Что такое синовит голеностопного сустава и как его вылечит

Что такое синовит голеностопного сустава и как его вылечит

Синовит голеностопного сустава: причины, лечение, профилактика

• Что такое синовит голеностопного сустава?
• Виды патологии
• Причины синовита
• Симптоматика
• Как диагностировать недуг?
• Лечение синовита голеностопа
• Консервативная терапия
• Оперативное лечение
• Осложнения
• Профилактика

Cиновит голеностопного сустава – это недуг, который появляется в качестве сопутствующей патологии артрозов, травм и прочих патологических процессов. Заболевание при должной диагностике и лечении имеет благоприятный прогноз, однако в некоторых случаях грозит развитием серьезных осложнений: контрактуры (обездвиживания) сустава или сепсиса (общего заражения организма инфекцией).

Что такое синовит голеностопного сустава?

Синовитом называют воспалительный процесс в суставной (синовиальной) сумке, приводящий к скоплению в ее полости жидкости – выпота.

Выпот – это жидкая часть крови – плазма – которая активно поступает в суставной мешок при развитии воспаления. Подобные изменения в суставе приводят к классической картине синовита: болезненности, опуханию голеностопа и ограничению его подвижности.

Синовит голеностопного сустава является довольно редким заболеванием, однако его встречаемость резко увеличивается в старческом возрасте. Причиной тому являются частые травмы голеней и стоп, системные заболевания и необратимые изменения в организме.

Виды патологии

Во врачебной практике синовиты принято разделять на острые и хронические (в зависимости от активности процесса):

1. К первому типу синовитов относится стремительная воспалительная реакция с яркой клинической картиной. Суставная сумка утолщенная и полнокровная, в ее полости скапливается большое количество жидкости. Выпот при пункции прозрачный, иногда наблюдаются белые фибриновые хлопья;
2. Воспаление синовита хронического течения имеет скудную симптоматику, отличается перестройкой (уплотнением) капсулы. В полости сустава появляются нити фибрина – волокнистого белка, который в очаге воспаления «фиксирует» токсичные агенты. Иногда фибрин трансформируется в округлые «рисовые зерна», циркулирующие по суставной сумке. Подобное свободное передвижение фибриновых телец может приводить к дополнительной травматизации сустава.

В зависимости от характеристик выпота различают следующие виды синовита:

• серозный (с преобладанием прозрачной белковой жидкости);
• серозно-фибринозный (с образованием нитей фибрина или «рисовых телец»);
• геморрагический (сочетание воспалительного и опухолевого процесса в синовиальной оболочке с образованием специфических узелков; патология также известна как пигментный виллезонодулярный синовит);
• гнойный (с присоединением патогенных микроорганизмов и развитием гнойного воспаления).

Причины синовита

Как отмечалось выше, синовит редко возникает в качестве самостоятельной патологии.

Обычно синовит появляется на фоне:

1. Инфекций. В таких случаях речь идет как о неспецифической флоре (кокковой), так и о специфической (палочка Коха при туберкулезе, бледная сифилитическая спирохета и пр.). Обычно инфекционные агенты распространяются вместе с проникающими ранениями (колотые, резаные раны или открытые переломы) в области голеностопа или распространяются из отдаленных очагов в организме больного. В последнем случае инфекция «разносится» с крово- или лимфотоком. При этом предрасполагающим фактором является ослабление иммунитета или истощение пациента.
2. Травм (внутрисуставных переломов, ушибов, повреждений связочного и сухожильного аппаратов). Обычно отломки костей или хрящей перераздражают синовиальную оболочку, провоцируя повышенное образование суставной жидкости и развитие воспаления.
3. Суставных патологий (артритов, артрозов). Механизм возникновения воспалительной реакции при этом сходен с травматическим синовитом, однако «пусковым толчком» является разрушение хрящевой поверхности суставов.
4. Системных и аллергических недугов (подагры, диабета и пр.). Отдельным вариантом считается синовит при гемофилии, вызванный частыми кровоизлияниями в полость суставов – гемартрозами. Причиной подобных состояний являются врожденные нарушения свертываемости крови, из-за которых пациент склонен к кровотечениям.

Симптоматика

Воспаление зачастую охватывает один сустав, тогда как при ослаблении организма возможно множественное поражение.

Различают три варианта клиники синовита голеностопного сустава:

• При остром неинфекционном воспалении синовита пациенты отмечают увеличение объема суставной полости за счет скопления в ней жидкости. Контуры сустава сглажены, возникает нерезкая распирающая боль, усиливающаяся при движениях стопой. При этом двигательная активность ограничена болевым синдромом и увеличенным суставным мешком. Иногда наблюдается отечность и покраснение тканей вокруг голеностопа. Нередко определяется флюктуация (колебание) суставной жидкости при ощупывании пораженной зоны.
• При остром гнойном воспалении синовита на первый план в клинике выступают симптомы интоксикации: лихорадка, слабость, вялость, озноб. Голеностоп резко увеличен в объеме, кожа над ним красная и горячая, окружающие ткани отечные. Боль выражена ярко, имеет распирающий или пульсирующий характер, усиливается при сгибании/разгибании стопы. Движения в суставе ограниченные, иногда появляется хромота, затруднения при ходьбе и опоре на ногу.
• При хроническом синовите симптомы недуга выражены менее ярко. Обычно заболевание протекает волнообразно с периодами обострений и ремиссий (ослаблений недуга, но не выздоровления!). Обычно пациенты жалуются на повышенную утомляемость конечности и ноющие боли в области голеностопа, которые возникают при быстрой ходьбе, беге или долгом нахождении в вертикальном положении. В периоды ремиссии симптоматика отсутствует, а в клинике преобладают проявления основного заболевания (диабета, артроза, гемофилии и пр.).

Как диагностировать недуг?

Диагноз синовит голеностопа ставится на основании опроса пациента (выяснения обстоятельств возникновения недуга и предрасполагающих факторов), а также осмотра. Последний включает ощупывание пораженной зоны с определением характерного симптома флюктуации: врач прикладывает одну руку к голеностопу, а второй постукивает по области сустава. Если неподвижной рукой специалист ощущает характерные «толчки», это говорит о скоплении жидкости в синовиальной оболочке – т.е. о синовите.

Среди дополнительных методов исследования «золотым стандартом» является пункция – прокол суставной оболочки с забором содержимого сустава. Полученная жидкость исследуется на наличие характерной микрофлоры, белка и ферментов. А при обнаружении инфекционных агентов определяется их чувствительность к антибиотикам.

В некоторых случаях может понадобиться артроскопия – малоинвазивная процедура, состоящая из введения в полость сустава видеооборудования с целью диагностики или лечения. Зачастую манипуляция сопровождается забором ткани суставной оболочки для дальнейшего исследования – биопсии.

Чтобы исключить сопутствующие патологии (травмы, артрозы и пр.), назначаются ультразвуковое и рентгенологическое исследования. Иногда могут потребоваться данные компьютерной или магнитно-резонансной томографии для изучения синовита. Также в общем порядке проводится клинический анализ крови и определение острофазовых показателей (свидетельствуют об активности воспалительного процесса). Не исключено назначение аллергопроб при подозрении на иммунные механизмы развития недуга.

Лечение синовита голеностопа

Терапия синовита голеностопного сустава начинается с придания покоя пораженной конечности. Голеностоп туго бинтуется (с периодическим ослаблением раз в 3-4 часа), ноге придается возвышенное положение. При выраженном болевом синдроме в первые двое суток можно прикладывать холодный компресс на 20 минут через каждые 5 часов.

Консервативная терапия

Дальнейшая помощь зависит от характера синовита:

• При неинфекционном процессе основным лечением являются физиопроцедуры: ультрафиолетовое облучение, а также УВЧ с анестетиками (Лидокаином) в целях обезболивания. Если количество выпота в суставной сумке резко увеличено, возможно проведение лечебной пункции с удалением жидкости. Выписать препараты может только врач. При затяжном течении показан фонофорез с гидрокортикостероидами (Кортизолом).
• При гнойном воспалении необходим курс антибиотикотерапии (Амоксициллин, Цефотаксим), а также лечебная пункция. Последняя заключается в удалении гноя, однако в некоторых случаях может понадобиться промывание суставной полости антисептиками или антибиотиками. Если инфекционный процесс специфический (туберкулезный или сифилитический), показано применение этиотропных лекарственных средств (Рифампицина или Бензилпенициллина соответственно). При тяжелом гнойном воспалении применяется вскрытие суставного мешка и его дренаж.
• Лечение хронического синовита голеностопа заключается в стабилизации первичного заболевания (артроза, гемофилии и пр.). Обычно больным назначаются противовоспалительные средства (Нимесил, Вольтарен) в таблетированной или гелеобразной формах. Также эффективны физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации. При частых обострениях возможно введение в суставной мешок антиферментного препарата Апротинина.

Оперативное лечение

При затяжном синовите с упорными рецидивами или необратимыми перестройками в суставной оболочке проводят хирургическое лечение. Последнее состоит в полном или частичном иссечении синовиальной сумки – синовэктомии. На этапе реабилитации пациентам назначаются антибиотики широкого спектра действия (Цефуроксим, Цефотаксим), а также противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесил) и физиотерапия (озокерит, электрофорез и пр.).

Осложнения

При отсутствии должного лечения гнойного синовита голеностопного сустава возможно распространение инфекционных агентов по окружающим тканям (гнойный артрит, флегмона) или всему организму с развитием сепсиса – тяжелого состояния, требующего интенсивной терапии в условиях реанимации.

При длительном течении синовита может развиться водянка голеностопного сустава. В таком случае возникает «разболтанность» голеностопа, растяжение связочного аппарата и последующая дестабилизация суставных поверхностей.

Профилактика

В целях профилактики синовита голеностопного сустава необходимы:

• модификация образа жизни: рациональное питание и дозированная физическая нагрузка;
• нормализация массы тела при наличии ее избытка;
• своевременное лечение бактериальных и вирусных заболеваний, включая санацию очагов хронической инфекции (ангины, кариеса и пр.);
• предотвращение травм, а также правильное оказание помощи при переломах или вывихах стоп;
• диагностика и контроль суставных патологий (артритов и артрозов);
• терапия аллергических и системных недугов (подагры, сахарного диабета, гемофилии и др.).

Качественная диагностика и своевременно оказанная помощь позволяют полностью ликвидировать воспаление синовита, сохранив полный объем движений в голеностопе. Однако в некоторых случаях возможно развитие тугоподвижности или ограничения пассивных движений – контрактуры. При этом не исключено возникновение жизнеугрожающих состояний – сепсиса. В виду этого синовит голеностопного сустава требует консультации специалиста и последующего лечения под врачебным контролем.

Как лечить синовит голеностопного сустава

Синовит голеностопного сустава — это воспаление мягких тканей, выстилающих синовиальную капсулу. Патология сопровождается отеком лодыжки, болью и скованностью. Воспаление возникает при нарушении биомеханики стопы, когда меняется ось контакта между костями. Лечение синовита голеностопного сустава подразумевает назначение медикаментов и физиотерапию.

Что такое синовит?

Голень состоит из двух длинных костей – малоберцовой и большеберцовой. Они соединяются с таранной костью и образуют – голеностопный сустав. Он покрыт прочной соединительной тканью – капсулой, которая изнутри обволакивается синовиальной мембраной, секретирующей жидкость для уменьшения трения костей. После травм, избыточных нагрузок на конечности, нарушения стабильности голени, при слабости мышц страдают различные компоненты сустава, и раздражается синовия. Развивается воспаление, которое называется синовитом.

Классификация

Различают два типа воспаления сустава в зависимости от причин:

1. Асептические, вызванные травмами, артрозами, компрессией седалищного нерва, невритами, метаболическими нарушениями, такими как сахарный диабет, слабостью связок и их перегрузкой из-за мышечной гипотонии.
2. Инфекционные – в результате попадания бактерий по лимфатическим и кровеносным сосудам, а также прямом заражении при открытых ранах. Суставы поражаются стафилококком, стрептококком и реже – туберкулезной палочкой.

Синовиты могут протекать остро с высокой температурой тела и в хронической форме – сопровождаясь болями при ходьбе. Лечение зависит от жидкости в голеностопном суставе. Различают серозные, геморрагические синовиты.

Причины синовита голеностопного сустава

В некоторой степени синовит появляется при большинстве травм голеностопного сустава, даже при растяжении связок. Клинически значимое воспаление диагностируют обычно после:

1. Острой травмы лодыжки – растяжение, надрыв связок. Происходит при подворачивании ноги во время ходьбы и бега. Характерно для спортсменов, которые после травмы рано решили восстановить двигательную активность.
2. На фоне повторяющихся деформаций, связанных с ходьбой или бегом по неровной поверхности. Плоскостопие, сколиозы и увеличенный лордоз повышают риск травмирования голеностопа.
3. При хронической нестабильности лодыжки, частых повторных растяжениях голеностопа активных людей, танцоров. Бальники склонны к разбалансировке сустава.

Хронические инфекции в организме – потенциальная причина распространения бактерий с током крови. Предрасполагающим фактором становится снижение иммунитета. В результате ангины часто фиксируют множественные воспаления суставов.

Симптомы синовита голеностопного сустава

Пациенты жалуются на боли по передней или боковой части лодыжки, иногда они распространяются на заднюю часть. Симптомы развиваются внезапно после травматического события или постепенно со временем. Чаще всего о том, что такое синовит голеностопного сустава пациенты узнают после растяжения лодыжки. На фоне неполного восстановления развивается постоянная боль, отек, ограничение подвижности и проблемы с переносом веса тела на пораженную ногу.

Симптомы усугубляются по утрам (или после отдыха, следующего за тяжелой нагрузкой на нижние конечности). Синовит проявляется:

• болезненностью;
• скованностью, которая проходит после разогревая или принятия душа.

Симптомы усиливаются при ходьбе или беге, особенно по склонам или неровностям. Появляется отек, болезненность при пальпации.

При остром процессе ощущается распирание в голени, подвижность ограничена, отек выражен и сустав увеличен в размере, наблюдается покраснение. При хроническом – боли появляются только при движении, различаются стадии обострения и ремиссии. Воспаление обычно протекает на фоне артроза.

Инфекционные синовиты начинаются резко: болями, повышением температуры тела, общей слабостью и головными болями. Значительный отек сопровождается болями, краснотой, невозможностью пальпации.

Диагностика

Для постановки диагноза врач собирает анамнез, расспрашивая о травмах сустава в прошлом. Анализирует осанку, походку, состояние стопы. Назначается рентген для проверки положения костей и состояния хрящей, чтобы исключить или подтвердить артроз. При инфекционном поражении обязательно проводят пункцию, чтобы определить источник воспаления и назначить антибактериальную терапию.

