Проявления абдоминальной мигрени у детей и взрослых
Под абдоминальной мигренью понимают приступы болей в животе различной интенсивности, возникающие на фоне полного здоровья. Заболевание чаще диагностируется у детей дошкольного возраста, подростков и взрослых абдоминальная мигрень поражает гораздо реже.
Как проявляется мигрень такого рода?
Ведущим симптомом абдоминальной мигрени является боль, которая носит приступообразный пульсирующий характер и не имеет четкой локализации. В большинстве случаев дети затрудняются указать ее точное место, так как болевые ощущения расплывчаты, но ориентиром является область вокруг пупка.
Абдоминальная мигрень характеризуется приступообразной болью вокруг пупка
Во время приступа абдоминальной мигрени как у взрослых, так у детей и подростков могут проявляться симптомы вегетативной и неврологической дисфункции:
- Рвота, не связанная с отравлением или другим заболеванием органов ЖКТ.
- Нарушение работы кишечника – метеоризм, диарея.
- Головная боль, сопровождающаяся светобоязнью.
- Изменение окраски кожных покровов, появление пятен на коже.
- Холодный липкий пот.
- «Туман» и «мушки» перед глазами.
У некоторых детей и подростков приступам абдоминальной мигрени предшествует так называемая аура, которая может проявляться любыми вышеперечисленными симптомами. Медикаментозное лечение на этом этапе может препятствовать дальнейшему развитию болезни. Характерно изменение настроения и поведения ребенка – теряется интерес к играм, появляется раздражительность и плаксивость.
Абдоминальная мигрень не связана с характером питания – это неврологическое заболевание, требующее специального лечения.
Возможные причины абдоминальной мигрени
Точная причина, провоцирующая приступы болей в животе на фоне полного здоровья до сих пор не найдена. Считается, что возникновение абдоминальной мигрени связано с сочетанием сразу нескольких факторов, которые, вероятно, причастны к развитию патологии.
Часто причиной подобного рода мигрени является гормональная перестройка в подростковом возрасте
К ним можно отнести:
- Гормональные перестройки.
- Нарушение обмена веществ.
- Генетическая предрасположенность (мигрень в анамнезе у близких родственников).
- Стрессовые ситуации.
- Нарушение сосудистого тонуса.
Абдоминальная мигрень считается детским заболеванием, взрослые страдают от этой патологии значительно реже. Вероятно, это связано с активным ростом и развитием ребенка. В период полового созревания резко меняется уровень гормонов, у девочек–подростков начинается подготовка к первой менструации, происходит полная перестройка организма. Возможно, это играет не последнюю роль в развитии заболевания.
У взрослых людей провоцировать болевые приступы могут сильные перегрузки организма, лечение гормональными препаратами, несоблюдение режима сон/отдых, эндокринные патологии.
Обследование у специалиста
Диагностика и лечение абдоминальной мигрени складываются из ряда обследований, необходимых для исключения других серьезных патологий. В первую очередь врач проводит опрос, в ходе которого выясняет время возникновения боли, возможные провоцирующие факторы, сопровождающие симптомы (рвота, нарушение общего состояния, головокружение), длительность приступа и его окончание – самостоятельное или при помощи препаратов. Важно указать на случаи заболевания у родственников, так как заболевание передается по наследству.
Далее проводится внешний осмотр. У взрослых пациентов он заключается в пальпации брюшной полости, у детей врач дополнительно оценивает уровень общего развития. Важным этапом является дифференцирование абдоминальной мигрени с возможными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и мочевыводящей системы. При наличии сопутствующих головных болей пациент должен рассказать об их характере и интенсивности, эффективности лечения обезболивающими препаратами.
Для постановки точного диагноза и назначения лечения ребенок должен быть осмотрен врачом
В особых случаях может потребоваться проведение дополнительных методов обследования, например, ультразвуковое исследование брюшной полости – это поможет подтвердить отсутствие других заболеваний внутренних органов, оценить состояние крупных сосудов и назначить соответствующее лечение.
Как лечить абдоминальную мигрень?
Лечение абдоминальной мигрени должно быть комплексным, с применением медикаментозных и немедикаментозных средств. Для успешной терапии желательно выявить и устранить факторы, провоцирующие неприятные симптомы – родители должны внимательно наблюдать за ребенком, а взрослые – прислушиваться к своим внутренним ощущениям.
Во время приступа рекомендуется купировать болевой симптом с помощью обезболивающих, противомигренозных и успокаивающих препаратов. Для лечения мигрени применяются триптаны – препараты отпускаются только по рецепту врача. Тишина, покой и приток свежего воздуха помогут облегчить состояние больного. При сопутствующей головной боли детям и взрослым хорошо помогает легкий расслабляющий массаж воротниковой зоны, холодные компрессы на голову.
