Что лучше – ЭКГ или ЭХО?
Пациенты часто задают мне вопрос: «Что лучше сделать – ЭКГ или ЭХО?» Однозначного ответа на этот вопрос не может быть, как нет ответа на извечный вопрос «кого ты больше любишь, маму или папу?» Оба метода важны и несут различную информацию, дополняющую друг друга.
ЭКГ (электрокардиография) – запись электрических потенциалов, вырабатываемых сердцем, с поверхности тела пациента.
С помощью ЭКГ мы оцениваем ритм сердца, выявляем сердечные аритмии (еще лучше с этой задачей справляется запись ЭКГ в течение суток, или даже двух-трёх суток – мониторирование ЭКГ по Холтеру).
ЭКГ помогает определить, как идет электрический импульс по сердечной мышце: нет ли на его пути препятствий (блокад) и повреждений миокарда различной природы — ишемических (когда мышце сердца не хватает кислорода из-за нарушения притока крови по сосудам) или дистрофических (когда сердце страдает вторично из-за эндокринных нарушений в огранизме, нарушений обмена, изменения электролитного состава крови, анемий и других различных причин).
ЭКГ – первый метод исследования при болевом синдроме в области сердца для выявления острого инфаркта миокарда. Также можно выявить следы перенесенного инфаркта.
С помощью ЭКГ можно определить увеличение размеров различных отделов сердца – гипертрофии.
ЭХО-КС (эхо-кардиоскопия или УЗИ сердца) – метод, позволяющий увидеть работу сердца с помощью ультразвуковой эхолокации в режиме «онлайн».
При эхокардиоскопии мы оцениваем точные размеры камер сердца, крупных сосудов, отходящих от сердца (аорты и легочной артерии) и вен, подходящих к сердцу, выявляем их патологию. Определяем толщину стенок желудочков сердца (точное измерение степени гипертрофии); определяем, насколько хорошо сердце сокращается и расслабляется (систолическая и диастолическая функции сердца).
ЭХО-КС помогает оценить работу клапанов сердца, измерить скорость кровотока на каждом из клапанов, выявить приобретенные пороки сердца. ЭХО-КС – незаменимый помощник в выявлении врожденных пороков сердца, патологии перикарда – оболочки, покрывающей сердце.
Во время эхокардиоскопии можно оценить локальную сократимость желудочков сердца – участки сердечной мышцы, плохо сокращающиеся или совсем не работающие из-за ишемии или перенесенного инфаркта миокарда.
Поэтому невозможно определить, «что лучше?». Каждый метод исследования важен сам по себе, а вместе они несут большую информацию о сердце, необходимую кардиологу для постановки диагноза и назначения правильного лечения или профилактических мероприятий.
В чем отличие УЗИ сердца от ЭКГ
Отличие УЗИ сердца и ЭКГ, что лучше?
Две процедуры ЭКГ и УЗ исследование сердца – это действенные методы диагностики системы кровообращения. При сравнении этих двух процедур, можно определить какой из них лучше.
Основные моменты диагностики разными методами
Сердце осуществляет сокращения с использованием электрических импульсов. Они, проходя через мышцу, теряют свою скорость, она зависит от формы сердца. Эта особенность и фиксируется устройством ЭКГ, результаты выводятся в виде графика.
Что же касается УЗ исследования сердца, то она заключается в проверке состояния органа при помощи волн сверхвысокой частоты. За счет того, что волны отображаются от плотных тканей органа и возвращаются обратно на датчик, на экране прибора формируется изображение. На основании его диагност делает вывод о состоянии структур и клапанов сердца.
В чем суть кардиографии?
Электрокардиограция или ЭКГ – это метод, который измеряет сердечный ритм, основываясь на фиксации колебаний, которые вызваны биением сердца. Полученные данные через датчики-электроды передается на аппарат. Важный показатель – это отведение. Он указывает на различие между потенциалами и колебанием сердца. Фиксация происходит после того, как на тело пациента закрепляют электроды. Каждое отведение имеет плюсовой и минусовой полюс. Общее число равняется 6.
Датчики фиксируются на правой руке, ногах. Остальные электроды крепятся к коже на груди.
Как нужно готовиться к процедуре?
Особая подготовка к кардиограмме не нужна. Главное не волноваться перед обследованием, так как это может оказать влияние на сердце. Такая методика безболезненна и не является дискомфортной для пациента.
Единственное непременное условие – перед диагностикой не нужно наносить любой крем на кожу, он может помешать корректной считке информации. Также на процедуру следует надеть удобную одежду, которую получиться легко снять.
Реализация ЭКГ
Схема реализации диагностики следующая:
- Пациенту нужно освободить от одежды ноги до колена и верхнюю часть тела.
- Места постановки электродов протираются спиртом для обезжиривания.
- Далее на кожу наноситься специальный гель и закрепляются сами электроды.
