Лейкоз или Лейкемия
Лейкоз, или лейкемия представляет собой опухолевой природы заболевание костного мозга. Заболевание отличается наличием злокачественного прогрессирующего течения.
Встречается в любом возрасте, хотя наиболее часто поражает детей, а также взрослых 30-50 лет.
До сих пор причины развития данной болезни до конца не выяснены. Однако определяется тесная связь между возникновением данной болезни и влиянием канцерогенных веществ, некоторых вирусов, радиактивного облучения.
Основные виды лейкемии
В зависимости от типа поражения кроветворения различают миелобластную и лимфобластную лейкемию, а также другие более редко встречающиеся формы. По микроскопическому строению опухолевой ткани выделяют острые и хронические лейкозы. Острая лейкемия чаще встречается у детей.
В редких случаях лейкемия встречается у новорожденных детей уже в первые несколько дней жизни. В этом случае говорят о врожденном лейкозе. Это наименее благоприятный вариант заболевания, которое заканчивается смертью уже через несколько месяцев.
Достаточно часто у детей встречаются так называемые лейкемоидные реакции. Несмотря на схожесть названий и определенное подобие картины крови, лейкемоидная реакция никак не связана с лейкемией и не является признаком опухолевого процесса.
Возможные симптомы лейкемии
В начале заболевания симптомы или отсутствуют, или выражены очень слабо.
Иногда отмечают непостоянное повышение температуры, снижение аппетита, общую слабость, увеличение лимфоузлов.
На начальных этапах данное заболевание может проявиться гриппоподобным состоянием или ангиной, характеризующейся устойчивостью к антибиотикам, а также возможны понос, рвота, боли в животе. Встречаются случаи, когда лейкемия сопровождается болями в костях, суставными болями, а также повышенной кровоточивостью, появлением одышки, головокружения, обмороков, гнойничковым поражением кожи, образованием желтушности кожи или слизистых.
На ранних стадиях описываемого заболевания, как правило, не наблюдается четких изменений в картине крови. Возможно проявление признаков анемии, повышенное СОЭ, сниженное количество тромбоцитов, изменение показателя лейкоцитов. В дальнейшем в крови отмечается появление незрелых клеток, которые называются бласты. На данном этапе диагноз лейкоза, как правило, сомнений не вызывает.
Методы диагностики лейкемии
Обычный анализ крови в большинстве случаев позволяет только заподозрить наличие лейкоза (с той или иной степенью вероятности), но не определить его форму.
Для окончательного подтверждения лейкемии используют стернальную пункцию – прокол грудины и взятие костного мозга на анализ.
Методы лечения лейкемии
Окончательно установленный диагноз лейкоза является показанием к скорейшему началу специфического лечения. Используются гормональные средства, различные противоопухолевые препараты, лучевое лечение.
При выраженной анемии в ряде случаев назначают проведение переливания препаратов крови и кровезаменителей.
В последние годы все чаще лечение лейкемии проводят препаратами интерферона, используют пересадку костного мозга.
После окончания стандартного курса лечения больной должен в течение длительного времени получать поддерживающую терапию, а также регулярно проходить осмотр у врача.
Приведенная информация не является рекомендацией к лечению лейкемии, а является кратким описанием заболевания с целью ознакомления. Не забывайте, что самолечением можно навредить своему здоровью. При появлении признаков болезни или подозрении на нее необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Будьте здоровы.
Лейкемия
Онкологическое заболевание кроветворной системы (красного костного мозга), при котором происходит злокачественное перерождение лейкоцитов (белых клеток крови), которые утрачивают способность выполнять свои функции, но при этом продолжают неконтролируемо делиться (увеличиваясь в количестве), вытесняют здоровые клетки крови, проникают в лимфоузлы, селезенку и другие органы, вызывая в них ряд патологических изменений.
Лейкозом болеет 2-3% всех онкобольных в мире. В России заболевают около 4000-5000 человек в год.
