Чем купировать сердечный приступ

Симптомы приступа стенокардии как его снять в домашних условиях, что нужно обследовать и чем лечить

С тенокардия — это частный случай коронарной недостаточности. Суть процесса заключается в хроническом, длительном нарушении питания сердечных структур по специальным артериям.

Встречается и вторая разновидность синдрома — инфаркт. Рано или поздно стенокардия закончится острым некрозом мышечной прослойки, это вопрос времени.

Патологический процесс течет приступообразно. Каждый эпизод приводит к отмиранию части миокарда, затем пораженное место рубцуется, функциональные возможности и резервы мышечного органа снижаются, порой существенно.

Приступ стенокардии купируется в срочном порядке, поскольку есть риск трансформации процесса в инфаркт, что с высокой вероятностью приведет к смерти больного. Особенно, если отклонение развивается давно.

Выведение пациента из неотложного состояния осуществляется в стационаре.

Факторы становления приступа

Формирование патологического процесса в общем смысле обусловлено рядом заболеваний:

Воспаление кардиальных структур

Миокардит и прочие. Обычно инфекционного происхождения, реже аутоиммунного на фоне ревматизма.

Быстро приводит к дегенерации активных тканей и полной деструкции анатомических структур.

Восстановление показано на ранних этапах, в стационарных условиях. Шансы на излечение есть.

Приступы стенокардии обусловлены спазмом коронарных артерий в результате рефлекторных механизмов.

Снятие основного и «побочного» состояний проводятся параллельно, с применением медикаментов. Исключительные случаи требуют радикальной методики (операции).

Атеросклероз

Он же сужение просвета коронарных артерий. Определяется нарушением нормального липидного обмена, длительным курением и прочими факторами.

Развивается в течение нескольких лет. Продолжительность процесса ассоциируется с худшим прогнозом. На стенках сосудов откладываются холестериновые бляшки.

В перспективе нескольких лет они кальцифицируются. Скопления затвердевают и консервативными способами уже не устраняются. Требуется операция по удалению липидного образования.

В случае со стенозом показано стентирование. При невозможности восстановить функциональную активность сосуда участок иссекается и протезируется.

Приступ стенокардии возникает в результате снижения количества поступающей крови, питания мышцы и, как итог, нарушения нормальной сократительной способности органа.

Тромбоэмболия

Закупорка коронарных артерий сгустком крови. Развивается в результате сторонних процессов, реже в качестве первичного состояния.

Несет наибольшую опасность для человека, поскольку велика вероятность полной остановки гемодинамики. Это прямой путь к смерти от прекращения кардиальной деятельности.

Восстановление даже в реанимации маловероятно, особенно если тромб крупных размеров.

Воспалительные патологии сосудов

Аутоиммунного или вирусного, бактериального характера. Так называемые васкулиты . Встречаются относительно редко. Лечатся на протяжении всей жизни. Терапия поддерживающая, радикально повлиять на процесс нельзя.

Механизм развития, таким образом, вариативен. Участвует группа факторов:

• Спазм коронарных артерий.
• Полная закупорка кровоснабжающих структур.

Факторы риска

Помимо процессов, непосредственно обуславливающих стенокардию с анатомико-физиологической точки зрения, роль играют моменту, повышающие риски:

• Ожирение. Также повышенная за счет мускулатуры масса тела. С позиции избыточной нагрузки на сердечнососудистую систему разница не столь велика. Необходима нормализация веса. По оценкам вероятность увеличивается на 10-25%.
• Отягощенная наследственность. Обуславливает высокий риск патологического процесса. Если в роду был хотя бы один пациент со стенокардией, необходимо каждые полгода обследоваться на предмет наличия патологических отклонений в кардиальных структурах. Также скорректировать образ жизни. Профилактика играет большую роль и может стать решающим моментом предотвращения становления состояния.
• Пороки сердца, сосудов, напрямую не затрагивающие коронарные артерии. Многообразны по характеру. Далеко не всегда дают знать о себе в достаточной мере для раннего выявления и излечения. Процесс способен течь десятилетиями без выраженной клинической картины. Многие случаи диагностируются с помощью аутопсии. Приступы стенокардии единичные, если повезет (говоря условно), множественные. Что облегчает диагностику.
• Старческий возраст. 60+. Сказывается накопленный груз соматических патологий, особенно недостаточно пролеченных. Также вредные привычки. Мужчины страдают чаще представительниц слабого пола как раз по причине малого контроля за состоянием здоровья.
• Гиперхолестеринемия. Нарушение липидного обмена в результате эндокринных проблем, генетически обусловленных особенностей.
• Аномалии реологических свойств крови. Если жидкая соединительная ткань слишком густая, велика вероятность образования тромбов. Восстановление возможно на любой стадии. Этот фактор относительно просто корректируется под контролем врача. Сроки — около нескольких недель. Возможно, потребуется длительная поддерживающая терапия.
• Гиподинамия. Недостаток активности. Физические упражнения на минимальном уровне способствуют нормализации общей и локальной гемодинамики, выведению токсинов, снижению артериального давления.
• Гипертоническая болезнь или симптоматический рост показателей АД. Пациенты с большим стажем ГБ забывают о проявлениях. С течением времени клиническая картина смазывается, человек адаптируется к состоянию. Но это не значит, что процесс сходит на нет. Напротив. Он продолжается, деструкция сосудов нарастает. Эластичность падает. Отсюда нарушение нормального кровотока. Редко этот фактор выступает изолированным.
• Курение. Не гарантирует стенокардию, все зависит от индивидуальных особенностей организма. Человек, его тело, обладает определенным запасом крепости. Выносливость различна, потому говорить о едином факторе риски не приходится.

