Таблетки тербинафин от грибка ногтей отзывы цена

Тербинафин от грибка ногтей — отзывы, цена, аналоги

Оставлять онихомикоз без лечения чревато серьезными последствиями. Тербинафин заслуживает внимание зараженных грибком ногтей. О его формах выпуска, показаниях к применению, инструкции, стоимости и отзывах.

Тербинафин. Описание лекарства

Тербинафин – препарат с разнообразными формами выпуска. Оно может уничтожить бактерии различных видов, вылечить заболевание грибком таких участков, как ногти, кожа, слизистые оболочки.

Основной принцип лечения – остановка процесса размножения грибка. Постепенно оставшиеся клетки отмирают и болезнь полностью проходит.

Если не лечить грибок ногтей, то это может привести к заражению не только всех ногтей на ногах, но даже самой стопы. На сегодняшний день в мире существует множество препаратов, гарантирующих полное излечение этого неприятного недуга, но Тербинафин – один из тех, кто оправдывает ожидания. Его рекомендуют врачи-дерматологи и люди, уже справившиеся с заболеванием.

Правильный подход к лечению грибка кожи может занять минимум полтора месяца, грибка ногтей – намного дольше, а Тербинафин, являясь эффективным препаратом, поможет с этой задачей.

Средство выпускается в нескольких формах, каждая из которых подойдет в определенных ситуациях и предпочтениям пациента. Благодаря разным формам средство можно принимать как внутрь, в виде капсул, в форме мази наносить на кожу. Таблетки зачастую применяют при осложнениях, когда лечить инфекцию надо уничтожая грибок изнутри.

Тербинафин. Форма выпуска

Тербинафин крем

Врачи обычно рекомендуют использовать препараты от грибка в форме кремов или мазей. Тербинафин крем применяется при лечении большинства видов грибка ногтей, у него в большинстве положительные отзывы и невысокая цена.

Крем белого цвета, приятно пахнет. Наносится непроблематично благодаря своей легко гомогенной текстуре.

Основной ингредиент – гидрохлорид тербинафина. Данное вещество обладает сильным действием против грибка, его при онихомикозе и микозе кожи. Благодаря данному веществу рецидив болезни не появится.

Выпускается 1% Тербинафин крем по 10 или 15 грамм, в случае если упаковка алюминиевая или полимерная.

Также возможен вариант выпуска в темно-оранжевой стеклянной баночке, в таком случае – по 30 грамм.

• Очищенная вода.
• Полисорбат, обладающий смягчающим действием.
• Гидроксид натрия.

Перед применением надо проконсультироваться с лечащим врачом, знать противопоказания и о индивидуальной непереносимости составляющих лекарственного средства.

Тербинафин мазь

Мази – одна из самых применяемых форм препарата в курсе терапии грибка ногтей, отзывы о данной форме Тербинафина всегда положительны и цена у него низкая. Врачи при диагностировании грибка у пациентов в 50% случаев назначают именно мазь. Она самая гарантирует высокую эффективность в лечении большинства видов микотических заболеваний без рецидивов.

Тербинафин мазь выпускается по 10 и 15 грамм, с концентрацией один процент на миллилитр, в алюминиевых тубах в картонных коробках с инструкцией внутри.

Состав состоит полностью из синтетических, ненатуральных продуктов, поэтому аллергия может появиться у любого, что следует учитывать при выборе данного средства.

Главная составляющая препарата – гидрохлорид тербинафин. Именно это вещество направлено на остановку размножения микрофлоры грибковых клеток. Кроме того, в мазе содержатся следующие вещества:

• Бензиловый спирт.
• Глицерин.
• Полоксамер.
• Парафины и др.

Тербинафин таблетки

Тербинафин в форме таблеток применяется при осложнения грибка ногтей, когда лечение требуется изнутри, у него зачастую положительные отзывы и умеренная цена. Они выпускаются по 250 мг. В состав таблеток входят следующие вещества:

• Основная составляющая – гидрохлорид тербинафин.
• Целлюлоза.
• Диоксиды магния и кремния.
• Стеарат.
• Лактоза моногидрат.

Вещества в таблетках при проникновении в кровь связываются с ее белками и доставляются к пораженным болезнью участкам. Применять его можно в любое время суток, вне зависимости от приема пищи. Время всасывания и транспортировки веществ таблетки – около пяти часов.

Наиболее эффективно таблетки Тербинафин действуют на грибок кожи, так как большая часть вещества до нее доходит. Наименьшая концентрация лечащих компонентов таблеток доходит до ногтей, поэтому действует на них менее эффективно и больше по продолжительности.

Таблетки используют при лечении всех форм микоза.

Тербинафин. Показания к применению

Самую высокую эффективность Тербинафин проявляет в лечении грибка кожи головы и ее волосистой части, стоп.

Тербинафин действует на дерматофиты, которые вызывают грибок ногтевых пластин (онихомикоз).

Как заявляет производитель, в лечении вагинального кандидоза и отрубевидного лишая Тербинафин не используется, так как не оказывает никакого эффекта. При этом его применяют в лечении обычного кандидоза и лишая разноцветного.

Использовать Тербинафин можно не только для системного лечения грибковой инфекции. В целях профилактики Тербинафин также эффективен в случае отсутствия аллергии на составляющие препаратов. Использовать в целях профилактики препарат следует в общественных местах, где присутствует благоприятный климат для размножения грибков, то есть теплый и влажный. Большинство людей заражаются грибком в банях, бассейнах, саунах, душевых спортзалов. Применение Тербинафина уменьшает риск заражения и предотвращает попадание инфекции.

При появлении первых симптомов онихомикоза (пожелтение ногтей, его расслоение, размягчение и хрупкость, появление полос и пятен), грибка кожи надо срочно консультироваться с опытным специалистом. Именно он правильно составит курс лечения и назначит подходящую персонально вам форму Тербинафин.

Тербинафин. Инструкция по применению

У каждой формы препарата способы применения отличаются, поэтому надо читать инструкции, прилагающиеся к ним. Врачи для применения Тербинафин в лечении грибка ногтей рекомендуют мазь и спрей. Если стадия болезни запущенная, то без таблеток не обойтись, так как лечить его придется комплексно.

Спрей Тербинафин – один из самых удобных форм препарата. Перед применением его и любых других форм пораженные участки кожи и ногтевые пластины моют, тщательно очищают и сушат. Препарат равномерно наносят на ногти и кожу вокруг них, чтобы не допустить перехода и развитие грибка. Спрей, согласно инструкции, достаточно применять один раз в день.

Продолжительность терапии, количество применений в день, дозировку препарата назначает лечащий врач. Обычно лечение грибка ногтей составляет минимум полтора месяца. Продолжительность увеличивается в случае осложнений и невыгодной для лечения локализации. Например, грибок на ногтях ног занимает в лечении гораздо больше времени, чем грибка на ногтях рук.