1. Связанные с неправильным образом жизни: употребление алкогольных напитков, курение и жевания табака;
2. Ослабление иммунитета, в частности – тяжелые вирусные инфекции: доказательство – вспышки лейкоза у детей после эпидемии гриппа;
3. Радиоактивное облучение. После воздействия очень высоких доз радиации возрастает риск развития острого миелобластного лейкоза, хронического миелолейкоза или острого лимфобластного лейкоза; частое применение лучевой терапии в качестве метода лечения; избыточное применение рентгенографических исследований, например, в стоматологии;
4. Контакт с химическими реагентами (проф. вредность): в особенности вреден бензол;
5. Химиотерапия: после лечения препаратами группы цитостатики возникает риск развития лейкемии;
6. Хромосомные наследственные заболевания: синдром Дауна и другие.
7. Заболевания крови – например, миелодиспластический синдром.
8. Наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям: зарегистрированы случаи наследования хронического лимфолейкоза, где наследуется нестабильность генома, являющаяся предрасполагающим фактором к лейкозной трансформации.
Формы и типы. Лейкоз имеет несколько разновидностей, которые различаются скоростью развития заболевания и количеством лейкоцитов. Выделяют четыре вида лейкоза:
Острый лимфобластный лейкоз – наиболее часто встречается у детей;
Острый миелоидный лейкоз;
Хронический лимфоцитарный лейкоз – чаще возникает у взрослых старше 55 лет. Дети почти не болеют этой формой лейкоза. Были выявлены случаи заболевания у нескольких членов одной семьи.
Хроническая миелоидная лейкемия – в основном регистрируется только у взрослого населения.
По клиническому течению лейкемия бывает:
Острая: быстро прогрессирует, истощая организм пациента в короткие сроки.
Хроническая: прогрессирует медленно, симптомы заболевания могут не проявляться годами.
По количеству лейкоцитов выделяют следующие формы лейкозов:
Лейкемическая: число лейкоцитов более 50 тысяч,
Сублейкемическая: до 50 тысяч клеток,
Лейкопеническая: содержание лейкоцитов ниже нормы.
В зависимости от вида клеток различают формы лейкемии:
Лимфобластную – поражаются клетки крови, которые называются лимфоцитами.
Миелобластную – поражаются клетки – миелоциты.
Клинические проявления. Существуют общие признаки заболевания, которые нарастают вместе с числом измененных лейкоцитов, которые скапливаются в некоторых органах, вызывая характерные нарушения их работы. Острая форма лейкемии не переходит в хроническую, это две самостоятельные формы заболевания. Хроническая лейкемия может годами протекать бессимптомно, или симптомы будут «размыты» (незначительное повышение температуры тела при отсутствии инфекции, снижение массы тела, повышенное потоотделение по ночам, незначительно увеличенные лимфатические узлы и/или селезенка) и диагностироваться только на основании клинического анализа крови.
Общие симптомы заболеваний крови:
Повышение температуры тела без наличия очевидной причины;
Появление потливости в ночные часы;
Повышенная утомляемость, постоянное ощущение слабости и/или усталости;
Снижение аппетита в целом или к определенному виду пищи, непрекращающаяся тошнота; рвота без последующего чувства облегчения;
Немотивированное снижение массы тела за короткий промежуток времени
Ощущение болей в костях или в суставах; постоянные или частые головные боли, в том числе не поддающиеся воздействию лекарственных средств;
Возникновение нарушения координации движений;
Одышка при незначительной физической нагрузке;
Появление синяков/ кровоподтеков/гематом при незначительном травмировании кожного покрова, области сустава(ов);
Возникновение кровотечения при незначительном травмировании (особенно, если оно долго не останавливается, но ранее при аналогичных ситуациях оно не возникало, или возникало, но останавливалось за более короткий промежуток времени);
Немотивированные носовые кровотечения, кровоточивость десен;
Частые инфекционные заболевания (ОРВИ);
Вздутие живота и/или болезненные ощущения в правой и/или левой половинах живота / левом и/или правом подреберьях;
Увеличение лимфатических узлов в шейной, подмышечной и/или паховой областях
Отечность в паху, вызывающая выраженный дискомфорт и болевой синдром;
Нарушение зрения в виде «тумана» перед глазами (изменения на глазном дне).