Для снятия приступов боли врач назначает обезболивающие препараты
Для профилактики возникновения новых приступов рекомендуется избегать факторов, провоцирующих болевой синдром. Рекомендуется нормализовать режим дня, выделив достаточное время на отдых. Детей и подростков не стоит перегружать дополнительными занятиями. На пользу пойдут длительные прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, контрастный душ.
Формирование у детей полезных привычек и приучение к здоровому образу жизни поможет им в будущем забыть о таком неприятном заболевании, как абдоминальная мигрень.
Советы и рекомендации: как распознать и лечить абдоминальную мигрень?
В практике невропатологов особенное место занимают пациенты с абдоминальной мигренью. Главные признаки – резкая гемикрания, тупая болезненность в животе, вазомоторные и диспепсические расстройства.
Заболевание непросто диагностируется, требует дифференциации с острым животом, кишечными инфекциями, энцефалопатиями. Терапия включает купирование приступов и превентивное лечение по предотвращению атак.
Что это такое и чем отличается?
Абдоминальная мигрень – резкая цефалгия (боль в голове) с характерными брюшными пульсирующими болевыми ощущениями. Бывают предвестниками или возникают в тандеме с приступами гемикрании.
По МКБ-10 кодировка G43 — Мигрень. Отдельного кода для абдоминальной не предусмотрено.
Отличия от других мигренозных состояний:
- Боль в животе.
- Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
- Признаки метеоризма и диспепсии.
Чаще других форм встречается у детей и подростков.
Причины недуга
Заболевание имеет мультифакторную этиологию. Патология наследуется генетически в 65-70%, в семье чаще встречается у матери. У пациентов выявлена генетически обусловленная лимбико-стволовая дисфункция. Есть признаки вегетативной дистонии.
Спровоцировать пароксизмы могут:
По статистическим данным женщины болеют в 2-3 раза чаще сильного пола. В детском возрасте частота заболеваемости 2-4%. У малышей преобладает абдоминальный синдром – болезненность в животе и диспепсические расстройства. У 70% детворы патология преобразуется в классическую мигрень.
Продолжительность пароксизмов (приступов) короче, от 1 часа до 1 суток. В то время, как у взрослых приступ длится до 3-х суток.
Механизм возникновения
Стресс стимулирует активность мозга. Синтезируется избыток нейропептидов и нейромедиаторов. Развивается дисфункция вазомоторных реакций. Нарушается нормальная регуляция ЖКТ:
Кишечные рецепторы становятся гиперчувстительны. Гиперимпульсы поступают в ЦНС. С каждым новым пароксизмом крепнет следовая память.
Симптомы у взрослых
Пароксизмальные приступы в 75% начинаются в утреннее время с продромы, проявляется анорексия (потеря аппетита), нарушения настроения. Продолжительность в среднем 17-20 часов, максимально до 3 суток. За год отмечается от 4 до 200 характерных пароксизмов.
Боль в животе
Преимущественная локализация в околопупочной области. В 14-16% случаев распространяется диффузно по всему животу. По интенсивности умеренная или значительно выраженная, по ощущениям тупая, разлитая.
Диспепсические расстройства
Отсутствие аппетита и отказ от еды, вздутие, тошнота, сопровождающаяся рвотой. Часто изменения стула в виде диареи, сопутствующий метеоризм.
Вегето-сосудистые нарушения
Из-за вазомоторных нарушений у пациентов появляется:
Осложнения
- Ишемический инсульт.
- Мигренозный статус.
- Нарушения зрения.
Диагностика
Обследование пациента вызывает ряд трудностей из-за неспецифического размытого характера симптоматики.
Для дифференциации важно подтвердить функциональный характер мигрени. Для этого назначают комплексную расширенную диагностику, чтобы исключить новообразования, воспаления, анатомические дефекты.
Осмотр врачом и сбор анамнеза
Обращаются изначально к терапевту. Для окончательного подтверждения диагноза проходят невропатолога, гастроэнтеролога. Из анамнеза выясняют давность появления, провокаторы, длительность приступа.
Пальпаторно не выявляют признаков поражения пищеварительного тракта. Слизистая чистая, эпигастрий безболезненный. Нет признаков раздражения брюшины. На высоте пароксизма отмечается гиперестезия.
Лабораторные исследования
Назначается:
- ОАК, ОАМ – показатели в возрастной норме, нет воспалительных сдвигов.
