- от автора Jose
Тошнота и боль в спине, которые возникают одновременно, сообщают о нарушении функций внутренних органов, разладе в работе внутренних систем организма и могут не иметь ничего общего с патологиями позвоночника. Тщательная дифференциальная диагностика проясняет основную причину этих симптомов, исключая другие заболевания.
От грудного и поясничного отдела позвоночника тянется сеть нервных окончаний, связанных с внутренними органами. Когда нарушено функционирование последних, вегетативная система реагирует на сбой и посылает сигнал в спинной мозг. Оттуда импульсы идут в головной центр. Этот процесс может сопровождаться стойким чувством тошноты и потерей аппетита. В список причин входят:
- патологии желудочно-кишечного тракта;
- воспалительные процессы органов мочевыводящей системы;
- заболевания половых органов;
- беременность;
- пупочная и паховая грыжа;
- доброкачественные новообразования и раковые опухоли;
- травмы позвоночного столба;
- защемление нервных окончаний поясничных позвонков – люмбалгия;
- невралгия седалищного нерва – ишиас.
Тошнота – защитная реакция организма. Больной не ест, и внутренние резервы направлены не на переваривание пищи, а на оздоровление больного органа.
При усилении тошноты появляются неоднократные позывы к рвоте – это частое явление при токсикозе. Заболевания брюшной полости дополнительно сопровождаются тянущими, тупыми или острыми, режущими болями в месте расположения больного органа.
При гинекологических болезнях появляются жжение в области наружных половых органов, зуд, ноющие боли и чувство тяжести в надлобковой зоне. Тяжелые травмы позвоночного столба – переломы, смещения – сопровождаются болевым шоком, который может привести к потере сознания. При почечных коликах резкие, пронизывающие боли локализуются в правой или левой части спины. Они могут отдавать в бок, пах, ногу. После приступа в моче обнаруживается примесь крови или песок.
При люмбалгии ощущаются острые боли в поясничных позвонках. Ишиас вызывает онемение ног, «мурашки», ограничение подвижности стоп, нарушение рефлекторной чувствительности. Иррадиация боли происходит к ягодицам, по задней поверхности бедра, к голени. При пупочной и паховой грыже резкие боли ощущаются в месте вываливания мягких тканей в грыжевой мешок – обострение патологии приводит к предобморочным состояниям, невозможности двигаться.
Венерические болезни, поражающие половые органы, а при запущенных состояниях – весь организм, сопровождаются белыми, гнойными желто-зеленоватыми выделениями. Хламидии могут таиться в организме и вызывать рецидивы болезни, несмотря на положительные результаты анализов. Гонорея начинается с обострения – боли усиливаются при мочеиспускании. Урологические болезни сопровождаются частыми позывами в туалет и резями в нижней области живота.
Причинами симптомов становятся:
- заболевания мочевыводящей системы – уретрит, цистит, простатит;
- венерические болезни – гонорея, хламидиоз, трихомониаз;
- грибковая половая инфекция – кандидоз;
- заболевания почек – пиелонефрит, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность;
- болезни печени – гепатоз, гепатит, цирроз, фиброз;
- аппендицит – воспаление червеобразного отростка прямой кишки;
- болезни кишечника – колит, язва 12-перстной кишки, дисбактериоз;
- желудочные патологии – гастрит, язва;
- заболевание поджелудочной железы – панкреатит;
- гинекологические болезни у женщин – кольпит, миома матки, аднексит, эндометриоз;
- кисты и злокачественные образования половых органов и брюшной полости.
При заболеваниях опорно-двигательного аппарата: сколиозе, протрузиях позвонков, радикулите поясницы, остеопорозе, сколиозе – возникает сильная боль в спине, иннервация которой может происходить во внутренние органы, руки и ноги. Но тошнота при этом проявляется редко.
Боли в пояснице и тошнота отмечаются при хронических формах, обострениях и рецидивах болезней. Во время приступа симптомы нарастают от нескольких минут до нескольких часов, достигая пика, при которой больной самостоятельно справиться с ними уже не может. Состояние угрожает не только здоровью, но и жизни. Кроме стойкой тошноты и боли в спине, могут отмечаться слабость, холодный пот, спутанность сознания.