Все это связано со скоростью роста ногтей, поэтому лечение грибка на ногах может занять три-четыре месяца и даже больше. Самое главное – регулярность использования препарата. Если соблюдать это правило, то отличный результат можно ожидать уже спустя пару недель. А после полного излечивания надо соблюдать все меры профилактики для предотвращения рецидива и повторного заражения, следить за личной гигиеной, чистотой обуви, одежды, постельного и нательного белья.

Мазь Тербинафин наносится два раза в день на пораженные участки (ногти и кожу вокруг ногтей). Перед ее использованием кожа, как было указано выше, очищается и подсушивается. Не следует яростно втирать мазь, легких массажных движений будет достаточно для гарантированного действия мази.

Если вовремя не лечить грибок ногтей, могут возникнуть осложнения. Поэтому при тяжелых случаях протекания грибка на ногтевых пластинах крем наносят толстым слоем и дополнительно закрывают пораженный участок марлей и лейкопластырем. В данном способе эффективно будет оставить средство на ночь.

Продолжительность курса зависит от стадии болезни и локализации грибка. Назначает время применения, как в случае со спреем, только лечащий врач.

Таблетки Тербинафин. Их лечащий врач назначает только при возникающих осложнениях и тяжелых случаях течения болезни. Какой дозировки применять таблетки и сколько раз в день назначает опытный специалист. Для детей от 3 до 18 лет дозировка высчитывается исходя от веса ребенка. Для взрослых и детей от 40 килограммов, согласно инструкции, достаточно одной таблетки в день для гарантированного эффекта.

Длительность курса приема таблеток назначает врач, она зависит от стадии болезни и может продолжаться как полмесяца, так и несколько. Если возникают побочные эффекты от применения таблеток, то курс приема следует остановить и проконсультироваться с врачом для смены препарата. Главное – не останавливать саму терапию, так как без лечения и профилактики возможно повторное заражение или рецидивы заболевания.

Люди, применяющие Тербинафин, замечают результат уже спустя несколько дней использования любых его форм. Но учитывайте, что снятие симптомов – не признак полного излечения, курс лечения надо проходить до конца чтобы гарантированно излечиться от грибка.

Тербинафин в лечении грибка

Тербинафин был создан именно с целью лечения грибка кожи и ногтей. Входящий в его состав тербинафин гидрохлорид является основным компонентом, направленным на уничтожение грибка всех видов, он применяется в лечении не только грибка ногтей, но и микоза кожи и волосяного покрова головы. Его действие основано на блокировании ферментов, необходимых грибку для роста и размножения. Грибок уничтожается, а пациент выздоравливает без рецидивов.

Компоненты Тербинафин активно действуют на грибок, его можно применять для лечения и профилактики.

Симптомы грибка проходят обычно через неделю применения любой формы препарата. Но снятие симптомов – лишь часть всей терапии, на котором она не должна останавливаться. Продолжительность курса назначается врачом и должна быть пройдена полностью для предотвращения рецидивов. Главное в процессе лечения – регулярность и следование инструкции.

Сколько стоит Тербинафин. О стоимости лекарства

Стоимость препарата зависит от его формы.

В аптеках Тербинафин от грибка ногтей приобретают по ценам:

• Таблетки, 14 шт. – до 300 рублей, 28 шт. – до 400
• Спрей – от 130 до 180 рублей
• Крем – от 48 до 300 рублей в зависимости от массы средства.
• Мазь – от 80 рублей

Краткий обзор аналогов

Поиск аналогов препарата может понадобиться при возникновении аллергической реакции на компоненты Тербинафина и при необходимости найти средство по более низкой цене. Назначить новое средство может врач, учитывая индивидуальную непереносимость пациента. Самые популярные аналоги препарата:

• Ламизил – противогрибковый препарат в форме мазе, применяется для лечения грибка многих видов. Цена препарата довольно высокая (от 560 рублей), в соответствии с его высокой эффективностью.
• Термикон – противогрибковое средство в форме мази, лечит грибок всех видов, наиболее эффективен в лечении грибка ногтей. Цена в аптеках начинается от 340 рублей.
• Бифосин мазь – выпускается в форме мази, эффективен против большинства грибков вне зависимости от их вида.
• Ламикон – данный препарат применяется против попадания инфекции и микробов.

Тербинафин. Противопоказания

Лечение с помощью препарата Тербинафин обычно отменяют из-за аллергической реакции на его компоненты.

Ограничение на таблетки выставляется при почечной и печеночной недостаточности. Обычно недостаточность возникает у пожилых людей. Им необходимо искать аналоги препарата.

Кроме этого, нельзя использовать Тербинафин при красной волчанке, псориазе, алкоголизме, заболеваниях с сосудами.

При беременности использовать препарат запрещается, так как входящие в его состав синтетические вещества проникают в кровь и могут негативно воздействовать на плод. Возможны исключения, когда лечение грибка принесет больше пользы, чем вреда.

Кормящим грудью применять Тербинафин строго запрещается.

К побочным действиям относятся обострение болезней, при которых препарат противопоказан, кроме этого:

• Головокружения и боли в голове
• Частичная потеря слуха и вкуса
• Вздутие живота
• Ухудшение общего состояния (утомляемость, бессонница, повышенная температура тела).

Тербинафин — отзывы о лекарственном препарате

Отзывы о эффекте Тербинафина в лечении грибка ногтей, его свойствах и цене:

Татьяна, 37 лет, Москва

«Сколько бы я не применяла дорогие препараты, рекламируемые в интернете, предвещающие невероятный эффект по типу «вылечить грибок за одно применение». Я решила довериться аптечным средствам и не пожалела. Запущенную стадию грибка пришлось лечить не только мазью, но и таблетками. Рекомендую всем!»

Игорь, 42 года, Казань

«Заразился грибком после похода в общественный бассейн. Пожалел, но благодаря Тербинафину все вылечил. Из-за таблеток временно потерял вкус, но как только закончил курс, все восстановилось. Средство очень эффективное, теперь буду осторожнее относиться к своему здоровью, а всем друзьям рекомендовать Тербинафин».

Тербинафин при лечении грибке ногтей

Тербинафин – одно из самых популярных средств для лечения грибка ногтей. Онихомикоз – достаточно коварное заболевание, и если болезнь не выявить сразу и не начать терапию, избавиться от него будет трудно. При использовании современных медицинских препаратов болезнь может быть побеждена минимум за 5-8 недель.

Схема лечения грибка ногтей

Тербинафин от грибка ногтей

Данное лекарство выпускается в различных формах – в виде таблеток, мази, крема. Благодаря этому его применение более продуктивно, чем у других лекарств. Тербинафин можно принимать внутрь в виде капсул и местно — в виде мази. Такая схема приема дает быстрый и устойчивый результат. В комплексной терапии используют не только мази, но и спреи, лаки, крема, растворы, а в более запущенных случаях – таблетки.

При первых признаках микоза необходимо обратиться к врачу, который проведет обследование и при подтверждении диагноза назначит подходящую вам схему лечения, учитывая степень микоза, ваши сопутствующие заболевания и другое.

