Crp в анализе крови что это такое

С-реактивный белок (СРБ)

Синонимы: С-реактивный белок, СРБ, CRP

С-реактивный белок – компонент крови, который обеспечивает первичную реакцию организма на повреждение и воспаление тканей. Это белок быстрой фазы, он только стимулирует иммунный ответ на патологический процесс. Поэтому СРБ обычно не выявляется в крови здорового человека.

Анализ крови на СРБ позволяет установить наличие заболевания и определить стадию и тяжесть его течения. Также по результатам данного исследования специалисты оценивают эффективность назначенного курса терапии, что дает возможность (при отсутствии положительной динамики) своевременно поменять схему лечения.

Общие сведения

СРБ вырабатывается в клетках печени (гепатоцитах) сразу же после произошедшего повреждения, провоцирующими факторами которого могут быть бактерии, грибы, антигены, различные иммунные комплексы и пр.

Уровень С-реактивного белка напрямую зависит от вида, формы (острая, хроническая), стадии и активности заболевания. Через первые 4-6 часов после повреждения клеток начинается активный синтез СРБ, а спустя сутки его плотность возрастает в геометрической прогрессии.

При ранней диагностике заболевания и своевременно назначенном лечении уже через несколько дней анализ покажет снижение концентрации СРБ. Полностью показатель обнулится только через 1-2 недели после начала консервативной терапии.

Хронические патологии характеризуются волнообразностью течения, соответственно, и СРБ будет повышаться в период обострения и самостоятельно снижаться во время ремиссии (стихание клинических симптомов).

Биохимический анализ крови с определением значений СРБ позволяет отличить бактериальное заболевание от вирусного, грибкового или паразитарного. Известно, что при вирусной патологии СРБ увеличивается не намного, но в случае бактериальной инфекции может возрасти в несколько раз. Также высокая концентрация С-реактивного белка может указывать на злокачественное новообразование, травму или некроз (отмирание) тканей.

Важную роль анализ на СРБ играет при диагностике атеросклероза. Если уровень белка в плазме повышается, то можно говорить о патологии сосудистых стенок и начале воспалительного процесса. Дополнительная диагностика позволит выявить, какое именно заболевание развивается: инсульт или инфаркт, ишемическая болезнь, гипертензия, атеросклероз и т.д.

У новорожденных функция печени недостаточная, поэтому уровень С-реактивного белка может не повышаться даже при острых воспалительных процессах и сепсисе (инфицирование крови). Антибактериальное лечение младенцев следует начинать при превышении концентрации СРБ более чем на 12 мг/л.

Показания

Направление на определение С-реактивного белка может провести иммунолог, инфекционист, терапевт, педиатр или врач общей практики.

• Проф. осмотры работников социальных учреждений.
• Комплексное обследование людей старших возрастных групп.
• Анализ состояния сердечно-сосудистой системы после коронарного шунтирования.
• Контроль эффективности лечения сердечно-сосудистых патологий.
• Мониторинг состояния пациентов после ангиопластики (операция по восстановлению просвета кровеносных сосудов).
• Дифференциальная диагностика воспалительных, бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных и инфекционных заболеваний.
• Контроль эффективности антибактериальной терапии.
• Контроль терапии хронических болезней, профилактика рецидивов.
• Диагностика и лечение онкобольных.
• Определение риска развития сердечно-сосудистых патологий у диабетиков, а также пациентов с атеросклерозом и проходящих гемодиализ.
• Контроль терапии сердечно-сосудистых заболеваний статинами и аспирином.

Норма для С-реактивного белка

• В норме концентрация СРБ у здорового человека варьируется в пределах 0-5 мг/л.

Для оценки риска развития сердечно-сосудистых патологий могут быть использованы следующие значения:

Низкая менее 1 Средняя 1-3 Высокая 3-10 Опасная (требует проведения повторного обследования на СРБ и назначения дополнительных диагностических процедур) более 10

Интерпретация результатов

В норме в крови здорового человека С-реактивный белок отсутствует вовсе или находится в ничтожно малой концентрации.

