Рвота, второй по значимости, после боли, синдром при острой патологии органов брюшной полости. При этом тошноту следует рассматривать как синдром, эквивалентный рвоте, поскольку порог раздражения для возникновения рвоты является сугубо индивидуальным.
Сама по себе длительная рвота может стать причиной дегидратации с электролитными расстройствами и метаболическим алкалозом, например, при холере.
Рвотой могут сопровождаться как заболевания органов брюшной полости, так и некоторые системные заболевания. В случае заболевания органов брюшной полости, на первом месте по частоте возникновения внезапной рвоты стоят пищевые токсикоинфекции.
В том случае, если рвоте предшествовали острые боли в животе, при этом больной может указать точное время их возникновения, есть все основания предполагать хирургическую патологию.
Причины рвоты при заболеваниях органов брюшной полости:
- сильное раздражение париентальной брюшины и брыжейки: острый аппендицит, некроз поджелудочной железы, перекручивание кисты яичника;
- непроходимости органа с гладкой мускулатурой: кишечник, мочеточник, желчные пути;
- действие всосавшегося токсина на мозговой центр.
Очень важное значение имеет соотношение времени начала боли и рвоты, частота, вид и содержимое рвотных масс.
Рвота практически никогда не опережает возникновение болей, и очень редко возникает одновременно с ними, в подавляющем большинстве случаев боли предшествуют рвоте.
В том случае, если рвота начинается почти сразу же после возникновения болей в животе, можно предположить, что произошло внезапное раздражение брюшины или брыжейки, что наблюдается при острой непроходимости мочеточника, при печеночной колике, остром панкреатите.
Практически вместе с болью рвота возникает при обтурационной непроходимости двенадцатиперстной кишки, при этом она носит частый и внезапный характер. При обтурационной непроходимости дистальных отделов кишечника рвота появляется через 3-5 часов после начала болевого приступа. В случае непроходимости толстого кишечника рвота может вообще не наблюдаться. При остром аппендиците рвота наступает через 3-4 часа после возникновения болей, но этот период может растянуться и до 12-24 часов.
Частота рвоты зависит от течения заболевания. При остром аппендиците частая рвота сигнализирует о раздувании отростка, что грозит его перфорацией. В поздний период острого аппендицита частая рвота является симптомом распространения воспаления на брюшину.
При кровотечениях в брюшную полость рвоты практически не бывает. Частая рвота бывает при остром некрозе поджелудочной железы, при высоком расположении непроходимости тонкого кишечника.
При остром гастрите рвотные массы содержат пищевые частицы, иногда смешанные с желчью.
При печеночной или почечной колике в рвотных массах обнаруживается желчь.
При перекручивании яичника количество рвотных масс невелико.
При обтурационной непроходимости тонкого кишечника содержимое рвотных масс изменяется в зависимости от периода, который прошел с момента развития непроходимости, и ее месторасположения. В начальный период рвотные массы состоят из содержимого желудка, которые со временем сменяются зелено-желтыми массами, затем темно-зелеными, затем коричнево-черными с запахом кала.
Надо помнить, что любая длительная рвота сопровождается характерными болями в эпигастральной области, а неукротимые рвоты зачастую содержат примеси крови в рвотных массах, что свидетельствует о надрыве слизистой в области пищеводно-желудочного соустья.
Сочетание приступов рвоты с болями в области живота воспринимается родителями довольно настораживающим, так как зачастую свидетельствует о заболевании у ребенка. В каких случаях у ребенка может болеть живот и начаться рвота и как действовать родителям?
У ребенка начинают сокращаться мышцы желудка, а также мышцы брюшной стенки, что провоцирует выведение всего содержимого желудка наружу через рот. Обычно перед этим ребенок ощущает тошноту, он проявляет беспокойство, бледнеет, кожа его конечностей становится прохладной.
Напор, с которым содержимое желудка выбрасывается, может быть очень сильным. Выделенные малышом массы в большинстве случаев представлены просто непереваренной пищей, но довольно часто у них могут быть примеси и неприятный запах.
Чем чаще будет приступ рвоты, тем более ослабленным будет становиться малыш. При многократной рвоте, а также в случае присоединения к ней высокой температуры и разжиженного стула риски обезвоживания увеличиваются.
Боли в животе, появляющиеся одновременно с приступами рвоты, бывают тупыми, схваткообразными, острыми, ноющими, режущими, разной степени выраженности и длительности. Чаще всего ребенок показывает на пупок, когда его просят указать, где болит. Также болезненные ощущения могут появляться в верхней части справа и в других местах.
Боли в животе, появляющиеся одновременно с эпизодами рвоты, бывают так проявлениями функциональных расстройств работы пищеварительной системы, так и симптомами серьезных болезней.
Рассмотрим возможные причины комбинации таких симптомов детальнее:
Причина
Как проявляется
Что следует предпринять
Сильной болью в животе, отказом от еды, ухудшенным общим состоянием ребенка, не приносящими облегчение приступами рвоты, бледностью кожи, апатичным поведением, небольшим повышением температуры (высокая температура отмечается лишь у очень маленьких детей).
