Что делать при сердечной одышке

Сердечная одышка всегда сигнализирует о том, что движение крови в легочных артериях замедляется, а легкие и другие органы не насыщаются кислородом. Одышка при сердечной недостаточности обычно носит инспираторный характер (затруднен вдох), и при ней частота дыхательных движений возрастает до 30 и более раз в минуту (в норме – около 15). О том, почему возникает одышка и как это состояние лечить и пойдет речь в нашей статье.

Почему при сердечной недостаточности возникает одышка?

Одышка при сердечной недостаточности провоцируется накоплением и застоем жидкости в тканях легких, который вызывается неспособностью сердца перекачивать необходимый объем крови. Ток крови по сосудам легких замедляется и жидкая часть крови «выпотевает» в альвеолы. Перегруженные жидкостью легкие с трудом обеспечивают газообмен.

На начальных стадиях сердечной недостаточности больной начинает испытывать одышку после физической нагрузки, а при прогрессировании заболевания затруднение дыхания становится ощутимым и в состоянии покоя. В зависимости от степени нагрузки на сердце и легкие выделяют четыре класса сердечной недостаточности:

I – одышка появляется после значительной физической нагрузке;
II – дыхание учащается после умеренной двигательной нагрузки;
III – одышка развивается даже при обычной и незначительной нагрузке;
IV – затруднение дыхания может ощущаться во время сна или в состоянии абсолютного покоя.

Наиболее частыми причинами, приводящими к сердечной недостаточности, становятся:

перенесенный инфаркт миокарда;
ИБС;
артериальная гипертензия;
клапанные пороки сердца;
воспалительные и невоспалительные поражения миокарда;
злоупотребление наркотиками и спиртными напитками.

К быстрой декомпенсации сердечной недостаточности и усугублению сердечной одышки могут приводить:

почечная недостаточность и заболевания почек;
инфекции;
аритмии;
тромбоэмболия легочной артерии;
анемия;
гипертиреоз;
сахарный диабет;
легочный васкулит;
отсутствие адекватного лечения.

При правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача одышка и симптомы сердечной недостаточности могут стать менее выраженными, и прогрессирование заболевания может существенно замедлиться.

Особенности одышки при сердечной недостаточности

Одышка при сердечной недостаточности сопровождается рядом характерных признаков, которые отличают ее от других видов одышек:

затрудненный вдох;
одышка усиливается и появляется после физической нагрузки;
в горизонтальном положении одышка становится более интенсивной, а после попыток сесть или занять полулежащее положение она ослабевает;
одышка сочетается с хрипами в легких, периодическими кардиалгиями, отеками нижних конечностей и похолоданием стоп и кистей рук, синюшностью кончика носа, ушей, пальцев ног и рук, сердцебиениями и аритмиями.

Также одышка при сердечной недостаточности может сопровождаться чувством слабости, повышенной утомляемостью, головокружениями, обмороками, приступами сердечного кашля и отека легкого.

Как помочь больному?

Больному необходимо обратиться к врачу-терапевту или кардиологу, если:

Возникает ощущение нехватки воздуха, которое не может компенсироваться учащенным дыханием.
На фоне одышки присутствует кардиалгия, хриплое дыхание, кашель с мокротой и отеки конечностей.

Для определения причины сердечной одышки ему назначаются такие исследования:

анализы крови;
ЭКГ;
Эхо-КГ;
КТ или МРТ;
рентгенография и др.

Для лечения одышки при сердечной недостаточности больному рекомендуется не только прием лекарственных препаратов, но и соблюдение диеты, здоровый образ жизни, выработка правильной реакции на стрессовые ситуации и достаточная двигательная активность.