Если причиной стал острый инфекционный процесс, то температура тела возрастает до критических величин – 38-40 градусов. Появляется сильный жар и головокружение. Тошнота усиливается, больной не может находиться в вертикальном положении. Это состояние требует оказания немедленной медицинской помощи.
Пока не приехала «Скорая», больного укладывают на горизонтальную поверхность в проветренном помещении, расстегивают ворот одежды, прикладывают к открытым участкам тела полотенце, смоченное в воде. Можно дать жаропонижающее лекарство с обезболивающим эффектом: Нурофен, Парацетамол, Новиган.
Для выяснения причины тошноты и боли в спине надо обратиться к врачу – терапевту. Специалист общей практики назначит комплекс диагностических мероприятий:
- анализы крови и мочи;
- УЗИ внутренних органов;
- микроскопия мазков – на выявление патогенных возбудителей болезней мочеполовой системы;
- МРТ, КТ, рентгенография – при подозрении на заболевания опорно-двигательного аппарата;
- гастроскопия – эндоскопическое исследование желудка и кишечника;
- анализ на присутствие в организме онкогенных штаммов.
Дифференциальная диагностика сужает список возможных причин – по ее результатам выявляется основной «провокатор» тошноты и боли в спине. Изучив данные, терапевт направляет больного к специалисту узкого профиля, который назначит лечение, исходя из анамнеза заболевания и показателей лабораторных исследований.
При появлении тошноты и боли в спине надо немедленно обращаться в больницу, так как симптомы могут указывать на серьезную патологию внутренних органов. Комплексная дифференциальная диагностика выявляет основные причины заболевания и исключает возможные. Исходя из результатов, специалист узкого профиля сможет выбрать верное направление лечения.
Возможные причины боли в пояснице в сочетании с тошнотой
Наверное, боль в нижней части спины знакома каждому. Также всем известен такой симптом, как тошнота. Но при некоторых состояниях тошнота и боль в пояснице возникают одновременно. Что за болезнь может так проявляться? В чем причины недуга? И как можно себе помочь?
Причинами люмбалгии не всегда являются неврологические заболевания. Часто подобный симптом встречается при патологии внутренних органов: желудочно-кишечного тракта, почек и мочевыводящих путей, гинекологической системы у женщин, урологических проблем у мужчин.
Болевой синдром может быть острым и хроническим. Постоянная ноющая боль обычно является признаком хронического воспалительного процесса. А резкие и сильные приступы могут свидетельствовать о заболеваниях, требующих срочного хирургического вмешательства: прободении или разрыве органов, начавшемся кровотечении, перитоните. Поэтому при сочетании таких симптомов, как температура, люмбалгия, тошнота, следует сразу обращаться к врачу. Только специалист проведет диагностику и определит точный диагноз.
Патология желудочно-кишечного тракта
- Аппендицит. Воспаление червеобразного отростка проявляется болями в правой паховой области, которые могут отдавать в поясницу, особенно при нетипичном положении аппендикса. Боли тянущие, тупые, низкой интенсивности. Помимо того что болит поясница, у пациентов повышается температура до субфебрильных цифр, отмечается слабость, недомогание, тошнота, однократная рвота или жидкий стул.
- Колит – воспаление кишечника. Начинается с приступообразных колик вокруг пупка с распространением в поясничную область. Ощущения напоминают спазмы, хорошо купируются спазмолитическими лекарствами. Кроме того, пациенты жалуются на тошноту, метеоризм, жидкий стул или, наоборот, запор.
- Кишечные инфекции (сальмонеллез) протекают с тошнотой и болью в пояснице и нижней части живота. Для инфекционных недугов характерны стул с примесью крови и слизи, многократная рвота. У пациентов еще отмечаются симптомы отравления: слабость, повышение температуры. При появлении перечисленных признаков следует немедленно обращаться за медицинской помощью, так как возможно развитие тяжелых осложнений.
- Паховая грыжа при ее ущемлении проявляется острыми резкими болями в области грыжевого выпячивания и в пояснице. Страдания настолько сильные, что возможен обморок. Одновременно могут быть тошнота, рвота. Такое состояние требует неотложной операции!