Лечение синовита голеностопного сустава

Большинство пациентов с синовитом лодыжки хорошо реагируют на физиотерапию. Успех лечения синовита голеностопного сустава зависит от соблюдения режима – отказа от активности, которая усиливает боли, до полного исчезновения симптомов. Отдых поможет организму начать заживления без дальнейшего повреждения ткани. Наращивание объема и интенсивности нагрузок после выздоровления происходит постепенно.

Игнорирование симптомов приводит к хроническому воспалению, и время восстановления увеличивается, учащаются рецидивы.

После снятия симптомов с помощью противовоспалительных средств (ибупрофен) можно делать растяжки для предотвращения контрактуры. Под руководством физиотерапевта выполняются упражнения на баланс и укрепление мышц голени. Дополнительно применяют массаж, остеопатическую мобилизацию сустава.

Возвращение к тренировкам возможно лишь в том случае, если симптомы не увеличиваются. При нестабильности голеностопа используются лангеты или тейпирование.

Факторы, способствующие развитию синовита голеностопного сустава, должны быть скорректированы во время лечебной физкультуры:

• нестабильность лодыжки (слабость задней большеберцовой мышцы из-за компрессии седалищного нерва);
• плохая гибкость (сжатость ахиллова сухожилия на фоне спазма камбаловидной мышцы);
• чрезмерные или вредные нагрузки (бег по пересеченной местности, танцы);
• нарушенная биомеханика стопы;
• неподходящая обувь (каблук, кроссовки без гибкой подошвы);
• мышечная слабость;
• история хронических растяжений.

Потому программа реабилитации должна включать упражнения, улучшающие биомеханику стоп, обучение здоровому образу жизни, восстановление тонуса мышц.

А здесь советы о том, чем лечить боль в икроножной мышце.

Первая помощь

В первую очередь голеностоп необходимо разгрузить, принять горизонтальное положение и положить ногу на возвышение. Наносится тугая повязка, которую ослабляют каждые 2-3 часа. Иногда наносят гипсовую лангету. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапия (электрофорез, УВЧ и фонофорез). Проводят пункцию, чтобы убрать избыточную жидкость в суставе стопы.

Медикаметозное

Среди лекарственного лечения преобладает обезболивание. Инфекционные воспаления купируются введением антибиотиков, чувствительность бактерий к которым определяется с помощью пункции.

Препараты вводятся вместе с новокаином непосредственно в сустав. Хронические процессы лечат ингибиторами протеолиза – аминокапроновой кислотой, которая снижает проницаемость клеток и скопление выпота.

В тяжелых случаях приходится использовать внутрисуставные инъекции кортикостероидов.

Хирургическое

Операции на голеностопе проводятся редко, касаются полного или частичного удаления синовиальной оболочки. Чаще корректируют другие нарушения в суставе на фоне артрозов, разрывов связок – того, что влечет нестабильность и боль.

Лечение народными средствами

Компрессы – один из эффективных методов домашнего лечения синовита. Под действием тепла улучшается циркуляция крови, снижается контрактура, стимулируется регенерация. Чаще всего используют Димексид и Бишофит. Из народных средств применяют спирт (разбавленный 1 к 2) и поваренную соль.

Профилактика

Выздоровление после травм – это профилактика повторного воспалительного процесса синовиальной оболочки. Упражнение на разработку голеностопа направлены на улучшение подвижности: сгибание и разгибание стопы по 10-20 раз три раза в день, вытяжение ступни, а также растяжка ахиллова сухожилия. Необходимо встать возле стены, поставив поврежденную ногу на шаг назад, а колено другой ноги согнуть. Пятку оставить на полу, смещать вес тела вперед на стену, упираясь ладонями. Держать положение по 5-10 секунд.

Профилактика проблем с голеностопом состоит из нескольких элементов: хороший разогрев перед нагрузками, достаточный период отдыха между тренировками, употребление жидкости, коррекция мышечных нарушений, проработка спазмированных мышц фоам-роллером.

Поскольку причина нестабильности голеностопа может заключаться в области поясницы, таза, коленных суставов, то требуется комплексное обследование.

Заключение

Синовиты голеностопного сустава нередки в спортивной практике бегунов. Патология сопутствует компрессионному синдрому в поясничном отделе, когда страдают бедренный и седалищный нерв. Лечение всегда должно предусматривать, помимо покоя и обезболивания, лечебную гимнастику и работу с гипотоничными мышцами.

Синовит голеностопного сустава: способы лечения

Синовит голеностопного сустава — патология, сопровождающаяся накоплением экссудата в суставной полости. Заболевание протекает на фоне острого или хронического процесса в синовиальной оболочке. Причины синовита — деструктивно-дегенеративные изменения в суставных тканях, травмы, нарушения обмена веществ, понижение функциональной активности желез внутренней секреции. Нередко развитие патологии провоцируют проникшие в синовиальную жидкость болезнетворные бактерии.

При выборе препаратов для лечения заболевания врач учитывает его этиологию, стадию течения, количество развившихся осложнений. Повысить эффективность противовоспалительных средств и анальгетиков помогают физиотерапевтические процедуры, ношение фиксирующих повязок, снижение физических нагрузок.

Характерные особенности заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Для определения тактики лечения важен вид диагностированного синовита. Инфекционное заболевание возникает после инфицирования полости суставов микроорганизмами:

• специфическими — бледными трепонемами, микобактериями туберкулеза, гонококками;
• неспецифическими — стрептококками или стрептококками.

Инфекционные агенты проникают в полость голеностопного сустава с потоком крови или лимфы, реже — при травмах мягких тканей. Инфицирование контактным путем происходит в следующих случаях:

• травмирование кожных покровов (ссадины, ушибленные, колотые, резаные раны);
• нагноение гематом и фурункулов, формирование флегмон, сопровождающихся абсцессом.

Чтобы патогенные бактерии проникли в сочленение, совсем необязательна локализация нагноения в области голеностопа. Микробы могут перенестись потоком крови из первичных инфекционных очагов, быстро сформировав вторичные во внутренней стенке синовиальной сумки.

Нередко патология диагностируется после острых или хронических респираторных патологий на фоне снижения общего иммунитета. Тогда в терапевтические схемы включаются антибактериальные препараты, иммуностимуляторы, а иногда — и иммуномодуляторы.

Асептическая патология развивается в ответ на постоянное раздражение синовиальной оболочки. Наиболее часто такое действие оказывает какая-либо часть сустава, подвергшаяся деструкции, например, утолщению, огрубеванию или смещению. Деформация тканей возникает при ушибах голеностопа, растяжении или разрыве связок, вывихе. Воспалительный процесс в синовиальной оболочке может запустить выраженная аллергическая реакция. Значительно реже болезнь развивается под воздействием:

• эндокринных патологий (сахарный диабет);
• неврогенных расстройств;
• артритов;
• нарушения функционирования связочного аппарата врожденного или приобретенного генеза.

Для проведения адекватного лечения важен характер выпота, накопившегося в голеностопном суставе. При серозном синовите в жидкости содержится небольшое количество посторонних клеток. Геморрагическое воспаление сопровождается появлением в красноватом экссудате кровяных микроскопических сгустков. Наиболее опасна гнойная патология, при которой выпот окрашивается в зеленоватый цвет, приобретает неприятный запах, сгущается из-за присутствия продуктов воспалительного процесса и (или) бактерий. При отсутствии медицинской помощи острый синовит постепенно переходит в свою хроническую вялотекущую форму. Для нее свойственно чередование стадий ремиссий и рецидивов, медленная деструкция суставных структур.