При очень тяжелой одышке больному рекомендуется:

Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
Чаще бывать на свежем воздухе.
Избегать действий, которые провоцируют одышку.
Выполнять повседневные действия медленно, делая перерывы на отдых.
Избегать подъема по лестнице и подъема тяжестей.
Носить одежду, не стесняющую дыхание.
Класть лекарства в доступном месте, т. к. волнение всегда усугубляет одышку.
Приспособить свою кровать: со стороны изголовья должен быть наклон, составляющий 35-40 градусов.
Есть небольшими порциями.
Соблюдать низкокалорийную диету и ограничить (в тяжелых случаях исключить) употребление поваренной соли. Больному необходимо уменьшить потребление жиров (особенно животного происхождения) и углеводов, а в меню включать большее количество продуктов, содержащих белок, клетчатку и витамины.
Контролировать уровень АД.

При развитии тяжелого приступа одышки необходимо вызвать скорую помощь, а до ее прибытия осуществить следующие действия:

помочь больному занять полусидячеее положение с опущенными вниз ногами;
снять или расстегнуть стесняющую дыхание одежду;
успокоить больного;
обеспечить приток свежего воздуха (при возможности можно воспользоваться кислородной подушкой);
дать больному: Нитроглицерин под язык (до 2-х таблеток с интервалом 5-10 минут), сердечные гликозиды (Дигоксин, Коргликон, Строфантин К и др.) и Фуросемид (40-80г);
сделать горячую ножную ванну или наложить жгуты на область бедер (их необходимо поочередно снимать на 3-5 минут с интервалом 20-30 минут);
при повышенном артериальном давлении необходимо дать больному гипотензивное средство.

При приступе одышки или сердечной астме, которые были зафиксированы впервые или сопровождались другими неотложными состояниями (отек легкого, инфаркт миокарда, гипертонический криз и др.), больного госпитализируют.

Лечение

Лечение одышки при сердечной недостаточности всегда комплексное и направлено на терапию основного заболевания. Больному могут назначаться такие препараты:

сердечные гликозиды (Дигоксин, Строфантан К, Коргликон): способствуют увеличению систолического и ударного объема сердца, устраняют тахикардию и тахиаритмии, оказывают кардиотоническое действие;
ингибиторы АПФ (Квинаприл, Эналаприл, Рамиприл, Трандолаприл и др.): оказывают расширяющее действие на артерии и способствуют восстановлению функций сосудов;
мочегонные препараты (Фуросемид, Торасемид, Бритомар и др.): способствуют снижению нагрузки на сердце и артериального давления, устраняют отеки;
бета-адреноблокаторы (Метопропол, Карведипол, Пропранолол, Целипропол и др.): способствуют устранению аритмии и снижают кислородное голодание;
ингибиторы If-каналов синусового узла (Ивабрадин, Коралан, Кораксан): устраняют тахикардию;
антагонисты рецепторов альдостерона (Спиронолактон, Эплеренон): способствуют устранению артериальной гипертензии, застойных явлений и оказывают слабое мочегонное действие;
вазодилататоры (Нитроглицерин, Изокет, Апрессин, Миноксидил, Несиритид): способствуют снижению тонуса сосудов и устраняют нагрузку на сердце;
противоаритмические средства (Амиодарон, Кардиодарон, Соталекс, Амлодипин, Леркамен): применяются при необходимости контроля нарушения ритма сердца;
антикоагулянты (Варфарин, Синкумар, Фрагмин, Арикстра): препятствуют тромбообразованию, облегчают протекание крови по сосудам;
антитромботические средства (Аспирин Кардио, Кардиомагнил, Плавикс, Тиклид, Курантил): препятствуют тромбообразованию, облегчают протекание крови по сосудам;
статины (Анвистат, Флувастатин, Липостат, Зокор): препятствуют образованию холестериновых бляшек и снижают уровень холестерина.

При неэффективности медикаментозного лечения больному может рекомендоваться проведение следующих хирургических операций:

устранение клапанного порока;
постановка кардиостимулятора;
постановка кардиовертера-дефибриллятора;
трансплантация искусственных механических желудочков сердца;
окутывание сердца специальным эластичным сетчатым каркасом;
трансплантация сердца.

Какая одышка при сердечной недостаточности?

Иногда у людей возникают состояния, когда им не хватает кислорода. При этом организм реагирует появлением одышки. Это происходит при различных заболеваниях. Одышка при сердечной недостаточности возникает в 100% случаев и считается одним из симптомов этого недуга.

Что такое одышка?

Всем кажется, что процесс дыхания очень прост. Но между тем, в нем участвуют многие органы и системы человеческого организма. Это дыхательные пути, оба легких, миокард, вены и артерии, кровь, нервная система во главе с головным мозгом и целая группа мышц.

Сам процесс вдоха происходит во время расширения грудной клетки. Воздух проходит через дыхательные пути и попадает в легкие. Затем кислород доставляется в альвеолы, где поглощается эритроцитами, связываясь с гемоглобином. Далее с кровью по артериям кислород поступает во все уголки организма и замещает там углекислые газы. Эти газы по венам поступают в легкие и с выдохом отправляются наружу.

Во всем этом процессе не последнюю роль играет и сердечный орган. Благодаря ему кровь нагнетается по сосудам. Также важна работа мышц диафрагмы. С их помощью расширяется грудная клетка, и воздух вкачивается в легкие. Выдох тоже производится при участии диафрагмы, сокращающей грудную клетку. Амплитуда сокращений диафрагмы во время дыхания равна не более 4см.

Весь этот процесс управляется из мозгового центра, который называется дыхательным. Это один из самых устойчивых центров мозга, который отключается в последнюю очередь. Он работает даже в то время, когда у человека отключено сознание. Поэтому дыхание продолжается постоянно, не зависимо от того, о чем думает человек. Но если есть необходимость, человек может контролировать свое дыхание усилием воли. Для этого отдаются команды из мозга.

Очевидно, что в дыхательном процессе участвуют многие органы. И если хоть в одном из них произойдет сбой, это сразу же скажется на дыхании. Когда организм испытывает нехватку кислорода, в мозг поступают сигналы. А уже он посылает сигналы на диафрагму, которая ускоряет движения грудной клетки, и кислородный баланс приходит в норму. Но при этом у человека наблюдается состояние, которое и называется одышкой.

Причины патологического состояния при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность может возникнуть при различных патологиях сердца. Это может быть порок сердца, ишемия, гипертония, эндокардит или миокардит. При хроническом течении заболевания органам недостаточно доставляемой к ним крови, в результате чего развивается кислородное голодание и появляется одышка.

Порок сердца может быть причиной сердечной недостаточности

Последние исследования позволили выяснить, что большую роль в появлении одышки играет гормональный дисбаланс в организме.

Раньше считалось, что сердечная одышка появлялась из-за скопления жидкости в легких в результате болезней сердца. Поэтому больным трудно дышать, и сделать с этим ничего нельзя. Но, как оказалось, избавиться от одышки при сердечной недостаточности вполне реально. И избавляться можно препаратами, которые уже существуют в медицине.

Учеными были проведены опыты на мышах с сердечной недостаточностью. Четыре месяца за ними велось наблюдение. Медики следили, какие изменения происходили в организме при прогрессировании основного заболевания. Оказалось, что интенсивная работа диафрагмы приводила к ее ослаблению. Почему это происходило, необходимо было выяснить далее.

Давно известен тот факт, что при развитии сердечной недостаточности организм активнее вырабатывает норадреналин и ангиотензин. Благодаря этим гормонам мозг имеет возможность сигнализировать в диафрагму. И получается, что чем больше гормонов в организме, тем интенсивнее работает диафрагма. Когда у мышей подавлялась работа гормонов, они начинали нормально дышать. У людей все происходит так же. Следовательно, если применять препараты, которые подавляют активность гормонов, можно значительно облегчить состояние больного.

Если одышка беспокоит в состоянии покоя, нужно обязательно показаться врачу, потому что это симптом тяжелой формы СН. Она может закончиться инфарктом. Дипсноэ может наблюдаться даже в то время, когда человек просто лежит. Это указывает на левожелудочковую ХСН или легочную патологию.

Особенности симптоматики

Основные симптомы одышки при сердечной недостаточности следующие:

Дыхание шумное, с затруднением вдоха. Иногда с признаком удушья.
Вдох-выдох тяжелые и частые, в минуту более 24 раз.
В положении сидя или полулежа дыхание облегчается.
Во время дыхания можно услышать хлопающие влажные хрипы, которые могут прерываться кашлем.
Поза больного чаще всего сидячая, с упором рук в колени.
Одышка возникает не только при нагрузке, но и в спокойном состоянии.

Также можно выделить другие симптомы, характерные для хронической сердечной недостаточности (ХСН). К ним относятся отеки ног, цианоз, болевые ощущения в левой части грудной клетки, головокружение, частые обмороки, слабость и быстрая утомляемость.

Сердечная одышка чаще всего носит инспираторный характер. Это значит, что больной не в состоянии вдохнуть полной грудью. В горизонтальном положении симптоматика обостряется, поэтому спать лежа больной не может, а принимает позу полулежа или сидя. Это объясняется тем, что при таком положении сердечные камеры переполняются, и чтобы их освободить, нужно приподняться.

При желудочковой недостаточности сердечный выброс снижается, что приводит к кислородному голоданию органов и систем. Это может вызвать застойные явления в органах дыхания и привести к развитию сердечной астмы. В таком случае возникает одышка с признаками удушья. Это опасное заболевание, которое может закончиться отеком легких.

Диагностика

Проблемы с дыханием сами по себе не возникают. Одышка сигнализирует о патологии, которая существует в организме. И доктору необходимо выяснить, в каком из органов произошел сбой.

При обследовании пациента, который жалуется на одышку, доктор должен собрать анамнез заболевания. Ему необходимо выяснить, с каких пор возникло такое состояние, при каких обстоятельствах происходит приступ – при нагрузке или без нее, что тяжелее дается – вдох или выдох, есть ли боль в груди.

Затем пациента необходимо посмотреть и прослушать. При таком обследовании можно определить патологию в легких или в сердце.

При подозрении на одышку от сердечной недостаточности или проблем с сосудистой системой назначаются различные обследования:

Электрокардиограмма сердца. Измерения проводят в состоянии покоя, а затем после нагрузки. Для этого пациенту предлагается выполнить несколько приседаний.
Эхо-кардиограмма.
Проводится рентген внутренних органов грудной клетки.
Определяется объем легких.
Также берется анализ крови для определения ее состава.

Эхо-кардиограмма – метод диагностики одышки при сердечной недостаточности

При необходимости врач может предписать компьютерную томографию грудной клетки, МРТ и суточное ЭКГ. Последнее означает, что пациента наблюдают в течение суток и периодически снимают показания электрокардиографа.

Меры первой помощи

Острая дыхательная недостаточность может быть купирована приемом медикаментов. Иногда бывает достаточно положить под язык препарат Нитроглицерин, и боль стихнет, дыхание восстановится. Но если симптомы не исчезают, больному нужна срочная помощь:

Первое, что необходимо сделать, это вызвать бригаду скорой помощи.
До приезда скорой нужно позаботиться о больном. Ему необходимо придать положение сидя, лучше в кресле с подлокотниками. Если такого нет, усадить на кровать и дать упереться руками в колени.
Дать приток свежего воздуха. Для этого открыть форточку или окно. Расстегнуть пуговицы на одежде.
Если случай тяжелый, нужно попробовать наложить жгуты в пахе, чтобы передавить вены и снять нагрузку с сердца.
Нитроглицерин дают больному под язык несколько раз через каждые 5 минут. Но лишь в том случае, если его прием дает положительный результат. Если препарат в капсуле, ее необходимо разобрать, а содержимое высыпать больному в рот.

Если у больного головокружение, сниженное давление и нарушена координация движений, нитроглицерин ему давать нельзя. Также нельзя во время приступа вставать и ходить. Это может спровоцировать инфаркт. Больной должен находиться в полном покое до приезда врачей.

Больные с такими патологиями должны быть проинструктированы, как избавиться от одышки при сердечной недостаточности. Они должны знать, какие препараты им необходимо принимать во время приступа и всегда иметь их под рукой.

Способы терапии

Диспное – это не заболевание, а симптом, поэтому сам по себе он не лечится, пока не будет вылечена патология, ее вызывающая. Как лечить одышку при сердечной недостаточности, решает врач. Он назначает лечение основного заболевания и выписывает индивидуально, что принимать при одышке. При необходимости делается операция.

Медикаментозные

Лекарство от одышки при сердечной недостаточности назначается в зависимости от патологии, вызвавшей СН. При сердечных проблемах необходимо проходить курс лечения, в который входит прием медикаментов, диета и физические мероприятия.

Таблетки от одышки при сердечной недостаточности должны помогать организму справляться с переизбытком гормонов, вызывающих интенсивное движение диафрагмы. Их назначает врач-эндокринолог.

Также при сердечной недостаточности назначаются антиаритмические препараты, витамины, сердечные гликозиды, мочегонные и средства, очищающие сосуды.

Еще один народный метод – принимать внутрь горчицу или горчичное масло. Они хорошо снимают приступы одышки.

Оперативное вмешательство

Не всегда удается снять одышку при сердечной недостаточности обычными препаратами. При серьезных патологиях она постоянно возобновляется и можно достигнуть только временного облегчения. Поэтому больным назначается хирургическая операция. Это необходимо при пороке сердца, ишемии, аритмиях.

Профилактические меры

Чтобы не искать, чем снять одышку при сердечной недостаточности, нужно принимать меры профилактики сердечнососудистых заболеваний. Снимать приступы гораздо сложнее, чем предотвращать их.

Отказ от курения входит в меры профилактики одышки при сердечной недостаточности

Меры профилактики одышки те же, что и для профилактики сердечной недостаточности. Важно, какой образ жизни ведет человек. Надо не злоупотреблять курением, крепким кофе, алкоголем. Уделять внимание питанию – исключить жирные, острые и соленые блюда. Также вредно употреблять жаренную и копченую пищу. Полезно заниматься спортом, периодически проходить медицинские осмотры и при необходимости принимать своевременное лечение.

Как избавиться от одышки при сердечной недостаточности?

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Основной симптом, сопровождающий сердечную недостаточность — это сильная одышка, которая появляется даже в тех случаях, когда человек находится в состоянии покоя. Для одышки характерна нехватка воздуха, изменение глубины дыхания. Это нормальный физиологический процесс в тех случаях, когда организм человека находится под влиянием физических нагрузок или же нуждается в дополнительном объеме кислорода. В обратных случаях одышка может говорить о том, что у человека имеется сердечная недостаточность. Как избавиться от одышки при сердечной недостаточности и какие средства помогают бороться с ней?

Причины одышки при сердечно-сосудистых болезнях

В некоторых случаях сложно определить факт, что появляется одышка при сердечной недостаточности. По общему правилу, одышка появляется в результате невозможности сердца справиться с интенсивными психофизиологическими нагрузками. Увеличивается артериальное давление, в артериях и капиллярах легких кровоток становится медленнее и, как результат, возникает стеноз артериол и нарушение естественного газообмена.

Необходимо различать типы одышки, прежде чем говорить о том, что она появилась именно вследствие сердечной недостаточности:

Инфаркт миокарда (включительно астматического типа) сопровождается признаками патологии желудочков сердца. В таком случае одышка сопровождается хриплым дыханием и незначительным удушьем.
Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы сопровождаются одышкой, которая усиливается в ночное время.
Тромбоэмболия и легочная недостаточность вызывает сильную одышку, сопровождающую человека все время, а также сильным удушьем.

Одышка при сердечной недостаточности характеризуется несколькими признаками: вдох проходит намного тяжелее, чем выдох, усиливается при малейших нагрузках, а также при лежачем положении. Если человек принимает сидячее или стоячее положение, одышка уменьшается.