Острая форма лейкемии подразделяется на стадии:
Начальная: характеризуется незначительными изменениями в составе крови; проявляется ослаблением иммунитета, как следствие – частыми простудными заболеваниями, и нередко остаётся не диагностированной;
Развёрнутая: проявляется анемией, геморрагическими явлениями (кровотечениями, кровоподтёками), увеличением лимфоузлов, печени, селезёнки, снижением веса, ухудшением общего состояния; в составе крови — большое количество незрелых клеток;
Терминальная: характеризуется тяжёлым общим состоянием, наличием вторичных опухолей в разных органах с выраженным нарушением их функции, поражением дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем.
Характерные симптомы лейкемии зависят от формы заболевания.
Острый лимфобластный лейкоз :
Повышение температуры тела до высоких цифр при любом инфекционном заболевании;
Чувство слабости при незначительной физической нагрузке;
Увеличение лимфатических узлов всех групп;
Ощущение болей в костях и суставах;
Боли в подреберьях;
Слабость, повышенная утомляемость;
Тошнота, рвота, нарушения координации;
Озноб без признаков инфекционных заболеваний;
Увеличение над/подключичных лимфатических узлов;
Боли в костях нижних конечностей, вдоль позвоночника, иногда развивается остеопороз;
Постоянные немотивированные кровотечения, подкожные кровоизлияния при незначительных травмах.
Хронический лимфобластный лейкоз:
Немотивированно увеличенные группы лимфатических узлов;
Болезненные ощущения в подреберных областях;
Постоянные инфекционные заболевания (ОРВИ и др.);
Немотивированные носовые кровотечения.
1. Хроническая миелоидная лейкемия:
Повышенная утомляемость и снижение работоспособности;
Частые инфекционные заболевания;
Появление одышки в состоянии покоя и после незначительной физической нагрузки;
Увеличение печени и селезенки;
Постоянное ощущение тошноты с рвотными позывами;
Повышение температуры тела;
Частые головные боли;
Дезориентация в пространстве, нарушения координации движений;
Боль в костях, суставах.
Диагностика. Включает следующие обязательные этапы:
Опрос – подробное выяснение жалоб, истории заболевания и жизни пациента, наличие патологии у ближайших родственников.
Осмотр по системам и органам для выявления нарушений: пропальпировать группы лимфатических узлов, область печени и селезенки, так как при лейкемии они могут быть увеличены.
Л абораторные методы исследования:
Клинический анализ крови: увеличение количества лейкоцитов и снижение количества других клеток крови.
Коагулограмма – анализ показателей свертываемости крови.
Иммунограмма — исследование основных показателей иммунной системы человека.
Дополнительные методы обследования:
Пункционная биопсия костного мозга с последующим гистологическим исследованием – для определения вида лейкемии (стернальная пункция и трепанобиопсия);
Пункционная биопсия лимфатических узлов;
Спинномозговая пункция – для выявления незрелых клеток крови, их идентификации и определения чувствительности к тем или иным химиопрепаратам.
Инструментальные методы исследования:
Ультразвуковое исследование (УЗИ);
Компьютерная томография (КТ);
Магнитно-резонансная томография (МРТ).
Лечение. Несмотря на высокую злокачественность и тяжесть заболевания, лейкемия хорошо поддаётся лечению современными средствами:
-
- Химиотерапия.
- Лучевая терапия: с целью разрушения раковых клеток используют высокие дозы ионизирующего облучения. Происходит уменьшение увеличенных лимфатических узлов, селезенки. Данный вид терапии используют перед трансплантацией костного мозга и стволовых клеток.