Клиническая картина

При выборе методики лечения синовита голеностопного сустава врач учитывает выраженность его симптоматики. Она не зависит от причины заболевания. Исключением становится только инфекционная патология с клиническими проявлениями общей интоксикации. Чем длительнее течение болезни и интенсивней деструкция тканей, тем чаще возникают признаки патологии.

Острый синовит

Инфекционный синовит манифестирует повышением температуры, быстрой утомляемостью, частыми головными болями, диспепсическими расстройствами. Отсутствие врачебного вмешательства — причина формирования флегмоны и нарастания интенсивности признаков воспаления. При остром течении симптомы проявляются быстро, причем их выраженность неуклонно увеличивается:

• боль не локализуются на каком-либо определенном участке, а распространяются на весь голеностоп;
• утром они сильные, ограничивающие подвижность;
• в течение дня в организме продуцируются гормональные соединения, проявляющие противовоспалительную активность, поэтому к вечеру болевой синдром ослабевает, но в достаточно незначительной степени.

Спустя некоторое время суставная жидкость начинает вырабатываться в избытке. Это приводит к опуханию больного сочленения, снижения объема движений, усилению боли при попытках согнуть или разогнуть сустав.

Хронический синовит

Хронизация болезни происходит быстро и приносит больному временное облегчение. На стадии ремиссии могут возникать слабые болевые ощущения и ограничение движения. Человек принимает это за постепенное выздоровление и не обращается к врачу. А в это время в суставной сумке протекают процессы патологии:

• разрушаются суставные хрящи;
• ослабевают связки;
• истончаются стенки синовиальной сумки.

Рецидивы проявляются все чаще — усиливаются боли, значительно ограничиваются движения, отекает сустав. Развившиеся деструктивно-дегенеративные изменения провоцируют травмирование голеностопа: вывихи, подвывихи, растяжения. Во время обострений наблюдается гипертермия, не превышающая субфебрильных значений, слабость, нарушение сна из-за болей при попытке сменить положение тела.

Диагностирование

Опытный диагност заподозрит развитие синовита уже на стадии осмотра пациента и выслушивания жалоб. Форму патологии часто помогает определить изучение анамнеза, наличие в нем сахарного диабета, туберкулеза, патологий опорно-двигательного аппарата. Подтвердят первоначальный диагноз, дифференцировать синовит от других заболеваний лабораторные исследования:

• общий анализ крови. Избыточное содержание лейкоцитов (более 9,0*109/л), повышенное значение скорости оседания эритроцитов (выше 15) указывают на развитие в синовиальной сумке воспалительного процесса;
• биохимический анализ. Повышенная концентрация вырабатываемого клетками печени С-реактивного белка (более 10 нг/мл) косвенно подтверждает воспаление иммунной этиологии, обычно возникающее при ревматическом или псориатическом синовите;
• серологический анализ. Лабораторное исследование проводится для определения наличия в системном кровотоке антител к стрептококкам. При обнаружении антистрептокиназы, антистрептогиалуронидазы и антистрептолизина, больному выставляется диагноз — ревматоидный или мигрирующий синовит.

Флюорография назначается пациенту для подтверждения или исключения туберкулезной этологии заболевания.

Видео артроскопии голеностопного сустава:

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Артроскопия позволяет диагностировать заболевание и сразу провести лечение. Врач специальным инструментом откачивает накопившийся экссудат. Ход операции помогает визуализировать на мониторе миниатюрная видеокамера, вводимая в полость сустава.

Основные принципы лечения

Лечение синовита голеностопного сустава быстро дает результаты при устранении его причины и исключении из привычного образа жизни провоцирующего фактора. При некоторых заболеваниях скопление экссудата возможно только предупредить. При остеоартрозе, подагре, ревматоидном и псориатическом артритах синовит принимает хроническое течение. Каждый вид патологии требует определенных методов лечения и специфических фармакологических препаратов.

Вид синовита	Применяемые фармакологические препараты, хирургические методики, физиотерапевтические процедуры
Инфекционный	Пункция, нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Кетопрофен, Ибупрофен, Мелоксикам), эубиотики (Бифидумбактерин, Хилак Форте, Линекс, Энтерол), антибиотики (Амоксиклав, Эритромицин, Флемоклав, Азитрокс, Сумамед)
Травматический	Хирургическое вмешательство, пункция, магнитотерапия, НПВП (Пироксикам, Нимесулид, Кеторол, Артрозилен, Ортофен), ингибиторы протонной помпы (Омез, Ультоп, Пантопразол)
Ревматоидный и псориатический	Глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон), НПВП (Вольтарен, Кеторолак, Ибупрофен, Нимесулид), хондропротекторы (Алфлутоп, Терафлекс, Артра, Структум), магнитотерапия, УВЧ-терапия

Травматический синовит

На начальном этапе терапии проводится хирургическое вмешательство, которое зависит от вида травмы. При открытых переломах необходимо восстановление нормального положения костей, сшивание поврежденных связок и суставной капсулы, кожных покровов. Закрытые и открытые суставные переломы требуют «скелетного вытяжения» с установкой спиц и подвешивания груза для предупреждения рецидива.

Реабилитационный период продолжается несколько недель, поэтому к лечению синовита приступают, не дожидаясь сращивания костей или регенерации сухожилий. Препаратами первого выбора становятся нестероидные противовоспалительные средства с активными ингредиентами:

• нимесулидом;
• диклофенаком;
• ибупрофеном;
• кетопрофеном;
• мелоксикамом;
• пироксикамом;
• индометацином;
• кетопрофеном.

Антон Епифанов о применении НПВП:

Предупредить и устранить их побочные проявления помогает одновременный пероральный прием ингибиторов протонной помпы — Омепразола, Пантопразола, Эзомепразола. При проведении магнитотерапии на стадии вытяжения ускоряется заживление поврежденных тканей. Эта физиотерапевтическая процедура оказывает выраженное противовоспалительное действие, позволяя устранять симптоматику синовита. При отекании голеностопа хирурги откачивают скопившийся выпот с помощью проведения пункции.

Острый инфекционный синовит

Терапия патологии сразу начинается с проведения пункции. Внутри полости сустава скопилась избыточная жидкость с гноем и болезнетворными бактериями, быстро разрушающими соединительные ткани. Кожа над голеностопом обрабатывается этиловым спиртом и йодным раствором, проводится местное обезболивание. Для анестезии используются 2% растворы Новокаина или Лидокаина. После прокола откачивается экссудат, а суставная полость несколько раз промывается антисептическими растворами до тех пор, пока не будет отходить прозрачная жидкость. Пациенту при инфекционном синовите показан прием следующих антибактериальных препаратов:

• макролиды — Кларитромицин, Азитромицин;
• полусинтетические защищенные пенициллины — Амоксиклав, Панклав, Флемоклав.

При специфическом инфекционном синовите назначаются также противомикробные средства, сульфаниламиды. Одновременно с антибиотиками пациент принимает нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток или внутримышечных инъекций.

После антибиотикотерапии нередко развивается кишечный дисбактериоз. Для восстановления полезной микрофлоры рекомендован курсовой прием пробиотиков и пребиотиков — Лактобактерина, Бифидумбактерина, Энтерола, Дюфалака, Аципола.

Псориатический и ревматоидный артриты

Синовит, развившийся на фоне аутоиммунных заболеваний, лечится вместе с основной патологией. На начальном этапе заболевания используются противовоспалительные препараты, ингибиторы протонного насоса. При их недостаточной эффективности в терапевтическую схему включаются глюкокортикостероиды:

• Преднизолон;
• Дексаметазон;
• Гидрокортизон.

