Возможно ли лечение коксартроза тазобедренного сустава 4 степени без операции

Возможно ли лечение коксартроза тазобедренного сустава 4 степени без операции

Можно ли при при коксартрозе тазобедренного сустава 4 степени провести лечение без операции?

Коксартроз является поражением тазобедренных суставов. Заболевание развивается постепенно и при отсутствии лечения приводит к полному разрушению сочленения. Начальная и вторая степень болезни лечатся без оперативного вмешательства. Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени при лечении без операции приводит к незначительному улучшению состояния, поскольку данная стадия характеризуется полной неподвижностью сустава. Такая патология развивается вследствие хронического воспалительного процесса. Осложнением артроза является остеоартроз, при котором поражаются не только кости сочленения, но и хрящи.

Коксартроз

Симптомы и признаки 4 степени болезни

В медицине выделяют 3 стадии заболевания, но есть и 4 степень коксартроза – это полная неподвижность сочленения. Патологический процесс развивается постепенно и при неправильном или несвоевременном лечении может дойти до полного разрушения сустава. Вначале патология способна деформировать кости, входящие в сочленения. Это обусловлено изменением консистенции суставной жидкости. Она становится густой, плохо смазывает кости сустава, что приводит к их трению. Потом процесс затрагивает хрящи, они становятся тонкими и ломкими. Впоследствии кости трутся между собой, вызывая боль, нарушая свободу движений. Капсула сустава воспаляется, уменьшается суставная щель, что ограничивает амплитуду движения сочленения.

Четвертая стадия проявляется следующими симптомами:

• постоянной болью;
• отечностью в зоне сустава;
• нарушением подвижности;
• укорочением конечности.

Больной не может использовать ногу как опору, поэтому пользуется костылями или тростью. Болевой синдром наблюдается постоянно. Боль интенсивная, пульсирующая, прекращается ненадолго после приема обезболивающих препаратов. Визуально поврежденная нога короче здоровой. 4 стадия коксартроза ведет ко второй группе инвалидности. Поставить точный диагноз врач может после визуального осмотра, а также по результатам рентгена. На снимке видны:

• остеофиты на суставной поверхности;
• деформация и смещение головки бедренной кости;
• снижение плотности тканей;
• затвердение хрящей;
• частичное уплотнение костей.

Кроме этого, больным назначают ангиографию, чтобы определить нарушение кровоснабжения суставов, а также МРТ для детального выяснения степени поражения тканей.

Симптомы коксартроза

Лечение коксартроза

4 степень артроза требует хирургического вмешательства, поскольку консервативные методы здесь бессильны. У больного суставная щель почти зарастает, что ведет к полной обездвиженности сустава. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к сращению сочленения. Человек становится инвалидом, поскольку не может передвигаться самостоятельно. Единственным способом избавиться от последствий коксартроза является хирургическое вмешательство. Есть несколько методов проведения операций:

1. Способ эндопротезирования предполагает замену разрушенного тазобедренного соединения протезом. Операцию проводят под общим обезболиванием. Длительность процедуры – около 3 часов. При соблюдении рекомендаций врача по поводу ограничения физических нагрузок на сочленение протез служит 15-20 лет, потом требуется его замена. Каждая повторная операция сложнее предыдущей и требует более длительного периода реабилитации. Цель операции заключается в восстановлении подвижности тазобедренного сустава, удлинении конечности, снятии боли.
2. Второй метод лечения коксартроза – это артропластика. Соединение костей происходит с помощью пластин и винтов. После данной операции двигательная функция сустава не восстанавливается. Цель вмешательства заключается в восстановлении опорной функции конечности.
3. Остеотомия заключается в удалении наростов на костях сустава с последующим их скреплением. После операции восстанавливаются опорная и двигательная функции сочленения.

После хирургического вмешательства возможно развитие осложнений в виде отторжения протеза, образования тромбов, развития воспалительного процесса. Также при неправильной эксплуатации протеза в ранний послеоперационный период у больного возможно расшатывание импланта. К осложнениям относят появление кровотечения как в ходе операции, так и после нее.

Операция при коксартрозе

Безоперационные методики

При некоторых состояниях делать операции больным с четвертой стадией коксартроза запрещается. Противопоказаниями к проведению вмешательства являются:

• патологии сердечной системы;
• артрит в стадии обострения;
• обострение инфекционных болезней;
• тромбоз глубоких вен;
• повышенная масса тела;
• онкология;
• изменение свертываемости крови.

Кроме этого, нельзя делать операцию больным с тяжелыми нарушениями функций печени, истощением, непереносимостью наркоза. Не проводят хирургическое лечение больным старческого возраста, поскольку им сложно перенести операцию.

Если операцию нельзя проводить, то лечат безоперационными методами. К ним относятся:

• медикаментозная терапия;
• диета;
• физиопроцедуры;
• ЛФК.

Прием медикаментов помогает снять приступ боли, снизить воспаление, убрать отек. Для этого применяют препараты группы НПВС, хондропротекторы, стероидные лекарства. Но стоит помнить, что данные группы лекарств можно использовать только после назначения врача, поскольку они оказывают негативное влияние на организм, особенно если употреблять их длительным курсом и в повышенной дозировке.

Хондропротекторы

При лечении коксартроза нужно правильно питаться. Это позволит организму получать нужные питательные вещества, а также снизит нагрузку на желудочный тракт, тем самым устранив проблемы с пищеварением, поскольку у людей, ведущих малоактивный образ жизни, такая проблема встречается часто. Диета дает возможность поддерживать вес в норме, что важно для больных-инвалидов.

Хороший эффект дают физиопроцедуры, применяющиеся в комплексе с основными видами терапии. К таким методам лечения относят:

• лазеротерапию;
• ударно-волновую терапию;
• интерференц;
• ультразвук;
• электрофорез.

В последнее время часто используют рефлексотерапию, которая воздействует на активные точки организма, улучшает обменные процессы. Хороший результат дает массаж проблемных зон. Он улучшает кровообращение в суставах, активирует обменные процессы в тканях. Также таким больным показано проведение ЛФК. Комплекс зарядки разрабатывается индивидуально для каждого больного врачом-реабилитологом. Упражнения направлены на улучшение кровообращения в тазобедренном соединении, повышение мышечного тонуса. Такую зарядку рекомендуется выполнять ежедневно дважды в день, только при таком условии она даст положительный эффект.

Физиопроцедуры при коксартрозе

Лечение после операции

После проведения операции больному назначают обезболивающие лекарства для снятия болей и предупреждения появления воспалительного процесса. В целях профилактики инфекционного поражения больному проводят лечение антибиотиками. Кроме этого, в послеоперационный период назначают витаминные препараты. Они повышают общий иммунитет пациента, улучшают его состояние. В период реабилитации ногу больного фиксируют в отведенном положении, ограничивают на нее нагрузку. Позже пациенту проводят инструктаж, как правильно распределять нагрузку на больной сустав, чтобы имплант не вышел из строя.

Важно! После операции с больным нужно провести психологическую беседу, постараться смирить его с мыслью, что в его организме находится инородное тело.

Период реабилитации при разной сложности операции имеет свою продолжительность, но этапы восстановления в этот период одинаковы. Вначале больной учится самостоятельно садиться, переворачиваться на кровати. Позже он начинает ходить на костылях, при помощи ходунков, трости.

Небольшое заключение

Четвертая степень коксартроза не лечится консервативными методами. При условии, что больному нельзя делать операции, возможно проведение медицинских процедур для снятия боли и симптомов воспаления, поддержания стабильного самочувствия пациента, предупреждения атрофии мышечных волокон.

