Церулоплазмин норма у взрослых

Расшифровка анализа крови на церулоплазмин

Белок плазмы церулоплазмин, содержащий медь, относят к белкам острых воспалительных форм. Его ещё называют «небесно-голубым белком плазмы» из-за уникального цвета, который обусловлен наличием в составе большого количества меди.

В таблице приведены референсные значения у взрослых разного пола.

Пол	Норма (мг/л)
Мужской	200 – 600
Женский	От 200 до 600

У беременных женщин (поздние сроки) допустимы более высокие показатели, а для новорожденных детей — показания 50-350 мг/л, то есть эти цифры не значат, что результат плохой.

О чём говорит низкий церулоплазмин

Низкий уровень белка не всегда означает, что у человека есть патологии. Поэтому ему назначаются дополнительные обследования. Чтобы подтвердить болезнь Уилсона-Коновалова нужно сочетание 3-х факторов: низкое содержание церулоплазмина и меди в крови и высокое содержание меди в моче.

Значения церулоплазмина понижены при таких патологиях, как:

• нефротический синдром;
• тяжёлые заболевания печени;
• гипохромная микроцитарная анемия;
• синдром Менкеса;
• наследственная недостаточность вещества;
• болезни ЖКТ, при которых теряется белок.

Низкий белок будет и при недостаточном употреблении продуктов, содержащих медь.

Что значит, если церулоплазмин повышен

Высокая концентрация медьсодержащего белка в крови обусловлена наличием у пациента следующих болезней:

• сахарного диабета;
• цирроза печени, гепатита;
• карцином всех видов;
• лейкемии, лимфогранулематоза;
• некроза мышц сердца;
• нервных приступов хронической формы;
• хронических воспалений, вызванных ранее перенесёнными операциями;
• острой дизентерии и других.

Неврологические болезни увеличивают количества белка в крови практически всегда, больная печень – в 40% случаев. Повышен белок у беременных на поздней стадии и у лиц, применяющих оральные контрацептивы.

Cвязь концентрации церулоплазмина с болезнью Вильсона – нормы анализов

Церулоплазмин является белком, производимым в печени. Отвечает за связывание и транспорт ионов меди в сыворотке крови. В самом деле, до 90% меди в сыворотке крови присутствует в виде связанной с церулоплазмином (одна молекула связывает 6-7 атомов меди). Кроме того, белок, который является основным антиоксидантом плазмы крови, отвечает за 80% антиоксидантных свойств.

Действие церулоплазмина заключается также в окислении железа Fe2+ до Fe3+, что обеспечивает его связывание с трансферрином и транспортировкой в плазме крови. Кроме того, церулоплазмин удаляет свободные радикалы и активирует процессы окисления норэпинефрина, серотонина, сульфидриловых соединений и аскорбиновой кислоты.

Исследование уровня церулоплазмина не является стандартным биохимическими исследованиями крови. Как правило, его заказывают вместе с изучением концентрации меди в сыворотке крови и исследованием суточной экскреции меди с мочой. Показанием для выполнения этих исследований является подозрение о наличии у пациента болезни Вильсона.

Способ определения и норма церулоплазмина

Исследование концентрации церулоплазмина осуществляются в случае подозрения на расстройства обмена ионами меди, особенно при подозрении на болезнь Вильсона.

Концентрацию церулоплазмина изучают в сыворотке венозной крови. Для этого берут образец крови из вены (как правило, из локтевой вены), после чего подвергают её лабораторному анализу. На исследование необходимо прийти натощак (не следует принимать какие-либо продукты или напитки за 8 часов перед загрузкой крови). Результат, как правило, ждут один день.

Правильный уровень церулоплазмина у взрослых составляет 300-580 ммоль/л, т.е. 30-58 мг/дл, а для младенцев до 6 месяца жизни норма составляет 240-540 ммоль/л (24-145 мг/дл).

Интерпретация результатов концентрации церулоплазмина

Снижение концентрации церулоплазмина в сыворотке крови ниже 200 мг/л, возникает в первую очередь при болезни Вильсона. Это заболевание обусловлено генетически и связанно с дефектом белка перемещающего медь внутрь гепатоцитов, что, в свою очередь, определяется нарушениями синтеза церулоплазмина.

Это приводит к избытку свободной (несвязанной с церулоплазмином) меди в сыворотке крови и в то же время чрезмерному её отложению в таких органах, как печень, мозг и другие. В результате происходит повреждение этих органов и появление многих неспецифических заболеваний.

В случае повреждения печени – это усталость, тошнота, отсутствие аппетита, боли в животе, желтуха. Также появляются неврологические болезни похожие болезнь Паркинсона (тремор, трудности с ходьбой, глотанием, речью), а также эпилептические припадки или мигрень. Доходит до возникновения психических расстройств, таких как изменение личности, психоз, аффективные расстройства.

Характерным для болезни Вильсона кольцо Кайзера и Флейшера, то есть золотисто-коричневая окраска вокруг роговицы, связанная с отложением там меди.

Обратите внимание, что снижение концентрации церулоплазмина не обязательно указывает на начало болезни Вильсона, потому что это исследование очень чувствительное к ошибкам и ненадежное. Чаще всего, одновременно с обозначением концентрации церулоплазмина, изучают также концентрацию меди в сыворотке крови (увеличение свободной фракции), экскрецию меди с мочой (более эффективное), а иногда также оценивают количество меди при биопсии печени (редко). Выполнение этих тестов, а также наличие характерных клинических симптомов повышает вероятность правильного распознавания болезни Вильсона.

