Хронический жда что это такое

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия – клинико-гематологический синдром, обусловленный недостатком железа в организме человека, что влечет нарушение нормального синтеза гемоглобина и гипоксию тканей.

Патология широко распространена. По статистическим данным, у 8-10% женщин детородного возраста диагностируется железодефицитная анемия, а у 30% женщин – латентный дефицит железа. В раннем детском возрасте признаки железодефицитной анемии выявляются у каждого второго ребенка. В структуре всех анемий на долю железодефицитной приходится 90%.

Причины и факторы риска

В основе развития железодефицитной анемии лежит отрицательный баланс обмена железа. К этому могут приводить разные факторы, но чаще всего причиной дефицита железа становится хроническая кровопотеря:

• кровотечения из геморроидальных узлов или анальных трещин;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• обильные менструации;
• желудочно-кишечные кровотечения (из эрозий и язв слизистой оболочки желудка или кишечника).

Другие причины кровопотери:

• гельминтозы;
• гемосидероз легких;
• геморрагические диатезы (болезнь Виллебранда, гемофилия);
• гемоглобинурия;
• обширные травмы и операции;
• частая сдача крови (донорство).

Нередко железодефицитная анемия развивается и у пациентов с хронической почечной недостаточностью, находящихся на программном гемодиализе.

При железодефицитных состояниях происходит снижение активности IgA; в результате у пациентов зачастую возникают кишечные и респираторные инфекции.

Недостаток железа в организме также может сформироваться в результате недостаточного поступления его из пищи по следующим причинам:

• низкий уровень жизни;
• вегетарианство;
• соблюдение диеты, ограничивающей употребление мясных продуктов;
• анорексия;
• искусственное вскармливание детей грудного возраста, особенно при позднем введении прикорма.

Ряд заболеваний и патологических состояний органов пищеварительной системы может приводить к нарушению всасывания железа и развитию железодефицитной анемии:

• гастерэктомия;
• состояние после резекции тонкой кишки;
• синдром мальабсорбции;
• хронический энтерит;
• гипоацидный гастрит;
• кишечные инфекции.

Железодефицитная анемия развивается и у пациентов, страдающих хроническими гепатитами или циррозом печени. В данном случае нарушается транспорт железа из депо.

Железодефицитная анемия может также появиться на фоне повышенной потребности в железе (в период полового созревания, беременности либо лактации) или при значительных потерях этого элемента (при онкологических, инфекционных заболеваниях).

Формы заболевания

В зависимости от причины железодефицитные анемии делятся следующим образом:

• алиментарные;
• постгеморрагические;
• связанные с нарушением транспорта железа, недостаточностью его резорбции или повышенным расходом;
• обусловленные врожденным (исходным) дефицитом железа.

По степени выраженности лабораторных и клинических признаков железодефицитные анемии бывают:

• легкими (гемоглобин выше 90 г/л);
• средней тяжести (гемоглобин от 70 до 90 г/л);
• тяжелыми (гемоглобин менее 70 г/л).

Железодефицитная анемия легкой степени в большинстве случаев протекает без-каких либо клинических проявлений или с минимальной их выраженностью. Тяжелая форма сопровождается развитием гематологического, сидеропенического и циркуляторно-гипоксического синдромов.

Стадии заболевания

В течении железодефицитной анемии выделяют несколько стадий:

1. Предлатентный железодефицит – истощается депонированное железо, гемоглобиновые и транспортные запасы сохранены.
2. Латентный железодефицит – происходит снижение запасов содержащегося в плазме крови транспортного железа.
3. Собственно железодефицитная анемия – истощение всех метаболических запасов железа (эритроцитарного, транспортного и депонированного).

Симптомы

В клинической картине железодефицитной анемии выделяют синдромы:

• циркуляторно-гипоксический;
• сидеропенический;
• астеновегетативный.

Возникающие на фоне железодефицитной анемии циркуляторно-гипоксические нарушения ухудшают течение сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательных систем.

Развитие циркуляторно-гипоксического синдрома обусловлено нарушением синтеза гемоглобина, в результате чего страдает транспорт кислорода и развивается тканевая гипоксия. Клинически это проявляется:

• общей слабостью;
• сонливостью;
• головокружениями;
• шумом в ушах;
• преходящими обмороками;
• учащенным сердцебиением;
• повышенной чувствительностью к низкой температуре;
• одышкой, возникающей при физических нагрузках, а при тяжелой анемии – и в состоянии покоя.