- Копрограмма. Без изменений.
- Посев на дисбактериоз. Патогены не высеваются.
- Биохимия. Без сдвигов. Панкреатические ферменты на уровне нормальных цифр позволяют исключить панкреатит.
УЗИ внутренних органов
В ходе обследования оценивают анатомические структуры, соответствие возрастным размерам и развитию. Если выявляют возможные органические патологии, это не мигрень. Для дифференциации с почечными проблемами добавляют экскреторную урографию.
Рентген кишечника
Проводят с применением контрастных веществ. Подтверждают отсутствие врожденных аномалий, дефектов, нарушений в рельефах и формах. Исключают опухоли, непроходимость, инвагинацию, патологию Крона.
Допплерография брюшной аорты
Оценивают скорость линейного кровотока в брюшном отделе аорты. На фоне пароксизма находят изменения.
МРТ мозга
Обязательное исследование при синдроме головной боли. Позволяет исключить органические причины: гидроцефалию, кисту, новообразования, внутричерепные гематомы.
Способы лечения
Терапия при мигрени проводится комплексно. Пациенту с началом приступа показан полный покой, тишина, желательно сон. Во сне пароксизмы не ощущаются.
Из лекарств на первом месте антимигренозные средства. Терапию дополняют спазмолитиками, седативными и успокоительными препаратами.
Немедикаментозные
Облегчить приступ цефалгии помогают такие процедуры:
- Пребывание в затемненной комнате, без резкого света и запахов, обязательно со свежим воздухом.
- Легкий массаж шеи в воротниковой зоне, ушей, головы.
- Повязки – тугие, холодные и теплые с чередованием.
- Иглорефлексотерапия.
Медикаментозные
| Группы | Примеры | Эффект |
| Анальгетики |
|
Уменьшают выраженность боли, действуют кратковременно |
| НПВП |
|
Временное обезболивание, подавление нейрогенного воспаления, уменьшение воспалительного отека |
| Триптаны |
|
Присоединяются к рецепторам сосудов, блокируют цефалгию на уровне тройничного нерва, сужают сосуды |
| С алкалоидами спорыньи |
|
Оказывают прямой сосудосуживающий эффект, обезболивают, оказывают дофаминергическое действие |
Профилактические меры
Превентивные мероприятия помогают предупредить развития пароксизма. Что нужно делать:
- Правильное питание. Полное исключение из рациона, таких триггеров, как шоколад, цитрусовые, дрожжевая выпечка, сыры. Обязательный полноценный завтрак.
- Обучение противостоянию стрессам, умению медитировать и сбрасывать напряжение.
- Соблюдение режима. Отход ко сну до 12 часов, ранний подъем.
- Физические регулярные нагрузки. Предпочтительна ходьба, бег на свежем воздухе. Плавание круглогодично, ванны с солью, контрастные обливания.
Эффект дает прием вспомогательных медикаментов. Назначают при учащенных пароксизмах – более 2 раз за месяц. К ним относят:
- антиконвульсанты «Габагамма», «Топирамат»;
- антидепрессанты «Иксел», «Симбалта»;
- В-блокаторы «Анаприлин», Обзидан»;
- блокаторы кальциевых каналов.
Особые проявления у детей и подростков
Патология преимущественно характерна для детского и подросткового возраста. По разным данным встречается у 2-4% детей.
Начальные признаки появляются с 2 лет. Разгар клинических проявлений бывает с 10 до 12 лет. Девочки болеют чаще мальчиков, так до 20 лет соотношение составляет 3 к 2.
Характерные отличительные особенности детской мигрени:
Сильные болевые пароксизмы неблагоприятно сказываются на детскую психику. Могут развиваться такие патологические состояния:
- Неврастения.
- Астения.
- Ипохондрические, депрессивные характерологические признаки.
В дифференциации диагноза помогают лабораторные и инструментальные методы. При обследовании ЖКТ не находят типичных признаков поражения. В норме:
- копрограмма;
- бактериологический посев;
- биохимия крови с уровнем амилазы и липазы;
- УЗИ органов брюшной полости;
- рентген кишечника.
Основанием для постановки диагноза служит абдоминалгия от 1 до 72 часов с 2 из нижеперечисленных признаков:
Терапия детей включает:
- НПВП. «Нурофен», «Ибупрофен».
- Парацетамол. «Панадол», «Эффералган».
- Триптаны. «Элетриптан», «Суматриптан».
Обычные анальгетики неэффективны, назначаются редко. Комбинированные таблетки с кодеином из-за риска привыкаемости стараются не использовать.