Гемосорбция – метод лечения, направленный на удаление из крови различных токсических продуктов и регуляцию гемостаза путем контакта крови с сорбентом вне организма.
Таргетная терапия – лечение препаратами, которые блокируют рост и распространение раковых клеток, посредством воздействия на специфические молекулы, которые участвуют в развитии опухолевой клетки.
Трансплантация костного мозга (в том числе аутотрансплантация).
Трансплантация донорских стволовых клеток (аллогенной трансплантации): на роль донора чаще всего подходят родные братья или сестры пациентов.
Профилактика. Специфических методов профилактики против лейкемии не разработано. Следует вести здоровый образ жизни, включающий в себя рациональное питание, дозированные физические нагрузки, полноценный отдых и сон, снижение стрессов.
Старайтесь избегать дополнительных рисков: чрезмерного употребления алкоголя, табака, частого радиоактивного излучения и контакта с опасными химикатами. Не пропускайте плановое профилактические медицинские осмотры, включая клинический анализ крови.
Лейкемия (лейкоз) — рак крови: о болезни, причины, симптомы, лечение и сколько живут
Лейкемия бывает разных видов, в зависимости от того, какие именно клетки крови подверглись мутации и от скорости развития заболевания
Лейкемия (рак крови, лейкоз, белокровие) – это группа злокачественных заболеваний костного мозга, крови и лимфатической системы.
Развивается лейкемия в костном мозге – ведь именно в этом органе происходит образование кровяных клеток: лейкоцитов (белых клеток крови), эритроцитов (красных кровяных телец) и тромбоцитов (кровяных пластинок).
Лейкемия крови: что это за болезнь?
Каждый вид клеток выполняет свои функции. Эритроциты разносят по нашему организму кислород и удаляют продукт его переработки — углекислый газ. Тромбоциты, способствуя сворачиванию крови, предотвращают кровотечения. Лейкоциты защищают наш организм от враждебных микроорганизмов и предотвращают развитие инфекционных заболеваний. Поэтому наиболее часто поражаются именно лейкоциты.
Причины возникновения рака крови (лейкоза)
В здоровом организме клетки сначала делятся, развиваются, превращаются в зрелые клетки, которые исправно выполняют положенные им функции и через некоторое время разрушаются, уступая место новым молодым клеткам.
По неустановленным пока причинам в одной из клеток костного мозга происходит мутация и вместо того чтобы стать зрелым лейкоцитом, мутировавшая клетка становится аномальной, раковой. Эта раковая клетка утрачивает свою защитную функцию, но при этом начинает бесконтрольно делиться, производя новые аномальные клетки.
Со временем раковые клетки вытесняют из крови здоровые. Так развивается лейкемия. Проникая во внутренние органы и лимфатические узлы, лейкозные клетки становятся причиной происходящих в них патологических изменений.
Почему же это происходит? Мутации чаще всего подвергаются незрелые, молодые клетки. Способствовать этому могут различные факторы:
- Повышенная радиация.
- Работа на вредном производстве и объектах с повышенным радиационным фоном.
- Наследственная предрасположенность.
- Некоторые врожденные хромосомные заболевания (например, синдром Дауна).
- Продолжительная химиотерапия.
- Курение.
- Химические яды, содержащиеся в пище или в воздухе.
- Некоторые вирусы (например, вирус иммунодефицита человека).
Под их воздействием аномальная клетка и начинает процесс бесконечного деления, теряя связь со всем организмом и клонируя себя. Одна такая клетка может создать популяцию, состоящую из сотен тысяч подобных ей клеток.
Аномальные клетки, размножаясь, нарушают процесс нормального деления, развития и функционирования здоровых клеток, поскольку отнимают у них питание. Со временем они начинают занимать слишком много места в костном мозге.