Механизм развития сидеропенического синдрома связан с дефицитом железосодержащих тканевых ферментов (цитохромов, пероксидазы, каталазы). Недостаток названных ферментов становится причиной наблюдаемых на фоне железодефицитной анемии трофических расстройств со стороны слизистых оболочек и кожных покровов. Признаки сидеропенического синдрома:

• сухость кожи;
• деформация, повышенная ломкость и поперечная исчерченность ногтей;
• выпадение волос;
• атрофический гастрит;
• дисфагия;
• ангулярный стоматит;
• глоссит;
• искажения вкуса (желание употреблять в пищу несъедобные предметы, например глину или зубной порошок);
• дизурические расстройства;
• диспепсия;
• мышечная слабость.

Астеновегетативный синдром характеризуется эмоциональной лабильностью, повышенной раздражительностью, ухудшением памяти, снижением работоспособности.

Особенности протекания заболевания у детей

Клиническая картина железодефицитной анемии у детей неспецифична, преобладает один из следующих синдромов:

1. Астеновегетативный. Связан с кислородным голоданием тканей нервной системы. Проявляется снижением мышечного тонуса и задержкой психомоторного развития ребенка. При тяжелой степени железодефицитной анемии и отсутствии необходимой терапии возможна интеллектуальная недостаточность. К другим проявлениям астеновегетативного синдрома относят энурез, обморочные состояния, головокружение, раздражительность и плаксивость.
2. Эпителиальный. Характеризуется изменениями со стороны кожи и ее придатков. Кожные покровы становятся сухими, в области коленей и локтей развивается гиперкератоз, волосы теряют блеск и активно выпадают. Часто развиваются хейлит, глоссит, ангулярный стоматит.
3. Диспепсический. Снижается аппетит вплоть до полного отказа от еды, наблюдаются неустойчивость стула (поносы, чередующиеся с запорами), вздутие живота, дисфагия.
4. Сердечно-сосудистый. Развивается на фоне тяжелой железодефицитной анемии и проявляется одышкой, снижением артериального давления, тахикардией, шумами в сердце и дистрофическими изменениями в миокарде.
5. Синдром иммунодефицита. Характеризуется немотивированным повышением температуры до субфебрильных значений. Дети подвержены респираторным кишечным инфекциям с тяжелым и (или) затяжным течением.
6. Гепатолиенальный. Наблюдается на фоне выраженной железодефицитной анемии, особенно сочетающейся с другими видами анемий или рахитом. Проявляется увеличением размеров печени и селезенки.

В раннем детском возрасте признаки железодефицитной анемии выявляются у каждого второго ребенка.

Диагностика

Диагностика состояния, а также определение степени его тяжести осуществляются по результатам лабораторных исследований. Для железодефицитной анемии характерны следующие изменения:

• снижение содержания гемоглобина в крови (норма для женщин – 120–140 г/л, для мужчин – 130–150 г/л);
• пойкилоцитоз (изменение формы эритроцитов);
• микроцитоз (наличие в крови аномально маленьких по своим размерам эритроцитов);
• гипохромия (цветовой показатель – менее 0,8);
• снижение концентрации сывороточного железа (норма для женщин – 8,95–30,43 мкмоль/л, для мужчин – 11,64–30,43 мкмоль/л);
• уменьшение концентрации ферритина (норма для женщин – 22–180 мкг/л, для мужчин – 30–310 мкг/л);
• уменьшение насыщения трансферрина железом (норма – 30%).

Для эффективного лечения железодефицитной анемии важно установить причину, ее вызвавшую. С целью обнаружения источника хронической кровопотери показано проведение:

• ФЭГДС;
• рентгенографии желудка с контрастированием;
• колоноскопии;
• ирригоскопии;
• ультразвукового исследования органов малого таза;
• исследования кала на скрытую кровь.

По статистическим данным, у 8-10% женщин детородного возраста диагностируется железодефицитная анемия, а у 30% женщин – латентный дефицит железа.

В сложных диагностических случаях выполняют пункцию красного костного мозга с последующим гистологическим и цитологическим исследованием полученного пунктата. Значительное снижение в нем сидеробластов свидетельствует о наличии железодефицитной анемии.

Дифференциальная диагностика проводится с другими видами гипохромных анемий (талассемией, сидеробластной анемией).

Лечение

Принципы терапии железодефицитной анемии:

• устранение источника хронической кровопотери;
• коррекция рациона;
• восполнение недостатка железа.

