Что такое синовит и как с ним бороться

Что такое синовит и как с ним бороться

Синовит: причины, симптомы, лечение, профилактика недуга

• Классификация заболевания
• Причины синовита
• Клиника болезни
• Диагностика синовита
• Методы лечения синовита
• Профилактика синовита

Синовит встречается в любом возрасте. Причиной воспаления могут стать травмы, инфекционные патологии и хронические заболевания. Болезнь протекает в легкой форме, но бездействие или неправильное лечение может привести к осложнениям, приводящим к инвалидности.

Воспаление синовиальной оболочки негативно сказывается на работе сустава. Патологические процессы приводят к дефициту питания и снабжению кислородом. Часто синовит является сопутствующим заболеванием, развивающимся на фоне основной болезни или инфекционного заражения.

Классификация заболевания

Синовиальной называют оболочку, которая представляет внутренний слой, покрывающий полость сустава, кроме хрящевой части.

Роль синовиальной оболочки огромна:

• снабжает ткани сустава питательными веществами и кислородом;
• регулирует обменные процессы;
• осуществляет синтез синовиальной жидкости;
• защищает кости от трения;
• препятствует распространению инфекции из костной ткани в суставную полость.

Оболочка представлена соединительной тканью, а верхний слой составляют клетки эпителия, которые напоминают бархат из-за многочисленных ворсинок на поверхности. Маленькие выросты вырабатывают и регулируют образование синовиальной жидкости.

Изменение в структуре и потере функциональности в синовиальной оболочке ведут к нарушению работы всего сустава, а также развитию дистрофических процессов. Патология имеет несколько видов и разделяется по длительности и характеру выделяемой жидкости, заполняющей сустав.

По длительности течения патологического процесса можно выделить:

• острую форму синовита – внезапное начало с выраженными симптомами воспаления, при компетентном лечении полностью проходит в течение трех недель;
• хроническая стадия синовита – протекает годами с последовательным чередованием приступов и ремиссионных периодов, симптоматика сглаживается, требует длительного лечения.

По причине возникновения патологию делят на асептический и септический синовит. Если возбудителем является патогенный микроорганизм, вызывающий инфекции, заболевание носит септический характер. Асептические формы синовита не связаны с болезнетворными микробами.

Характерным симптомом синовита является скопление жидкости в суставе, которая имеет разный состав:

• серозный – экссудат прозрачного цвета, воспаление не вызвано инфекционными процессами;
• геморрагический – полость заполняется выделяемым с большим содержанием эритроцитов, свидетельствует о проникновении инфекции, злокачественных новообразованиях или влиянии аллергических факторов;
• серозно-фибриноидный – смешанная форма, жидкость выделяется густая с повышенным содержанием фибрино-гена, который покрывает синовиальную оболочку пленкой их фибрина, появляется при инфекциях;
• гнойный – зеленоватая жидкость с неприятным запахом, образуется как результат присоединения гнойной инфекции.

По локализации патология называется по расположению сустава: коленный, локтевой, плечевой, тазобедренный, голеностопный синовит.

Встречается воспаление чаще с одной или другой стороны, и называется соответственно: правосторонний или левосторонний. Иногда процесс развивается симметрично – двустороннее воспаление.

Причины синовита

Факторы, влияющие на уменьшение количества синовиальной жидкости, приводящие к дефициту питания суставных тканей:

• повреждения, полученные вследствие травм различной степени тяжести;
• инфекционные патологии, распространяющиеся на суставную оболочку;
• осложнение при артритах, артрозах и других заболеваниях сустава;
• врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата;
• нарушение обменных процессов — подагра;
• заболевания иммунной системы с нарушением оценки чужеродности собственных тканей;
• патологии эндокринной системы являются провокаторами к образованию синовита: сахарный диабет, гипертиреоз;
• гнойные воспаления на коже: фурункулы флегмоны при близком расположении к суставу, из отдаленных очагов через лимфу или кровь;
• ранения сустава;
• гемофилия – врожденное заболевание с нарушением свертываемости крови, болеют лица мужского пола;
• аллергия.

Клиника болезни

Основная симптоматика проявляется при любой форме синовита. К этому перечню относится болезненность при движении, деформирование сустава за счет отечности мягких тканей, при пальпации ощущается наличие жидкости в полости суставной капсулы. Общее состояние страдает незначительно, кожные покровы над суставом немного теплеют, но цвет не меняют.

Острая форма синовита с образованием серозного содержимого начинается внезапно. Признаки воспаления проявляются в течение нескольких часов.

Больной чувствует боль при попытке совершить движение, распирающее ощущение изнутри доставляет дискомфорт даже в состоянии покоя.

Клиническая картина меняется, если синовит вызван или осложнен инфекционными возбудителями. Болевой синдром значительно усиливается, появляется сильный отек. Кожа краснеет, а в некоторых случаях может приобретать синюшный оттенок из-за синовита.

Сустав становится горячим наощупь и болезненным при пальпации. Организм отвечает на инфекционное воспаление лихорадочным состоянием, усталостью, недомоганием и ломотой в суставе.

При переходе синовита в хроническую стадию процесс переходит в вялотекущее состояние. Болезненность появляется только при активных движениях, экссудативный сустав слегка увеличен, общее состояние остается удовлетворительным.

Особенности течения некоторых форм синовита:

• пигментный виллонодулярный: хроническая патология с уплотнением и разрастанием синовиальной оболочки с образованием выростов «на ножках», которые со временем могут отрываться, образуя «суставные мыши», сопровождается болезненностью, образованием геморрагического экссудата и ограниченностью движений, иногда вплоть до обездвиживания;
• реактивный: при наличии очагов инфекции, болевой синдром выражен слабо, небольшой отек с незначительной потерей двигательной активности;
• посттравматический: воспаление появляется, как ответ на механическое повреждение во время травмы, раздражением обломков костей или хрящевой ткани, образованных в полости сустава, симптомы умеренной выраженности, появляется сильная боль при движении;
• гнойный: процесс протекает бурно и стремительно, температура тела повышается, появляются интенсивные стреляющие боли, сустав сильно отекает;
• аутоиммунный: длительное воспаление со сглаженной симптоматикой, выраженность течения совпадает с основным заболеванием, болевые приступы появляются преимущественно во время обострения.