После купирования воспалительного процесса и снижения интенсивности симптомов пациенту рекомендован длительный курсовой прием хондропротекторов — препаратов Артра, Терафлекс, Структум, Глюкозамин-Максимум, Хондроитин-Акос. Для обезболивания назначается 5-10 курсов физиопроцедур: магнитотерапии, УВЧ-терапии, диатермические токи. Во время лечения нужно использовать фиксирующие повязки, трость, а при необходимости — костыли.

Антон Епифанов и принципах применения физиотерапии:

При лечении патологии возможно комбинирование системных и местных НПВП. Применение мазей, кремов и гелей позволяет снижать дозировки таблеток и инъекций, минимизировать побочные реакции. В терапии хорошо зарекомендовали себя Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Дикловит, Кеторол.

Самолечение станет причиной прогрессирования деструктивно-дегенеративных изменений в голеностопе и ухудшения самочувствия больного. Для адекватной терапии нужно тщательное предварительное обследование пациента. Только установление причины патологии поможет подобрать препараты для ускорения регенерации пораженных воспалением тканей и для выздоровления человека.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Синовит голеностопного сустава: способы лечения

Синовитом голеностопного сустава называют воспалительный процесс, протекающий во внутреннем слое капсулы сустава. Данное воспаление влечет за собой последующее формирование экссудата. Синовит голеностопа диагностируют достаточно редко, причем поражает он обычно только один сустав. Тем не менее, при появлении признаков болезни голеностопа следует немедленно обратиться за врачебной помощью – любое промедление может повлечь потребность в хирургическом вмешательстве.

Виды и причины заболевания

В зависимости от характера болезни она бывает острой или хронической. Так, острая форма патологии сопровождается местным увеличением температуры. Она отличается явно выраженным болевым синдромом и формированием экссудата. Хронический синовит сопровождается незначительным дискомфортом и небольшим накоплением жидкости.

К причинам появления острого синовита голеностопа специалисты относят следующее:

1. Аллергические реакции.
2. Травматические повреждения.
3. Нейрогенные причины.
4. Эндокринные расстройства.
5. Попадание инфекции в синовиальную сумку.

Примечание: хроническая форма болезни развивается вследствие ревматоидных патологий, пигментного синовита, дегенеративных процессов в суставных хрящах, гиперурикемии.

Симптомы

Чтобы тактика лечения была правильной, очень важно поставить точный диагноз. К наиболее характерным проявлениям синовита относят следующее:

• В районе воспаления появляется покраснение.
• Сустав увеличивается в размерах, что связано с образованием экссудата.
• Пораженный участок становится горячим.
• В случае острого синовита может повыситься общая температура тела.
• Во время ходьбы присутствует дискомфорт.
• В случае острой формы патологии боль присутствует в спокойном состоянии.

Лечение

Чтобы терапия синовита была эффективной, она должна носить комплексный характер. Лечение заключается в устранении нарушений пораженного участка и коррекции обменных процессов, протекающих в суставе.

Традиционное лечение

Как правило, при наличии этого заболевания терапия включает несколько основных этапов:

После осмотра пораженного участка врач при помощи тонкой иглы выполняет забор жидкости из полости сустава. В качестве профилактического мероприятия он вводит в это место антибиотики. Процедура длится буквально несколько минут, не вызывая у человека особого дискомфорта. Затем жидкость анализируют на прозрачность, исследуют содержание в ней кровяных телец, белков и т.д.

На пораженный сустав врач должен наложить тугую повязку. Это делается для снижения двигательной активности. Причем иммобилизацию не выполняют на продолжительный период времени: использование тугой повязки дольше недели может привести к осложнениям.

• Медикаментозное лечение.

Чтобы устранить воспалительный процесс, необходимо использовать нестероидные лекарственные препараты – вольтарен, мовалис, диклофенак и т.д. Выбор конкретного средства, а также расчет необходимой дозы осуществляется специалистом на основании результатов пункции. Также врач выбирает метод применения – он может назначать оральный или местный прием, а также внутримышечное введение.

Нередко дополнительным средством для лечения данного заболевания является никотиновая кислота или другие препараты, которые способствуют улучшению кровообращения.

• Дополнительные мероприятия в случае осложнений.

Если у пациента диагностирована тяжелая форма синовита голеностопа, нестероидных противовоспалительных препаратов может быть недостаточно. В этом случае назначают внутривенное введение кортикостероидов. Если же и этот метод не приносит нужных результатов, назначают оперативное вмешательство.

Такая процедура предполагает удаление синовиальной оболочки. В ходе вмешательства полость сустава вскрывают, а затем удаляют инородные тела и мениски. Затем хрящевую ткань дезинфицируют и удаляют синовиальную оболочку.

Полное удаление такой оболочки считается довольно сложной операцией, которая нуждается в продолжительном периоде реабилитации. После хирургического вмешательства очень важно наладить обмен веществ в пораженном суставе и провести соответствующую терапию.

Реабилитация подразумевает использование специальных ортезов, которые повторяют кинематику движений голеностопа. В качестве альтернативы неплохо подойдет бандаж, который имеет компрессионное и тепловое действие. Благодаря использованию данного приспособления можно существенно уменьшить посттравматический отек.

Народные методы

Использование таких средств дает возможность замедлить распространение инфекции и уменьшить воспаление в суставе. К наиболее эффективным народным методам можно отнести следующее:

• Мазь на основе окопника.

Это растение помогает восстанавливать ткани сустава. Для изготовления мази нужно взять 1 стакан травы и 200 г сала. Составляющие средства измельчить и хорошенько перемешать. Смесь убрать в прохладное место примерно на 5 дней. Затем мазь нужно втирать в голеностоп дважды в сутки и обматывать сустав бинтом.

• Настой из зерен ржи.

Взять 200 г зерен ржи, добавить 2 л воды. Полученный состав кипятить 20 минут. Когда он остынет, добавить 0,5 л водки и 1 кг меда. Также следует положить измельченный корень барбариса – 4 чайных ложки. Хорошо перемешать, закрыть и убрать на 3 недели. Полученный состав принимают за полчаса до приема пищи. Разовая доза – 3 столовых ложки.

• Лавровое масло.

Нужно взять пару ложек измельченных лавровых листьев и добавить к ним 2 стакана растительного масла. Емкость с этим составом закрыть и убрать на 7 дней. Полученную смесь процедить, после чего ее можно втирать в пораженное место. Делать это необходимо несколько раз ежедневно.

• Отвар лекарственных растений.

Взять в одинаковых пропорциях душицу, чистотел, солодку, эвкалипт, зверобой, пижму, толокнянку, омелу, чабрец, календулу, алтей, корень аира, валериану. Измельченные травы тщательно перемешать. 1 столовую ложку полученного состава залить 0,5 л воды, после чего кипятить несколько минут. Полученный отвар оставить настаиваться 1 ч. Средство принимать в течение дня. Делают это между приемами пищи. Лечение длится 2 месяца.

Синовит голеностопа встречается довольно редко, однако он может плохо сказаться на качестве жизни и привести к отрицательным последствиям для здоровья. Поэтому важно при появлении первых же симптомов обратиться к врачу, иначе может понадобиться оперативное вмешательство и длительный период реабилитации.

Синовит голеностопного сустава — это воспалительный процесс, локализующий синовиальную оболочку суставной полости. При поражении сустава начинает выделяться экссудат, голеностоп отекает, заболевание приобретает острый характер.

Причины появления воспаления

По характеру возникновения различают асептический и инфекционный синовит.

