Агглютинация тромбоцитов что это

Пониженное содержание тромбоцитов

через день сдала повторно. 2 анализ: кол-во не указано, пометка: выраженная агрегация тромбоцитов/возможна ЭДТА-зависимая агглютинация тромбоцитов

через день сдала анализ с подсчетом тромбоцитов по методу Фонио. 3 анализ: тромбоциты 66 х10*9/л; подсчет тромбоцитов по методу Фонио: 280 х10*9/л.

Дополнительно сдала гемостаз — все показатели в норме.

заранее благодарю за консультацию.

Похожие и рекомендуемые вопросы

1 ответ

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 97.1% вопросов.

Агрегация тромбоцитов

Агрегация тромбоцитов — склеивание мелких кровяных телец, что считается начальной стадией формирования тромба. Скрепленные друг с другом клетки цепляются за стенку кровеносного сосуда (адгезия), куда затем нарастают другие компоненты биологической жидкости. В итоге образуется большой тромб, закрывающий поступление крови в сосуд, на фоне чего происходит остановка внутреннего кровоизлияния. От скорости такого процесса зависит человеческая жизнь.

Явление имеет собственные показатели нормы, которые несколько отличаются в зависимости от возрастной категории и половой принадлежности пациента. Допустимые значения могут понижаться и повышаться, что наиболее часто происходит на фоне протекания в организме какого-либо заболевания. Допустима высокая агрегация тромбоцитов при беременности.

Исследовать состояние подобного компонента позволяет анализ крови на агрегацию тромбоцитов, который подразумевает забор биологического материала из вены и смешивание крови со специальными веществами (индукторами). Лабораторное исследование требует специальной подготовки от пациентов. Если не придерживаться простых правил, результаты не будут максимально точными.

Скорректировать пониженное или повышенное содержание тромбоцитов можно амбулаторно. Практикуют прием медикаментов и соблюдение определенного режима питания.

Показатели нормы

Норма агрегации индивидуальна. У здорового взрослого человека допустимой считается концентрация от 25 до 75 %. Этот результат анализа говорит об отсутствии кислородного голодания и хорошей свертываемости крови.

Возрастание или понижение показателя диктуется содержанием тромбоцитов, что зависит от влияния нескольких факторов (возраста и пола). Допустимые параметры тромбоцитов включают:

Малыши до 1 года

От 1 года до 4 лет

Уровень тромбоцитов влияет на процесс агрегации или склеивания крови. В здоровом организме функция носит защитный характер — формируются тромбы, которые закупоривают рану и останавливают кровотечение. В некоторых случаях возникновение тромбов крайне нежелательно, поскольку они перекрывают кровеносные сосуды жизненно важных органов, что чревато летальным исходом.

Например, высокая активность бесцветных кровяных клеток в большинстве ситуаций приводит к тромбоэмболии легочной артерии, инфарктам и инсультам. Сниженная выработка тромбоцитов может стать причиной массивной кровопотери. Частые и долго непрекращающиеся кровотечения осложняются истощением и малокровием.

Классификация

Клиницисты выделяют несколько разновидностей описываемого процесса:

• спонтанная агрегация тромбоцитов — выявляется без использования вещества-индуктора: венозную кровь в пробирке помещают в специальный аппарат (анализатор агрегации тромбоцитов) и подогревают до 37 градусов;
• индуцированная агрегация тромбоцитов — осуществляется с применением индукторов;
• низкая АТ — диагностируется при протекании патологий кровеносной системы;
• повышенная АТ — чревата увеличением риска тромбообразования;
• умеренная АТ — часто наблюдается такая агрегация тромбоцитов при беременности, что обусловлено плацентарным кровообращением.

Причины понижения и повышения агрегации

Повышение уровня агрегации или гиперагрегация — состояние, при котором кровь медленно течет по сосудам и быстро сворачивается. Провокаторами такого отклонения могут выступать:

• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• онкологическое поражение почек, ЖКТ или крови;
• атеросклероз сосудов;
• лейкоз;
• сепсис;
• лимфогранулематоз;
• хирургическое иссечение селезенки;
• менструация у женщин.

Умеренная гиперагрегация тромбоцитов при беременности — норма. Такое отклонение возникает из-за необходимости питать кровью плаценту. Своего пика значение достигает в 3 триместре гестации.

Снижение агрегации тромбоцитов происходит из-за следующих патологий:

• тромбоцитопатия;
• болезни кроветворной системы;
• применение антиагрегантов;
• почечная недостаточность;
• нарушение функционирования щитовидной железы;
• анемия;
• злоупотребление спиртными напитками.