Важную роль играет диетотерапия. В рацион включают язык, печень, мясо кролика, баранину, говядину, телятину – продукты, богатые гемовым железом. Для улучшения всасывания железа из желудочно-кишечного тракта необходимы аскорбиновая, янтарная и лимонная кислоты, которые в большом количестве содержатся в свежих фруктах и ягодах. Исключают шоколад, молоко, соевый протеин, чай, кофе, поскольку они ингибируют всасывание железа.

Но только лишь диетой восполнить уже образовавшийся дефицит железа невозможно. Пациенты с железодефицитной анемией проходят заместительную терапию ферропрепаратами длительным курсом (не менее 2-2,5 месяцев).

При тяжелой форме железодефицитной анемии и выраженном циркуляторно-гипоксическом синдроме возникают показания к проведению гемотрансфузии.

Возможные осложнения и последствия

Возникающие на фоне железодефицитной анемии циркуляторно-гипоксические нарушения ухудшают течение сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательных систем.

При железодефицитных состояниях происходит снижение активности IgA; в результате у пациентов зачастую возникают кишечные и респираторные инфекции.

На фоне длительного течения тяжелой формы железодефицитной анемии у больных может развиться миокардиодистрофия.

Прогноз

Прогноз благоприятный при условии своевременной коррекции дефицита железа и устранения причины развития анемии.

Профилактика

Профилактика железодефицитной анемии включает:

• полноценное рациональное питание;
• ежегодный контроль содержания гемоглобина в крови;
• своевременное устранение источников хронической кровопотери;
• профилактический прием препаратов железа лицами из группы риска.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Железодефицитная анемия хроническая
(железо/фолиеводефицитная анемия, железодефицитное состояние)

Заболевания крови

Общее описание

Хроническая железодефицитная анемия — это анемия, возникающая при дефиците железа и характеризующаяся нарушением синтеза гемоглобина.

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждая 3-я женщина и каждый 6-й мужчина в мире страдают железодефицитной анемией. К группам максимального риска относятся беременные женщины, дети до трех лет и девушки-подростки — у них повышенная потребность в железе. Поскольку дефицит железа вызывает постепенное снижение содержания гемоглобина, больные привыкают к медленному ухудшению самочувствия, объясняя его переутомлением, стрессами, напряженной работой. Из животных продуктов железо усваивается легче. Особенно богаты железом субпродукты: печень, легкие и почки. Из растительных продуктов богаты железом фасоль, бобы, чечевица, горох, шпинат, цветная капуста, картофель, морковь, свекла, бананы, абрикосы, персики, яблоки, черника, малина, клубника, миндаль и грецкие орехи.

• недостаточное поступление железа с пищей (голодание, вегетарианство);
• нарушение всасывания железа (состояние после резекции желудка, энтериты);
• повышенная потребность в железе (беременность, пубертатный период);
• хроническая кровопотеря (геморрой, обильные менструации, язвенный колит, болезнь Крона, опухоли).

Симптомы железодефицитной анемии хронической

• извращение вкуса (pica chlorotica) — употребление в пищу мела, глины, сырых продуктов: фарша, мяса;
• извращение обоняния — пристрастие к запахам бензина, ацетона, керосина;
• бледность кожи;
• сухость кожи и волос;
• ломкость ногтей;
• болезненность и покраснение языка;
• снижение аппетита;
• головокружение, обмороки;
• сердцебиение;
• мышечная слабость;
• общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности;
• частые простудные заболевания.

Диагностика

• Общий анализ крови: снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, уменьшение содержания гемоглобина в одном эритроците; часто увеличение скорости оседания эритроцитов.
• Биохимический анализ крови: снижение уровня сывороточного железа, увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки, снижение содержания ферритина в сыворотке крови.

Для уточнения причины возникновения железодефицитной анемии проводят следующие исследования:

• ФГДС, колоноскопию.
• Анализ кала на скрытую кровь.
• Гинекологическое обследование у женщин.
• Общий анализ мочи, УЗИ почек.
• Рентгенографию органов грудной клетки.

