Что можно увидеть на узи сердца

Что покажет УЗИ сердца: стандарты и отклонения в протоколе исследования

УЗИ сердца – информативный и безопасный метод диагностики, другое название этой процедуры – эхокардиография (ЭхоКГ), что покажет это исследование, какие заболевания выявляет и кому необходимо его пройти?

Ценность этого метода диагностики заключается в том, что он в состоянии определить патологии сердечной мышцы на самых ранних стадиях, когда у пациента еще не возникает никаких симптомов сердечных заболеваний. Простота и безопасность метода позволяет применять его у детей и взрослых.

При серьезных показаниях можно при помощи эхокардиографии определить патологии развития сердца у плода еще до рождения ребенка.

Для чего проводится ЭхоКГ

ЭхоКГ применяется для того, чтобы выявить изменения в структуре тканей сердечной мышцы, дистрофические процессы, пороки развития и заболевания этого органа.

Подобное исследование проводится беременным женщинам при подозрении на патологии развития плода, признаках задержки развития, наличия у женщины эпилепсии, сахарного диабета, эндокринных нарушений.

Показаниями к эхокардиографии могут быть симптомы пороков сердца, при подозрении на инфаркт миокарда, аневризму аорты, воспалительные заболевания, новообразования любой этиологии.

УЗИ сердца нужно обязательно провести, если наблюдаются такие симптомы:

  • загрудинные боли;
  • слабость во время физической нагрузки и независимо от нее;
  • учащенное сердцебиение:
  • перебои в сердечном ритме;
  • отеки рук и ног;
  • осложнения после гриппа, ОРВИ, ангины, ревматизма;
  • артериальная гипертензия.

Обследование можно пройти по направлению кардиолога и по собственному желанию. Противопоказаний к его проведению нет. Специальная подготовка к УЗИ сердца не проводится, достаточно успокоиться и постараться сохранять уравновешенное состояние.

Специалист во время исследования оценивает следующие параметры:

  • состояние миокарда в фазу систолы и диастолы (сокращения и расслабления);
  • размеры сердечных камер, их структура и толщина стенок;
  • состояние перикарда и наличие экссудата в сердечной сумке;
  • функционирование и структура артериального и венозного клапанов;
  • наличие тромбов, новообразований;
  • наличие последствий инфекционных заболеваний, воспалительного процесса, шумов в сердце.

Обработка результатов чаще всего проводится при помощи компьютерной программы.

Больше подробностей об этой методике исследования рассказано в этом видео:

Нормальные показатели у взрослых и новорожденных детей

Невозможно определить единые стандарты нормы состояния сердечной мышцы для мужчин и женщин, для взрослых и детей разного возраста, для молодых и пожилых пациентов. Приведенные ниже показатели – средние значения, в каждом случае могут быть небольшие расхождения.

Показатели У взрослых У новорожденных детей
Толщина стенки левого желудочка в фазе систолы 10 – 16 мм 4 – 5 мм
То же – в диастолу 8 — 11 мм 3 – 4 мм
Толщина стенки правого желудочка 3 – 5 мм
Толщина межжелудочковой перегородки в фазе систолы 10 – 15 мм 4 – 8 мм
То же – в диастолу 6 – 11 мм 3 – 5 мм
Диаметр аорты 18 – 35 мм
Фракция выброса левого желудочка Более 50% 66 – 76%
ЧСС 70 — 75 120 — 140
Масса миокарда 90 – 140 г — у женщин 130 – 180 г – у мужчин

Аортальный клапан у взрослых должен открываться на 1,5 и более сантиметров, площадь открытия митрального клапана составляет у взрослых – 4 кв.см. Объем экссудата (жидкости) в сердечной сумке не должен превышать 30 кв.мл.

Отхождения от нормы и принципы расшифровки результатов

В результате эхокардиографии можно обнаружить такие патологии развития и функционирования сердечной мышцы и сопутствующие им заболевания:

  • сердечная недостаточность;
  • замедление, ускорение или перебои сердечного ритма (тахикардия, брадикардия);
  • предынфарктное состояние, перенесенный инфаркт;
  • артериальная гипертензия;
  • вегето–сосудистая дистония;
  • воспалительные заболевания: миокардит сердца, эндокардит, экссудативный или констриктивный перикардит;
  • кардиомипатия;
  • признаки стенокардии;
  • пороки сердца.

Протокол обследования заполняется специалистом, проводящим УЗИ сердца. Параметры функционирования сердечной мышцы в этом документе указаны в двух значениях – норма и показатели обследуемого. В протоколе могут встретиться сокращения, непонятные пациенту:

  • ММЛЖ – масса левого желудочка;
  • ИММЛЖ – индекс массы;
  • КДР – конечный диастолический размер;
  • ДО – длинная ось;
  • КО – короткая ось;
  • ЛП – левое предсердие;
  • ПП – правое предсердие;
  • ФВ – фракция выброса;
  • МК – митральный клапан;
  • АК – аортальный клапан;
  • ДМ – движение миокарда;
  • ДР – диастолический размер;
  • УО – ударный объем (количество крови, которое за одно сокращение выбрасывает левый желудочек;
  • ТММЖПд – толщина миокарда межжелудочковой перегородки в фазу диастолы;
  • ТММЖПс – то же, в фазу систолы.

Опасные диагнозы, когда требуются дополнительные исследования и лечение

Особенности строения сердца, толщина его стенок, особенности функционирования, состояние клапанов, отраженные в протоколе УЗИ сердца, помогают поставить правильный диагноз. По результатам ЭхоКГ кардиолог может предложить пройти дополнительное лабораторное и инструментальное обследование, назначит лечение.

Результаты УЗИ сердечной мышцы, требующие уточняющей диагностики:

Замедление раскрытия артериального клапана, закрытие этого клапана в фазу систолы, чрезмерно увеличенный выброс правого желудочка – признаки легочной гипертензии.

Другими словами — давление в легочной артерии увеличивается по нарастающей. На этот же диагноз может указывать увеличение правого желудочка, парадоксальное систолическое давление. При острой форме гипертензии толщина стенки желудочка составляет от 6 – 8 до 10 мм.

  • Увеличение желудочка и стенки предсердия, наличие сброса крови из аорты в легочную артерию – признак такого врожденного порока сердца, как открытый артериальный проток, связывающий аорту с легочной артерией.
  • Увеличение толщины стенок и объема сердечной полости в сочетании с задержкой развития, сброс крови в правый желудочек из левого – признаки врожденного дефекта межжелудочковой перегородки, щели между левым и правым желудочком.

    Для постановки уточненного диагноза кардиолог проведет сбор анамнеза, назначит дополнительное обследование и оптимальное для каждого конкретного случая лечение.

    Что можно увидеть на узи сердца

    До недавнего времени «золотым стандартом» диагностики сердечно-сосудистых заболеваний считалось ЭКГ. Однако, оно позволяет оценить лишь небольшое количество показателей, таких как ЧСС, сердечный ритм, положение электрической оси сердца, наличие метаболических нарушений в миокарде, наличие острых, или хронических повреждений миокарда.

    Во второй половине 20 ст. с началом применения ультразвука в медицине стала доступна такая процедура, как эхокардиография (УЗИ сердца). Расшифровка результатов данного исследования помогает оценить и структурные, и функциональные изменения в сердце, а также оценить состояние клапанов и сосудов.

    Расшифровка УЗИ сердца является сложным процессом и предусматривает изучение целого ряда показателей. А поэтому, должно проводиться только опытным врачом-сонологом, так как именно от правильной расшифровки результатов обследования зависит постановка верного диагноза и назначение правильного лечения кардиологом.

    Далее в статье расскажем, как проходит расшифровка УЗИ сердца, какие показатели позволяет оценить эхокардиография, какая норма УЗИ сердца у взрослых и у детей, а также, о чем могут свидетельствовать отхождения от нормы.

    Какие показатели включает УЗИ сердца

    При таком исследовании, как эхокардиография сердца, показатели позволяют увидеть состояние сосудов, клапанов, камер и стенок сердца, оценить их функцию. При помощи УЗИ сердца можно измерить размеры сердца, предсердий и желудочков, толщину стенок сердца, оценить сердечный ритм.

    Показатели УЗИ сердца включают следующее:

    • Масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ).
    • Индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ).
    • Размер левого предсердия (ЛП).
    • Толщина межпредсердной перегородки (МПП).
    • Размер правого желудочка (ПЖ).
    • Конечный диастолический (КДО) и конечный систолический объем (КСО) левого желудочка.
    • Толщина задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ).
    • Толщина свободной стенки правого желудочка.
    • Индекс размера ПЖ.
    • Толщина межжелудочковой перегородки (МЖП) в систоле и в диастоле.
    • Фракция выброса (ФВ).
    • Ударный объем (УО).
    • Скорость кровотока в легочной артерии.

    При УЗИ сердца показатели нормы зависят от возраста человека и отличаются у детей и у взрослых.

    Норма УЗИ сердца у взрослых

    Нормы УЗИ сердца у взрослых несколько отличаются у мужчин и у женщин. Ниже в таблице будет представлена норма УЗИ сердца для обоих полов.

    Таблица 1. Показатели нормы эхокардиографии сердца для взрослых

    Показатель УЗИ сердца Норма для мужчин Норма для женщин
    ММЛЖ 135-182 г 95-141 г
    ИММЛЖ 71-94 г/м2 71-84 г/м2
    КДО левого желудочка 65-193 мл 59-136 мл
    КСО левого желудочка 50-60 мл 50-60 мл
    КДР левого желудочка 4,6-5,7 см 4,6-5,7 см
    КСР левого желудочка 3,1-4,3 см 3,1-4,3 см
    Толщина ЛЖ 1,1 см 1,1 см
    Толщина МЖП 9-10 мм 9-10 мм
    ТЗСЛЖ 9-11 мм 9-11 мм
    ФВ 55-60% 55-60%
    Индекс размера ПЖ 0,75-1,25 см/м2 0,75-1,25 см/м2
    Толщина стенки ПЖ Отхождения от нормы ЭхоКГ могут свидетельствовать о различных нарушениях и заболеваниях, а именно:
    • Перикардит, миокардит, эндокардит.
    • Ишемическая болезнь сердца.
    • Кардиомегалия.
    • Кардиомиопатия.
    • Сердечная недостаточность.
    • Наличие пороков сердца и дефектов клапанов.
    • Легочная гипертензия.
    • Атеросклероз.
    • Стеноз сосудов.
    • Наличие тромбов, аневризм, опухолей сердца.
    • Ревматическое поражение сердца.

    Поэтому при таком обследовании, как эхокардиография, нормы имеют огромнейшее значение — их знание позволяет правильно расшифровать результаты и поставить точный диагноз!

    Что показывает УЗИ сердца

    УЗИ сердца или эхокардиографическое исследование является тем методом диагностики, который позволяет увидеть наше сердце, не проникая внутрь с помощью хирургического инструментария. Метод не только безопасный, безболезненный, но и доступный.

    1 Как работает метод

    Перед тем, как отправиться на обследование, пациенты стремятся получить минимальный объем информации у доктора по поводу безопасности того или иного метода диагностики. И это правильно. Ведь если человек займется поиском информации вне медицинского учреждения, высока вероятность того, что она может оказаться недостоверной и искаженной, наполненной человеческими страхами и предрассудками. Поэтому сейчас коснемся того, в чем заключается принцип работы данного метода, какие существуют риски и осложнения.

    Метод УЗИ сердца (эхокардиографии) является безопасным методом, не неся в себе никакой лучевой нагрузки для пациента. Если Вас заверили о том, что ультразвук опасен для здоровья человека, не верьте. Во-первых, частота ультразвука, используемого при УЗИ сердца (эхокардиографии), не улавливается человеческим слухом. Во-вторых, амплитуда колебаний датчика не позволяет ему нанести вред человеческому организму. Суть метода достаточно проста и доступна для понимания. УЗИ-аппарат снабжен датчиком, который является источником ультразвуковых волн.

    Именно этот датчик контактирует с телом человека. Пациент находится в горизонтальном положении на левом боку. Соприкасаясь с кожными покровами, от датчика идет распространение ультразвуковых волн во внутренние среды организма. Эти волны имеют свойство отражаться или поглощаться внутренними средами организма. Отразившиеся волны возвращаются к датчику и попадают в программную часть аппарата УЗИ. Там они подвергаются обработке, и в итоге врач функциональной диагностики получает изображение сердечных камер и сосудов на экране аппарата.

    2 Виды ЭхоКГ

    УЗИ сердца с допплером

    УЗИ сердца (эхокардиография) является методом диагностики, позволяющим взглянуть на этот орган с разных сторон. Существуют следующие виды УЗИ сердца (ЭхоКГ):

    1. Трансторакальная эхокардиография. Это метод диагностики, который используется наиболее часто в медицинской практике. Во время исследования датчик устанавливается на поверхность грудной клетки. Такой вид УЗИ сердца (эхокардиографии) удобен тем, что не имеет противопоказаний к его проведению.
    2. УЗИ сердца (эхокардиография) с допплером. В дополнение к ультразвуковому исследованию через поверхность грудной клетки допплерография позволяет оценить характеристики кровотока в сердечных камерах и сосудах. Как и для обычного УЗИ сердца, для допплерографического исследования отсутствуют противопоказания.

    Абдоминальное УЗИ сердца плода

    Данный вид УЗИ проводится в следующих целях:

    • оценка сократимости отдельных сегментов левого желудочка;
    • оценка глобальной сократимости левого желудочка;
    • тромб в области верхушки левого желудочка;
    • некомпактный миокарда левого желудочка;
    • дивертикул левого желудочка.
  • Абдоминальное УЗИ сердца (ЭхоКГ) плода. Подобная процедура проводится при обследовании сердца плода. Перед проведением исследования беременной женщине по определенной схеме назначается активированный уголь для очищения кишечника от газов.
  • Чреспищеводное УЗИ сердца (ЭхоКГ). Само название метода говорит за себя. Зачем нужна эхокардиография через пищевод? Это самый оптимальный вариант, позволяющий с внутренней среды организма оценить работу сердца и получить снимки более высокой четкости. Костные структуры, жировая ткань не мешает получать хорошее и четкое изображение по сравнению с первым видом УЗИ. Но для проведения такого метода диагностики чреспищеводная эхокардиография, имеется целый ряд противопоказаний.

    Чреспищеводное УЗИ сердца

    Поэтому стоит обратить внимание, если у пациента имеется:

    • Проблемы с пищеводом: сужения, дивертикулы, варикозно расширенные вены, воспалительный процесс, кровотечения;
    • Желудочно-кишечное кровотечение;
    • Патологическая подвижность шейных позвонков;
    • Наличие диафрагмальной грыжи больших размеров;
    • Выраженный рвотный рефлекс;
    • Повышенное артериальное давление (выше 220 на 120 мм рт.ст.);
    • Аневризма левого желудочка;
    • Миксома сердца;
    • Атриовентрикулярная блокада 2-3 степени;
    • Перикардит;
    • Персистирующая фибрилляция предсердий;
    • Дилатация предсердий или желудочков;
    • Тяжелые сердечные пороки.

    Если противопоказаний к проведению данного вида УЗИ нет, то чреспищеводная эхокардиография показана при подозрении на следующие состояния:

    • Абсцесс (гнойник) корня аорты, колец клапанов, инфекционный эндокардит;
    • Сбои в работе протеза митрального клапана;
    • Детальное исследование митрального клапана перед оперативными вмешательствами на нем;
    • Расслаивающая аневризма аорты;
    • Тромбы в полости левого предсердия;
    • Низкая информативность трансторакального УЗИ сердца (ЭхоКГ).

    Осложнения и риски чреспищеводного УЗИ сердца (эхокардиографии) минимальны. Датчик вводится в пищевод врачом-эндоскопистом. Вероятность перфорации (прободения) стенки пищевода при такой процедуре менее чем один случай на три тысячи. Время нахождения датчика в пищеводе не более 15 минут.

    3 Подготовка к УЗИ

    Подготовка к исследованиям

    Такие виды ультразвукового исследования как трансторакальное УЗИ в комплексе с допплерографией не требуют какой-то особой подготовки. Стресс-эхокардиография требует минимальной подготовки пациентов. Необходимо отказаться от физической активности на протяжении трех последних часов перед проведением УЗИ. За 2 часа перед проведением процедуры можно принять легкий перекус и выпить воды. Не забудьте взять с собой легкую и удобную одежду, в которой придется выполнять физическую нагрузку.

    Определенную подготовку должны пройти пациенты перед проведением чреспищеводной эхокардиографии. Пациентам не рекомендуется курить, принимать пищу последние шесть часов перед исследованием, а жидкость — последние два часа. Если имеются съемные зубные протезы, их необходимо удалить. После проведения процедуры пациентам нельзя управлять транспортным средством. УЗИ сердца с контрастированием требует предварительной консультации врача для установления возможной аллергии на вводимое контрастное вещество. Во всех случаях необходимо взять с собой результаты предыдущих исследований.

    4 Когда может понадобиться УЗИ

    Боли в грудной клетке

    Врач-кардиолог может направить пациента на УЗИ сердца, если есть определенные жалобы и клинически неясные ситуации. Боли в грудной клетке, сердцебиение, обмороки, похолодание конечностей, отеки на ногах, одышка, перепады АД и другие жалобы могут стать поводом направления пациента на ЭхоКГ. Собирая анамнез у пациента со скудными жалобами, врач может направить его на обследование в случае имеющихся сердечных заболеваний (сердечные пороки, аневризма аорты, опухоли сердца, кардиомиопатия, ревматизм), осложненной ангины, гриппа. Претендентами на УЗИ сердца могут быть пациенты с эндокринологической патологией, тромбофлебитом и варикозной болезнью нижних конечностей.

    5 Что можно увидеть на УЗИ

    При многих кардиологических заболеваниях ультразвуковое исследование является золотым стандартом диагностики. С помощью данного метода можно диагностировать многое: врожденные и приобретенные пороки сердца, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда, инфекционный воспалительный процесс в сердечных оболочках, кардиомиопатию, гипертоническую болезнь, сердечную недостаточность, нарушения ритма и проводимости, повышенное давление в системе легочной артерии, вегето-сосудистую дистонию, малые аномалии развития сердца и т.д.

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *