Что делать при приступе мигрени

Эксперт: Кирилл Владимирович Скоробогатых
Кандидат медицинских наук, врач-невролог, директор «Университетской клиники головной боли»

1. Убедиться, что это именно мигрень

Определите характер боли

«Головная боль при мигрени особенная: обычно односторонняя и пульсирующая, средней или высокой интенсивности и усиливающаяся при физической нагрузке. Если приступ сопровождается тошнотой, или рвотой, или повышенной чувствительностью к свету или звукам – это мигрень», – рассказывает Кирилл Владимирович.

Один эпизод может длиться 4–72 часа. Атаки мигрени периодически повторяются и могут постепенно учащаться, если не заняться грамотным лечением.

Мигрень бывает разная – с аурой и без

Иногда до начала приступа головной боли возникают другие проявления мигрени. Может появиться чувство онемения в лице или конечностях, нарушения зрения (вспышки, частичная потеря зрения, мутное видение) или слуха. В редких случаях развивается гемиплегия (невозможность управлять одной половиной тела) или афазия (нарушение способности произносить слова).

Предвестники приступа возникают у трети пациентов, а какие именно будут симптомы – зависит от конкретного человека. Врачи называют эти кратковременные преходящие неврологические нарушения, которые происходят до фазы головной боли, аурой (не путайте с тем, что пытаются увидеть эзотерики!).

Проявления ауры могут плавно сменять друг друга, потому что ее возникновение – следствие прохождения электрической волны по областям коры головного мозга и последовательного возбуждения разных нейронов.

2. Понять и принять мигрень

Как возникает мигрень

Сигналы о всех болевых ощущениях области головы передаются через тройничный нерв, который обеспечивает чувствительность кожи лица. Он также посылает сигналы о боли при отите, гайморите или зубной боли. Сигналы собираются в ядре (скоплении нейронов) тройничного нерва и из него передаются в кору головного мозга.

При мигрени ядро тройничного нерва активируется само по себе и чувство боли возникает без какого-либо типичного воздействия. Повлиять на это может нарушение ритма сна или колебание уровня половых гормонов в менструальном цикле.

Почему возникает мигрень у конкретного человека, до конца неизвестно, рассматривается несколько сложных теорий. Скорее всего, это наследственное мультигенное (то есть связанное с изменениями в нескольких генах) заболевание.

Женщины в три раза чаще болеют мигренью, чем мужчины. Очевидно, что это связано с женскими половыми гормонами, но детальный механизм их влияния пока не найден. Падение уровня эстрогена в первые дни цикла – лишь один из возможных триггеров приступа.

Мигрень – это навсегда

Звучит угрожающе, но именно поэтому особенно важно своевременно начать лечение: чем дольше человек лечится абы как, тем чаще становятся приступы. Но есть и хорошие новости. С возрастом мигрень может пойти на спад: после 40 лет падает гормональная активность и приступы становятся реже.

3. Научиться лечить и предупреждать приступы мигрени

Как лечить мигрень

Есть два подхода: купирование приступа боли и профилактика его возникновения.

«Наша совместная задача: сделать частые приступы мигрени редкими и облегчить их течение. В арсенале невролога есть достаточное количество средств, чтобы этого добиться», – отмечает эксперт.

Для купирования болевого эпизода нужно как можно раньше принять простые безрецептурные препараты (например, парацетамол, аспирин, ибупрофен) или специальные препараты для мигрени – триптаны.

Постарайтесь при появлении первых признаков отвлечься от работы и других нагрузок и отдохнуть в тихом затемненном помещении.

В качестве профилактического лечения строго индивидуально подбираются различные лекарственные средства, например антидепрессанты или противоэпилептические средства.

Кроме таблеток

Очень важно наладить режим дня. Необходимо достаточное количество сна: как недостаток, так и избыток сна могут провоцировать приступ. Взрослым в возрасте 18–64 лет рекомендуют спать 7–9 часов в сутки. Не забывайте вовремя перекусить или выпить воды: длительный голод или обезвоживание нередко провоцируют развитие приступа.

Важным компонентом является регулярная физическая нагрузка. Нет никаких дополнительных ограничений: выбирайте любимый вами вид спорта.

Кирилл Владимирович добавляет: «Мы стараемся выявить так называемые триггеры – спусковые механизмы для приступа. Для кого-то это бокал красного вина, шоколад или сыр, для другого – яркий свет или длительный сон в выходной день, кому-то невыносим запах сигаретного дыма. Если вы страдаете мигренью, постарайтесь отследить провоцирующие факторы и избегать их».

Мигрень, особенно с частыми приступами, нередко сочетается с тревожными и депрессивными расстройствами. Полезным дополнением к медикаментозному лечению станут сеансы когнитивно-поведенческой терапии или техники релаксации.

Мануальная терапия, акупунктура и другие альтернативные подходы

«Что касается нетрадиционной медицины, то это вполне может стать вспомогательным звеном. Грамотный мануальный терапевт снимет напряжение в области шеи, акупунктура позволит многим людям расслабиться. Но это работает только в комплексе с традиционным лечением», – говорит эксперт.

Новые перспективы лечения

Есть шанс, что скоро в обиход войдут новые препараты для профилактики приступов мигрени. В их состав входят молекулы, которые блокируют работу белка CGRP или его рецептора. Этот белок влияет на передачу болевых сигналов и тонус сосудов головного мозга, так что воздействие на него должно облегчать состояние и помогать контролировать мигрень.

Убираем мигрень в два счета!

Множество людей во всем мире подвержено такому неприятному заболеванию, как мигрень. Она стала настолько привычным явлением, что далеко не все люди спешат обращаться за медицинской помощью. Однако если этого не сделать, ситуация может усугубиться до такой степени, что головная боль станет просто нестерпимой.

Резкая головная боль

Мигрень – это неврологическая патология, которая связана с расстройствами вазомоторной регуляции. Она может передаваться по наследству и отличается внезапными приступами сильной головной боли. Именно поэтому многие люди задаются вопросом, что делать при мигрени.

Причины

Существует достаточно много факторов, провоцирующих развитие приступов мигрени. К ним относится:

• генетическая предрасположенность;
• стрессовые ситуации;
• нарушения гормонального фона;
• высокие нагрузки на организм;
• перепады атмосферного давления;
• нехватка или избыток сна;
• употребление определенных продуктов питания и алкогольных напитков;
• неравномерное расширение мозговых сосудов;
• расстройство мозгового кровоснабжения;
• неправильный обмен веществ;
• нарушение работы нервной системы.

Симптомы и признаки

Классическая мигрень, которая сопровождается аурой, отличается тем, что пульсирующая боль может ощущаться в одной половине головы или одновременно в двух. Кроме того, для данного состояния характерны следующие признаки:

1. Непереносимость яркого света и резких звуков.
2. Тошнота и рвота.
3. Состояние усталости.
4. Повышенная сонливость.
5. Общая слабость.
6. Нарушения зрения.

Все эти симптомы нарастают на протяжении нескольких минут, однако ни один не длится более часа.

Головная боль портит и настроение

Обыкновенная мигрень сопровождается следующими проявлениями:

1. Приступообразные головные боли, которые локализуются в одной части головы. Они могут продолжаться 4 часа или 3 суток.
2. Тошнота и рвота.
3. Усиление болевых ощущений при нагрузках и даже во время обычной ходьбы.
4. Уменьшение активности.
5. Боязнь света и звуков.

Первая помощь

Чтобы вовремя купировать приступ головной боли, нужно знать, какие признаки ему предшествуют. Обычно люди, страдающие данным заболеванием, жалуются на следующие предвестники:

• ощущение сдавленности в голове;
• зрительные расстройства;
• повышенная усталость;
• ощущение слабости;
• головокружение
• высокая сонливость;
• заложенность в ушах.

При первом возникновении подобных ощущений необходимо отложить все дела, требующие напряжения. Ни в коем случае в этот момент нельзя работать за компьютером.