Осложнения связаны с поздней или неправильной диагностикой. Мигрень дифференцируют с:
- Острым животом.
- Дисбактериозом.
- Заражения кишечными инфекциями.
Абдоминальную мигрень невозможно полностью вылечить. Своевременное обращение, комплексная терапия триптанами, анальгетиками, адреноблокаторами, профилактические меры помогают снизить частоту приступов, облегчить течение.
Для пациентов важно заниматься плаванием, бегом, ЛФК. В питании исключить продукты с тирамином. Действенный эффект дает сочетание медикаментозных и вспомогательных методик.
Абдоминальная мигрень и ее лечение
Абдоминальная мигрень – это заболевание, при котором головная боль, характерная для обычной мигрени, сопровождается острой спазматической болью в животе. Из-за этих симптомов, которые развиваются внезапно и по времени могут длиться несколько часов, мигрень называют брюшной. В большинстве случаев этому типу мигрени подвержены дети в возрасте до 12 лет. Впоследствии детское заболевание может полностью исчезнуть или же трансформироваться в обычную мигрень. Приступам также подвержены и взрослые, однако у них заболевание проявляется гораздо реже, чем у детей.
Симптомы абдоминальной мигрени
Главным симптомом, характерным для абдоминальной мигрени, выступает боль в животе, возникающая одновременно с мучительной пульсацией в височной или лобной части головы. В начале приступа острая боль локализируется в области пупка. Впоследствии она приобретает разливающийся характер, что мешает определить точное место ее очага.
Кроме этих признаков приступ брюшной мигрени сопровождается:
- вздутием живота;
- расстройством кишечника;
- приступами тошноты;
- рвотой;
- слабостью и обильным потоотделением;
- головокружениями;
- появлением светлых пятен на коже;
- нарушением зрения (болезненностью и режущими ощущениями при воздействии яркого света на глаза);
- сменой настроения (раздражительностью, капризами, плаксивостью у детей).
Некоторые из описанных признаков (аура) проявляются до начала приступа и проходят на пике развития болевого синдрома. Сразу после окончания приступа основные симптомы исчезают, психоэмоциональное состояние больного приходит в норму.
Абдоминальная мигрень проявляется реже, чем простая или классическая. Обычно временной промежуток между приступами составляет несколько месяцев, что не позволяет сразу провести параллель между ними, и затрудняет диагностику болезни.
Признаки абдоминальной мигрени очень напоминают состояние при пищевом отравлении, при этом медикаментозные меры, направленные на устранение острых симптомов, не помогают. В таких случаях нужно лечить непосредственно мигрень, а болезненность живота и острые неприятные ощущения исчезнут сразу по мере снижения приступа.
Причины абдоминальной мигрени у детей и подростков
Неправильное питание может стать причиной абдоминальной мигрени у детей и подростков
На практике специалистам довольно сложно выявить истинные причины развития приступов брюшной мигрени у детей. Этому процессу может способствовать множество патологий и сопутствующих факторов:
- наследственная предрасположенность;
- врожденные патологии сосудистой системы;
- нарушения в работе метаболической и эндокринной системы, вызванные формированием и ростом ребенка;
- гормональные нарушения;
- слабая циркуляция крови по сосудистой системе;
- снижение в крови уровня глюкозы;
- половое созревание;
- неправильное питание;
- несоизмеримые с возрастом физические нагрузки;
- эмоциональные переживания, вызванные ссорами с родителями, ровесниками, воспитателями или учителями;
- длительный просмотр телевизора и злоупотребление компьютерными играми;
- громкая музыка, монотонный шум, яркий и мигающий свет;
- недосыпание или, наоборот, длительный пересып.
Воздействие описанных причин и факторов на организм ребенка можно снизить, если устранить или минимизировать их воздействие.
Опишите нам свою проблему, или поделитесь своим жизненным опытом в лечении болезни, или спросите совета! Расскажите о себе прямо тут, на сайте. Ваша проблема не останется без внимания, а ваш опыт кому-то поможет!Написать >>
Причины абдоминальной мигрени у взрослых
Болезни сосудов могут стать причиной абдоминальной мигрени у взрослых
Перечень причин взрослой абдоминальной мигрени дополняется другими раздражающими факторами и провоцирующими приступы состояниями.
У взрослой женщины мигрень этого типа может быть спровоцирована:
- менструальным циклом;
- беременностью;
- изменениями в организме, вызванными климаксом.
К общим патологическим причинам развития абдоминальной мигрени относят:
- болезни сосудов;
- неправильная работа эндокринной системы;
- гормональные всплески;
- нарушение метаболизма;
- повышенная выработка серотонина;
- колебания артериального давления.