- Далее происходит диагностика и расшифровка.
Длительность диагностики не более 5 минут. На руки выдается лист кардиограммы с графиком, с ним следует отправиться к врачу, назначившему диагностическую меру.
Что может выявить?
Полученный в ходе процедуры график может указать на следующие патологические состояния:
- Артимия, блокада сердца. На нее указывают проблемы с частотой и проводимостью сердечных импульсов.
- Мерцательная аритмия – при этой патологи сердце меняет ритм по причине нестабильного волнения миокарда.
- Тахикардия – учащенное сердцебиение. В этом случае, частота сокращений сердца увеличивается в сравнении с нормой. Тахикардия бывает периодической или патологической. Для последней характерно постоянство.
- Барикардия – сердечный ритм становится медленнее, вплоть до 70 ударов за минуту.
- Экстрасистолия – это отклонение характеризуется проявлением дополнительных ударов.
Даже если расшифровкой результатов занимается специалист, это не даст возможности назвать данный метод полноценной диагностикой. Достаточную информацию получить не удастся. Если результаты не полные, назначается проведение УЗ диагностик сердца.
УЗ диагностика сердца
Данная методика способна дать полный объем информации относительно нарушений работы сердца. В том числе проблемы в работе миокарда, атеросклеротические проявления в сосудах. Зачастую данную диагностику назначают после проведенной электрокардиограммы, которая не дала полной информации.
Ультразвук дает возможность определить пороки с высокой достоверностью. Клапаны отлично просматриваются на мониторе, в дополнение используется метод УЗДГ, который дает возможность исследовать еще и сосуды.
Подготовка и проведение ЭхоКГ
Сложная подготовка к такой процедуре не нужна, но некоторые меры все же предпринять нужно, среди них:
- За сутки до назначенной процедуры нужно исключить некоторые напитки: крепкий кофе, чай, алкогольные напитки, энергетики с содержанием гуараны.
- За несколько часов нужно отказаться от курения.
- Относительно приема медикаментов необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Самостоятельно принимать решение об отмене приема не стоит.
ЭхоКГ может осуществляться разными методами:
- Трансторакально – когда датчик помещается в участке между ребрами.
- Чреспещеводная диагностика – датчик вводится через пищевод. Используется не очень часто, так как к нему есть ряд противопоказаний и он достаточно некомфортный для пациента.
Сравнение методик
Определение, какой именно метод лучше использовать в том или ином случае, полностью в компетенции врача. Именно он может определить какая мера способна дать достаточную информацию о патологии.
Так кардиограмма может показывать и записывать электростатическую деятельность сердца. Результаты представлены в формате графика. При его помощи удается определить, есть аритмия, какой ритм пульса, его точное числовое выражение. Аритмия будет четко видна, причем разная ее степень.
Что же касается эхокардиограммы, волны ультразвука способны проникать вовнутрь сердца, тем самым исследую патологии структур, сосудов. К тому же у врача есть возможность визуализировать орган на мониторе и тщательно его осмотреть.
Оба метода являются доступными, так как их проведение возможно у любой поликлинике. Хотя ЭКГ несколько дешевле. Электрокардиограмма способна дать ряд данных относительно сердечного ритма, то УЗД позволяет оценить структуры и кровоток в органе. Также ультразвук открывает возможности относительно нарушений сердечной активности на первых этапах ее развития.
Вывод. Выбор той или иной диагностической меры только за лечащим врачом, в любом случае оба метода достаточно информативны и дают информацию, которая может стать основанием для постановки диагноза.
Эхо и узи сердца в чем разница
В чем заключается сущность метода эхокардиографии? Для ЭхоКГ используются трансторакальные и пищеводные датчики, испускающие УЗ-волны, направленные к структурам сердца. Отражаясь от последних, УЗ-сигналы возвращаются назад и воспринимаются тем же датчиком, после чего компьютер с помощью специального алгоритма реконструирует на экране УЗ-аппарата изображения сердца. Время, затраченное на прохождение УЗ-луча от датчика до структуры сердца и обратно позволяет определить глубину залегания данной структуры относительно датчика, поскольку скорость распространения УЗ-сигнала в мягких тканях достаточно постоянна (1540 м/с). По амплитуде (интенсивности) возвращенного сигнала можно определить плотность и размер структуры, от которой произошло его отражение.
С помощью тех же или дополнительных датчиков выполняется допплеровское исследование, основанное на измерении частотного сдвига возвращенного сигнала, что позволяет определить скорость и направление движения потоков крови внутри сердца и крупных сосудов (например, через аортальный клапан) или самого миокарда (тканевая допплерография).
В чем заключаются различия между ЭхоКГ и допплерографией?
