Внезапная смерть
Внезапная смерть – это ненасильственная смерть, наступившая у практически здорового человека либо у человека, страдавшего не опасными для жизни заболеваниями.
Внезапная смерть (скоропостижная смерть) – это смерть от скрытого хронического или внезапно возникшего острого заболевания, наступившая в течение одного часа после возникновения первых симптомов.
Группы и факторы риска
Наиболее часто встречается у мужчин в возрасте старше 50 лет. В молодом возрасте чаще встречается у лиц, переносящих значительные физические нагрузки (спортсмены и пр.).
Факторы риска:
- ишемическая болезнь сердца (стенокардия);
- пороки сердца;
- аневризма аорты;
- воспалительные заболевания сердца;
- опухоли сердца;
- врожденные заболевания проводящей системы сердца;
- постинфарктный кардиосклероз;
- кардиомиопатия;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта;
- физическое перенапряжение;
- острый и хронический стресс;
- алкогольная интоксикация;
- резкие метеорологические и климатические изменения.
Причины внезапной смерти
Непосредственная причина – разрозненные нескоординированные сокращения мышечных волокон (фибрилляция) желудочков сердца.
Фибрилляция возникает вследствие:
- острого тромбоза (закупорки) коронарных артерий;
- острого спазма коронарных артерий;
- аневризмы аорты;
- артериитов коронарных сосудов;
- кровоизлияний в сердце (у спортсменов);
- миокардита;
- сужения устья аорты.
Симптомы внезапной смерти
- Отсутствие сознания;
- отсутствие пульса на сонных артериях;
- прекращение дыхания (может наступать несколько позже первых двух симптомов).
Диагностика внезапной смерти
- Осмотр – признаки наличия сознания, пульс, частота дыхания;
- электрокардиография (ЭКГ).
Лечение внезапной смерти
Немедленно:
- непрямой массаж сердца;
- искусственная вентиляция легких (в ситуации первой помощи – дыхание «рот в рот» или «рот в нос»);
- перикардиальный удар;
- электрическая дефибрилляция сердца;
- лекарственная терапия.
Прогноз
Если в течение 30 минут после начала реанимационных мероприятий пульс и дыхание не восстанавливаются, то состояние признают необратимым.
Осложнения реанимационных мероприятий:
- гипоксическая кома;
- энцефалопатия;
- перелом грудины и ребер, повреждение легких;
- повреждение артерий сердца, ранение легкого при внутрисердечной инъекции.
Профилактика внезапной смерти
- При наличии хронического заболевания сердца – соблюдение рекомендаций по режиму труда и отдыха;
- избегание стрессовых ситуаций;
- своевременное обращение к врачу при обострении хронического заболевания сердечно-сосудистой системы или при первичном возникновении жалоб на боли в сердце;
- избегание злоупотребления алкоголем;
- избегание чрезмерных физических (спортивных) нагрузок.
Создано по материалам:
- Джанашия П. Х., Шевченко Н. М., Олишевко С. В. Неотложная кардиология. – М.: БИНОМ, 2010.
- Поздняков Ю. М., Красницкий В. Б. Неотложная кардиология. – М.: Шико, 1997.
Внезапная сердечная смерть, так описанная (I46.1)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Общая информация
Краткое описание
Классификация
Этиология и патогенез
Эпидемиология
Признак распространенности: Распространено
Соотношение полов(м/ж): 2
Факторы и группы риска
Благодаря многочисленным популяционным исследованиям, была выявлена группа факторов риска внезапной коронарной смерти (ВКС), которые являются общими с ишемической болезнью сердца (ИБС):
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
Cимптомы, течение
Диагностика
Рис. 1. Трепетание желудочков
3. При асистолии сердца ЭКГ регистрирует изолинию, какие- либо волны или зубцы отсутствуют.
Рис. 2. ЭКГ при электромеханической диссоциации сердца
Дифференциальный диагноз
Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США
Получить консультацию по медтуризму
Пройти лечение в Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах
Выбрать иностранную клинику
Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже
Получить консультацию по медтуризму
Лечение
Алгоритм неотложной помощи при внезапной сердечной смерти
Наружный массаж сердца, разработанный Кувенховеном, осуществляется с целью восстановления перфузии жизненно важных органов путем последовательных сдавлений грудной клетки руками.
Важные аспекты:
Прогноз
Профилактика
Первичная профилактика внезапной коронарной смерти (ВКС) у больных ИБС включает в себя медицинские и социальные мероприятия, проводимые у лиц, имеющих высокий риск ее наступления.