Форма выпуска, активное вещество и состав

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах для наиболее легкого нанесения. Фармацевтика предлагает Тербинафин в виде мазей, крема, спрея и таблеток, которые являются необходимыми в алгоритме лечения запущенных форм грибка ногтей.

Для борьбы с грибком ногтей могут применяться любые формы Тербинафина, однако самыми популярными считаются мази и спреи. Таблетки применяются не всегда и строго по показаниям врача. Активное вещество любой формы лекарства – тербинафин гидрохлорид.

Тербинафин гидрохлорид представляет собой противогрибковое вещество, которое не только лечит онихомикоз, но и применяется для лечения разнообразных грибковых поражений кожи, спот, волос, слизистых оболочек. Активное вещество представляет собой производное химического вещества аллиламина, обладающего выраженным противогрибковым эффектом. Препарат оказывает губительное действие на грибки за счет блокирования работы особого фермента, осуществляющего синтез биологических молекул, необходимых для построения клеточных мембран. В результате этого мембрана истончается, прорывается и происходит разрушение клеток патогенного грибка. Микроорганизм погибает, а у больного наступает стойкая ремиссия и выздоровление.

Каждая лекарственная форма содержит вспомогательные компоненты и вещества, которые позволяют добиваться высокой доступности препарата и лучшей усвояемости основной медицинской субстанции.

Мазь тербинафин

Мазь от грибка ногтей

По результатам исследования было выявлено, что почти в половине случаев для лечения грибка ногтей дерматологами была назначена мазь тербинафин, которая показала стойкий положительный эффект в лечении различных видов микоза. Мазь имеет стойкое фунгицидное и фунгистатическое действие. Применяют ее при лечении дрожжевых микозов, микозов, вызванных плесневелыми грибками и другими штаммами.

Кроме основного вещества тербинафина гидрохлорид 10 мг (1%) в 1 мл, в ее составе имеются следующие компоненты:

• цетостеариловый спирт;
• парафин;
• бензиловый спирт;
• пропиленгликоль;
• очищенная вода;
• цетомакрогол;
• глицерин;
• диметикон;
• полоксамер.

В своем составе мазь имеет 100% синтетические вещества, поэтому при ее применении необходимо учитывать противопоказания и возможные индивидуальные реакции организма.

Тербинафин крем для местного нанесения также обладает широким спектром активности против многих видов грибка ногтей.

Крем от грибка ногтей

В аптеках предлагается 1 %-ный крем «Тербинафин» от грибка ногтей, который используют для наружного применения. Крем имеет белый цвет, однородную текстуру и слабый сладковатый запах. Действующим ингредиентом, как и у других форм лекарства, является тербинафина гидрохлорид. В качестве вспомогательных веществ для улучшения впитываемости и общей структуры используют бензиловый спирт, цетилпальмитат, сорбитана моностеарат, полисорбат 60, цетиловый спирт, изопропилмиристат, воду очищенную и натрия гидроксид.

Крем можно приобрести в алюминиевых тубах по30 г и15 г, а также в стеклянных оранжевых банках. Тубы упакованы в картонную коробку, в каждой из которых находится инструкция по применению препарата.

При использовании крема только 5% от нанесенного абсорбируется, поэтому данный препарат оказывает на организм лишь небольшое системное воздействие, которое прекращается после прекращения применения.

Крем используется для лечения онихомикоза, дрожжевых поражений ногтей и кожи, разноцветного лишая и других дерматомикозных заболеваний. Его нельзя использовать при наличии противопоказаний или непереносимости основного или вспомогательного вещества.

Таблетки

В таблетках содержится тербинафина гидрохлорид 250 мг и вспомогательные вещества:

• целлюлоза;
• карбоксиметилкрахмал натрия;
• гипромеллоза кремния;
• диоксид магния;
• стеарат.

При приеме таблеток тербинафина вещество почти полностью, на 99%, связывается с белками крови, через которые лекарство транспортируется лекарство к больным органам и тканям. На работу препарата не влияет прием пищи. Через 45 минут таблетка тербинафина всасывается наполовину от введенной, через 5 часов эффект доходит до ногтей и кожи, где препарат и накапливается. Медленнее всего нужная концентрация накапливается в ногтях, однако воздействие его на грибок будет длительнее. Таблетки оказывают противогрибковое действие против всех патологических форм микоза ногтей.

Через 16-18 часов препарат выводится печенью наполовину – это период называется сроком полувыведения. Препарат расщепляется ферментами печени и выводится почками и кожей в виде мочи и пота.

После курса лечения грибка ногтей проходит около 15 дней до полного выведения вещества из организма.

Спрей

В состав спрея для лечения грибка ногтей входит тербинафина гидрохлорид 10 мг (1%) в 1 мл, а также дополнительные вещества: этиловый спирт, вода очищенная, макрогол 400, пропиленгликоль. Спрей применяют в течение 6-12 недель для избавления от грибка ногтей.

Препарат назначают в рамках комплексного лечения ногтевых и других микозов. Основной компонент спрея активен ко всем видам грибковых поражений. Он разрушает мембраны клеток дерматофитов, дрожжевых, плесневых и диморфных грибов. Также его можно использовать во время лечения разноцветного лишая.

В 1 мл однопроцентного раствора содержится 10 мг активного действующего вещества, а также вспомогательные компоненты – этиловый спирт, вода, макрогол 400, пропиленгликоль. Спрей фасуется в прозрачные пластиковые флаконы, оснащенные распылителем для дозирования. В одном флаконе содержится 20 г лекарства, которое представляет собой прозрачную бесцветную жидкость с легким запахом.

Препарат используется как активное противомикозное средство, которое не только приостанавливает развитие инфекции, но и борется с грибком изнутри – разрушая их клетку и приводя к гибели микроорганизмов, вмешиваясь в синтез ферментов мембраны и приводя к ее уничтожению.

При наружном применении препарата в кровь поступает не более 5% вещества, поэтому можно сказать, что спрей для ногтей от грибка не оказывает никакого существенного воздействия на организм в целом. В течение первых 2-3 часов в ногтях сохраняется максимальная концентрация препарата, после чего он начинает активно выводиться через выделительную систему в виде пота и мочи.

Показаниями к назначению спрея являются грибковые поражения кожи, микозы стоп и ногтей, микроспория, онихомикоз, паховая эпидермофития, дерматомикоз, трихофития, отрубевидный разноцветный лишай.

Показания к применению

Препарат Тербинафин применяется как лекарство от грибка, так как имеет ярко выраженный фунгицидный эффект. Его используют, когда имеются следующие показания:

Тербинафин при грибке

• грибковые поражения кожи;
• кандидоз;
• руброфития;
• микозы стоп;
• микроспория;
• паховая эпидермофития;
• эпидермофития;
• трихофития;
• дрожжевые инфекции;
• грибковые заболевания ногтей и онихомикозы;
• дерматофиты;
• молочница;
• отрубевидный разноцветный лишай.

Применять тербинафин следует при грибке ногтей длительно, так как лечение должно продолжаться до отрастания здоровой ногтевой пластинки. Редко лечение длится менее 4 месяцев, так как именно столько времени должно пройти, чтобы ноготь полностью поменялся.

У пожилых людей и людей, страдающих различными соматическими заболеваниями, ногти отрастают еще медленнее, поэтому случаи, когда лечение проводится дольше года – не редкость.

Инструкция к применению

Перед применением препарата следует ознакомиться с инструкцией. У каждой формы лекарственного средства она будет отличаться.

Дозировка

Таблетки тербинафин таблеток принимают внутрь, после еды.

Обычная суточная доза составляет:

Взрослые и дети от 3 лет с массой тела больше 40 кг: 0,25 г;

Дети от 3 лет с массой тела меньше 40 кг: 0,125 г.

Препарат принимают 1 раз в независимости от приема пищи. Продолжительность курса зависит от степени поражения, тяжести заболевания и места расположения очага. Средний срок лечения составляет 10-12 недель. Быстрее всего поддаются излечению инфекции, вызванные грибками Candida, а также межпальцевая инфекция и поражение стоп. Длительнее всего лечится грибок кожи головы и ногтей. Если у пациентов имеется почечная или печеночная недостаточность, дозировку препарата следует уменьшить в 2 раза. Пожилым пациентам коррекции дозы не требуется.

Тербинафин в форме мази и спрея применяют наружно на места поражения 1-2 раза в день. Пораженные участки перед нанесением препарата нужно вымыть, распарить, очистить и подсушить. Крем или мазь наносится на пораженные ногти и прилегающие участки (ногтевой валик) тонким слоем. Для усиления эффекта его можно втереть.

Как правило, уменьшение выраженности клинических проявлений заметно уже в первые дни лечения. Если больной применяет препарат нерегулярно или пропуская прием, существует риск возобновления инфекции. Улучшение должно быть заметно через 1-2 недели лечения, если положительная динамика отсутствует — необходимо верифицировать диагноз.

Противопоказания

Все формы выпуска препарата, включая наружные, противопоказано применять при наличии гиперчувствительности и аллергии к их компонентам.

Кроме того, противопоказаниями являются:

1. Заболевания печени, особенно связанные с недостаточностью (активные или хронические);
2. Хроническая почечная недостаточность и другие заболевания почек в активной фазе (клиренс креатинина меньше 50 мл в минуту);
3. Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
4. Детский возраст до 3 лет и масса тела до 20 кг;
5. Беременность, особенно первый триместр, и период лактации.

Крем не назначают детям младше 12 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности его использования для детей.

Обратите внимание, что препарат следует с осторожностью применять при наличии у больного алкоголизма, заболеваний сосудов конечностей, при угнетении костномозгового кроветворения, болезнях обмена веществ, опухолей различного характера. Такие заболевания, как кожная красная волчанка или системная красная волчанка, также являются условным противопоказанием.

Побочные эффекты

При применении таблеток тербинафина возможно появление нарушений со стороны некоторых систем организма:

• очень часто – диарея, абдоминальная боль, чувство переполнения желудка, диспепсия, снижение аппетита, тошнота;
• редко – нарушение функции печени;
• очень редко – печеночная недостаточность, вплоть до летального исхода.

• часто – головная боль;
• нечасто – нарушение вкуса, включая агевзию.

• очень часто – миалгия, артралгия.

• очень часто – кожные реакции (включая сыпь и крапивницу);
• очень редко – токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, обострение имеющегося псориаза, псориазоподобная сыпь, алопеция.

• очень редко – агранулоцитоз, нейтропения, панцитопения, тромбоцитопения.

• очень редко – анафилактоидные реакции (включая ангионевротический отек).

Прочие: очень редко – усталость; кожная красная волчанка, системная красная волчанка или их обострение.

В местах нанесения Тербинафина в форме крема может появиться аллергическая реакция или другая реакция организма, выраженная в виде зуда, покраснений или жжения.

Применение у беременных и кормящих женщин

Беременным и кормящим женщинам запрещено применять Тербинафин в любой форме, так как вещества, входящие в состав данной лекарственной группы, проникают с кровью и лимфотической жидкостью в ткани плода, оказывая воздействие на его развитие. Тербинафин проникает в грудное молоко, поэтому женщинам, получающим его внутрь, необходимо прекратить грудное вскармливание при лечении таблетками. При проведении местного лечения небольшое количество активного вещества, которое способно всосаться через кожу, не будет иметь влияния на плод.

Применение у детей

Препарат строго запрещено применять для лечения детей до 3 лет. Под наблюдением врачей и при условии, что потенциальный вред будет меньше, чем польза, препарат может применяться у лиц от 12 лет и старше.

Передозировка

При передозировке теоретически возможно усиление побочных эффектов. При исследовании препарата, после приема 4 г тербинафина пациент почувствовал тошноту, боль в эпигастральной области и головокружение. Через сутки было отмечено полное исчезновение этих неприятных симптомов.

Если вы случайно приняли большую дозу препарата (более 4 грамм) рекомендуется обратиться к врачу. Обычно в случае передозировки назначают промывание желудка, активированный уголь, а при необходимости — поддерживающую терапию.

Передозировка при местном применении (крем, мазь, спрей) маловероятна.

Воздействие на грибок

Препарат достаточно быстро всасывается в кровь, после чего поступает в различные органы и ткани. Как как синтетический состав активного вещества обладает свойством накапливаться в коже, ногтях и волосах на срок до нескольких недель, действие этого препарата не прекращается, даже если его применяют не всегда регулярно. Препарат нарушает синтез белков благодаря ферментам, имеющимся в составе. В результате происходит повреждение мембраны и ее разрушение. Клетка гриба и мицелий погибают. Грибок на ногтях пальцев рук при этом вылечивается быстрее, чем на ногтях ног. В среднем срок избавления от грибка ногтей составляет около полугода регулярного применения.

Как использовать

Тербинафин в таблетках применяют 1 раз в день. Препарат для местного нанесения используют 2 раза в день – утром и вечером. Перед нанесением крема, мази или спрея, ногти следует подготовить. Используйте ванночку с содой или солью для смягчения ногтевых пластин, после чего срежьте ноготь как можно короче и удалите ногтевые наросты. Втирайте вещество до полного впитывания в ногти и близкие к ним ткани.

Преимущества и недостатки

Тербинафин: о препарате

К преимуществам можно отнести его быстрое воздействие на возбудителя грибковой инфекции. Кроме того, данный препарат имеет следующие плюсы:

1. Различные формы выпуска.
2. Быстрое впитывание мазей и крема.
3. Таблетку надо принимать только 1 раз в день.
4. Первый эффект может наступить уже через неделю после начала приема.
5. Пожалуй, лучшее средство для комплексной терапии.