Триггерные факторы

Приступ стенокардии развивается под влиянием стороннего момента, который определяется как триггер, спусковой механизм:

• Потребление алкоголя, чая, кофе. В любом количестве.
• Перегрев или гипотермия. Нарушение температуры тела.
• Существенный стресс. Длительное текущее нервное напряжение также способно стать провокатором.
• Переедание. Развивается приступ тахикардии, за которым следует нарушение нормальной гемодинамики на локальном уровне.

Факторы рассматриваются в системе, устраняются по мере возможности. Некоторые могут быть скорректированы самим пациентом.

Симптомы приступа

Проявления зависят от индивидуальных особенностей организма. Но, несмотря на конкретные физиологические черты тела пациента, клиническая картина всегда представлена максимумом возможных признаков.

• Характерна интенсивная, невыносимая боль в грудной клетке. Жгучего, давящего характера. Иррадиирует (отдает) в живот, поясницу, лопатку, левую руку, как бы проходя по венам. Купирование своими силами невозможно, порой требуется применение наркотических анальгетиков. Подобные меры предусмотрены только в стационаре.
• Аритмия выраженного характера. Проявляется тахикардией (ускорением сердечной деятельности), также нарушением интервалов между сокращениями. Требуется срочное применение специализированных препаратов. Но в строго выверенных дозировках.
• Одышка. Развивается на фоне органического поражения кардиальных структур. Интенсивность кровяного выброса падает, значит снижается трофика всех тканей. Итог — гипоксия, кислородное голодание всего тела. За счет интенсификации дыхательной деятельности организм пытается скорректировать дисфункцию. Но этого оказывается недостаточно. Симптом возникает на фоне полного покоя. Второй механизм обусловлен вегетативными нарушениями.
• Паническая атака. Как раз о ней как о факторы развития одышки и идет речь. Пациент тревожный, наблюдается моторное возбуждение. Сопровождается приступ сильным страхом смерти.
• Гипергидроз. Избыточное потоотделение.
• Бледность кожных покровов. Больной похож на восковую фигуру. Сквозь дермальные слои виден сосудистый рисунок темно-фиолетового цвета.
• Цианоз носогубного треугольника. Посинение области вокруг рта. Визитная карточка кардиальных патологий.
• Слабость, ощущение ватности тела.
• Возможны обмороки, потеря сознания. Неоднократные синкопальные состояния говорят о нарушении питания головного мозга.
• Цефалгия. Боли тюкающие, давящие.
• Вертиго. Вплоть до невозможности нормально ориентироваться в пространстве. Пациент вынужден лежать, поскольку не способен даже устоять на ногах.

Крайне редкие случаи протекают без проявлений вообще. Типичная продолжительность болевого приступа при стенокардии составляет 2-20 минут.

Течение свыше 30 минут указывает на грозные состояния, например, инфаркт. Это не аксиома, но такую вероятность нужно учитывать и обследовать больного с прицелом на некроз кардиальных структур.

Контингент пациентов с латентным, скрытым течением эпизодов — пожилые люди, также диабетики с большим стажем и гипертоники.

Симптомы приступа стенокардии вариативны, возникают со стороны самого сердца, нервной системы, сосудов.

Первая помощь

Независимо от собственной квалификации, полностью снять приступ стенокардии в домашних условиях без медикаментов невозможно. Задача доврачебного воздействия — стабилизация состояния, минимизация рисков осложнений и внезапной смерти как итог.

• Вызвать скорую. При описании не нужно скрывать состояния пострадавшего, можно указать на вероятность инфаркта если есть такие подозрения.
• Ослабить давящие воротник, снять тугие украшения, чтобы не было компрессии каротидного синуса. Возможны нарушения сознания или сердечного ритма.
• Открыть форточку или окно в помещении для обеспечения вентиляции. Это поможет частично компенсировать недостаточность газообмена и снизит риски осложнений.
• Усадить больного. Положение полулежачее. Под спину положить импровизированный валик. Из одежды или одеял, что найдется. Роли это не играет. Руки опустить вниз, ноги свесить с кровати, стула.
• По возможности успокоить человека. Часто пациенты находятся в неадекватном, тревожном состоянии. Паникуют, мечутся. Отнестись к этому с пониманием. Для купирования таких проявлений применяются транквилизаторы. За неимением можно дать пустырник, валериану (несколько таблеток, в комплексе или поодиночке).