1) Асептический синовит развивается по причине:

• Травм, ссадин, порезов,ушибов
• Физического нарушения целостности оболочки сустава
• Артрита
• Эндокринных, неврологических расстройств
• Аллергических реакций у больного
• Гемофилии
• Слабого иммунитета
• Гормональных нарушений
• Врожденных патологий суставов
• Статической деформации сустава

2) Инфекционный синовит приводит к воспалению оболочки по причине развития в ней патогенных процессов, вызванных стафилококками, стрептококками, туберкулезными микобактериями, либо инфицирование сустава при наличии сифилиса или туберкулеза.

Симптомы и признаки

Симптоматика синовита зависит от причин, приведших к болезни. На начальном этапе симптомы могут отсутствовать, при прогрессировании болезни начинают проявляться в ярко выраженной форме.

К общим симптомам можно отнести:

• Быструю утомляемость
• Дискомфорт
• Болезненность сустава
• Покраснение пораженной области
• Повышение температуры

Выраженность симптомов зависит от стадии болезни. На первой стадии появляется боль при нажатии на голеностопный сустав, совершении им вращательных движений.

На второй стадии боли при движениях становятся более сильными, мягкие ткани пульсируют, воспаляются, приводят к покраснению кожи. Постепенно начинает разрушаться синовиальная сумка, в полости накапливается гнойное содержимое.

При отсутствии лечения далее воспаление распространяется на голеностоп, затем на щиколотку, при гнойном характере болезни повышается температура, наблюдается гиперемия, отечность кожи, слабость, ломота во всем теле, увеличение регионарных лимфоузлов.

Вид синовита зависит от причины его возникновения.

• Асептическим, вследствие травм, ушибов сустава, поврежденных связок, внутрисуставных переломов, гемофилии, сбоя в эндокринной системе
• Инфекционным, возникновению и развитию которого способствуют болезнетворные микроорганизмы, проникая через открытые раны и порезы, и локализуясь возле сустава
• Острым, приводящим к отечности голеностопа, накоплению полупрозрачного экссудата в голеностопной сумке
• Хроническим, приводящим к фиброзным изменениям в капсуле сустава, протекающем вяло, со сменяющимися ремиссиями.

По характеру экссудата синовит может быть:

• Серозным, переходящим в фиброзный или гнойный синовит
• Серозно-гнойным, сопровождающимся наполнением голеностопной сумки серозным содержимым
• Гнойным, с наличием гнойного экссудата в суставной сумке, у больного наблюдается слабость, лихорадка, покраснение сустава
• Геморрагическим, голеностопный сустав становится менее подвижным
• Трофическим, развивающемся при сахарном диабете, отсутствии кровоснабжения в суставе
• Аутоиммунным, протекающим вяло, по типу хронической формы
• Реактивным, возникающим на фоне травмы сустава, поражения его инфекцией. Синовит чреват осложнениями
• Хроническим

Диагностика

Чтобы выбрать правильный метод и способ лечения, сначала проводится поэтапная диагностика.

1. Визуальная оценка врачом голеностопа в разном положении: в покое, при ходьбе, разворотах стопы в разные стороны.
2. При наличии ярко выраженной опухоли назначение больному МРТ, УЗИ, рентгенографии.
3. Взятие пункции, суставной жидкости из голеностопа на обследование патологии, выявления возбудителя болезни, способствующего развитию воспаления в суставе. Пункция берется и при лечении с целью удаления излишек экссудата.

Лечение

Лечение синовита — комплексное, с использованием сразу нескольких методов.

Лечится заболевание методом:

• Остеопатии, фиксации пораженного сустава повязкой с целью восстановления анатомического строения конечностей
• Физиотерапии для снятия отечности, воспаления, болей
• Ортопедии, путем назначения ношения бандажа на ноге для снятия отечности
• Вакуумной терапии, с целью улучшения микроциркуляции крови в голеностопном суставе
• Медикаментозной терапии непосредственно при инфекционном синусите, для снятия воспаления, основных симптомов, избавления сустава от локализующихся в нем вредных микроорганизмов.

В качестве основной терапии назначаются противовоспалительные, обезболивающие средства: Кетонал, Немид, Нимесил.

• Вольтарен
• Диклофенак
• Фастум гель

Для снятия воспаления, болей, локальной температуры в области пораженного сустава, уменьшения отечности, покраснений.

Народные средства

Лечение народными средствами, путем втирания в воспаленный сустав спиртовых настоек с медом, лавандой, успокоительных растительных экстрактов при болях, антисептических растворов для промывания ран, Народные методы эффективны лишь на ранних стадиях развития болезни.

При неосложненном остром синовите и незначительном количестве жидкости в суставной оболочке возможно амбулаторное лечение. На голеностоп накладывается тугая повязка, движение на него должно быть ограничено. Через 2-3 дня можно начинать процедуры по разработке сустава.

При гнойном синовите проводится пункция, полость сустава промывается антибиотиками.

При сложном течении болезни назначается хирургический метод лечения путем вскрытия и дренирования санации полости.

Препараты

При хроническом синовите назначаются Нестероидные Противовоспалительные препараты, также полный покой воспаленной конечности, далее показана физиотерапия, магнитотерапия, УВЧ.

Если рецидивы часты, дополнительно назначаются инъекции путем введения Контрикала, Трасилола. При сильной деформации голеностопа проводится пункция, выкачивается воспалительная жидкость. Суставная полость промывается антисептиками, новокаином, при болях назначаются НПВС, при отечности — Противовоспалительные мази.

Во избежание острого синовита в хронический дополнительно назначается физиотерапия.

В зависимости от вида синовита кроме базового лечения назначается специфичная терапия:

• при инфекционном синовите антибиотики
• при трофическом синовите средства для понижения уровня сахара, улучшения кровоснабжения в суставе: Ксантинол, пентоксифиллин
• при аутоиммунном синовите цитостатики, НПВС, гормональные препараты
• при травматическом синовите — пункция, отсасывание крови из сустава в случае его отечности на фоне перелома, далее — промывание новокаином. Также показаны препараты для остановки кровотечения

При хронической форме заболевания важно достичь устойчивой ремиссии, больному показана регулярная лечебная гимнастика. Перечень основных упражнений.

1. Вращательные круговые движения стопой в разные стороны.
2. Положение ног на ширине плеч с мягким перекатыванием ноги с пятки на носок.
3. Раздвигание пальцев больной ноги для укрепления связок сустава.
4. Сгибание, разгибание пальцев ноги с целью укрепления связок.

Операция

В запущенных случаях возможно применение хирургического метода по удалению синовиальной оболочки, то есть проведение операции с последующей длительной, до полугода, реабилитацией.

Хирургический метод — крайняя мера, отделить синовиальную оболочку от капсулы бывает очень сложно. Применяется метод в случаях неэффективного лечения иными способами не принесшего положительных результатов.

Прогноз выздоровления

Прогноз при синовите голеностопного сустава напрямую зависит от самого организма пациента, своевременного обращения к врачу и прохождения правильно выбранного курса лечения.

Лечить синовит голеностопного сустава нужно обязательно, иначе болезнь в запущенной стадии приведет к необратимым процессам в синовиальной оболочке.

Сустав может стать тугоподвижным или неподвижным вообще. Тогда останется единственный метод лечения — хирургический, операция по удалению оболочки с последующим длительным периодом восстановления.

Отсутствие лечения синовита приводит к развитию артрита, отечности голеностопа, уменьшению его подвижности, а при развитии артроза — к неподвижности сустава в конечном итоге. Опасен гнойный синовит, его протекание в тяжелой форме грозит развитием сепсиса, угрожающего жизни больного. Как только появились симптомы, характерные признаки болезни следует немедленно обратиться за консультацией к хирургу, или ортопеду. При своевременном обращении к врачу и комплексном лечении прогноз вполне положительный.