Первая помощь при головной боли заключается в следующем: нужно выйти из душного помещения и прогуляться на свежем воздухе. Также можно выпить сладкий чай – глюкоза поможет остановить развитие приступа. Если есть возможность, нужно прилечь и отдохнуть. Хорошо подойдет грелка, наполненная холодной или горячей водой, – температуру стоит выбирать в индивидуальном порядке. Эффективен в данном случае и массаж головы – благодаря этой процедуре удастся нормализовать кровообращение и снять приступ мигрени.

Если предотвратить появление боли не удалось, можно принять горячую ванну. Также в такой ситуации будет полезен контрастный душ. Иногда этот способ – прекрасная помощь при мигрени. В помещении рекомендуется создать максимально спокойную атмосферу. Для этого стоит устранить все громкие звуки и источники яркого света.

Уменьшить выраженность болевых ощущений можно при помощи массажа ступней. Виски рекомендуется растереть ментоловым бальзамом. После чего голову стоит туго перевязать и попытаться расслабиться.

Периодичность приступов можно сократить, если воспользоваться гомеопатическими средствами. Подобрать конкретный препарат и необходимую дозировку поможет врач. Если же перечисленные методы не помогают, стоит принять обезболивающее средство.

Для этой цели подойдут безрецептурные препараты – можно использовать парацетамол или ибупрофен. Если же эти средства не дают нужных результатов, стоит принять более эффективные препараты, выписанные врачом. При этом важно помнить, что интервал между их приемом должен составлять как минимум 3-4 часа.

Если приступ остановить не удается, а болевые ощущения начинают постепенно нарастать, важно незамедлительно обратиться за врачебной помощью – только специалист сможет подобрать эффективное лечение, учитывая особенности организма пациента.

Лекарственные препараты

Как снять головную боль при мигрени? Для этой цели существует ряд лекарственных препаратов, которые должен назначать врач:

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Эффективность этих препаратов при мигрени считается умеренной, однако ее можно увеличить, если дополнить перечисленные средства трамадолом.
2. Противорвотные препараты. Если мигрень сопровождается выраженной рвотой, показано применение противорвотных препаратов. Некоторые из них способствуют усилению действия анальгетиков, поскольку улучшают их всасывание. Если мигрень вызывает сильную рвоту, такие препараты могут использоваться в виде ректальных свечей.
3. Антидепрессанты. Эти лекарственные средства оказывают воздействие на нейромедиаторы мозга, которые принимают участие в образовании болевого синдрома и отвечают за тонус сосудов.
4. Эрготамин и дегидроэрготамин. Такие препараты способствуют сужению мозговых сосудов. В итоге боль проходит, однако рецидив может произойти снова. Это лекарство также выпускают в виде спрея, который помогает прерывать начинающийся приступ.
5. Триптаны. Это группа наиболее современных и действенных препаратов для борьбы с мигренью. Они воздействуют на обменные процессы серотонина и могут использоваться не только для купирования приступа, но и в профилактических целях.

Помимо лекарственных препаратов, можно использовать различные методики релаксации. Для этой цели подойдут дыхательные упражнения, медитация, йога, китайские практики.

Народные средства

Если нет возможности принимать лекарственные средства, можно попытаться улучшить свое состояние при помощи народных средств.

Малина и варенье из нее помогает при мигрени

К наиболее эффективным из них стоит отнести следующее:

1. Малиновое варенье. Это простое и эффективное средство от мигрени в домашних условиях. Можно приготовить чай добавлением варенья или листьев этого растения. В этом продукте содержится ацетилсалициловая кислота, способствующая улучшению кровообращения.
2. Контрастный душ. Данная процедура приведет в норму тонус сосудов. После нее рекомендуется лечь с мокрой головой в постель и постараться уснуть.
3. Эфирные масла. Для устранения приступа можно выбрать мелиссу, тмин, мяту. Нужно втирать масла этих растений в виски и затылочную область.
4. Повязка. Можно намочить махровое полотенце в прохладной воде и обвязать его вокруг головы.
5. Массаж. На протяжении одной минуты подушечками пальцев следует надавливать на виски, после чего перейти в уголки глаз.