Первая помощь при приступе стенокардии предполагает применение медикаментов:

• Дать прописанные врачом препараты. В отсутствии определенного ранее лечения — можно выпить Нитроглицерин (1 шт.), рассосать Валидол (1-2 таблетки). Ничего более.
• Роль играет глубокое, ритмичное дыхание. Искусственно регулировать его не стоит. Возможно утомление легких и снижение эффективности. Также есть риск развития отека, тогда станет только хуже.
• При потере сознания использовать нашатырный спирт. Трясти больного и бить его нельзя.
• Остановка сердца предполагает массаж. 120 движений в минуту, продавливать грудную клетку двумя ладонями, наложенными друг на друга. Искусственнее дыхание делать без опыта не стоит. Смысла в этом мало.

Далее нужно ждать приезда бригады во главе с фельдшером. Слабые приступы купируются на месте, выраженные или же сомнительные случаи требуют госпитализации в профильный стационар.

Что нужно обследовать

Диагностика проводится под контролем кардиолога или специалиста по хирургии, в условиях больницы. Острые пациенты требуют быстрой оценки состояния, потому как времени на долгие размышления нет.

Примерный перечень мероприятий таков:

• Если больной в сознании, кратко опросить его на предмет жалоб.
  Измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений.
• Провести электрокардиографию. Поможет выявить функциональные нарушения.
• Эхокардиография. Используется для исследования органического состояния.

Этого достаточно для первичной диагностики. Далее показана помощь. После стабилизации необходимо расширенное исследование.

Оно применяется для определения причины приступа стенокардии и коронарной недостаточности.

• Возможно суточное мониторирование. Измерение АД и ЧСС на протяжении 24 часов с учетом физической активности, циркадных ритмов.
• Анализы крови.
• МРТ, КТ (реже).
• Нагрузочные тесты (в поздний период).
• ЭФИ.

По мере необходимости привлекаются сторонние специалисты. Она возникает в случаях спорного происхождения процесса для уточнения.

Долгосрочная стратегия лечения и купирования приступов

Тактика ведения больного предполагает как снятие острого состояния, так и восстановление нормальной работы кардиальных структур.

Соответственно, выделяют три аспекта помощи: начальный, этиотропный и симптоматический. Последние два реализуются параллельно.

Купирование приступа проводится с применением нескольких групп фармацевтических средств:

• Анальгетики. Часто наркотические.
• Протекторы.
• Гипотензивные.
• Антиаритмические (Амиодарон, Хиндин).
• Также показан Эуфиллин и его аналоги для нормализации легочной деятельности (ингибиторы ФДЭ).

Далее проводится устранение первопричины патологического состояния.

Основу составляет либо консервативная терапия (конкретные наименования и даже группы препаратов назвать сложно, ввиду многообразия этиологических факторов стенокардии), также радикальные методики.

Показания к операции ограничены. Это восстановление анатомической целостности органа, протезирование, стентирование, шунтирование и прочие. Все это крайние меры.

Симптоматика купируется уже названными препаратами. Возможно длительное использование отдельных наименования в рамках поддерживающей терапии и для снятия частых приступов.

Предпочтение отдается антиаритмическим и бета-блокаторам (Метопролон, Карведилол, Анаприлин).

Народные средства строго противопоказаны. В долгосрочной перспективе нужно изменить образ жизни:

• Отказаться от спиртного, курения, наркотиков, бесконтрольного применения медикаментов.
• Нормализовать рацион, снизить массу тела. Вопрос сложный, требуется консультация диетолога.
• Минимизировать количество соли (7 граммов в среднем). Полного отказа быть не должно.
• Физическая активность только на уровне прогулок или ЛФК. Никаких тренажерных залов, спорта. Но и гиподинамии быть не должно.

Купировать приступ стенокардии в домашних условиях есть шанс только в легких случаях. Рисковать не рекомендуется. Лучше вызвать скорую.

Вероятность летального исхода варьируется от 2 до 30%, в зависимости от анамнеза и индивидуальных особенностей организма. По верхней границе или выше — на фоне инфаркта.

Первая помощь при сердечном приступе – что делать?

Сердечный приступ – опасный признак одного из множества заболевания сосудов и миокарда, которые ежегодно становятся причиной смерти более 17 млн. населения мира. Приступообразный характер и внезапность его проявлений не только затрудняют заблаговременное обнаружение болезни, но и нередко лишают пациента возможности добраться до медицинского учреждения.

Понятие и причины сердечного приступа

Первая помощь при сердечном приступе и своевременный вызов бригады «скорой помощи» могут спасти человека: большая часть смертей от этого недуга случается в первые часы после появления симптомов.

Сердечный приступ – это патология, которая возникает в результате острого дефицита кровоснабжения миокарда. Прекращение поступления питательных веществ и кислорода чаще всего связано с тромбозом или спазмом участка коронарной артерии около атеросклеротических бляшек. Ишемия сердца – уменьшение снабжения ткани вследствие ослабления или полного прекращения притока крови – приводит к ее некрозу. Это явление называется инфарктом миокарда.