Медикаментозное лечение одышки

Как можно избавиться от одышки при сердечной недостаточности? В данном случае необходимо видеть первопричину возникновения такого явления. В данном случае речь ведется об определении причин возникновения сердечной недостаточности. Это значит, что лечение будет направлено, в первую очередь, на устранение заболевания, а не симптома, чем и является одышка. Избавление от симптома может не быть быстрым — лечение в некоторых случаях ведется всю жизнь, в связи с необратимостью патологий, вызывающих заболевание и сопутствующие симптомы.

Как правило, врач назначает следующие препараты:

Гликозиды. Представляют собой группу медикаментов растительного происхождения с кардиотоническим и антиаритмическим действием. Способствуют повышению работоспособности сердечной мышцы, обеспечивая её эффективную работу. Примеры препаратов — Коргликон или Дигоксин.
Ингибиторы АПФ. Группа химических соединений, предназначенных для уменьшения симптоматики артериальной гипертензии, а также профилактики сердечной недостаточности. В данной группе есть препараты сульфгидрильной группы, фосфонат- и дикарбоксилат-содержащие соединения, природные вещества. Типичные представители ингибиторов АПФ — Рамиприл, Зофенаприл, Коптоприл, Квинаприл, Трандолаприл и другие коммерческие аналоги. Позволяют расширять сосуды и убирают стеноз артерий.
Мочегонные средства. Уменьшают нагрузку на сердечно-сосудистую систему, тем самым убирая негативную симптоматику и позволяя устранить одышку. Также позволяют убрать излишнюю отечность. Среди классических средств — Фурасемид и Бритомир.
Вазодилататоры. В медицинской практике так определяются препараты, используемые для релаксации гладкой мускулатуры в кровеносных сосудах. Кроме того, средства данной категории способствуют нормализации тонуса сосудистых стенок. Сюда входят Миноксидил, Изокет и Нитроглицерин.
Бета-адреноблокаторы. Фармакологическая группа, которая блокирует бета-адренорецепторы. Используются при лечении гипертензии, аритмии и применяются для устранения сердечной недостаточности, избавляют от аритмии и гипоксии. В группе — Карведипол, Целипропол, Метопропол и т.д.
Антикоагулянты — препятствуют тромбообразованию, снижают сворачиваемость крови, что снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и, в конечном итоге, снижает негативную симптоматику, в т.ч. и одышку. Синкумар, Фраксипарин, Фрагмин, Арикстра, Варфарин — эти препараты относятся к группе коагулянтов.
Статины. Если причиной одышки послужил атеросклероз сосудов и высокий уровень холестерина в крови, врач может прописать препараты статиновой группы. Позволяют избавиться от холестериновых бляшек, уменьшить уровень НПВП/НПЛП в крови. В группе статинов — десятки препаратов, самые известные среди которых Розувастатин, Ловастатин.

Когда применяется хирургическое лечение?

В некоторых случаях выраженная сердечная недостаточность может не поддаваться лечению с помощью медикаментозных препаратов. В таком случае рекомендуется применить хирургические пути устранения проблемы следующими способами:

Устранение клапанных пороков;
Установка кардиостимуляторов;
Пересадка сердца или желудочков;

Отметим, что подобные методики лечения не имеют прямого отношения к одышке, однако могут использоваться для того, чтобы устранить заболевание, которое вызывает одышку. Если человека беспокоит одышка в силу незначительных патологий сердечно-сосудистой системы, использование хирургических методов лечения противопоказано.

Вспомогательные методы лечения

Помимо вышеперечисленных, врач может назначить и альтернативное лечение, поскольку единой применимой методики на сегодняшний день не существует. Убрать одышку при выраженных приступах сердечной недостаточности можно с помощью следующих методов:

Анксиолитические препараты. Основное действие направлено на избавление пациента от чувства беспокойства, страха или переживания. Это помогает ему успокоиться, тем самым выровняв дыхание, а также выравнивает частоту сердечных сокращений.
Кислород. Используется в тех случаях, когда одышка причиняет беспокойство даже в состоянии покоя.
Респираторные маски. Используются для вентиляции легких — это помогает облегчить одышку и нормализовать дыхательный процесс на определенное время.

Одышка при сердечной недостаточности: причины и лечение