Достоинства и недостатки лечения грыжи позвоночника лазером

Достоинства и недостатки лечения грыжи позвоночника лазером

Удаление грыжи позвоночника лазером кратко о главном

Лазерная вапоризация грыжи позвоночника — малоинвазивный метод воздействия, после которого боль становится менее выраженной.

Эффективность данного метода лечения

Сила внешнего воздействия лазерным светодиодом на ткани межпозвоночного диска, продолжительность операции, мощность луча — все эти параметры варьируются, зависят от длины волны. Значит, эффективность в каждом из случаев будет разной. При использовании такого метода с целью восстановления опорной функции позвоночника (поясничного, шейного или крестцового отделов) обеспечиваются следующие свойства:

• прогрев тканей;
• коагуляция;
• фотополимеризация;
• дробление;
• испарение.

Одновременно с этим происходит активизация внутриклеточных процессов, уменьшается боль. Благодаря вапоризации происходит заживление, восстанавливается микроциркуляция на пораженном участке. Такая методика помогает уменьшить грыжевое выпячивание.

С помощью вапоризации можно добиться максимального эффекта — удаления половины объема студенистого ядра. При этом не уменьшается высота диска. Нужный результат получают при условии, что не произошла секвестрация при выпадении пульпозного ядра.

Этот процесс предполагает разрушение капсулы грыжи, отделение ее участков. Если произошел разрыв фиброзного кольца, восстановить ткани невозможно, однако можно облегчить состояние, уменьшив размер образования.

Метод на основе лазерного излучения эффективен при условии, что грыжа развилась недавно. Это обусловлено тем, что студенистое ядро на 70% состоит из воды. Если патологическое выпячивание произошло давно, то уже запустился процесс окостенения тканей. Тогда метод выпаривания не обеспечит нужного эффекта по той причине, что жидкость в диске практически отсутствует. Вапоризация проводится лишь в случаях, когда размер патологического образования не превышает 6 мм.

Суть операции

Лазерная вапоризация представляет собой удаление или уменьшение ядра межпозвонкового диска, которое выдвинулось за пределы самого диска и образовало грыжу. Потому как ядро — это желеобразное плотное образование, состоящее на 70 % из воды, то уменьшить или удалить его можно способом нагрева и испарения жидкости из ядра.

Операция проводится следующим образом:

1 Больному проводится анестезия, а затем на коже делается прокол в том месте, где есть поражённый диск;

2 В прокол вставляется тонкая специальная игла, достигающая межпозвоночного диска;

3 Через иглу вводится кварцевый светодиод;

4 Введение и расположение иглы со светодиодом обязательно находится под постоянным контролем врача при помощи компьютерного и рентгеновского томографа;

5 Светодиод начинает излучать энергию, которая нагревает ядро межпозвоночного диска и оно уменьшается из-за испарения жидкости. Жидкость становится паром и выводится из тела через отверстия в игле;

6 Ядро втягивается внутрь и становится на своё место. Ткань самого диска при этом не меняется по составу.

Преимущества лазерной терапии

Метод получил распространение благодаря следующим положительным свойствам:

• отсутствие кровопотерь, т. к. в начале хирургических манипуляций делают небольшой разрез наружных покровов; кроме того, тепловое воздействие способствует спаиванию поврежденных кровеносных сосудов, что существенно снижает риск кровотечения;
• отсутствие необходимости в выполнении общего наркоза, для проведения процедуры достаточно местной анестезии;
• восстановление проходит быстро (3-4 дня);
• непродолжительный период проведения операции;
• при оперативном вмешательстве не нарушается целостность здоровых тканей спины, благодаря этому реабилитация не занимает много времени;
• сохраняется стабильность позвоночного столба;
• при оперативном вмешательстве по такому методу разрешается одновременное удаление выпячиваний на разных сегментах позвоночника;
• при лазерной вапоризации осложнения развиваются реже, чем в случае с другими методиками;
• способ удаления грыжи путем теплового воздействия может применяться одновременно с прочими видами операции.

При лазерной вапоризации грыжи позвоночника достаточно местной анестезии.

Преимущества метода:

• Малая травматичность;
• Отсутствие осложнений;
• Короткое время проведения операции;
• Быстрое восстановление;
• Местное обезболивание;
• Отсутствие необходимости длительное время находиться в стационаре;
• Не нарушается функции позвоночника и связочного аппарата;
• Можно работать с несколькими дисками;
• Процедура проходит практически без потери крови;
• Можно использовать пациентам, которым полноценная операция противопоказана.

Пункционная лазерная нуклеопластика является эффективной и малотравматичной манипуляцией, не вызывающей осложнений. Лечение межпозвонковой грыжи лазером эффективно, если диск не поврежден, а размер грыжи небольшой. Своевременно проведенная процедура позволит:

• Избавиться от боли;
• Вести привычный образ жизни;
• Предупредить рецидивы в будущем.