К характерным особенностям сердечного приступа относятся:

• Возникновение во время ночного сна или рано утром.
• Повышение вероятности развития после психоэмоционального напряжения (похороны, стрессовая ситуация, конфликт) и при росте артериального давления.
• Зависимость рисков возникновения от количества физических упражнений в ближайшие несколько часов до приступа (боль в груди может проявиться не только во время нагрузки, но и даже ночью после напряженного дня).
• Возникновение при обезвоживании тела (нахождении в бане, на жаркой улице или в натопленном помещении, употреблении диуретиков) или в ближайшие 12 часов после избыточного потребления спиртных напитков.

К группе повышенного риска проявления сердечного приступа специалисты относят по следующим причинам:

• Артериальное давление более 140/90 мм. рт.ст.;
• Ожирение;
• Сахарный диабет;
• Ишемия и недостаточность сердечно-сосудистой системы;
• Повышенная концентрация липопротеидов низкой плотности (ЛПНП или «плохого» холестерина) и триглицеридов в крови при пониженном уровне высокоплотных белково-липидных соединений (ЛПВП);
• Гиподинамия;
• Курение и чрезмерное употребление алкоголя;
• Неблагоприятные экологические условия;
• Возраст старше 40 лет у мужчин и более 50 – у женщин.

Как распознать инфаркт?

Признаки сердечного приступа у женщин менее явны, поэтому первая помощь часто оказывается им слишком поздно. Симптомы прекращения кровоснабжения тканей миокарда у пациентов мужского пола в большинстве случаев более выражены: присутствует явно указывающая на локализацию патологии давящая боль, дискомфорт. У женщин вследствие специфики восприятия боли и расположения очагов ишемии клиническая картина может ограничиться затруднением дыхания, головокружением и тупой болью в верхней части туловища, руке или шее. Решение о вызове «скорой помощи» принимается слишком поздно, после развития полной картины ишемии и инфаркта и эффективность фибринолитического препарата снижается.
Несмотря на это, в среднем мужчины гораздо чаще умирают от последствий сердечного приступа. Врачи предполагают, что такое распределение и более пожилой возраст пациенток связаны с гормональным фоном.

Женщины больше подвержены закупорке мелких сосудов, а представители сильного пола – тромбозу основных коронарных артерий.

Как определить причины болей в груди

Первые признаки инфаркта могут маскироваться под другие заболевания – остеохондроз, межреберную невралгию, язвенную болезнь желудка, воспаление поджелудочной железы или желчного пузыря. Как вовремя распознать сердечный приступ и что делать, если симптоматика неявна?

Возможные причины боли в грудном отделе и их признаки.

Заболевание	Симптомы	Характер боли
Сердечный приступ	Головокружение, потеря сознания Потливость Тошнота Одышка Болезненность в верхней части тела Тревожность При инфаркте наблюдается сердечная астма (синие губы, холодный пот, набухание сосудов на шее, одышка, кашель, бледность кожи)	Давящая, сдавливающая, жгущая. Приступы схожи с изжогой Инфаркт проявляется «кинжальной», интенсивной жгучей болью долее 30 минут
Стенокардия	Аритмия Резкое изменение артериального давления Бледность, потливость Нехватка воздуха Определяющий признак – действенность нитроглицерина	Давящая боль за грудиной, которая отдает в левую сторону корпуса и руку и проходит в течение 5-20 минут
Другие заболевания грудного отдела	Возможна тошнота и рвота, опоясывающая боль в эпигастре (при воспалениях ЖКТ), дискомфорт между лопатками или ребрами	Колющая, режущая или ноющая боль, усиливающаяся при движении грудины, прощупывании ребер, длительной неподвижности или после приема пищи

Чего нельзя делать при сердечном приступе?

Пациенту с симптомами ишемии и стенокардией категорически запрещено делать следующее:

• Резко вставать, передвигаться, есть, пить кофе и чай и курить до прибытия медицинского персонала.
• Принимать ацетилсалициловую кислоту при язвенных заболеваниях ЖКТ и приеме препарата в течение дня.
• Употреблять нитроглицерин и его аналоги при систолическом давлении ниже 100 мм рт.ст., сильной слабости, головокружении, потливости и признаках инсульта (болях в голове, афазии, нарушении координации и четкости зрения, эпилептическом припадке).

Алгоритм действий для первой помощи

Первая помощь при сердечном приступе в домашних условиях должна преследовать цели облегчить или предупредить ухудшение состояния больного. Нужно четко выполнять алгоритм доврачебных действий:

1. Человека, который начал задыхаться, необходимо усадить полулежа, освободить шею и грудь от одежды, открыть окно. Пассажира в транспорте можно обмахивать веером.
2. Дать пациенту разжевать и глотнуть таблетку аспирина (250 мг) и принять нитроглицерин (доза спрея или 0,5 мг в таблетированной форме). Таблетка или раскушенная капсула кладется под язык. При появившейся слабости дать больному лечь, положив ноги на возвышение и дать чашку воды.

Если симптомы исчезли, это не значит, что сердце снова здорово. Нужно немедленно вызвать врача на дом и далее руководствоваться его рекомендациями, в особенности при первом приступе у пациента.