Повышение уровня церулоплазмина отмечается также у беременных женщин, женщин, применяющих гормональную контрацепцию, а также у курильщиков. Кроме того, хронические воспалительные процессы в организме и некроз тканей может привести к усилению синтеза церулоплазмина в печени.

В каких случаях нужно сдавать анализ крови на церулоплазмин?

Церулоплазмин – единственный белок в человеческом организме, содержащий медь. Его основная задача – создание условий для процессов окисления и восстановления железа, а также обеспечение равновесия между его накоплением и расходованием.

Благодаря церулоплазмину железо связывается с трансферином и распределяется по всем тканям организма. Кроме этого белок принимает участие в окислительно-восстановительных реакциях, нейтрализуя негативное воздействие свободных радикалов.

Когда назначается выполнение анализа

Назначать анализ на церулоплазмин могут следующие врачи:

Исследование относится с скрининговым и используется при диагностировании патологий:

• болезни Вильсона-Коновалова и синдрома Менкерса. Это генетические заболевания, сопровождающиеся нарушениями обмена меди;
• патологических состояний ЦНС, проявляющихся нарушениями координации движения невыясненного происхождения;
• гипохромных анемий.

Анализ также может назначаться при следующих жалобах человека:

• тремор;
• потеря мышечного тонуса;
• повышенная утомляемость;
• замедление роста;
• анемические состояния;
• сложности с глотанием.

Одновременно с назначением исследования могут рекомендоваться анализ сыворотки крови на медь, железо, цинк, трансферин, а также печеночные пробы и общий анализ крови.

Как подготовиться к сдаче анализа

Забор крови для исследования на церулоплазмин проводится из вены. Срок выполнения анализа – 1 сутки. Чтобы получить максимально точные результаты, необходимо соблюдать определенные рекомендации:

• сдача крови выполняется натощак. От приема пищи нужно воздержаться в течение 8-и часов;
• во время последнего ужина необходимо ограничить количество блюд и полностью исключить жирные продукты;
• в течение суток перед посещением лаборатории желательно отказаться от любых физических нагрузок. Под запретом находятся фитнес, танцы и силовые тренировки. Кроме этого, желательно прекратить прием лекарств (только по согласованию с лечащим врачом);
• в день сдачи анализа нельзя курить. Разрешается только пить чистую воду.

Совет! Спровоцировать изменения в составе крови способны любые физические и психоэмоциональные нагрузки. Поэтому перед тем как войти в кабинет, желательно посидеть и отдохнуть не меньше 15 минут.

Норма показателей

Существует определенная норма медицинских показателей.

• 13-36 месяцев – 260 – 550 мг/л;
• 4-5 лет – 270-560 мг/л;
• 6-7 лет – 240-480 мг/л;
• 7-18 лет – 200-540 мг/л.

Для взрослых норма другая. Она едина для обоих полов и составляет 180-450 мл/л.

Повышение показателей

Церулоплазмин может быть повышен в следующих случаях:

• при любом воспалительном процессе. В таком случае повышение белка является неспецифическим маркером острой фазы воспалительного процесса;
• инфаркт миокарда в остром периоде;
• онкообразования, в частности онкопатологии кроветворной системы;
• гепатит в остром периоде. В начале заболевания показатели церулоплазмина увеличиваются, но позднее – в период развития почечной недостаточности – понижается;
• цирротичное поражение печени. Чаще всего состояние имеет алкогольное происхождение, но не исключено и билиарное;
• холестаз (застой желчи);
• гиперфункция яичников;
• гипертиреоз (повышенная активность щитовидной железы).

Снижение показателей

Причинами сниженного содержания белка в составе крови может быть обусловлено:

• ацерулоплазминемией. Врожденный (первичный) дефицит церулоплазмина становится причиной явных нарушений обмена железа. Симптоматика напоминает течение гемохроматоза, но процессы транспортировки меди нарушены не настолько сильно;
• болезнь Менкенса. Это генетическая патология, сопровождающаяся нарушением поступления меди из кишечника в кровь. При этом она остается недоступной для организма и по этой причине церулоплазмин в печени не производится;
• болезнь Вильсона-Коновалова. Для данной аутосомно-рецессивной патологии типично отсутствие фермента, необходимого для включения меди в состав церулоплазмина. В результате нарушается процесс эвакуации меди из организма. Фиксируется значительное накопление элемента в печени, почках, радужке глаза и головном мозге.

Причиной снижения показателя может являться вторичный дефицит церулоплазмина. Спровоцировать отклонение могут:

• жесткие моно-диеты;
• нарушения функции печени (орган попросту не способен производить белок);
• продолжительный период питания парентеральным способом;
• терапия пеницилламином;
• нефротический синдром (происходит активное выведение белка вместе с уриной);
• экссудативная энтеропатия (белоr выводится вместе с фекалиями);
• синдромы маальсорбции и мальнутриции (сопровождается нарушениями всасывания слизистой кишечника питательных веществ).

Теперь вам известно, что собой представляет анализ, когда может назначаться, а также вероятные отклонения показателей от допустимых нормативов. Более полную информацию по расшифровке результатов предоставит лечащий доктор.