Показания к сдаче анализа

Анализ на агрегацию тромбоцитов не считается обязательным во время прохождения профилактического осмотра в медицинском учреждении. Такое лабораторное обследование рекомендуется выполнять в следующих случаях:

• проблемы со свертываемостью крови;
• предрасположенность к появлению тромбов;
• жалобы на сильную отечность, которая присутствует на постоянной основе;
• кровоточивость десен;
• тромбоцитопения или тромбофилия;
• высокие риски к возникновению кровоизлияний;
• длительный процесс заживления ран;
• осложненное протекание беременности;
• 1 триместр гестации;
• ИБС;
• присутствие в истории болезни аутоиммунных заболеваний;
• прием антиагрегантов в лечебных целях — показанием выступает контроль эффективности терапии;
• варикозное расширение вен;
• патологические ситуации, при которых повышен РФМК;
• подготовка к хирургическому вмешательству;
• невозможность зачать ребенка на протяжении длительного времени;
• перенесенные ранее неудачные процедуры искусственного оплодотворения;
• назначение приема гормональных противозачаточных средств;
• болезнь Виллебранда;
• синдром Бернара-Сулье;
• тромбастения Гланцмана;
• появление синяков даже при незначительном воздействии на кожный покров.

Подготовка к анализу

Изучение крови осуществляется в лабораторных условиях, а биологический материал берут из вены. Для получения наиболее достоверных результатов пациентам рекомендуется придерживаться нескольких правил подготовки:

1. За 3 суток до исследования соблюдать диету, предписанную клиницистом.
2. За 8 часов до диагностики отказаться от жирных продуктов и блюд, приема каких-либо медикаментов.
3. За 24 часа полностью исключить из меню кофе и спиртные напитки, чеснок. Нежелательно курить и пить иммуностимуляторы.
4. За несколько суток до посещения врача следует свести к минимуму влияние стрессовых ситуаций и снизить физическую активность.
5. За 12 часов до диагностирования рекомендуется полный отказ от пищи, поскольку забор крови проводится на голодный желудок.

Только при строгом выполнении рекомендаций анализ будет считаться достоверным. В противной ситуации в крови человека будут обнаружены вещества, искажающие результат.

Перед процедурой разрешается только пить очищенную негазированную воду.

Агрегация тромбоцитов не проводится в тех случаях, когда в организме человека протекает воспалительный процесс.

Проведение анализа и его расшифровка

Исследование агрегации тромбоцитов дает возможность обнаружить отклонение от нормы, провести диагностику патологий сердечно-сосудистой или кроветворной систем. Процедура необходима для отслеживания динамики течения некоторых заболеваний и контроля проводимого лечения.

После забора биологического материала в кровь добавляют специальные вещества — индукторы, которые схожи по строению с клетками организма, способствующими тромбообразованию.

В качестве индуктора могут выступать:

• аденозиндифосфат или АДФ — агрегация тромбоцитов с АДФ считается наиболее распространенным методом исследования;
• адреналин;
• ристомицин;
• арахидоновая кислота;
• коллаген;
• серотонин.

В основе методики установления агрегации — прохождение световых волн через плазму крови как до, так и после свертываемости. Учитываются такие свойства световой волны:

Все это происходит в аппарате, который носит название анализатор агрегации тромбоцитов. Оборудование есть в каждой лабораторной службе Хеликс.

Расшифровка анализа проводится гематологом, а показатель зависит от вещества, которое добавили в исследуемую жидкость, и его концентрации.

Исследование функции тромбоцитов. 2 часть

Влияющие факторы

Псевдотромбоцитопения диагностируется при исследовании мазка крови

• Наиболее частая причина — агрегация тромбоцитов, индуцированная наличием ЭДТА в пробир­ке. Наличие аутоантител IgG.
• Тромбоцитарный сателлитоз (розетки тромбоцитов вокруг белых кровяных телец; встречается редко).
• Холодовая агглютинация тромбоцитов.
• Гигантские тромбоциты.
• Число красных кровяных клеток (ККК) > 6 500 000/мкл.

Артефакты (например, при переполнении пробирки, образовании сгустка крови).

Возможные причины псевдотромбоцитоза

• Холодовая агглютинация.
• Малярийные плазмодии.
• Фрагменты красных или белых кровяных клеток либо другие части клеток.
• Микросфероцитоз.
• Тельца Хауэлла — Жолли, содержащие ядро ККК, тельца Хейнца, агглютинация телец Паппен- хайма.

Количество тромбоцитов в норме 150 000-400 000/мкл.

От 50000 до 150000/мк;л — обычно кровотечение не наблюдается.

От 20000 до 50 000/мкл — возможны спонтанные кровотечения; постоперативные кровотечения.

Уровень тромбоцитов ниже 20 000/мкл указывает на повышенный риск серьезных кровотечений.

Пациенты с уровнем тромбоцитов ниже 5 000/мкл часто имеют серьезные кровотечения.

Нет необходимости в переливании тромбоцитарной массы при количестве тромбоцитов > 20 000/мкл, кроме случаев планируемого оперативного вмешательства либо при наличии специфичного ме­ста кровотечения (например, пептическая язва).

Одна доза концентрата тромбоцитов повышает количество тромбоцитов до 15 000/мкл у взрос­лого человека весом около 70 кг; исходя их этого, минимальное количество назначаемой тром­боцитарной массы составляет 6 доз. Отсутствие повышения количества тромбоцитов в те­чение 60 минут предполагает наличие аллоиммунизации (необходимо использовать тромбоци­ты одного донора; > 5 000/мкл означает отсутствие аллоиммунного поражения).