Лечение железодефицитной анемии хронической

Назначаются препараты железа («Сорбифер Дурулес», «Феррум Лек», «Гемофер», «Мальтофер» и др.). Длительность лечения составляет 4–8 недель до нормализации уровня гемоглобина, затем препарат принимают в течение 4–6 недель в половинной дозе.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Гемофер пролонгатум (противоанемическое, восполняющее дефицит железа средство). Режим дозирования: внутрь, между приемами пищи или натощак. Взрослым и детям старше 12 лет, с целью профилактики — 1 драже 1 раз в сутки; для лечения — по 1 драже 2 раза в сутки с интервалом 12 ч. Продолжительность лечения: от 2 нед. до 6 мес.
• Сорбифер Дурулес (противоанемическое, восполняющее дефицит железа средство). Режим дозирования: внутрь, таблетку следует проглотить целиком (нельзя делить или разжевывать) и запить не менее 0,5 стакана жидкости. Взрослым и подросткам: по 1 табл. 1-2 раза в день. При необходимости, больным с железодефицитной анемией, дозу можно повысить до 3-4 табл. в день за 2 приема (утром и вечером) в течение 3-4 мес. (до восполнения депо железа в организме). Лечение следует продолжать до достижения оптимального уровня гемоглобина. Для дальнейшего пополнения депо может потребоваться продолжение приема препарата еще в течение 2 мес.
• Фенюльс (средство, восполняющее дефицит витаминов и железа). Режим дозирования: внутрь, при скрытом дефиците железа по 1 капс. 1 раз в день. Курс лечения — 1 мес.
• Венофер (противоанемическое, восполняющее дефицит железа средство). Режим дозрования: внутривенно капельно на физрастворе по 100-200 мг два-три раза в неделю.

Рекомендации

• Консультация гематолога.
• Общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• В случае необходимости — комплекс исследований для уточнения причины возникновения железодефицитной анемии.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины							Женщины
Возраст, лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-во заболевших	0	0	427.34	428.5	428.5	611	624	0	0	430	428	428	613	631

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

Биохимический анализ крови

При железодефицитной анемии может наблюдаться понижение уровня железа (гипоферремия).

Анализ на гемоглобин

Анемии могут быть причиной снижения уровня гемоглобина.

Общий анализ крови

При гипохромных железодефицитных анемиях среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) повышено; средняя концентрация гемоглобина в эритроците понижена до уровня 80 фл и елена 2017-09-29 20:28:48

слабость одышка анализ крови выборочно гемогл.HGB-102 ср об.эритрMCV71эозин.ЕОС-0.6 ср.конц .гем.MCHC303 лимфоц18 СОЭ метод Панченкова45 по другому68 Нечего не болит кроме ноющей больной почки… уже полгода низкий гемоглобин,слабость,опухли ноги.Терапевт после анализов прописал сорбифер,после пяти дней приёма,появилась сильная отдышка,надулся живот и сильно болит под рёбрами со стороны… Здравствуйте , 28 лет последние 10 лет хронически падает железо , при приеме препаратов поднимается, гематолог посоветовал Пить4-6 месяцев препараты противоанемические. Год пила практически без… Здравствуйте! Через 5 дней после перенесенной ОРВИ сдала общий анализ крови. В нем — гемоглобин 120 (был 128), чуть снижен гематокрит — 35,7, повышены лимфоциты — 68 и снижены гранулоциты — 27, СОЭ -… здравствуйте, у меня хроническая анемия 1 степени с рождения ( 26 лет), Гемоглабин 90-100 , также на узи у гинеколога обнаружили сейчас небольшой узел, менструации 5 -6 дней. Хочу зачать ребенка… Здравствуйте! Мне 26 лет. Беспокоит температура 37-37,3 уже около полугода, без каких-либо симптомов. Сдавала 3 раза кровь, все в порядке, не считая пониженного гемоглобина. Врач меня не осматривает… Здравствуйте! По анализу крови гемоглобин повышен, а средняя концентрация гемоглобина в эритроците очень мала. Лимфоцитоз, тромбоцитопения не ясного генеза. Гематолог говорит пересдавать кровь каждый… Несколько дней назад во время приёма пищи или при сглатывании слюни чувствую горький привкус. Никакие другие недуги не беспокоят. Здравствуйте. Подскажите что могут обозначать следующие показатели. эритроциты 3,92*10^12, гемоглобин 69 г/л, лейкоциты 3,8*10^9,эозинофилы 0%, сегментоядерные нейтрофилы 70%, лимфоциты 28%, моноциты… Мне 17 лет. И каждый месяц несколько дней даже может больше недели кружится голова да так что когда я хожу то шатаюсь и хожу как пьяная. При резких поворотах она не кружится а может кружится когда я… Мне 17 лет, меня 3 дня беспокоят сильные носовые кровотечения,АД 130/80,температура 37, сопровождается головокружением,сильной слабостью, чувство, как перед обмороком. Менструации были обычные, в… Мучают болезненные месячные,также орз в осенне-зимне-весенний период времени раз в месяц,по расписанию вместе с месячными,очень быстрая утомляемость,точнее всего круглосуточная.Могут ли эти симптомы… Здравствуйте. Мне 31 год.У меня аутоиммунный тиреоидит,АФС синдром. В течение 2 месяцев температура тела держится 37,0-37,5. Кожа сухая,трескается до крови на… маме 76 лет, диагноз хроническая Fe дефицитная анемия, гипохромная, тяжелая степень, меланома стопы, гемоглобин повышают до 80, через месяц падает до 40, принимает таблетки, уколы с железом, но все…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Иркутск, Железнодорожная 2-я, 74

