Уход за пациентом после инсульта

Уход после инсульта

Инсульт — это патологическое изменение кровообращения в головном мозге, которое проявляется в виде поражений неврологического характера. В результате патологических процессов в некоторых участках мозга происходят изменения, и они теряют свои функциональные способности. Как следствие, из-за инсульта происходит нарушение работы некоторых органов, а также потеря подвижности, чувствительности и нарушение координации движений.

Основные правила ухода за больным после инсульта

Если человек находится в стационаре, уход за ним после перенесенного заболевания осуществляют медицинские работники. После выписки все проблемы по реабилитации подопечного решают родственники. В уход за больным после лечения инсульта в стационаре включен ряд мероприятий, среди которых:

• специальный рацион, особенно в случае нарушений функции глотания;
• профилактика повторного инсульта, тромбоэмболии, пневмонии;
• профилактика пролежней;
• контроль питания.

Качественный уход и реабилитация после инсульта, помогают полностью или частично восстановить утраченные способности. Степень восстановления будет зависеть от того, насколько поражен головной мозг.

Давайте рассмотрим более подробно основные мероприятия ухода за больным

Профилактика пролежней

Пролежни являются одной из самых главных проблем лежачих или малоподвижных подопечных при инсульте. Они представляют собой омертвевшую мягкую ткань, которая возникает на определенных участках тела, в основном там, где осуществляется наиболее сильное давление. Чаще всего пролежни возникают на крестце, на пятках, локтях, лопатках, подвздошных костях, копчике.

Если человек долгое время лежит в одной позе, циркуляция крови на определенных участках тела нарушается и, как следствие, возникает ишемия, которая приводит к некрозу тканей. Последствия пролежней весьма печальны: они могут вызвать заражение крови, сепсис и летальный исход.

В профилактические мероприятия, позволяющие предупредить пролежни, входят:

• подкладывание резиновых кругов под участки тела, на которые осуществляется максимальное давление;
• постоянное изменение положения тела лежачего больного – примерно каждые 2-3 часа;
• регулярный массаж и лечебная гимнастика;
• ежедневный осмотр тела больного на наличие пролежней;
• обработка проблемных участков кожи специальными антисептиками;
• регулярная смена постельного белья;
• тщательная гигиена;
• приобретение противопролежневого матраса.

Если у больного после инсульта все-таки появились пролежни, их следует без промедления лечить, чтобы избежать развития инфекции. Лечение пролежней осуществляется антибактериальными и антисептическими препаратами.

Профилактика тромбозов

У лежачих больных после инсульта может возникнуть гиподинамия. Из-за нее в нижних конечностях застаивается венозная кровь. Это повышает риск возникновения тромбов. Чтобы их предупредить, следует:

• делать лечебную гимнастику – как пассивную, так и активную;
• использовать эластичный бинт или компрессионные чулки для нижних конечностей;
• давать больному специальные лекарства для разжижения крови, которые назначает врач.

Профилактика пневмонии

Продолжительный постельный режим при инсульте также может вызвать застой крови в легких, в результате чего может возникнуть пневмония. Воспаление легких, при котором не происходит естественного отхождения мокроты, является наиболее опасной формой заболевания. Чтобы предупредить патологию, следует:

• делать больному массаж грудной клетки – дренажный и вибрационный;
• заниматься с больным пассивной и активной дыхательной гимнастикой;
• в соответствии с назначением врача давать подопечному антибиотики и отхаркивающие средства.

Учтите, что у лежачего больного пневмония может возникнуть даже в теплое время года. Но комнату, где он находится, несмотря на это, необходимо ежедневно проветривать, так как непроветриваемое помещение становится благоприятной средой для размножения вирусов и бактерий.

Профилактика проблем пищеварения

У больных после инсульта довольно часто снижена перистальтика кишечника. Именно поэтому нужно тщательно следить за рационом таких подопечных, а также выполнять ряд мероприятий, улучшающих пищеварительную функцию.