Коксартроз тазобедренного сустава 4-й степени: лечение и операция

Коксартроз — дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая тазобедренный сустав. Наиболее часто он выявляется у пациентов старше 50 лет, но страдают от него и совсем молодые люди. Для коксартроза характерно постепенное развитие в течение нескольких лет. Основными причинами разрушения ТБ сустава становятся травмы, патологии воспалительного или дегенеративного характера: артриты, остеоартрозы, различные инфекции.

В медицинской классификации нет 4 степени коксартроза. Самой тяжелой считается 3 степень, сопровождающаяся необратимым повреждением тазобедренного сустава. 4 рентгенологическая стадия заболевания — полное или частичное сращение суставной щели. При таком состоянии сочленения нижняя часть тела пациента утрачивает подвижность.

Консервативное лечение направлено только на устранение симптоматики. Основной метод терапии — эндопротезирование.

Механизм развития патологии и основные причины

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

В ортопедической и травматологической практике коксартроз 4 степени тазобедренного сустава — самое распространенное заболевание среди всех диагностируемых артрозов. Это связано с повышенной нагрузкой на сочленение. Поражение этого сустава (врожденная дисплазия) чаще всего обнаруживается у новорожденных. От коксартроза страдают представители обоих полов, но больше подвержены разрушению сустава женщины.

В нормальном состоянии поверхность подвздошных и бедренных костей гладкая, ровная. При движении структурные элементы сустава смещаются относительно друг друга. Плавность скольжения обеспечивает густая жидкость, небольшое количество которой вырабатывается в синовиальной сумке. У здорового человека гиалиновый хрящ гладкий, упругий, прочный, правильно распределяющий нагрузки при движении. Этот слаженный процесс нарушается под действием внешних и внутренних негативных факторов:

• причинами вторичного коксартроза становятся дисплазии, врожденные вывихи, болезни Пертеса, асептический некроз бедренной головки. Патологию провоцируют инфекционные поражения и воспалительные процессы, травматические вывихи, переломы;
• причины первичного коксартроза до сих пор установить не удалось. Ученые предполагают, что к его развитию могут приводить нарушения кровообращения или повышенные нагрузки. Например, преждевременному разрушению сустава способствует подъем тяжестей, в т. ч. при занятиях спортом.

Коксартроз 4 степени развивается обычно при отсутствии врачебного вмешательства на начальной стадии. Чаще диагностируется односторонняя патология, но бывает она и двусторонней, самой тяжелой.

Заболевание не считается наследственным, но определенные особенности могут передаться ребенку от родителей. Это предрасположенность к нарушению обмена веществ, определенная структура хрящевых тканей или строение позвоночного столба.

Для коксартроза 4 степени характерна чрезмерная вязкость синовиальной жидкости, утрачивающей амортизационные свойства. Гиалиновый хрящ становится сухим, шершавым, на его поверхности появляются трещины. Кости деформируются из-за неправильного распределения нагрузок и срастаются. Движение в тазобедренном суставе в таком состоянии невозможно. Мышцы сильно атрофируются, растягиваются, теряют эластичность.

Факторы, провоцирующие первичный коксартроз	Основные причины вторичного коксартроза
Повышенные физические нагрузки — занятия силовыми видами спорта, подъем и перемещение тяжестей, избыточная масса тела	Травмирование сустава — переломы, вывихи, подвивихи, разрывы связок и сухожилий или их полный отрыв от основания кости, сильные удары, длительное сдавливание
Нарушения кровообращения, недостаточное поступление в тазобедренный сустав питательных и биологически активных веществ	Хронические суставные или костные патологии — остеопороз, остеоартроз, ревматоидный, ювенильный, псориатический, подагрический артрит, болезнь Бехтерева
Пожилой или старческий возраст, когда снижается выработка коллагена, а связки и сухожилия ослабевают	Инфицирование полости сочленения стафилококками, стрептококками, микобактериями туберкулеза, возбудителями сифилиса, гонореи, бруцеллеза

Клиническая картина

Ведущий симптом коксартроз тазобедренного сустава 4 степени — его обездвиживание, или анкилоз. На начальной стадии патологии человек испытывает сильные боли, прихрамывает, страдает от утренней припухлости сустава и скованности движений. При сращении суставной щели все эти признаки отсутствуют. Больной утрачивает работоспособность и становится инвалидом. Но есть и некоторые особенности конечной стадии коксартроза. Полная неподвижность всегда возникает при костном сращении в функционально порочном положении. Если окостенение произошло в позиции, когда нога вытянута, то человек может передвигаться при помощи костылей, опираясь на стопу.

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Существует и особый вид анкилоза, когда сращиваются не кости, а происходит разрастание фиброзной ткани. Такая форма коксартроза считается в ортопедической практике благоприятным состоянием, но при односторонней патологии. Ее клинические признаки:

• возможно небольшое сгибание и приведение ноги;
• даже при отсутствии движения в одном сочленении происходит своеобразная компенсация за счет движения таза вокруг бедренной головки здорового сустава;
• походка сильно изменяется, приобретает «вихляющий» характер.

При костном и полном фиброзном анкилозе не возникает дискомфортных ощущений при попытках передвижения. А вот артроз, при котором не произошло полного сращения суставной щели, сопровождается болями в тазобедренном суставе. Они постоянны, тревожат человека в любое время суток.

Мышцы ягодиц, бедер, голеностопа атрофированы, что становится причиной укорочения ноги. Для компенсации этого недостатка больной вынужден наклонять туловище в сторону поврежденного сочленения.

Диагностика

Коксартроз самой тяжелой степени устанавливается на основании ведущих симптомов, жалоб пациента. Косвенным подтверждением становятся заболевания тазобедренного сустава в анамнезе. Наиболее информативно рентгенологическое исследование. На снимках, полученных в двух проекциях, визуализируются практически все деструктивно-дегенеративные изменения:

• остеофиты — костные разрастания на краях хрящевой пластинки;
• полное или частичное сращивание суставной щели;
• деформация поверхностей костных головок;
• разряжение костных тканей при сопутствующем остеопорозе;
• формирование обызвествленных участков;
• наличие областей окостенения под гиалиновым хрящом;
• увеличенный шеечно-диафизарный угол, уплощенная вертлужная впадина при дисплазии;
• изменившаяся проксимальная часть кости бедра при заболевании Пертеса.

Послойное сканирование тазобедренного сочленения при проведении магнитно-резонансной томографии позволяет установить степень деформации хрящевых тканей. Компьютерная томография назначается пациентам для оценки состояния соединительнотканных структур: связок, сухожилий, кровеносных и лимфатических сосудов, мышечных волокон, нервов.

При необходимости врач берет пунктат для биохимического исследования. Результаты анализа покажут наличие в нем посторонних примесей и патогенных микроорганизмов.

Лечение

При коксартрозе 4 степени подвижность тазобедренного сочленения в лучшем случае минимальна, в худшем — полностью отсутствует из-за вдавливания бедренной головки в вертлужную впадину. Никакие консервативные методы лечения не способны восстановить разрушенный сустав. В нем не осталось не поврежденных хрящевых тканей, а препаратов для их регенерации пока не синтезировано.

Даже если допустить, что получится восстановить гиалиновый хрящ, это не вернет сочленению былую подвижность. Кости настолько деформированы, что нормальное функционирование тазобедренного сочленения невозможно. Коксартроз на последней стадии лечится полной заменой сустава эндопротезом. Способы хирургического вмешательства:

• эндопротезирование. Вместо поврежденного сустава устанавливается искусственный протез — металлический, полимерный, керамический;
• артродез. После разъединения костей они скрепляются хирургическими приспособлениями — пластинами, винтами, шурупами, болтами, скобами;
• остеотомия. Суставные структуры очищаются от разросшихся костных тканей и деформированного хряща. Обычно проводится перед основным хирургическим вмешательством;
• артропластика. Деформированные костные и хрящевые поверхности моделируются, что помогает сохранить двигательную и опорную функцию ноги при сращивании в благоприятном положении.