Превышение нормы СРБ может свидетельствовать о следующих патологиях:

• бактериальные заболевания в острой форме (сепсис у новорожденных, туберкулез);
• менингит (воспаление мягких тканей вокруг мозга);
• послеоперационные осложнения (инфицирование раны, сепсис);
• нейтропения (снижение в крови концентрации нейтрофилов);
• повреждение тканей в результате травмы, оперативного вмешательства, ожогов;
• острый инфаркт миокарда;
• злокачественные процессы в организме с метастазированием;
• гипертонический криз (резкое повышение давления до индивидуально высоких цифр);
• сахарный диабет (повышение глюкозы крови);
• гормональные сбои (повышенный уровень гормонов эстрогена или прогестерона);
• системные ревматические патологии;
• атерогенная дислипидемия (пониженная концентрация «нормального» холестерина при повышении уровня триглицеридов);
• хронические сердечно-сосудистые патологии (ишемическая болезнь сердца, стенокардия);
• рецидив инфекционных и воспалительных процессов;
• реакция отторжения пересаженного трансплантата;
• вторичный амилоидоз (нарушение обмена протеинов).

Следует учитывать, что концентрация С-реактивного белка для различных заболеваний существенно отличается.

• При вирусных патологиях, метастазирующем раке (4-я стадия), а также вялотекущих ревматических заболеваниях уровень белка может быть повышен умеренно – до 30 мг/л;
• При рецидивирующих хронических воспалительных заболеваниях, бактериальной инфекции, остром инфаркте миокарда концентрация С-реактивного белка может находиться в пределах 40-100 мг/л. Такие же значения наблюдаются у пациентов в послеоперационном периоде;
• Генерализированные инфекции, обширные по площади ожоги, сепсис и другие угрожающие жизни и здоровью человека состояния могут давать сверхвысокие значения – более 300 мг/л;

Повышенная концентрация СРБ у здоровых людей при отсутствии жалоб и клинических симптомов может указывать на развитие онкологии.

Подготовка к анализу

Материалом для исследования является венозная кровь. Забор биоматериала осуществляется методом венепункции строго натощак и в утреннее время (последний прием пищи должен быть осуществлен не менее чем за 8-10 часов до манипуляции).

Остальные требования к подготовке являются стандартными для всех аналогичных процедур.

• обязательное соблюдение диеты, исключающей употребление острых, жирных, жареных, копченых блюд и алкогольных/тонизирующих напитков;
• строгий запрет на:
  • любые физические и эмоциональные перегрузки;
  • перегревание и переохлаждение организма.

В день процедуры (с утра и до момента забора крови):

• нельзя принимать никакие лекарства, пить чай/кофе, соки и пр. К употреблению разрешена только чистая негазированная вода;
• нельзя употреблять спиртные напитки и энергетики, а также курить и пользоваться никотинозаменителями.

• анализ крови назначают до начала лекарственной терапии или через 2 недели после ее отмены/завершения;
• венепункцию проводят до других назначенных обследований (УЗИ, рентген, флюорография и т.д.).

Другие анализы ревматологического скрининга

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Реактивный белок в крови

Аббревиатура СРБ в бланке анализа крови означает сокращение от названия «С-реактивный белок». Такое соединение, как СРБ, всегда появляется в крови в раннюю фазу воспаления, что позволяет использовать это свойство при диагностике воспалительных заболеваний.

СРБ – это

Белок СРБ принадлежит к пентраксинам – белкам сыворотки крови, которые обнаруживаются в крови во время острой фазы воспаления. Пептид является неспецифическим показателем воспаления, развивающегося в ответ на любое повреждение тканей.

«С-реактивный» означает, что белок взаимодействует с С – полисахаридом, который представляет собой рецептор, встроенный в стенку бактерии пневмококка.

СРБ или CRP (от английского С-реактивный протеин) синтезируется в печени в ответ на появление в крови факторов воспаления цитокинов. Преимущественное влияние оказывает на образование CRP в печени цитокин интерлейкин IL-6.

Синтез протеина при воспалении

При повреждении тканей, вызванном действием патогенных микроорганизмов, холода или тепла, механического разрыва или сдавливания, химического ожога и др., начинается процесс воспаления, и выделяются факторы воспаления цитокины.

Уже через 4 часа в ответ на повреждение и развивающееся воспаление печень начинает поставлять в кровь синтезированные С-реактивные белки.

При незначительных повреждениях организм справляется с воспалительным процессом самостоятельно. Такое воспаление сначала вызывает нарастание концентрации CRP, которое удваивается каждые 6 часов.

На повышенном уровне воспалительный процесс удерживается в течение 1 – 3 суток, а затем самопроизвольно СРБ уменьшается до нормы.

В организме даже самого здорового человека постоянно происходят подобные воспалительные процессы, которые разрешаются самостоятельно. Это означает, что уровень СРБ или, как иногда ошибочно называют, ЦРБ в анализе крови, если его измерить в любой момент времени, будет отличаться от нуля.

Согласно современным представлениям, в норме показатель анализа на CRP в крови у женщин, а также и у мужчин, составляет 5 мг/л.

Если воспалительный процесс не разрешается самостоятельно, то, по мере усиления воспаления, повышается и СРБ.

Благодаря совершенствованию диагностических медицинских технологий, был создан сверхчувствительный метод определения CRP, с помощью которого определяют базовый уровень реактивного протеина у здоровых людей.

Это дает возможность количественно оценить риск воспалительных заболеваний и их интенсивность. Такое исследование, как анализ на СРБ, показывает, что происходит в сыворотке крови, и это помогает врачу правильно подобрать лекарство и схему лечения.

Функции CRP в крови

Синтез протеина в ответ на воспаление является частью неспецифической, т. е. самой ранней, иммунной защиты организма. Функции, которые выполняет С-реактивный белок в иммунной системе, многообразны.

СРБ при воспалении:

• стимулирует фагоцитоз лейкоцитов, усиливает их подвижность;
• обеспечивает взаимодействие В – и Т – лимфоцитов;
• активирует систему комплемента;
• повышает активность тромбоцитов;
• требуется в ходе реакций агглютинации и преципитации;
• необходим для выработки интерлейкинов;
• участвует в процессе детоксикации продуктов распада клеток.

Активность CRP в процессах удаления из организма разрушенных фрагментов патогенных микроорганизмов и собственных клеток делает анализ на уровень С-протеина в крови полезным и при некрозе (отмирании) тканей.

Используется в диагностике С-реактивный белок и при вялотекущих воспалительных процессах, происходящих в эндотелиальной сосудистой выстилке вен, артерий, капилляров.

Воспалительный процесс в эндотелии кровеносных сосудов не связан с инфекцией. Причинами его развития служат неблагоприятные изменения состава крови, способствующие развитию диабета, атеросклероза, метаболического синдрома.

Нормы СРБ

Первоначально нормой в биохимическом анализе считалось отсутствие СРБ в образце крови. При старом способе определения концентрации протеина в крови количественная оценка была лишь приблизительной.

С появлением высокочувствительной диагностической техники за норму условились принимать показатель 5 мг/л.

Норма СРБ не имеет различий по половому признаку и возрасту. И у женщин в возрасте после 50 лет, и у молодых девушек, и у детей норма СРБ в крови 5 мг/л.

Исключением являются новорожденные дети, у которых нормой считается 1,6 мг/л.

Значения С – реактивного белка, превышающие 5 мкг/мл, указывают на развивающиеся воспалительные процессы и формирование заболевания.

По мере накопления данных медицинской статистики, установлено, что показатели, не превышающие 5 мг/л, могут иметь прогностическое значение. Так, при CRP равном 3 мг/л повышается риск сердечнососудистых осложнений у больных с инфарктом миокарда и здоровых людей.