При нарастании приступа желательно находиться в затемненном и прохладном помещении. Не рекомендуется в этот момент употреблять чай или кофе.

Профилактика

Если мигрень повторяется больше двух раз в месяц, необходимо выполнять профилактические мероприятия. Такое лечение проводят курсами, оно способствует нормализации функционирования мозга, не влияя на трудоспособность человека. Итак, что помогает от мигрени?

1. Необходимо отказаться от повышенной стимуляции организма. Не стоит увеличивать интенсивность физических нагрузок. Вначале эти мероприятия улучшают состояние пациента, однако в результате организм теряет запасы энергии, что влечет общее ухудшение самочувствия.
2. Очень важно привести в норму сон, так как именно он представляет собой главный источник энергии. Следует учитывать, что поздний отход ко сну вызывает энергетическое истощение.
3. Необходимо отказаться от употребления кофе, алкогольных напитков, курения. Все перечисленные продукты приводят к расходу энергетических запасов.
4. Нужно правильно организовать режим своего питания. Необходимо исключить из рациона полуфабрикаты и консерванты – еда должна быть свежей и натуральной. Необходимо употреблять мясо, яйца, молочные продукты. В рационе обязательно должны присутствовать овощи и фрукты. А вот употреблять большое количество специй однозначно не стоит.
5. Необходимо регулировать интенсивность физических нагрузок. После тридцати лет каждый человек должен пересмотреть свой подход к спорту. Не стоит истощать себя сложными упражнениями – гораздо полезнее ходить пешком, плавать, делать простую зарядку.

Помимо общих рекомендаций по нормализации образа жизни, врачи нередко назначают лекарственные препараты с профилактической целью. Они помогают предотвратить развитие приступа или купировать его на раннем этапе. К таким средствам относятся:

• блокаторы кальциевых каналов – препятствуют чрезмерному попаданию кальция в клетки сосудов, что позволяет увеличить просвет артерий и снизить давление;
• бета-блокаторы – снижают потребность сердца в кислороде за счет уменьшения частоты сокращений сердца;
• противосудорожные препараты;
• антидепрессанты.

Мигрень – это достаточно неприятное заболевание, которое способно серьезно ухудшить качество жизни человека. Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания систематически возникающие приступы головной боли.

При развитии первых признаков патологии следует обратиться к врачу – только специалист подскажет, что принимать при мигрени и какие коррективы нужно внести в свой образ жизни.

Лечение мигрени: как снять приступ

Когда на приеме я ставлю новому пациенту диагноз «мигрень», я часто вижу ужас в его глазах. Как будто просто головная боль, это как-то понятно, с этим можно жить, а вот мигрень — это уже сложно, означает, что с приступами справиться не удастся и придется регулярно терпеть мучительную боль. А ведь это не так. Сегодня существуют лекарства, которые эффективно и полностью прекращают приступы мигрени и делают это очень быстро. А, например, обычная головная боль напряжения, которая никого не пугает, может очень плохо отвечать на обезболивающие.

Поэтому давайте разберемся в том, как правильно снимать приступы мигрени, чтобы они не нарушали вашу трудоспособность и настроение.

Первое правило действий при мигрени: Обезболивающие препараты нужно принимать в самом начале боли.

Принять таблетку нужно как можно раньше, в идеале в первые два часа после начала боли. Для этого правила есть серьезные причины. Во-первых, если вы принимаете обезболивающее через 6-8 часов после начала приступа, когда боль уже стала очень сильной, таблетка, скорее всего, не подействует. Это связано с тем, что в это время в головном мозге включаются уже те механизмы, на которые ни один из имеющихся в настоящее время обезболивающих препаратов не действует. Поэтому эффект таблетки будет неполным или не наступит вовсе. Кроме того, по мере развития приступа мигрени замедляется моторика желудка, а значит все принятые таблетки дольше находятся в желудке, раздражают его слизистую, а их переход в кишечник и всасывание, а, соответственно, и наступление эффекта, замедляются. Если ваш приступ начался во сне, то обезболивающие нужно принимать сразу, как только вы поняли, что голова болит.

Второе правило говорит о том, что Приступ мигрени нужно купировать (снимать) эффективными обезболивающими.

Эффект различных обезболивающих препаратов при мигрени хорошо изучен и действительно эффективные препараты включены в международные рекомендации. Поэтому всегда лучше сначала научиться снимать приступы правильно и не экспериментировать, принимая все препараты подряд в поиске эффекта. Итак, по международным правилам, «золотым стандартом» купирования приступов мигрени является аспирин. В самом начале приступа мигрени нужно принять 2 таблетки растворимого (помните про важность скорости всасывания препаратов?) аспирина (растворенные в воде). Доза каждой таблетки составляет 500 мг (препарат может называться аспирин-экспресс или упсарин). Таблетки нужно запить крепким кофе (желательно вареным). Если вы не можете пить кофе, тогда подойдет крепкий чай. Эти напитки содержат кофеин, который усиливает действие обезболивающих и ускоряет их всасывание. Вместо аспирина можно принять 2 таблетки налгезина или 2 таблетки ибупрофена и опять же кофе. Эти препараты не бывают в растворимой форме.

Если у вас нет под рукой вышеперечисленных препаратов или кофе, в виде исключения можно принять цитрамон или экседрин, но тогда 2 таблетки. В дополнение желательно принять 1 таблетку домперидона (мотилиума), чтобы ускорить их всасывание.

Если через 40 минут головная боль не начала уменьшаться, нужно принять специальное противомигренозное обезболивающее — триптан. Эти препараты снимают только мигренозную головную боль и никакую другую, зато делают это очень эффективно. Но опять же, не нужно испытывать судьбу, для максимального эффекта триптаны тоже принимать нужно в начале приступа. Если вы пропробовали вышеуказанные простые обезболивающие во время трех приступов, и ни разу эффекта не было, начинайте сразу с триптанов.

Сегодня в аптеке вы можете найти триптаны под названиями: амигренин, сумамигрен, рапимед и суматриптан (начинать нужно с 50 мг), релпакс (40 мг) и мигрепам (2,5 мг). Убедитесь в отсутствии противопоказаний!

Если эффект триптана недостаточен (что происходит относительно редко), принимайте триптан в сочетании с напроксеном или ибупрофеном. Это усилит эффект обоих препаратов. И не забудьте про домперидон.

Многие пациенты принимают различные препараты, которые широко предлагаются в аптеках, например, пенталгин, спазмалгон и все в таком роде. Не нужно этого делать, во время приступа мигрени у вас есть очень небольшой промежуток времени, чтобы принять эффективное обезболивающее. Поэтому не нужно тратить его на препараты, которые содержат недостаточное количество действующего вещества и большое количество ненужных добавок.

Третье правило состоит в том, что Приступ мигрени нужно купировать адекватными дозами обезболивающих.

И для аспирина — это 1000 мг, для налгезина — 550 мг, для ибупрофена — 600-800 мг. Приступ мигрени нужно прервать в самой начальной стадии, пока еще есть возможность это сделать. Если принять недостаточную дозу обезболивающего, боль может притупиться на время, а затем вернуться вновь, и на этой стадии прервать приступ мигрени уже будет крайне сложно.

Итак, следуйте этим простым правилам, и вы сможете взять свою мигрень под контроль.

В самом начале приступа растворимый аспирин 2 таблетки по 500 мг + кофе

Альтернатива: налгезин 550 мг или ибупрофен 600-800 мг + кофе + 1 таблетка домперидона

или

цитрамон (экседрин) 2 таблетки

В случае неэффективности: имигран, амигренин, сумамигрен, рапимед, суматриптан или релпакс 1 таблетка

Другие статьи на тему

Мигрень? Вот, что вы должны усвоить после приема врача

Мигрень или просто головная боль?

Почему мигрень учащается и как этого избежать

Ботокс при мигрени? Как выбрать свой метод лечения. Часть 1.

Ботокс при мигрени? Как выбрать свой метод лечения. Часть 2.