Показания к проведению

Если при болях в спине диагностирована грыжа, применять метод лазерной вапоризации можно в следующих случаях, если:

• возраст больного от 20 до 50 лет;
• грыжа не превышает 6 мм;
• выпячивание развилось недавно (за 6 месяцев);
• консервативная терапия не дала результатов;
• не был обеспечен требуемый эффект во время лечения посредством физиотерапии;
• диагноз остеохондроз: в данном случае благодаря вапоризации происходит восстановление структуры пораженных суставов.

Кроме того, оперативное вмешательство по такому методу проводится при следующих симптомах:

• интенсивные боли в спине;
• головокружение, головные боли;
• ограничение движений;
• снижение чувствительности;
• ощущение жжения в области спины.

Вапоризация может проводиться в период грудного вскармливания, при беременности. Этот метод наименее агрессивен по сравнению с другими инвазивными процедурами.

Противопоказания

Лазерная вапоризация межпозвонковой грыжи не проводится в ряде случаев:

• Нарушения спондилезного характера.
• Сдавливание спинномозгового канала.
• Секвестрация грыжевого выпячивания, при этом капсула разрушается, в данном случае выпаривание неэффективно, т. к. не повлияет на объем тканей уже отделившихся участков пульпозного ядра.
• Возраст старше 50 лет.
• Стеноз спинномозгового канала, который развился в результате дегенеративных процессов;
• Размер грыжевого выпячивания больше 6 мм.
• Окостенение межпозвонкового диска.
• Период обострения грыжи.
• Врожденные аномалии развития диска.

Подготовка к процедуре

Оперативное вмешательство проводится только после проведения полного обследования, что позволит исключить вероятные факторы, которые могут поспособствовать развитию осложнений. Подготовка к лазерной вапоризации:

• Общий анализ крови и мочи.
• Анализ крови на сахар.
• Компьютерная томография.
• ЭКГ.

Перед операцией больной должен сдать кровь и мочу на анализ.

Следует подобрать состав для проведения анестезии, по этой причине рекомендуется консультация с анестезиологом. Терапевт определяет, есть ли противопоказания. Если в момент обращения к врачу произошло обострение грыжи, рекомендуется провести медикаментозную терапию, используя препараты групп НПВС, спазмолитики, анальгетики.

Реабилитация после удаления грыжи лазером

После проведения малоинвазивных оперативных вмешательств реабилитационный период занимает довольно незначительный отрезок времени. При отсутствии осложнений срок восстановления составляет 10 – 14 дней.

Тем не менее, для предотвращения повторного формирования грыжи следует на полгода отказаться от физических нагрузок, массажей, мануальной терапии.

Для укрепления мышц спины следует прибегать к помощи лечебной гимнастики и плавания.

Этапы лазерной вапоризации

Последовательность действий при оперативном вмешательстве с применением данного метода:

1. Выполняется местная анестезия.
2. После обезболивания делают разрез на коже, через который в структуру тканей межпозвонкового диска вводят специальную иглу.
3. Посредством данного инструмента к пораженному участку доставляется кварцевая нить, которая представляет собой лазерный световод. При этом должен обеспечиваться контроль действий, для чего используется метод компьютерной томографии, рентгенографии.
4. Световод позволяет прогреть ткани до температуры +70°С.

В результате испаряется жидкость в межпозвонковом диске. Еще развивается процесс денатурации белка. При этом отмечается уменьшение объема диска. Однако студенистое ядро сохраняет форму. Благодаря уменьшению его размеров снижается компрессия нервных корешков, что приводит к устранению болевых ощущений.

Световод позволяет прогреть ткани во время лазерной вапоризации грыжи позвоночника до температуры +70°С.

Локализация грыжи и симптомы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Удаление грыжи диска лазером — малоинвазивная операция, которая выполняется особой иглой через прокол

Грыжа развивается, когда диск подвергается дегенеративным изменениям и его хрящ теряет упругость и подвижность. Это ведет к деформации фиброзного кольца, которое является составляющим элементом межпозвоночного диска. Вероятен также разрыв и смещение пульпозного ядра. Когда ядро выдавливается через щели в кольце, оно начинает давить на нервные окончания спинного мозга. Это вызывает у пациентов истязающие болевые приступы, ограничивает их активность, приводит к нарушению в работе тазовых органов.

Грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника являются более всераспространенной патологией. Появляются у 80% пациентов в виде ноющей боли в нижней части позвоночника, в ягодицах и нижних конечностях. Часто стимулирует чувство онемения ног.

Чуток наименее 20% приходится на межпозвоночную грыжу шейного отдела позвоночника. Боль отмечают в области шеи, головы и плеч. При этом пациенты жалуются на головокружения, шум в ушах, завышенное давление, онемение пальцев на руках.

Самый редкий вид грыжи позвоночника – патология грудного отдела (около 1%). Для нее соответствующа мощная боль в груди, которая не снимается сердечными продуктами.

Лазерная терапия

Действие лазером удаляет жидкость из диска, опосля чего он воспринимает прежние размеры

Техника лазерной вапоризации при грыже межпозвонковых дисков заключается во внедрении особой иглы-проводника методом прокола в диск и проведении через иглу лазерного световода. По этому световоду проходит поток энергии, который превращает жидкость диска в пар. Внутридисковое давление понижается, как лишь пар через иглу выходит из диска. Диск миниатюризируется в размерах и ворачивается на свое место.

