Стригущий лишай у человека фото

Стригущий лишай у человека

Стригущий лишай – это высококонтагиозное заболевание грибковой природы, поражающее гладкую кожу человека, волосистую часть головы и ногтевые пластины.

Данная патология относится к самым изученным. В медицинской терминологии она имеет несколько названий, в зависимости от вида возбудителя, спровоцировавшего развитие недуга. Чаще всего клиницисты называют его дерматомикозом, дерматофитией, дерматофитозом, а также трихофитией и микроспорией.

Микроспория – это заболевание антропофильного и зоонозного характера, передающееся от человека к человеку и от домашних животных. Антропофильная трихофития – это грибковая инфекция, передающаяся только от человека к человеку. Зоонозная трихофития передается человеку от крупного рогатого скота, грызунов и пр.

Что это такое?

Стригущий лишай представляет собой высокозаразное инфекционное заболевание кожного покрова, волос или ногтей, вызываемое патогенными грибками.

Инфекция может быть вызвана двумя видами грибков – Trichophyton и Microsporum. Правильное обозначение заболевания основано на наименовании вызвавшего его грибка, поэтому медики выделяют трихофитию и микроспорию. Обе данные формы грибковой инфекции (трихофития и микроспория) объединяются под общим термином стригущий лишай.

Таким образом, стригущий лишай также называется трихофития, микроспория, дерматофития, дерматомикоз или дерматофитоз. Грибки Trichophyton являются микробами, паразитирующими только на коже человека, а Microsporum – поражают и человека, и животных. Стригущий лишай наиболее заразен для детей 4 – 13 лет.

Как можно заразиться?

Заражение может произойти от больных людей и животных. Чаще всего носителями стригущего лишая являются бродячие коты и собаки. Особенно часто болеют щенки и котята. У них болезнь проходит легче, чем у людей и участки лишая могут быть незаметны.

Заражение происходит, когда на кожу здорового человека попадают частички кожи, волосы или элементы шерсти, зараженные грибком. Если споры гриба падают на землю, то могут прожить там до трех месяцев. При этом они сохраняют активность и могут вызвать болезнь. Когда гриб попадает на кожу, он проникает внутрь клеток и начинает размножаться. Если вблизи есть волосяные луковицы, то грибки прорастают внутри них и заполняют все пространство волосяного фолликула. Потом они поднимаются вверх по волосу. Споры грибка скапливаются между чешуйками волоса и разрушают его. В результате волос обламывается под собственным весом недалеко от кожи. Грибок создает вокруг остатков волоса белый чехол, который заметен невооруженным глазом.

Источником заражения может быть больной человек. Заразиться можно при общении с ним или при совместном использовании полотенец, расчесок, маникюрных ножниц, головных уборов, постельного белья и мочалок. Вероятность заболеть резко повышается, если на коже есть потертости, царапины или у человека ослаблен иммунитет.

Классификация

Болезнь может протекать согласно одному из описанных видов:

1. Инфильтративный – воспалительный элемент имеет яркое выражение, скопище спор слабо видно, зато на уровне 3 мм выступает гиперемированный участок;
2. Инфильтративно-нагноительный – имеет более яркое выражение воспаления, гиперемированный участок возвышается над кожей до 4-5 мм. На этом же участке образуются волдыри, содержащие внутри гнойную жидкость. Остатки обломанных волос легко удаляются при потягивании, они поражаются гнойными корочками. При запущенных стадиях болезни в глубоких слоях кожи могут образоваться болезненные гнойники, происходит интоксикация организма, повышается температура;
3. Экссудативный – в местах поражения образуются волдыри, заполненные серозной жидкостью. Со временем они лопаются, жидкость покрывает кожный покров и склеивает отмершие чешуйки, образуя таким образом желтоватую корочку. Удаление этих корочек обнажает влажные очаги заражения;
4. Трихофитоидный – вяло протекающий процесс, разбросанный по всей поверхности головы. Небольшие очаги заболевания либо образуют мелкие залысины, либо отсутствуют вовсе и не беспокоят своего носителя;
5. Себорейный – получил название за сходства с себорейным дерматитом. Такой тип лишая не образует залысины и не ломает волосы, зато способствует прореживанию последних. Наблюдается вялое течение болезни, отсутствуют явные очаги, отсутствуют границы распространения.

Запущенные стадии болезни способствуют ухудшению состояния пациента, приводят к гипертрофированию лимфатических узлов.

Симптомы и первые признаки

У взрослого человека симптомы стригущего лишая могут несколько различаться, что зависит от места локализации инфекции, от нарушений в работе иммунитета и от его возможности справляться с заболеванием.

1) Лишай поверхностный, поражающий гладкую кожу . Часто этот тип стригущего лишая можно спутать с розовым лишаем, однако между ними есть одно существенное отличие – розовый лишай никогда не поражает кисти рук, ступни и лицо. Стригущий лишай, в свою очередь, может возникать на любом участке тела. Кроме того, розовый лишай не будет длиться более 8 недель, а стригущий лишай может беспокоить человека на протяжении многих лет, часто меняя стадию ремиссии на стадию обострения.

Симптомами поверхностной формы стригущего лишая, поражающего гладкую кожу, выступают:

1. Яркое пятно с четкими границами. Сами границы будут приподняты над кожей, образовывая небольшой валик. Он состоит из пузырей и папул розоватого оттенка. Середина пятна более светлая, покрыта чешуйками кожи. Если заболевание не лечить, то пятна могут разрастаться.
2. Больного будет преследовать зуд кожи.

Чаще всего поверхностный лишай возникает на гладкой коже шеи и лица, нередко появляется на нижних конечностях и на туловище.

2) Лишай поверхностный с локализацией на волосистой части головы . Чаще всего инфицирование происходит при контакте с больным человеком, либо при взаимодействии с зараженным животным. Если от поверхностного лишая волосистой части головы не избавиться в детском возрасте, то есть опасность его перехода в хроническую форму после полового созревания ребенка женского пола. У мальчиков в 13-15 лет нелеченный поверхностный лишай волосистой части головы чаще всего проходит самостоятельно.