В период реабилитации пациенту показана иммобилизация конечности гипсовым лангетом или жестким ортезом. Постепенно степень фиксации снижается, назначаются физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой.

Консервативное лечение коксартроза 4 степени не вернет подвижность тазобедренному суставу. Его проводят только при невозможности хирургического вмешательства по каким-либо причинам. Операция — единственный способ избежать потери работоспособности и инвалидизации пациента.

Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени: можно ли вылечить без операции

Коксартроз – тяжелое заболевание сустава, приводящее к ухудшению подвижности или полной иммобилизации сочленения. Выделяют 3 степени заболевания, по характеру деформации структур сустава. Четвертая степень отсутствует в общепринятой классификации и применяется скорее для обозначения состояния, при котором человек не может совершать нормальные движения суставом. Если диагностирован коксо артроз бедренного сустава 4 степени лечение без операции возможно, но вот эффективность такой терапии остается под вопросом.

Причины развития болезни

У людей с ожирением суставы испытывают чрезмерную нагрузку, что со временем приводит к заболеваниям сочленений

Коксартроз бывает двух видов – первичный и вторичный. Первичный также называют идиопатическим, так как точные причины его развития установить невозможно. Эта форма болезни внезапно возникает у ранее совершенно здоровых людей, поэтому врачи его связывают с естественным возрастным износом сустава. В пользу этой причины также свидетельствует тот факт, что средний возраст пациентов с этой болезнью составляет 52 года. Первые изменения появляются после 45 лет, но болезнь медленно прогрессирует, поэтому с начала патологического процесса до первых признаков недомогания может пройти около 7-10 лет.

Вторичный коксартроз – это следствие сильной нагрузки на сустав. Причем нагрузка может быть связана как с профессиональной спортивной деятельностью, так и с банальным лишним весом, из-за которого сустав сильно нагружается при ходьбе.

Среди причин развития коксартроза выделяют следующие заболевания и состояния:

• патологии позвоночного столба – остеохондроз, протрузии дисков, грыжа межпозвоночных дисков;
• аномалии осанки (кифоз, сколиоз), а также выраженное плоскостопие;
• травмы сустава, перелом шейки бедра;
• запущенный артрит;
• врожденные аномалии строения сустава;
• заболевания коленного сустава.

Достаточно часто коксартроз возникает у людей с артрозом или артритом коленного сустава. Из-за заболевания сустав не может справляться с нагрузкой, создаваемой весом тела, поэтому часть нагрузки переходит на тазобедренный сустав, провоцируя его ранний износ.

Точно установить причины патологии может врач после детального обследования пациента.

Симптомы и особенность 4 степени болезни

Во многих русскоязычных медицинских источниках 4 степень коксартроза не указывается. В странах СНГ классификация описывает три степени этого заболевания:

• 1 степень – начальная, симптомы появляются только после нагрузки на сустав, суставная щель не сужается, деформации нет;
• 2 степень – средняя, боль появляется иногда и в состоянии покоя, на рентгене видно сужение суставной щели, после нагрузки на сустав больной может хромать;
• 3 степень – движение осложнено, суставная щель резко сужена, возникают костные наросты, головка сустава деформируется, боли присутствуют постоянно.

Под коксартрозом 4 степени тазобедренного сустава подразумевается тяжелая форма заболевания, при которой возникает ряд осложнений – асептический некроз головки бедра, разрушение хряща, выраженная деформация сустава и укорочение пораженной конечности, хромота или полная иммобилизация сустава.

Основные симптомы этой формы болезни:

• сложность самостоятельного передвижения;
• невозможно отвести бедро в сторону и назад;
• интенсивные боли, как при малейшей нагрузке, так и в состоянии покоя;
• одна нога становится короче другой, появляется выраженная хромота из-за диспропорции;
• боли резко отдаются в паху, бедре;
• атрофируются мышцы пораженного бедра, ягодицы и голени больной ноги.

При коксо артрозе бедренного сустава 4 степени лечение без операции возможно только в одном случае – у пациента есть абсолютные противопоказания к проведению хирургического лечения.

Коксартроз и инвалидность

Инвалидность назначается, если состояние здоровья пациента не позволяет сделать ему хирургическое вмешательство

Коксартроз сустава 3 и 4-й степени приводит к тому, что больной не может самостоятельно передвигаться, так как тазобедренный сустав сильно деформирован. Это весомый повод для прохождения медико-социальной экспертизы для получения инвалидности.

Группа инвалидности зависит от тяжести нарушения подвижности. Если у человека 3 степень коксартроза, но он может передвигаться с тростью, скорее всего его присвоят третью группу.

2-я группа инвалидности присваивается людям, которые тяжело передвигаются с костылем или тростью и теряют трудоспособность из-за заболевания. Как правило, коксартроз 3 степени с выраженным нарушением двигательной активности сустава является весомым поводом для подтверждения инвалидности.

А вот 1-ю группу при патологиях суставов присваивают в исключительных случаях. Такая возможность может быть рассмотрена при двустороннем коксартрозе, когда поражены обе конечности, и человек не может нормально передвигаться даже на костылях.

Если поводом для отказа от эндопротезирования является отсутствие финансов на оплату лечения, больному может быть предложена льготная программа по замене сустава протезом.

В целом, инвалидность могут присвоить и при коксартрозе второй степени, однако в большинстве случаев медико-социальную экспертизу назначают только при 3 степени болезни.

Диагностика

С диагностикой проблем обычно не возникает, так как изменения в структуре сустава хорошо видны на рентгене. Поэтому пациенту нужно обратиться к ревматологу, взять направление на рентгенографию тазобедренного сустава, а затем проконсультироваться с врачом о методах лечения. При тяжелых формах коксартроза на рентгене видны следующие изменения:

• резкое сужение суставной щели;
• некроз головки бедра;
• разрушение суставного хряща;
• скопление жидкости в капсуле сустава;
• деформация сустава;
• многочисленные костные новообразования в капсуле.

Врач заподозрит тяжелую стадию коксартроза на основе первичного осмотра, так как при этом заболевании атрофируются мышцы ягодицы и бедра.

Лечение без операции

Если диагностирован коксартроз тазобедренного сустава 4 степени лечение без операции назначается только в том случае, если у человека имеются противопоказания к хирургическому вмешательству. Такими противопоказаниями являются:

• тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
• нарушение свертываемости крови;
• тромбоз глубоких вен;
• рак.

Относительными противопоказаниями к хирургическому лечению является острый инфекционный процесс, декомпенсированный сахарный диабет, ожирение 3 степени. В этих случаях операция возможна, если вылечить состояние, из-за которого во время процедуры могут возникнуть осложнения и состояния, угрожающие жизни.

4-я стадия коксо артроза бедренного сустава плохо поддается лечению без операции. Медикаменты могут лишь незначительно уменьшить симптомы, но не остановить патологический процесс.

Медикаменты

Лекарство противопоказано беременным, а также если человек управляет транспортным средством

Лечение препаратами запущенных форм коксартроза осложняется их неэффективностью. Стандартные обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства мало кому помогают, так как слишком слабы против острого болевого синдрома. В результате врачи выписывают кодеиновые обезболивающие, также известные как наркотические анальгетики. Они имеют несколько недостатков:

• отпускаются строго по рецепту;
• вызывают привыкание;
• негативно сказываются на работе других органов и систем;
• не предназначены для длительного применения.

Таким образом, в первые несколько дней приема таких препаратов пациент действительно чувствует облегчение, но затем тазобедренный сустав начинает болеть еще сильнее, и устранить болевой синдром таблетки не могут.

Относительно безопасная альтернатива – нестероидные противовоспалительные средства. Лидером по эффективности против боли при коксартрозе 3 и 4 степени является препарат нимесулид. Это вещество содержится в лекарствах Нимесил, Нимид, Аффида Форт, Найз. Эти препараты в течение 20-ти минут снимают острую боль, но тупая ноющая боль в суставе остается. Однако такие медикаменты нельзя принимать чаще двух раз в сутки и больше 7 дней подряд.

Второй вариант устранения боли и симптомов коксартроза – это внутрисуставные инъекции кортикостероидов. Это гормональные препараты с выраженным обезболивающим, противоотечным и противовоспалительным действием. Обычно применяют гидрокортизон, мометазон и аналогичные лекарства. Инъекция делается прямо в суставную капсулу, процедуру проводит врач.

Массаж, физиотерапия и диета

Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени лечат с помощью мануальной терапии и различных процедур. Цель такого лечения – улучшить питание хряща и сустава, уменьшить боль, восстановить подвижность.

Однако такие процедуры следует рассматривать скорее как вспомогательный метод лечения, так как они не могут восстановить уже поврежденный сустав и разрушенный хрящ. Чаще всего назначают:

• электрофорез с гидрокортизоном – для снятия боли и стимуляции притока крови;
• магнитотерапию, фототерапию, лечение лазером – для улучшения питания сустава, снятия отека;
• мануальную терапию с вытяжением сустава – для восстановления подвижности и возможности передвигаться без боли.

Все процедуры назначают курсом по 10-15 ежедневных сеансов.

Диета не лечит коксартроз, но необходима людям с лишним весом. Избыточная масса тела приводит к сильной нагрузке на сустав, в результате чего он быстрее изнашивается. Диета подбирается в индивидуальном порядке, чаще всего она основана на уменьшении суточного калоража, корректировке меню и соблюдении питьевого режима.

Какое лечение неэффективно?

Народная медицина при патологии бессильна

Следующие популярные методы лечения при коксартрозе 4-й степени лучше не использовать, либо применять только по назначению врача:

1. Хондропротекторы при запущенных формах болезни неэффективны. Цель таких лекарств – восстановление питания хрящевой ткани. Однако на четвертой стадии болезни хрящевой прослойки чаще всего уже нет, она полностью разрушена, соответственно и восстанавливать нечего. Неэффективные препараты – это Хондроксид и Глюкозамин. Стоимость этих лекарств очень кусается, а пользы от них не будет.
2. Лечебная физкультура при коксартрозе 4-й степени неэффективна и может навредить. Единственно, к чему можно прибегнуть – это вытяжение сустава в специальных петлях, но только после курса лечения медикаментами и после консультации с врачом. А вот попытка выполнять какие-либо упражнения самостоятельно может ускорить дегенеративно-дистрофические изменения в суставе.
3. Народные средства – еще одна бесполезная трата времени и сил при коксартрозе. Они не только не помогают, но и могут навредить. Всевозможные мази собственного приготовления и спиртовые растирания неэффективны, ведь не могут проникнуть вглубь поврежденного сустава.

Главная задача безоперационного лечения тяжелых форм коксартроза – не навредить пациенту еще больше.

Можно ли обойтись без операции?

Если человек хочет передвигаться без постоянной боли и костылей, ему необходима операция. Ни один метод безоперационного лечения не может восстановить полностью разрушенный хрящ и деформированный сустав.

Операция представляет собой замену всего сустава или его части специальным протезом. Эндопротезирование проходит под общим наркозом, после операции человек около недели остается в стационаре, а затем выписывается домой. Реабилитация длиться до нескольких месяцев, но после восстановления двигательная функция бедра полностью восстанавливается. Срок эксплуатации протеза – около 20 лет, затем нужна повторная операция.

Стоимость операции с учетом цены самого протеза – от 150 тыс. рублей. Однако при инвалидности человек может рассчитывать на социальные льготы, и тогда эндопротезирование стоит в несколько раз дешевле, а в некоторых регионах есть программы по бесплатному оказанию такой медицинской помощи.

Профилактика

В рационе должна присутствовать пища, богатая кальцием

Чтобы не допустить развития коксартроза 4-й степени, необходимо своевременно диагностировать болезнь и начать лечение. Если терапия начата на 2-й стадии заболевания, высок шанс остановить дальнейшее разрушение тканей сустава, тем самым сохранив двигательную функцию. Проще всего коксартроз лечится на первой стадии, когда еще не возникает деформация сустава и разрушение хряща.

Чтобы не допустить развития самого заболевания, нужно соблюдать следующие правила, начиная с молодого возраста:

• следить за весом;
• правильно питаться;
• регулярно заниматься спортом, но не перегружать суставы и мышцы;
• избегать травм;
• следить за осанкой.

Если уберечься от травмы сустава не удалось, следует посетить врача и сделать рентген и, при необходимости, пройти курс восстанавливающих процедур.

Возможно ли лечение коксартроза тазобедренного сустава 4 степени без операции

Клиника и внешние признаки

Артроз тазобедренного сустава в последней стадии отличается интенсивным болевым синдромом и ухудшением общего состояния. Обездвиженность и постоянные боли вызывают депрессию и подавленность. Состояние незначительно улучшается после приема медикаментов и физиопроцедур.

Боли могут быть ноющими или дергающими. Они носят постоянный характер, усиливаются в ночное время и при попытке опереться на ноги. Купировать воспаление полностью невозможно. Внешне коксартроз 4 степени имеет следующие признаки:

• мягкие ткани в области таза отечны, могут наблюдаться припухлости и покраснения;
• подвижность в суставе резко ограничена или полностью отсутствует;
• одна конечность укорачивается;
• ходьба без трости или костылей становится невозможной.

Артроз тазобедренных суставов в 4 стадии нередко становится причиной обездвиженности. Это происходит при двустороннем поражении, сопровождающемся полным разрушением хрящевой ткани.

Способы лечения коксартроза

Все четыре степени заболевания лечатся по комплексным схемам, включающим медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, специальную диету, массаж и хирургическое вмешательство. При коксартрозе применяются препараты следующих фармакологических групп: НПВС, ненаркотические анальгетики, миорелаксанты, хондропротекторы, кортикостероиды, спазмолитики. Облегчить состояние пациента помогают согревающие и обезболивающие мази и гели.

Если артроз тазобедренного сустава перешел в последнюю, 4 стадию, обойтись без хирургического вмешательства невозможно. Медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры лишь временно улучшают состояние пациента. Человек, как правило, не способен к самостоятельному передвижению, что делает его инвалидом. Операция позволяет вернуть суставу подвижность, избавить пациента от постоянного болевого синдрома. Существует несколько способов хирургического лечения коксартроза: артропластика, артродез, эндопротезирование и остеотомия.

Эндопротезирование — хирургическое вмешательство по замене поврежденных частей сустава искусственными элементами. Современные протезы могут служить более 20 лет. Операция проводится под общей анестезией, длится она около 3 часов. Со временем металлические конструкции выходят из строя, поэтому хирургическое вмешательство приходится проводить повторно. Каждая новая операция оказывается все более сложной, увеличивается продолжительность восстановительного периода. Эндопротез должен выполнять все функции удаляемой части тазобедренного сустава, не травмировать окружающие ткани и не изнашиваться. Современные импланты состоят из нескольких частей, каждую из которых можно легко заменить при возникновении каких-либо проблем.

Эндопротезирование направлено на снятие болевого синдрома, возвращение подвижности сустава, нормализацию длины конечности. Операция проводится в несколько этапов. На первом этапе на коже делается небольшой разрез, сустав отделяется от мышечных тканей, связок и сосудов. На следующей стадии пораженные части удаляются с помощью специальных инструментов. На их место устанавливаются искусственные заменители. Заключительным этапом идет очищение операционной раны от осколков кости и обработка антисептическими растворами. Протезы могут фиксироваться цементным или бесцементным способом. Через несколько дней после операции оценивается ее эффективность — делаются рентгеновские снимки в нескольких проекциях. В ранний послеоперационный период назначается медикаментозное лечение, направленное на снятие болевого синдрома и признаков воспаления.

Антибактериальная терапия предупреждает развитие инфекции в области тазобедренного сустава и ее распространение в организме. Поливитамины укрепляют иммунитет и улучшают общее состояние пациента. Физические нагрузки в распорядок дня вводятся постепенно. В ранний восстановительный период ногу фиксируют с помощью специального устройства, удерживающего ее в отведенном состоянии. Замена тазобедренных суставов при двухстороннем патологическом процессе проводится поэтапно. Сначала выполняется операция на одной ноге, через несколько месяцев — на другой.

Артропластика — хирургическое вмешательство, при котором кости скрепляются с помощью винтов или металлических пластин. Применяется она тогда, когда эндопротезирование противопоказано. Восстанавливается только опорная функция ноги, подвижность тазобедренного сустава отсутствует.

Остеотомия — операция по удалению остеофитов и последующему скреплению костей. Возвращается не только опорная, но и двигательная функция конечности.

Рентгенологическая диагностика

Подтвердить артроз тазобедренных суставов 4 степени можно только при помощи обзорной рентгенографии таза. Снимки делают в передней и боковой проекции. В четвертой стадии болезни присутствуют следующие изменения:

• просвет между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной отсутствует;
• могут быть признаки некроза костных тканей;
• межсуставные диски разрушены;
• в области сочленения множественные кисты и остеофиты.

Для более точного изучения костных повреждений и определения структуры пораженных тканей назначают МРТ или компьютерную томографию. Исследования помогают выявить осложнения и установить необходимость и объемы хирургического вмешательства.

Причины

Различают коксартроз первичный и вторичный. Данная классификация основывается на причине, которая вызвала заболевание. Когда говорят о первичной патологии, то предполагают, что патология развивается в абсолютно здоровом суставе.

При вторичной патологии дегенерация хряща происходит уже в измененном хряще под воздействием ряда негативных факторов.

К таким факторам относятся:

• Артриты;
• Болезнь Пертеса;
• Возраст после 40 лет;
• Врожденная дисплазия тазобедренного сустава;
• Врожденный вывих тазобедренного сустава;
• Гиподинамия и недоразвитие мышечного каркаса;
• Длительные перегрузки сустава;
• Заболевания эндокринной системы и обменные нарушения;
• Климакс;
• Наследственная предрасположенность.
• Повышенная масса тела;
• Травматические поражения тазобедренного сустава;
• Чрезмерная и регулярная нагрузка на данный сустав.

Осложнения и последствия

Если вовремя не сделать операцию и не пройти курс реабилитации, то заболевание непременно приведет к инвалидности. Артроз тазобедренных суставов 4 стадии относится к опасным ортопедическим патологиям, имеющим неблагоприятные последствия. В зависимости от вида и формы, без лечения болезнь может осложниться:

• асептическим некрозом головки бедренной кости с последующим разрушением;
• гонартрозом коленных суставов, вследствие повышенной нагрузки;
• сколиозом и кифозом по причине нарушения походки;
• бурситом (воспалением околосуставной области);
• анкилозом (полным сращением костных сочленений).

Заболевание может также осложниться ожирением, вызванным снижением двигательной активности и нарушением обмена веществ. Длительная обездвиженность приводит к атрофии мышечной ткани с образованием пролежней в области костных выступов.

Механизм развития патологии и основные причины

В ортопедической и травматологической практике коксартроз 4 степени тазобедренного сустава — самое распространенное заболевание среди всех диагностируемых артрозов. Это связано с повышенной нагрузкой на сочленение. Поражение этого сустава (врожденная дисплазия) чаще всего обнаруживается у новорожденных. От коксартроза страдают представители обоих полов, но больше подвержены разрушению сустава женщины.

В нормальном состоянии поверхность подвздошных и бедренных костей гладкая, ровная. При движении структурные элементы сустава смещаются относительно друг друга. Плавность скольжения обеспечивает густая жидкость, небольшое количество которой вырабатывается в синовиальной сумке. У здорового человека гиалиновый хрящ гладкий, упругий, прочный, правильно распределяющий нагрузки при движении. Этот слаженный процесс нарушается под действием внешних и внутренних негативных факторов:

• причинами вторичного коксартроза становятся дисплазии, врожденные вывихи, болезни Пертеса, асептический некроз бедренной головки. Патологию провоцируют инфекционные поражения и воспалительные процессы, травматические вывихи, переломы;
• причины первичного коксартроза до сих пор установить не удалось. Ученые предполагают, что к его развитию могут приводить нарушения кровообращения или повышенные нагрузки. Например, преждевременному разрушению сустава способствует подъем тяжестей, в т. ч. при занятиях спортом.

Коксартроз 4 степени развивается обычно при отсутствии врачебного вмешательства на начальной стадии. Чаще диагностируется односторонняя патология, но бывает она и двусторонней, самой тяжелой.

Заболевание не считается наследственным, но определенные особенности могут передаться ребенку от родителей. Это предрасположенность к нарушению обмена веществ, определенная структура хрящевых тканей или строение позвоночного столба.

Для коксартроза 4 степени характерна чрезмерная вязкость синовиальной жидкости, утрачивающей амортизационные свойства. Гиалиновый хрящ становится сухим, шершавым, на его поверхности появляются трещины. Кости деформируются из-за неправильного распределения нагрузок и срастаются. Движение в тазобедренном суставе в таком состоянии невозможно. Мышцы сильно атрофируются, растягиваются, теряют эластичность.

Факторы, провоцирующие первичный коксартроз	Основные причины вторичного коксартроза
Повышенные физические нагрузки — занятия силовыми видами спорта, подъем и перемещение тяжестей, избыточная масса тела	Травмирование сустава — переломы, вывихи, подвивихи, разрывы связок и сухожилий или их полный отрыв от основания кости, сильные удары, длительное сдавливание
Нарушения кровообращения, недостаточное поступление в тазобедренный сустав питательных и биологически активных веществ	Хронические суставные или костные патологии — остеопороз, остеоартроз, ревматоидный, ювенильный, псориатический, подагрический артрит, болезнь Бехтерева
Пожилой или старческий возраст, когда снижается выработка коллагена, а связки и сухожилия ослабевают	Инфицирование полости сочленения стафилококками, стрептококками, микобактериями туберкулеза, возбудителями сифилиса, гонореи, бруцеллеза

Можно ли вылечить

Победить болезнь можно даже на этом этапе. Независимо от наличия осложнений потребуется хирургическое вмешательство с последующей реабилитацией. Во время операции устанавливают качественные имплантаты, которые хорошо приживаются и не требуют коррекции. Они позволяют полностью восстановить функции сустава. Консервативно можно снять воспаление и уменьшить боли, но вернуть подвижность ногам лекарства не помогут.

Своевременное хирургическое лечение существенно снижает риск развития осложнений и избавляет от негативных последствий артроза.

Восстановление после эндопротезирования

Самое главное в восстановительном периоде после выполнения эндопротезирования — своевременность. Необходимо заниматься первыми процедурами уже после операции. И здесь важно не бояться причинить себе какой-либо вред или излишне перегрузить сустав. Все реабилитационные мероприятия были разработаны профильными специалистами соответствующей квалификации. Они учли все особенности периода восстановления, который включает несколько этапов.

1. Проведение лекарственной терапии. Требуется для поддержки ослабленного организма. В качестве медикаментозных средств назначаются антибиотики, болеутоляющие средства и витамины. При необходимости могут быть прописаны другие препараты, необходимые для лечения сопутствующей патологии.
2. Назначение лечебной физкультуры. Данный этап направлен на повышение мышечного тонуса, тренировку баланса и улучшение двигательных функций в зоне имплантата. Помогает нарастить интенсивность движений и научиться исключать те из них, которые противопоказаны при том или ином типе протезирования.