Еще один способ (способ достижения какой-либо цели.( диалектическое понимание) В отличие от области знаний или исследований, является авторским, то есть созданным конкретной персоной или группой персон, научной или

) действия на грыжу с помощью лазера – лазерная реконструкция. Она различается от вапоризации тем, что корректировка происходит методом прижигания. Это обеспечивает подогрев диска и провоцирует развитие хрящевой прокладки.

Исцеление межпозвоночной грыжи с помощью лазера приводит к снятию отечности, уменьшает давление на нервные окончания, что приводит к безболезненной подвижности позвоночника.

Перед проведением процедуры будет нужно анестезия. Для этого операционное поле в области введения иглы-проводника обрабатывается антисептиком и делается послойное введение обезболивающего продукта на всю глубину мягеньких тканей. Время от времени при необходимости проводят спинальную анестезию.

Показания и противопоказания

Размер (это слово имеет несколько значений: Степень развития, величина, масштаб какого-нибудь явления

) грыжи для исцеления лазером не должен превосходить 6 мм

Общие показания к удалению грыжи лазером (или оптический квантовый генератор — это устройство, преобразующее энергию накачки (световую, электрическую, тепловую, химическую и др.) в энергию когерентного, монохроматического, поляризованного

) для всех отделов позвоночника:

• интенсивные боли (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания
  ) в спине (шеи и пояснице) отдающие в остальные части тела;
• нарушение чувствительности в конечностях;
• ограничение движений;
• размер грыжи до 6 мм;
• возраст пациента до 55 лет;
• обломившийся участок межпозвоночного диска.

Для грыжи пояснично-крестцового отдела показаниями к удалению лазером служит ишиас, затрудненные движения нижними конечностями, нарушения мочеиспускания и акта дефекации.

Исцеление грыжи шейного отдела лазером показано при частичной утрате двигательных функций верхних конечностей, головокружении, тошноте, рвоте.

Томные поражения позвоночника являются противопоказанием к проведению лазерного исцеления

Противопоказания к этому способу исцеления грыжи:

• сердечно-сосудистая дефицитность;
• острый инфаркт миокарда и инфаркт в остром периоде (отрезок времени (или другой величины), определённый меткой начала отсчёта периода и меткой конца отсчёта периода
  );
• аритмия;
• возраст пациента старше 55 лет;
• томная форма остеохондроза;
• поражения спинного мозга;
• печеночная и почечная дефицитность;
• аутоиммунные болезни;
• активный воспалительный процесс в организме;
• инфекционные поражения кожных покровов в месте прокола.

В ряде вариантов при противопоказаниях к действию лазером доктор назначает консервативное исцеление. Опосля повторного обследования доктор назначает окончательный, более пригодный вариант исцеления (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела

Подготовка к удалению грыжи лазером

Чтоб найти положение и размер грыжи, проводится компьютерная томография

Удаление грыжи лазером назначается лишь опосля консультации нейрохирурга и всестороннего обследования. Для отменно проведенной процедуры необходимы четкие отданные о размерах и месте размещения патологии. Обследование включает:

• консультации терапевта, анестезиолога;
• лабораторные исследования мочи и крови, в том числе и на сахар;
• электрокардиограмма;
• МРТ, КТ;
• рентгенография.

Также проводится анализ на ВИЧ и сифилис.

Индивидуальности терапии

Облегчение опосля лазерного удаления грыжи наступает уже на 2-3 день. Но бывают варианты обострения болезни конкретно в этот период. Исцеление идет верно, так как активировались защитные механизмы организма. К изюминкам схожего способа исцеления относят:

• укрепление местного иммунитета опосля действия (акт деятельности, неоднозначное слово, которое может означать: Действие группы (в математике) Действие (физика) Действия (акты) — части, на которые делится драма
  ) лазером;
• действие операции длится еще несколько месяцев;
• процедура занимает по времени от 5 до 30 минуток.

Вапоризация и реконструкция относят к малоинвазивным способам действия, что является преимуществом процедуры.

Реабилитация и процесс восстановления

Опосля операции рекомендуется носить корсет в течение месяца

Опосля операции, проведенной с помощи лазера, пациент (человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного

) может к вечеру вставать, как правило, на последующий день его выписывают. Еще некое время он должен делать главные советы нейрохирурга, невролога, терапевта, диетолога и спеца по целебной гимнастике. Не считая продуктов из нестероидной группы докторы предписывают:

• запрет на хоть какие физиотерапевтические процедуры, не считая рассасывающих методик;
• отказ от физических упражнений и занятий в бассейне в течение месяца;
• не следует нагружать позвоночник тяжеленной физической работой по хозяйству, в особенности связанных с подъемом тяжестей;
• ношение корсета, который ограничит движения.

Через 2 месяца будет нужно контрольный визит к вылечивающему доктору, так как за этот период завершится процесс организации фиброзного кольца и снутри диска восстановится необходимое давление.

Период первичного восстановления может занять от 2 до 5 дней. К обыкновенному режиму пациент возвратится уже через две недельки, ограничивая себя в движениях. Спустя месяц он может полностью быть работоспособным, ежели не будет нужно поднятие тяжестей.

Достоинства и недочеты

Во время операции вероятен термический ожог окружающих тканей с следующим воспалением

К естественным недочетам почти все пациенты и спецы относят:

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите…

Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

• высшую стоимость исцеления, ежели ассоциировать с обыденным оперативным вмешательством;
• возникновения рецидивов в томных вариантах и при несоблюдении советов вылечивающего доктора, при которых нужно повторное вмешательство;
• небольшой размер научных отданных об этом способе исцеления грыжи, так как он применяется не так издавна;
• возможность термического ожога при испарении диска, что вызывает подъем температуры окружающих тканей;
• процедура действенна на исходных стадиях болезни при своевременном обращении к доктору;
• недосягаема для людей старше 50 лет, так как природные механизмы оздоровления бездействуют.

Преимуществами исцеления грыжи лазером пациенты считают отсутствие общего наркоза и небольшой риск отягощений (всего 0,1 %). Не считая этого, операция занимает малое количество времени, не наиболее 45 минуток. Плюсом лазерной методики считается отсутствие шрамов, рубцов опосля операции.

При проведении процедуры риск разрушить нервные окончания и остальные близкорасположенные ткани мал. Находясь на операционном столе под местным наркозом, пациент может сказать доктору о противных чувствах. Это дозволит оперирующему доктору (человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека

Удаление грыжи лазером – более безопасный способ исцеления. Им можно пользоваться даже в период беременности и лактации, ежели для этого есть необходимость.

Вероятные отягощения

Терапия грыжи с помощью лазера не относится к небезопасным хирургическим действиям, но риск развития отягощений все же есть. Нельзя исключать попадание заразы через место прокола мягеньких тканей особой иглой. Есть возможность задеть расположенный рядом нерв, что может отразиться на чувствительности конечностей.

Остальные отягощения соединены с нежеланием пациента делать советы доктора во время восстановительного периода.

Стоимость и отзывы

Средняя стоимость удаления межпозвоночной грыжи позвоночника лазером в поясничном отделе в ведущих клиниках Москвы колеблется от 35000 до 60000 рублей. Стоимость зависит от квалификации спеца, доп услуг, анестезии. Средняя стоимость консультации нейрохирурга – 1500 рублей.

Отзывы об удалении грыжи с помощью лазера в большая части варианте положительные. Пациенты отмечают отсутствие боли сходу же опосля операции, небольшой срок реабилитации, незначимые ограничения и запреты в восстановительный период. Большим плюсом считают возможность возвратиться к работе через маленький просвет времени, отсутствие на коже шрамов и суровых повреждений.

Возможные последствия

Вапоризация имеет ряд особенностей, среди которых:

• Высокая вероятность развития рецидива.Часто симптомы грыжевого выпячивания снова проявляются уже через несколько месяцев после проведения операции.
• Успех лечения отмечается не всегда, а лишь в 30-70% случаев. Это обусловлено тем, что во время оперативного вмешательства не происходит восстановление структуры поврежденных тканей фиброзного кольца (если был разрыв). Кроме того, межпозвонковый диск, на котором образовалась грыжа, теряет свойства.
• Отмечается уменьшение опорной функции позвоночника. Это происходит по причине потери части жидкости пульпозным ядром.

С одной стороны, метод лазерной вапоризации позволяет добиться уменьшения грыжи, облегчает состояние пациента, устраняет неприятные симптомы, однако, с другой стороны, он имеет существенные недостатки: в частности, из-за потери жидкости происходит снижение эластичности тканей. В результате этого отдел позвоночника, где образовалась грыжа, сильнее подвергается внешним нагрузкам, что способствует повышению риска развития патологии.

Значит, данная методика может применяться лишь при условии, что в будущем пациент проявит осторожность: ограничит подвижность, будет поддерживать позвоночник посредством вспомогательных мер. Без этого вскоре случится рецидив патологии.

Лазерная вапоризация грыжи позвоночника может применяться лишь при условии, что пациент будет поддерживать позвоночник посредством вспомогательных мер.

Другие способы лечения с помощью лазеротерапии

Удаление межпозвоночной грыжи лазером демонстрирует высокую результативность при лечении молодых людей.

Также лазерная нуклеопластика поясничного или другого отдела позвоночника хорошо справляется с протрузиями диска до 6 мм, эффективна она и в тех случаях, когда фрагменты диска не отделены друг от друга.

Лечение грыжи позвоночника лазером применяется и при необходимости проведения специальной эндоскопической дискэктомии. Суть процедуры состоит в том, чтобы вводить через маленький разрез эндоскоп и инструменты. Врач отслеживает свои действия через монитор, благодаря которому происходит постепенное удаление грыжи. Особого вреда здоровым тканям такая операция не причиняет.

Лазерная дискэктомия не вызывает осложнений, поэтому рубцы, гематомы и спайки не образуются. Малоинвазинвность метода позволяет применять его для удаления грыж самых разных размеров. Часто лазер используется в интраоперационной коагуляции сосудов, которая позволяет избежать нагревания тканей, а операция не приносит травм, поэтому нервные структуры не повреждаются.

Послеоперационное восстановление пациентов при интраоперационной коагуляции или дискэктомии проходит значительно быстрее.

Больной уже через несколько часов после операции может самостоятельно перемещаться. Отзывы пациентов, которым была проведена такая операция, в основном, положительные. Люди отмечают, что процедура прошла успешно, без осложнений, и лечение было эффективным.

Восстановление после процедуры

Если проводилась лазерная вапоризация грыжи диска, следует придерживаться некоторых правил:

• Несмотря на то что восстановление после операции занимает всего несколько дней, важно исключить любые физические нагрузки в ближайшие месяцы. Благодаря этому закрепляется достигнутый эффект, снижается риск развития рецидива грыжевого выпячивания. Исключают занятия плаванием и на тренажерах, в спортивных секциях, а также подъем тяжелых предметов. Разрешена ходьба, езда на автомобиле. Можно заниматься домашними делами.
• Проводится комплексная терапия медикаментами. В обязательном порядке принимают противовоспалительные средства, при наличии боли назначают спазмолитики, анальгетики.
• На протяжении 1 месяца после операции следует носить жесткий корсет. Благодаря этому снижается нагрузка на поврежденный диск, а дополнительно исключается вероятность развития рецидива грыжи.
• На протяжении 1 месяца после вапоризации нельзя проводить физиотерапию. Запрещаются массаж, вытяжение позвоночника, мануальная терапия и другие методики. Разрешено только лазерное и магнитное воздействие.
• Если пациент имеет лишний вес, рекомендуется подкорректировать питание, что позволит уменьшить нагрузку на пораженный диск.
• После вапоризации следует придерживаться белковой диеты. В рацион вводят продукты, богатые витаминами А, С, Е, Д, микроэлементами, а дополнительно увеличивают суточное количество употребляемой жидкости — доводят его до 2 л.
• После вапоризации, когда врач одобрит, можно переходить к реабилитации, направленной на восстановление физической формы. При этом пациенту могут быть рекомендованы лечебная гимнастика, умеренная нагрузка, разрешается вести активный образ жизни. Однако в моменты интенсивной нагрузки необходимо использовать бандаж.

Если проводилась лазерная вапоризация грыжи диска запрещаются массаж.

Пациент должен внимательно следить за состоянием своего здоровья, т. к. присутствует риск рецидива грыжи. Если появилась боль в спине или другие симптомы болезни, нужно снизить активность и обратиться к врачу для обследования позвоночника.

Подводим итог. В чем же преимущества лечения грыжи лазером?

• Процедура проходит в течение всего десяти минут;
• Лазерная терапия доступна в применении к дискам всех отделов позвоночника;
• Использование облучения сквозь кожу абсолютно исключает травматичность, шрамов не остается;
• Удаление грыжи лазером оказывает эффект обезболивания уже после первой процедуры и увеличивает вероятность хорошего результата лечения;
• За несколько месяцев после процедуры появляются новые хрящевые клетки, которые укрепляют диск;
• В данной методике не используется наркоз, таким образом, ее проведение возможно даже на тех, кому наркоз противопоказан;
• Исключается риск рецидива;
• Восстановление организма после процедуры происходит уже на следующий день.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

Лечение грыжи позвоночника лазером: дань моде или облегчение страданий

Если медикаментозное не помогло, лазерное удаление грыжи позвоночника – самый щадящий и неагрессивный метод. Для него не требуется большого «открытого» операционного поля, он не травматичен, его негативные последствия минимальны. Одно условие – грыжа не должна быть слишком большой. В противном случае – полноценная хирургическая операция.

Почему лазеру отдается преимущество?

Эффект от лазерного воздействия достигается в результате воздействия теплового излучения. Его генерируют лучи определенной частоты, которые образуются в специальных приборах. Поток таких лучей носит важную характеристику: он является высоконаправленным и точным. Кроме того, возможно регулировать его силу, в результате чего использовать для различных медицинских целей.

Что происходит в ходе лазерного воздействия?

С помощью лазерных лучей удаление нездоровой хрящевой ткани происходит максимально целенаправленно и аккуратно. В результате нацеленного воздействия удается не только отрезать часть недееспособных клеток, но и инициировать процессы регенерации тканей.

Если для лечения выбираются значительные дозы мощности лазерного луча, они направляются на разрушение хрящевой ткани, в том числе вапоризации выступающей его части. Такие операции имеют своей целью удаление излишних образований дисковой природы.

Такое лечение эффективно для снятия болевого синдрома, постепенного уменьшения воспалительного процесса, и, главное, — прекращения последующей деструктуризации межпозвоночного диска. Нетравмирующий характер операции позволяет уменьшить послеоперационный период и выписать больного из больницы буквально на второй-третий день.

Удаление межпозвоночной грыжи лазером может проводиться с использованием красного или инфракрасного излучения. Воздействие может быть импульсным либо постоянным (непрерывным). Эффективность методик для каждого случая индивидуальна.

Центр воздействия может располагаться непосредственно над пораженным участком, в сегментарных зонах или в области болевых ощущений. Допустимо прямое влияние и на проекцию сосудисто-нервных пучков, а также зону расположения надпочечников. Это позволяет стимулировать продукцию глюкокортикоидов для снятия отечных симптомов и противовоспалительных веществ.

Иногда практикуется активное лазерное воздействие на акупунктурные точки, определением которых должен заняться физиотерапевт. Такое опосредованное воздействие основано на активации собственных защитных сил организма.

О подготовительном периоде

Решение о возможности лечения грыжи позвоночника лазером принимает врач после того, как проанализирует результаты комплекса необходимых обследований. Он включает:

• Общий клинический анализ крови и мочи;
• Электрокардиограмму;
• Компьютерную либо ядерно-магнитную терапию;
• Тесты на аллергические реакции;
• Отдельные биохимические показатели;
• Иммуноферментные анализы на ВИЧ, гепатиты, прочие кровяные инфекции.

Важен факт, сколько времени прошло с появления первичных признаков. Оптимальным для лазерного лечения является срок не более шести месяцев.

Об операции

Сама операция краткосрочная, в пределах 10 минут. Перед её проведением больному вводится местный наркоз. Для введения иглы – канала для прохождения лазерных лучей – на коже делается прокол или небольшой разрез, после чего начинается собственно воздействие на пострадавший участок.

Определившись с площадью поражения, врач подбирает необходимый режим воздействия. Он может быть сфокусированным или расфокусированным. В первом случае – это целенаправленное действие, при котором лучи направляются в конкретно обозначенную точку. Методика лазерного лечения может быть лабильной либо стабильной.

Важным определяющим фактором является и способ воздействия. В зависимости от ряда индивидуальных особенностей болезни генератор лазерных лучей может находиться на определенном расстоянии от точки воздействия (операция «с зазором»), быть в состоянии касания (контактно) либо быть слегка вдавленным в кожные слои (метод расположения называется компрессионным).

Если обратиться к более детальной характеристике лазерного воздействия, то его суть можно разделить на два направления: реконструкция межпозвоночного диска и его вапоризация. Под понятием «реконструкция» понимается целенаправленное воздействие на ткани разрушенного участка и стимулирование их к собственной регенерации. Лазерный луч для этого не имеет мощного потока.

Второе понятия – вапоризация – подразумевает высушивание участка диска, вышедшего за свои нормальные границы. Удаление из него жидкости путем сильного нагревания приведет к постепенному уменьшению образования в размере, вплоть до полного исчезновения.

Такое лечение характеризуется как миниинвазивное, осуществляется оно чрескожно. Существует одно условие его проведения: грыжа не должна окостенеть от времени и возраст пациента не должен быть старше 60 лет. В ходе проведения операции предусматривается рентгеноскопический контроль проводимых манипуляций.

Параллельно идет введение фиброволокна в пульпозное ядро. Это флюороскопическая функция самоконтроля. Удаление газообразных веществ производится при помощи специальной насадки, которая функционально связывается с участком лазерного воздействия.

Когда показана вапоризация?

Лазерная вапоризация грыж межпозвонковых дисков назначается при:

• сильных болях регулярного характера;
• частичной либо значительной эстезии;
• онемениях пальцев рук, покалываниях в них, чувстве жжения в спине и шее.

Однако основным показанием для операции является отсутствие положительного результата после консервативного лечения по специальной схеме.

О временных характеристиках

Воздействие на каждую точку не может быть сколь угодно долгим. По усредненным нормативам одна акупунктурная точка должна обрабатываться не более 60 секунд. При этом суммарное время лечения за один сеанс – 5-10 минут.

Характеризуя временные интервалы воздействия по отделам позвоночника, можно сказать, что в шейном задержаться можно на 1 минуту, грудно – на 2, поясничном – до 4х. Если лечением охватывается несколько отделов, общее время воздействия не должно превышать получаса в течение одного сеанса.

В чем «за» и «против» такого лечения?

Основное преимущество лечения межпозвоночной грыжи лазером заключается в малоинвазивности и отсутствии длительных послеоперационных периодов. Кроме этого, операция имеет малый процент противопоказаний, не требует длительного подготовительного периода и проходит быстро, без использования общей анестезии.

В ходе такого воздействия позвоночник практически не повреждается, а ткани участка, на который было направлено воздействие, запускают внутри себя собственные механизмы регенерации. Воздействие может применяться в любом отделе позвоночника и захватывать несколько пораженных участков.

Ввиду отсутствия общего наркоза лечение грыжи лазером может назначаться беременным женщинам, кормящим матерям, лицам с аллергическими реакциями на анестезиологические препараты. Больной по мере её успешного проведения на второй-третий день наверняка почувствует облегчение (возможно, раньше) и благополучно восстановится к труду и социальной жизни.

Минусами метода удаления грыжи позвоночника лазером являются: высокая стоимость, ограничения по показаниям (незначительной размер грыжи, возраст пациента – до 60 лет), время начала лазерноголечения не должно быть затянуто вплоть до окостенения патологического участка. Оптимальный вариант – первые шесть месяцев с момента постановки диагноза.

О противопоказаниях

Лазерное лечение грыжи позвоночника – эффективный и щадящий метод устранения проблем позвоночника. Однако он имеет определенные противопоказания, основными из которых являются:

• значительные дегенеративные процессы в позвонках и межпозвоночных дисках;
• секвестрированные грыжи (вариант, когда ядро выпадает с спинномозговой канал);
• воспалительные процессы в дисках и позвонках;
• различного рода стенозы, новообразования, аномалии анатомического строения в позвоночных столбах.

В таких случаях нейрохирурги рекомендуют другие методы хирургического лечения, индивидуальные для каждого пациента.

Хорошо, если лечение проводится в комплексе

Проведение лазерного воздействия на межпозвонковую патологию должно сопровождаться комплексом дополнительных процедур. Ведь коррекция поврежденной костной структуры – это воздействие на центральный очаг заболевания. А лечить нужно организм в целом.

В назначаемой терапии межпозвоночной дисковой патологии должны присутствовать:

• спазмолитические препараты (снять мышечный тонус необходимо для купирования болевого симптома);
• составы, способствующие нормализации кровообращения;
• противовоспалительные препараты;
• средства для усиления регенерации тканей;
• противоотечные препараты;
• успокоительные лекарства.

Хороший эффект стоит ожидать от проведения специальных массажных процедур, мануальной терапии, иглорефлексотерапии. Такие механические позвоночные воздействия естественным образом снимают повышенный тонус тканей, нормализует трофику и дыхание, выводят продукты распада, нормализуют обмен веществ внутри тканей.

Важна лечебная физкультура в дозированных нагрузках. Её цель – укрепление мышц спины, особенно поясничного отдела, предотвращение дальнейших дегенеративных процессов. Каждый больной должен иметь индивидуальный комплекс упражнений, учитывающий детали своего состояния здоровья. Несмотря на то, что операция не носит инвазивного характера, в послеоперационном периоде следует придерживаться щадящего режима.

Нельзя поднимать тяжелые предметы, делать резкие движения с разворотами корпуса, подвергать себя компрессионным нагрузкам. Упражнения должны носить разрабатывающий характер, а также стимулировать кровообращение и регенерацию тканей.

Не стоит бояться удаления межпозвоночной грыжи лазером. Если такая процедура назначена, значит состояние болезни не запущено, размер грыжи не превышает 6 мм, а послеоперационный исход будет способствовать максимальному восстановлению организмом своих функций. Временное откладывание операции может сыграть отрицательную роль: грыжа закостенеет и не сможет быть удалена таким щадящим методом.

Устранение позвоночной грыжи лазеротерапией

Устранить грыжу на позвоночнике возможно быстро и эффективно с помощью лазера. Лечение грыжи позвоночника лазером считается наиболее безопасным методом решения проблемы. Время, в течение которого происходит оперативное вмешательство, минимально. Это, в свою очередь, уменьшает период реабилитации после процедуры.

Плюсы и минусы методики

Можно выделить несколько преимуществ лазерной терапии:

1. При операции не нарушается целостность кожных покровов. Ведь световое излучение легко проникает через ткани к проблемному участку.
2. Для каждого человека можно подобрать индивидуальный способ лечения путем смены насадки. Это дает возможность достигнуть оптимального результата при операции.
3. Температурное воздействие, оказываемое на ткани во время процедуры, способствует скорейшему восстановлению хрящей.
4. В большинстве случаев удаление грыжи позвоночника лазером проводят под местной анестезией. Благодаря этому можно контролировать ход процедуры через монитор.
5. При лазерной вапоризации не разрушается межпозвонковый диск.
6. Пациент полностью восстанавливается через несколько месяцев после операции.
7. Метод подходит для устранения образований в грудном и шейном отделе.

Несмотря на эффективность и минимальное повреждение тканей, лечение межпозвоночной грыжи лазером имеет свои недостатки:

1. Способ не считается радикальным, ведь с его помощью удастся лишь незначительно уменьшить размер пульпозного ядра. Из-за этого возможны рецидивы заболевания.
2. Из-за местного наркоза больной может ощущать дискомфорт во время процедуры.
3. Главный недостаток лазерного лечения – его высокая стоимость.
4. Терапия считается малоэффективной для лиц, старше 50 лет, поскольку основной смысл такого вмешательства – запуск естественных механизмов регенерации.

Выполнять лазерное удаление грыжи позвоночника можно только на начальных стадиях патологии. В противном случае прибегают к другому способу вмешательства.

Способы лечения

Существует несколько способов лазерной дископластики:

• вапоризация;
• реконструкция.

При лазерной вапоризации происходит выпаривание ядра грыжи. В результате образование уменьшается в размерах и перестает выступать через фиброзное кольцо. Излучение света, направленное внутрь грыжи через тонкую иглу, позволяет испарить жидкость внутри образования. Методику по-другому называют денуклеацией, потому что воздействие оказывается лишь на пульпозное ядро и не затрагивает близлежащие ткани.

Во время манипуляции лазерный свет подается дозировано, под контролем специалиста. Поэтому данный способ удаления грыж редко вызывает осложнения. Пациент чувствует себя лучше уже на третий день после вмешательства. При соблюдении правил реабилитации больной через 6 месяцев сможет вернуться к привычному образу жизни.

