Что означает анализ фибриноген

Фибриноген

Общая информация об исследовании

Фибриноген по международной номенклатуре – фактор I (первый) свертывающей системы плазмы крови. Он вырабатывается печенью и выбрасывается в кровь вместе с несколькими другими веществами, влияющими на ее свертывание.

Если кровеносный сосуд или ткань повреждены, в организме начинается гемостаз, или свертывание крови, следствием чего является появление кровяного сгустка (тромба), который способствует замедлению, а затем и прекращению кровотечения. В процессе этого возникают нити белка, называемые фибрином. Они переплетаются, образуя фибриновую сетку, которая вместе с тромбоцитами способствует образованию тромба, который остается на месте повреждения сосуда до его полного заживления.

При достаточном количестве тромбоцитов каждый из коагуляционных факторов должен действовать правильно для того, чтобы обеспечить образование стабильного кровяного сгустка. Недостаточное количество или неправильное взаимодействие этих факторов может привести к кровотечению или к тромбозу.

Анализ на фибриноген необходим в предоперационном обследовании, пренатальной диагностике, при воспалительных и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Фибриноген также является одним из факторов крови, известных под названием «ревматические пробы». Уровни фибриногена и других ревматических факторов резко возрастают в крови при воспалении или повреждении ткани.

Уровень фибриногена в крови повышается при острых воспалительных заболеваниях, а также при отмирании тканей. В остальных случаях оно может означать острые инфекционные и воспалительные заболевания, инсульты, инфаркт миокарда, гипотиреоз, амилоидоз, пневмонию, злокачественные опухоли. Причиной повышения уровня фибриногена являются перенесенные операции, ожоги, прием пациентом эстрогенов или оральных контрацептивов.

Стоит отметить, что лечение при повышенном уровне фибриногена может не понадобиться в двух случаях: при беременности и воспалительном процессе. Тогда показатели уровня фибриногена в крови приходят в норму сами, когда состояние организма стабилизируется.

Для чего используется исследование?

Чтобы оценить способность организма к тромбообразованию и выявить связанные с этим нарушения, например наследственную афибриногемию или гипофибриногемию, хронические заболевания печени, истощение организма, воспалительный процесс.

Когда назначается исследование?

• При кровотечении или тромботическом эпизоде.
• При исследовании активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) или тромбинового времени (ТВ).
• В случае прогрессирующей болезни печени.

Что такое фибриноген в анализе крови

Бесцветное белковое соединение, которое содержится в плазме крови и тромбоцитах (плоских безъядерных клетках), способствуя их агрегации, называется фибриногеном. Биологи обнаружили этот гликопротеид первым и дали ему название первого коагулянтного фактора. Синтез данного вещества происходит в печени, при активации каскада процессов свертывания крови он подвергается энзимному расщеплению и трансформируется в нерастворимый фибрин, являющийся основой тромба, и по окончании процесса формирует сгусток крови в просвете сосуда или сердечной полости.

Уровень содержания фибриногена в коагулограмме – анализе крови, который проводят для оценивания свертывающей способности крови, считается одним из важнейших параметров. Это лабораторное исследование является необходимым этапом комплексного дородового обследования беременных женщин, подготовки пациентов к оперативным вмешательствам, установления этиологических причин воспалительных процессов и патологий сердечно-сосудистой системы.

В нашей статье мы предоставим подробную информацию о значении фибриногена в системе гемостаза, нормальных уровнях его содержания у мужчин, женщин и детей, причинах и последствиях изменения показателей в коагулограмме и биохимическом анализе крови, способах лечения и профилактики патологических состояний.

Роль фибриногена и зачем его определяют в крови?

Комплекс функционально-биологических систем, которые регулируют жидкое состояние циркулирующей по сосудам крови в жидком виде, носит название гемостаза. При нарушении целостности сосудов образуется сгусток, который «закупоривает» повреждение и способствует остановке кровотечения. Основу тромба составляет фибрин, который трансформируется из фибриногена под воздействием второго фактора коагуляции – тромбина.