Лечебная физкультура требует постоянного выполнения комплекса упражнений под присмотром профессионального инструктора. Нередко он бывает направлен на весь организм в целом. В самом начале упражнения могут выполняться с помощью ходунков, а затем на костылях и с палкой. По мере улучшения состояния назначаются занятия со степом, на тренажере или в бассейне.

Важно! Все упражнения должны выполняться тщательно, но без боли. Возникновение болевых ощущений служит сигналом для прекращения занятий. Их можно будет возобновить после периода отдыха.

1. Оказание психологической помощи. Позволяет избавиться от ненужных страхов, понять и принять каждый шаг восстановления.

Во время реабилитации пациент учится заново самостоятельно подниматься с постели, ходить при помощи ходунков или палки (а затем и без них), садиться на стул и вставать с него. Она включает полный комплекс упражнений, которые позволяют научиться ходить без хромоты, исключить вывих эндопротеза и натренировать мышцы бедра. Завершающим этапом становится обучение соблюдению режима отдыха и труда, которое позволяет научиться распределять нагрузки на ноги правильно.

Народная медицина

Домашние рецепты применяют независимо от тяжести коксартроза. Они помогают избавиться от боли и воспаления, улучшить общее состояние и нормализовать сон. Для лечения используют примочки с шалфеем, сабельником и прополисом. Хорошо действуют согревающие компрессы со скипидаром, муравьиной кислотой, медом и перцем. Внутрь принимают настойки и настои на крапиве, душице и цветках сирени. Для ванн используют соль, хвою и дикие травы.

Но такая терапия эффективна больше на первых стадиях патологии. В запущенных случаях она может быть бесполезной, а иногда опасной. Лечиться народными средствами следует с осторожностью особенно пациентам, склонным к аллергии.

Лечение коксартроза 4 степени без операции с помощью домашних средств может ухудшить состояние и вызвать осложнения.

Мануальная терапия и физиопроцедуры

В схему лечения обязательно включаются мануальные методики. Они способствуют восстановлению локального кровообращения, улучшают структуру мышечного каркаса данной области и помогают уменьшить нагрузку на сустав. Сюда относятся:

• Вытяжение позвоночного столба;
• Иглоукалывание;
• Массаж;
• Постизометрическая релаксация.
• Рефлексотерапия.

Физиопроцедуры играют вспомогательную роль в терапии данного заболевания, а также помогают лишь несколько облегчить состояние пациентов, чтобы улучшить эффект от медикаментозного лечения.

При коксартрозе тазобедренного сустава можно применять:

1. Лазеротерапию;
2. Магнитотерапию;
3. УВЧ;
4. Ударно-волновая терапию;
5. Электрофорез.

Прогноз и профилактика

Без соответствующей терапии исходом всех остеоартрозов является потеря подвижности сустава и его полное разрушение (анкилоз). При 4 степени уже запускаются процессы некроза тканей. Прогноз заболевания зависит от сроков проведения операции. Чем раньше выполнено протезирование, тем больше шансов избежать инвалидности.

Пациенты должны понимать, что не операции нужно бояться, а отказа в хирургическом вмешательстве. Ведь многим такой метод лечения противопоказан, что лишает их шанса на выздоровление.

Профилактика 4 стадии заключается в терапии коксартроза на ранних этапах развития и устранении факторов риска. Обращаться к врачу нужно при проявлении самых первых симптомов болезни. Соблюдая все рекомендации, можно добиться ремиссии и не допустить дальнейшего прогрессирования.

Полезные рекомендации

• после операции в стационаре пациент должен лежать на спине;
• между ногами ему укладывают подушку для правильного положения тазобедренных суставов;
• при выписке домой пациенты не должны:
  1. допускать сгибание сустава более чем на 90°;
  2. поворачиваться туловищем. Поворот делают всем телом с помощью маленьких шагов, избегая резких и других движений, поворачивающих тазобедренный сустав;
  3. сидеть, укладывая ногу на ногу;
  4. допускать давления на больную сторону, поэтому спать нужно на спине и на здоровом боку;
  5. садиться на низкие стулья и унитазы, следует приобрести заранее высокие сиденья;
• не нужно заниматься деятельностью, вызывающей дискомфорт в костях бедра и таза;
• нужно справляться с послеоперационной болью, не применяя безрецептурные анальгетики;
• при появлении красноты над зоной операции, отека и боли, следует обратиться к врачу;
• нужно выполнять посильные упражнения, больше отдыхать при чувстве усталости;
• делать массаж ниже или выше зоны операции, здоровой конечности в положении лежа на спине для активизирования кровообращения, лимфаоттока;
• использовать для ходьбы палочки, трости.

Вас может заинтересовать

• Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени: лечение и инвалидность

Симптомы коксартроза ТБС

Болезнь развивается постепенно с появлением новых симптомов. Первым признаком коксартроза принято считать боль в сухожилиях или в суставах, которая увеличивается при небольших нагрузках и затихает во время отдыха. В этом случае необходимо обратиться к лечащему врачу, на этой стадии заболевание легко излечимо.

Утром у пациента может наблюдаться некая скованность. Человеку требуется некоторое время (от пары минут до нескольких часов) для разработки сустава. Порой приходится принять лекарство, чтобы снять боль.

Признаком развивающейся патологии считается хруст в сочленении при ходьбе.
При ходьбе или выполнении нагрузок ощущается скрип и хруст. Как правило, в это время пациенты пытаются не напрягать конечность, меньше передвигаться. При коксартрозе 3 степени и далее возникает хромота, гемиатрофия мышц, боль становится невыносимой. Интенсивность болевого синдрома, возникающего из-за отсутствия хрящей, разрушение костей сустава, не каждый обезболивающий препарат поможет.

Условия домашней обстановки

Для каждого пациента восстановительный период длится по-разному. Но в целом он занимает не менее 3 месяцев. Задачей специалистов является обучение необходимым навыкам ходьбы, бережному обращению с суставом и возвращение пациента к нормальной жизни. А дальше уже от него самого будет зависеть, насколько полноценно восстановятся все функции в новом суставе.

Для этого можно пройти курс санаторно-курортного лечения, продолжить заниматься лечебной физкультурой в домашних условиях, правильно питаться и вести здоровый образ жизни. После возвращения из стационара следует обустроить обстановку дома с учетом следующих особенностей:

• расположить все необходимые вещи в пределах досягаемости;
• обеспечить хорошее освещение во всех помещениях, убрать с полов ковры; полы в доме и кафель в ванной не должны быть скользкими;
• обустроить удобное место для сидения: оптимальным вариантом станет неглубокое кресло с высокими подлокотниками;
• в ванную комнату поставить скамейки для сидения и по возможности прикрепить поручни для вставания.

Если планируется возвращение пациента в частный дом, необходимо обустроить ему комнату на первом этаже. Также нужно постараться избегать любых инфекций, укреплять иммунитет и поддерживать работу кровеносной системы.

Обязательно придерживаться правильной диеты. Из рациона следует исключить густые наваристые бульоны на мясе, полуфабрикаты, майонез, жирные сливки и продукты с содержанием консервантов. Надо сократить потребление соли и маринадов. Их следует заменить кисломолочной продукцией, фруктами и овощами, медом и злаками.

Внимательное отношение родственников и их непосредственное участие помогут ускорить процессы восстановления. Особенно это касается пожилых пациентов, которые восстанавливаются значительно труднее и требуют особого подхода.