1. Если спустя 5 минут после приема лекарства боль сохраняется, повторно положить под язык капсулу/таблетку нитрата и срочно вызвать бригаду неотложной помощи. Если новая доза средства не помогает через 10 минут, повторить действие в третий раз.

Если нужные медикаменты недоступны, а боль не проходит спустя 5 минут, необходимо экстренно вызвать врачей и на 15-20 минут не слишком туго перетянуть жгутами бедра (в 20 см от паха) и руки (в 10 см от плеча). Дожидаясь «скорую помощь», нужно следить за дыханием и пульсом больного. При остановке сердца выполняется непрямой его массаж через грудину и искусственное дыхание.

Что необходимо сделать к прибытию врача

Помимо оказания первой помощи при сердечном приступе, что нужно сделать как можно скорее, лечащему врачу понадобятся такие сведения и документы, как:

• перечень лекарств, принятых больным накануне;
• список медикаментов, вызывающих у пациента аллергию;
• все имеющиеся в наличии записи ЭКГ, справки и выписки из больниц, уложенные в хронологическом порядке.

Информация о возрасте пациента, локализации и интенсивности боли, сопутствующих симптомах, принятых для купирования приступа лекарствах и их дозировках передаются также диспетчеру при вызове бригады вместе с домашним адресом или максимально точным описанием местоположения.

Для госпитализации больному необходимы его документы (медицинские сведения, полис и паспорт), гигиенические принадлежности, смена белья и обуви.

Сердечный приступ может случиться в любой момент: дома, в транспорте, магазине или на улице. Своевременное распознавание симптомов и оказание неотложной помощи до приезда врачей снижают риск смерти от инфаркта.

Как купировать приступ стенокардии

Приступ стенокардии

Как распознать, что делать и как купировать приступ стенокардии? Стенокардия – это симптом ишемической болезни сердца, который связан с возникновением ишемии миокарда и отражает дисбаланс между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Стенокардия появляется при наличии гемодинамически значимого стеноза хотя бы одной крупной эпикардиальной коронарной артерии сердца и характеризуется сочетанием следующих симптомов.

Симптомы приступа стенокардии

Характер боли во время приступа стенокардии. Приступообразная боль, определяется пациентами как «сжимающая», «давящая», «жгучая», «пекущая» боль. В некоторых случаях подобное состояние больные восприинимают не как боль, а как специфический дискомфорт – ощущение сжатия, сдавления, тяжести. Ангинозная боль не изменяется при дыхании и перемене положения тела.

Локализация боли

Боль и/или дискомфорт при стенокардии локализуются в загрудинной области, возможна также иррадиация по всей грудной клетке, в обе верхние конечности (чаще в левую), в шею и нижнюю челюсть. Реже боль отдает в спину.

Условия возникновения

В большинстве случаев приступ стенокардии возникает при физических (ходьба, подъем по лестнице) и/или психоэмоциональных нагрузках и достаточно быстро проходит после их прекращения.

У некоторых пациентов наблюдаются приступы стенокардии в состоянии покоя, что, как правило, обусловлено изменением тонуса коронарных артерий (вазоспазм), появлением аритмий или развитием нестабильной стенокардии.

Длительность приступа стенокардии. Приступы стенокардии, вызванные физическими нагрузками, обычно самостоятельно проходят в течение нескольких минут после их прекращения.

Препараты для купирования приступа стенокардии

Особенностью приступа стенокардии является выраженный терапевтический эффект от приема нитроглицерина. Обычно принятый сублингвально препарат нитроглицерина купирует приступ стенокардии в течение от 30 секунд до нескольких минут.

Для купирования приступа стенокардии необходимо:

а) прекратить физическую нагрузку, устранить другие факторы, провоцирующие стенокардию;

б) принять сублингвально таблетку или капсулу нитроглицерина. Возможно использование специально разработанных для купирования приступов стенокардии аэрозольных форм нитроглицерина или изосорбида динитрата;

в) при отсутствии эффекта от первой принятой дозы нитроглицерина, его прием можно повторить дважды с интервалом в 5 минут. Назначение нитроглицерина в таком режиме требует обязательного контроля за артериальным давлением, поскольку он может спровоцировать выраженную гипотензию.

Нитроглицерин для купирования приступа стенокардии

Пролонгированные формы нитроглицерина, а также обычные и пролонгированные формы изосорбида динитрата и изосорбида мононитрата применяют при ИБС только для профилактики и длительного лечения, но не для купирования приступов стенокардии.

Эти рекомендации обусловлены фармакологическими особенностями различных нитратов, в первую очередь скоростью их действия.

Так, действие нитроглицерина, принятого сублингвально, начинается в течение первой минуты и достигает своего максиимума через 2-4 минуты после рассасывания таблетки, в то время как действие других нитратов начинается через 15-40 минут после приема внутрь, а для некоторых пролонгированных форм – не менее, чем через 1 час.