В организме человека данный белок плазмы выполняет следующие функции:

• участвует в формировании кровяного сгустка;
• оказывает влияние на скорость рубцевания повреждений;
• регулирует процессы растворения тромбов;
• способствует росту кровеносных сосудов;
• воздействует на сосудистую стенку при воспалительных процессах.

Практикующие специалисты назначают анализ крови на фибриноген:

• при воспалительном процессе невыясненной этиологии;
• подозрении на патологические процессы в сердечной и сосудистой системах – наличии у пациента диспноэ, болезненных ощущений за грудиной, иррадиирущих в лопаточную область, нижнюю челюсть и левую верхнюю конечность;
• подготовке к оперативному вмешательству;
• прогнозировании возможных осложнений в послеоперационном периоде;
• заболеваниях печени;
• анемии;
• аутоиммунных патологиях;
• злокачественных процессах;
• беременности;
• диагностировании гемофилии – редкой наследственной патологии, связанной с нарушением процессов свертывания крови.

Как проводится анализ?

Показатель первого коагуляционного фактора определяют при проведении гемостазиограммы – метода лабораторной диагностики, который позволяет оценить процессы, отвечающие за свертывание крови. Взятие образца биологического материала осуществляется опытными сотрудниками лабораторного центра, в утренние часы. Для получения максимально достоверных итоговых данных анализа накануне процедуры пациенту следует выполнить несколько несложных требований.

Отменить применение медикаментов, снижающих уровень содержания в крови холестерина и триглицеридов, лекарственных средств, в составе которых содержится вальпроева кислота, комбинированных оральных контрацептивов, синтетических кортикостероидов, препаратов для тромболитической терапии. Воздержаться от пищевой нагрузки (жирных, острых и жареных блюд). Исключить употребление спиртных и газированных напитков. Ограничить курение, психоэмоциональное напряжение и физическую активность. Сдавать кровь натощак.

Лабораторное исследование, позволяющее оценить уровень содержания фибриногена, заключается в определении скорости коагуляции крови. Для проведения анализа могут быть использованы несколько способов:

• по Клаусу – концентрация плазменного белка изучается с помощью специальной аппаратуры (коагулометра) и калибровочного графика;
• фибриногеновый – используются механические инструменты для определения содержания фибриногена;
• оптифибриногеновый – использование реагентов на фотооптическом оборудовании;
• Диакап Ф – модифицированный метод Клауса.

В лабораторных условиях в полученном образце крови изучают время свертывания крови при избытке сериновой протеазы (тромбина – коагуляционного фактора II). Полимеризация молекул фибриногена в фибриновые нити, которые «опутывают» тромбоциты и образуют тако (в переводе с испанского – пробка или комок). Эта губчатая масса постепенно затвердевает, сжимается и образует сгусток крови. Время трансформации колеблется в диапазоне от 15 до 18 секунд.

Сравнение двух показателей (коагуляции контрольного образца и отобранной у пациента крови) показывает протромбиновый индекс. При расшифровке анализа оценивают параметры ПТИ, их норма – от 95 до 105%. Снижение соотношения означает то, что у пациента содержание фибриногена низкое – это является свидетельством повышенного риска кровотечений.

Референсные значения

При количественном определении фибриногена колориметрическим способом, норма фактора I свертывания крови зависит от возраста человека:

• у новорожденных младенцев – от 1,3 до 3,0 г/л;
• до 14-летнего возраста – от 1,2 до 3,9 г/л;
• у взрослых женщин и мужчин – от 2,0 до 4,0 г/л.

При беременности женский организм готовится к родовой деятельности, во время которой может произойти маточное кровотечение – в циркулирующей крови усиленно накапливаются коагуляционные факторы, включая фибриноген. Норма фибриногена в крови у женщины, вынашивающей ребенка, колеблется в зависимости от срока гестации:

• до 13 акушерской недели – от 2,1 до 4,3 г/л;
• с 14 по 20 – от 2,8 до 5,2;
• с 21 по 28 – от 3,0 до 5,5;
• с 29 по 34 – от 3,2 до 5,8;
• с 35 по 40 – от 3,4 до 6,5.

Низкий уровень фибриногена (менее 2,0 г/л) повышает риск возникновения родового кровотечения, его норма у женщин в крови при беременности может достигать 7,0 г/л. Для практически здорового человека высокий уровень фибриногена не является определяющим показателем при оценивании риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Однако увеличение концентрации данного гликопротеина на 1,0 г/л является поводом для комплексного обследования пациентов, перешагнувших 50-летний рубеж – именно эта возрастная категория входит в группу риска по развитию опасных патологических процессов.

Причины повышенного содержания

Превышение референсных значений наблюдается при зрелом возрасте пациента или наличии у него:

• инфекционных заболеваний органов дыхательного тракта;
• туберкулеза легких;
• ревматизма;
• злокачественных новообразований;
• нефротического синдрома;
• гломеруло- или пиелонефрита;
• острого гепатита;
• атеросклероза;
• лучевой болезни;
• сахарного диабета;
• излишней массы тела.

Часто повышенный уровень фибриногена может быть вызван лихорадкой, сильными травмами или ожогами, применением некоторых лекарственных средств.

Уровень свертывающего фактора более 7,0 г/л в крови беременной женщины может привести к тяжелым осложнениям: самопроизвольному выкидышу,гестозу, недоразвитию и преждевременной отслойке плаценты, тромбофлебиту нижних конечностей, тромбозу аорты и других крупных артерий (верхней брыжеечной, легочной).

Причины снижения фибриногена

Отсутствие в крови человека данного белка плазмы (а-фибриногемия) приводит к тому, что коагуляция крови не происходит, а при его недостатке формируется рыхлый крошащийся сгусток. Дефицит коагуляционного фактора I носит название фибриногенопении, которая может быть как врожденной, так и приобретенной.

Низкая концентрация фибриногена характерна:

• для генетических патологий – болезней фон Виллебранда и Верльгофа, гемофилии;
• нарушений функции системы кроветворения;
• тромбогеморрагического синдрома;
• печеночной недостаточности;
• поражения костного мозга;
• токсикоза;
• менингита;
• проникновения в циркулирующий кровоток амниотической жидкости при кесаревом сечении;
• хронического миело-лейкоза;
• карциномы простаты;
• недостатка в организме пациента цианокобаламина и витамина С.

Пониженный фибриноген в крови характерен для людей, придерживающихся вегетарианского питания, а также принимающих:

• стероидные мужские половые гормоны – андрогены;
• рыбий жир;
• анаболики – вещества, которые усиливают процессы наращивания мышечной массы, увеличения силы и выносливости;
• вещества, нейтрализующие свободные радикалы – антиоксиданты;
• лекарственные препараты, которые угнетают активность свертывания крови и препятствуют образованию тромбов – антикоагулянты.

Что предпринять при отклонении от нормы?

Для проведения успешной терапии нарушений системы гемостаза в первую очередь необходимо установить причины изменения уровня фибриногена. На основании итоговых данных диагностических исследований квалифицированный специалист назначает пациенту соответствующую терапию. Уменьшить содержание фибриногена в крови могут антикоагулянтные препараты, которые препятствуют образованию гликопротеина. Их разделяют на прямые, блокирующие воздействие тромбина – Гепарин, непрямые, замедляющие секрецию протромбина в печени – Дикумарин, Варфарин.

Тромболитические средства, активирующие плазминоген – Актилизе, Алтеплаза. Они препятствуют формированию тромботических масс, способствуют их разрушению и восстановлению циркуляции крови по закупоренным сосудам. Их вводят в область образовавшегося сгустка. Высокоселективные ингибиторы протеазы (фактора коагуляции Х-а) – Ксарелто, Фондапаринукс, Ривароксабан. Для повышения фибриногена назначают Аминокапроновую и Транексамовую кислоты, Апротинин. Будущим мамам необходимо принимать таблетки Транексама.

Для нормализации содержания плазменных белков не стоит пренебрегать народными средствами – соком алоэ, отварами или настоями трав тысячелистника, крапивы и корня солодки.

В заключении вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть, что изменение количества первого фактора коагуляции является лабораторным признаком.

В случае отклонения этого показателя от показателей нормы для установления причин, приведших к данной ситуации, необходимо тщательно изучить анамнез жизни пациента и провести комплексное обследование! Отсутствие адекватной терапии может спровоцировать у пациента повышенное тромбообразование либо выраженное кровотечение.

Что делать при высоком фибриногене в крови

Система свертываемости крови очень важна для человека. Сам процесс биохимической природы сложен и важен, так как отвечает за остановку кровотечения. В качестве одного из главных участников процесса можно выделить присутствие фибриногена в крови. Этот компонент является одним из главных свертывающих факторов.

Определение показателя в организме очень важно, так как именно он является первым фактором, которым принимается участие в старте коагуляции. Это плазменный белок, за продуцирование которого отвечает только печень. Показатель у женщины и мужчины помогает образовываться коже поверх непосредственно ран. Исследование на фибриноген помогает в определении воспалительных заболеваний.

Общие сведения

Фибриногена в крови определяется, когда пациенту планируется выполнить операцию, при отклонениях в печеночном функционировании, склонности к тромбозам или кровотечениям, есть подозрения на патологии сердечно-сосудистого спектра. Сдавать биохимический анализ крови на выявление показателя рекомендуется, если врач:

• подозревает гемофилию;
• готовит пациента к операциям;
• наблюдает воспаления, этиология которого скрыта;
• ведется наблюдение беременной.

Это не все назначения, при которых вас могут отправить на прохождение общего анализа на фибриноген. Норма фибриногена критического порядка, которую может показать исследование крови, выступает показатель в 2 г/л. Если показатель не доходит даже до этого уровня, то любое вмешательство может быть фатальным. Такой высокий показатель, как четыре, говорит о серьезном риске тромботических осложнений.

В исследовании крови нормальное значение определяется с учетом возраста. У женщин и мужчин показатель будет одинаковым от 2 до 4 г/л. Для новорожденных характерно наличие более низких значений. Речь идет о промежутке от 1,3 до 3 г/л. В детском возрасте у представителей обеих полов, когда сдают анализ, на выходе должны получить показатель от 1,25 до 4.

Повышение фибриногена – нормальное явление в период беременности у женщины. Из-за подготовки организма к родам, что сопряжено с кровотечением, показатель повышается и становится нормой до 7 г/л.

Если уровень занижен до уровня ниже 2 г/л, то речь идет о риске кровотечения. Для человека без отклонений по здоровью, показатели фибриногенов не имеют решающего значения, если оценивается риск патологии сердечно-сосудистой системы. Если показатель фибриногена ниже нормы, уровень его отклонился от нормального показателя на 1 г/л, это повод для прохождения общего профилактического осмотра. Особенно, когда обнаруживается показатель у женщин и мужчин старшей возрастной группы.

Если показатель завышен или занижен, его цифры создают риск формирования разного рода патологий. Для определения уровня в крови, выполняется коагулограмма, где четко приписываются все параметры кровяной свертываемости.

Особенности анализа

Определить показатель фибриногена повышенный или пониженный можно с помощью анализа крови – коагулограммы. Параллельно с ее выполнением, кровь в лаборатории прогоняется по нескольким показателям.

Засекается время свертывания крови. Определяется этот промежуток от начала кровотечения до остановки, после того как палец был проколот скарификатором. Нормальными показателями будет промежуток от 0,5 до 5 минут. Важен при исследовании и протромбиновый индекс. Речь идет о соотношении времени, которое требуется для свертывания контрольному образцу ко времени. В норме он должен быть в пределах от 93 до 107 процентов.

Время, за которое превращается в фибрин растворимый фибриноген, тоже очень важно – оно именуется протромбиновым. В идеале превращающийся процесс должен укладываться в 15-18 секунд.

Чтобы узнать, какой показатель демонстрируется этим плазменным компонентом, важно правильно подготовиться к анализу. Забор осуществляется в утренние часы натощак. Речь идет о предварительном голодании в период до 12 часов. Ужин должен быть легким с исключением из рациона жирных сортов пищи. Накануне разрешается употребление воды. Однако обычной, негазированной.

Исключить из рациона важно любые кофеиносодержащие напитки, не говоря уже об алкоголе. Курильщикам важно воздержаться от сигарет с утра. Если вы принимаете лекарственные препараты, которые отменить невозможно, важно сообщить об этом врачу, так как некоторые компоненты могут уменьшить или повысить показатель.

Повышение нормальных показателей

Когда фибриногеном демонстрируется показатель, превышающий норму, речь идет о том, что гемостатическая система активно работает. Присутствует риск тромбообразования. В организме может присутствовать и воспалительный процесс острого течения, обычно с тяжелым течением.

Повышение фибриногена можно расценивать как фактор, сопровождающий тяжелые патологические состояния. Речь идет о воспалениях, инфекциях и новообразованиях злокачественного характера, поражающие органы дыхания.

Повышение возможно и на фоне почечных заболеваний как в острой, так и в хронической форме. Если присутствуют патологии, при которых наблюдается поражение соединительной ткани диффузного типа, закономерно ожидать повышения фибриногена. Присутствуют такие показатели и при лучевой болезни, отдельных неоплазиях, острых воспалениях печени и брюшины.

Повышенные показатели фиксируются у обладателей атеросклероза и сахарного диабета. Показатели характерны для курильщиков, а также на фоне пожилого возраста и присутствия лишнего веса.

Повышенное значение можно расценивать как специфический показатель только в случае оценки состояния свертывающей кровь системы, сердечно-сосудистой системы и определения острой фазы воспаления.

Фибриноген в крови может быть завышен на фоне влияния некоторых лекарственных препаратов. Достаточно часто речь идет о каких-то гинекологических медикаментах, которые позволяют устранять негативные проявления климактерического периода. Побочный эффект наблюдается и при использовании оральных контрацептивов.

Принимать такие средства бесконтрольно запрещено, поскольку они приводят к повышенной фибриногенной концентрации, что повышает риск тромбоза. Особенно опасно сочетание медикаментов с сигаретой.

Высокие фибриногенные уровни могут привести к бесплодию, гестозам, самопроизвольным абортам на ранних сроках, беременностям без развития и преждевременным родам. При беременности врачи назначают выполнение анализа не реже одного раза в триместр.

Понижение норм

Низкие показатели фибриногена ничем не лучше повышения. Если показатель фибриногена ниже нормального, то важно определить причины снижения. Для состояния, когда в плазме присутствует недостаток этого компонента, есть специальное название – фибриногенопения. Состояние может быть как врожденным, так и приобретенным в процессе жизни.

Бывают случаи, когда в плазме фибриноген отсутствует вовсе. Это говорит об отсутствии процесса кровяной свертываемости совсем. Если же фибриногена недостаточно, то для сгустка характерна рыхлость и раскрашивание.

Пониженные значения анализа говорят о нарушении кроветворения. Среди подобных процессов особую опасность представляет ДВС-синдром. Приобретение ДВС-синдрома характерно при отравлениях тяжелого порядка, инфекциях с острым течением, опухолях злокачественного порядка.

Снизить значения могут печеночные патологии, если присутствуют наращения соответствующего органа. Нарушенная выработка вещества фиксируется при циррозе и гепатитах. Сказаться может и витаминная недостаточность. Речь идет о недостатке В12 и витамина С.

Для улучшения выработки фибриногена, важно включать в привычный рацион бананы, картофель, грецкие орехи. Можно употреблять настои и отвары лекарственных трав.