В целях профилактики, также при хроническом синусите рекомендуется всем пациентам выполнять специальные упражнения для улучшения микроциркуляции крови в суставе.

Нельзя допускать очередного травмирования сустава, переохлаждения.

Стоит уделить внимание питанию, включить в рацион богатые Коллагенами, витаминами, ненасыщенными жирами продукты, а физические нагрузки понизить, сделать их более щадящими, дабы не перетруждать больной голеностопный сустав.

Голеностопный сустав / Лечение суставов

Синовиальная оболочка суставов, выстилающая внутреннюю поверхность суставной сумки, играет не только защитную роль:

• Она повышает подвижность сустава: жидкость, выделяемая оболочкой (синовия) играет роль смазки, облегчая скольжение суставных поверхностей.
• Смягчает нагрузки, то есть обладает амортизационными свойствами.

Когда синовиальная оболочка повреждается или в нее проникает инфекция, начинается синовит — воспаление, сопровождающееся выделением избытка жидкости и ведущее, из-за нарушения нормального питания сустава, к его последующей деградации.

В данной статье рассмотрим, отчего возникает и как проявляет себя синовит голеностопного сустава.

Строение голеностопного сустава

Голеностопный сустав анатомически — это соединение дистальных концов большеберцовой и малоберцовой костей и проксимального конца таранной кости.

Это один из основных двигательных суставов ОДС, поэтому любая патология с ним неизбежно сказывается на опорных и двигательных функциях, приводит к нарушениям биомеханики всего позвоночника и развитию дегенеративных и деформирующих процессов в позвоночном столбе. Поэтому нельзя недооценивать такое незначительное на первый взгляд заболевание, как синовит голеностопного сустава.

Причины синовита голеностопного сустава

• Чаще всего синовит голеностопа происходит из-за травм и сопровождает:
  • растяжения и разрывы связок;
  • переломы лодыжек:
  • посттравматические воспалительные заболевания сухожилий (например, тендинит ахиллова сухожилия).
• Причиной патологии также могут стать врожденные дефекты (вальгусная деформация стопы и плоскостопие).
• Симметричное поражение на обеих конечностях обычно свидетельствует об артритной этиологии;
  • ревматический, подагрический, псориатический, инфекционный и (реже) аллергический артрит.

Факторы, провоцирующие синовит голеностопа

Способствовать или ускорить развитие синовита голеностопа могут такие факторы:

• постоянное хождение в неудобной обуви:
• повышенные нагрузки, связанные с профессиональной или спортивной деятельностью;
• недоразвитие и слабость мышц и сухожилий.

Симптомы синовита голеностопного сустава

В отличие от других суставов, синовит голеностопа не дает слишком больших отеков из-за скопления жидкости во внутренней полости сустава, прикрытой сверху таранной костью.

• Основной симптом — это боль в нижней части лодыжки спереди, при остром синовите пульсирующая.
• Боль самая сильная обычно по утрам после сна, в течение дня голеностоп постепенно расхаживается, и болевой симптом заметно уменьшается.
• Скованность в движении сохраняется весь период болезни.
• Поверхность голеностопа и лодыжки становится горячей на ощупь.
• При остром синовите голеностопа может быть повышение температуры.

Диагностика

Диагностика проводится при помощи;

• визуального осмотра лодыжки и стопы с пальпацией;
• функциональных тестов (ортопед рукой двигает, вращает стопу);
• УЗИ (наиболее подходящего способа в данном случае) или рентгена;
• при затруднении в постановке диагноза может быть задействована более точная приборная диагностика в форме МРТ или КТ.
• пункции голеностопного сустава с бактериологическим исследованием синовии.

Если синовит требует операционного вмешательства, например, при повреждении или слабости связок, гипертрофии синовиальной оболочки, то проводится не пункция, а артроскопия, одновременно выполняющая и диагностические, и хирургические функции.

Лечение синовита голеностопного сустава

Лечить синовит нужно комплексно, используя:

• ортопедические средства
• симптоматические препараты;
• базисную терапию;
• физиотерапию;
• ЛФК;
• общеукрепляющее лечение.

Лечение синовита голеностопа после травмы

• Лечение постравматического синовита голеностопного сустава происходит в основном жесткой иммобилизацией — наложением гипса, шины или ортеза на область лодыжки или стопы.
• При сложных травмах, например, переломах или разрывах связок используют более длительную иммобилизацию — на один-два месяца.
• При сильной боли проводят обезболивание анальгетиками, анестетиками и НПВС.
• Если травма сопровождается гемартрозом (кровоизлиянием в полость сустава), синовию из сустава эвакуируют при помощи пункции.

Лечение синовита артритной формы

Синовит голеностопного сустава артритной природы часто хронический: оба заболевания (синовит и артрит) идут рука об руку. Поэтому лечение синовиального воспаления целиком идет через лечение основной причины — артрита.

• В остром периоде — симптоматическое, антибактериальное или противовирусное лечение (при инфекционных артритах).
• В подостром — базисные препараты, угнетающие причинные факторы:
  • иммуносупрессанты;
  • моноклональные тела;
  • ингибиторы ферментов;
  • хризотерапия и т. д.

Антибиотики применяются перорально (внутрь), парентерально (уколы) и местным введением в виде внутрисуставных инъекций.

Базисное лечение проводится при асептических формах артрита (ревматоидного, псориатического, подагрического).

Лечение симптомов синовита голеностопного сустава

Симптоматические препараты направлены на облегчение болевых симптомов и снятия отечности:

• Обычно при синовите используются НПВС — диклофенак, ибупрофен, индометацин и т. д. Можно применять их перорально или в виде мазей (гелей).
• Прием препаратов ограничивается 5 — 7 сутками из-за сильных побочных гастрологических явлений.
• Наружные средства также применяют недолго и не в первые два-три дня заболевания, так как они увеличивают проницаемость тканей, что может способствовать отечности.

При хроническом синовите применяют глюкокортикостероиды в виде инъекций в сустав:

• они уменьшают сильные боли, отечность;
• замедляют процессы фиброзного перерождения синовиальной оболочки.

Инъекции кортикостероидами не рекомендуют делать чаще одного раза в две недели.

Местное обезболивание при синовите голеностопа:

• в первые дни синовита хорошо помогает прикладывание льда;
• затем можно переходить к компрессам димексида, которые снимают отеки и боль при любом синовите.

Физиотерапия при синовите

• Разминающий массаж эффективен при выраженных симптомах боли и отека.
• Электрофорез и УВЧ.
• Лечение ультразвуком (УВТ).
• Тепловые процедуры:
  • парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • теплые хвойные и соляные ванны для ног;
  • ДМВ-терапия и т. д.

Тепловые процедуры производятся только после прекращения воспаления и снятия ортеза.

Лечебная физкультура при синовите голеностопа

Гимнастика начинается в восстановительный период, по назначению врача реабилитолога и с согласованием лечащего врача.

Упражнения должны быть простые без больших нагрузок.

На раннем этапе упражнения выполняются сидя на полу или лежа:

• необходимо сгибать и разгибать стопы;
• сводить и внутрь и разводить в стороны;
• вращать голеностопом ног поочередно и вместе.

На позднем этапе упражнения усложняются:

• подъем на цыпочки и опускание на пятку;
• хождения на носках и на пятках;
• выпады с элементами растяжки в области голеностопа и т. д.

