Чем опасно кровотечение из носа

Безопасность. Орловская область

Чем опасно кровотечение из носа

Носовые кровотечения обычно легко прекращать, но иногда они могут быть причиной смерти. Можно, хотя это и звучит неправдоподобно, умереть от потери крови вследствие кровотечения из носа. Кровотечения из носа особенно опасны при приеме антикоагулянтов, например, кумарина. Большинство носовых кровотечений начинаются в полости носа, на стенке, которая разделяет ноздри и называется носовой перегородкой. Обычно кровотечение можно прекратить, аккуратно закрыв нос марлей или ватой, можно их пропитать тромбином (Thrombinum) или неосинефрином (Neosynephrine). (Предварительно следует убедиться, что нет противопоказаний к использованию этих препаратов). Кроме того, помочь остановить кровотечение могут сдавливание носа снаружи, а также запрокидывание головы и применение пакета со льдом.

Эти меры позволяют остановить большинство носовых кровотечений. Нельзя прочищать нос (сморкаться) в течение, по крайней мере, шести часов после его обработки. Если после того, как были испробованы все эти методы, кровь все еще идет из носа, немедленно нужно обратиться за медицинской помощью.

Местонахождение некоторых кровотечений, возникших глубоко в каналах носового прохода, труднодоступно и, соответственно, на них сложно воздействовать. Расположенные там крупные кровеносные сосуды дают при повреждении более сильное кровотечение. Естественно, кровь будет течь на заднюю стенку горла, требуя постоянного сглатывания. Необходимо немедленно получить медицинскую помощь, до того как произойдет потеря слишком большого количества крови.

Носовые кровотечения наиболее опасны для людей с высоким кровяным давлением. Большинство случаев кровотечения из носа происходит из-за трещин или язв в носовом проходе, часто из-за сухого воздуха, хронического аллергического застоя слизи в носовом проходе или из-за выроста, так называемого полипа. Если человек болен и принимает лекарства, разжижающие кровь, включая аспирин, или регулярно потребляет слишком много алкоголя, риск потерять много крови в результате обычного носового кровотечения особенно велик.

Частые кровотечения из носа: в чем причины и что делать?

Кровотечение из носа из-за травмы обычно не вызывает вопросов, но если оно происходит без какого-то механического воздействия, да еще и часто, это должно насторожить

В чем могут быть причины частых носовых кровотечений и как их можно вылечить – рассказывает врач-оториноларинголог клиники «Семейная» Ольга Павловна Солошенко.

Если кровотечение возникает не от травм и периодически повторяется, лучше не затягивать с визитом к ЛОРу. Ведь кровотечение может быть передним и задним – второе случается реже, но оно гораздо опаснее. При переднем кровотечении кровь идет только наружу, при заднем она течет в рот или желудок по задней стенке глотки. Заднее обычно бывает вызвано поражением более крупных сосудов, которые расположены глубоко в полости носа. Остановить заднее кровотечение без врача весьма сложно.

Причины носовых кровотечений:

• Травмы. Травмирование носа зачастую чревато переломами хрящей. Как правило, это сопровождается отеком и болезненными ощущениями.
• Повышенное давление. Очень частая причина. Из-за резкого скачка стенки капилляров легко лопаются. Давление повышается из-за перегрузок, а также при наличии болезней сердечно-сосудистой системы.
• Солнечный удар и любое резкое повышение температуры тела.
• Переутомление.
• Изменение гормонального фона. Кровотечения могут случаться у женщин в месяцы беременности или во время менопаузы, а у подростков при половом созревании.
• Сухой воздух. Он вызывает сухость слизистой оболочки.
• Плохая свертываемость крови.
• Лор-заболевания. Синусит, гайморит, ринит — все они могут стать причиной кровотечений, особенно при постоянном приеме лекарств, которые истончают слизистую.
• Проблемы с сосудами. К ним могут привести даже инфекционные заболевания, такие как ветрянка, корь, грипп и т.д.
• Полипы, аденоиды, опухоли. Помимо периодических кровотечений просто затрудняют дыхание.
• Попадание инородного тела — способно повредить слизистую и сосуды.
• Дефицит витаминов К, С и кальция.

Правила первой помощи при кровотечении из носа:

• Расположиться (или расположить больного), опустив ноги вниз
• Наклонить голову вперед
• На несколько минут положить на переносицу холодный компресс
• Зажать нос рукой или вставить тампон, предварительно смоченный в перекиси водорода
• Можно закапать капли для сужения сосудов

Внимание, это делать нельзя!