Когда их становится слишком много, раковые клетки через кровоток распространяются по всему организму. Они поражают сердце, лимфатические узлы, печень, почки, легкие, кожу, головной мозг, образуя в них своеобразные «колонии» и нарушая работу этих органов.
Для обозначения этого заболевания в медицине используют термины лейкемия и лейкоз. Название «рак крови» стойко бытует среди пациентов, хотя это – некорректный термин, не подходящий для обозначения болезней системы кроветворения и кровоснабжения.
Лейкемия бывает разных видов, в зависимости от того, какие именно клетки крови подверглись мутации и от скорости развития заболевания. Она может быть острой и хронической.
Если болезнь прогрессирует стремительно, это – острый лейкоз. Опухоль в этом случае развивается из молодых, незрелых клеток крови, которые не могут выполнять отведенных им функций.
Хроническое заболевание протекает длительно, поскольку мутировавшие клетки ещё способны частично выполнять функции здоровых клеток и симптомы заболевания появляются не сразу. В течение многих лет пациент может даже не догадываться о наличии у него онкологического заболевания.
Нередки случаи, когда хроническую лейкемию обнаруживают совершенно случайно, во время прохождения профилактического обследования, на основе анализа крови. Хронический лейкоз развивается из зрелых клеток крови. Хроническая лейкемия протекает не так стремительно, как острая, но с годами она неизбежно прогрессирует, по мере накопления раковых клеток в крови.
В зависимости от типа поврежденных болезнью клеток различают разные формы лейкемии: миелобластную, лимфобластную и др.
Симптомы лейкемии
Очень часто первые признаки заболевания ничем не отличаются от симптомов обычного легкого недомогания или простуды. У пациента может наблюдаться:
- Повышенная слабость.
- Быстрая утомляемость.
- Нерегулярные и ничем не обусловленные подъемы температуры тела (до невысоких значений).
- Повышенная потливость по ночам.
- Частые головные боли.
- Резкая потеря веса.
- Бледность кожных покровов.
- Отсутствие аппетита (вплоть до появления отвращения к пище и некоторым запахам).
- Частые инфекционные заболевания.
Это — группа неспецифичных симптомов, которые не настораживают пациентов и не дают им повода для обращения к врачу. А вот следующая группа признаков должна уже насторожить окружающих, поскольку их невозможно не заметить.
- Частое образование синяков.
- Постоянные носовые кровотечения.
- Боли в суставах и костях.
- Сухая кожа с желтушной окраской.
- Повышенная сонливость.
- Чрезмерная раздражительность.
- Мелкая сыпь на коже.
- Повышенная кровоточивость слизистых.
- Проблемы с мочеиспусканием (затрудненное или сниженное).
- Ухудшение зрения.
- Плохое заживление ран на коже.
- Появление одышки.
- Увеличение лимфатических узлов. Часто под кожей пациента в области естественных складок (в подмышечных впадинах и в паху), на шее, над ключицами могут образовываться плотные безболезненные узлы. В случае выявления этих образований требуется немедленное обращение к врачу, который даст направление на анализ крови и ультразвуковое исследование воспалившихся лимфоузлов. В зависимости от полученных результатов врач направит пациента к онкологу, гематологу или хирургу.
Признаки, указанные ниже, говорят о том, что заболевание зашло уже далеко.
- Резкое увеличение селезенки и печени.
- Вздутие живота (и увеличение его в размерах), ощущение тяжести в подреберье.
Симптомы (признаки) лейкоза, лейкемииКак определяют лейкоз
Для выявления лейкемии назначают следующие обследования и анализы:
- Общий анализ крови . Очень часто лейкемию обнаруживают случайно, на основе анализа, сданного во время профилактического осмотра. Лейкемия дает очень высокое содержание лейкоцитов, снижение гемоглобина и низкое содержание тромбоцитов в крови.