Народные способы лечения синовита голеностопного сустава

Для облегчения боли и отечности можно использовать следующие рецепты

Мазь из окопника:

• 200 г животного жира или масла смешать с измельченной травой (объем — один стакан) и выдержать неделю в темном месте.

Лавровое масло:

• 2 ст. л измельченных лавровых листьев + 400 г растительного масла. Настоять неделю и процедить.
• Растирать мазью или маслом больной голеностоп несколько раз в день.

Хорошо принимать внутрь отвар из сложного сбора:

• 1 ст. л. смеси (душица, зверобой, эвкалипт, солодка, чистотел, чабрец, календула, пижма, омела, корень аира, толокнянка, валериана) залить кипятком (0.5 л), кипятить на водяной бане 15 мин.
• Выпить в течение дня.
• Пить два месяца.

Прогноз и профилактика

Если синовит голеностопного сустава не вызван специфическим аутоиммунным артритом, лечение длится 1 — 1,5 месяца.

Хронизация процесса происходит:

• если причина заболевания не устранена;
• до конца не вылеченный сустав продолжает подвергаться нагрузкам.

• Разогревающая разминка перед тренировкой.
• Адекватный режим нагрузок, сочетающийся с отдыхом.
• Укрепляющая ЛФК.
• Защита лодыжек и голеностопа эластичным бинтом после перенесенного синовита или травмы.
• Удобная ортопедическая обувь при проблемных стопах.

Видео: Массаж голеностопа.

Виды и причины синовита голеностопа
«

Синовитом голеностопного сустава называют воспалительный процесс, протекающий во внутреннем слое капсулы сустава. Данное воспаление влечет за собой последующее формирование экссудата. Синовит голеностопа диагностируют достаточно редко, причем поражает он обычно только один сустав. Тем не менее, при появлении признаков болезни голеностопа следует немедленно обратиться за врачебной помощью – любое промедление может повлечь потребность в хирургическом вмешательстве.

Виды и причины заболевания

В зависимости от характера болезни она бывает острой или хронической. Так, острая форма патологии сопровождается местным увеличением температуры. Она отличается явно выраженным болевым синдромом и формированием экссудата. Хронический синовит сопровождается незначительным дискомфортом и небольшим накоплением жидкости.

К причинам появления острого синовита голеностопа специалисты относят следующее:

1. Аллергические реакции.
2. Травматические повреждения.
3. Нейрогенные причины.
4. Эндокринные расстройства.
5. Попадание инфекции в синовиальную сумку.

Примечание: хроническая форма болезни развивается вследствие ревматоидных патологий, пигментного синовита, дегенеративных процессов в суставных хрящах, гиперурикемии.

Симптомы

Чтобы тактика лечения была правильной, очень важно поставить точный диагноз. К наиболее характерным проявлениям синовита относят следующее:

• В районе воспаления появляется покраснение.
• Сустав увеличивается в размерах, что связано с образованием экссудата.
• Пораженный участок становится горячим.
• В случае острого синовита может повыситься общая температура тела.
• Во время ходьбы присутствует дискомфорт.
• В случае острой формы патологии боль присутствует в спокойном состоянии.

Лечение

Чтобы терапия синовита была эффективной, она должна носить комплексный характер. Лечение заключается в устранении нарушений пораженного участка и коррекции обменных процессов, протекающих в суставе.

Традиционное лечение

Как правило, при наличии этого заболевания терапия включает несколько основных этапов:

После осмотра пораженного участка врач при помощи тонкой иглы выполняет забор жидкости из полости сустава. В качестве профилактического мероприятия он вводит в это место антибиотики. Процедура длится буквально несколько минут, не вызывая у человека особого дискомфорта. Затем жидкость анализируют на прозрачность, исследуют содержание в ней кровяных телец, белков и т.д.

На пораженный сустав врач должен наложить тугую повязку. Это делается для снижения двигательной активности. Причем иммобилизацию не выполняют на продолжительный период времени: использование тугой повязки дольше недели может привести к осложнениям.

• Медикаментозное лечение.

Чтобы устранить воспалительный процесс, необходимо использовать нестероидные лекарственные препараты – вольтарен, мовалис, диклофенак и т.д. Выбор конкретного средства, а также расчет необходимой дозы осуществляется специалистом на основании результатов пункции. Также врач выбирает метод применения – он может назначать оральный или местный прием, а также внутримышечное введение.

Нередко дополнительным средством для лечения данного заболевания является никотиновая кислота или другие препараты, которые способствуют улучшению кровообращения.

• Дополнительные мероприятия в случае осложнений.

Если у пациента диагностирована тяжелая форма синовита голеностопа, нестероидных противовоспалительных препаратов может быть недостаточно. В этом случае назначают внутривенное введение кортикостероидов. Если же и этот метод не приносит нужных результатов, назначают оперативное вмешательство.

Такая процедура предполагает удаление синовиальной оболочки. В ходе вмешательства полость сустава вскрывают, а затем удаляют инородные тела и мениски. Затем хрящевую ткань дезинфицируют и удаляют синовиальную оболочку.

Полное удаление такой оболочки считается довольно сложной операцией, которая нуждается в продолжительном периоде реабилитации. После хирургического вмешательства очень важно наладить обмен веществ в пораженном суставе и провести соответствующую терапию.

Реабилитация подразумевает использование специальных ортезов, которые повторяют кинематику движений голеностопа. В качестве альтернативы неплохо подойдет бандаж, который имеет компрессионное и тепловое действие. Благодаря использованию данного приспособления можно существенно уменьшить посттравматический отек.

Народные методы

Использование таких средств дает возможность замедлить распространение инфекции и уменьшить воспаление в суставе. К наиболее эффективным народным методам можно отнести следующее:

• Мазь на основе окопника.

Это растение помогает восстанавливать ткани сустава. Для изготовления мази нужно взять 1 стакан травы и 200 г сала. Составляющие средства измельчить и хорошенько перемешать. Смесь убрать в прохладное место примерно на 5 дней. Затем мазь нужно втирать в голеностоп дважды в сутки и обматывать сустав бинтом.

• Настой из зерен ржи.

Взять 200 г зерен ржи, добавить 2 л воды. Полученный состав кипятить 20 минут. Когда он остынет, добавить 0,5 л водки и 1 кг меда. Также следует положить измельченный корень барбариса – 4 чайных ложки. Хорошо перемешать, закрыть и убрать на 3 недели. Полученный состав принимают за полчаса до приема пищи. Разовая доза – 3 столовых ложки.

• Лавровое масло.

Нужно взять пару ложек измельченных лавровых листьев и добавить к ним 2 стакана растительного масла. Емкость с этим составом закрыть и убрать на 7 дней. Полученную смесь процедить, после чего ее можно втирать в пораженное место. Делать это необходимо несколько раз ежедневно.

• Отвар лекарственных растений.

Взять в одинаковых пропорциях душицу, чистотел, солодку, эвкалипт, зверобой, пижму, толокнянку, омелу, чабрец, календулу, алтей, корень аира, валериану. Измельченные травы тщательно перемешать. 1 столовую ложку полученного состава залить 0,5 л воды, после чего кипятить несколько минут. Полученный отвар оставить настаиваться 1 ч. Средство принимать в течение дня. Делают это между приемами пищи. Лечение длится 2 месяца.

Синовит голеностопа встречается довольно редко, однако он может плохо сказаться на качестве жизни и привести к отрицательным последствиям для здоровья. Поэтому важно при появлении первых же симптомов обратиться к врачу, иначе может понадобиться оперативное вмешательство и длительный период реабилитации.