Как правило, рацион больного человека обогащают клетчаткой, которая содержится в овощах и фруктах. Для стимуляции кишечной перистальтики прописывают желчегонные препараты. Из рациона больного нужно исключить пищу, в которой содержится холестерин и животные жиры. Предпочтение следует отдавать продуктам без простых углеводов. Кофе, острые и пряные блюда, алкоголь, сдобу, сахар принимать в пищу нельзя. В основу сбалансированного питания должны входить фрукты и овощи, а также блюда, приготовленные на пару, на гриле или в духовке.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура играет одну из важных ролей в профилактике осложнений после инсульта, а также в восстановлении человека. ЛФК поможет предупредить пролежни, пневмонию, атрофию мышц, тромбы и прочие патологические состояния после перенесенного заболевания. Она нормализует работу внутренних органов, помогает восстановить речь, улучшает циркуляцию крови в тканях. В комплекс ЛФК входят различные упражнения, разрабатывающие:

• верхние и нижние конечности;
• глазные мышцы, мышцы шеи и лица;
• локтевые суставы;
• колени;
• пальцы рук и т.д.

Ухаживая за больным, перенесшим инсульт, нужно набраться терпения и проявить максимум упорства. Человек может страдать не только физически, но и психологически из-за того, что не может принять свое состояние после перенесенного заболевания. Это негативным образом сказывается на его характере и поведении. Задача родственников – помочь больному преодолеть все сложности. Выполнение требуемых лечебных и реабилитационных мероприятий, хороший уход и психологическая поддержка помогут человеку восстановиться и выздороветь.

Уход за больными после инсульта: правила и рекомендации

Уход после инсульта включает в себя ряд мероприятий и упражнений, которые могут различаться в зависимости от того, какая часть мозга была поражена. Правильное оказание помощи поможет ускорить восстановление больного, его возвращение к нормальной жизни в большом количестве случаев.

Особенности ухода за больным после инсульта

Уход за больным после инсульта может различаться. Некоторые пациенты способны самостоятельно обеспечивать свою жизнедеятельность, и их родственникам нужно правильно организовывать помощь в течение недолгого времени, чтобы ускорить выздоровление. Другие остаются навсегда прикованными к постели. Ухаживать за такими больными сложнее: они не способны сами двигаться, их выживание целиком зависит от заботы близких.

Важно слушать все рекомендации врача-реабилитолога. Доктор подскажет, как правильно проводить процедуры, где можно приобрести специальное оборудование, если оно необходимо.

Как предотвратить у больного появление пневмонии

Воспаление легких чаще появляется у больных, не сохранивших способность двигаться. Из-за нарушений циркуляции крови и затрудненного дыхания возникает патология. В 10-15% случаев она приводит к смерти перенесшего кровоизлияние в мозг человека.

Чтобы избежать появления пневмонии, необходимо создать условия, в которых патогенная микрофлора в верхних дыхательных путях уменьшится. Делать это рекомендуется в условиях стационара. Больному необходимы ежедневные физиологические процедуры, санации.

Важно соблюдение правил гигиены. Пренебрежение ими может стать причиной летального исхода.
Дыхательная трубка также способна вызвать воспалительный процесс. Следует использовать современные аналоги: они безопаснее.

Антибиотики для профилактики использовать не стоит: они применяются только для лечения заболевания.

Чем опасны тромбоэмболические осложнения

Образование тромбов может стать причиной летального исхода. Тромб попадает через венозные сосуды в легочную артерию, закупоривает ее, нарушает кровоток. Если это случится, пациенту потребуется срочная реанимация.

Предотвратить опасное последствие можно, выполняя специальные движения. Если человек не способен двигаться самостоятельно, необходима помощь близких. Следует регулярно выполнять специальную гимнастику, не допускать неподвижного лежания человека, поскольку отсутствие движения является главной причиной тромбоэмболических осложнений.

Возникнуть может и тромбоз глубоких вен. Это осложнение встречается часто при параличе нижних конечностей, у пациентов пожилого возраста. Предотвратить болезнь можно, надевая на ноги больного специальные чулки. Кроме того, врач может прописать лекарственные препараты, однако они подходят не всем. Людям с умеренными поражениями подойдет и ранняя выписка из стационара: двигательная активность будет хорошей мерой профилактики патологии.

Как восстановить двигательную функцию больного после инсульта

Нарушения функций движения наблюдаются у всех переживших кровоизлияние в мозг людей. Они могут иметь различную степень выраженности. Возможно частичное или полное отсутствие возможности совершать движения одной или несколькими конечностями. Ноги восстанавливаются легче: совершаемые ими движения не такие мелкие. При поражении нижних конечностей не требуется восстанавливать мелкую моторику.

Чтобы помочь больному быстрее вернуть контроль над руками и ногами, доктора прописывают комплекс упражнений. В начале реабилитационного периода выполнять упражнения самостоятельно больные часто не способны, им требуется помощь врача или родственников.

Человеку сгибают ноги и руки, выполняют ими подобранные доктором движения. Когда состояние пациента улучшится, его обучают садиться, вставать, передвигаться. Могут понадобиться трость, ходунки, поддержка.

Сложнее всего восстанавливать мелкую моторику, двигательную активность пальцев. Важно с первых дней реабилитации выполнять специальные упражнения, которые позволят со временем восстановить функционирование.

Используется и электрическая стимуляция мускулов. Специальный прибор посылает небольшие по силе импульсы, заставляя мускулатуру сокращаться. Такой метод особенно полезен для лежачих больных, которые не способны самостоятельно заниматься лечебной физкультурой.

Борьба с психоэмоциональными расстройствами

Пережившие инсульт люди часто страдают депрессией, становятся раздражительными, замыкаются в себе. Это происходит из-за неспособности вести прежний образ жизни, постоянной потребности в помощи родственников. Особенно подвержены психоэмоциональным расстройствам лежачие больные.

Родственникам нужно создать дома благоприятную обстановку, в которой человек мог бы расслабиться. Относиться к пострадавшему нужно доброжелательно. Нельзя оказывать на него давление, винить в чем-либо, злиться. Это усугубит ситуацию.

Дайте человеку почувствовать себя нужным. Общайтесь с ним, поддерживайте. Изолировать больного от общества нельзя. Полезно общение с доброжелательно настроенными людьми. При необходимости подсказывайте слова: после инсульта нарушается память, поэтому человек может забывать фразы.

Если двигательная активность сохранилась, поручайте пострадавшему несложные задания. Если что-то не получилось, относитесь к этому с пониманием, не заостряйте внимания, демонстрируйте уверенность, что в следующий раз все будет хорошо. Это поможет больному осознать свою нужность.

Диета и продукты питания

После инсульта придется отказаться от употребления алкоголя в любых количествах. Нарушение этого запрета может привести к рецидиву.

Поскольку излишняя масса тела является фактором риска, больным с большим весом придется сократить суточное количество калорий.

Диета подбирается с учетом причин, вызвавших инсульт. Если кровоизлияние произошло из-за артериальной гипертензии, в рационе уменьшают количество соли, исключают из меню чай и кофе. После ишемического инсульта отказаться придется от жирной пищи и простых углеводов.

В рационе следует увеличить количество фруктовых и овощных салатов, нежирных сортов мяса, злаков. От слишком кислого, острого и соленого следует отказаться.

Восстановление речи и памяти

Чтобы восстановить речевые функции, следует обратиться к логопеду-афазиологу. Этот специалист подберет специальные упражнения, даст родственникам больного рекомендации. Чтобы терапия принесла желаемый эффект, начинать нужно как можно раньше. Занятия должны быть регулярными.

Тренировать следует и память. Для этого подойдут настольные игры, специальные методики. Полезно повторять фразы, разучивать стихи.

Уход за лежачим больным после инсульта

Начало реабилитации проводится в стационаре. Когда состояние больного стабилизируется, его разрешат забрать домой. Уход за пострадавшим в домашних условиях нужно проводить, следуя рекомендациям врача: так можно будет сделать жизнь человека более комфортной.

Позиционирование

Человек не должен все время находиться в одной позе. Следует переворачивать его каждые 2-3 часа.
Полезна поза на спине. Конечности при этом не должны свисать с кровати. Можно положить больного на здоровую сторону. При этом следует под поврежденные конечности подложить подушки и разместить их спереди от туловища.

Допустимо и лежание на пораженной стороне. При этом здоровые конечности отводите в сторону или назад: это позволит избежать заваливания на живот.

Кормление

После кровоизлияния в мозг могут нарушаться функции глотания. Чтобы пострадавшему было проще проглотить пищу, следует кормить его мягкими блюдами. Твердая еда должна быть мелко нарезана. Избегайте слишком холодной или горячей пищи.

Кормить человека нужно 6 раз в сутки небольшими порциями. Не заставляйте его есть, если он не хочет. При длительном отсутствии аппетита следует поработать с психологом. Часто это явление происходит по психологическим причинам.

Контроль за стулом

Из-за недостатка движений возможны нарушения перистальтики кишечника. Чтобы избежать запоров, вздутия живота, регулярно переворачивайте больного, выполняйте пассивную гимнастику. Пострадавшему следует пить большое количество воды, чтобы каловые массы размягчались. При необходимости используют клизмы, медикаменты.

Смена постельного белья

Менять белье нужно каждый день. Если изделие испачкалось и промокло, следует сразу же заменить его чистым. Проводить процедуру нужно аккуратно, чтобы не травмировать больного. Обязательно расправляйте все складки, поскольку они могут стать причиной появления пролежней.

Мытье

Пациента моют не менее 1 раза в сутки. Рекомендуется проводить процедуру дважды: утром и вечером. Следует протереть влажной губкой кожные покровы, чистить зубы. Обрабатывать важно и слизистые оболочки.
Мытье головы производится раз в неделю. Важно высушить волосы больного, чтобы не допустить возникновения простудных заболеваний. Уши чистят раз в 3-7 дней.

Профилактика пролежней

Чтобы не допустить образования пролежней, регулярно делайте больному специальный массаж. Важен и правильный уход за кожными покровами. Следует тщательно растирать проблемные участки, используя специальный раствор, приобрести который можно в аптеке. Кроме того, желательно купить специальные коврики, матрасы, предотвращающие появление патологического состояния.

Профилактика повторного инсульта

Чтобы не допустить повторного кровоизлияния в мозг, больному придется отказаться от вредных привычек: курения, алкоголизма. Запрещена жирная пища, повышающая уровень «плохого» холестерина.
Важен правильный уход за больными, особенно если те парализованы. Реабилитация после инсульта должна проводиться по правилам. Чтобы не допустить повторного удара, следует регулярно выполнять упражнения, использовать пассивную гимнастику для людей, не сохранивших способность двигаться, соблюдать гигиену. При необходимости показаны процедуры, прием медикаментов.

Как правильно организовать уход за пациентом после ишемического инсульта

По статистическим данным медицинской практики половина случаев с приступом инсульта развивается в течение первых полтора часов, около 70% в течении 6 часов. Из этого следует, что наиболее эффективно проведение терапевтических манипуляций по спасению нейронов мозга, как можно в ранние сроки. Важно также отметить и следующий момент, что при диагнозе ишемический инсульт – восстановление больного играет одну из главных и основных функций. Ведь это не только поможет пациенту реабилитироваться, но и избежать повторных приступов, которые, к сожалению, случаются уже в первый год.

Инсульт – болезнь сердца или мозга

Ишемический инсульт – это одна из наиболее распространенных заболеваний цереброваскулярного характера, приводящих к плачевным последствиям: инвалидности или летальному исходу. По статистике рассматриваемое нарушение кровообращения мозга составляет около 80-85% из всех случаев инсультов. Классифицируют ишемический инсульт на следующие три вида:

1. Тромбоэмболический инсульт, данная разновидность встречается чаще других. Тромбоэмболия по своему определению означает тромбоз сосудов мозга, которое является следствием нарушения структуры стенок сосуда.
2. Гемодинамический инсульт, данная разновидность является следствием длительных спазм сосудов мозга, происходящих из-за дефицита питательных элементов, необходимых для полноценной работоспособности мозга.
3. Лакунарный инсульт, проявляющийся чаще в виде нарушений двигательного и чувствительного характера.
4. У пациентов с ишемическим инсультом первоочередное нарушение происходит в связи сердца с мозгом, как правило, обнаруживаются такие сосудистые заболевания, как:

• Атеросклероз;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Артериальная гипертензия;
• Ревматический порок сердца;
• Нарушения сердечного ритма и другие патологии, связанные с сердечно сосудистой системой.

Поэтому, каждый человек, подверженный выше перечисленным заболеваниям, должен внимательнее относиться к своему здоровью. Рассмотрим некоторые типичные проявления болезни, при возникновении которых, необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, во избежание осложнений. Итак, признаки следующие:

• Недомогание, слабость и (или) онемение одной половины тела;
• Дискомфортные ощущения в одноименных конечностях;
• Беспричинные на первый взгляд головные боли;
• Головокружения, сочетающиеся с тошнотой;
• Нарушения речи.

При ухудшении состояние требуется незамедлительная скорая помощь, диагностика и ранняя госпитализация. Позже лечебные меры осуществляются в специализированной палате неврологического отделения.

Ишемический инсульт – реабилитация заболевания

При благоприятном течении болезни, вслед за острым приступом неврологического проявления, наступает стабилизационный период. Основывается принцип спада выраженности неврологической клинической картины на процессе адаптации нейронов, суть которого заключается в том, что некоторые отделы головного мозга функционально отвечают за пострадавшие отделы. Данный процесс характеризуется повышением энергетических и метаболических запасов клеток.

Восстановление организма после ишемического инсульта включает как минимум три аспекта реабилитации:

Мероприятия требуют немедленного действия с обязательным систематическим повторением. Длительность, как правило, варьируется от 6 месяцев до года, при условии, что реабилитационный период протекает с максимальной отдачей.

Итак, в общих чертах рассмотрим примерную схему реабилитации. А именно, какие действия необходимо совершать, а какие будут крайне негативно влиять на пострадавшего. Рекомендована двигательная активность на свежем воздухе, которая включает следующие маркеры:

• Утренняя гимнастика – обязательно придерживаться ежедневного выполнения, благотворно влияют дыхательные упражнения, обтирания;
• Дозированные пешие прогулки – ходьба только по ровной местности с обязательным сопровождением, темп примерно 45-55 шагов в минуту, по мере необходимости отдых;
• Самостоятельные физические упражнения – комплекс целесообразно получить в кабинете ЛФК.

Дополнить схему возможно сеансами массажа и физиотерапевтическими процедурами.

Важным моментом является психологическая реабилитация, которая поможет справиться пациенту с ухудшением качества жизни и научит его приспосабливаться к новому положению. Главное, чтобы у постинсультного больного присутствовала искренняя вера в успех лечения.

Расстройства после перенесенного инсульта затрагивают различные отделы мозга, в том числе и имеет место быть достаточно распространенному явлению, как нарушения с памятью. Для реабилитации память после инсульта – один из сложнейших и трудоемких моментов процесса, которая может сопровождаться, как полной амнезией, так и кратковременными нарушениями. Но только опытный специалист и окружение близких людей помогут пациенту полностью восстановить память.

Уход за больным

После стабилизации состояния больного, становится возможным его выписка. Родным и близким стоит заранее поинтересоваться у специалистов и методистов реабилитационного центра, как помочь восстановиться в домашних условиях.

Основной момент – это духовная и эмоциональная близость с пострадавшим, поддержание его веры в успех лечения и в выздоровление. Лекарственное лечение проводится с консультацией врача, а все необходимые нелекарственные воздействия родными:

• Необходимые упражнения по восстановлению зрения, слуха, памяти;
• Гигиена больного;
• Проведение психологических тренингов;
• Максимальное тесное взаимодействие с человеком, требующий реабилитации.

Научите думать постинсультного больного о том, что человек после инсульта – это обычный человек, только требующий немного больше внимания, чем остальные. Болезнь, данная каждому из нас – это не только проверка прочности ресурсов организма, но и сигнал о том, что нужно остановиться и переосмыслить жизненные принципы. Старайтесь и умейте направлять все силы на улучшение здоровья на сознательном уровне.

При диагнозе ишемический инсульт — восстановление проходят не только пострадавшие, но и его ближайшие родственники, которые ухаживают за ним. Единого верного совета не существует, однако следует помнить, что процесс это не для пессимистично настроенных людей. Помните: вера в здоровую жизнь – единственный путь к ее достижению.