Симптомами этой разновидности стригущего лишая выступают:

1. Единичный участок, либо множественные зоны поражения с поредением волос. Такие очаги имеют округлую форму.
2. На лице могут появляться участки шелушащейся кожи, чешуйки которой имеют сероватый, либо белый цвет. Они по своему внешнему вид очень напоминают перхоть.
3. Чем активнее начинают размножаться микроорганизмы, вызывающие лишай, тем сильнее начинают ломаться волосы. Со временем участок выглядит таким образом, будто волосы на нем обстригли на уровне 1-2 мм от кожи.
4. Края зоны поражения обнесены мелкими пузырями. После того как они лопнут, на их месте образуется корочка желтого цвета. Сама кожа может быть слегка гиперемирована.
5. Участки, подвергшиеся поражению, имеют крупный диаметр и могут достигать 10 см, а иногда и превышать эту цифру.
6. Зуд при поверхностной форме стригущего лишая чаще всего не наблюдается. Если он и возникает, то имеет достаточно слабую степень выраженности и не причиняет дискомфорта человеку.

Больной с поверхностным лишаем в большей степени испытывает психологический дискомфорт, так как его внешний вид серьезно страдает.

3) Стригущий лишай в хронической форме . Хроническая форма стригущего лишая во взрослом возрасте может быть обнаружена исключительно у представительниц женского пола. Заболевание развивается на фоне недолеченной в детстве инфекции и обостряется при нарушении функционирования яичников, щитовидной железы. Толчком также может стать общее снижение иммунных сил и гиповитаминоз.

Симптомы хронического стригущего лишая следующие:

1. Зона поражения – волосистая часть головы (преимущественно виски и затылок), гладкая кожа (преимущественно локти, ягодицы, бедра, ладони), ногтевые пластины.
2. Когда поражается зона с волосяным покровом, то сами стержни ломаются у корня. Очаг не разрастается более чем на 10 мм, воспаление отсутствует, со временем формируется шелушащийся рубец.
3. Когда в процесс вовлекается гладкая кожа, то пятно не имеет четко очерченных границ, может достигать крупных размеров. Цвет пятна может быть любого оттенка, начиная от розового и заканчивая синеватым. Высыпания хронического характера всегда зудят и шелушатся.

Если в патологический процесс вовлекается ногтевая пластина, то в первую очередь изменяется ее цвет. Из светло-розового он трансформируется в серый. Ноготь мутнеет, тускнеет, начинает крошиться. Возможно два варианта изменения ногтевой пластины: она становится либо тоньше, либо толще.

4) Инфильтративно-нагноительная форма встречается, как правило, у иммунокомпрометированных пациентов или при некорректном (чаще самостоятельном) лечении заболевания.

Очаги поражения в этом случае интенсивно гиперемированы (выраженного красно-розового цвета), отечны, покрыты мелкими пузырьками с гнойным содержимым, гноеродная флора проникает также в волосяной фолликул. Вскрываясь, пузырьки покрываются корками, которые плотно спаяны с подлежащей кожей, легко кровоточат при случайном травмировании.

При надавливании на волосяной мешочек или при извлечении пораженных волос пинцетом происходит выделение гнойного содержимого.

Проявления у детей

В принципе, рассматриваемое заболевание в детском возрасте протекает так же, как и у взрослых — повышение температуры тела отсутствует, пятна на коже и волосистой части головы характерные.

Но проблема состоит в том, что дети подвержены различным аллергическим реакциям организма, и в таком случае больной становится беспокойным, капризным, его беспокоит зуд и жжение в местах локализации стригущего лишая. На фоне аллергии и стригущего лишая может повышаться температура тела, нарушаться работа пищеварительной системы (диарея, кишечные колики), воспаляться лимфатические узлы (они увеличиваются в размерах и становятся болезненными при ощупывании).

Если стригущий лишай поражает кожу, то характерные пятна у ребенка будут мокнущими, они часто начинают гноиться, и в таком случае врач обязательно будет настаивать на госпитализации пациента.

Фото у человека

Когда грибок поражает гладкую кожу, то на этом месте возникает розовое, отечное и шелушащееся пятно с четкими границами. Оно покрыто мелкими прыщиками, в середине которых видна желтая прозрачная жидкость, и корочками, которые появляются после того, как эти везикулы лопаются. Постепенно центр пятна становится менее отечным и опускается. Кожа становится розовой и покрывается мелкими чешуйками.

Лишай окружен ярко-красным валиком, который возвышается над кожей. Он состоит из мелких везикул. Кожа под ними красная и отечная. Пятно имеет форму неровного круга. Часто в его центре возникает новое кольцо лишая. Это явление получило название «кольцо в кольце» и является характерным признаком этой болезни. Кожа вокруг лишая не измененная, но часто вокруг могут возникать более мелкие очаги болезни.

Диагностика

Для установления диагноза стригущего лишая необходим первичный осмотр очагов поражения специалистом в области кожных заболеваний.

• Для осмотра можно использовать лампу Вуда, излучающую ультрафиолетовый свет.
• Уточнить диагноз можно с помощью бактериологического исследования соскоба. Берут пеньки волос и чешуйки кожи из очага воспаления на предмет наличия грибков. При стригущем лишае в микробиологическом анализе выявляются споры грибков.

• При локализации заболевания на волосяном покрове проводят дифференциацию с облысением и фавусом.
• Кожное расположение стригущего лишая следует отличать от экземы и псориаза.
• Хроническую форму дифференцируют с кандидозом, угрями, исключают псориаз и экзему ногтей, а также красный плоский лишай.
• Глубокий стригущий лишай у человека может походить на стафилококковый сикоз, йодо- и бромодермы, остиофолликулит и флегмону.

Как быстро вылечить стригущий лишай у человека

При лечении стригущего лишая у человека основу терапии составляет борьба с грибком, вызвавшим дерматомикоз. Лечение назначается только дерматологом, оно сочетает местное лечение мазями от лишая — противогрибковыми кремами, спреями, шампунями с приемом противогрибковых препаратов внутрь.