• Закидывать голову назад (вопреки распространенному мнению) — кровь может попасть в дыхательные пути
• Сморкаться — чтобы и без того не усилить кровотечение.

Какие случаи требуют немедленного вызова врача и «Скорой помощи»

• При потере сознания
• При слишком сильном кровотечении
• Кровь течет вместе с прозрачной жидкостью (это может случиться после травмы и указывать на перелом основания черепа)
• При появлении рвоты с кровью (возможно, это указывает на кровотечение в пищеводе или желудке)
• Кровь с пеной (возможна при травмировании легких)
• При сахарном диабете у больного
• Если известно, что у больного плохая свертываемость крови

Лечение

Лечение кровотечений проводится комплексно. Зачастую оториноларинголог действует совместно с терапевтом, неврологом, эндокринологом и гематологом.

При первом осмотре врач определяет вид кровотечения – переднее или заднее. Также пациенту требуется сдать общий анализ крови и коагулограмму (анализ показателей свертываемости крови). Кроме того, важно измерить давление, так как если оно выше нормы (абсолютная норма — 120/80 мм.рт.ст, но в зависимости от возраста эти показатели меняются), кровь не остановится, пока оно не снизится.

При существенных кровопотерях пациента могут оставить в стационаре.

В качестве лечения кровотечений возможно тампонирование носовой полости, прижигание сосудов (лекарственными средствами, лазером, ультразвуком и т.п.) удаление полипов. Если результата нет, проводится хирургическая перевязка сосудов в проблемных зонах. Кроме этого, назначаются лекарственные средства, повышающие свертываемость крови.

Профилактика

• Прием лекарств, укрепляющих стенки сосудов
• Питание, богатое витаминами и минералами
• Увлажнение воздуха в период отопительного сезона
• Предупреждение возможных травм
• Мониторинг давления и прием препаратов, понижающих его

Кровь из носа – это не просто неприятно, но и опасно. Поэтому, как только оно начинает беспокоить вас регулярно, важно скорее обратиться к врачу. Лучше как можно быстрее исключить все самые страшные причины такого явления и тогда уже спокойнее заниматься дальнейшим лечением.

Запись на прием к врачу отоларингологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области заболеваний носа в клинике «Семейная».

Носовое кровотечение

. или: Эпистаксис, кровь из носа

Симптомы носового кровотечения

Переднее носовое кровотечение (из передних отделов носа) обычно очевидно: наблюдается истечение крови из одной или обеих половин носа, каплями или струей.

Заднее носовое кровотечение (из задних отделов носа) иногда может не вызывать очевидных симптомов; кровь стекает в горло, в связи с чем постепенно появляются:

• тошнота;
• кровавая рвота;
• кровохарканье;
• черный (« дегтеобразный») стул – мелена (кровь под действием пищеварительных ферментов окрашивается в черный цвет).

Клиническая картина зависит от объема кровопотери.

• При незначительной кровопотере (несколько миллилитров) общее состояния остается нормальным. У пациентов, склонных преувеличивать тяжесть своего состояния или боящихся крови, может случиться обморок или истерика.
• При продолжающемся кровотечении появляются:
  • слабость;
  • шум, звон в ушах;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • жажда;
  • головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • бледность кожи и видимых слизистых оболочек;
  • постепенно развивается одышка.
• При потере крови свыше 20% развивается геморрагический шок – состояние, при котором отмечаются:
  • заторможенность и другие нарушения сознания;
  • выраженная тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • нитевидный пульс;
  • резкое падение кровяного давления;
  • уменьшение количества или полное отсутствие мочи.

Формы

Причины

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • есть ли явное кровотечение из носа или вкус крови во рту, ощущение стекания крови из носоглотки, кровавая рвота, кровохарканье;
  • как давно возникли жалобы;
  • с чем пациент связывает их возникновение;
  • была ли травма носа или лица;
  • есть ли сопутствующая патология — повышенное кровяное давление, заболевания печени, почек, сосудов, крови; принимает ли пациент постоянно какие-то лекарства;
  • при повторяющихся кровотечениях — как часто они возникают, как долго длятся, количество теряемой крови, с какого возраста начались носовые кровотечения.