Способствуют развитию приступов факторы, которые довольно распространены в повседневной жизни большинства людей:
- плохая экологическая обстановка (проживание или работа вблизи промышленных градообразующих предприятий);
- пребывание в душных или загазованных помещениях;
- табачный дым и алкоголь;
- некачественный сон и отдых;
- стрессы, вызванные жизненными трудностями или рабочими обстоятельствами;
- переутомление (умственное, физическое и эмоциональное);
- метеозависимость;
- употребление определенных продуктов или медикаментов.
Зачастую абдоминальную мигрень провоцирует не один, а сразу несколько факторов. Для их точного определения и диагностирования мигрени, как заболевания, нужно фиксировать все предшествующие приступу события, чтобы потом рассказать о них доктору.
Диагностика и лечение абдоминальной мигрени
При подозрении на абдоминальную мигрень первичный осмотр проводит невролог, который при этом обращает внимание на определенные моменты:
- отсутствие или наличие наследственной предрасположенности больного к мигренозным приступам;
- периодичность приступов;
- возрастной критерий (дети более подвержены приступам брюшной мигрени, чем взрослые);
- взаимосвязь болезненных ощущений в голове и животе;
- наличие или отсутствие эффекта от приема противомигренозных средств в момент приступов;
- факторы и события, которые предшествовали появлению приступа брюшной мигрени.
Чтобы исключить патологии пищеварительного тракта или мочеполовой системы, выражающиеся в подобных абдоминальной мигрени симптомах, пациенту назначают:
- лабораторные исследования крови, кала, мочи;
- диагностические исследования ЖКТ, брюшной полости, почек, мочевого пузыря.
Для подтверждения диагноза «абдоминальная мигрень» больной должен пройти:
- ультразвуковую допплерографию для оценки циркуляции крови по брюшной аорте;
- электроэнцефалографию для исследования состояния сосудов в целом;
- МРТ.
Самые достоверные выводы можно сделать, если исследование удается провести в момент мигренозного приступа.
Лечение абдоминальной мигрени заключается в предупреждении приступов, а также быстром снятии болевого синдрома в момент их развития. Для этих целей используют медикаментозные средства и меры профилактики.
Медикаментозные препараты для снятия приступа подбираются в зависимости от возраста больного, причин развития болевого синдрома, интенсивности болей и индивидуальной переносимости:
- Нестероидные болеутоляющие средства (Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол, Нурофен) – показаны детям и взрослым в различной дозировке, назначаются при слабых или умеренных мигренозных болях;
- Противорвотные препараты (Церукал, Мотилиум) – целесообразно применять во время приступов, сопровождающихся мучительной тошнотой и интенсивной рвотой;
- Болеутоляющие средства с седативным действием (Седалгин, Феназепам) – показаны при мигренях, причиной которых являются стрессы и психоэмоциональные нагрузки;
- Противомигренозные препараты (Имигран, Зомиг, Суматриптан, Релпакс) – используют при интенсивных и регулярно повторяющихся приступах, когда другие лекарственные средства не снимают боль. Триптаны и препараты спорыньи не рекомендованы детям, так как оказывают сильные побочные эффекты на неокрепший детский организм.
Тип и дозировку препарата для купирования боли при абдоминальной мигрени должен назначать лечащий невролог, особенно если приступы возникают у детей.
Профилактика болезни
Не менее важной мерой для предупреждения приступов брюшной мигрени является их профилактика, включающая в себя как медикаментозные, так и немедикаментозные мероприятия.
- Коррекция образа жизни. Соблюдение режима сна, умеренные физические нагрузки с перерывами для отдыха, исключение из рациона продуктов-провокаторов приступов, разработка «здорового» меню с небольшими порциями и малым промежутком времени между приемами пищи.
- Обеспечение здоровой психоэмоциональной обстановки. Следует избегать скандалов, стрессовых ситуаций, общения с депрессивными людьми.
- Активный отдых. Легкие спортивные игры на природе, пешие прогулки, плаванье в бассейне или водоемах.
- Полезные процедуры. Рекомендуется выделить время на лечебную гимнастику, контрастный душ, принятие солевых ванн, релаксацию, сеансы ароматерапии.
- Периодическое лечение медикаментозными средствами. В зависимости от причин болевых приступов и возраста может быть рекомендован курс антидепрессантов, сосудорасширяющих препаратов, триптанов, бета-блокаторов или седативных средств.
Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте.Написать >>
Своевременное принятие описанных мер поможет продлить период между приступами, а также значительно снизить их интенсивность во время развития.
Информация на сайте создается для тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.