Что показывает глазное давление

Глазное давление: нормы, причины, симптомы, лечение

Содержание скрыть

Так как именно нормальное значение подобного показателя способствует правильному распределению питательных веществ по тканям и отделам глаза.

Особенно опасен тот факт, что повышенное глазное давление может внешне никак не проявляться и не сказываться на самочувствии пациента, нанося непоправимый урон зрительному аппарату до тех пор, пока повернуть процесс обратно уже будет нельзя.

Повышение глазного давления

Достаточно часто повышение давления в глазу приводит к разрушению клеток, из которых состоит сетчатка и негативно влияет на метаболические процессы глазного яблока. Такое состояние крайне опасно для пациента, так как постепенно меняет нормальное функционирование зрительного аппарата и может провоцировать развитие различных заболеваний.

Иногда повышение данного показателя сопутствует развитию глаукомы. Учитывая тот факт, что при подобном заболевании, меняется угол фильтрации зрительного аппарата, то понятно постепенное повышение глазного давления внутри отделов зрительной системы. Изначально угол зрения сужается, а затем может закрываться полностью. Кстати подобные признаки давления сопровождаются падением остроты зрения и болевыми ощущениями внутри глаза.

Причины и виды

Есть несколько видов повышения давления внутри глаз:

  1. Транзиторный тип обуславливается кратковременным изменением показателя и последующим возвращением его в нормальное состояние.
  2. Лабильное давление так же изменяется временно с последующей нормализацией, но происходят такие изменения регулярно.
  3. Стабильное повышенное давление носит постоянный характер, благодаря чему представляет самую большую опасность для человека.

Причин подобных явлений может быть масса от гипертонии или чрезмерной нагрузки на глазное яблоко, до стрессов или нервного перенапряжения. Также первопричиной повышения глазного давления вполне может стать наличие сердечной недостаточности или дисфункции мочеполовой системы у пациента.

Еще спровоцировать подобную патологию может расстройство эндокринной системы или возрастные изменения организма (в основном климакс у женщин). А иногда причиной резкого повышения давления внутри глазного яблока может стать даже отравление некоторыми видами химикатов.

Симптомы

Симптомы глазного давления будут зависеть от интенсивности повышения данного показателя. Если изменения незначительны, то внешние признаки могут отсутствовать вообще.

Когда отклонение от нормы растет, то пациент может замечать наличие головных болей, чаще в височной области, боль при движении глазного яблока и повышенную утомляемость в целом.

Нередко особенно заметными становятся дискомфортные ощущения при работе перед монитором компьютера или при чтении печатной продукции, написанной мелким шрифтом.

В особо тяжелых случаях все вышеперечисленные симптомы могут сопровождаться нарушениями зрения или покраснением глаз. Хотя краснота может свидетельствовать и о других заболеваниях зрительного аппарата.

Лечение

Лечение глазного давления напрямую зависит от причин его спровоцировавших. Зачастую на помощь приходят капли, способные увеличить отток жидкости и обеспечить ткани глаза дополнительным питанием. Если причиной повышенного давления стало развитие какого-либо заболевание, то, только вылечив его можно нормализовать давление внутри глазного яблока.

Если медикаментозная терапия не может решить данную проблему и показывает свою полную несостоятельность, то больному может быть назначена лазерная коррекция давления. Иногда достаточно эффективным оказывается оперативное вмешательство микрохирургического характера.

Народное лечение

Народное лечение глазного давления имеет в своем арсенале массу действенных и недорогих средств решения проблемы. Достаточно эффективно способствует снижению давления внутри глаз отвар из лугового клевера. С целью приготовления целебного настоя, чудесную травку заваривают вместо чая, настаивают в течение двух часов и принимают по сто грамм перед отходом ко сну.

Очень хорошо зарекомендовала себя настойка на водке золотого уса. Для ее приготовления семнадцать фиолетовых коленец растения (предварительно измельченных) заливают половиной литра водки и настаивают в темном месте двенадцать дней. Кстати в процессе приготовления необходимо каждые три дня слегка встряхивать емкость с чудесным питьем. Принимают спиртовую настойку по десертной ложке рано утром за тридцать минут до еды.

Еще одним проверенным средством от давления является обыкновенный кефир. Прием одного стакана вкусного кисломолочного продукта ежедневно поможет нормализовать давление и поддерживать его в норме постоянно, а добавление в напиток щепотки корицы усилит целебный эффект.