Если приступ стенокардии не проходит в течение 15 минут

Болевой приступ стенокардии, не купирующийся в течение 15 минут, может свидетельствовать о развитии таких угрожающих состояний, как нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда, требующих срочной госпитализации и оказания специализированной помощи в условиях стационара.

При подозрении на развитие этих состояний на догоспитальном этапе, следует также прибегнуть к антиагрегантной терапии – дать больному разжевать ацетилсалициловую кислоту в дозе 325 мг. Особого внимания требует впервые выявленная стенокардия.

В этой ситуации необходимы детальное обследование, наблюдение и лечение, поскольку исходы впервые возникшей стенокардии весьма различны и могут быть фатальными.

Безусловно, важным диагностическим методом является регистрация ЭКГ на высоте приступа, позволяющая выявить характерные для стенокардии изменения конфигурации сегмента ST.

Однако врач должен помнить, что отсутствие патологических изменений на ЭКГ отнюдь не исключает диагноз ишемической болезни сердца, и для его установления после купирования приступа может быть необходимо проведение дополнительного обследования, в частности, специальных нагрузочных проб и суточного мониторирования ЭКГ.

Симптомы приступа стенокардии, неотложная помощь больному и препараты для купирования – лечитесь вместе с Wheremed.com

Симптомы приступа стенокардии интенсивная боль провоцирует слабость и головокружение. Появляется холодный пот

Бывают ситуации, когда помощь больному должна быть оказана незамедлительно. Стенокардия – как раз такой случай. В данной статье будут рассмотрены общие признаки приступа стенокардии и действия, которые нужно предпринять до приезда врача. Также мы научим вас самостоятельно купировать приступ при помощи лекарственных препаратов.

Приступ стенокардии: симптомы и признаки

При стенокардии симптоматика может быть достаточно разнообразной. Одни больные чувствуют сильное давление в груди, которое сопровождается тупой болью.

У других появляется тяжесть за грудиной, отдающая глубоко в горле. Иногда болевая окраска приступа выражена намного ярче. Интенсивная боль провоцирует слабость и головокружение.

Появляется холодный пот, пострадавший испытывает сильный страх.

Спустя несколько минут эти и другие симптомы могут пройти – человек снова почувствует себя отменно. Но стенокардия обманчива и может вернуться снова в любой момент.

Когда возникает стенокардия? Короткие приступы обычно встречаются утром. Например, в холодную и ветреную погоду или когда люди спешат на общественный транспорт. Такой приступ называют стенокардией напряжения. Впрочем, ее могут спровоцировать и другие факторы: плотный обед, чрезмерная физическая нагрузка, большое эмоциональное переживание, иные волнения.

Есть еще стенокардия покоя, которая возникает ночью. Спазмы нередко проявляются у больных атеросклерозом либо артериальной гипертонией.

Симптомы стенокардии при ишемической болезни

А здесь (стенокардия при ИБС) симптоматика еще более разнообразная. Это могут быть:

• Чувство боли или странного жжения в области груди
• Давление, будто что-то сжалось
• Нехватка воздуха, проблемы с дыханием

Болевая зона во время стенокардического приступа также отличается. У одних пациентов может болеть левая половина тела, а у других – вообще отдавать в область нижней челюсти.

У одного и того же больного приступы также могут протекать по-разному, не говоря уже об их частоте.

Симптомы «нестабильной» стенокардии

У большинства пациентов, которые обращаются к врачу-кардиологу, диагностируют стабильную стенокардию. Это состояние, которое характеризуется загрудинной болью в определенных ситуациях. Оно кратковременное, легко снимается нитроглицерином, срочной госпитализации не требует.

Между тем, стабильной стенокардии часто противопоставляется нестабильная. В данном случае, речь идет об учащении приступов, возникающих даже в спокойном состоянии. Они практически не снимаются обычными препаратами, становятся более длительными и болезненными.

При нестабильной форме нужно ограничить не только физические, но и эмоциональные встряски. Таких больных немедленно госпитализируют, проводят непрерывное наблюдение за ними, разностороннее лечение в стационарных условиях. Закрывать глаза и несерьезно относиться к таким приступам нельзя – их появление может предшествовать инфаркту.

Как отличить стенокардию от случившегося инфаркта миокарда?

В действительности, не всегда удается сразу провести четкую линию между возникшим приступом стенокардии и более серьезным инфарктом миокарда. Нетяжелую его форму пациент может перенести «на ногах», однако чаще всего он имеет тяжелое течение уже в начальной стадии. Острый инфаркт миокарда почти всегда протекает в виде приступа резких и затяжных болей.

Ощущение, что грудь сдавило изнутри, очень тягостное и неприятное. Больной может жаловаться на то, что внутри «будто тисками сдавило». Могут возникнуть испуг и беспокойство за жизнь – вплоть до того, что больной будет метаться по квартире. Затем возбуждение может смениться слабостью, особенно если приступ длится уже более часа.

Приступ стенокардии: первая неотложная помощь

Во-первых, мгновенно прекратить любые нагрузки и удобно сесть. Если острая боль возникла в кровати, также рекомендуется сесть и опустить ноги. Чтобы обеспечить максимальный доступ воздуха, снимают верхнюю одежду и открывают окно.