Бездействие или неправильное лечение синовита может привести к развитию грозных осложнений. В результате воспалительных процессов и дистрофии тканей сустава и связок могут образовываться спайки, приводящие к неподвижности сустава. Усиленная выработка экссудативного содержимого может повлечь разрыв капсулы и излиянием содержимого в мягкие ткани.

Полное нарушение анатомической целостности может повлечь дальнейшее инфицирование с образованием неограниченных гнойников, называемых флегмонами. Осложнение, которое может стать причиной летального исхода, общее заражение крови. Во время сепсиса у больного появляется сильнейшая интоксикация с отравлением организма токсинами.

Диагностика синовита

Чтобы подтвердить диагноз «синовит» потребуются результаты следующих исследований:

• биохимический анализ крови укажет на наличие воспаления, присутствия в организме аллергена или ревматоидного фактора;
• определение уровня сахара и свертываемости крови;
• рентгенография проводится для определения степени травм и дегенеративных изменений в хрящевой ткани;
• артроскопия позволяет провести внутреннее обследование сустава;
• ультразвуковое исследование для изучения количества выпота;
• пункция проводится с целью взятия жидкости на бактериологический анализ для определения возбудителя патологии.

Методы лечения синовита

Медикаментозные средства и физиотерапевтические процедуры назначаются в комплексе, чтобы устранить воспаления и восстановить здоровую структуру внутренней оболочке.

Лекарственные группы для лечения синовита:

1. Антибиотики назначают при возбудителях инфекционной природы происхождения. Цефатоксин, Азитромицин, Ампициллин применяют в таблетках и для инъекционного введения. Антибактериальные препараты легко справятся с воспалением, но длительный прием провоцирует нарушение микрофлоры кишечника. Избежать этого возможно, принимая пробиотики – Линекс, Нормабакт, Бифиформ. Перед приемом лекарств проконсультируйтесь со специалистом, выписывать препараты может только врач.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты ( Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин) избавят от боли и воспалительных явлений. Прием средств из данной фармакологической группы отрицательно влияет на слизистую желудка. Назначая НПВС, рекомендуется принимать лекарства, защищая слизистую желудка — Омепрозол.
3. Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон) вводятся внутрь больного сустава, предварительно откачав экссудат. Стероидные гормоны воздействуют на очаг воспаления, применяются при аллергических проявлениях.
4. Хондропротекторы показаны при разрушении сустава. Хонда, Структум, Терафлекс препятствуют дальнейшему прогрессу дегенеративных процессов и постепенному восстановлению при длительном применении.
5. Антигистаминные средства при аллергическом синовите – Супрастин, Тавегил, Лоратадин.
6. Витаминный комплекс с достаточным количеством микроэлементов для нормализации обменных процессов.
7. Для регуляции микроцирокуляции в поврежденном участке назначаются Трентал, Никотиновая кислота, обладающие сосудосуживающим эффектом, обезболивающим действием, выводят токсины и восстанавливают обмен веществ.

Для местной анестезии можно использовать мази с обезболивающим эффектом — Вольтарен, Долобене, Найз. При сильных болях проводится электрофорез с новокаином, за счет постоянного электрического тока обезболивание наступает гораздо быстрее, чем при приеме перорального средства.

Сеансы ультрафиолетового облучения уничтожает болезнетворные микроорганизмы, способствует регенерации тканей. Аппараты магнитотерапии применяют регулярно для лечения суставных патологий. Электромагнитный импульсный ток проникает вглубь тканей, оказывая терапевтическое действие.

При назначении покоя больному суставу, можно использовать ортопедические изделия, надежно фиксирующие воспаленное сочленение. Современными производителями разработаны бандажи, удерживающие любой сустав.

Целебные смеси природного происхождения дополняют основное лечение, усиливая лечебное воздействие:

1. Мазь из окопника: измельченные в порошок корни лекарственного растения смешать с животным жиром в одинаковых пропорциях. Мазь намазывают тонким слоем, бережно втирая в кожу.
2. Один чеснок давить до получения кашицы, добавить сливочное масло и оставить в прохладном месте на пару часов. Мазь собственного приготовления обладает мощным антибактериальным действием, улучшает кровообращение и метаболизм.
3. Свежую капусту измельчить и смешать с небольшим количеством меда. Смесь выложить на марлю и приложить к больному месту, сверху зафиксировать пленкой и укрыть теплым одеялом. Компресс можно оставить на всю ночь.

Оперативное вмешательство проводится при отсутствии эффекта от применения лекарств:

• артроскопия назначается при хронических формах, под контролем эндоскопического оборудования очищается суставная капсула от выпота, ороговевших частей синовиальной оболочки, после чего вводятся антибиотики или глюкокортикостероиды;
• форма синовита с гнойным содержимым лечится открытым хирургическим способом: удаляться может часть суставной капсулы, видоизмененная синовиальная оболочки, после чего ставится дренаж, по которому происходит отток патогенной жидкости.

Профилактика синовита

Избежать появления воспаления удастся, если соблюдать простые правила:

• при повреждении кожных покровов проводить обработку антисептическими растворами;
• своевременно санировать очаги гнойной инфекции;
• обеспечить правильное питание с достаточным количеством белков, жиров и углеводов;
• делать гимнастику;
• при появлении боли, хруста или неприятных ощущений в суставе, обратиться в лечебное учреждение для выяснения причины дискомфорта.

Что такое синовит и как его эффективно лечить

Что такое синовит

Синовит – воспаление синовиальной мембраны, выстилающей суставную область. Недуг сопровождается избыточной секрецией экссудата, из-за чего характерно наличие хорошо выраженного отека. Патология чаще имеет правостороннюю локализацию, что связано с повышенной функциональностью этой зоны. Делится на первичный и вторичный. Посттравматический вид лидирует среди всех остальных разновидностей.