Капли от глазного давления

Достаточно большой популярностью в подобной сфере пользуются капли от глазного давления.

В настоящее время в аптеках представлен достаточно большой ассортимент продукции подобного свойства, на любой вкус и кошелек.

Благодаря свойствам увеличивать отток излишков жидкости из области глазного яблока и эффективно питать ткани всех отделов зрительного аппарата, такое средство способно весьма успешно и быстро нормализовать повышенное давление.

Нормы глазного давления

Нормальное глазное давление может несколько отличаться в зависимости от возраста и некоторых физических особенностей пациента. Но чаще всего нормой для взрослого человека считается показатель, который находится в диапазоне от двадцати двух до двадцати трех миллиметров.

Помните, регулярная проверка глазного давления сможет вовремя предупредить вас о негативных изменениях в зрительной системе, а значит, поможет сохранить на долгие годы силу и здоровье ваших глаз.

Давление глазного дна у взрослого человека. Основные причины и симптомы отклонения от нормы

Давление глазного дна – это не что иное, как внутриглазное давление (ВГД). Этот важный показатель помогает офтальмологам диагностировать наличие патологий. В зависимости от вида заболевания ВГД может отклоняться от нормы в ту или иную сторону.

Откуда берется жидкость в глазу

Глазное яблоко снаружи покрыто твердой оболочкой – склерой. Под ней – еще одна, сосудистая. Она отвечает за питание внутренней оболочки глаза – сетчатки. Под склерой, между радужкой и сосудистой оболочкой располагается кольцевидное ресничное (цилиарное) тело. В его задачу входит:

  • Подвешивание биологической линзы – хрусталика;
  • Его настройки — аккомодации (изменения формы хрусталика в зависимости от расстояния, на котором находится рассматриваемый объект);
  • Выработка желеобразной жидкости, которая заполняет переднюю и заднюю камеры глаза. Циркулируя, она поставляет питательные вещества частям глаза, не имеющим сосудов: хрусталику, передней части стекловидного тела и пр.

Эта жидкость (водянистая влага) и создает внутриглазное давление, уровень которого зависит от ее количества.

Норма внутриглазного давления

В глаз ежеминутно поступает 2 мм 3 жидкости. Такое же количество из его камер и отводится. Если это условие выполняется без нарушений, то:

  1. Офтальмологический тонус — без отклонений;
  2. Сетчатка работает в оптимальном режиме;
  3. Все обменные процессы протекают без отклонений.

В общем случае ВГД считается нормальным, если его значение находится в диапазоне 11-21 мм рт. ст. Но на тот показатель влияет множество факторов: например, смена сезона. Летом, по наблюдению офтальмологов, этот показатель может снижаться на 1 мм рт. ст., а зимой – настолько же увеличиваться.

Норма ВГД у молодых

У детей моложе 10 лет ВГД находится в интервале 12-14 мм рт. ст. но уже к 12-ти годам оно перемещается в диапазон 15-21 мм рт. ст.

В молодости различий ВГД у женщин и мужчин нет. В этом возрасте их физиология глаз идентична. Давление колеблется в пределах 15-23 мм рт. ст. С утра оно может возрасти, а к вечеру снизиться. Суточная разница – в пределах 3 мм. Рт. ст. Если значение ВГД превышает отметку 24, и такое состояние держится длительное время, можно предположить начальную стадию офтальмологического заболевания.

ВГД у людей преклонного возраста

После 50 лет половая принадлежность оказывает большое влияние на уровень внутриглазного давления. С возрастом он увеличивается, но у мужчин этот процесс происходит плавно, без заметных скачков. Женский организм особо уязвим в период менопаузы, поскольку снижение эстрогенов в крови приводит к возрастанию ВГД.

Методы измерения внутриглазного давления

Процедура проверки ВГД называется тонометрией. В отличие от артериального давления, глазное может измерить только специалист клиники. Дома можно только примерно определить, понижено или повышено давление в глазном яблоке, надавив на него пальцами. Если глаз по ощущениям напоминает:

  • Камень – ВГД высокое;
  • Мягкое яблоко – давление пониженное.

