолжительности жизни здоровых. Гемодиализ можно проводить пока для человека не будет найдена донорская почка. Иногда на это уходят годы: в среднем в России проводится 1000 операций по трансплантации ежегодно, тогда как ожидающих своей очереди больных не меньше 24 тысяч.

Каждый гемодиализный больной должен понимать, насколько важны для него сеансы очищения крови. Соблюдение врачебных рекомендаций и регулярное посещение клиники, в которой находится аппарат «искусственной почки» позволят больному с хронической почечной недостаточностью прожить долгую и активную жизнь, а пациентам с острыми нарушениями – быстро вернуть здоровье.

Что такое гемодиализ почек и какова продолжительность жизни

Процедура гемодиализа позволяет продлить жизнь пациенту с нарушением функции почек, являясь альтернативой трансплантации органа. При этом однозначно ответить на вопрос, сколько можно прожить на этой процедуре, сложно. Однако можно рассмотреть ряд моментов, касающихся гемодиализа – показания и противопоказания, возможные побочные эффекты, требуемый режим питания. Тогда о продолжительности и качестве жизни можно будет сказать хотя бы в первом приближении.

Эта процедура заключается в очистке крови человека от вредных продуктов жизнедеятельности организма и стабилизации водно-электролитного баланса искусственным путем.

Диализ не в состоянии излечить почки либо замедлить воспалительные или регрессивные процессы в почечных тканях. Его цель – поддержание работоспособности всех систем организма до того момента, когда эту задачу снова смогут выполнять выводящие органы пациента или до осуществления пересадки.
Очень часто, при наличии ряда показаний и/или при невозможности трансплантации процедуру приходится проводить пожизненно.

Диализ – это общее понятие, исходя из методики проведения, различают гемодиализ, перитонеальный и кишечный диализ. Однако два последних вида менее эффективны и применяются, как правило, при наличии противопоказаний к гемодиализу, либо как временная мера.

Неочевидно, но процедура требует психологической подготовки. Вопрос тут не столько в том, сколько живут на диализе почек, а в том, насколько человек готов к этой процедуре и возможным ограничениям в повседневной жизни после нее (диета, прием медикаментов).

Сеансы гемодиализа, как необходимая мера поддержания жизни, назначаются при острой и хронической почечной недостаточности для очистки почек от эндотоксинов, но могут быть рекомендованы и при следующих патологических состояниях:

• гломерулонефрит;
• отравление продуктами, содержащими спирты;
• наличие в организме ядов растительного или химического происхождения;
• гипергидратация (переизбыток жидкости), не поддающийся медикаментозному лечению и угрожающий жизни (отек легких или мозга);
• нарушение водно-электролитного баланса в организме;
• состояние передозировки в результате нарушения режима приема лекарств.

Стоит отметить, что лечащий врач может только рекомендовать гемодиализ, решение принимает сам пациент, которому должна быть предоставлена исчерпывающая информация о возможных побочных эффектах.

Не так давно диагноз «хроническая почечная недостаточность» не оставлял шансов на выживание. Процедура гемодиализа, назначаемая пожизненно, позволяет поддержать организм таких больных. На какой срок? А здесь все не так просто.

Каждый больной задается вопросом, а сколько живут на гемодиализе согласно современной статистике? Часто озвучиваемый срок – 15 лет. Тут очень важен психологически настрой пациента – нужно проявить немного воли, без этого процесс адаптации к процедуре может затянуться, кому-то может потребоваться помощь близких – и это тоже не возбраняется.

Так же не нужно забывать что совсем недавно речь могла идти лишь о 3-х либо 7-и годах жизни, однако оборудование совершенствуется, сама же процедура становится более отлаженной и за время жизни на гемодиализе у пациента может появиться возможность осуществить трансплантацию – после нее необходимость в диализе просто отпадет.

Не стоит забывать что медицина не стоит на месте и может обеспечить пациентов лекарствами компенсирующими некоторую «ослабленность» организма после процедуры диализа.

Так что не нужно отчаиваться и помнить что раньше (а сейчас – тем более) были известны случаи, когда люди жили на этой процедуре десятилетиями.

Человеческий организм не всегда способен адекватно отреагировать на эту не вполне естественную процедуру. При этом важно разделять нежелательные симптомы, связанные с адаптацией к диализу и системные проблемы.

Первые – явление временное, они могут потребовать лишь симптоматической коррекции, и, как правило, угасают по мере привыкания к процедуре.