- Аспирация костного мозга – извлечение клеток костного мозга для последующего изучения их под микроскопом в лабораторных условиях. С помощью специальной иглы врач достигает костного мозга, прокалывая наружный слой кости. При этом применяется местное обезболивание.
- Биопсия костного мозга – еще один способ обследования клеток костного мозга. Суть процедуры состоит в извлечении небольшого кусочка кости вместе с костным мозгом. Биопсию производят под местной анестезией.
Полученный материал изучается под микроскопом. Биопсия и аспирация – не взаимозаменяемые процедуры. Иногда пациенту назначают и ту, и другую. Аспирация и биопсия позволяют не только подтвердить диагноз лейкоза, но и определить его тип (поскольку можно точно установить, клетки какого типа участвуют в онкологическом процессе).
- Генетическое обследование (цитогенетика) – это изучение хромосом в лейкозных клетках крови. Этот вид обследования позволяет уточнить тип лейкоза.
- Пункция спинномозговой жидкости проводится для того, чтобы установить, распространился ли лейкоз на центральную нервную систему. Пункция осуществляется длинной тонкой иглой, которую вводят между позвонками (поясничного отдела) позвоночника. При этом используется местное обезболивание. Извлеченная спинномозговая жидкость исследуется на наличие раковых клеток крови.
- Рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, биохимический анализ крови помогают установить степень распространения лейкемии в другие органы.
Как лечат лейкемию
Лечение лейкемии зависит от того, к какому типу она относится. Некоторые типы лечатся более успешно, другие почти не поддаются лечению, поэтому тактика лечения бывает разной в каждом конкретном случае.
ЛейкозДля лечения хронических лейкозов обычно выбирается поддерживающая тактика, преследующая цель отсрочить или предотвратить развитие осложнений. Поддерживающее лечение лейкемии включает прием гормональных препаратов, общеукрепляющих средств, антибактериальной и противовирусной терапии для предотвращения инфекций.
Острая лейкемия требует немедленного врачебного вмешательства. Лечение состоит в приеме большого количества лекарств, принимаемых большими дозами (так называемая химиотерапия) и радиотерапии.
В некоторых случаях применяется тактика подавления иммунитета, которая позволяет организму избавиться от лейкозных клеток с дальнейшей трансплантацией здоровых донорских клеток. Пересадка костного мозга может осуществляться как от донора, так и от самого пациента. В качестве донора могут привлекаться родственники больного. В случае выявления несовместимости поиск донора осуществляется через интернет.
Лечение проводится в гематологическом отделении. Пациенты помещаются в отдельные боксы, исключающие занесение инфекции извне.
Сколько живут больные раком крови женщины, мужчины, дети (лейкемией)
Частота заболевания лейкемией колеблется от 3-10 человек на 100 000 населения. Мужчины болеют чаще женщин (в 1,5 раза). Чаще всего хронические лейкозы развиваются у пациентов в возрасте 40-50 лет, острые – у подростков 10-18 лет.
Острые лейкозы (без лечения) часто заканчиваются гибелью пациентов, однако если лечение было начато своевременно и проводилось правильно, прогноз бывает благоприятным (особенно для детей). Острые лимфобластные лейкозы заканчиваются выздоровлением больных в 85-95 % случаев.
Острые миелобластные лейкозы излечиваются с вероятностью в 40-50% случае. Применение трансплантации стволовых клеток увеличивает этот процент до 55-60% .
Хронические лейкозы протекают медленно. Пациент (женщина) годами может не подозревать, что у неё (него) рак крови. В случае же, если хронический лейкоз переходит в стадию бластного криза, он становится острым. Продолжительность жизни пациентов в этом случае не превышает 6-12 месяцев . Смерть в период бластного криза наступает от осложнений.
Если же лечение хронической лейкемии проводится правильно и началось своевременно, удается добиться стойкой ремиссии на долгие годы. При использовании химиотерапии средняя продолжительность жизни мужчин и женщин с раком крови составляет 5-7 лет .