Таким же способом пользуются и врачи, если по какой-либо причине применение оборудования противопоказано. Но работают они непосредственно с глазным яблоком, а не через веки. Чаще всего это проделывается на операционном столе и только после анестезии.

Точные показатели можно получить только при помощи инструментов. Они могут быть:

Контактный метод не слишком приятный, да и риск занесения инфекции присутствует. Поэтому необходимо тщательно дезинфицировать поверхности инструмента. Для обезболивания применяют местную анестезию.

По принципу воздействия на глазную оболочку контактные тонометры делятся на:

  1. Импрессионные: принцип их действия основан на вдавливании склеры посредством плунжера (специального стержня);
  2. Аппланационные: оборудованы рабочим органом с плоской поверхностью, под воздействием которой сплющивается роговица.

Тонометрия Гольдмана

Данный метод считается золотым стандартом, и пользуется большой популярностью. Прибор состоит из:

  • Щелевой лампы;
  • Бинокулярного микроскопа;
  • Системы рычагов;
  • Призмы, контактирующей во время процедуры с глазом;
  • Линзы.

Во время измерения ВГД пациент сидит на стуле, положив голову на специальную подставку. Его взгляд направлен прямо в микроскоп. Действия эксперта следующие:

  1. На головке тонометра устанавливается призма, предварительно продезинфицированная;
  2. Рабочая поверхность приводится в соприкосновение с роговицей;
  3. При помощи кобальтового голубого фильтра ведется наблюдение за двумя зелеными полукружьями.

Давление призмы регулируется посредством натяжения пружин. Регулировку производят до тех пор, пока внутренние края полукружий не встретятся в видоискателе. В этот момент врач фиксирует ВГД по шкале прибора.

Измерение внутриглазного давления по Маклакову

Данная техника не менее популярна, чем предыдущая. Технология проведения процедуры такова:

  • Грузик, предварительно смоченный краской, ставится на глазное яблоко;
  • Снятый с глазного яблока элемент прикладывается к бумаге с целью получения отпечатка.

Чем меньше краски осталось на глазной оболочке, тем выше ВГД. Если давление низкое, роговица сильно сплющивается, обеспечивая тем самым большую площадь соприкосновения с крашеными пластинками. Следовательно, на бумаге отпечаток будет небольшим.

Тонометр Маклакова имеет простейшую конструкцию: это металлический цилиндр, внутрь которого помещен маленький свинцовый шарик. Основанием цилиндра служат стеклянные (матовые) пластинки. На них-то и наносится краска.

Во время измерений пациент находится в положении лежа. До начала процедуры в глаз закапывают Лидокаин, после – водный раствор фурацилина или другой дезинфицирующий препарат.

Окончательные измерения проводятся по отпечатку цилиндра на пропитанной спиртом бумаге. Размеры кружков определяют при помощи линейки.

Бесконтактная тонометрия

Методика измерения глазного давления, исключающая прямой контакт с глазом, в точности проигрывает контактным способам. Поэтому ее применяют только при массовых обследованиях населения. В лечении больных глаукомой бесконтактным способом не пользуются.

Суть метода заключается в кратковременном воздействии на роговицу воздушной струи:

  1. Пациент устанавливает голову на специальном аппарате и смотрит на горящую точку. Глаза его широко открыты;
  2. Из прибора под давлением подается струя воздуха (в этот момент исследуемый слышит хлопок);
  3. Роговица меняет форму.

Данные о величине изменения передаются компьютеру, который за считанные секунды обрабатывает их и выдает на монитор результат измерения.

Ребаунд-тонометрия

Новейший микроконтактный способ измерения ВГД тоже применяется для массового обследования на предмет наличия глаукомы. Но, в случае получения положительного результата, обязательно проводится уточняющее измерение другим методом – Гольдмана, например.

Показания к измерению ВГД

Поводом для тонометрии является:

  1. Сужение поля зрения;
  2. Болевые ощущения над бровями и в зоне глазниц;
  3. Замутнение изображения («пелена»);
  4. Видение «ауры» (радужных кругов) при взгляде на ярко освещенные предметы;
  5. Покраснение глазных белков, слезотечение;
  6. Ощущение наполненности глаз влагой, хот слезы при этом не проливаются;
  7. Нестабильность остроты зрения (невозможно подобрать очки).