- Злокачественные опухоли в кишечнике в запущенных случаях вызывают боли в пояснице. А из-за синдрома опухолевой интоксикации возможны тошнота, повышение температуры, общая слабость.
Патология мочевыделительной системы
Мочекаменная болезнь проявляется приступами почечной колики. В этом случае возникает резкая сильная боль в пояснице слева или справа от позвоночника с распространением по мочеточнику, в бедро, в половые органы. Пациенты беспокойны, мечутся, не могут найти положения, облегчающего их состояние. Приступ колики сопровождается тошнотой, рвотой, икотой. Длится от нескольких минут до многих часов. После стихания боли в моче обнаруживается примесь крови, песок или мелкие конкременты.
Инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит) обычно вызывают микробы-возбудители. Симптомы при воспалении делятся на общие и местные.
- общие – температура до фебрильных высоких цифр, слабость, тошнота, недомогание, потеря аппетита.
- местные – локальные боли по ходу мочеточников, обычно одностороннего характера, постоянные и ноющие, при воспалении мочевого пузыря отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, примесь крови в моче.
Гинекология
У женщин болит поясница одновременно с тошнотой и слабостью по причинам гинекологических болезней: предменструального синдрома, миомы матки, воспаления придатков, эндометриоза, перекрута кисты или разрыва яичника, загиба матки.
Не стоит забывать, что боли в пояснице, дурнота и слабость могут беспокоить женщину при беременности на ранних сроках. Так проявляется токсикоз. Но если боли в животе и в пояснице возникли резко после физической нагрузки, это может говорить об угрозе выкидыша или повышении тонуса матки. Беременной женщине надо быть очень внимательной к своему состоянию. При патологии беременности обязательна консультация гинеколога, особенно когда имеются кровяные выделения.
Урология
Причинами боли в пояснице у мужчин является простатит. Болевой синдром при этом состоянии резко выражен, интенсивный, с распространением в область заднего прохода и крестца. Усиливается при мочеиспускании и дефекации, сопровождается субфебрильной температурой (до 38С), тошнотой, слабостью.
Поводов, почему болит поясница одновременно с тошнотой и температурой, достаточно много. В каждом конкретном случае только врач может поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Нельзя греть, массировать спину. Не принимайте обезболивающих препаратов, пока не установите причину страдания. Не стоит затягивать с визитом к специалисту, чтобы избежать развития тяжелых осложнений.
К причинам болезненных ощущений в пояснице, сопровождающихся тошнотой можно отнести большое количество заболеваний. Поясница тесно связана с опорно-двигательным аппаратом, и располагается рядом со многими органами малого таза.
В некоторых ситуациях боль от соседних внутренних систем отдаёт в нижнюю часть спины при ходьбе или нагрузке. Разобраться в многообразии патологий, сопровождающихся данными симптомами, поможет следующий список.
Заболевания мочевыделительной системы:
- Цистит.
- Пиелонефрит.
- Почечная колика.
- Нефроптоз.
- Острый нефрит.
- Уретрит.
- Миома матки.
- Предменструальный синдром.
- Беременность.
- Эндометриоз.
Как видно из вышеприведённого списка, спектр заболеваний, которые сопровождаются болью в пояснице и тошнотой, очень широк. В следующем разделе рассмотрена только часть наиболее встречающихся заболеваний.
Существует множество причин слабости и головокружения. Обычно такое состояние является следствие астении или астенического синдрома, которой сопровождает период реабилитации после перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний, в том числе и гриппа.
Защитные силы организма находятся на спаде, требуется большое количество витаминов, минералов и питательных веществ для их восстановления. Но не менее важна физическая активность, которая насыщает все клетки организма кислородом и глюкозой.
Боль в пояснице и тошнота, наверняка, хоть однажды, но беспокоят каждого человека. Но вместе эти два симптома встречаются не так уж часто. Какая же болезнь сигнализирует таким способом о своём развитии? Что спровоцировало её начало и как лечить приключившийся недуг?
Все привыкли считать, что если болит поясница, то причиной выступают непременно неврологические заболевания. Но специалисты знают, что такой симптом также встречается при болезнях ЖКТ, почек и мочевыводящих путей, гинекологических органов, при урологических проблемах у мужчин.
Болевой синдром может иметь острый и хронический характер. Если человек чувствует постоянную ноющую боль, то это свидетельствует о наличии хронического воспалительного процесса.
А вот внезапные и сильные приступы говорят о недугах, которые требуют немедленного хирургического вмешательства.
Ведь сильная боль может чувствоваться при прободении или разрыве внутренних органов, при кровотечении, при перитоните.
Если вы ощущаете боль в пояснице и тошноту, заметили повышение температуры тела, то нужно немедленно обращаться к медицинскому специалисту.
Рассмотрим поподробнее, какие болезни могут скрываться под распространёнными симптомами.
Аппендицит можно определить по болезненным ощущениям в области паха. Часто такие боли «отдают» именно в поясницу, особенно если аппендикс расположен внутри брюшной полости нестандартно.
Характер боли тянущий, тупой, с низко выраженной интенсивностью. Кроме дискомфорта в пояснице, такие пациенты часто ощущают тошноту, общую слабость, недомогание.
Также важным симптомом, указывающим на воспаление аппендикса, является резкая гиперемия, рвота и жидкий стул.
Наиболее часто задаваемый вопрос беременных женщин гинекологу – нормально ли по время беременности ощущение тошноты и боли в животе. Чрезмерно эмоциональные особы воспринимают любые отклонения привычного нормального самочувствия за симптомы болезней.
При этом всегда следует помнить, что определить наличие болезни можно только после осмотра квалифицированным врачом. Тошнота и боль внизу живота могут характеризовать много заболеваний, поэтому самостоятельно делать какие-либо выводы об их развитии не стоит.
Прежде всего, нужно обратиться в лечебное учреждение.
Обращать внимание необходимо на характер, интенсивность и периодичность боли внизу живота, тошноты и сопровождающих ее других симптомов. Сопоставление правильно предоставленных данных поможет врачу определить вероятную причину дискомфорта, направить пациентку на корректные анализы, установить диагноз и своевременно приступить к лечению.
Четверг, 4 февраля г.
Боль в поясничной части спины говорит о возможном поясничном радикулите, остеохондрозе, протрузиях межпозвоночных дисков, остеопорозе и защемлениях нервов. Также боль может быть следствием сколиоза.
Но если боль соседствует с тошнотой, то это зачастую говорит о проблемах со внутренними органами. К ним можно отнести:
- Патологии ЖКТ;
- Патологии мочевыводящих путей и почек;
- Гинекологические и урологические заболевания.
Тошнота, боль, ощущения могут разниться от причины к причине, потому, если вы ощущаете боль в спине и тошноту, для постановки диагноза необходимо обратиться к врачу.
Система пищеварения человека подвержена огромнму количеству патологических изменений, поскольку в процессе жизни контактирует с огромным количеством разнообразных химикатов. К основным патологиям, которые вызывают кроме боли в пояснице ещё и тошноту, можно отнести:
- Аппендицит;
- Колит;
- Кишечные инфекции;
- Грыжи;
- Опухолевые новообразования.
Болит живот во время беременности и тошнит, виды и типы боли, какие могут быть
У беременных женщин выделяют два вида возможных болей в животе: по акушерским и не акушерским причинам. Не акушерские причины боли в животе при беременности, это болезни пищеварительной системы и органов других систем, не имеющих прямой связи с детородной функцией.
К причинам акушерского характера, которые могут вызывать боль внизу живота и поясницы, чувства тошноты, относят заболевания репродуктивных органов, одними из признаков которых являются тошнота и рвота.
Причины тошноты и боли в животе акушерского характера: тонус матки, угроза выкидыша и прерывания беременности, перенапряжение связок, поддерживающих матку, внематочная беременность, отслойка плаценты и неподходящее для женщины, вынашивающей потомство, питание.
Некоторые из указанных причин ниже мы рассмотрим подробнее.
Дети, включая подростков, нередко жалуются на боли в спине. Как же отличить важные симптомы от совершенно безопасных? Согласно наблюдениям педиатров, выделяются следующие причины болей. Несвоевременная физическая перегрузка ребенка занятиями спортом, разными видами борьбы. Не все дети развиваются одинаково.
Если мышцы не готовы к растяжению, то после тренировок у ребенка появляются боли в пояснично-крестцовой зоне. Они связаны с поворотами, иррадиируют по передней или задней поверхности бедра, в пах. Растяжка связок тазобедренных суставов «откликается» болезненностью внизу живота.
У представительниц прекрасного пола сильные боли внизу живота нередко имеют гинекологическую природу.
Воспаление яичек и их придатков (орхит и орхоэпидидимит)
У мужчин постепенная гипертрофия предстательной железы сопровождается ноющими болями над лобком, отдающими в крестец и поясницу. Урологические воспалительные заболевания бывают реже, чем у женщин.
Но наиболее частой причиной уретрита и цистита являются половые инфекции (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз). Болезненные рези и учащенное мочеиспускание свидетельствуют о воспалительном процессе в уретре.
Орхоэпидидимит — воспаление охватывает яички и придатки. Может вызываться травмой, но чаще заражение передается половым путем. У пациентов, кроме локальных болей, повышается температура, возможна тошнота, рвота. Для лечения применяются специфические антибактериальные средства. Промывание уретрального канала.
Во время беременности низ живота и поясничная область часто болит и спазмирует по следующим причинам:
- Опасность выкидыша или ранних родов;
- Заболевания пищеварительной системы;
- Развитие эмбриона вне матки.
Но в большинстве случаев такие боли – просто неизбежное последствие изменений организма беременно женщины. Кости и связки становятся мягкими, растягиваются, а быстро растущая матка давит на крестец.
Как правило, женщины узнают о своей беременности в момент задержки менструации, однако, существуют и первые симптомы беременности до месячных. Конечно же, универсальных признаков беременности нет, но, если внимательно следить за своим организмом, то первичные симптомы будет совсем несложно заметить.
Какие же перемены в организме могут подтвердить вероятность беременности? Давайте рассмотрим наиболее распространенные первичные симптомы, которые свидетельствуют о наступлении беременности.
Клиническая картина любого заболевания складывается из отдельных симптомов. Если пациента беспокоят тошнота и боль в пояснице на фоне повышенной температуры, то врач обязан провести полный осмотр для выявления сопутствующих признаков. И хотя уже по существующим симптомам можно многое сказать, но дополнительная информация зачастую играет решающую роль в диагностическом процессе.
Чтобы понять, из-за чего развиваются симптомы, одного клинического осмотра бывает недостаточно. Необходимо уточнить характер и локализацию патологического процесса, для чего врач назначает лабораторно-инструментальное обследование:
- Рентгенографию.
- Томографию (магнитно-резонансную и компьютерную).
- УЗИ внутренних органов.
- Ирригографию, колоноскопию.
- Общие анализы крови и мочи.
- Биохимию крови (острофазовые показатели, креатинин, мочевина, электролиты, антитела к инфекциям и др.).
- Анализ выделений из влагалища, уретры.
- Копрограмму, посев кала.
Каждое исследование обосновывается врачом с учетом предварительного заключения. В диагностически сложных случаях потребуется консультация смежных специалистов: невролога, инфекциониста, нефролога, гастроэнтеролога, хирурга, гинеколога, уролога. А после получения всей информации о болезни разрабатывается план лечения.
Какие анализы и обследования может назначить врач при болях внизу живота?
Боли внизу живота могут провоцироваться различными заболеваниями, а потому перечень исследований, которые назначает врач при данном симптоме, весьма широк и разнообразен. В каждом конкретном случае врач назначает только некоторые обследования, которые необходимы для диагностики, причем их перечень определяется сопутствующей симптоматикой, позволяющей заподозрить имеющуюся у человека патологию.
Ниже рассмотрим, какие анализы и обследования может назначить врач в различных случаях болей внизу живота.
- Общий анализ крови ( записаться ) ;
- Общий анализ мочи ;
- Биохимический анализ крови ( билирубин ( записаться ) , общий белок, АсАТ, АлАТ, амилаза , липаза );
- Анализ мочи на концентрацию амилазы;
- Анализ кала на скрытую кровь;
- Копрологическое исследование кала;
- Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) ( записаться ) ;
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография ( записаться ) ;
- Внутрижелудочная рН-метрия ( записаться ) ;
- УЗИ органов брюшной полости ( записаться ) ;
- Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография ( записаться ) ;
- Выявление Helicobacter Pylori различными методами (в материале, забранном в ходе ФГДС, ПЦР, дыхательный тест ( записаться ) );
- Наличие антител к Helicobacter Pylori (IgM, IgG) в крови;
- Исследование желудочного сока;
- Уровень пепсиногенов и гастрина в сыворотке крови;
- Наличие антител к париетальным клеткам желудка (суммарные IgG, IgA, IgM) в крови.
В первую очередь врач назначает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, копрологический анализ кала, кал на скрытую кровь и мочу на концентрацию амилазы, так как эти исследования позволяют понять, имеет ли место патология
или желудка. А далее назначаются уже другие обследования, необходимые для выявления панкреатита или гастрита/язвы желудка.
Так, если обнаружена скрытая кровь в каловых массах, то это свидетельствует о патологии желудка. Если же в моче и крови выявлена высокая концентрация амилазы, то это свидетельствует о патологии поджелудочной железы.
Далее, если выявлена патологи желудка, врач назначает какой-либо анализ на выявление Helicobacter Pylori (записаться) (анализ выбирается в зависимости от возможностей медицинского учреждения), анализы на уровень пепсиногенов и гастрина в крови, а также фиброгастродуоденоскопию.
Этих обследований вполне достаточно для постановки диагноза гастрита или язвенной болезни желудка. Однако дополнительно, для изучения свойств желудочного сока, назначается рН-метрия и анализ образцов такого сока.
Если человек не может пройти фиброгастроскопию, то назначается томография. Анализ на наличие антител к париетальным клеткам желудка назначается редко – только при подозрении на аутоиммунный гастрит, когда человек не может пройти ни фиброгастроскопию, ни томографию.
Если же выявлена патология поджелудочной железы, то назначается УЗИ и эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. Если имеется техническая возможность, то обследование может быть дополнено томографией.
Когда боль локализуется внизу живота и спины, отдает в правое плечо и лопатку, усиливается после еды, сочетается с высокой температурой, ознобом, тошнотой, рвотой, желтухой, зудом кожи, то это свидетельствует о холецистите, и врач назначает следующие анализы и обследования:
- Общий анализ крови;
- Биохимический анализ крови (АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза);
- УЗИ органов брюшной полости;
- Дуоденальное зондирование ( записаться ) ;
- Холецистография ( записаться ) ;
- Сцинтиграфия .
Обычно назначают только общий и биохимический анализы крови, а также
, так как этих обследований вполне достаточно для постановки диагноза. Однако если нужно уточнить функциональные параметры работы желчного пузыря и его состояние, то назначаются в качестве дополнительных другие исследования из вышеприведенного перечня.
Когда боль внизу живота – схваткообразная, сочетается с частыми и ложными позывами на дефекацию, вздутием живота, метеоризмом и иногда тошнотой, врач подозревает кишечную колику и назначает следующие анализы и обследования:
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин , триглицериды , холестерин , мочевина , креатинин , мочевая кислота , билирубин , АсАТ, АлАТ, амилаза, липаза, ЛДГ, щелочная фосфатаза и т.д.);
- Анализ кала на скрытую кровь;
- Копрологический анализ кала;
- УЗИ органов брюшной полости;
- Обзорная рентгенография брюшной полости ( записаться ) ;
- Компьютерная томография брюшной полости;
- Эзофагогастродуоденоскопия;
- Колоноскопия ( записаться ) или ректороманоскопия ( записаться ) .
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…
» alt=»»>
И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
В статье использованы материалы:
http://orvote.ru/soputstvuyushhie/bol-v-spine.html
http://urocam.ru/page/vozmozhnye-prichiny-boli-v-pojasnice-v-sochetanii-s-toshnotoj
http://giwot.ru/bol-spine-toshnota-prichiny/