Видео «Синовит и его лечение»

Из этого видео вы узнаете, что такое синовит и как его эффективно лечить.

Классификация

По течению	По характеру экссудативного выпота	По причине
Острый	Серозный	Инфекционный		Асептический
	Серозно-фибринозный	Неспецифический	Специфический	Механические травмы
	Гнойный	Стрептококк	Сифилис	Оторванный мениск
Хронический		Стафилококк	Бруцеллез	Эндокринные причины
	Геморрагический	Пневмококк	Туберкулез	Гемофилия
				Обменные нарушения
				Аутоиммунные процессы

Существует редкая форма – пигментный виллонодулярный синовит, для которого характерно образование ворсинчатых выростов.

С учетом течения

По течению заболевание подразделяется на острую и хроническую форму. Они отличаются скоростью появления симптомов и их выраженностью.

Острый синовит появляется неожиданно, симптомы значительно выражены и быстро прогрессируют. В воспалительный процесс одновременно вовлекаются несколько суставных областей. Длится в течение 3–4 недель, этапными считаются каждые 5–7 дней. Именно через эти периоды происходят важные изменения:

• отек синовиальной мембраны;
• значительное утолщение и полнокровие;
• отечность преобладает над образованием минимальных фиброзных изменений и рубцов.

Хроническая разновидность носит затяжное течение, длится дольше 3 месяцев. Включает периоды обострений и ремиссии, симптомы выражены умеренно. Для этой формы характерно:

• воспаление имеет четкие пределы;
• отек незначительный;
• выражены фиброзные и пролиферативные процессы;
• волнообразное течение.

По локализации

Воспаление может случиться в любом из суставов. Наиболее часто поражаются те сочленения, которые несут максимальную нагрузку. Это такие суставы, как:

• тазобедренный;
• коленный;
• локтевой;
• плечевой (субакромиальный и субдельтовидный);
• кистевой;
• голеностопный;
• лучезапястный;
• пальцев кистей и стоп;
• фаланговый;
• челюстной.

У пожилых людей поражаются фасеточные суставы поясничного отдела позвоночника. Также возникают воспалительные процессы на фоне дистрофических изменений в межпозвонковых дисках, артроза дугоотросчатых сочленений.

По характеру экссудата

Для воспаления синовиальной мембраны типично повышенное образование экссудата. В зависимости от состава и примесей выделяют такие разновидности:

1. Серозный. Выпот прозрачный. Бывает при асептических и аллергических воспалениях.
2. Серозно-фибринозный. Имеет в избытке фибриновые нитевидные отложения.
3. Геморрагический. Содержит обильные кровяные примеси.
4. Серозно-геморрагический. Сочетает серозный выпот и кровяные сгустки.
5. Гнойный. Образуется при присоединении гноеродных микробов. Имеет характерный желтовато-зеленый цвет и плотноватую консистенцию.

Причины

Заболевание формируется после целого ряда причин и является полиэтиологичным. С наибольшей частотой встречается травматический синовит. Провоцирующими факторами становятся:

• травмы – ушибы, повреждения, растяжения, разрывы, микропереломы;
• артриты;
• остеоартрозы;
• проблемы с иммунитетом;
• переохлаждения;
• аутоиммунная патология.
• эндокринная дисфункция;
• обменные нарушения;
• избыточный вес;
• кожные проблемы, такие как псориаз, экзема;
• инфекционные болезни;
• гемофилия;
• аллергические реакции;
• наследственная предрасположенность.

Среди основных причин возникновения недуга у ребенка доктор Комаровский называет малые и большие травмы суставов, инфекцию. Транзиторный синовит преимущественно протекает с поражением тазобедренного сустава. Студенты подвержены патологии в связи с занятиями такими видами спорта, как футбол и баскетбол.

Симптомы

Недуг протекает с поражением одного или одновременно нескольких суставов, встречаются случаи множественного поражения. Пациенты жалуются на ноющие, простреливающие боли в суставах ноги. Процесс часто становится двусторонним. Хорошо заметны выраженный отек и припухлость различных размеров.

• выраженный локальный отек;
• сглаживание контуров;
• боль в покое, значительно усиливающаяся при нагрузке;
• покраснение и локальная гипертермия;
• общая лихорадка;
• ограничение подвижности в суставе;
• сильная слабость.

Важная особенность: при инфекционном воспалении клинические признаки более бурные и резко выраженные по сравнению с асептическим.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза артрологи и хирурги назначают комплексный алгоритм обследований. Собирают анамнез, выясняют жалобы и периодичность болевых приступов, проводят тщательный осмотр и пальпацию. Определяют размеры припухлости и сохранившийся объем движений.

В качестве лабораторных анализов назначают ОАК и биохимию. Для визуализации и подтверждения патологии проводят инструментальное обследование в отделении. Полный алгоритм клинических исследований включает:

• рентген;
• УЗИ;
• сцинтиографию;
• артрографию;
• пункцию;
• исследование синовиальной жидкости на биохимию и микрофлору;
• КТ;
• МРТ.

Лечение и прогноз

Лечение синовита проводят комплексно, для этого артрологи назначают лекарственные средства в виде таблеток и уколов, местные противовоспалительные мази и гели, компрессы с «Димексидом» и травами, физиотерапию, массаж, ЛФК, народные методы. В случае осложнений и тяжелом течении проводят операции. Лечение синовита включает обязательную диету, направленную на нормализацию веса и поставку в организм минералов и витаминов для суставно-хрящевой ткани.