Если количество атипично, обязательно исследуют мазок крови, включая измерение размера

тромбоцитов, морфологию, наличие гранул, связь с аномалией красных и белых кровяных телец.

Определение количества тромбоцитов в мазке периферической крови: количество тромбоци­тов/100 х в поле зрения при масляной иммерсии х 10000.

Дефекты функции тромбоцитов

Врожденные

• Дефект протеинов плазмы.
• Болезнь Виллебранда (особенно в течение 2 часов после инъекции 300 мг аспирина).
• Дефицит высвобождения гликопротеинов тромбоцитов:
• тромбастения Глянцмана (дефицит или дефект гликопротеина Ilb/IIIa);
• синдром Бернара — Сулье (дефицит гликопротеина lb).
• Дефект механизмов высвобождения:
• синдром серых тромбоцитов (дефицит а-гранул);
• аспириноподобный дефект.
• Дефицит плотных телец (например, синдромы Вискотта — Олдрича, Чедиака — Хигаси, Герман­ски — Пудлака)
• Другие (например, синдром Элерса — Данлоса, врожденная геморрагическая телеангиоэкта­зия).
• Другие (например, сопутствующие находки: аномалия Мэя — Хегглива, синдром Дауна, врож денный порок сердца).

Развитие патологии гемостаза (алгоритм для ПВ и АЧТВ)

АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время; ВК — время кровотечения ; ГУС — гемолитический уремиче­ский синдром; ДВС — диссеминированное внутрисосудистое свертывание; ИТП — идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура; ПАТ прямой антиглобулиновый тест (реакция Кумбса); ПВ — протромбиновое время; ТТП — тромботическая тромбоцитопеническая пурпура

Приобретенные

• Анормальные плазменные факторы
• Лекарства, например, аспирин, НПВС (в том числе индометацин, ибупрофен, фенилбутазон). Де­фект обусловлен ингибированием пути превращения простагландина. Инъекции аспирина 11 дней — наиболее частая причина удлинения ВК. Аспирин может удвоить ВК, которое будет оставаться какое-то время на этом уровне. Доза аспирина 325 мг повышает ВК у большинства людей.
• Антитромбоцитарные препараты при ишемической болезни сердца (клопидогрел) ингибируют активацию тромбоцитов через АДФ-рецепторы. Абциксимаб, эптифибатид, тирофибан ингиби­руют гликопротеины Ilb/IIIa.
• Антимикробные препараты (в особенности высокие дозы р-лактамов, например карбенициллин, цефалоспорины, нитрофурантоин, гидроксихлорохин).
• Антикоагулянты (например, гепарин, дикумарол, стрептокиназа-стрептодорназа).
• Трициклические антидепрессанты (например, имипрамин, амитриптилин, нортриптилин) взаи­модействуют с мембранными рецепторами тромбоцитов.
• Фенотиазины (например, хлорпромазин, прометацин, трифлуоперазин).
• Анестетики (например, галотан, кокаин местно, ксилокаин) взаимодействуют с мембранными рецепторами тромбоцитов.
• Метилксантины (например, кофеин, теофиллин, аминофиллин) ингибируют активность фосфо- диэстеразы тромбоцитов.
• Другие (например, декстраны, блокаторы кальциевых каналов, радиоконтрастные вещества, p-адреноблокаторы, аминокапроновая кислота, нитроглицерин).
• Уремия (может быть скорректирована назначением вазопрессина или криопреципитата).
• Продукты деградации фибрина (например, при ДВС, заболеваниях печени, фибринолитической терапии).
• Макромолекулы (например, декстран, парапротеины [в том числе при миеломе, макроглобули- немии Вальденстрема, моноклональной гаммапатии]) покрывают мембрану тромбоцитов.
• Аутоиммунные заболевания (например, поражение коллагена сосудов, антитромботические ан­титела, иммунные тромбоцитопении).
• Миелопролиферативные заболевания, включая миелодиспластический синдром, прелейкоз, острый лейкоз, лимфомы, и при этом может быть любая комбинация дефектов агрегации тром­боцитов.
• Васкулиты.
• Другие (например, амилоидоз, вирусные инфекции, цинга, состояние после искусственного кро­вообращения и дыхания).
• Анемии (например, железодефицитная, В12 или дефицит фолатов).

Средний объем тромбоцитов

Platelet Volume, Mean

Измерение среднего объема тромбоцитов имеет ограниченную ценность при использовании рутин­ных автоматизированных гематологических счетчиков. Норма около 7—11 фл.

Применение

Молодые тромбоциты имеют больший объем. Исследование пациентов с тромбоцитопенией:

• повышенный MPV(средний объем тромбоцитов) при наличии тромбоцитопении означает стиму­ляцию тромбоцитопоэза и повышенную продукцию тромбоцитов;
• MPVв норме при тромбоцитопении указывает на угнетение тромбоцитопоэза.

Увеличенный объем тромбоцитов

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура.

Септическая тромбоцитопения (фаза восстановления).

Искусственный клапан сердца.

Стадии нормального гемостаза

АДФ — аденозина дифосфат; АТФ — аденозина трифосфат; фВ — фактор Виллебранда; GPIb, IIB, Па — гликопротеины