При ЭхоКГ исследуются изображения сердца, на которых яркость изображения исследуемой структуры отражает ее плотность, а положение на экране — локализацию в тканях по отношению к стенке грудной клетки. Двухмерная ЭхоКГ особенно полезна для изучения анатомических и морфологических особенностей сердца (например, наличия перикардиального выпота, аневризмы ЛЖ или патологии клапанного аппарата). В противоположность этому, при допплерографии оценивается движение крови внутри или вокруг сердца, что базируется на автоматизированном вычислении частотного сдвига (допплеровского сдвига) регистрируемого отраженного сигнала, происходящего в тот момент, когда УЗ-сигнал входит в контакт с двигающимися объектами (обычно такими объектами служат эритроциты). Известно три разновидности допплерографии:
— Импульсно-волновая допплерография, с помощью которой можно локализовать место ускорения потока крови. При этом, однако, даже небольшое увеличение скорости кровотока сопровождается появлением феномена разворота допплеровского частотного спектра (артефакт наложения, или алайсинг [aliasing]).
— Постоянно-волновая допплерография, не дающая возможности определить место ускорения кровотока, однако позволяющая правильно идентифицировать высокоскоростные потоки без появления феномена разворота допплеровского частотного спектра (алайсинга).
— Цветовая допплерография, при которой потоки, направленные в сторону датчика и от него, отображаются на экране различными цветами (в гамме соответственно от красного до синего). При этом зона ускорения кровотока представляется, по сути, количественным способом — путем отображения точек различного оттенка, что отражает наличие высокоскоростных потоков и феномена алайсинга.
Допплерография особенно полезна для оценки гемодинамической значимости структурных аномалий сердца (например, тяжести аортального стеноза, степени MP, скорости кровотока через ДМПЖ или тяжести легочной гипертензии).
В большинстве случаев ЭхоКГ назначается совместно с допплерографией (допплеровская ЭхоКГ), что позволяет в ходе одного исследования изучить как морфологию сердца, так и гемодинамическую значимость выявленных аномалий (например, при наличии шума митрального стеноза, когда с помощью двухмерной ЭхоКГ визуализируется малоподвижный, утолщенный и кальцинированный митральный клапан, а при допплерографии на основании анализа трансклапанной скорости кровотока и градиента давления определяется степень тяжести порока).
Целесообразность назначения эхокардиографии:
1. Список клинических ситуаций, в которых выполнение ЭхоКГ является целесообразным, включает в себя следующие обстоятельства (но не ограничивается ими):
— Наличие клинических симптомов, которые, возможно, связаны с патологией сердца (одышка, чувство нехватки воздуха, головокружение, синкопальные состояния, цереброваскулярные события и др.).
— Первичная оценка функции ЛЖ после острого ИМ.
— Наличие шумов сердца, заставляющих предположить наличие клапанного порока.
— Устойчивая желудочковая или суправентрикулярная тахикардия.
— Подозрение на легочную гипертензию.
— Острая боль в грудной клетке — при отсутствии убедительных изменений на ЭКГ и отклонений лабораторных показателей.
— Изменение клинического состояния пациента, страдающего известной патологией нативных клапанов или клапанных протезов.
2. Неоднозначные показания для ЭхоКГ:
— Поиск возможного источника эмболии у пациента, у которого ранее при трансторакальной ЭхоКГ и ЭКГ отклонений от нормы не обнаруживалось, а приступы мерцания или трепетания предсердий отсутствовали.
3. Ситуации, в которых ЭхоКГ не является целесообразной:
— Рутинный мониторинг течения известных заболеваний (таких как СН, незначительные клапанные пороки сердца, гипертоническое сердце, оперированные врожденные аномалии сердца) или рутинный мониторинг состояния клапанного протеза при стабильности клинического состояния пациента.
— Первичное обследование при подозрении на ТЭЛА. При невозможности проведения спиральной КТ при ТЭЛА необходимо оценить функциональное состояние ПЖ с помощью ЭхоКГ.
— Скрининговое обследование пациента с АГ на предмет наличия патологии сердца при отсутствии каких-либо клинических симптомов последней.
4. Ситуации, в которых целесообразно выполнение чреспищеводной ЭхоКГ в качестве первичного исследования без предшествующей трансторакальной ЭхоКГ:
— Обследование при подозрении на патологию аорты, включая ее расслоение.
— Необходимость контроля за ходом чрескожных вмешательств, включая аблацию и митральную вальвулопластику.
— Необходимость определения механизма регургитации и уточнения возможности восстановления целостности клапана.
— Диагностика или наблюдение за течением ИЭ у пациентов с высоким или средним риском его развития.
— Персистирующая лихорадка у пациента с имплантированным внутрисердечным устройством.
— Чреспищеводная ЭхоКГ не является необходимой первичной процедурой для диагностики тромбоза ЛП у пациентов с мерцанием предсердий, если уже принято решение о назначении антикоагулянтов.