Медикаменты: основные группы препаратов

Для эффективного лечения синовита врачи назначают лекарства, представленные в таблице:

Группы	Препараты	Эффект
НПВП	«Диклофенак»	Устраняют воспаление, снимают боль
	«Мелоксикам»
	«Мовалис»
Анальгетики	«Анальгин»	Купируют болевой приступ
	«Кофальгин»
	«Парацетамол»
Антибиотики	«Терцеф»	Уничтожают инфекцию
	«Цефтриаксон»
	«Аугментин»
Хондропротекторы	«Румалон»	Восстанавливают хрящевые структуры
	«Артра»
	«Дона»
Глюкокортикоиды	«Метипред»	Эффективно устраняют отеки, значительно уменьшают воспаление
	«Гидрокортизон»
	«Дипроспан»

Когда требуется операция?

Хирургическое лечение показано в случаях гнойного воспаления, истончении сухожильно-хрящевых соединений. Проводится вскрытие, очищение полости от гноя и разрушенных элементов, дренирование. Конечность иммобилизуют при помощи фиксирующей повязки.

Виллонодулярный синовит имеет вид опухоли и требует хирургического лечения.

ЛФК и физиопроцедуры

Как лечить синовит при хроническом течении? Гимнастические упражнения и массаж проводят в стадии ремиссии для полного восстановления. Лечебные занятия выполняют в облегченных позициях: лежа и полулежа на полу, в сидячем положении. Накануне занятий важно массажировать околосуставную область. При лечении физиотерапевтическими методами применяют:

• УФО;
• электрофорез;
• грязевые аппликации и компрессы;
• прогревание;
• шалфейные и бромно-рапные ванны.

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Возможные осложнения:

• остеоартрит;
• уменьшение подвижности сочленения;
• флегмона;
• вовлечение в воспаление сухожилия;
• сепсис.

Профилактика

Для снижения риска заболеть синовитом, необходимо выполнять ряд правил:

1. С суставной патологией лечиться качественно.
2. Избегать резких движений, обезопасить конечности от получения травм и ранений.
3. Исключить алкоголь.
4. Тщательно соблюдать гигиенический уход за кожей в суставных областях.
5. При любых симптомах воспаления в суставах обращаться к доктору.
6. Свести к минимуму нагрузки на пораженную зону.
7. Желательно отказаться от жирной пищи, введя в рацион больше свежих овощей, фруктов и зелени.
8. Своевременно лечить все травмы, ушибы и повреждения.
9. Проводить ЛФК с дозированными нагрузками и физиотерапевтические мероприятия в реабилитационный период.

Причины и лечение синовита коленного сустава: препараты и народная медицина

Коленный сустав достаточно часто подвергается воздействию различных болезней и травм. Если человек безответственно относится к здоровью, то возникают осложнения. Таким осложнением является синовит коленного сустава.

Медицинские порталы содержат много полезной информации про лечение синовита коленного сустава. Как выявить признаки синовита и избавиться от него? В данной статье мы рассмотрим эти вопросы подробно.

Что такое синовит коленного сустава?

Синовит коленного сустава — это воспалительный процесс оболочки сустава колена. В суставной полости постепенно накапливается избыток различной жидкости: крови, гноя, лимфы.

Определение болезни синовита по МКБ — это нормативный документ всех медицинских диагнозов, помогающий вести учёт заболеваемости во всём мире. Синовит по МКБ-10 имеет код М65.

Виды синовита коленного сустава

Синовит делиться как мы уже знаем на инфекционный и неинфекционный. Но каждый из них еще разделяется на виды, в зависимости от специфики протекания и вызвавших болезнь причин.

Посттравматический синовит — обычно возникает вследствие травм:

• микротрещины и трещины в суставе;
• повреждение мениска, надрывы и разрывы связок;
• переломы, удары, раны, царапины.

Травматические причины вызывают еще несколько видов синовита:

• Выпотной синовит — это когда в синовиальной оболочке скапливается жидкость, называемая выпот. Причины: травмы колена, болезней крови, обменных и эндокринных нарушений, различных инфекциях.
• Пигментный синовит — встречается редко, но обычно сразу диагностируют хроническую форму. В новообразующихся клетках суставной сумки появляются хромосомные аберрации. А это значит, что процесс имеет сходство с развитием доброкачественного опухолевого образования. Причиной обычно становится прямая травма колена.
• Виллезный синовит — это опухолеподобное заболевание всех мягких суставных тканей с доброкачественным течением. Причины заболевания синовитом: травмы, нарушение липидного обмена.

Экссудативный синовит — развивается при нестабильности коленного сустава. Движения ногой производятся не в полном объеме. И это со временем обязательно приведёт к раздражению синовиальной оболочки и быстрого скопления экссудата.

Обычно это встречается при:

• травме мениска;
• генетической аномалии связок;
• дегенеративных процессах в костях.

Аллергические и гормональные причины вызывают такие виды патологии:

• Реактивный синовит — это особенная аллергическая разновидность. Вызывается при любых аллергических реакциях или различной степени интоксикации.
• Супрапателлярный синовит — встречается нечасто. Изначально проявляет себя опухолью на колене. Возникает в результате автоиммунного сбоя: аллергические поражения, гормональные патологии.
• Транзиторный синовит — это опасный и малоизученный вид. Приводит всегда к дегенеративным изменениям структуры синовиального раствора. Подталкивают к нему аутоиммунные изменения: эндокринные патологии, снижение иммунитета, врожденные воспалительные процессы.

Ворсинчатый синовит — диагностируется у 80% пациентов. Наблюдаются следующие симптомы: атрофия мышц, дискомфорт при беге и даже ходьбе, покраснение кожи. Ворсинчатый синовит требует только оперативного вмешательства. Развивается при сидячем и неправильном образе жизни, плохой наследственности.

Пролиферативный синовит — редко диагностируется в острой стадии. Поэтому незаметно переходит в хроническую форму. И быстро вызывает деструктивные изменения кости. Возникает при проникновении любого патогенного микроорганизма в организм. И при неврогенных факторах, глубоких травмах, нарушениях эндокринной системы.