1. Стригущий лишай гладкой кожи лучше поддается лечению Тербинафином и толнафтатом.
2. Для местного лечения врач может рекомендовать различные мази, крема, шампуни, содержащие Клотримазол, Кетоконазол, Микосептин, Тербинафин, Микоконазол. (Местные противогрибковые средства — крема, спреи, гели).
3. Для обработки лишая по утрам обычно используют 5% раствор йода. А вечером, как правило, назначается серно-салициловая или серно-дягтерная мазь, также возможна обработка чистой салициловой кислотой 3%.
4. Врач может выписать рецепт на изготовление в рецептурном отделе аптеки молочка Видаля — спирт, камфора, салициловая кислота, лосьон с серой, борная кислота, глицерин. Или пасты Лассара — вазелин, крахмал, салициловая кислота, окись цинка.

Для системного лечения при дерматомикозах используют Гризеофульвин, это природный антимикотик, который обладает узким спектром действия, а именно активен против грибов-дерматомицетов, Trichophyton, Microsporum, Epydermophyton, Achorionum.

1. Лечение стригущего лишая и кожи, и волосяного покрова обязательно сопровождается приемом внутрь гризеофульвина. Его следует принимать в течение 15-25 дней, и 1 раз в неделю сдавать бактериоскопический соскоб на обнаружение грибка. Как только грибок не будет обнаружен, прием гризеофульвина продолжают через день, по той же дозе, что рассчитал врач, еще в течение 14 дней, чтобы не было рецидива заболевания.
2. Если грибком поражены ступни, то их рекомендуется пройти курс лечения Кетоконазолом или Клотримазолом перорально, а наружно накладывать сульфид селена.

Для лечения хронического стригущего лишая кроме противогрибковых средств как местных, так и пероральных (Гризеофульвина), показана также витаминотерапия, иммуномодуляторы, препараты, укрепляющие сосуды и улучшающие микроциркуляцию.

Очень важно соблюдать меры гигиены, так как споры грибов рассеиваются вокруг больного, и через 1-3 месяца может возникнуть рецидив заболевания, да и риск заразиться стригущим лишаем остальным родственникам очень высокий.

Запомните следующие рекомендации специалистов:

• белье больного стригущим лишаем нужно стирать отдельно, а перед стиркой его замачивают в дезинфицирующем растворе или кипятят;
• все белье и одежда больного после стирки обязательно должны гладиться;
• каждый день в комнате больного и вообще во всех местах, где он бывает, необходимо проводить влажную уборку с любым дезинфицирующим средством;
• абсолютно все предметы, которым пользуется больной, должны каждый день обрабатываться дезинфицирующим средством;
• на время болезни из комнаты, где находится больной, убираются ковры, мягкие игрушки, текстиль и все вещи, которые трудны в чистке.

Может ли стригущий лишай пройти без лечения?

Возможность самостоятельного избавления организма от стригущего лишая существует, но она ничтожно мала. Науке известны несколько случаев, когда заболевание проходило без какого-либо врачебного вмешательства, тем не менее это единичные феномены. Чаще всего инфекция, вызвав воспаление однократно, начинает в дальнейшем распространяться. Если болезнь развилась в детском возрасте и не была подвергнута терапии, то она будет сохраняться до взрослых лет.

Что делать, если я заболела стригущим лишаем во время беременности?

Не стоит паниковать, если инфекция развилась во время вынашивания плода, так как ни на ребенка, ни на женщину данные микотические организмы не способны оказать выраженного влияния. При заражении следует обратиться к врачу и пройти рекомендованное им лечение. Во время беременности не назначаются пероральные препараты для избавления от инфекции, достаточно будет воспользоваться мазями, которые пропишет доктор.

Профилактика

Главной целью профилактики развития дерматомикозов является своевременное выявление и лечение больных с признаками той или иной формы стригущего лишая. В детских учреждениях должны проводиться регулярные медицинские осмотры. Больного ребенка (если такой будет выявлен) в обязательном порядке необходимо изолировать от коллектива, а также быстро и качественно продезинфицировать его вещи.

Далее следует обследовать всех людей, которые контактировали с заболевшим дерматомикозом, и, в случае необходимости, назначить лечение. Вместе с тем очень важно регулярно осматривать домашних животных и при выявлении у них патологических очагов, проводить необходимые лечебные процедуры.

Прогноз

Обычно, стригущий лишай не несет опасности для жизни и после полного излечения кожа и волосы восстанавливаются. Но с воспалительным или гнойным процессом, присоединяющимся к инфекции, человеку грозит безвозвратная потеря волос. Часто это приводит к проплешинам и залысинам на голове.

Стригущий лишай у человека: лечение, симптомы, фото

Стригущий лишай или трихофитию вызывают грибки рода Trichophyton. Они тропны не только к поверхностным эпидермальным структурам. Возбудитель способен поражать кожные придатки – волосяные луковицы, волосы, ногти, проникать вглубь дермы. Грибки рода Trichophyton могут жить в человеческом организме, поражают домашних животных. Для них характерна контагиозность – быстрое распространение при контакте носителя и здорового человека.

Механизм заражения

Трихофитию можно «подхватить» от человека или животного. В первом случае инфекция считается антропофильной, а во втором – зоофильной. У носителя не всегда присутствуют признаки заболевания.

Заражению больше подвержены дети младшего и школьного возраста. Процент выявления трихофитии среди взрослого населения равен для женщин и мужчин, работоспособных и пожилых людей.

Заболевание провоцирует попадание спор гриба на участки открытой кожи или волосяной покров. «Спящий» грибок начинает прорастать – формирует в поверхностных структурах эпидермиса мицелий. Инфекция поражает волосы на теле (на волосистых участках кожи, пушковый волос на гладкой коже). Волоски истончаются, становятся тусклыми, хрупкими и обламываются. В дерме грибковая инфекция провоцирует воспаление, а иногда образование гнойников и нарывов. Без соответствующего лечения возможно распространение грибка на обширные площади тела, рубцевание кожи, устойчивое облысение.

Антропофильная инфекция чаще передается при бытовых контактах, совместном использовании расчесок, полотенец, бытовых приспособлений. При внутрисемейном заражении инфекция обычно передается членам семьи от матери. Близкие заражаются при тесном физическом контакте (объятия, прикосновения).