Краснодар, Чекистов проспект, 33/2

Энгельс, Волоха, 15а

Санкт-Петербург, Марата, 6

Хабаровск, Большая, 2а

Воронеж, Хользунова, 60б

Омск, ул. Лермонтова, д. 20

Магнитогорск, Карла Маркса проспект, 37

Тольятти, Льва Толстого, 35а

Новокузнецк, Советской Армии проспект, 48

Рамат ган, Дерех Шиба 2, Тель ха-Шомер

Екатеринбург, Сурикова, 48

Северодвинск, Железнодорожная, 34

Петропавловск-Камчатский, Ленинградская, 112

Барнаул, 40 лет Октября, 11а

Псков, Советская, 15

Пермь, Комсомольский проспект, 15в

Нетанья, ул. Дварей Хаим, 16

Тула, г. Алексин, Бор

Чита, Амурская, 9

Размещение рекламы, сотрудничество: info@online-diagnos.ru

Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!

Анемия железодефицитная

Железодефицитная анемия – это патологическое состояние, характеризующееся снижением количества гемоглобина и эритроцитов из-за недостатка железа в организме, а также трофическими расстройствами (нарушениями структуры тканей). Гемоглобин — это железосодержащий белок крови, основной функцией которого является перенос кислорода от легких к тканям, а от тканей к легким он переносит углекислый газ.

Симптомы анемии железодефицитной

Все симптомы железодефицитной анемии объединены в два синдрома (устойчивая совокупность симптомов, возникающих по единой причине).

Анемический синдром:

• общая слабость;
• снижение работоспособности;
• головокружение;
• обморочные состояния (помрачение сознания);
• шум в ушах;
• мелькание « мушек» перед глазами;
• одышка (учащенное дыхание) и ускоренное сердцебиение при незначительной физической нагрузке.

Сидеропенический синдром.

• Поражение эпителия (тканей, покрывающих все тело и выстилающих полые органы) любой локализации.
  • Поражение эпителия желудочно-кишечного тракта:
    • трещины в углах рта;
    • затруднения при глотании сухой и твердой пищи;
    • жжение и боли в языке, возникающие спонтанно или после еды, сглаженность сосочков языка (сидеропенический глоссит);
    • зубы теряют блеск, быстро разрушаются, несмотря на самый тщательный уход за ними;
    • непостоянные тупые ноющие боли в эпигастральной области (в середине верхней части живота).
  • Поражение кожи и ее придатков (волосы, ногти):
    • сухая кожа с множественными микротрещинами (особенно кисти рук, передняя поверхность голеней);
    • ногти — повышается ломкость ногтей, поперечная исчерченность, ложкообразные вдавления (койлонихии – « корявые ногти»);
    • волосы — выпадение волос, сухость и ломкость волос, преждевременная седина.
  • Извращение вкуса (в виде желания есть мел, известь, уголь, глину, сырую крупу) и извращение обоняния (пристрастие к необычным запахам – ацетона, керосина, красок, фекалий).
  • Нарушение деятельности сфинктеров (круговых мышц, замыкающих какое-либо отверствие: заброс пищи из желудка в пищевод, беталепсия (недержание мочи и кала при кашле, смехе, натуживании, поднимании ноги на ступеньку)).

Формы

С учетом уровня гемоглобина (особого вещества эритроцитов (красных клеток крови), переносящего кислород) железодефицитная анемия, как и другие формы анемий, может быть тяжелой, средней и легкой степени.

• Легкая степень: концентрация гемоглобина 90-110 г/л (то есть граммов гемоглобина на 1 литр крови).
• Средняя степень: содержание гемоглобина 70-90 г/л.
• Тяжелая степень: уровень гемоглобина менее 70 г/л.