Степени синовита

Чтобы оценить степень деструктивных изменений синовита применяют:

• УЗИ;
• рентгенографию;
• магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Различают 3 степени синовита:

1. Минимальный или слабовыраженный синовит — имеет утолщение (3–4 мм) и небольшое скопление суставной жидкости. Применяют для лечения только УЗИ-диагностику.
2. Умеренный синовит — утолщение уже до 5–6 мм. Изменена структура менисков, уменьшена толщина гиалинового хряща, появились мелкие включения.
3. Значимый или выраженный синовит — характеризуется утолщением, но довольно неравномерным. Толщина может достигать 7–8 мм и более, а с другой — 5–6 мм. Просматриваются кисты мениска и наросты до 5 мм. Гиалиновый хрящ быстро истончается (почти до 0,5 мм).

Причины синовита коленного сустава

Причин несколько: инфекционные, неинфекционные.

К неинфекционным относят следующие предрасполагающие факторы:

• чрезмерные спортивные нагрузки (футбол, лыжи, скалолазание);
• неправильный обмен веществ и диабет;
• гемофилия;
• эндокринные, неврогенные патологии;
• начинающийся артрит;
• повреждение мениска, связок, самого колена;
• аллергия.

Инфекционный синовит начинается после занесения в суставную полость:

• патогенных микроорганизмов — причины: туберкулезная палочка, трепонема;
• неспецифических — пневмококки, стрептококки, стафилококки.

Симптомы

Синовит обычно проявляется в виде отёка под коленом и с боков, немного напоминая этим «седло лошади». Это говорит о скоплении экссудата.

Присоединяется к нему еще обязательный болевой синдром и повышение температуры. Область поражения может быть горячей на ощупь. Появляется признаками ограниченности движения в колене, возможна гиперемия. Возможно поражение как одностороннее, так и двустороннее.

Чем опасен синовит?

Осложнения синовита грозят переходом в хроническую форму:

• При опасных инфекционных и гнойных формах может распространиться на весь организм в целом.
• При бездействии синовит перейдёт в артрит, периартрит, флегмону, может начаться заражение крови.
• Поражается весь сустав, поэтому любые движения становятся затруднительными или даже просто невозможными.

Диагностика

Этапы обследования синовита:

• Сбор анамнеза — систематизируется информация о жалобах, симптомах, периоде заболевания, образе жизни, перенесённых заболеваниях.
• Проведут осмотр: пальпацию коленного сустава, анализ походки, определят степень деформации коленного сустава.
• Лабораторная диагностика: исследование синовиальной жидкости (возьмут пункцию из сустава), клинический анализ крови, мочи.
• Инструментальная диагностика: рентгенологическое, ультразвуковое обследование — для определения степени деформации, наличии и природе жидкости.

Бурсит или синовит — в чем отличие?

Бурсит — начинается из-за воспаления суставной сумки, и накопления в её полости экссудата (это жидкость с особым биохимическим составом).

Синовит — это как мы уже поняли воспаление синовиальной суставной оболочки, с постепенным образованием в ней экссудата или транссудата. Бурсит и синовит часто образуются вместе.

Менисцит и синовит

Менисцит — это поражение мениска. Может произойти полное и иногда частичное защемление: переднего, заднего рога мениска. А синовит подразумевает воспаление синовиальной оболочки и накопление в нем выпота различной этиологии.

Первая помощь при обострении синовита дома

При невозможности посетить врача можно некоторое время купировать дома боль и снять немного воспаление.

Но при первой возможности необходимо побывать у врача, а пока:

• Обеспечить полный покой больной ноги, уложить больного на ровную поверхность.
• Принять болеутоляющий препарат: Кетанов, Немид, Немесил.
• Уменьшат отёк и снизят болевые ощущения мази: Диклофенак, Фастум гель, Вольтарен.
• Можно воспользоваться и домашними настойками, компрессами для уменьшения боли и улучшения самочувствия.

Лечение

В начале лечения суставу обеспечивают полный покой и начинают применять медикаменты и физиотерапию. Медикаменты устранят болевой синдром, уменьшат отёк, уберут воспаление, рассосут выпот. Также используют пункцию для откачки жидкости шприцом.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение решает ряд задач при синовите:

• Препараты эффективно и быстро устранят боль, уменьшат воспаление, для лечения синовита назначают следующие препараты в таблетках: Мовалис, Диклофенак, Найз, Кетопрофен, Диклак, Кетонал.
• На сустав наносятся различные мази, компресы: Кетонал, Индометацин, Эспол, Вольтарен, Никофлекс, Димексид.
• Уколы делают прямо в сустав, это небезызвестные глюкокортикоиды, но они не лечат, а только снимают воспаление и боль: Флостерон, Гидрокортизон, Дипроспан, Целестон.
• Лечение гиалуроновой кислотой даёт больший эффект, он восстанавливает хрящ: Дьюралан, Остенил, Ферматрон, Дипроспан.

Антибиотики вначале используют широкого спектра действия, но после результатов бак посева корректируют назначение, используют следующие группы:

• Цефалоспорины: Цефуроксим, Цефотаксим.
• Гликопептиды: Ванкомицин.
• Аминогликозиды: Гентамицин.
• Пенициллины: Оксациллин.
• Фторхинолоны: Моксифлоксацин.

Лечебная физкультура и упражнения

Лечебная физкультура должна быть назначена врачом-физиотерапевтом:

• 1 этап занятий — предполагает профилактику малоподвижности, устраняет атрофию мышц. Особенно показаны несложные упражнения на равновесие.
• 2 этап занятий — выполняются уже упражнения с небольшим сопротивлением, хорошо подойдёт и гимнастическая стенка.
• 3 этап занятий — выполнение различных амплитудных движений. Это позволит разработать коленный сустав. Показаны прогулки, плавание.

1. Сесть на полу и руками несильно захватить сустав. Совершать круговые вращательные движения колена в разные стороны. В замедленном темпе 10–20 раз.
2. Присесть на краю дивана и начать медленно выполнять сгибание и разгибание больной ноги. Можно помогать себе руками, делается 10–15 раз. Затем сгибайте обе ноги одновременно.
3. Встаньте прямо и одной рукой придерживайтесь за опору. Больную ногу согнуть в колене, приподнять, выпрямить, опустить. Выполнять 10–15 раз.

Наколенники

Наколенники применяют для профилактики травм и для послеоперационной реабилитации. Они отлично фиксируют и поддерживают коленный сустав после снятия гипсовой повязки, обеспечивают легкий массаж и небольшой согревающий эффект.

Наколенники часто используют вместо эластичного бинта, потому что ими удобнее пользоваться.

Физиолечение

Основные физиопроцедуры при синовите:

• Обезболивающее: электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, лазеротерапия.
• Противовоспалительное: лекарственный электрофорез и фонофорез.
• Улучшает сосудистую микроциркуляцию: УВЧ-терапия, магнитотерапия.

Современный физиотерапевтический аппарат Алмаг применяют для лечения больных синовитом более 15 лет. Терапевтический эффект даёт бегущий импульс магнитного поля. Он помогает устранять боль в суставе и воспалительные процессы при синовите, останавливает дегенеративные изменения костей.

Массаж

Нужно прорабатывать не только коленный сустав, но и места присоединения мышц и связок к нему:

• Проводим продольное ладонное поглаживание, без нажима.
• Спиралевидное растирание, проводят подушечками пальцев круговыми движениями с мягким нажимом. Можно с возвратом или без. Нужно интенсивно, но нежно разогревать сустав и ткани возле него.
• Спиралевидное разминание, руки должны двигаться медленно, делая акцент вглубь.
• Двойное кольцевое разминание, меняя захват тканей, обхват минимальный.
• Поколачивание, вибрационная техника, выполнять мягко расслабленными кистями.
• Берем кожные складки и слегка их оттягиваем.
• Заканчиваем поглаживание основанием ладони.

Хирургическое лечение

После операции назначают антибактериальные и кровоостанавливающие препараты. Необходимо обеспечить покой ноги, для этого применяют чаще всего шину Белера . Иначе синовит может рецидивировать. Нагружать коленный сустав можно на 3–4 день после операции.

Нетрадиционные средства

Гирудотерапия — эффективный, но нетрадиционный метод лечения синовита. Его целесообразно использовать только в комплексе с основным лечением.

Мы знаем, что пиявки впрыскивают в кровь огромное количество полезных ферментов, от которых улучшается эластичность сустава, кровь разжижается, кровоснабжение улучшается и это позволяет быстрее добиться некоторых улучшений.

Народные средства в домашних условиях

Народные средства используют как дополняющие для лечения синовита. При невыраженном синовите или незначительном проявлении симптомов народные рецепты могут остановить течение болезни.

Приготовление мази:

• 0,5 стакана растительного масла;
• 1 ч. л. мертвых пчёл;
• 1 ч. л. прополиса;
• 1 ч. л. пчелиного воска.

Компрессы:

• Засыпать в термос 1 ст. л. травы окопника, залить стаканом крутого кипятка, настоять 12–14 часов, процедить. Мочить в растворе ткань и налаживать на больной коленный сустав.
• Взять чистый капустный лист, немного помять приложить к коленному суставу, закрепить бинтом, сверху утеплить. Держим сутки, затем меняем на свежий.
• Выдавить сок из свеклы, смочить им ткань и приложить к суставу, утеплять не нужно. Делать на ночь.

Лавровый лист имеет противовоспалительное и болеутоляющее действие, в форме растирок и отваров применяется в домашних условиях.

Можно приготовить растирку на основе лаврушки:

• 2 ст. л. лаврового листа (измельчить).
• 1 стакан масла (растительное, кукурузное).
• Смешать и настаивать 7–8 дней, в тёмном месте.
• Лечиться и применять в качестве растирки.

Отвар из лавра:

• 10 г лаврового листа, 300 мл воды смешать и прокипятить 3–5 мин., укутать и дать настояться 3–4 часа.
• Затем процедить и выпить всё сразу перед сном.
• Лечебные свойства от хранения пропадают, поэтому нужно готовить всегда свежий.
• Пить 2 дня, сделать перерыв на неделю, ещё 2 дня приёма. Через год можно повторить.

Лечение синовита коленного сустава у детей и подростков

Методы лечения синовита у детей и подростка:

• Провести пункцию, иммобилизацию.
• Применить симптоматическую терапию: при инфекции — антибиотические лекарственные препараты, при аллергической природе показаны — кортикостероиды.
• Иногда показано и хирургическое вмешательство, но это крайняя мера.
• Показан лечебно-физкультурный комплекс и ЛФК.

Профилактика

Чтобы предупредить синовит, необходимо:

• Своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания.
• Избегать травм колен, ушибов, ударов. Если возможно используйте индивидуальные средства защиты.
• Полноценно и вовремя лечить травмы коленей, соблюдать здоровый образ жизни.
• Показаны ежедневные, но умеренные физические нагрузки, выполнение гимнастики.
• Включать в ежедневный рацион: желатин содержащие продукты, фитонциды, витамины Д и С.

Питание

К основополагающим принципам лечения синовита относится диета:

• Постепенное снижение веса — это обязательное условие для успешной терапии. При снижении веса уменьшается нагрузка на суставы.
• Питаться часто 4–5 раз в день, но небольшими порциями, ежедневно употреблять белок животного или растительного происхождения: мясо, фасоль, чечевица.
• Проводить раз в неделю разгрузочные дни — рацион в виде фруктов, овощей, молочнокислых продуктов.
• Нормализовать обменные процессы — исключить из рациона виноградные кислоты и легкоусвояемые углеводы: шоколад, виноград, вино. Употреблять морепродукты, морскую капусту, растительную пищу, особенно показаны красные и зеленые овощи.

Последствия и прогноз

При несвоевременном и некомпетентном лечении синовита последствия могут быть самые печальные. Например, разовьётся: периартрит, гонартроз, остеоартроз, флегмона, гнойный панартрит или артрит. Гной проникает в суставную капсулу, начинается гниения кости, сепсис. Всё это в конечном итоге заканчивается инвалидностью и даже гибелью больного.