Пройдемся по эффективным препаратам. Под язык кладется таблеточка нитроглицерина или впрыскивается одна доза нитроминта. Если больному не стало легче, препараты принимаем повторно. При симптомах длительностью более двадцати минут вызываем скорую помощь. До приезда медиков можно разжевать 250 мг обычного аспирина.

Если стенокардический приступ фиксируется впервые если боль в груди особенно сильная, сопровождается сильной слабостью и потливостью, а иногда и рвотой, лучше как можно быстрее вызвать врача.

Только специалист в состоянии оценить истинное положение дел и ввести действенное лекарственное средство.

Полагаться только на нитроглицерин нельзя – в отдельных случаях он может не давать должного эффекта.

Если симптоматика приступа напоминает инфаркт, больного направят в стационар и проведут более тщательное обследование.

Сегодня все кардиологические отделения оснащены отдельными реанимационными палатами, а также блоками для более интенсивной терапии. Тяжелобольных помещают туда и устанавливают за ними строгий круглосуточный контроль

Стенокардия и инфаркт миокарда могут развиться внезапно, без каких-либо предвестников. Долгое время может казаться, что человек совершенно здоров. Однако если обследовать таких «здоровых» пациентов до попадания в стационар, то можно обнаружить многочисленные нарушения в работе сердца. Например, атеросклероз или проблемы с обменом веществ.

Как снизить риск возникновения стенокардии и инфаркта миокарда?

Сегодня во многих странах мира доступно профилактическое ежегодное обследование на предмет скрытой ишемической болезни и нарушений сосудов. Это один из главных путей, позволяющих оценить реальное состояние собственного здоровья и способствовать снижению рисков возникновения приступа.

После 40 лет всем без исключения людям нужно снизить потребление жиров, отказаться или хотя бы ограничить прием алкоголя, бросить курить, постараться снизить избыточную массу тела и избегать стрессов.

Купирование приступа стенокардии: лекарственные препараты

Почему нитроглицерин так эффективен при стенокардии? Его принцип действия заключается в расширении венозных сосудов. Давление в желудочке слева уменьшается вследствие венозной дилатации. Потребность миокарда в кислороде снижается.

Определенное влияние нитраты оказывают и на коронарную артерию. В результате химической реакции образуется оксид азота, оказывающий эндотелиальный расслабляющий эффект. Эпикардиальные артерии расширяются, кровоток перераспределяется в сторону пострадавших участков. Благодаря снижению внутрижелудочкового давления, кровоток восстанавливается и в других отделах миокарда.

Купирование приступа происходит следующим образом. Вы принимаете 1-3 таблетки нитроглицерина каждые пять минут, положив их под язык. Также можно найти в продаже специальные аэрозоли, которые также содержат нитроглицерин. Его эффект наступает куда быстрее по сравнению с таблетками.

Внимание: в данной статье представлен описательный процесс приёма лекарственных средств, но никак не руководство к действию. Обязательно проконсультироваться с врачом-специалистом.

Какие признаки приступа стенокардии? Что делать при приступе?

Ишемическая болезнь сердца является одним из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, стремительно молодеющим в последнее время.

Часто её течение сопровождает приступ стенокардии, представляющий собой острую боль в области сердца.

Причиной болезненных приступов является голодание сердечных тканей из-за дефицита кислорода, который не могут доставлять к интенсивно работающему сердцу суженные из-за атеросклеротических бляшек сосуды.

Чем выше степень зашлакованности сосудов и чем уже их просвет – тем приступы стенокардии более частые.

В особо сложных случаях они могут случаться до нескольких раз за сутки. С большей долей вероятности стенокардия развивается у лиц мужского пола после 40-45 лет, у женского пола – после 50-55.

Происхождение боли при стенокардии

Болевой стенокардический приступ обусловлен острой нехваткой в тканях сердца кислорода, поступающего к ним с током крови. Особенно это проявляется, когда сердце начинает интенсивнее работать при движении человека, при стрессах, физической работе.

Положение значительно усугубляется, если сосуды сужены и не могут восполнять возросшую потребность сердца током крови.

В результате сердце испытывает нагрузки, начинает усиленно сокращаться, чтобы прокачать как можно больше объема крови и обеспечить ткани кислородом.

Если потребность сердечной мышцы в кислороде не обеспечивается, то ткани её начинают голодать и в них образуется молочная кислота, которая и приводит к боли.

Не всегда приступы стенокардии обусловлены сужением сосудов из-за разрастания атеросклеротических бляшек на их стенках. Часто причиной болей бывают и суженные сосуды из-за спазмов.

Локализация боли при стенокардии

Врачи склонны квалифицировать повторяющиеся приступы стенокардии как предынфарктное состояние, так как опасное сужение сосудов ведет к остановке тока крови, из-за чего и происходит нестерпимая боль в сердце – инфаркт миокарда.

Как распознать стенокардию?

Боль в области сердца при стенокардии может быть спровоцирована в следующих случаях:

• При физической нагрузке – при беге, ходьбе или тренировках;
• При сильных эмоциональных переживаниях, стрессах;
• Когда резко меняется температура среды или при резком перемещении из тепла в холодные условия;
• При двигательной активности после обильного приема пищи.

У отдельных больных, особенно чувствительных в функциональном плане, приступы стенокардии могут возникать при элементарных процедурах личной гигиены дома (чистка зубов, надевание обуви) или даже в покое, по несколько раз в день.

Боли в сердце при стенокардии характеризуются как:

По локализации боли могут ощущаться:

• Сзади за грудиной;
• В области грудной клетки;
• У левой лопатки;
• В челюсти;
• В руке;
• В зоне солнечного сплетения;
• Опоясывающего характера.

Сколько длится приступ, зависит от индивидуальных составляющих, но чаще он длится от 2 до 15 минут.

При состоянии покоя и вследствие приема нитроглицерина купирование приступа происходит быстрее.

Сопутствующие признаки при приступах стенокардии:

• Потливость;
• Страх смерти;
• Общая слабость (при низком давлении);
• Головокружение;
• Тошнота;
• Одышка;
• Головная боль (при высоком давлении).

Стенокардия может возникать ночью, во время сна, или в предутренние часы, особенно у молодых мужчин. Такое коварство приступов обусловлено не атеросклеротическими поражениями, а спазмами сосудов, питающих сердце. Данный ночной тип стенокардии получил название стенокардии Принцметалла, или вазоспастической.

Важно помнить о том, что если данные симптомы не отпускают более 15 минут после приема нитроглицерина, следует вызывать скорую помощь, так как можно упустить начавшийся острый инфаркт миокарда.

Часто за стенокардию ошибочно принимают проявления заболеваний внутренних органов – желудочно-кишечного тракта, легких. Особенно часто принимается за них жжение за грудиной и боли в левом подреберье, спровоцированные перевариванием пищи.

При остеохондрозе часто имеют место межреберные невралгии, при которых страдающий от пронизывающих болей не может иногда совершить вдох, что не является стенокардией.

При поражениях легких боль характерна связью с дыхательными движениями, а не с физической нагрузкой.

Для квалифицированной постановки диагноза важно донести до врача именно условия возникновения болей, причины, предшествующие их началу и характер ощущений.

Неотложная помощь при приступе стенокардии

Первая помощь в домашних условиях при надвигающемся приступе должна включать в себя комплекс необходимых действий, помогающих справиться с болью.

Что нужно делать, если вы почувствовали боль в груди:

• Обеспечить к себе приток свежего воздуха, открыв окно или расстегнув рубашку;
• Если чувствуете необходимость, нужно вызывать скорую помощь;
• До приезда врача целесообразно посчитать пульс и измерить давление;
• Организовать уменьшение притока крови к сердцу, чтобы разгрузить сердечную мышцу (принять сидячее положение);
• Оптимальное положение больного во время приступа при низком давлении- положение лежа;
• Больному необходимо дать для рассасывания нитроглицерин, или дозу нитроспрея, нитроминта. Если боль не купируется в течение 3 минут, повторить.

Чтобы снять остроту приступа, когда он купировался после воздействия нитроглицерина, следует сделать самомассаж – растереть шею, лицо, затылок, колени, грудь, плечи, что успешно снимает напряжение.

Если не помогает прием нитроглицерина, то это может свидетельствовать о начавшемся инфаркте миокарда, поэтому следует для профилактики тромба в коронарных артериях принять аспирин или другой антиагрегант (аспирин кардио, аспикор, тромбо АСС, кардиомагнил).

За неимением нужных лекарств, может помочь валидол или корвалол.

Больным стенокардией Принцметалла следует помнить, что для них купировать боль с помощью приема амлодипина или коринфара предпочтительней при приступах, чем с помощью нитроглицерина.

Как проявляется стенокардия

Когда без вызова скорой помощи не обойтись

Бригада скорой помощи вызывается всегда, если состояние больного оценивается как рискованное.

Особенно велик риск осложнения состояния при первом приступе пациента, когда велика опасность развития тяжелых последствий.

Экстренная консультация квалифицированного специалиста необходима, если сердечный приступ сопровождается:

• Тошнотой или рвотой;
• Не проходящей при приеме нитроглицерина в течение 15 минут болью в сердце;
• Выраженной бледностью или синюшностью кожи, указывающей на цианоз;
• Потерей сознания;
• Общей слабостью, потливостью;
• Резким повышением или понижением давления;

Особое внимание требуют ситуации, при которых приступ стенокардии развивается в течение восьми недель после инфаркта миокарда, или протекает более тяжело, при малой эффективности нитроглицерина. Как часто можно принимать нитроглицерин или другой препарат, следует обсуждать с лечащим врачом.

Если же приступ стенокардии протекает без выраженных симптомов, как: резкое снижение или повышение давления, слабости, и прием нитроглицерина оказывает нормализующее действие, необходимость как в вызове срочной помощи, так и в неотложной госпитализации отсутствует.

В этом случае будет вполне достаточно наблюдения у лечащего врача.