Зоофильную трихофитию разносят бездомные животные. Даже при мытье рук и соблюдении правил гигиены риск заразиться сохраняется. Особенно он высок для тех людей, которые работают в местах скопления животных (ферма, ветеринарная клиника, приют, благотворительные организации), при регулярных контактах с ними.

Вероятность заражения для человека повышается при снижении иммунитета. Инфекционные заболевания, истощение, авитаминоз – предрасполагающие факторы для трихофитии.

Признаки и клинические формы

Симптомы трихофитии достаточно узнаваемы. Основной из них – появление на теле красноватых пятен, резко отграниченных от поверхности здоровой кожи. Пятна могут быть округлыми или бесформенными. Окрас варьируется от бледно-розового до красно-фиолетового. Поверхность может быть гладкой или шершавой. Зачастую в центре пятна образуется легкое отрубевидное шелушение, которое исчезает ближе к краям. Границы пятна бывают размытыми или выраженными. Во втором случае хорошо просматриваются волдыри или гнойно-геморрагические корки.

Зона разрастания мицелия может находиться в одной плоскости с кожей, на 2-3 мм выше нее. При вовлечении в воспалительный процесс глубинных слоев дермы на месте пятна появляется шарообразная «шишка». Она выпячивается над здоровой кожей. На поверхности могут быть выделения:

• сукровичные;
• гнойные;
• геморрагические.

Состоит шишка из воспалительного инфильтрата. По мере прогрессирования заболевания в коже скапливается гной.

Для трихофитии характерен особенно узнаваемый симптом – наличие «пеньков» по всей поверхности грибковых пятен. «Пеньки» — это сломанные волосы, которые поразил грибок. Обламываются придатки на 2-3 мм от кожи, а их остатки хорошо заметные не вооруженным глазом. Иногда «пеньки» покрываются сероватым налетом.

Второй вариант развития событий – лизис грибком волосяного влагалища и разрушение волос непосредственно возле луковицы. В данном случае пеньков нет, зато на коже просматриваются черные точки – заполненные грибком ходы, которые остались от выпавших волос.

Классификация

Симптомы заболевания отличаются, в зависимости от типа инфекции, штамма возбудителя, клинической формы развития болезни. Трихофития бывает поверхностной, хронической и инфильтративно-нагноительной. Это 3 формы и одновременно 3 стадии заболевания. По локализации высыпаний дерматологи различают трихофитию гладкой кожи и волосистых участков. Ориентируясь на размеры сыпи, врачи выделяют мелко- и крупноочаговые формы.

При инфицировании антропофильными возбудителями первые признаки возникают через 5-7 дней. «Человеческая» инфекция провоцирует поверхностную или хроническую форму стригущего лишая. Инкубационный период для зоофильных трихофитонов составляет от 7 до 80 дней. Зооантропонозные штаммы провоцируют прогрессирование грибковой патологии от поверхностной до гнойной формы.

Симптомы стригущего лишая, спровоцированного антропофильными штаммами грибка:

• Поверхностная трихофития. Под волосами появляются мелкие шелушащиеся пятна. Воспалительный процесс минимален или отсутствует. Чешуйки светлые, мелкие. Края пятен размытые. Волосы в зоне высыпаний разрежены из-за «пеньков». При легком течении заболевания возможно обламывание только некоторых волосинок. Сохранившие целостность волосы тусклые, серые, тонкие.
• Хроническая трихофития. Бывает мелко- и крупноочаговой. Пятнистые высыпания в волосах приводят к формированию зон атрофии. В очагах присутствуют «черные точки» — остатки волос, обломавшихся на уровне с кожей.

Атипичное, диффузное течение трихофитии сопровождается шелушением по всей голове. Отслаиваются чешуйки разных размеров и плотности. Болезнь может быть перепутана с себореей. Главное отличие – наличие единичных или сгруппированных остатков от волос в разных местах.

Стригущий лишай на гладкой коже проявляется так:

• Поверхностная форма. Пятна появляются на любых участках тела, даже на лице. Элементы не воспаленные, розового цвета. От здоровых участков кожи отграничены гиперемированным валиком. В центре высыпания бледнее, шелушатся. Иногда отдельные элементы сливаются воедино. Пушковые волосы обламываются, оставляя серые пеньки.
• Хроническая форма. Пятна расположены симметрично, на любых участках тела. Окрас бледно-розовый или розово-фиолетовый. Шелушатся по всей поверхности. Периферический валик отсутствует. Пушковые волосы могут оставаться неповрежденными.

Стадии трихофитии, позаимствованной от животного, сменяются с различной скоростью. Интенсивность симптомов зависит от состояния иммунитета инфицированного человека. В начале болезни появляется одно пятно или несколько округлых лишайных элементов. Расположены они несимметрично. Граница пятен (ореол) припухлая, состоит из мелких везикул, папул, трещин. Со временем они ссыхаются и образуют плотные корочки. Элементы сыпи растут по периферии. В месте везикул появляется шелушение, а узелки поражают здоровые участки кожи. Пятно увеличивается в диаметре, однако кожу по центру здоровой назвать нельзя.

По мере развития микотического процесса пятна сливаются. Воспаленные края становятся похожими на гирлянды. В зоне волосяных луковиц начинается воспалительный процесс, формируются пустулы. Крупные или мелкие волоски обламываются, образуя «пеньки». У детей возможно распространение по всей поверхности спины. Между воспаленными крупными элементами просматриваются зоны поверхностного поражения грибком.

На стадии нагноения появляются обширные инфильтрированные зоны, которые рельефно выступают над всей кожей. На голове под волосами развиваются множественные фолликулиты, переходящие в крупные гнойники и абсцессы. В тканях, окружающих волосяные луковицы, скапливается гной, который легко выходит наружу. Пораженная грибком кожа красная или багрово-синюшная. Поверхность лишайного элемента болезненна. Из протоков выделяются капельки (а при надавливании – струйки) гноя. Выделения скапливаются на поверхности, засыхают и склеивают волосы.