К минусам стоит отнести:

1. Наличие противопоказаний и побочных эффектов.
2. Невозможность использования у детей до 3 лет.
3. Неизученность препарата при лечении детей до 12 лет.

Где купить и цена

Тербинафин в виде таблеток, крема, мази или спрея можно купить в любой аптеке. Он продается без рецепта – в свободном доступе. Цена на спрей составляет от 170 до 210 рублей. Стоимость тербинафин таблеток в зависимости от количества равна:

• Тербинафин таблетки 250 мг 14 шт., Канонфарма продакшн ЗАО Россия — 254.00 руб.
• Тербинафин таблетки 250 мг 10 шт., Вертекс Россия — 317.00 руб.
• Тербинафин таблетки 250 мг 28 шт., Медисорб Россия — 436.00 руб.
• Тербинафин-Тева таблетки 250 мг 14 шт., Teva [Тева] Израиль- 674.00 руб.
• Тербинафин-Тева таблетки 250 мг 28 шт., Teva [Тева] Израиль – 674 руб.

Тербинафин крем стоит:

• 48.00 руб. — Тербинафин крем 1 % 15 г, Белмедпрепараты Россия.
• 137.00 руб.- Тербинафин крем 1 % 30 г, Вертекс Россия.
• 61.00 руб. — Тербинафин 1% крем 15г, Вертекс ЗАО.

Аналоги

К аналогам относятся фунгицидные препараты, которые также успешно применяются против грибка ногтей. Самые популярные из них, это:

• Ламизил — противогрибковый препарат для наружного применения, обладающий широким спектром противогрибковой активности.
• Ламикон — противомикробное, противопаразитарное средство, которое используют средство против инфекции разного рода;
• Термикон — противогрибковый препарат для местного применения. Обладает широким спектром противогрибкового действия. Активен в отношении большинства штаммов грибков ногтей.
• Бифосин — Противогрибковый препарат широкого спектра действия для наружного применения, производное имидазола. Действует фунгицидно в отношении большинства грибков.

Особые указания и советы специалистов

Первые признаки влияния препарата обычно появляются на 10-14 день применения. Если за это время улучшения состояния не наступило, рекомендуется еще раз сдать анализ на определения возбудителя заболевания и его чувствительность к активному веществу препарата. При терапии микоза ногтей большое влияние на процесс выздоровления оказывает состояние ногтей при начале лечения. Если препарат применялся не регулярно, с пропусками, и был прекращен до полной смены ногтей, риск рецидива многократно возрастает.

Если у больного имеется заболевание печени или почек, его состояние следует постоянно контролировать. В некоторых случаях рекомендуется снизить дозировку на 50%.

В редких случаях через несколько месяцев приема таблеток Тербинафина может возникнуть гепатит и холестаз. В данном случае препарат полностью отменяют или заменяют аналогом. Отменяют лекарство и при возникновении аллергических реакций.

При попадании крема или мази в глаза, их следует тщательно промыть. Если раздражение не проходит – следует обратиться к врачу.

Меры предосторожности при применении тербинафина

При лечении наружными препаратами грибка ногтей на ногах, следует руки защищать перчатках для предохранения от заражения ногтей рук. Нельзя допускать попадания лекарства в глаза, так как крем и мазь могут вызвать сильное воспаление и покраснение, а также нарушение зрения.

Хранить лекарство следует в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте. Срок годности составляет при комнатной температуре не ниже 2 градусов и не выше 25 градусов:

• Таблетки – 3 года;
• Крем для наружного применения – 2 года;
• Спрей для наружного применения – 2 года.

Отзывы врачей

• Мариус: «Всегда назначаю мазь и таблетки тербинафина комплексно. Таблетки – по 1 раз в день, а мазь – исходя из инструкции – 2 раза в день. При большом очаге микоза первые 10 дней также могу назначить крем 2 раза в день или 2 раза в день в виде аппликаций. Первые существенные изменения видны уже в первую неделю лечения, реже – первых 2 недели. Пропадает отек ногтевого валика, распространение потемнений прекращается, уходит зуд».
• Анна: «Вместо дорогих аналогов я часто назначаю таблетки тербинафина. Они изнутри борются с грибком, при этом помогают даже избавиться от такого частого заболевания, как молочница у женщин».

Отзывы пациентов

• Николай: «Запущенный грибок ногтей на ногах лечил тербинафином. Первый положительный результат наступил буквально через несколько дней. Опухоль у ногтевого валика спала, прекратился зуд. Но курс продолжал около года. 2 недели пил таблетки, по 1 в день, а остальное время наносил мазь. Продолжал лечение ногтя на большом пальце ноги до полной замены ногтевой пластины».
• Лиза: «Подхватила грибок ногтей в санатории. Врач назначил местное применение тербинафина. Применяла препарат 2 раза в день, иногда 1 раз в день, когда забывала. Но грибок отступил быстро. Через 3 месяца отрос полностью здоровый ноготь».

Вывод

Тербинафин – препарат, активный против грибка ногтей различных штаммов. Выпускается в виде различных форм. Самые популярные – это крем и мазь, а также таблетки. Иногда препарат удобнее использовать в виде спрея. Тербинафин показал отличный результат лечения благодаря фунгицидным и останавливающим развитие мицелия свойствам.

ТЕРБИНАФИН

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета с фаской и риской.

1 таб.
тербинафин (в форме гидрохлорида)	250 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 0.08 г, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) 0.025 г, кроскармеллоза натрия 0.08 г, кремния диоксид коллоидный 0.01 г, кальция стеарат 0.005 г, лактозы моногидрат до получения таблетки массой 0.5 г.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Тербинафин представляет собой аллиламин, который обладает широким спектром действия в отношении грибов, вызывающих заболевания кожи, волос и ногтей, в том числе дерматофитов. В низких концентрациях оказывает фунгицидное действие на дерматофиты Trychophyton spp. (Т. rubrum, Т. mentagrophytes, Т. verrucosum, T. tonsurans, T. violaceum), Microsporum canis, Epidermophyton floccosum, плесневые грибы (например, Aspergillus, Cladosporium, Scopulariopsis brevicaulis), дрожжевые грибы, главным образом Candida albicans. В низких концентрациях тербинафин оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов, плесневых и некоторых диморфных грибов. Активность в отношении дрожжевых грибов, в зависимости от их вида, может быть фунгицидной или фунгистатической.

Тербинафин специфически подавляет ранний этап биосинтеза стеринов в клетке гриба. Это ведет к дефициту эргостерина и к внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба. Действие тербинафина осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы в клеточной мембране гриба. Этот фермент не относится к системе цитохрома Р450. Тербинафин не оказывает влияния на метаболизм гормонов или других лекарственных препаратов.

При приеме Тербинафина внутрь в коже, волосах и ногтях создаются концентрации препарата, обеспечивающие фунгицидное действие.

При пероральном применении не эффективен при лечении разноцветного лишая, вызванного Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur).

Фармакокинетика

После однократного приема тербинафина внутрь в дозе 250 мг его C max в плазме достигается через 2 часа и составляет — 0.97 мкг/мл. Период полуабсорбции составляет 0.8 часа, период полураспределения — 4.6 часа. Связь с белками плазмы крови — 99%. При одновременном приеме с пищей коррекция дозы препарата не требуется.

Тербинафин быстро проникает через кожу и накапливается в сальных железах. Высокие концентрации создаются в волосяных фолликулах и волосах, через несколько недель применения проникает в ногтевые пластинки. Накапливается в роговом слое кожи (концентрация возрастает в 10 раз на 2 день после приема 250 мг, в 70 раз — на 12 день) и ногтях (скорость диффузии превышает скорость роста ногтя) в концентрациях, обеспечивающих фунгицидное действие.

Тербинафин метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. T 1/2 составляет 16-18 часов. T 1/2 терминальной фазы — 200-400 ч. Выводится в основном почками (70 %) в виде метаболитов, а также через кожу. Каких-либо доказательств кумуляции препарата в организме не имеется. Выделяется с грудным молоком. Не выявлено изменений равновесной концентрации тербинафина в плазме в зависимости от возраста, но у пациентов с нарушением функции почек или печени может быть замедленная скорость выведения препарата, что приводит к более высоким концентрациям тербинафина в крови.

Показания

• грибковые заболевания кожи и ногтей (онихомикозы), обусловленные Trychophyton spp. (Т. rubrum, Т. mentagrophytes, Т. verrucosum, T. tonsurans, T. violacium), Microsporum spp. (M. canis, M. gypseum) и Epidermophyton floccosum;
• микозы волосистой части головы (трихофития, микроспория);
• тяжелые, распространенные дерматомикозы гладкой кожи туловища и конечностей, требующие системного лечения;
• кандидозы кожи и слизистых оболочек.

Противопоказания

• хронические или активные заболевания печени;
• хроническая почечная недостаточность (КК менее 50 мл/мин);
• детский возраст (до 3 лет) и с массой тела до 20 кг (для данной лекарственной формы);
• период лактации;
• дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• повышенная чувствительность к тербинафину или другим компонентам препарата.

Следует соблюдать осторожность при:

• почечной недостаточности (с КК более 50 мл/мин);
• алкоголизме;
• угнетении костномозгового кроветворения;
• опухолях;
• болезнях обмена веществ;
• окклюзионных заболеваниях сосудов конечностей;
• кожной красной волчанке или системной красной волчанке.

Дозировка

Внутрь, после еды. Обычная доза: 250 мг 1 раз в сутки.

Детям старше 3-х лет:

При массе тела от 20 до 40 кг — 125 мг 1 раз в сутки.

При массе тела более 40 кг — 250 мг 1 раз в сутки.

Длительность курса лечения и режим дозирования устанавливаются в индивидуальном порядке и зависят от локализации процесса и тяжести заболевания.

Онихомикоз: продолжительность терапии в среднем 6-12 недель. При поражении ногтей пальцев кистей и стоп (за исключением большого пальца стопы), или при молодом возрасте больного длительность лечения может быть менее 12 недель. При инфекции большого пальца стопы обычно достаточно 3-месячного курса лечения.

Некоторым больным, у которых снижена скорость роста ногтей, может потребоваться более длительный срок лечения.

Грибковые инфекции кожи: продолжительность лечения при межпальцевой, подошвенной или по типу «носков» локализации инфекции составляет 2-6 недель; при микозах других участков тела: голеней — 2-4 недели, туловища — 2-4 недели; при микозах, вызванных грибами рода Candida — 2-4 недели; при микозах волосистой части головы, вызванных грибами рода Microsporum — более 4 недель.

Продолжительность лечения микозов волосистой части головы составляет около 4-х недель, при заражении Microsporum canis — может быть более длительной.

Пожилым больным препарат назначают в тех же дозах, что и взрослым.

Пациентам с печеночной или почечной недостаточностью — 125 мг 1 раз в день.

Побочные действия

Частота: очень часто — более 1/10, часто — более 1/100 и менее 1/10, нечасто — более 1/1000 и менее 1/100, редко — более 1/10000 и менее 1/1000, очень редко — менее 1/10000, включая отдельные случаи.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — чувство переполнения желудка, снижение аппетита, диспепсия, тошнота, абдоминальная боль, диарея; редко — нарушение функции печени; очень редко — печеночная недостаточность, вплоть до летального исхода.

Со стороны органов кроветворения: очень редко — нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения.

Аллергические реакции: очень редко — анафилактоидные реакции (включая ангионевротический отек).

Со стороны нервной системы: часто — головная боль; нечасто — нарушение вкуса, включая агевзию.

Со стороны кожных покровов: очень часто — кожные реакции (в т.ч. сыпь, крапивница); очень редко — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, псориазоподобная сыпь, обострение имеющегося псориаза, алопеция.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень часто — артралгия, миалгия.

Прочие: очень редко — усталость; кожная красная волчанка, СКВ или их обострение.

Передозировка

Симптомы: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, учащенное мочеиспускание, сыпь.

Лечение: мероприятия по выведению препарата (промывание желудка, прием активированного угля); при необходимости — симптоматическая поддерживающая терапия.

Лекарственное взаимодействие

Ингибирует изофермент СYP2D6 и нарушает метаболизм таких препаратов, как трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, дезипрамин, флувоксамин), бета-адреноблокаторы (метопролол, пропранолол), противоаритмические средства (флекаинид, пропафенон), ингибиторы моноаминоксидазы В (например, селегилин) и антипсихотические (например, хлорпромазин, галоперидол) средства.

Лекарственные препараты-индукторы изоферментов цитохрома Р450 (например, рифампицин) могут ускорять метаболизм и выведение тербинафина из организма. Лекарственные препараты — ингибиторы изоферментов цитохрома P450 (например, циметидин) могут замедлить метаболизм и выведение тербинафина из организма. При одновременном применении этих препартов может потребоваться коррекция дозы тербинафина.

Возможно нарушение менструального цикла при одновременном приеме тербинафина и пероральных контрацептивов.
Тербинафин снижает клиренс кофеина на 21% и продлевает время его полувыведения на 31%. Не влияет на клиренс феназона, дигоксина, варфарина.

При совместном применении с этанолом или препаратами, обладающими гепатотоксическим действием, возникает риск развития лекарственного поражения печени.

Особые указания

Нерегулярное применение или досрочное окончание лечения повышает риск развития рецидива.

На длительность терапии могут влиять и такие факторы, как наличие сопутствующих заболеваний, состояние ногтей при онихомикозах в начале курса лечения.

Если через 2 недели лечения кожной инфекции не отмечается улучшения состояния, необходимо повторно определить возбудителя заболевания и его чувствительность к препарату.

Системное применение при онихомикозе оправдано только в случае тотального поражения большинства ногтей, наличия выраженного подногтевого гиперкератоза, неэффективности предшествующей местной терапии.

При лечении онихомикоза клинический ответ, подтвержденный лабораторно, обычно наблюдается через несколько месяцев после микологического излечения и прекращения курса лечения, что обусловлено скоростью отрастания здорового ногтя.

Удаления ногтевых пластинок при лечении онихомикоза кистей в течение 3 недель и онихомикоза стоп в течение 6 недель не требуется.

При наличии заболевания печени клиренс тербинафина может быть снижен. Во время лечения необходимо проводить контроль показателей активности «печеночных» трансаминаз в сыворотке крови.

В редких случаях через 3 месяца лечения возникает холестаз и гепатит. При появлении признаков нарушения функции печени (слабость, персистирующая тошнота, снижение аппетита, чрезмерная боль в животе, желтуха, потемнение мочи или обесцвеченный стул) препарат следует отменить.

Назначение тербинафина больным псориазом требует осторожности, т.к. в очень редких случаях тербинафин может спровоцировать обострение псориаза.

При лечении тербинафином следует соблюдать общие правила гигиены для предотвращения возможности повторного инфицирования через белье и обувь. В процессе лечения (через 2 недели) и в конце его необходимо производить противогрибковую обработку обуви, носков и чулок.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Нет данных о влиянии Тербинафина на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.

Беременность и лактация

Поскольку исследования по безопасности применения Тербинафина у беременных женщин не проводились, препарат не следует назначать при беременности.

Тербинафин выделяется с грудным молоком, поэтому его назначение противопоказано в период грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

При нарушениях функции почек

Противопоказан при хронической почечной недостаточности (КК менее 50 мл/мин).

Применять с осторожностью при почечной недостаточности (с КК более 50 мл/мин).

При нарушениях функции печени

Противопоказан при хронических или активных заболеваниях печени.

Применять с осторожностью при печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

Условия отпуска из аптек

Условия и сроки хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года.

Тербинафин в Владимире

Инструкция на Тербинафин

Форма выпуска

Состав

1 таблетка 125 мг содержит:

Действующее вещество:

Тербинафина гидрохлорид 140,7 мг, в пересчете на тербинафин 125 мг;

Вспомогательные вещества:

Гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) 5,5 мг, кальция стеарат 1,8 мг, кремния диоксид коллоидный 2 мг, кроскармеллоза натрия 5 мг, целлюлоза микрокристаллическая 30 мг.

1 таблетка 250 мг содержит:

Действующее вещество:

Тербинафина гидрохлорид 281,4 мг, в пересчете на тербинафин 250 мг;

Вспомогательные вещества:

Гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) 11 мг, кальция стеарат 3,6 мг, кремния диоксид коллоидный 4 мг, кроскармеллоза натрия 10 мг, целлюлоза микрокристаллическая 60 мг.

Описание

Таблетки круглые плоскоцилиндрические, с фаской и риской с одной стороны, белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

Фармакодинамика

Тербинафин представляет собой аллиламин, который обладает широким спектром действия в отношении грибов, вызывающих заболевания кожи, волос и ногтей, в том числе дерматофитов, таких как Trichophyton (например, Т. rubrum, Т. mentagrophytes, Т. verrucosum, Т. violaceum, Т. tonsurans), Microsporum (М. canis), Epidermophyton floccosum, а также дрожжевых грибов рода Candida (например, С. albicans) и Pityrosporum. В низких концентрациях тербинафин оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов, плесневых и некоторых диморфных грибов. Активность в отношении дрожжевых грибов, в зависимости от их вида, может быть фунгицидной или фунгистатической.

Тербинафин, ингибируя фермент скваленэпоксидазу в клеточной мембране гриба, (не относящуюся к системе цитохрома Р450), специфически подавляет ранний этап синтеза стеролов в клетке гриба, что приводит к дефициту эргостерола, внутриклеточному накоплению сквалена и гибели клетки гриба.

При применении тербинафина внутрь в коже, волосах и ногтях создаются концентрации, обеспечивающие фунгицидное действие.

Фармакокинетика

После приема внутрь тербинафин хорошо абсорбируется (более 70%); абсолютная биодоступность тербинафина вследствие эффекта «первого прохождения» составляет примерно 50%. После однократного приема тербинафина внутрь в дозе 250 мг его максимальная концентрация в плазме (С_max) достигается через 1,5 часа и составляет 1,3 мкг/мл. При постоянном приеме тербинафина его С_max увеличивается в среднем на 25% по сравнению с однократным приемом; площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) увеличивается в 2,3 раза. Исходя из увеличения AUC, можно рассчитать эффективный период полу выведения (30 часов).

Прием пищи в умеренной степени влияет на биодоступность препарата (AUC увеличивается менее чем на 20%), коррекции дозы препарата Тербинафин Канон при одновременном приеме с пищей не требуется.

Тербинафин в значительной степени связывается с белками плазмы крови (99%). Он быстро проникает в дермальный слой кожи и концентрируется в липофильном роговом слое. Тербинафин также проникает в секрет сальных желез, что приводит к созданию высоких концентраций в волосяных фолликулах, волосах и в коже, богатой сальными железами. Тербинафин проникает в ногтевые пластинки в первые несколько недель после начала терапии.

Тербинафин метаболизируется быстро и в существенной степени при участии, как минимум, семи изоферментов цитохрома Р450, при этом основную роль играют изоферменты CYP2C9, CYP1A2, CYP3A4, CYP2C8 и CYP2C19. В результате биотрансформации тербинафина образуются метаболиты, не обладающие противогрибковой активностью и выводящиеся преимущественно почками.

Многократное применение тербинафина, приводящее к повышению его концентрации в сыворотке крови, сопровождается трехфазным выведением с конечным периодом полу выведения около 16,5 суток.

Не выявлено изменений равновесной концентрации тербинафина в плазме в зависимости от возраста.

В фармакокинетических исследованиях разовой дозы тербинафина у больных с сопутствующими нарушениями функции почек (клиренс креатинина

Тербинафин: Показания

Микозы, вызванные чувствительными к тербинафину микроорганизмами:

— Онихомикоз, вызванный дерматофитами;

— Микозы волосистой части головы;

— Грибковые инфекции кожи — лечение дерматомикозов туловища, голеней, стоп, а также дрожжевых инфекций кожи, вызываемых грибами рода Candida (например, С. Albicans) — в тех случаях, когда локализация, выраженность или распространенность инфекции обуславливают целесообразность пероральной терапии.

Способ применения и дозы

Длительность лечения зависит от показания и тяжести течения заболевания.

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Желательно принимать препарат в одно и то же время. Длительность лечения зависит от показания и тяжести течения заболевания.

250 мг 1 раз в сутки.

Инфекции кожных покровов

Рекомендуемая продолжительность лечения: дерматомикоз стоп (межпальцевый, подошвенный или по типу носков) — 2–6 недель; дерматомикоз туловища, голеней — 2–4 недели; кандидоз кожи — 2–4 недели. Полное исчезновение проявлений инфекции и жалоб, связанных с ней, может наступить не ранее, чем через несколько недель после микологического излечения.