Этиология 4 степени недуга

Причины коксартроза тазобедренного сустава могут быть неизвестны, тогда диагностируется идиопатическая форма. Но чаще всего поражение тазобедренного сочленения развивается после травм, в результате нарушения метаболизма, повышенной нагрузки или старческих изменений. На первые симптомы заболевания не все обращают внимание. Часто первичное обращение к врачу происходит уже при развитии тугоподвижности, стойкого болевого синдрома и нарушения походки. Прогрессирование коксартроза тазобедренного сустава до 4 степени является следствием следующих причин:

• Позднее обращение за медицинской помощью при появлении первой степени болезни.
• Игнорирование рекомендаций врача по лечению коксартроза на ранней степени.
• Неправильно подобранные препараты для терапии.
• Не устранены этиологические факторы, запустившие механизм развития патологии.
• Старение организма.
• Врожденные или наследственные заболевания, которые мешают лечению коксартроза.
• Иммунологические, эндокринные нарушения, которые плохо поддаются коррекции.

Чаще всего поражение тазобедренного сочленения развивается после травм.

В пожилом возрасте, у женщин в период климакса, когда происходят естественные дегенеративные изменения, даже правильное и своевременно назначенное лечение остеоартроза бедра 1–2 степени может только на время сдержать прогрессирование патологии. В большинстве случаев пациенты приходят к необходимости хирургической замены пораженного сочленения.

Мазь при коксартрозе. —

Считаются покупателями самыми безопасными из всего возможного разнообразия продуктов, применимых для устранения данной проблемы. Гели и мази обычно оказывают согревающее, обезболивающее и противовоспалительное воздействие на пораженный сустав.

Их очень просто применять, а для покупки препаратов не нужно брать рецепт. Ещё одним плюсом мазей является то, что многие из них сделаны из натуральных компонентов (пчелиный или змеиный яд).

Но минусы у мазей тоже есть, и это не только побочные эффекты. Препараты не всегда могут устранить симптом вашего беспокойства – боль.

Кроме того, устраняя боль и воспаление, они не смогут устранить саму причину проблемы – артроз, не восстановят вам сустав. К тому же, злоупотреблять мазями тоже не стоит, так как действующее вещество, используемое в них, накапливается в организме, что может привести к негативным последствиям.

Что касается самых популярных препаратов из этой группы, то можно выделить «Капсикам», «Вольтарен», «Кетонал», «Финалгон» и другие. А вообще, хотелось бы сказать, что лучше не болеть, а предотвращать болезнь.

Поэтому старайтесь правильно питаться, делать зарядку и не забывать проходить регулярное обследование у специалиста. Будьте здоровы.

Хондропротекторы, таблетки, уколы и мази при коксартрозе тазобедренного сустава. Обезболивающие и сосудорасширяющие препараты могут только устранить.

Механизм действия лекарств заключается в оптимизации обменных процессов в организме, восстановлении поражённой хрящевой ткани, усилении иммунитета. Хондропротекторы назначают в форме таблеток, мази, уколов.

При нехватке или неполноценности суставной жидкости происходит «подсыхание» суставных хрящей, их «растрескивание» и истончение, что в короткие сроки приводит к артрозу.

врождённый вывих бедра, деформирующий артроз, воспалительные процессы (кокситы) и др. Согласно установившейся классификации различают следующие виды коксартроза: Еще недавно все вышеперечисленные неблагоприятные факторы рассматривались учеными как первопричина коксартрозных заболеваний.

Особая роль в развитии коксартроза принадлежит длительным нервным напряжениям и хроническим стрессовым состояниям человека, когда в крови происходит стойкое повышение кортикостероидных гормонов.

В нем определенную роль играют кремы, гели, мази, которые способствуют устранению болевых ощущений. При коксартрозе, поражающем тазобедренный сустав.

Этим снижается трение хрящевых поверхностей, повышается бьем движений в суставе, уменьшается болевой симптом. В качестве лекарственного средства используется мёд, лимон, масла, мази на основе трав.

Это один из универсальных методов, который поможет снять напряжение, убрать отеки, купировать спазмы и сделать более крепкими мышцы. Претенденту понадобиться пройти МСЭ – медико-социальную экспертизу, от результатов которой будет зависеть окончательный вердикт комиссии.

Он занимает позицию лидера среди прочих видов, которым присвоен код по МКБ-10. Основными действующими компонентами таких мазей являются вещества, способные устранять признаки воспаления: диклофенак, наклофен, кетопрофен, индометацин, ибупрофен, нимесулид, диметилсульфоксид и другие.

Сейчас имею махровый коксартроз справа 3 степени, слева — переходящий в 4 степень. Чтобы остановить запущенный в организме процесс, требуется лечение лекарствами.

В последнее десятилетие накоплен огромный научный материал о биофизических и биохимических процессах в организме, которые вызывает тот или иной физический фактор.

К хондропротекторам относятся такие препараты, как хондроитин сульфат, диацереин или артродарин (это совсем новое лекарство для терапии коксартроза), гиалуроновая кислота, глюкозамин сульфат, Артра, Дона и другие.

Народные методы

Есть результативные обезболивающие медикаменты, которые используются в народной медицине. Эфективен компресс из размягченных хлопьев овсянки. Измельченный геркулес заливается горячей водой, настаивается полчаса. Тёплая повязка накладывается на больное место в течение 2 часов.

Гель из зверобоя, донника и хмеля. Измельченные травы тщательно перемешиваются между собой, в состав добавляется вазелин. Средство втирается в пораженный сустав.

Растирание из отвара лопуха, багульника и можжевельника. Состав заливается водкой, в течение 2 недель настаивается в тёплом и тёмном месте. Три раза в сутки необходимо натирать больной сустав раствором.

Клиническая картина

Ведущий симптом коксартроз тазобедренного сустава 4 степени — его обездвиживание, или анкилоз. На начальной стадии патологии человек испытывает сильные боли, прихрамывает, страдает от утренней припухлости сустава и скованности движений. При сращении суставной щели все эти признаки отсутствуют. Больной утрачивает работоспособность и становится инвалидом. Но есть и некоторые особенности конечной стадии коксартроза. Полная неподвижность всегда возникает при костном сращении в функционально порочном положении. Если окостенение произошло в позиции, когда нога вытянута, то человек может передвигаться при помощи костылей, опираясь на стопу.

Читать также: Лечение коленного сустава народными средствами

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Существует и особый вид анкилоза, когда сращиваются не кости, а происходит разрастание фиброзной ткани. Такая форма коксартроза считается в ортопедической практике благоприятным состоянием, но при односторонней патологии. Ее клинические признаки:

• возможно небольшое сгибание и приведение ноги;
• даже при отсутствии движения в одном сочленении происходит своеобразная компенсация за счет движения таза вокруг бедренной головки здорового сустава;
• походка сильно изменяется, приобретает «вихляющий» характер.

При костном и полном фиброзном анкилозе не возникает дискомфортных ощущений при попытках передвижения. А вот артроз, при котором не произошло полного сращения суставной щели, сопровождается болями в тазобедренном суставе. Они постоянны, тревожат человека в любое время суток.

Мышцы ягодиц, бедер, голеностопа атрофированы, что становится причиной укорочения ноги. Для компенсации этого недостатка больной вынужден наклонять туловище в сторону поврежденного сочленения.

Медикаменты для восстановления сустава

Остановить износ тазобедренного сустава могут хондропротекторы. Препараты 1 поколения, изготовленные на основе животного или растительного сырья, не особо эффективны.

Монопрепараты 2 поколения, содержащие хондроитинсульфат и гидрохлорид или сульфат глюкозамина, а также препараты 3 поколения, в которых сочетаются оба компонента, оказывают более выраженный терапевтический эффект.

При коксартрозе и других заболеваниях суставов нужно принимать назначенные врачом лекарственные препараты, а не спортивные и диетические добавки с незначительной концентрацией действующих веществ.

И прием должен быть достаточно длительным, несколько курсов средней продолжительностью 2–3 месяца и больше.