В норме уровень гемоглобина в крови:

• у женщин – 120-140 г/л;
• у мужчин – 130-160 г/л;
• у новорожденных – 145-225 г/л;
• у детей 1 мес. – 100-180 г/л;
• у детей 2 мес. – 2 лет. – 90-140 г/л;
• у детей 2-12 лет – 110-150 г/л;
• у детей 13-16 лет – 115-155 г/л.

Вместе с тем клинические признаки тяжести анемии (симптомы гипоксического характера (недостатка кислорода)) не всегда соответствуют степени тяжести анемии по лабораторным критериям. Поэтому предложена классификация анемий по степени выраженности клинических симптомов.

По клиническим проявлениям выделяют пять степеней тяжести анемий.

• Легкая степень анемии — без клинических проявлений.
• Умеренная степень анемии:
  • ​быстрая утомляемость;
  • слабость;
  • недомогание;
  • пониженная концентрация внимания;
  • бледность видимых слизистых и ногтевых лож.
• Тяжелая степень анемии:
  • ​одышка при умеренной или незначительной нагрузке;
  • головная боль, головокружение;
  • учащенное сердцебиение (аритмия);
  • шум в ушах;
  • нарушение сна (например, затрудненное засыпание, частые пробуждения ночью);
  • снижение аппетита, изменения пищевых пристрастий в виде отказа от ранее любимой еды;
  • извращение аппетита (поедание мела, грязи, красок и др.) и обоняния (нравятся резкие запахи бензина, красок, лаков);
  • бледность видимых слизистых и ногтевых лож, кожных покровов;
  • повышенная чувствительность к холоду — пациент постоянно мерзнет;
  • развиваются воспаления языка (глосситы), губ (хейлит);
  • истонченные, исчерченные, ломкие ногти;
  • частые простудные заболевания.
• Анемическая прекома:
  • ​одышка в состоянии покоя без каких-либо нагрузок;
  • прогрессирующая слабость, сонливость;
  • психические расстройства (галлюцинации, депрессивный синдром);
  • кожа и слизистые оболочки резко бледные с синюшным оттенком;
  • тахикардия (учащенное сердцебиение).
• Анемическая кома:
  • ​низкое артериальное (кровяное) давление;
  • рвота;
  • тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание);
  • потеря сознания;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • отсутствие рефлексов на конечностях (то есть реакции в ответ на раздражение: например, перестает определяться разгибание конечности при ударе молоточком в зонах близкого расположения нервов под кожей или сгибание пальцев ног при проведении пальцем по подошве).

Причины

• Низкий запас железа при рождении:
  • недоношенные дети;
  • дети, рожденные от матерей с железодефицитной анемией;
  • дети из многоплодной беременности (одновременное вынашивание двух и более плодов);
  • дети от матерей с кровотечением в последние месяцы беременности или во время родов.

• Алиментарные факторы (нарушение поступления железа с пищей и всасывания железа в кишечнике).
  • Вегетарианство (употребление только растительной пищи).
  • При однообразной диете с повышенным содержанием жиров и углеводов.
  • Наследственные нарушения транспорта железа (снижение активности ферментов, переносящих железо из полости кишечника в кровь).
  • Нарушения всасывания железа вследствие патологии желудочно-кишечного тракта:
    • удаление желудка или его части;
    • рак желудка;
    • удаление части кишечника;
    • хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
    • муковисцидоз (наследственное заболевание, которое характеризуется поражением всех органов, вырабатывающих слизь (печень, поджелудочная железа, железы слизистой кишечника, дыхательная система, потовые и слюнные железы);
    • целиакия (генетическая болезнь, при которой белок глютен вызывает повреждение слизистой тонкого кишечника, и нарушается процесс всасывания);
    • энтеропатии (невоспалительные хронические заболевания кишечника, вызванные недостатком ферментов в кишечнике или дефектами строения кишечной стенки) и др.

• Хронические потери крови различного генеза (происхождения):
  • во внешнюю среду, наиболее часто – кровотечения из желудочно-кишечного тракта (из дивертикула Меккеля (врожденная патология тонкой кишки в виде слепого выпячивания стенки кишечника), при язве и эрозии (дефект слизистой оболочки) желудка и 12-перстной кишки, варикозном расширении вен слизистой желудка и кишечника). Повторные, даже необильные, кровопотери постепенно приводят к анемии вследствие истощения в организме запасов железа, необходимого для образования гемоглобина (особого вещества эритроцитов (красных клеток крови), переносящего кислород). Суточное поступление в организм железа с пищей невелико, примерно 11-28 мг, причем всасывается из него около 1-3 мг, то есть приблизительно столько же, сколько содержится в 15 мл крови. Поэтому ежедневная потеря этого и даже меньшего количества крови неминуемо приводит к сокращению запасов железа в организме и возникновению железодефицитной анемии;
  • во внутреннюю среду без реутилизации (повторного использования) железа — изолированный гемосидероз легких (хроническое заболевание легких, проявляющееся повторными кровоизлияниями в альвеолы – пузырьки с воздухом).

• Повышенное потребление железа — при опухолевом росте любой локализации.

Врач гематолог поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились общая слабость, одышка, головокружение, колющие боли в грудной клетке и др.; с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
• Анализ анамнеза жизни (есть ли у пациента какие-либо хронические заболевания, отмечаются ли наследственные (передаются от родителей к детям) заболевания, имеет ли пациент вредные привычки, принимал ли длительно какие-нибудь препараты, выявлялись ли у него опухоли, контактировал ли он с токсическими (отравляющими) веществами).
• Общий осмотр (определяется цвет кожных покровов (возможна бледность); пульс может быть учащенным, артериальное (кровяное) давление — сниженным).
• Анализ крови. Может определяться снижение количества эритроцитов (красных клеток крови, норма 4,0-5,5х10 9 /литр), уменьшение уровня гемоглобина (особого соединения внутри эритроцитов, переносящего кислород, норма 130-160 г/л). Цветной показатель (отношение уровня гемоглобина, умноженного на 3, к первым трем цифрам количества эритроцитов) снижается (в норме этот показатель 0,86-1,05).

• Биохимический анализ крови:
  • снижение уровня сывороточного железа (сыворотка – это жидкая часть крови);
  • повышение уровня ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки);
  • снижение уровня насыщения трансферрина (белка крови, основного переносчика железа) железом;
  • снижение уровня ферритина (сложный белок, в котором запасается железо).
• Исследование костного мозга, полученного при помощи пункции (прокалывания с извлечением внутреннего содержимого) кости, чаще всего грудины (центральной кости передней поверхности грудной клетки, к которой крепятся ребра), выполняется в некоторых случаях для оценки кроветворения и выявления характера анемии.
• Трепанобиопсия (исследование костного мозга в его соотношении с окружающими тканями) выполняется при взятии на исследование столбика костного мозга с костью и надкостницей, обычно из крыла подвздошной кости (область таза человека, расположенная наиболее близко к коже), с помощью специального приборы – трепана. Наиболее точно характеризует состояние костного мозга.
• Электрокардиография (ЭКГ). Определяется увеличение частоты сердечных сокращений, нарушение питания мышцы сердца, реже – нарушения ритма сердца.
• Возможна также консультация терапевта.

Лечение анемии железодефицитной

• Устранение причин, вызывающих развитие анемии, является очень важным фактором при лечении.
• Режим дня: активный образ жизни, ежедневные прогулки на свежем воздухе.
• Диетотерапия:
  • употреблять больше пищи с высоким содержанием белка (например: творог, мясо, рыба, яичный белок, печень, почки и др.);
  • ограничить употребление жиров (жирных сортов мяса, птицы, рыбы, сала, жирных колбас), отдавать предпочтение легкоусвояемым жирам (сливочное, подсолнечное, соевое, оливковое масло);
  • ограничить употребление молока (не более 0,5 л в сутки) и крепкого чая, так как они препятствуют всасыванию железа в кишечнике;
  • количество углеводов не ограничивается, рекомендуются блюда из различных круп (например: каши, пудинги), сахара, меда, варенья, бобовых, изделий из муки, овощей, фруктов, ягод;
  • употребление повышенного количества витаминов группы В и С: витаминами группы В богаты дрожжи, печень, почки, бобовые, яичные желтки, мясо, рыба, молоко, творог, отруби (рисовые, пшеничные); витамина С (аскорбиновой кислоты) много в салате, зеленом луке, капусте, зернах сои;
  • употреблять достаточное количество железосодержащих продуктов (например: свиная и говяжья печень, говяжий язык, мясо кролика и индейки, крупы – гречневая, овсяная, ячневая, пшено, черника, персики; икра рыб, особенно осетровых).
• Обязательное назначение препаратов железа: в первые три месяца лечения анемии — в лечебных дозах, в последующем – в профилактических. Препараты железа назначают внутрь между приемами пищи, запивая свежими фруктовыми соками или водой, нельзя запивать молоком.
• В тяжелых случаях анемии назначают препараты железа в инъекциях внутримышечных или внутривенных, переливание эритроцитарной массы (эритроцитов донора).