Синовит коленного сустава и армия

Если у молодого человека был диагностирован синовит коленного сустава и было произведено хирургическое лечение, тогда согласно статье 65 ему должны присвоить категорию годности В. Вследствие этого освободят от службы в армии и зачислять в запас.

Своевременное обращение в медицинское учреждение в разы увеличивает ваши шансы вылечить синовит и быстрее возвратиться к прежней жизни. Поэтому не запускайте болезнь, а современные способы лечения помогут вам в лечении синовита. Они достаточно эффективны, поэтому и степень рецидивов минимальна.

Синовит

Синовит – это воспалительный процесс в синовиальной оболочке, сопровождающиеся скоплением жидкости (выпота) в полости сустава. Патология может развиться в результате травмы, инфекции, аллергии, некоторых болезней крови, эндокринных заболеваний и обменных нарушений. Проявляется болью, увеличением объема сустава, слабостью и недомоганием. При присоединении гнойной инфекции боли усиливаются, возникают симптомы общей интоксикации. Диагноз выставляется на основании симптомов, исследования синовиальной жидкости и других обследований. Лечение – иммобилизация, пункции, при необходимости дренирование или оперативное вмешательство.

МКБ-10

• Причины синовита
• Классификация
• Симптомы синовита
• Осложнения синовитов
• Диагностика
• Лечение синовита
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Синовит – воспалительное заболевание синовиальной оболочки сустава, сопровождающееся скоплением выпота. Возникает при некоторых заболеваниях и обменных нарушениях. В ряде случаев развивается при травмах. Чаще поражается коленный сустав, реже страдают другие суставы (плечевой, голеностопный). При травмах воспалительный процесс обычно развивается в одном (травмированном) суставе. При заболеваниях и нарушениях обмена в некоторых случаях возможно поражение нескольких суставов.

Причины синовита

Данная патология является полиэтиологическим состоянием, возникает при травмах (в том числе в отдаленном периоде), деформирующем артрозе и артритах различной этиологии. Может выявляться при развитии аллергической реакции, обменных и эндокринных нарушениях, гемофилии.

Классификация

С учетом течения в травматологии и ортопедии выделяют:

• Острый синовит – сопровождается утолщением, полнокровием и отеком синовиальной оболочки. Выпот представляет собой полупрозрачную жидкость, иногда – с видимыми невооруженным глазом хлопьями фибрина.
• Хронический синовит – проявляется развитием фиброзных изменений в капсуле сустава. В ряде случаев ворсинки синовиальной оболочки разрастаются, на оболочке возникают фибринозные наложения, свисающие с полость сустава (ворсинчатый синовит). При отделении наложения трансформируются в так называемые «рисовые тельца», которые свободно перемещаются в суставной жидкости и дополнительно травмируют синовиальную оболочку.

С учетом вида воспаления и характера выпота различают:

• Серозный синовит.
• Серозно-фибринозный синовит.
• Геморрагический синовит.
• Гнойный синовит.

С учетом причины возникновения выделяют:

1. Инфекционный синовит. Возникает в результате попадания патогенных микроорганизмов в полость сустава. Возбудитель инфекции может проникнуть в синовиальную оболочку из внешней среды (при проникающих ранениях сустава), из окружающих тканей (при гнойных ранах и гнойниках, расположенных вблизи сустава), а также из отдаленных очагов инфекции. В последнем случае микроорганизмы попадают в сустав по лимфатическим или кровеносным сосудам.

• Неспецифический инфекционный синовит. Вызывается неспецифическими возбудителями: пневмококками, стафилококками, стрептококками и т.д.
• Специфический инфекционный синовит. Вызывается возбудителями специфических инфекций: бледной трепонемой (при сифилисе), туберкулезной палочкой (при туберкулезе) и т.д.

2. Асептический синовит. Патогенные микроорганизмы в полости сустава отсутствуют, воспаление носит реактивный характер. Причиной развития может стать:

• Механическая травма (внутрисуставные переломы, ушибы сустава, разрывы связок, повреждения менисков и пр.).
• Раздражение синовиальной оболочки свободно лежащими суставными телами или структурой, поврежденной в результате предыдущей травмы (оторванным мениском, поврежденным хрящом и пр.).
• Эндокринные заболевания.
• Нарушения обмена веществ.
• Гемофилия.

3. Аллергический синовит. Причиной возникновения становится контакт больного с аллергеном.

Симптомы синовита

Неспецифический острый серозный процесс сопровождается увеличением сустава в объеме. Контуры сустава сглаживаются, в некоторых случаях появляется чувство распирания. Иногда возникает нерезко выраженный болевой синдром. Возможно недомогание, незначительное повышение общей и местной температуры. Движения ограничены, ощупывание сустава слабо или умеренно болезненно. При пальпации определяется флюктуация. Проба проводится следующим образом: хирург кладет пальцы на противоположные поверхности сустава и затем аккуратно надавливает с одной стороны; если под пальцами другой руки чувствуется толчок, значит, в суставе есть жидкость. При исследовании коленного сустава также выявляется баллотирование надколенника: при надавливании надколенник «погружается» до упора в кость, а при прекращении давления «всплывает».

Острый гнойный синовит сопровождается яркими клиническими проявлениями. Состояние пациента ухудшается, возникают признаки острой интоксикации: повышение температуры, ознобы, резкая слабость. В тяжелых случаях возможен бред. Отмечается выраженный болевой синдром. Сустав отечен, увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована. Движения болезненны, возможно развитие контрактуры сустава. В ряде случаев выявляется регионарный лимфаденит (увеличение близлежащих лимфатических узлов).

Хронический синовит может быть серозным, но чаще относится к одной из смешанных форм: серознофибриноидной, вилезногеморрагической и т. д. Болезнь обычно сопровождается скудной клинической симптоматикой, особенно на ранних стадиях. Пациента беспокоят незначительные ноющие боли, при повторяющихся движениях отмечается быстрое возникновение «усталости», «утомляемости» сустава с больной стороны.