При повреждении мелких сосудов выделяется кровь. В смеси с гноем она образует плотные корки, которые густо покрывают поверхность абсцесса. Волосы, уцелевшие в зоне поражения ранее, легко удаляются при минимальном воздействии.

Гнойная форма трихофитии гладкой кожи развивается аналогично. Зоны поражения быстро разрастаются. Основные очаги чаще расположены на тыльной стороне запястья, предплечий, задней поверхности шеи. Вокруг них нередко появляется мелкая папулезная сыпь. При обширных поражениях аллергические высыпания распространяется по всему телу. Возможно присутствие других симптомов:

• повышение температуры тела;
• регионарная лимфоденопатия;
• слабость, утомляемость;
• боли в мышцах и суставах;
• зуд;
• головные боли.

Диагностика

Зачастую дерматологу достаточно просто осмотреть пациента, чтобы поставить диагноз. Признаки трихофитии специфичны и ярко выраженные даже на начальных стадиях развития болезни. При атипичном течении потребуется лабораторный анализ – культуральный посев, для точного определения типа возбудителя. Окончательно диагноз ставится на основании 4 последовательных микроскопических исследований соскоба с кожи на грибковые микроорганизмы. Анализы повторяют с интервалом в 5-6 дней.

Перед тем как подобрать лечение, врач назначит дополнительные исследования – общий и биохимический анализ крови и мочи. Лабораторное обследование необходимо для оценки общего состояния организма, степени воспаления. Биохимия крови отражает состояние печени, что важно перед назначением системных антимикотиков. Ориентируясь на результаты исследования мочи, врач оценит здоровье почек.

Пациент будет сдавать перечисленные анализы каждые 10 дней во время лечения. Регулярный контроль показателей крови связан с гепатотоксическим и нефротоксическим действием системных антимикотиков.

Лечение трихофитии

Для детей, беременных и кормящих женщин, пожилых людей предпочтительно исключительно местное лечение трихофитии. Это возможно в случае своевременного обращения к врачу. Если грибок проникнет глубоко в кожу, спровоцирует гнойно-некротические изменения в дерме либо поразит обширные площади эпидермиса, потребуется длительная терапия системными антимикотиками.

Средства местного действия

При поверхностном поражении кожи грибками назначают мазь, крем или раствор. Предпочтительны средства с фунгицидными или фунгистатическими компонентами, активными против широкого спектра грибков. Рекомендованы препараты с циклопироксом в составе:

• крем Фонжиаль – наносят на лишайную сыпь и вокруг нее дважды в сутки;
• лак Батрафен – используют для лечения ногтевого грибка, вызванного трихофитонами, наносят 1-2 раза в неделю до полного отрастания поврежденной ногтевой пластины;
• шампунь Себипрокс – назначают при больших площадях поражения кожи на теле, а также при грибке волосистой части головы; намыливают дважды, оставляют для воздействия на 2-5 минут, затем смывают.

Фунгицидными свойствами обладают препараты на основе кетоконазола.

1. Кремами (Дермазол, Низорал, Кетодин) обрабатывают пораженные участки и зону вокруг них 1-2 раза в сутки.
2. Шампуни (Низорал, Дермазол, Оразол) намыливают дважды, оставляют для воздействия на 3-5 минут, после чего смывают чистой водой.

Несколько удобнее применять средство на основе изоконазола (Травоген) – его наносят на лишайную сыпь 1 раз в сутки, тонким слоем. Хорошо лечат трихофитию препараты на основе бифоназола (Бифон, Бифосин, Бифоназол). Выпускают в виде:

• мазей;
• кремов;
• жидких растворов;
• присыпки.

При сильном воспалении назначают мазеобразные формы, при экссудативных выделениях и поражениях кожи под волосами – раствор, присыпку – для профилактики и на этапе выздоровления. Наносят на зоны поражения дважды в сутки, слегка втирают. Препарат проникает вглубь дермы, обладает противовоспалительными свойствами.

Доступные и эффективные в плане лечения трихофитии комбинированные схемы применения наружных препаратов. Назначают обработки 3% раствором йода в вечернее время суток, нанесение 10% серной мази утром. Неплохие результаты дает одновременное применение серной и дегтярной мазей.

При сильном воспалительном поражении кожи, выделении гноя и кровянистого экссудата необходимо начинать лечение с применения местных антисептиков. Зачастую рекомендуют обработки слабым раствором перманганата калия 2-3 раза в сутки. Для устранения нарывов делают компрессы с ихтиоловой мазью или линиментом Вишневского. Менять повязки необходимо 2-3 раза в сутки. По мере стихания воспаления переходят на противогрибковые мази. По назначению врача можно применять наружно средства с комбинированным составом (с антибиотиком, противогрибковым и гормональным компонентами).

Лечение местными препаратами продолжают полтора месяца. Симптомы болезни обычно исчезают на 4 неделе терапии. Продленный курс необходим для профилактики рецидивов.

Терапия системными препаратами

В случае глубинных поражений кожи или вовлечения в патологический процесс обширных площадей тела потребуются системные антимикотики. Препарат выбора при трихофитии – Гризеофульвин. Дозу подбирают, исходя из массы тела больного (для взрослых от 650 мг до 1 г в сутки). Суточную дозу разделяют на 3 приема. Для повышения биодоступности препарата, таблетки принимают одновременно с чайной ложкой растительного масла. Терапия трихофитии обычно длится 3-4 недели. Последующие 14 дней таблетки принимают через день, далее – раз в 3 дня. Таким образом, курс лечения длится 2 месяца.

В детской практике рекомендуют препараты на основе тербинафина (Ламифен, Ламизил, Экзифин). Доза также зависит от массы тела больного:

• детям меньше 20 кг весом назначают по 62.5 мг в сутки;
• до 40 кг – 125 мг в сутки;
• от 40 кг – 250 мг в сутки.

Лечение системными антимикотиками продолжают до второго отрицательного результата анализа на грибок.

Иногда параллельно с противогрибковыми препаратами назначают иммуномодуляторы, противовоспалительные и антигистаминные средства. Все лекарства врач подбирает индивидуально. Самолечение противогрибковыми средствами системного действия опасно побочными эффектами.