• Общий осмотр:
  • явное течение крови из носа;
  • бледность кожи и слизистых оболочек;
  • учащенное сердцебиение;
  • одышка и другие признаки кровопотери;
  • при заболеваниях печени – желтый цвет кожи, желтушность языка, склер (« белков» глаз);
  • при нарушениях свертываемости крови – кровоизлияния, синяки на коже, небольшие красные пятнышки на коже и слизистых (петехии);
  • при некоторых врожденных болезнях сосудов – видимые участки расширенных мелких сосудов кожи, губ, слизистых оболочек (телеангиэктазии);
  • тонометрия – измерение артериального давления.

• Осмотр полости носа (риноскопия): для полноценного осмотра необходимо очистить полость носа от крови и сгустков. Иногда удается обнаружить участок кровотечения.

• Эндоскопический осмотр носа (с помощью специальной оптической техники) – позволяет тщательно осмотреть задние отделы носа и носоглотку.

• Фарингоскопия (осмотр ротоглотки) – позволяет оценить интенсивность заднего кровотечения при стекании крови по задней стенке глотки.

• Общий анализ крови – обращают внимание на количество эритроцитов и гемоглобина (для оценки объема кровопотери), тромбоцитов (свертывающая система крови).

• Железо сыворотки крови – для оценки степени анемии (недостаток красных кровяных телец – эритроцитов – и гемоглобина, который приводит к недостаточному обеспечению органов и тканей кислородом).

• Коагулограмма – исследование свертываемости крови.

Лечение носового кровотечения

Задачи лечения:

• остановить носовое кровотечение;
• предотвратить рецидивы (повторные эпизоды) кровотечения;
• восполнить кровопотерю при наличии ее симптомов – слабости, бледности кожи, учащения сердечных сокращений, снижения кровяного давления, снижения гемоглобина в крови.

Первая помощь при незначительном кровотечении из передних отделов носа (наиболее частый вариант):

• зажать нос пальцами (механическое давление на кровоточащий участок);
• приложить к носу холодный компресс или лед;
• можно заложить в кровоточащую ноздрю кусочек ваты, смоченный сосудосуживающим средством;
• голову при носовом кровотечении следует наклонять вперед! При запрокидывании головы назад кровь стекает в глотку, что может привести к тошноте или попаданию крови в воздухоносные пути.

Способы остановки кровотечения:

• механические – различные виды тампонады носа (установка в носовые ходы тампонов из различных материалов — марли, поролона в перчаточной резине, полимерных веществ и др.);
• химические – прижигание кровоточащего сосуда химическими веществами;
• физические (термические) – локальное воздействие высоких или низких температур на кровоточащий участок, а также прижигание его специальным прибором – электрокоагулятором;
• биологические – использование биологических тканей для тампонады носа;
• фармакологические – назначаются препараты, улучшающие свертываемость крови;
• хирургические – при тяжелых носовых кровотечениях, не поддающихся консервативному лечению, проводят операции: пересечение кровоточащих сосудов, перевязки артерий, эмболизацию сосудов (блокирование просвета сосуда с помощью различных материалов) и др.;
• смешанные (сочетание нескольких видов лечения).

При носовом кровотечении, развившемся на фоне повышения кровяного давления, обязательно назначение препаратов, его снижающих.

При значительной кровопотере проводят восполнение жидкости:

• внутривенным капельным введением лекарственных растворов;
• в тяжелых случаях – переливанием донорской крови и ее компонентов.

Осложнения и последствия

• Незначительное носовое кровотечение, как правило, останавливается самостоятельно и не представляет никакой угрозы для жизни и здоровья.
• Массивные носовые кровотечения могут привести к значительной кровопотере и нарушениям функций внутренних органов, вплоть до геморрагического шока (состояние, характеризующееся заторможенностью сознания, резким падением кровяного давления, нитевидным пульсом, учащенным сердцебиением).
• Кровотечение из носа может быть симптомом опасного заболевания, поэтому повторяющиеся, упорные носовые кровотечения требуют тщательной диагностики.

Профилактика носового кровотечения

• Увлажнение воздуха.
• Увлажнение слизистой оболочки носа с помощью солевых растворов.
• Избегать травм носа, лица, головы.
• Избегать вдыхания раздражителей.
• Лечение аллергий.
• Профилактика ОРВИ и других заразных инфекционных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем (здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, закалывание, исключение контакта с больными людьми, использование при контакте с больными людьми индивидуальных средств защиты – масок, марлевых повязок и т.д.).
• Контроль кровяного давления.
• Регулярный контроль свертываемости крови при приеме препаратов, влияющих на нее.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Что делать при носовом кровотечении?

• Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации