Расшифровка анализа крови на церулоплазмин
Белок плазмы церулоплазмин, содержащий медь, относят к белкам острых воспалительных форм. Его ещё называют «небесно-голубым белком плазмы» из-за уникального цвета, который обусловлен наличием в составе большого количества меди.
В таблице приведены референсные значения у взрослых разного пола.
| Пол | Норма (мг/л) |
|---|---|
| Мужской | 200 – 600 |
| Женский | От 200 до 600 |
У беременных женщин (поздние сроки) допустимы более высокие показатели, а для новорожденных детей — показания 50-350 мг/л, то есть эти цифры не значат, что результат плохой.
О чём говорит низкий церулоплазмин
Низкий уровень белка не всегда означает, что у человека есть патологии. Поэтому ему назначаются дополнительные обследования. Чтобы подтвердить болезнь Уилсона-Коновалова нужно сочетание 3-х факторов: низкое содержание церулоплазмина и меди в крови и высокое содержание меди в моче.
Значения церулоплазмина понижены при таких патологиях, как:
- нефротический синдром;
- тяжёлые заболевания печени;
- гипохромная микроцитарная анемия;
- синдром Менкеса;
- наследственная недостаточность вещества;
- болезни ЖКТ, при которых теряется белок.
Низкий белок будет и при недостаточном употреблении продуктов, содержащих медь.
Что значит, если церулоплазмин повышен
Высокая концентрация медьсодержащего белка в крови обусловлена наличием у пациента следующих болезней:
- сахарного диабета;
- цирроза печени, гепатита;
- карцином всех видов;
- лейкемии, лимфогранулематоза;
- некроза мышц сердца;
- нервных приступов хронической формы;
- хронических воспалений, вызванных ранее перенесёнными операциями;
- острой дизентерии и других.
Неврологические болезни увеличивают количества белка в крови практически всегда, больная печень – в 40% случаев. Повышен белок у беременных на поздней стадии и у лиц, применяющих оральные контрацептивы.
Cвязь концентрации церулоплазмина с болезнью Вильсона – нормы анализов
Церулоплазмин является белком, производимым в печени. Отвечает за связывание и транспорт ионов меди в сыворотке крови. В самом деле, до 90% меди в сыворотке крови присутствует в виде связанной с церулоплазмином (одна молекула связывает 6-7 атомов меди). Кроме того, белок, который является основным антиоксидантом плазмы крови, отвечает за 80% антиоксидантных свойств.
Действие церулоплазмина заключается также в окислении железа Fe2+ до Fe3+, что обеспечивает его связывание с трансферрином и транспортировкой в плазме крови. Кроме того, церулоплазмин удаляет свободные радикалы и активирует процессы окисления норэпинефрина, серотонина, сульфидриловых соединений и аскорбиновой кислоты.
Исследование уровня церулоплазмина не является стандартным биохимическими исследованиями крови. Как правило, его заказывают вместе с изучением концентрации меди в сыворотке крови и исследованием суточной экскреции меди с мочой. Показанием для выполнения этих исследований является подозрение о наличии у пациента болезни Вильсона.
Способ определения и норма церулоплазмина
Исследование концентрации церулоплазмина осуществляются в случае подозрения на расстройства обмена ионами меди, особенно при подозрении на болезнь Вильсона.
Концентрацию церулоплазмина изучают в сыворотке венозной крови. Для этого берут образец крови из вены (как правило, из локтевой вены), после чего подвергают её лабораторному анализу. На исследование необходимо прийти натощак (не следует принимать какие-либо продукты или напитки за 8 часов перед загрузкой крови). Результат, как правило, ждут один день.
Правильный уровень церулоплазмина у взрослых составляет 300-580 ммоль/л, т.е. 30-58 мг/дл, а для младенцев до 6 месяца жизни норма составляет 240-540 ммоль/л (24-145 мг/дл).
Интерпретация результатов концентрации церулоплазмина
Снижение концентрации церулоплазмина в сыворотке крови ниже 200 мг/л, возникает в первую очередь при болезни Вильсона. Это заболевание обусловлено генетически и связанно с дефектом белка перемещающего медь внутрь гепатоцитов, что, в свою очередь, определяется нарушениями синтеза церулоплазмина.
Это приводит к избытку свободной (несвязанной с церулоплазмином) меди в сыворотке крови и в то же время чрезмерному её отложению в таких органах, как печень, мозг и другие. В результате происходит повреждение этих органов и появление многих неспецифических заболеваний.
В случае повреждения печени – это усталость, тошнота, отсутствие аппетита, боли в животе, желтуха. Также появляются неврологические болезни похожие болезнь Паркинсона (тремор, трудности с ходьбой, глотанием, речью), а также эпилептические припадки или мигрень. Доходит до возникновения психических расстройств, таких как изменение личности, психоз, аффективные расстройства.
Характерным для болезни Вильсона кольцо Кайзера и Флейшера, то есть золотисто-коричневая окраска вокруг роговицы, связанная с отложением там меди.
Обратите внимание, что снижение концентрации церулоплазмина не обязательно указывает на начало болезни Вильсона, потому что это исследование очень чувствительное к ошибкам и ненадежное. Чаще всего, одновременно с обозначением концентрации церулоплазмина, изучают также концентрацию меди в сыворотке крови (увеличение свободной фракции), экскрецию меди с мочой (более эффективное), а иногда также оценивают количество меди при биопсии печени (редко). Выполнение этих тестов, а также наличие характерных клинических симптомов повышает вероятность правильного распознавания болезни Вильсона.
Повышение уровня церулоплазмина отмечается также у беременных женщин, женщин, применяющих гормональную контрацепцию, а также у курильщиков. Кроме того, хронические воспалительные процессы в организме и некроз тканей может привести к усилению синтеза церулоплазмина в печени.
В каких случаях нужно сдавать анализ крови на церулоплазмин?
Церулоплазмин – единственный белок в человеческом организме, содержащий медь. Его основная задача – создание условий для процессов окисления и восстановления железа, а также обеспечение равновесия между его накоплением и расходованием.
Благодаря церулоплазмину железо связывается с трансферином и распределяется по всем тканям организма. Кроме этого белок принимает участие в окислительно-восстановительных реакциях, нейтрализуя негативное воздействие свободных радикалов.
Когда назначается выполнение анализа
Назначать анализ на церулоплазмин могут следующие врачи:
Исследование относится с скрининговым и используется при диагностировании патологий:
- болезни Вильсона-Коновалова и синдрома Менкерса. Это генетические заболевания, сопровождающиеся нарушениями обмена меди;
- патологических состояний ЦНС, проявляющихся нарушениями координации движения невыясненного происхождения;
- гипохромных анемий.
Анализ также может назначаться при следующих жалобах человека:
- тремор;
- потеря мышечного тонуса;
- повышенная утомляемость;
- замедление роста;
- анемические состояния;
- сложности с глотанием.
Одновременно с назначением исследования могут рекомендоваться анализ сыворотки крови на медь, железо, цинк, трансферин, а также печеночные пробы и общий анализ крови.
Как подготовиться к сдаче анализа
Забор крови для исследования на церулоплазмин проводится из вены. Срок выполнения анализа – 1 сутки. Чтобы получить максимально точные результаты, необходимо соблюдать определенные рекомендации:
- сдача крови выполняется натощак. От приема пищи нужно воздержаться в течение 8-и часов;
- во время последнего ужина необходимо ограничить количество блюд и полностью исключить жирные продукты;
- в течение суток перед посещением лаборатории желательно отказаться от любых физических нагрузок. Под запретом находятся фитнес, танцы и силовые тренировки. Кроме этого, желательно прекратить прием лекарств (только по согласованию с лечащим врачом);
- в день сдачи анализа нельзя курить. Разрешается только пить чистую воду.
Совет! Спровоцировать изменения в составе крови способны любые физические и психоэмоциональные нагрузки. Поэтому перед тем как войти в кабинет, желательно посидеть и отдохнуть не меньше 15 минут.
Норма показателей
Существует определенная норма медицинских показателей.
- 13-36 месяцев – 260 – 550 мг/л;
- 4-5 лет – 270-560 мг/л;
- 6-7 лет – 240-480 мг/л;
- 7-18 лет – 200-540 мг/л.
Для взрослых норма другая. Она едина для обоих полов и составляет 180-450 мл/л.
Повышение показателей
Церулоплазмин может быть повышен в следующих случаях:
- при любом воспалительном процессе. В таком случае повышение белка является неспецифическим маркером острой фазы воспалительного процесса;
- инфаркт миокарда в остром периоде;
- онкообразования, в частности онкопатологии кроветворной системы;
- гепатит в остром периоде. В начале заболевания показатели церулоплазмина увеличиваются, но позднее – в период развития почечной недостаточности – понижается;
- цирротичное поражение печени. Чаще всего состояние имеет алкогольное происхождение, но не исключено и билиарное;
- холестаз (застой желчи);
- гиперфункция яичников;
- гипертиреоз (повышенная активность щитовидной железы).
Снижение показателей
Причинами сниженного содержания белка в составе крови может быть обусловлено:
- ацерулоплазминемией. Врожденный (первичный) дефицит церулоплазмина становится причиной явных нарушений обмена железа. Симптоматика напоминает течение гемохроматоза, но процессы транспортировки меди нарушены не настолько сильно;
- болезнь Менкенса. Это генетическая патология, сопровождающаяся нарушением поступления меди из кишечника в кровь. При этом она остается недоступной для организма и по этой причине церулоплазмин в печени не производится;
- болезнь Вильсона-Коновалова. Для данной аутосомно-рецессивной патологии типично отсутствие фермента, необходимого для включения меди в состав церулоплазмина. В результате нарушается процесс эвакуации меди из организма. Фиксируется значительное накопление элемента в печени, почках, радужке глаза и головном мозге.
Причиной снижения показателя может являться вторичный дефицит церулоплазмина. Спровоцировать отклонение могут:
- жесткие моно-диеты;
- нарушения функции печени (орган попросту не способен производить белок);
- продолжительный период питания парентеральным способом;
- терапия пеницилламином;
- нефротический синдром (происходит активное выведение белка вместе с уриной);
- экссудативная энтеропатия (белоr выводится вместе с фекалиями);
- синдромы маальсорбции и мальнутриции (сопровождается нарушениями всасывания слизистой кишечника питательных веществ).
Теперь вам известно, что собой представляет анализ, когда может назначаться, а также вероятные отклонения показателей от допустимых нормативов. Более полную информацию по расшифровке результатов предоставит лечащий доктор.