Если не лечить трихофитию, возможно развитие множественных глубоких абсцессов, септическое заражение крови. Стригущий лишай выглядит не эстетично, ведет к частичному или полному облысению. Сам больной становится опасен для окружающих. Даже при начальных стадиях он может заразить много людей. Неправильное лечение (нарушение режима дозирования, пропускание доз) чревато развитием устойчивости микроорганизмов к действию антимикотиков. Профилактика стригущего лишая состоит в ограничении контактов с бездомными животными, своевременном выявлении носителей и карантине лиц, пребывающих в близком контакте с больными.

Стригущий лишай – фото, признаки и лечение

Стригущий лишай – болезнь, поражающая кожу, ногти, волосы. Возбудитель относится к роду Microsporum и Trichophyton. Носит название Трихофития или Микроспория. Базовое отличие состоит в том, что первый вариант возникает только у человека, а Микроспория передается от животных (кошек и собак).

Человек заболевает, контактируя с источником грибка. Стригущий лишай – заболевание детского возраста. Защитная система ребенка до конца не сформирована. У взрослого населения на поверхности кожи и волос имеются органические кислоты, которые тормозят размножение возбудителя.

Причины возникновения стригущего лишая

Грибы Microsporum и Trichophyton относятся к самым изученным. Они живут только в поверхностных слоях кожи и не проникают вглубь тела. Поражение слизистых оболочек (ротовой полости, мочеполовой системы) стригущим лишаем также не наблюдается.

Заразиться грибком можно четырьмя способами: от человека, от животных, в бассейне или сауне и через почву. Но для развития полноценного процесса требуются предрасполагающие факторы:

• использование чужих бытовых предметов – расчесок, полотенец, постельного белья, одежды, обуви;
• поскольку стригущий лишай передается человеку через животных, контактирование с ними и нерегулярное мытье рук приводит к заражению;
• травмирование кожи, в том числе невидимое глазу;
• снижение иммунитета.

Возбудитель заболевания сохраняется и во внешней среде, поэтому достаточно прикоснуться к поверхности, где до этого находилось больное животное, как грибок попадет на кожу. Там он обычно подвергается уничтожению системой местного иммунитета, но при сочетании нескольких предрасполагающих факторов вызывает проявление болезни. Стригущий лишай реже встречается у взрослых людей, чем в детском возрасте.

Основные симптомы стригущего лишая

Инкубационный период от нескольких дней до двух недель. Иногда симптоматика развивается через несколько месяцев после попадания грибка на кожу. Поэтому очень трудно определить время и источник заражения и организовать своевременные противоэпидемические мероприятия.

Первые проявления часто остаются без внимания человека. Начальная стадия характеризуется мелкими узелками или пузырьками, которые «путают» с аллергической реакцией. Затем элементы быстро сливаются и формируют типичный лишайный очаг. Различные формы заболевания описываются своими симптомами.

Стригущий лишай на поверхности волосистой части головы

Болеют преимущественно дети от 5 до 12 лет. Поскольку кожа головы реже осматривается человеком, от возникновения первых симптомов до установления диагноза проходит значительное время.

Сначала отмечается просто поредение волос. Через неделю они отламываются на небольшом расстоянии от кожи. Стригущий лишай на голове характеризуется такими признаками:

• участок шелушения в диаметре 2-5 см. Иногда очагов может быть несколько;
• через неделю грибок проникает вглубь волоса, делая его ломким. Волосы начинают обламываться. На фото хорошо видны проплешины круглой или овальной формы;
• над поверхностью остаются «культи» волос, вокруг которых располагаются споры грибов. Лишайный элемент выглядит тусклым, будто припорошенный перхотью;
• кожа красная, отечная за счет воспалительного процесса;
• волосы выглядят «больными», если провести по ним рукой, не возвращаются в исходное положение, а остаются примятыми.

Чаще всего стригущий лишай локализуется в височной части головы, на темени или макушке. При отсутствии лечения от первичного элемента «отпочковываются» несколько дочерних отсевов меньшего диаметра.

Поверхностный стригущий лишай, поражающий гладкую кожу

Лишай на гладкой коже относится к поверхностным. Но диагностируется он намного раньше, так как человек быстрее замечает патологию на открытых участках.

Проявления стригущего лишая на гладкой коже можно спутать с другими видами лишая, особенно с розовым. Есть ряд признаков, которые позволяют безошибочно поставить диагноз:

• отсутствие специфической локализации – на теле (особенно в паховых складках), на руке (кисти, здесь не бывает розового), на лице и ступнях, что также не характерно для других видов лишаев;
• элемент высыпания яркого цвета, края четкие, возвышаются над поверхностью;
• в центральной части более светлый, шелушится;
• характерен зуд.

В отличие от розового лишая, который самостоятельно излечивается максимум через два месяца, стригущий преследует человека годами и без лечения приобретает тяжелые осложненные формы.

Стригущий лишай в хронической форме

Чаще развивается у женщин, имеющих в анамнезе случай заболевания кожи, предположительно грибковой природы. Пусковым механизмом обострения являются заболевания яичников, щитовидной железы, снижение иммунитета.

Хроническое заболевание имеет то же расположение: голова, гладкая кожа и ногтевые пластинки. Проявления имеют некоторые отличия от первичного заражения:

• волосы обламываются сразу у корня, очаг небольшой (примерно 1 см в диаметре) без признаков воспаления;
• на гладкой коже элемент крупный, но без четких краев. Всегда возникает сильный зуд и шелушение;
• если заболевание локализуется на ногте, он меняет свой цвет на серый, тускнеет, начинает ломаться и крошиться. Иногда ноготь утолщается в виде неровных бугристостей.

При любой локализации хронического процесса, он менее выражен, чем острый. Преобладают не воспалительные, а атрофические процессы. Такое вялое течение объясняется сниженной способностью организма реагировать на возбудителя.

Глубокий инфильтративно-нагноительный стригущий лишай

Особенная форма, которая вовлекает в процесс волосяные фолликулы. Человек заражается только от животного. Обязательным условием является сильное угнетение иммунитета или неправильное самостоятельное лечение, которое «загоняет» болезнь вглубь тканей.

При глубоком лишае ведущая роль в клинике переходит к общим симптомам. Грибок всегда сочетается с бактериальной флорой, которая и вызывает симптомы интоксикации:

• лихорадка;
• слабость, недомогание;
• региональная лимфаденопатия, узлы болезненные;
• множественные аллергические высыпания;
• элемент похож на опухоль: выступает над поверхностью кожи, имеет неровную, бугристую поверхность;
• кожа красная, болезненная;
• волосяной фолликул нагнаивается, если на него надавить, видно истечение гноя.

После вскрытия гнойников место покрывается коркой. При травмировании – кровоточит. Существуют еще несколько форм стригущего лишая, которые встречаются намного реже описанных: абортивная, эритематозно-отечная, папулезно-сквамозная.

Лекарственные средства для лечения стригущего лишая

Грибковые инфекции всегда трудно излечиваются. Возбудитель очень жизнеспособен, поэтому для его уничтожения требуются специфические лекарственные препараты. Их назначает только врач, основываясь на виде грибка, форме заболевания и общем состоянии пациента.

Терапия может занять длительное время. Важно четко следовать полученным рекомендациям. Вылечить стригущий лишай самостоятельно невозможно. Местное лечение назначают только при единичном небольшом очаге, который не захватывает пушковые волосы. В остальных случаях требуется комбинированная терапия. При лечении применяются следующие группы препаратов.

Являются предпочтительными, так как содержат большую концентрацию действующего вещества, не пачкают одежду, удобны при нанесении. Их назначают при поражении кожи, иногда на волосистой части головы.

• «Экзифин». Концентрация тербинафина 1%. Он специфически действует на возбудителя, разрушая его оболочку. «Работает» на поверхности кожи, поверхности ногтя. Наносится 2 раза в день в течение месяца.
• «Микогель КМП». Дополнительно обладает противомикробным действием, поэтому применяется при сложных глубоких формах заболевания. Действующее вещество – миконазол.

Перед нанесением гелей проводят гигиенические мероприятия, смазывают очаг раствором антисептика (обычно 5% йодом) и только потом накладывается тонким слоем препарат. Зона должна быть немного шире, чем диаметр очага.

Самая обширная группа лекарственных препаратов местного действия. В их состав входят эффективные специфические средства, уничтожающие возбудителя. Мазями можно лечить только поверхностные формы заболевания, так как они не проникают в глубокие слои кожи.

• «Ламизил» («Залаин», «Экзифин») – действующее вещество тербинафин. Особенно эффективен при стригущем лишае кожи. Наносится на очаг 2 раза в день в течение 4 недель.
• «Клотримазол» («Канестен», «Фуегинал») – имидазол, входящий в состав этих мазей, справляется с возбудителем за месяц при регулярном трехкратном нанесении.
• «Лоцерил» («Экзодерил», «Батрафен») – препараты последнего поколения, убивающие грибки за две недели. Наносятся два раза в день.
• «Салициловая мазь» – относится к неспецифическим антисептикам. Применяется дополнительно для уменьшения симптомов воспаления.
• «Серно-дегтярная мазь» – один из старейших проверенных противолишайных препаратов. В последнее время легче найти в виде шампуня. Снимает отечность тканей, дезинфицирует поверхность эпидермиса. Из-за специфического запаха лучше наносить на ночь дополнительно к основному лечению.
• «Паста Лассара» – комбинированный местный препарат на основе цинка, салициловой кислоты, крахмала и вазелина. Относится к симптоматическим средствам, не вызывает аллергических и других неприятных реакций.

Мази против стригущего лишая имеют преимущества при лечении заболевания на открытых участках тела. На волосистой части головы или в скрытых местах применяют другие лекарственные формы. Вылечить лишай мазью можно только на первой стадии процесса, когда очаг на коже изолированный.

Таблетки

Эти препараты всасываются в системный кровоток и действуют на грибок системно. Их назначают при многочисленных очагах стригущего лишая, при глубокой форме и хроническом процессе, который не поддается традиционному местному лечению.

• «Гризеофульвин». Целенаправленно проникает в клетки кожи, ногтей, волос, убивая там все патогенные возбудители. Имеет множество побочных реакций, поэтому необходимость применения обсуждается с врачом. Доза рассчитывается индивидуально в зависимости от массы тела.
• «Орунгал». Препарат широкого спектра действия эффективный при многих видах микозов. Он блокирует синтез основного вещества клеточной стенки любого вида грибка. Курс лечения короткий от 3 до 7 дней.
• «Ламизил». Системное лекарственное средство, которое в отличие от многих аналогичных препаратов, хорошо переносится пациентами и имеет минимум побочных эффектов. Это значительно расширяет сферу его применения (у детей, у пожилых и ослабленных пациентов). Продолжительность терапии – 6 недель.

После курса таблеток нужно обязательно провести контрольное исследование. Если в повторном соскобе клетки гриба остаются, препарат заменяют на другой.

Растворы

Лекарственная форма очень удобна при избавлении от стригущего лишая на волосистой части головы. Растворы не пачкают волосы, хорошо проникают между луковицами. На гладкой коже ими рекомендуют обрабатывать очаг пред нанесением мази или геля.

• «Вокадин (йодовый)». Действует не только на грибы, но и на бактерии и вирусы. Антисептик широкого спектра действия. Его используют в чистом виде или разведенном. Концентрацию и кратность нанесения прописывает врач в индивидуальном порядке.
• «Йоддицерин». Содержит йод и глицерин. Не оказывает местного раздражающего действия. Проникает вглубь тканей. Эффективен в отношении грибков и многих бактерий.
• «Нитрофунгин». Специфическое современное средство, подавляющее рост грибков рода Microsporum и Trichophyton. Иногда вызывает раздражение кожи, в таких случаях рекомендуется разбавлять раствор водой в соотношении 1:1. После обработки элементов «Нитрофунгином», следует защищать участки кожи от солнца.

Мы перечислили основные препараты и принципы их применения. Назначает их только врач-дерматолог. Заниматься самостоятельным лечением этого серьезного заболевания категорически нельзя.

Лечение стригущего лишая народными средствами

Стригущий лишай всегда был распространенным заболеванием у человека, поэтому существует очень много рецептов лечения его народными способами в домашних условиях. Сегодня эти методы расценивают как вспомогательные, облегчающие неприятные симптомы или помогающие специфическим препаратам бороться с грибком.

Народные способы лечения основаны на использовании природных антисептиков и противовоспалительных веществ для борьбы с грибком.

• Яблочный уксус. Раствор не разбавляют. Втирают или прикладывают к очагу поражения до 6 раз в сутки.
• Чеснок. Зубчик чеснока разрезают пополам и втирают в элементы высыпания. Процедуру дополняют нанесением смеси березового угля и сока лопуха в соотношении 1:1.
• Клюква. Известный природный антисептик может ускорить выздоровление от стригущего лишая. Соком пропитывают марлю и делают компресс на пораженный участок кожи 3 раза в день.
• Хмель, лопух, календула. Смешивают цветки календулы (1 ст. л.), шишки хмеля (2 ст. л.) и корни лопуха (2 ст. л.). Заливают стаканом кипятка и продолжают кипятить 10 минут. Смесь процеживают и делают мазь на основе вазелина (на 2 столовые ложки 1 столовую ложку раствора). Смазывают лишай несколько раз в день.
• Настой лекарственных трав. Применяется при локализации процесса на волосистой части головы. Смешивают череду (4 части), чистотел (2 части), хвощ (1 часть). Берут 2 столовые ложки полученной смеси и заливают кипятком (200 мл). Настаивают 1 час и втирают в кожу головы или делают компрессы на гладкую кожу.

Список рецептов можно продолжать и далее. Важно каждое средство обсуждать с лечащим врачом. Увлечение только народными способами может привести к хронизации процесса или развитию более тяжелых форм заболевания.

Гигиенические мероприятия при лечении

Возбудитель стригущего лишая долго сохраняется во внешней среде. Больной человек выделяет споры грибка с перхотью и чешуйками из очага поражения. Они могут сохраняться на бытовых предметах, мебели и приводить к повторному заражению самого больного или его близких.

Для предотвращения распространения стригущего лишая (особенно членам семьи) и сокращения времени лечения обязательно соблюдать гигиенические мероприятия.

• Ежедневная обработка квартиры: после тщательной влажной уборки все поверхности дезинфицируют антисептическими растворами (хорошо справляются с этим растворы органического серебра). После уборки все тряпки кипятят или замачивают в специальных растворах.
• Обработка постельного белья: споры гриба погибают при кипячении, поэтому все белье, с которым контактирует больной нужно вываривать. Если лечение проводится дома, комплект меняется на новый ежедневно. Так же поступают и с нательным бельем. Можно стирать вещи с добавлением 1% раствора хлорамина.
• Если заболел ребенок, нужно дезинфицировать все игрушки. Ребенка изолируют от детского коллектива.
• При локализации процесса на голове ее моют ежедневно с противогрибковыми средствами (дегтярным мылом).
• Уничтожает споры возбудителя и селен. Есть множество гигиенических средств – мыло, гель, шампунь. Их используют при мытье рук, купании. При тяжелой форме заболевания купаться нужно ежедневно (только под душем), при легкой не реже двух раз в неделю. Растирать пораженные поверхности полотенцем нельзя, лучше просто промокнуть. На голове носят защитную повязку, предотвращающую распространение спор.
• Все вещи больного нужно хранить в отдельном месте.

Все контактирующие с больным члены семьи должны мыть руки и купаться со специальными противогрибковыми препаратами и ежедневно осматривать кожу и волосистую часть головы (при обнаружении шелушения или появления перхоти нужно срочно обращаться к врачу).

Особенности лечения детей

Стригущий лишай встречается у детей намного чаще, чем у взрослых и имеет свои особенности, от которых зависит тактика лечения. Дети более подвержены аллергическим реакциям, у них чаще возникают множественные поражения и инфицирование участков кожи.

При назначении терапии важно не допустить переход его в хроническую форму (недостаточные дозы и продолжительность курса), но и не вызывать побочных реакций и осложнений от приема достаточно токсичных противогрибковых препаратов. Принципы сводятся к следующим:

• обязательное назначение антигистаминных средств. Элементы поражения вызывают сильный зуд, поэтому маленькие пациенты расчесывают первичный очаг;
• сочетание специфических местных препаратов и противовоспалительных мазей. Дети, расчесывая элементы лишая, заносят вторичную бактериальную инфекцию;
• предпочтение отдается местным противогрибковым средствам. Решение о системном лечении принимает только врач;
• дети должны строго изолироваться от сверстников, иначе стригущий лишай быстро распространится в детском коллективе;
• всегда назначаются средства для укрепления иммунитета. Питание обогащают белками и витаминами, ребенок не должен сильно переживать из-за своего диагноза (часто такое случается в подростковом возрасте), иногда требуется назначение легких седативных препаратов.

У мальчиков стригущий лишай иногда может приводить к самоизлечению. В таких случаях важно проверить, является ли излечение полным, иначе процесс трансформируется в хроническую форму.

Профилактика

Возбудитель стригущего лишая очень распространен в окружающей среде. Носителями его являются животные, которых полностью нельзя контролировать. Человек постоянно контактирует с грибками. Чтобы не заболеть он должен помнить о профилактике.

Предотвратить заболевание гораздо проще, чем его лечить. Это в полной мере справедливо для стригущего лишая. Коротко перечислим меры, которые известны всем:

• ограничить контакт с бродячими животными. Всегда тщательно мыть руки после общения даже со здоровыми питомцами;
• не пользоваться чужими предметами личной гигиены и одежды;
• избегать чрезмерного потоотделения. Одежда должна быть из натуральных тканей;
• при внезапном появлении обильной перхоти обследоваться у дерматолога;
• регулярно дезинфицировать детские игрушки (особенно после совместной игры с другими детьми);
• детскую одежду стирать в горячей воде, проглаживать утюгом с двух сторон.

Если заболевание диагностировано, нужно строго выполнять все рекомендации врача, не заниматься самолечением и не бросать терапию при первом улучшении.