Комплекс мероприятий первичной профилактики:
«Легкая» смерть. Как возникает феномен внезапной кончины человека
Внезапная сердечная смерть. Многие пожилые о такой только и мечтают. Вот только настигнуть она может и 35-летнюю мать семейства, и 12-летнего подростка, и 50-летнего здоровяка. Ежегодно от внезапной смерти Россия теряет 300 тысяч своих граждан. Внезапная сердечная смерть – это желудочковые нарушения ритма сердца. Его мышечные волокна начинают сокращаться хаотично, разрозненно, и сердце перестает работать как насос, подающий кровь к другим органам и тканям. Но человека, по сути, находящегося в состоянии клинической смерти, еще можно спасти. На все про все есть всего несколько минут. Промедление с каждой минутой уменьшает шансы на спасение на 10%. То есть уже через 10 минут вероятность спасти человека практически равна нулю.
Если вы рядом
Если повезло, и приступ случился в больнице, пострадавшему тут же введут нужные лекарства и сделают массаж сердца с помощью дефибриллятора – прибора, похожего на два утюга, через которые идет электрический разряд. Но это – редкость. На то это состояние и внезапное, что может произойти где и когда угодно. Рядом может оказаться каждый из нас, и именно от наших действий будет зависеть чья-то жизнь.
Этих действий, которые нужно совершить за считанные минуты, всего два – компрессия грудной клетки (или непрямой массаж сердца) и искусственное дыхание (вентиляция легких). Обучится им не так сложно, как представляется.
Например, непрямой массаж (его одного часто бывает достаточно) нужно начинать с нанесения резкого удара кулаком или ребром ладони в область сердца. Далее:
— положите одну руку на центр грудной клетки, вторую сверху, сцепите пальцы в замок;
— нажимайте на грудную клетку с частотой 100-120 качков в минуту с глубиной 5-6 сантиметров. Не бойтесь нажимать сильно;
— продолжайте движения до приезда «скорой».
Бесспорно, самый эффективный способ прервать хаос желудочков – дефибрилляция. Причем в мире уже давно существует «народный» вариант дефибриллятора. Использование подобной аппаратуры в России, в отличие от стран Западной Европы и США, законодательно разрешено только специалистам. За рубежом наружные автоматические дефибрилляторы часто можно увидеть не только в аэропортах и вокзалах, но и гостиницах, кафе. В России, по одним данным, такое оборудование имеется только в аэропорту Сочи. Говорят, правда, что есть еще автоматические дефибрилляторы в Калининграде и в депо московского метро.
Но проблема решается. Министерство промышленности и торговли озаботилось тем, что совместно с некоторыми отечественными производителями разработало «дорожную карту». В ней прописано, где нужно ставить дефибрилляторы, кого обучать обращению с ними в первую очередь и главное – что поменять в законодательстве. И сейчас в Госдуму уже внесен соответствующий законопроект, который разрешит использовать дефибрилляторы людям без медицинского образования.
Когда 5% — много
Важно помнить, что причиной приступа могут быть сердечно-сосудистые заболевания. В 80% случаев — это ишемическая болезнь сердца. Человека, на первый взгляд, ничего не беспокоит, он спокойно себе живет, и клинически болезнь никак не проявляется. Но атеросклеротический процесс в сосудах, питающих сердце, уже запущен. В какой-то момент атеросклеротическая бляшка надрывается, и образуется тромб с развитием инфаркта миокарда и желудочковой аритмии. Человек падает и умирает.
Но это только выглядит как моментальная внезапная смерть. А организм к такому исходу, оказывается, долго шел. Поэтому следует, как можно раньше определить, входите ли вы в группу риска. В ней, прежде всего, находятся люди, уже побывавшие в клинической смерти. У них вероятность повторно пережить остановку сердца на 30% выше. На втором месте, с 25-процентной вероятностью внезапно умереть – те, кто перенес инфаркт миокарда. На третьем (20%) – больные с сердечной недостаточностью.
Меньше всего шансы упасть замертво – около 5% — у людей, которые считаются относительно здоровыми, но ведут неправильный образ жизни – курят, мало двигаются, нерационально питаются, имеют лишний вес или ожирение и высокое артериальное давление. Но таких людей – больше половины, поэтому их доля в структуре внезапной смертности значительная.
Поэтому-то врачи не устают повторять: здоровье – в руках нас самих. И правильный образ жизни – именно тот инструмент, с помощью которого можно не только поддерживать свое здоровье, но и укреплять его, чтобы снизить риски развития сердечно-сосудистых заболеваний и наступления внезапной сердечной смерти, какой бы легкой она не была.