Без промедлений вызвать скорую помощь, так как эта хирургическая патология требует немедленного лечения в стационаре.
Судорожными сильными болями в области пупка или в левой части живота, множественной рвотой, выделением жидкого стула, повышением температуры, бледностью.
Сразу же после появления симптомов отравления обратиться за квалифицированной помощью, а пока медики не приехали, давать ребенку средства для регидратации.
Множеством эпизодов рвоты, повышенной температурой, неспокойным поведением, сниженным аппетитом, болями в животе, поносом.
Вызвать врача и до его визита начать отпаивать малыша с помощью средств против обезвоживания.
Болями, которые локализуются внизу живота, периодической рвотой, появлением выпуклости в области паха.
Обратиться к детскому хирургу, чтобы уточнить диагноз и провести нужное лечение.
Многократными эпизодами рвоты, повышенной температурой, болезненными ощущениями в животе, специфическим запахом от выдыхаемого ребенком воздуха и мочи, которую выделяет малыш.
Обратиться к педиатру за помощью и давать малышу препараты глюкозы.
Непереносимость продуктов питания
Появлением боли в животе, высыпаний на коже, жидкого стула, приступов рвоты.
Обратиться к педиатру и исключить продукт, употребление которого спровоцировало такую клиническую картину.
Повышением температуры, сильной болью в области правого подреберья, рвотой непереваренной пищей с примесями желчи.
Вызвать скорую помощь и уточнить диагноз, так как это опасное для здоровья крохи заболевание.
Тупыми болями в животе, внезапными сильными приступами рвоты непереваренной пищей, беспокойным поведением ребенка, выделением каловых масс с кровью (они напоминают по виду смородиновое желе).
Немедленно вызвать скорую помощь, так как это заболевание является серьезной угрозой жизни малыша.
Появлением боли в животе после нарушений питания (она зачастую локализуется справа вверху), однократной рвотой, после которой состояние улучшается.
Обратиться с ребенком к гастроэнтерологу и соблюдать назначенное им лечение.
Постоянными болями в животе, которые становятся сильнее после приема пищи, рвотой с выявлением примесей крови.
Показать ребенка гастроэнтерологу и соблюдать его предписания для более быстрого выздоровления.
Синдром циклической рвоты
Появляющимися внезапно эпизодами рвоты и болями в животе, при этом ребенок внешне здоров и симптомы без лечения сами проходят.
Покажите ребенка педиатру, чтобы убедиться, что нет других причин появления болей и рвоты.
И рвота, и боли в области живота могут служить признаками опасных болезней, поэтому стоит показать ребенка врачу, чтобы определить причину появления таких симптомов. Показаниями к немедленному звонку в скорую помощь должны служить такие ситуации:
- У ребенка неукротимая рвота.
- Состояние малыша сильно ухудшилось.
- Рвота и боли были спровоцированы употреблением отравляющих веществ или испорченной пищи.
- Не получается напоить ребенка.
- У малыша началось обезвоживание.
- В рвотных массах замечена кровь.
- У ребенка отсутствует стул.
- К рвоте и болям присоединился понос и повышенная температура.
Сразу после вызова врача следует:
- Умыть ребенка и прополоснуть крохе рот чистой водичкой.
- Уложить ребенка так, чтобы его голова была развернута в сторону или слегка приподнята (можно подложить подушку).
- Начать поить небольшими порциями.
Не следует самостоятельно промывать желудок малышу, давать крохе какие-либо лекарства, прикладывать к животу что-то горячее или холодное, а также кормить ребенка (за исключением грудничков).
Так как рвота, сочетающаяся с болями в животе, может выступать признаком самых разных заболеваний, самолечение недопустимо. Предписывать любые медикаменты ребенку с такими симптомами должен только врач.
Если причиной такой клинической картины является одна из хирургических патологий, ребенка отправят на скорой в хирургический стационар и будут решать вопрос с операцией. Лечением гастрита и язвенной болезни будет заниматься гастроэнтеролог. При кишечной инфекции врач назначит малышу антибиотики (если это необходимо), сорбенты, пробиотики и другие лекарства, исходя из ситуации, диагноза и тяжести состояния ребенка.
При отравлениях и инфицировании желудочно-кишечного тракта большую роль играет достаточное питье для малыша. Ребенку дают солевые растворы, негазированную минеральную воду, отвар шиповника, компот из сухофруктов. О том, что можно давать детям при рвоте, читайте в другой статье.
Вы заметите, что состояние малыша начинает улучшаться, когда приступы рвоты прекратятся и боли в животе исчезнут. Ребенок постепенно станет активнее, у него вернется аппетит и хорошее настроение.
Болит живот и рвота, у взрослых, у ребенка — причины, лечение
Видео: У ребенка болит живот — Школа доктора Комаровского
Очень часто возникновение боли в животе у детей является следствием нарушений функций пищеварительной системы. Обычно нарушения пищеварения характеризуются высокой температурой тела, рвотой и поносом. Иногда резкая боль может возникнуть внезапно, что может быть показателем серьезных проблем со здоровьем организма, таких как аппендицит.
При многих серьезных заболеваниях, например, язве, дивертикуле Меккеля, боли могут временно прекращаться и снова возникать.
Так или иначе, если у ребенка рвота, болит живот и температура, следует обязательном порядке отвести его к врачу.
Боли в области брюшной полости могут появиться при следующих болезнях:
Кишечные расстройства, непроходимость кишечника, холецистит, гепатит, панкреатит, глистная инвазия, язвенная болезнь, болезнь Крона, туберкулез, аппендицит, дивертикул Меккеля, болезни мочеполовой системы, неспецифический язвенный колит, отравление.
Дети в этом возрасте страдают коликами, вызванными попаданием воздуха в кишечник и желудок. как правило, они прекращаются после 6 месяцев.
Также болит живот и рвота у ребенка этого возраста от закупорки желудочно-кишечного тракта, при которой наблюдается вздутие живота.
Для детей этого возраста не редкость заболевание гастроэнтерит. Эта болезнь характеризуется воспалением желудка и кишечника, вызванным бактериальной или вирусной инфекцией. Она имеет такие симптомы: понос, после рвоты болит живот, повышается температура тела, ребенок становится нервным, возбужденным, капризным. Болезнь может сопровождаться значительным снижением аппетита и это нормально. Обычно ребенок выздоравливает за 2-10 дней.
Видео: Понос лечение! Чем лечить понос у ребенка и взрослого.
Еще причиной боли в животе у маленьких детей может стать паховая грыжа. О ней могут говорить боли внизу живота и рвота. Здесь обязательно следует провести оперативное лечение. С симптомами этого заболевания несложно спутать плач, боли в животе и рвоту, вызванные покраснением и болезненным состоянием яичка.
Чаще всего боли в животе бывают от запоров, инфекций мочеполовой системы, пневмонии.
Боль, возникающая от запора, практически сразу проходит после испражнения. Инфекционные болезни мочевой системы сопровождаются повышением температуры и дискомфортом при мочеиспускании. А во время протекания пневмонии, имеет место также боль в груди, кашель и высокая температура тела.
Менее часто возможной причиной возникновения судорожных болей в районе брюшной полости у детей этого возраста может быть пищевое отравление, которое приносит с собой рвоту и очень жидкий стул.
Важно! Большинство отравлений и абсолютно все хирургические заболевания лечить нужно только совместно с врачом.
Основные причины возникновения болей те же, что и у младших детей: гастроэнтерит, бактерии и вирусы, удары в живот, инфекции мочеполовой системы, малокровие с серповидными эритроцитами, пневмония.
Известно, что лишь у 7-10% детей, страдающих повторяющимися болями в животе имеются органические болезни или нарушения. Обычно, такие боли вызваны расстройством кишечника, нарушениями в мочевом тракте или общими болезнями (ОРЗ, Грипп).
Нарушения функций кишечника может быть вызваны неправильной диетой. Например, они могут возникать при синдроме Малабсорбции, когда ребенок не может усвоить молоко и молокопродукты.
Следующая причина — запор, который возникает вследствие ослабленной деятельности толстого кишечника. Также причиной боли у девушек может быть дисменорея. Болезненными ощущениями может сопровождаться выход яйцеклетки. Обычно, в 80-90% всех случаев, причина возникающих и проходящих болей в животе скрывается не в физическом состоянии ребенка, а в психологическом.
В зависимости от причины, которая вызвала болезненные ощущения, характер боли будет различным. При физическом недомогании, она не исчезает или периодически возвращается в ответ на определенное действие больного в определенном месте живота.
Инфекции мочевой системы сопровождаются болью районе таза
Болезнь, когда болит живот и рвота у ребенка, также может сопровождаться потерей аппетита и, соответственно, веса, высокой температурой, желтухой, поносом или запором, вздутием живота, а также рвотой кровью или желчью.
Видео: Чем поить при ацетоне и рвоте? — Доктор Комаровский
При патологической работе органов приступы боли могут быть различными по длительности. Это зависит от основной причины. Так, в случае, когда ребенок страдает непереносимостью лактозы, после приема молочных продуктов боль будет длиться от пары минут до пары часов. А когда у него наблюдается болезнь желчного пузыря, приступы боли начнутся почти сразу после приема любой жирной пищи.
Лечить приступы болей в животе необходимо исходя из основной проблемы. Так, если проблема в употреблении определенных продуктов, которые вызывают сбои в работе детского организма, исключение их из рациона поможет устранить боль. А прием болеутоляющих препаратов актуален при болезненном менструальном цикле.
Но каждый родитель должен ясно понимать, что если у ребенка рвота, болит живот и температура, то никак нельзя самостоятельно устранять боль обезболивающими лекарствами, а следует поскорее обратиться к врачу.