Осложнения и последствия

Прогноз при своевременной диагностике и адекватном лечении благоприятный.

Осложнения.

• Нарушение психоэмоционального состояния:
  • снижается память;
  • нарушается концентрация внимания;
  • появляется раздражительность.

• Анемическая кома (утрата сознания с отсутствием реакции на внешние раздражители вследствие недостаточного поступления кислорода к головному мозгу в результате значительного или быстро развившегося снижения количества эритроцитов (красных клеток крови)).
• Ухудшение состояния внутренних органов, особенно при наличии хронических заболеваний (например, сердца, почек и др.).

Профилактика анемии железодефицитной

Дополнительно

• Гемоглобин содержится в эритроцитах – это красные клетки крови.
• В норме в организме здорового взрослого человека содержится 4-5 г железа.
• Железодефицитная анемия встречается очень часто и составляет 4/5 всех анемий (снижение в крови уровня гемоглобина).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Педиатрия — учебник для медицинских вузов,. П. Шабалов, 2003г.

• Низкий запас железа при рождении:
  • недоношенные дети;
  • дети, рожденные от матерей с железодефицитной анемией;
  • дети из многоплодной беременности (одновременное вынашивание двух и более плодов);
  • дети от матерей с кровотечением в последние месяцы беременности или во время родов.

• Алиментарные факторы (нарушение поступления железа с пищей и всасывания железа в кишечнике):
  • дети на искусственном вскармливании;
  • позднее введение прикорма (позже 5-6 месяцев);
  • вегетарианство (употребление только растительной пищи);
  • избыток цельного молока в рационе ребенка (более 0,5 л. в сутки);
  • при однообразной диете с повышенным содержанием жиров и углеводов.
  • Наследственные нарушения транспорта железа (снижение активности ферментов, переносящих железо из полости кишечника в кровь).
  • Нарушения всасывания железа вследствие патологии желудочно-кишечного тракта:
    • удаление желудка или его части;
    • рак желудка;
    • удаление части кишечника;
    • хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
    • муковисцидоз (наследственное заболевание, характеризуется поражением всех органов, вырабатывающих слизь (печень, поджелудочная железа, железы слизистой кишечника, дыхательная система, потовые и слюнные железы);
    • целиакия (генетическая болезнь, при которой белок глютен вызывает повреждение слизистой тонкого кишечника и нарушается процесс всасывания);
    • энтеропатии (невоспалительные хронические заболевания кишечника, вызванные недостатком ферментов в кишечнике или дефектами строения кишечной стенки) и др.

• Хронические потери крови различного генеза (происхождения):
  • во внешнюю среду, наиболее часто – кровотечения менструальные и из желудочно-кишечного тракта (из дивертикула Меккеля (врожденная патология тонкой кишки в виде слепого выпячивания стенки кишечника), при язве и эрозии (дефект слизистой оболочки) желудка и 12-перстной кишки, варикозном расширении вен слизистой желудка и кишечника). Повторные, даже необильные, кровопотери постепенно приводят к анемии вследствие истощения в организме запасов железа, необходимого для образования гемоглобина (особого вещества эритроцитов – красных клеток крови – переносящего кислород). Суточное поступление в организм железа с пищей невелико, примерно 11-28 мг, причем всасывается из него около 1-3 мг, т.е. приблизительно столько же, сколько содержится в 15 мл крови. Поэтому ежедневная потеря этого и даже меньшего количества крови неминуемо приводит к сокращению запасов железа в организме и возникновению железодефицитной анемии;
  • во внутреннюю среду без реутилизации (повторного использования) железа: изолированный гемосидероз легких (хроническое заболевание легких, проявляющееся повторными кровоизлияниями в альвеолы – пузырьки с воздухом), эндометриоз (разрастание внутренней оболочки матки внутри других органов).

• Повышенное потребление железа:
  • при беременности (300 мг железа уходит на потребности плода, 150 мг содержится в плаценте, от 100 до 250 мг теряется в родах из-за кровопотери);
  • при лактации (100-200 мг железа выходит с молоком за период кормления);

при интенсивном росте организма (преимущественно в подростковом периоде, особенно в сочетании с интенсивными физическими нагрузками – юные спортсмены), при опухолевом росте любой локализации.

Что делать при анемии железодефицитной?

• Выбрать подходящего врача гематолог
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации