Анализ крови на алт(алат) и аст(асат)
Главная → Анализы → Анализ крови на алт(алат) и аст(асат)
Лабораторные исследования крови – один из методов наиболее точно диагностировать наличие различных заболеваний и патологий. Не всегда болезнь можно распознать только общему анализу крови, поскольку многие заболевания имеют сходную симптоматику. В таких случаях врач назначает биохимию крови.С помощью биохимического анализа крови доктор поставит точный диагноз и назначит необходимое лечение. Кровь на показатели АлАТ и АсАТ назначают преимущественно для диагностики заболеваний и скрытых патологи печени и сердца.
Что такое АлАТ и АсАТ?
Большинству обывателей, не имеющих отношения к медицине, подобная аббревиатура не знакома. На самом же деле за непонятным набором букв скрываются названия ферментов аланинаминотрансфераза – АлАТ и аспартатаминотрансфераза — АсАТ, участвующих в процессах белкового обмена. Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза вырабатываются в основном клетками печени, почек и сердца.
Основная функция этих ферментов – транспортировка аминокислот от молекулы к молекуле. Аминокислоты – это вещества, являющиеся строительным материалом для белков. В АлАТ находится аминокислота — аланин (отсюда и название АлАТ), а в АсАТ присутствует аспарагин и фермент пиридоксин (витамин В 6).
Чем отличаются АлАТ и АсАТ?
Разница между аланинаминотрансферазой и аспартатаминотрансферазой заключается в том, что АлАТ отвечает за здоровье печени, а АсАТ за здоровье сердца.
Когда назначают кровь на уровень ферментов?
Причиной для биохимического анализа на уровень АлАТ и АсАТ служат:
- генетическая предрасположенность к заболеваниям печени;
- длительный прием медикаментов, особенно гормональных;
- злоупотребление алкоголем;
- подозрение на гепатит или его наличие в анамнезе у больного;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- при подозрении на сбои в работе печени;
- для определения эффективности имеющейся терапии.
Подготовка к забору крови на АлАТ и АсАТ
Для получения достоверной картины, кровь на АлАТ и АсАТ сдают утром и натощак. В большинстве случаев забор крови осуществляется из вены. Перед сдачей анализа необходимо:
- отказаться от пищи и питья за 12 часов до планируемой сдачи крови;
- по возможности избегать стресса и эмоциональных всплесков;
- снизить физическую активность за сутки до исследования;
- утром перед сдачей крови воздержаться от курения.
Таблица№1. Норма АлАТ и АсАТ для людей разных возрастов
| АлАТ (ед/л) | АсАТ (ед/л) | ||||||||||||||||||||||||||||||
| От 1 месяца до года | до 54,0 | до 58,0 | |||||||||||||||||||||||||||||
| От 1 года до 16 лет | до 27,0 | до 55,0 | |||||||||||||||||||||||||||||
| Возраст, пол | АлАт (МЕ/л) | АсАт(МЕ/л) | |
| Дети | первая неделя жизни | 0-49 | 0-97 |
| 7 дней ─ 6 месяцев | 0-56 | 0-77 | |
| 0,5-1 год | 0-54 | 0-82 | |
| 1-3 года | 0-33 | 0-48 | |
| 4-6 лет | 0-29 | 0-36 | |
| 7-12 лет | 0-39 | 0-47 | |
| >18 лет | 0-31 | 0-31 | |
| >18 лет | 0-37 | 0-47 | |
АлАт повышается при инфекционном воспалении печени, но при желтухе (гепатит А), когда разрушаются эритроциты или при камнях в желчном пузыре этот показатель остается в норме. Резкое проявление активности АсАт ─ типичный маркер инфаркта миокарда.
При гепатитах вирусной природы оба фермента увеличиваются равномерно. Если АсАт по данным анализа опережает АлАт, то диагноз воспаления печени ставиться под сомнение. На первый план выходит вероятность патологии других органов.
Ценным для диагностики является специальный коэффициент, который рассчитывает такое соотношение:
| Вирусные гепатиты | АсАт/АлАт | 1,3 |
При каких заболеваниях показатель АлАт повышен
Повышение референсных значений биохимического исследования бывает при таких патологиях:
- болезни печени ─ некроз гепатоцитов на фоне токсического отравления или вирусного гепатита, желтуха (механическая, холестатическая), жировое перерождение, злокачественные опухоли (первичные, метастатические);
- заболевания сердца ─ инфаркт, сердечная недостаточность;
- острый приступ поджелудочной железы;
- механические травмы опорно-двигательного аппарата с последующим отмиранием скелетных мышц, воспалением;
- шоковое состояние;
- тяжелые обширные ожоги;
- продолжительное применение гепатотоксических лекарственных средств ─ антибиотиков, сульфаниламидов, салицилатов, гормонов, психотропных, пероральных контрацептивов, иммунодепрессантов, цитостатиков (химиотерапия).
Уровень фермента остается в норме или понижен при циррозе, обширном распаде паренхимы печени. Это связано с тем, что число клеток, продуцирующих вещество, резко снижается. АлАт не обнаруживается в крови при дефиците витамина B6.
В каких случаях активность АсАт повышена?
Высокий уровень АсАт по результатам анализа крови фиксируется при таких патологических процессах в организме:
- заболевания сердечнососудистой системы ─ приступ инфаркта миокарда, острый ревмокардит (поражение тканей и оболочек сердца), стенокардия, тромбоз легочной артерии;
- воспаление печени разного происхождения, рак, застой желчи;
- послеоперационные осложнения, рентген сердца и крупных сосудов с применением контрастного вещества;
- острый панкреатит;
- дистрофия и атрофия мышечного корсета, травмы скелета.