Среди более серьезных побочных эффектов сеансов следует назвать:

• скачки давления и нарушения сердечного ритма;
• анемия;
• эпилептические припадки;
• заболевания, связанные с распространением в организме микробной флоры – сепсис, эндокардит, остеомиелит;
• масштабное нарушение водно-электролитного баланса.

В этих случаях помогут следующие меры:

• постоянный контроль и коррекция ряда показателей;
• адекватная медикаментозная терапия;
• соблюдение диеты и прием витаминов.

Также причиной осложнений может быть проведение сеансов при наличии противопоказаний:

• психические расстройства или склонность к ним;
• туберкулез;
• онкологические заболевания, сопровождающиеся метастазами;
• артериальная гипертензия и прединсультное состояние;
• ряд заболеваний крови (анемия с нарушением формирования эритроцитов, рак, аномалии свертываемости);
• сахарный диабет.

В то же время, если вероятность летального исхода велика, процедуру могут провести даже при наличии противопоказаний.

К сожалению, нельзя исключить и вмешательство в процедуру человеческого и технического факторов. В результате могут возникнуть следующие нежелательные явления:

• неполадки в работе оборудования;
• некорректно подобранный состав диализата;
• попадание частиц воздуха в кровеносное русло;
• непроходимость аппаратного катетера;
• занесение в кровь инфекции в процессе диализа или подготовки к нему.

В то же время при соблюдении правил эксплуатации оборудования и должном уровне квалификации персонала вероятность таких случаев очень мала.

Несомненно, большую роль играет тяжесть основного заболевания и общее состояние организма. Но и следующие моменты могут повлиять на длительность жизни:

1. Для того чтобы начать применять данную методику, не стоит ждать полного отказа почек. При наличии показаний с процедурами лучше не затягивать.
2. Следует придерживаться назначенного врачом режима проведения сеансов.
3. Нужно внимательно относиться к выбору используемых медикаментов, и по возможности клиники, в которой проводятся сеансы.
4. Не стоит умалчивать о нарушениях режима питания или возникающих недомоганиях – эта информация может оказаться важной для коррекции режима проведения процедур.
5. Потребуется внести изменения в повседневный рацион – пища должна быть богатой белками и содержать ограниченное количество соли, некоторых специй и воды. Желательно избегать консервов, копченостей и продуктов, богатых калием. Диета – необходимое условие, особенно актуальное при пожизненном диализе.

Проще говоря – нужно понять, что гемодиализ, очищая организм и работая «вместо почек», все же естественным процессом не является. Поэтому важно следить за своим здоровьем в целом и прислушиваться к лечащему врачу во всех вопросах, касающихся поддерживающей терапии. Тогда есть возможность жить полноценной жизнью несколько десятков лет.

Гемодиализ – это метод позволяющий очистить кровь от продуктов жизнедеятельности (токсинов, шлаков, мочевины, отходов белкового распада, собственных отработанных клеток), нормализовать уровень электролитов, удалить излишки воды с помощью аппарата. При дисфункции органа является единственным способом дожить до трансплантации, не допустить интоксикации организма и смерти вследствие почечной недостаточности. Можно прожить на гемодиализе, если выполнять рекомендации врачей.

Гемодиализ назначают пациенту, после диагностики и когда состояние не корректируется диетой, медикаментозными препаратами. Процедура подразумевает фильтрацию собственной крови аппаратом искусственной почки. Он используется для очистки от продуктов жизнедеятельности организма и выведения излишней жидкости, которую естественным путем организма вывести не в силах впоследствии отказа почек. В норме почки фильтруют 1700 литров крови в сутки, если одна выходит из строя, нагрузка на вторую увеличивается. При выходе из строя второго органа выделительная система блокируется, организм пытается выводить токсины кожными покровами и слизистыми, которые не могут справиться с задачей, в результате наступает летальный исход вследствие интоксикации организма.

Процедуру нужно проходить несколько раз в неделю, длительность — несколько часов. Гемодиализ в домашних условиях возможен благодаря портативным аппаратам (распространенных в Европе и Америке). После подготовительных курсов по работе с аппаратом появляется возможность проводить процедуру на дому.

Показания к процедуре:

• острая или хроническая почечная недостаточность;
• острая интоксикация организма вследствие приема суррогатного алкоголя, медикаментов, ядов;
• гипергидратация (избыточное содержание в организме воды, повлекшее отек легких, головного мозга);
• нефропатия при сахарном диабете;
• при пересадке донорской почки, до того, как орган приживется;
• нарушенный баланс электролитов (ожоги, муковисцидоз);
• патологические изменения в составе плазмы крови.

1. Активный туберкулез.
2. Вероятность кровоизлияний.
3. ХСН (хроническая сердечная недостаточность).
4. Злокачественная гипертония (феохромацитома).
5. Цирроз печени.
6. Инфекционные заболевания (приведет к сепсису, эндокардиту)
7. Лейкозы, ДВЗ, гемофилия.

Выглядит процесс очистки крови следующим образом: пациенту вводят в вену две канюли, подсоединенные к гемодиализатору. Первая подает в организм медицинский раствор — диализатор, вторая осуществляет подачу крови в аппарат. В обеих емкостях разная плотность, что приводит к фильтрации жидкости и уменьшение объема. Очищенная кровь возвращается пациенту.

Второй способ гемодиализа показан диабетикам, состоит из процедуры введения в брюшную полость раствора для диализа, который сливается через определенный период. В сутки раствор меняют до 5 раз. Процедура называется перитонеальный диализ, требует определенной подготовки, но может проводиться в домашних условиях после прохождения обучения и приобретения инструментов: тонометра, электрогрелки для раствора, весов, опоры для капельницы. Плюсы данной процедуры: человек не привязан к больнице, сохраняется возможность трансплантации органа, меньше вероятность сердечных патологий и сохранения иммунитета от вирусных инфекций, частично сохраняются функции почек, и имеются послабления в диете. Вид гемодиализа подбирает врач в индивидуальном порядке.

Минусы — возникновение побочных эффектов от процедуры. Возникает тошнота, рвота, перепады артериального давления, судороги и головокружения. Если гемодиализ пациенту не подходит, организм отреагирует на первом сеансе. Процедура проводится в медицинских условиях под контролем врачей. Если в 20 веке от гемодиализа умирал каждый четвертый пациент, то в 21 веке летальный исход исключение из правила.

• развитие анемии вследствие уменьшения количества красных кровяных телец — эритроцитов;
• перикардит — воспалительный процесс в сердечной мышце;
• головокружения;
• слабость организма.

Периодичность проведения процедуры зависит от: возраста пациента, состояния здоровья, наличия прочих хронических и инфекционных заболеваний, веса, образа жизни, рациона. Минимум 1 раз в неделю пациенту предстоит посещать центр гемодиализа, но все же происходит 2-3 раза в неделю.

В России продолжительность жизни на гемодиализе занесен в книгу рекордов Гиннеса и составляет свыше 30 лет. В мире зарегистрированы случаи продолжительности жизни с аппаратом искусственной почки свыше 40 лет. Но ответить точно, сколько живут люди на гемодиализе невозможно. При строгом выполнении инструкций врача, соблюдении диеты, регулярном проведении процедур, безошибочно назначенных препаратах шансы пациента продлить жизнь велики.

На вопрос, что такое гемодиализ почек, сколько живут с ним, врачи дают положительный прогноз. В среднем, пациенты в возрасте до 14 лет имеют шансы дожить до сорока и более лет, возраст пациентов старшего возраста при трансплантации органа в среднем составляет 55 лет.

Процесс проведения гемодиализа во втором десятилетии 21 века отличается от проведения его во второй половине 20 века. Удобные кресла, регулирующие положение пациента, позволяют им вздремнуть, послушать приятную музыку, посмотреть интересный фильм. Процедура комфортна, не считая часов, проведенных в больнице, в остальном, пациент живет привычной жизнью. Медицина не стоит на месте, появляются эффективные лекарства и технологии.

В целом, чтобы продлить жизнь стоит придерживаться следующих ограничений и рекомендаций:

• избегать нарушений в диете;
• соблюдать распорядок дня;
• регулярно посещать гемодиализный центр;
• принимать назначенные лекарства, соблюдать график лечения, вовремя проходить дополнительные обследования;
• избегать контакта с инфекционными больными.

При погрешностях в питании, пациент должен уведомить об этом лечащего врача для коррекции терапии. Врач запрещает пить более 1 литра воды в день и назначает диету №7. Статистика утверждает, при отсутствии возможности провести трансплантацию почек или происходит отторжение организмом пересаженного органа, пациент будет жить, пока посещает гемодиализный центр.