Вышеперечисленные признаки могут возникнуть вследствие повышения ВГД. Если оно понижено, симптомы будут другими:

  • Глаза выглядят ввалившимися;
  • Человек ощущает сухость глаза, реже моргает;
  • Постепенно падает острота зрения.

При диспансеризации лицам, достигшим 40 лет и выше, ВГД измеряют в любом случае, даже тем, у кого жалоб на органы зрения нет.

ВГД ниже нормы: причины

Пониженное глазное давление наблюдается у людей:

  1. С гипотонией;
  2. Получивших осложнение после хирургических операций;
  3. Перенесших травму глаза;
  4. Болеющих тяжелыми инфекционными заболеваниями или воспалениями, сопровождающимися обезвоживанием;
  5. Имеющих проблемы с почками.

К глазной гипотонии может привести отслоение сетчатки или неполноценное развитие глазного яблока.

Причины глазной гипертонии

Наиболее вероятная причина повышения ВГД – артериальная гипертония. А после 40 лет существует риск развития глаукомы. Есть и врожденное заболевание – водянка глаза, которое сопровождается гипертонией глаз.

Рост ВГД может быть спровоцирован:

  • Переутомлением глаз, при их длительном напряжении – работой за компьютером, чтением, просмотром телевизора;
  • Стрессовыми ситуациями;
  • Сердечной недостаточностью;
  • Заболеваниями нервной системы;
  • Проблемами с почками, щитовидной железой;
  • Отравлением организма и пр.

Как вернуть ВГД в норму

Методику лечения офтальмотонуса выбирают в соответствии с причиной его возникновения. Если ВГД отклонилось от нормативных показателей под влиянием заболевания какого-либо органа, в первую очередь, лечить надо его. Тогда и с глазами дело наладится. Глазные патологии лечит офтальмолог:

  1. При глаукоме он назначит капли, способствующие снижению ВГД;
  2. Если имеет место воспалительный процесс, в ход пойдут антибактериальные препараты;
  3. Сухость глаз и их усталость устраняется каплями, увлажняющими глаза – Визином, Офтоликом и др. эти препараты продают в аптеках без рецепта, так что их самостоятельное применение допускается;
  4. Дополнительно назначаются витамины для глаз: Черника-форте, Компливит, Окувайт и т.д;
  5. Положительно влияет на здоровье глаз специальные гимнастические упражения — вращение, «рисование» бабочек и бантиков, движение вверх-вниз, вправо-влево.

В тяжелых случаях, когда медикаментозная терапия положения не улучшает, применяют лазерную коррекцию или проводят микрохирургическую операцию.

Можно ли обойтись без капель

В самом начале, когда только появляются невыаженные симптомы, человек в состоянии помочь своим глазам и без медпрепаратов. Благотворно влияют на ВГД:

  • Длительное пребывание на открытом воздухе: организм в это время насыщается кислородом, что благотворно влияет на ВГД;
  • Правильное питание: глазам приносят большую пользу продукты, богатые на Омегу-3 (жирные кислоты), минералы и витамины. Усилить эффект от правильно составленной диеты можно, максимально ограничив суточное количество соли;
  • Спокойный образ жизни: чем безмятежнее живет человек, тем у него больше шансов справиться с опасным заболеванием.

Профилактика

Предотвратить возникновение офтальмотонуса можно, соблюдая простейшие правила:

  1. Если ваша работа связана с компьютером, периодически давайте глазам передышку.
  2. Регулярно делайте массаж шеи.
  3. При больших нагрузках на органы зрения примите превентивные меры: поддержите глаза специальными витаминными комплексами.

Не обязательно ждать проблем с ВГД: и для здоровых глаз полезна зарядка. Несколько упражнений много времени не отнимут, а пользу принесут большую – образ жизни современного человека заставляет глаза работать с напряжением практически весь период бодрствования.

Любителям кофе надо помнить, что избыток кофеина в крови может привести к гипертонии – артериальной и глазной.

Занятия спортом с нагрузками в разумных пределах и полноценный отдых помогают сберечь хорошее зрение до глубокой старости.

Внутриглазное давление – симпомы, причины и лечение

Внутриглазным называют давление, под которым глазная жидкость находится в полости глазного яблока. В идеале ВГД не изменяется, что формирует стабильные физиологические условия для всех структур глаза. Нормальное давление внутри глаз обеспечивает нормальный уровень микроциркуляции и обмена веществ в тканях глаз.

Когда давление снижается или повышается, это создает опасность для нормального функционирования зрительного аппарата. Стойкое снижение внутриглазного давления называют гипотонией, стойкое повышенное давление характерно для развития глаукомы.

К сожалению, даже сегодня, в век развитых медицинских технологий, многие люди не могут похвастаться тем, что хотя бы раз в жизни проверяли внутриглазное давление. Именно такое поведение приводит к тому, что примерно 50% больных приходят к врачу слушком поздно, когда возможности терапии уже весьма ограниченны.

Внутриглазное давление норма у взрослых

Внутриглазное давление принято измерять в миллиметрах ртутного столба. В течение суток оно может иметь разные показатели. Так, к примеру, днем цифры могут быть довольно высокими, а вечером понижаться. Разница, как правило, не превышает 3 мм.рт.ст.

В норме показатели внутриглазного давления у взрослых должны укладываться в пределы 10-23 мм. рт. ст. Такой уровень давления позволяет сохранить микроциркуляционные и метаболические процессы в глазах, а также поддерживает в норме оптические свойства сетчатки.

Повышенное внутриглазное давление

В офтальмологической практике чаще всего наблюдается повышение ВГД. Основной клинической формой повышенного внутриглазного давления является глаукома.

Причинами этого заболевания являются:

  • повышенный тонус артериол цилиарного тела;
  • нарушение иннервации сосудов глаза зрительным нервом;
  • нарушение оттока ВГД по шлеммовому каналу;
  • высокое давление в склеральных венах;
  • анатомические дефекты строения глазных камер;
  • воспалительные поражения радужной и сосудистой оболочки глаза – ириты и увеиты.

Помимо этого, повышенное давление внутри глаза бывает трех разновидностей:

  • Стабильное – ВГД постоянно выше нормы. Такое давление внутри глаз является первейшим признаком глаукомы.
  • Лабильное – ВГД периодически повышается, а потом снова принимает нормальные показатели.
  • Транзиторное – ВГД повышается однократно и имеет кратковременный характер, а затем приходит в норму.

Повышенный офтальмотонус может быть вызван задержкой жидкости при некоторых болезнях почек, сердечной недостаточности. Кроме того, его причиной бывают Базедова болезнь (диффузный токсический зоб), гипотиреоз (болезнь щитовидной железы), менопауза у женщин, отравления некоторыми лекарственными препаратами, химическими веществами, опухолевые процессы и воспалительные болезни глаз, травмы глаз.

Все вышеуказанные причины способствуют периодическому появлению повышенного внутриглазного давления. Если же заболевание протекает достаточно долго, оно может способствовать развитию глаукомы, которая потребует длительного и сложного лечения.

Также распространенное осложнение повышенного внутриглазного давления – атрофия зрительного нерва. Чаще всего при этом отмечается общее снижение зрения, вплоть до его полной утраты. Пораженный глаз становится слепым. Иногда, если атрофируется только часть нервных пучков, изменяется поле зрения, из него могут выпадать целые фрагменты.

Пониженное глазное давление

Пониженное глазное давление встречается намного реже, но при этом представляет гораздо большую угрозу здоровью глаза. Причинами пониженного внутриглазного давления могут стать:

  • хирургические вмешательства;
  • травмы глаза;
  • недоразвитое глазное яблоко;
  • отслойка сетчатки;
  • понижение артериального давления;
  • отслойка сосудистой оболочки;
  • недоразвитость глазного яблока.

При отсутствии лечения понижение внутреннего давления глаз может привести к значительному нарушению зрения. Если произойдет атрофия глазного яблока, патологические нарушения приобретают необратимый характер.

Симптомы глазного давления

Перечислим симптомы повышенного внутриглазного давления :

  1. Нарушенное сумеречное зрение.
  2. Активно прогрессирует ухудшение зрения.
  3. Поле зрения значительно сокращается.
  4. Глаза слишком быстро устают.
  5. Наблюдается покраснение глаз.
  6. Интенсивные головные боли в области надлобных дуг, глаз и височной зоне.
  7. Мелькают мошки, либо радужные круги перед глазами, когда смотришь на свет.
  8. Дискомфорт при чтении, просмотре телевизора или работе на компьютере.

Теперь более подробно о проявлениях пониженного внутриглазного давления . Они не такие явные и заметные, как при повышении. Зачастую человек вообще не замечает изменений и лишь спустя год или несколько лет обнаруживает, что зрение ухудшилось. И всё же существуют некоторые возможные симптомы, относящиеся скорее к сопутствующим проблемам и патологиям, которые могут позволить подозревать снижение:

  1. Снижение остроты зрения;
  2. Видимая сухость роговицы и склеры;
  3. Снижение плотности глазного яблока на ощупь;
  4. Западение глазного яблока в глазнице.

При отсутствии врачебной коррекции такое состояние может стать причиной субатрофии глаза и полной потери зрения.

Как проходит измерение внутриглазного давления

Профилактическую проверку внутриглазного давления рекомендуется проводить по необходимости, а также лицам старше 40 лет раз в три года.

Внутриглазное давление специалист может измерить без использования каких-либо аппаратов. Этот метод называют пальпаторным. Человек смотрит вниз, прикрыв глаза веками, а врач надавливает пальцами на верхние веки глаз. Так врач проверяет плотность глаз, а также сравнивает их плотность. Дело в том, что таким способом можно также диагностировать первичную глаукому, при которой давление в глазах различается.

Для более точной диагностики внутриглазного давления используется тонометр. Во время процедуры на центр роговицы пациента накладывают специальные окрашенные грузики, отпечаток которых позже измеряется и расшифровывается. Для того, чтобы процедура была безболезненной, пациенту делают местную анестезию. Норма внутриглазного давления для каждого прибора разная. Если процедуру будут проводить при помощи тонометра Маклакова, то норма внутриглазного давления составляет до 24 мм. рт. ст., а вот нормальные показатели пневмотонометра находятся в пределах 15-16 мм. рт. ст.

Диагностика

Чтобы разобраться, как лечить внутриглазное давление, врач должен не просто его диагностировать, а и определить причину его развития.
Диагностикой и лечением состояний, связанных с повышением или снижением внутриглазного давления, занимается офтальмолог.

Параллельно, в зависимости от причины возникших нарушений, могут быть назначены консультации следующих врачей:

  • терапевт;
  • невролог и нейрохирург;
  • травматолог;
  • кардиолог;
  • эндокринолог;
  • нефролог.

Врач подробно расспрашивает пациента об имеющихся у него симптомах, а затем проводит осмотр глазного дна. При наличии соответствующих показаний пациент будет отправлен на процедуру измерения внутриглазного давления.

Лечение внутриглазного давления

Выбор лечебной тактики зависит от причины, спровоцировавшей понижение или повышение внутриглазного давления у взрослого человека.

При повышенном внутриглазном давлении в качестве лечения возможно применение следующих консервативных мероприятий:

  1. Капли, улучшающие питание тканей глаза и отток жидкости.
  2. Лечение основного заболевания, если повышение внутриглазного давления носит симптоматический характер.
  3. При неэффективности медикаментозных методов применяется лечение лазером.

Вот что можно сделать при снижении внутриглазного давления :

  1. Оксигенотерапия (использование кислорода).
  2. Инъекции витамина В1.
  3. Капли на основе атропина сульфата.
  4. Инъекции (подконъюнктивальные) атропина сульфата, дексаметазона или раствора хлорида натрия.

В целом лечение сниженного внутриглазного давления заключается в лечении основного заболевания, которое привело к нарушению.

Наиболее радикальный метод лечения внутриглазного давления – микрохирургические технологии: гониотомия в сочетании или без гониопунктуры, а также трабекулотомия. При гониотомии рассекается радужно-роговичный угол передней камеры глаза. Трабекулотомия, в свою очередь, представляет собой рассечение трабкулярной сетки глаза – ткани, соединяющей ресничную кромку радужки с задней плоскостью роговицы.

Профилактика

Чтобы избежать дискомфорта в органах глаз, необходимо избегать нагрузок и не переутомляться. Если требуется много времени проводить перед экраном монитора, следует каждый час делать пятиминутные перерывы. Закрыв глаза, нужно помассировать веки и походить по комнате.

Немаловажное значение имеет и питание. Продукты должны быть свежие и полезные, стоит избегать тех изделий, которые могут привести к накоплению холестерина. Осенью и зимой целесообразно пропивать витамины.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх

Уникальное предложение!