Хондропротекторы оказывают комплексное воздействие:

• стимулируют синтез гиалуроновой кислоты, коллагена и протеогликанов, хрящевого матрикса, необходимых для нормального функционирования сустава;
• подавляют фермент, под воздействием которого хрящевая ткань расщепляется;
• нейтрализуют негативное воздействие стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов на соединительную ткань;
• компенсируют дефицит компонентов хрящевой ткани;
• запускают процесс регенерации;
• обладают мягким противовоспалительным и обезболивающим эффектом, позволяют снизить дозировку НПВП.

Препараты позиционируются как стимулятор регенерации и репарации. Но специалисты утверждают, что их протекторная (защитная) функция выражена в значительно большей мере, чем репаративная (восстановительная).

Так что лучше их принимать для предотвращения разрушения хряща. Восстановление возможно только на начальной стадии, когда хрящ мутнеет, пересыхает, но его растрескивание и расслоение еще не началось.

Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты в сустав восполняют дефицит синовиальной жидкости, нормализуют ее состав и консистенцию. В результате устраняется один из важнейших факторов, вызывающих разрушение суставного хряща, а движение костей становится безболезненным и облегчается благодаря естественной смазке.

В связи с особенностями расположения тазобедренного сустава делать инъекции внутрь суставной капсулы достаточно сложно. При коксартрозе, осложненном синовитом, нужно сначала купировать воспаление и удалить из суставной полости выпот, иначе инъекции будут неэффективны.

Безоперационные методики

При некоторых состояниях делать операции больным с четвертой стадией коксартроза запрещается. Противопоказаниями к проведению вмешательства являются:

• патологии сердечной системы;
• артрит в стадии обострения;
• обострение инфекционных болезней;
• тромбоз глубоких вен;
• повышенная масса тела;
• онкология;
• изменение свертываемости крови.

Кроме этого, нельзя делать операцию больным с тяжелыми нарушениями функций печени, истощением, непереносимостью наркоза. Не проводят хирургическое лечение больным старческого возраста, поскольку им сложно перенести операцию.

Если операцию нельзя проводить, то лечат безоперационными методами. К ним относятся:

• медикаментозная терапия;
• диета;
• физиопроцедуры;
• ЛФК.

Прием медикаментов помогает снять приступ боли, снизить воспаление, убрать отек. Для этого применяют препараты группы НПВС, хондропротекторы, стероидные лекарства. Но стоит помнить, что данные группы лекарств можно использовать только после назначения врача, поскольку они оказывают негативное влияние на организм, особенно если употреблять их длительным курсом и в повышенной дозировке.

Хондропротекторы

При лечении коксартроза нужно правильно питаться. Это позволит организму получать нужные питательные вещества, а также снизит нагрузку на желудочный тракт, тем самым устранив проблемы с пищеварением, поскольку у людей, ведущих малоактивный образ жизни, такая проблема встречается часто. Диета дает возможность поддерживать вес в норме, что важно для больных-инвалидов.

Хороший эффект дают физиопроцедуры, применяющиеся в комплексе с основными видами терапии. К таким методам лечения относят:

• лазеротерапию;
• ударно-волновую терапию;
• интерференц;
• ультразвук;
• электрофорез.

В последнее время часто используют рефлексотерапию, которая воздействует на активные точки организма, улучшает обменные процессы. Хороший результат дает массаж проблемных зон. Он улучшает кровообращение в суставах, активирует обменные процессы в тканях. Также таким больным показано проведение ЛФК. Комплекс зарядки разрабатывается индивидуально для каждого больного врачом-реабилитологом. Упражнения направлены на улучшение кровообращения в тазобедренном соединении, повышение мышечного тонуса. Такую зарядку рекомендуется выполнять ежедневно дважды в день, только при таком условии она даст положительный эффект.

Физиопроцедуры при коксартрозе

Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава: лечение таза

Коксартроз тазобедренного сустава является дегенеративно-дистрофическим заболеванием опорно-двигательной системы человека. Для болезни характерно медленное, но прогрессирующее течение, которое сопровождается разрушением хрящевой внутрисуставной ткани и вторичным изменением строения тазобедренного сустава.
В результате наступивших изменений в сочленении нарушается подвижность, а если не принимать никаких мер, со временем она совсем исчезает. Развитие анкилоза сустава может привести пациента к инвалидности и невозможности передвигаться самостоятельно.

У патологии существуют и другие названия:

1. остеоартрит;
2. остеоартроз;
3. деформирующий коксартроз.

Эта форма дегенеративно-дистрофических расстройств двигательного аппарата встречается наиболее часто и имеет огромное медико-социальное значение. Заболеванию более подвержены люди старшего поколения, но иногда оно встречается у подростков и даже детей.

Другие обезболивающие методы

При возникновении болевых приступов на фоне коксартроза рекомендуется попробовать иные варианты обезболивания. Хороший результат дает перцовый пластырь, который приклеивают на больную область таза на несколько часов. Также можно воспользоваться физиотерапевтическими процедурами, которые включают:

• электрофорез;
• магнитотерапию;
• лазерное лечение;
• парафиновое и озокеритовое обертывание.

Для купирования болевых признаков коксартроза стоит выполнять лечебные упражнения, при которых укрепляется связочно-мышечный аппарат. Вследствие таких мер понижается нагрузка на подвижное тазобедренное сочленение и болевой синдром. Врач нередко прописывается пациентам массаж, улучшающий ток крови и избавляющий от застойных явлений. Облегчение больной чувствует уже после первой процедуры. Еще одной обезболивающей мерой является мануальная терапия и компьютерное вытяжение. За счет манипуляций давление на хрящи сустава понижается, и он перестает разрушаться и тереться о кости. Какая бы мера обезболивания не была выбрана, ее стоит согласовывать с врачом.

Коксартроз – что это такое

Так какие же изменения происходят при коксартрозе в тазобедренном суставе? В результате негативного влияния факторов риска, воздействующих в течение долгого времени, в составе внутрисуставной жидкости происходят изменения. Меняется и консистенция экссудата. Синовия становится вязкой и густой, количество ее существенно уменьшается, питательных веществ, необходимых для регенерации хрящевой ткани, тоже становится меньше.

Поскольку в хрящах отсутствуют кровеносные сосуды, их питание осуществляется именно за счет синовиальной жидкости. В подобных патологических условиях хрящевая ткань испытывает дефицит в необходимых микроэлементах и подвергается дегенеративным изменениям.

Частые травмы и регулярные перегрузки способствуют высыханию и растрескиванию хряща. Постепенно гиалиновая прослойка истончается, а со временем исчезает вовсе, оставляя суставные поверхности костей оголенными.

Сочленение становится нестабильным. Чтобы хоть немного наладить ситуацию организм начинает реагировать образованием остеофитов (концевые костные разрастания). В осложненных случаях остеофиты полностью перекрывают суставную щель, что приводит к деформации и абсолютному анкилозу тазобедренного сустава.

Обычно коксартроз проявляется с обеих сторон, но иногда может страдать только один сустав.

Коксартроз тазобедренного сустава 4-й степени: лечение и операция

Коксартроз — дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая тазобедренный сустав. Наиболее часто он выявляется у пациентов старше 50 лет, но страдают от него и совсем молодые люди. Для коксартроза характерно постепенное развитие в течение нескольких лет. Основными причинами разрушения ТБ сустава становятся травмы, патологии воспалительного или дегенеративного характера: артриты, остеоартрозы, различные инфекции.

В медицинской классификации нет 4 степени коксартроза. Самой тяжелой считается 3 степень, сопровождающаяся необратимым повреждением тазобедренного сустава. 4 рентгенологическая стадия заболевания — полное или частичное сращение суставной щели. При таком состоянии сочленения нижняя часть тела пациента утрачивает подвижность.

Консервативное лечение направлено только на устранение симптоматики. Основной метод терапии — эндопротезирование.