Низкий уровень или отсутствие активности АсАт бывает по таким же причинам, как и АлАт.
Кому назначают анализ
Анализ на активность ферментов показаны пациентам с подозрениями на болезни печени, сердца. В обязательном порядке диагностику проводят потенциальным донорам органов.
Регулярное обследование проходят люди, которые находятся в очаге вирусного гепатита. Постоянно контролируют состояние пациентов с вирусным воспалением печени.
Детям анализ делают при наличии таких симптомов, которые не связаны с пищевым отравлением или острой кишечной инфекцией:
- тошнота, изжога, потеря аппетита;
- боли в области желудка, живота;
- периодическая рвота;
- нарушение консистенции и цвета стула;
- потемнение, помутнение мочи;
- желтушность кожи и склер.
Результаты анализов носят информативный характер и не являются окончательным диагнозом.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, который находится во всех клетках организма, главным образом в печени и почках, меньше его в сердце и мышцах. В норме активность АЛТ в крови очень низкая. При проблемах с печенью фермент высвобождается в кровоток обычно еще до появления таких характерных симптомов, как желтуха. В связи с этим АЛТ часто используется как показатель повреждения печени.
Глутамат-пируват-трансаминаза, глутамат-пируват-трансаминаза в сыворотке, СГПТ.
Синонимы английские
Alanine aminotransferase, Serum glutamic-pyruvic transaminase, SGPT, Alanine transaminase, AST/ALT ratio.
УФ кинетический тест.
Ед/л (единица на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозую, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это фермент, который присутствует главным образом в клетках печени и почек и в заметно меньших количествах в клетках сердца и мышц. У здоровых людей активность в крови невелика, норма АЛТ имеет низкие значения. При поражении клеток ткани печени АЛТ высвобождается в кровоток обычно еще до появления таких характерных симптомов, как желтуха. В связи с этим активность данного фермента используется в качестве показателя повреждений печени. Вместе с другими исследованиями, выполняющими те же задачи, анализ на АЛТ входит в состав так называемых печеночных проб.
Печень является жизненно важным органом, который расположен в верхней правой части брюшной полости. Она участвует в осуществлении многих важных функций организма – в переработке питательных веществ, производстве желчи, синтезе белков, таких как факторы свертывающей системы крови, а также расщепляет потенциально токсичные соединения до безопасных веществ.
Ряд заболеваний приводит к повреждению клеток печени, что способствует повышению активности АЛТ.
Наиболее часто анализ на АЛТ назначают, чтобы проверить, не повреждена ли печень при гепатите и приеме лекарственных препаратов либо иных веществ, которые являются токсичными для данного органа. Однако АЛТ не всегда отражает только повреждения печени, активность этого фермента может повышаться и при заболеваниях других органов.
АСТ и АЛТ считаются двумя наиболее важными показателями повреждений печени, хотя АЛТ более специфичен, чем АСТ. В некоторых случаях АСТ напрямую сопоставляется с АЛТ и вычисляется их соотношение (АСТ/АЛТ). Оно может использоваться для выявления причин повреждения печени.
Для чего используется исследование?
- Для выявления повреждения ткани печени при вирусных и токсических гепатитах, других заболеваниях. Как правило, тест на АЛТ назначается вместе с анализом на аспартатаминотрансферазу (АСТ).
- Для контроля за эффективностью лечения заболеваний печени.
Когда назначается исследование?
- При симптомах заболеваний печени:
- слабости, утомляемости,
- потере аппетита,
- тошноте, рвоте,
- боли в животе и его вздутии,
- пожелтении кожи и глазных белков,
- моче темного цвета, светлоокрашенном стуле,
- зуде.
- При наличии факторов, повышающих риск болезней печени:
- ранее перенесенном гепатите либо недавнем контакте с гепатитной инфекцией,
- чрезмерном употреблении алкоголя,
- наследственной предрасположенности к заболеваниям печени,
- приеме лекарств, которые могут повреждать печень,
- избыточном весе либо диабете.
- Регулярно в течение всего процесса лечения для определения его эффективности.
Что означают результаты?
Референсные значения (норма АЛТ для мужчин, женщин и детей):
Возраст, пол
Референсные значения
Причины повышенной активности АЛТ:
- вирусные инфекции (чрезмерно высокая активность АЛТ – более чем в 10 раз больше нормы – наблюдается, например, при острых гепатитах; при хроническом гепатите оно обычно превышает норму не более чем в 4 раза);
- прием лекарств или иных веществ, которые являются токсичными для печени;
- болезни, замедляющие приток крови к печени (ишемии);
- непроходимость желчных путей, цирроз (обычно в результате хронического гепатита или закупорки желчных путей) и опухоль печени (умеренное повышение АЛТ).
При большинстве заболеваний печени активность АЛТ выше активности АСТ, так что соотношение АСТ/АЛТ будет низким. Однако существует несколько исключений: алкогольный гепатит, цирроз и повреждение мышц.
- Внутримышечные инъекции, а также интенсивная физическая нагрузка могут повышать активность АЛТ в организме.
- У некоторых пациентов повреждение печени и, как следствие, увеличение активности АЛТ может быть вызвано приемом БАД. Поэтому необходимо информировать лечащего врача не только обо всех принимаемых лекарствах, но и о пищевых добавках. Кроме того, частое употребление фастфуда способно приводить к незначительному повышению активности АЛТ посредством повреждения печени; в случае нормализации питания активность АЛТ возвращается к норме.
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.