Осложнения синовитов

При остром и хроническом асептическом синовите возможно инфицирование выпота с развитием более тяжелого инфекционного синовита. Если инфекционный процесс распространяется за пределы синовиальной оболочки и переходит на фиброзную мембрану, возникает гнойный артрит. При дальнейшем распространении процесса на окружающие ткани может развиться флегмона мягких тканей или периартрит. Тяжелым осложнением инфекционного синовита является панартрит, при котором в гнойный процесс вовлекаются все структуры, участвующие в образовании сустава: кости, хрящи и связки. В отдельных случаях в результате гнойного процесса может развиться сепсис.

Длительно существующий хронический асептический синовит также чреват неприятными осложнениями. Сустав постепенно увеличивается в объеме, поскольку излишки жидкости не успевают всасываться обратно в синовиальную оболочку. При отсутствии лечения в таких случаях развивается гидрартроз (водянка сустава). Длительное существование гидрартроза становится причиной разболтанности сустава. Его связки постепенно ослабевают, может произойти подвывих или даже вывих.

Диагностика

Диагноз выставляют на основании клинических признаков, данных диагностической пункции и других исследований. При этом важно не только подтвердить наличие синовита, но и выявить причину его возникновения, что в ряде случаев представляет собой достаточно трудную задачу. Для уточнения диагноза основного заболевания при остром и хроническом асептическом синовите может быть назначена артроскопия и артропневмография. Может также потребоваться биопсия синовиальной оболочки и цитологическое исследование. При подозрении на гемофилию, эндокринные или обменные нарушения назначаются соответствующие анализы. При подозрении на аллергическую природу заболевания проводятся аллергические пробы.

Одним из самых информативных исследований является исследование пунктата (жидкости, полученной в результате диагностической пункции). Исследование выпота при острой асептической травматической форме болезни свидетельствует о большом количестве белка, что подтверждает высокую проницаемость сосудов. Из-за уменьшения количества гиалуроновой кислоты вязкость такого выпота ниже, чем у нормальной синовиальной жидкости. При хронических воспалительных процессах выявляется повышенная активность ферментов (хондрпротеинов, гиалуронидазы, лизоцима и т. д.), что приводит к дезорганизации и ускоренному разрушению хряща.

При гнойном синовите в пунктате обнаруживается гной, который исследуют бактериологическим или бактериоскопическим методами. Это дает возможность не только установить вид патогенных микроорганизмов, ставших причиной воспаления, но и подобрать наиболее эффективные антибиотики. Кроме того, пациентам с этой формой заболевания обязательно назначают анализ крови. По результатам анализа выявляется повышение СОЭ, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов и лейкоцитоз. При подозрении на сепсис дополнительно выполняется посев крови на стерильность.

Лечение синовита

При установленной причине заболевания и незначительном количестве жидкости в суставе лечение амбулаторное. Если выпот в суставе появился в результате травмы, больного направляют к специалисту-травматологу для амбулаторного лечения. Вторичные симптоматические синовиты лечат врачи соответствующего профиля: гематологи, эндокринологи и т. д. Острый асептический синовит неясной этиологии, а также синовит с большим количеством выпота является показанием для госпитализации в стационар. Пациенты с травматическим синовитом госпитализируются в травматологическое отделение, больные с гнойным синовитом – в хирургическое отделение, остальные – в отделения, соответствующие профилю основного заболевания.

При асептическом синовите с малым количеством выпота назначают тугое бинтование сустава, иммобилизацию и возвышенное положение конечности. Пациента направляют на УФ-облучение, УВЧ или электрофорез с новокаином. При большом количестве выпота, кроме перечисленных лечебных мероприятий, выполняют лечебные пункции сустава. При упорном течении назначают фонофорез с гидрокортизоном и электрофорез с гиалуронидазой или йодидом калия.

Лечение острого гнойного синовита предусматривает обязательную иммобилизацию с обеспечением возвышенного положения конечности. При легком течении гной из полости сустава удаляют посредством пункции. При гнойном процессе средней тяжести может потребоваться непрерывное длительное проточно-аспирационное промывание полости сустава раствором антибиотиков. При тяжелом течении выполняется вскрытие и дренирование полости сустава.

При хроническом асептическом синовите проводится терапия основного заболевания. Тактика лечения синовита определяется индивидуально с учетом тяжести болезни, наличия или отсутствия вторичных изменений в суставе и т. д. Выполняют пункции, обеспечивают покой конечности. Назначают нестероидные противовоспалительные средства, салицилаты, глюкокортикоиды, экстракт хрящей телят и химотрипсин. На 3-4 день больного направляют на озокерит, парафин, магнитотерапию, фонофорез, УВЧ и другие физиотерапевтические процедуры. При значительной инфильтрации и частых рецидивах вводят апротинин в полость сустава.

При хроническом синовите, сопровождающемся необратимыми изменениями в синовиальной оболочке, а также при затяжной и упорно рецидивирующей формах синовита показано хирургическое вмешательство – полное или частичное иссечение синовиальной оболочки. В послеоперационном периоде проводят восстановительную терапию, которая включает в себя иммобилизацию, назначение противовоспалительных препаратов и антибиотиков, а также физиотерапию.

Прогноз и профилактика

При остром асептическом и аллергическом синовите прогноз, как правило, благоприятный. После адекватной терапии воспалительные явления полностью ликвидируются, выпот в суставе исчезает, движения сохраняются в полном объеме. При гнойной форме заболевания в ряде случаев могут формироваться контрактуры, в тяжелых случаях не исключено развитие опасных осложнений, угрожающих жизни больного. При хроническом асептическом синовите может развиться тугоподвижность. После синовэктомии в ряде случаев наблюдаются рецидивы и развитие контрактур. Профилактика заключается в предупреждении травм, своевременном лечении заболеваний, которые могут стать причиной синовита.