Инфекции волос и волосистой части головы

Рекомендуемая продолжительность лечения: микоз волосистой части головы — 4 недели. Микозы волосистой части головы наблюдаются преимущественно у детей.

Продолжительность лечения составляет у большинства пациентов от 6 до 12 недель. При онихомикозе кистей в большинстве случаев достаточно 6-ти недель лечения. При онихомикозе стоп в большинстве случаев достаточно 12-ти недель лечения. Некоторым больным, которые имеют сниженную скорость роста ногтей, может потребоваться более длительное лечение. Оптимальный клинический эффект наблюдается спустя несколько месяцев после микологического излечения и прекращения терапии. Это определяется тем периодом времени, который необходим для отрастания здорового ногтя.

Применение у детей

Данные применения препарата у детей в возрасте младше 3 лет (масса тела которых обычно менее 12 кг) отсутствуют. Применение препарата для лечения у детей с массой тела менее 20 кг не рекомендуется в виду невозможности адекватного подбора дозы. Применение у детей от 3 до 12 лет при массе тела более 20 кг целесообразно только в том случае, когда положительный ожидаемый эффект от терапии превышает потенциальный риск развития побочного действия. Длительность лечения и дозы зависят от массы тела ребенка. У детей старше 3-х лет препарат назначают 1 раз в сутки. Разовая доза составляет: для детей с массой тела от 20 до 40 кг — 125 мг; более 40 кг — 250 мг.

Применение у пациентов пожилого возраста

Нет оснований предполагать, что для пациентов пожилого возраста требуется изменять режим дозирования препарата или что у них, отмечаются побочные действия, отличающиеся от таковых у пациентов более молодого возраста. В случае применения в этой возрастной группе препарата в таблетках следует учитывать возможность сопутствующего нарушения функции печени или почек.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные экспериментальных исследований не дают оснований предполагать нежелательных явлений в отношении фертильности и токсического действия на плод.

Клинический опыт применения тербинафина у беременных женщин ограничен, вследствие чего не следует применять препарат во время беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза для матери от проведения терапии превышает потенциальный риск для плода.

Тербинафин выделяется с грудным молоком, поэтому препарат противопоказан в период грудного вскармливания.

Данных о влиянии препарата на фертильность у людей нет. Исследования у крыс не выявили нежелательного влияния на фертильность и репродуктивную способность.

Тербинафин: Противопоказания

— Повышенная чувствительность к тербинафину или к любому другому компоненту препарата;

— Детский возраст до 3 лет, при массе тела менее 20 кг (нет данных о применении);

— Тяжелое, хроническое или активное заболевание печени;

— Нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 50 мл/мин или концентрация креатинина в сыворотке крови более 300 мкмоль/л), т.к. применение препарата у данной категории пациентов недостаточно изучено.

С осторожностью

Если у Вас имеется одно из перечисленных заболеваний, перед применением препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата у пациентов с нарушениями функции печени.

Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата пациентами с угнетением костномозгового кроветворения, кожной красной волчанкой или системной красной волчанкой.

Препарат необходимо с осторожностью применять у пациентов с такими сопутствующими заболеваниями, как псориаз и красная волчанка из-за возможного обострения данных заболеваний.

Тербинафин: Побочные действия

Тербинафин в целом переносится хорошо. Побочные эффекты обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер. Ниже приведены нежелательные явления, которые наблюдались в ходе клинических исследований или в пострегистрационный период. Частота побочных эффектов оценивалась следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100,

Передозировка

Симптомы: головная боль, тошнота, боль в эпигастральной области и головокружение.

Рекомендуемое в случае передозировки лечение включает мероприятия по выведению препарата, в первую очередь путем назначения активированного угля и промывания желудка; при необходимости проводят симптоматическую и поддерживающую терапию.

Взаимодействие

Влияние других лекарственных средств на тербинафин

Плазменный клиренс тербинафина может ускоряться под влиянием препаратов — индукторов метаболизма, и подавляться под влиянием ингибиторов цитохрома Р450. При необходимости одновременного применения вышеуказанных препаратов и тербинафина может потребоваться соответствующая коррекция режима дозирования последнего.

Циметидин может усиливать действие тербинафина или увеличивать его концентрацию в плазме. Циметидин снижает клиренс тербинафина на 33%.

Флуконазол увеличивает С_max и AUC тербинафина на 52% и 69% соответственно, в связи с угнетением изофермента CYP2C9 и CYP3A4. Подобное увеличение экспозиции тербинафина может возникнуть при применении других препаратов, ингибирующих изоферменты CYP2C9 и CYP3A4, например, кетоконазола и амиодарона.

Рифампицин может ослаблять действие тербинафина или уменьшать его концентрацию в плазме. Рифампицин увеличивает клиренс тербинафина на 100%.

Влияние тербинафина на другие лекарственные средства

Тербинафин подавляет метаболизм, опосредуемый изоферментом 2D6 (CYP2D6). Эти данные могут оказаться клинически значимыми для тех препаратов, которые метаболизируются преимущественно этим ферментом: трициклические антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, противоаритмические препараты (1А, 1В и 1C класса) и ингибиторы моноаминоксидазы В типа, — в том случае, если применяемый одновременно препарат имеет малый диапазон терапевтической концентрации.

Тербинафин снижает клиренс дезипрамина на 82%.

В исследованиях на здоровых добровольцах с активным метаболизмом декстрометорфана (противокашлевое средство и субстрат CYP2D6) тербинафин увеличил метаболический коэффициент декстрометорфан/декстрорфан в моче в 16–97 раз. Таким образом, тербинафин у лиц с высокой активностью изофермента CYP2D6 может снизить активность последнего.

Тербинафин снижает клиренс кофеина при внутривенном введении на 19%.

Лекарственные взаимодействия, не оказывающие или оказывающие незначительное влияние

Тербинафин обладает незначительным потенциалом для подавления или усиления клиренса большинства препаратов, которые метаболизируются при участии системы цитохрома Р450 (например, терфенадина, триазолама, толбутамида или пероральных контрацептивов), за исключением тех, которые метаболизируются с участием CYP2D6. Тербинафин не влияет на клиренс феназона или дигоксина.

Тербинафин не оказывает существенного влияния на фармакокинетику флуконазола. Не было выявлено клинически значимых взаимодействий между тербинафином и компонентами котримоксазола (триметопримом и сульфаметоксазолом), зидовудином или теофиллином.

При одновременном приеме тербинафина с пероральными контрацептивами возможно нарушение менструального цикла, хотя частота этих нарушений не превышает среднюю частоту таких нарушений у пациенток, принимающих только пероральные контрацептивы.

Тербинафин может уменьшать концентрацию в сыворотке крови или выраженность клинических эффектов следующих препаратов

Тербинафин повышает клиренс циклоспорина на 15%.

Взаимодействие с продуктами питания и напитками

Продукты питания незначительно влияют на биодоступность тербинафина (увеличение AUC