Базовый уровень CRP

Уровень СРБ, определяемый в крови у здоровых людей, который называется базовым или hs-СРБ, дает лечащему врачу важную информацию о наиболее вероятных рисках для состояния пациентов.

По базовому hs-CRP, определяемому при помощи сверхчувствительного метода, доктор может получить данные о риске такого грозного сосудистого осложнения, как инфаркт миокарда или инсульт.

Сверхчувствительный способ определения hs-СРБ показал, что в крови здоровых людей присутствует 0,8 мг/л С – реактивного белка. Если показатель выше 0,8 мг/л, то, хотя никаких внешних проявлений воспалительного заболевания не отмечается, возрастает риск болезней.

Базовый hs-CRP отражает существование хронических воспалительных процессов в организме. При острых воспалениях реактивный протеин выше 10 мкг/мл, и может доходить до 700 мг/л.

Вероятность инсульта и инфаркта у больных при показателях hs- CRP:

• меньше 1 мг/л – сниженный риск;
• 1 — 3 мг/л – вероятность осложнения средней степени;
• >3 мг/л – высокий риск.

Если базовый СРБ в биохимическом анализе крови составляет 3 — 10 мг/л, это значит, что в кровеносных сосудах идет вялотекущее воспаление. При hs-СРБ, составляющем 3 – 10 мг/л, повышен риск внезапной сердечной смерти, инсульта, сосудистых осложнений.

Наряду с базовым hs-CRP при оценке рисков сосудистых осложнений используют уровни содержания в сыворотке белка тропонина. Этот вид протеина входит в состав клеток сердечной мышцы, а причиной его проникновения в кровь служит инфаркт миокарда.

Такое повышение базового С – реактивного белка может означать, что в организме человека происходят процессы воспалительного характера, отражающиеся на биохимическом анализе крови, способствующие развитию диабета, ожирения, гипертонии.

СРБ повышен

При ярко выраженных воспалительных процессах СРБ может превышать норму, составляющую 5 мг/л, в 20 раз.

Когда в крови повышен С – реактивный белок, то, чаще всего, это значит, что в организме развивается бактериальная инфекция.

Высокие показатели CRP отмечаются при бактериальной ангине, пневмонии, пиелонефрите, результаты исследования могут достигать в биохимическом анализе крови 100 мг/л.

Повышенные показатели протеина отмечаются не только в острой фазе воспаления, но и при хроническом протекании процесса. Так, при хроническом тонзиллите уровень белка выше нормы даже вне стадии обострения.

Значения, в десятки раз превышающие норму, отмечаются не только при бактериальной инфекции, но и по причине:

• обширных травм;
• ожогов;
• сепсиса;
• панкреонекроза;
• обострении ревматоидного артрита;
• системного васкулита.

Превышает норму в крови величина С – реактивного белка при тяжелом остром панкреатите и панкреонекрозе. Показатель анализа может достигать 150 мг/л.

При инфекционных осложнениях острого панкреатита результат исследования может достигать 300 – 325 мг/л.

Образование СРБ в крови усиливается при опухолевых процессах в организме. Значительное повышение этого протеина отмечается при злокачественных процессах, развивающихся в органах:

Высокий уровень протеина обнаруживается в крови при метастазах злокачественных опухолей, множественных миеломах,

В меньшей степени повышается СРБ, если в организме развивается:

• инфекция грибковая, паразитарная или вирусная;
• ревматизм;
• перитонит;
• туберкулез;
• инфаркт миокарда.

При инфаркте уровень пептида в крови служит индикатором интенсивности приступа, а после приступа — скорости выздоровления. Повышенный СРБ отмечается уже в первые сутки от начала приступа, и нормализуется к 30 – 40 дню после инфаркта.

Причиной повышенного С – реактивного белка в крови может стать хирургическое вмешательство. Повышенные показатели после операции на кровеносных сосудах или на сердце, например, после коронарного шунтирования, рассматриваются, как высокие риски летального исхода.

Если СРБ растет после реакции трансплантации, то это значит, что происходит отторжение пересаженного органа.

А вот вирусная простуда или заражение бледной трепонемой и развитие сифилиса не вызовет значительного повышения СРБ. Если причиной воспаления является вирус или спирохета, то результат исследования поднимается обычно до 20 мг/л.

Факторы, способствующие повышению СРБ

Повышению способствуют следующие причины:

• курение;
• ожирение;
• нарушение метаболизма белков;
• гипертония;
• беременность;
• высокий уровень эстрогенов;
• присутствие в организме импланта или трансплантированного органа.

Выше нормы СРБ в крови у спортсменов, особенно после интенсивных физических нагрузок. Значительно, до 25 мг/л, повышать С – реактивный белок может курение.

При беременности в 1 триместре из-за токсикоза показатель анализа может достигать 115 мг/л, что очень опасно, так как в этот период уже 8 мг/л создает риск выкидыша.

Анализ на СРБ

Направление на анализ для определения уровня СРБ в сыворотке необходимо:

• при профилактических обследованиях в пожилом возрасте;
• в случае риска сердечнососудистых осложнений;
• при послеоперационном контроле;
• для контроля над ходом лечения бактериальных инфекций, менингита, коллагенозов, амилоидозов, рака;
• при трансплантации органов.

Анализ сдают утром натощак. Образец крови берут из локтевой вены. Накануне нужно прекратить прием пищи за 12 часов до сдачи теста.

Повлиять на показатель анализа может употребление накануне теста:

• жирной, жареной пищи;
• алкогольных напитков
• крепкого кофе, чая;
• перегрев или переохлаждение организма;
• курение за 30 минут перед исследованием.

Расшифровка результатов

Практическое применение анализа на С – реактивный белок, как маркера воспалительного процесса, сходно с использованием в диагностике теста, определяющего СОЭ – скорости оседания эритроцитов.

Но, в отличие от СОЭ, показатели С-реактивного белка намного быстрее реагируют на воспаление в организме.

Показатели СОЭ при бактериальной инфекции начинают повышаться спустя 4 суток после инфицирования, а снижаются на протяжении 4 недель после выздоровления.

Значения С – реактивного белка в ответ на бактериальное заражение повышаются практически сразу после инфицирования, а снижаются после выздоровления.

Установлено, что такое изменение биохимического анализа крови на СРБ отмечается не только при инфицировании бактериями, но и при всех воспалительных процессах, вызванных, как инфекционными, так и неинфекционными причинами.

Оценка результатов анализа на СРБ

По результатам анализа на СРБ можно составить предварительное представление о заболевании, вызвавшем появление клинических симптомов.

А по динамике изменения СРБ можно оценить эффективность лечения, правильно подобрать антибиотик при лечении бактериальной инфекции или схему терапии после инфаркта.

Предполагаемая причина	Величина СРБ, мг/л
Вирусные инфекции, метастазы опухолей, хронические заболевания, инфаркт, подагра, колит, внутриутробная инфекция	10 — 50
Бактериальное инфицирование, ревматоидный артрит, пневмония, пиелонефрит, васкулиты, тромбозы	50 — 200
Сепсис, ожоги, тяжелый панкреатит, опухоли	300 — 700

Для новорожденных высоким считается СРБ выше 10 мг/л.

Заниженными могут оказаться результаты биохимического анализа крови, если, если перед тестированием больной принимал бета-блокаторы, кортикостероиды, в том числе и противовоспалительные препараты.

Занизить показатели анализа на СРБ может лечение статинами, аспирином, ибупрофеном или другими нестероидными противовоспалительными препаратами.

Сrp в биохимическом анализе крови: что это за показатель?

Одним из ценных диагностических критериев, позволяющих с помощью биохимического анализа крови определить наличие в организме человека острых воспалительных процессов, является показатель crp.

Исследование концентрации этого вещества позволяет наблюдать за развитием различных патологий, в том числе и онкологических заболеваний.

Сrp: что это?

При нормальном состоянии организма определить белок crp (англ. – C-reactiveprotein) в крови практически невозможно, поскольку в этом случае его значение стремится к нулю. С повышением концентрации такого маркера в биохимическом анализе не остается никаких сомнений относительно возникновения серьезных проблем со здоровьем пациента.

Показатель crp позволяет диагностировать инфаркт миокарда, сепсис, некроз и целый ряд острых воспалительных заболеваний. На основании значений, характеризующих содержание этого реактивного белка в крови, делается вывод о тяжести выявленной болезни, и назначаются лечебные меры по ее устранению. При клиническом исследовании показателя crp одновременно наблюдают и за скоростью оседания эритроцитов (СОЭ). Обе категории диагностики взаимосвязаны.

Норма показателя

При необходимости определения показателя crp исследуется кровь, взятая из вены пациента. Для измерения уровня белка принимается единица – мг/л. Независимо от пола, возраста и гормонального фона человека, концентрация crp в крови допускается в пределах 0, 5 – 1 мг/л.

Если установлено, что содержание белка превышает этот диапазон значений, значит, в организме исследуемого человека присутствует какой-либо из видов патологий. Более полно охарактеризовать клиническую картину сможет только специалист на основании расшифровки результатов этих и других анализов.

Расшифровка анализа

Дело в том, что оценка crp требуется не всегда. Биохимический анализ крови назначается амбулаторным или стационарным больным, ухудшение состояние здоровья, которых может быть связано с развитием в их организме заболеваний:

• сердца;
• почек;
• системы кровообращения;
• желудочно-кишечного тракта;
• эндокринной системы;
• опорно-двигательного аппарата;
• гепатобилиарной системы, включающей печень, желчный пузырь, а также прочие органы и подсистемы.

Выявление С-реактивного белка в крови не вызывает никаких сложностей, поскольку его концентрация быстро увеличивается, как только в организме начинается развитие патологического процесса. Буквально через несколько часов после начала воспалительной реакции уровень crp возрастает.

Существует определенная зависимость между интенсивностью реакции организма на патологические факторы и увеличением белка в плазме.

Острый воспалительный процесс способен вызвать повышение концентрации С-реактивного белка в 20, а то и более раз.

Если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, значение crp увеличивается до 80 – 100 мг/л.

Сепсис и тяжелые ожоги диагностируются при показателе 300 мг/л.

При наблюдении за содержанием С-реактивного белка в крови пациента, перенесшего накануне операцию, резкое увеличение и высокий уровень этого компонента плазмы отмечается во время появления каких-либо осложнений.

Вместе с тем, чтобы поставить достоверный диагноз, специалисту мало использовать лишь данные по исследованию показателя crp. Явная картина заболевания раскрывается при анализе других критериев биохимического анализа, в частности, уже упоминавшегося здесь, в статье, СОЭ.

Почему показатель может быть повышен?

Особенности рассматриваемого маркера заключаются в том, что при определенных условиях внимания специалистов заслуживает только превышение нормативного уровня. В связи с этим имеется целый перечень воспалительных заболеваний, развитие которых побуждает организм вырабатывать С-реактивный белок сверх нормы:

• менингит;
• инфаркт миокарда;
• туберкулез;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• сахарный диабет;
• онкологические злокачественные опухоли;
• аутоиммунные заболевания;
• осложнения послеоперационного периода;
• заражение крови;
• ожирение;
• паразитарные и вирусные инфекции;
• реакция отторжения трансплантанта;
• развитие атеросклероза;
• ревматизм и множество других.

С повышением уровня показателя crp анализируются другие критерии биохимического исследования крови, принимается ряд мер по установлению причины возникшего в организме заболевания и определяется место локализации воспалительного процесса. Современные диагностические способы своевременного выявления даже самого сложного заболевания дают надежду больным на скорое и полное выздоровление.