При реконструкции уменьшают интенсивность светового излучения. Процедура направлена на запуск процессов регенерации под воздействием разогрева тканей. Лазерная реконструкция проводится в течение нескольких дней, чтобы улучшить кровообращение в пораженных областях и стимулировать естественные восстановительные процессы. Регенерация продолжается еще некоторое время после терапии. Хрящевая ткань развивается, заполняя поврежденные зоны. Лазерную реконструкцию чаще всего проводят после травм позвоночника, чтобы предотвратить выпячивание ядра. Она также назначается в качестве комплексного лечения после хирургического удаления грыж большого размера. Процедура стимулирует заживление поврежденных тканей и ускоряет восстановление пациента после хирургического вмешательства.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к лазерному лечению также необходима, как при традиционном иссечении межпозвоночного диска. Перед процедурой специалисты должны получить полную информацию о размере образования, его локализации. При этом учитывается общее состояние здоровья пациента и его индивидуальные характеристики. Предоперационный анализ включает в себя следующие исследования:

• МРТ или КТ поясничного отдела;
• ОАК и ОАМ;
• коагупограмму;
• анализ крови на уровень сахара;
• ЭКГ.

Данные мероприятия позволяют врачам убедиться в том, что у больного не имеется противопоказаний к процедуре. Операцию выполняют на пустой желудок, поэтому пациентам не рекомендуется пить и принимать пищу за 10 часов до ее начала.

Ход процедуры

Некоторым людям перед операцией по удалению межпозвоночной грыжи вводят небольшую дозу успокоительного препарата. Это позволяет снять психоэмоциональное напряжение у больного, находящегося в сознании в момент вмешательства.

Поясница предварительно обрабатывается антисептическими средствами. Нейрохирург прокалывает кожу в зоне пораженного диска на глубину до 3 см. Положение иглы контролируется с помощью томографа. Игла, оснащенная лазерным светом, вводится в поврежденную область позвоночника через прокол. Через световод дозировано пропускают энергию, превращающую жидкость грыжи в пар. Все манипуляции продолжаются не более 1 часа.

Обработанный диск в результате вмешательства сморщивается, уменьшаясь в объеме. Втягивание грыжи приводит к тому, что смещенный фрагмент позвоночного диска возвращается на прежнее место. Этот процесс происходит прямо в момент выполнения операции. У 30% пациентов отмечают уменьшение болевых симптомов сразу после процедуры.

Госпитализация после проведенных мероприятий непродолжительна. Через день после лазерной вапоризации человека отпускают домой. Для анализа эффективности проведенной операции рекомендуется повторная магниторезонансная томография.

Лазерная операция позволяет достигнуть следующих положительных изменений в состоянии человека:

• снять отек и воспаление в пораженной области;
• уменьшить болевые ощущения;
• улучшить обменные процессы в тканях;
• усилить кровоснабжение в области грыжи;
• восстановить работу нервных волокон.

Лазерная реконструкция назначается курсом в среднем по 10 сеансов каждый. У некоторых пациентов наблюдается усиление первоначальных симптомов. Это явление говорит о запуске организмом защитных механизмов.

Противопоказания

Лазерное удаление межпозвоночной грыжи не проводится при:

• беременности;
• психологических нарушениях;
• отравлении;
• инфекциях хронического или острого характера;
• наличии опухолей.

Некоторые из перечисленных противопоказаний имеют временный характер. После их исчезновения пациенту может быть предложено оперативное вмешательство. Соблюдение правил безопасности и учет всех противопоказаний поможет снизить риск рецидива заболевания.

Реабилитационный период

Для того чтобы не возникло осложнений после удаления межпозвоночной грыжи лазером необходимо придерживаться следующих правил:

1. Не покидать больницу сразу же после проведенных мероприятий. При неудовлетворительном состоянии время пребывания в стационаре продлевают еще на несколько дней.
2. Постоянно принимать препараты с противовоспалительным действием.
3. Ограничить себя от занятий спортом и тяжелой физической нагрузки на 1 –2 месяца.

После завершения реабилитационного периода больной должен пересмотреть свой образ жизни:

• нормализовать массу тела;
• сбалансировать рацион питания;
• укрепить мышцы спины и живота специальными упражнениями;
• заняться плаваньем.

Предотвратить повторное появление грыжи поясничного отдела помогут физиотерапевтические методы: магнитотерапия, электрофорез и рефлексотерапия.

Лазерная методика позволяет лечить позвоночную грыжу с минимальным риском осложнений – 0,2% случаев. Дабы добиться максимального эффекта от проведенной процедуры необходимо придерживаться рекомендаций врача и укреплять мышцы позвоночника.

Лечение грыжи позвоночника лазером: как проходит, показания, противопоказания, цены

Постоянное развитие технологий в медицине коснулось и оперативного вмешательства при грыжах межпозвонковых дисков. Основные приоритеты развития — это малоинвазивность и быстрота возвращения пациента к активной жизни. Постепенно отходят в прошлое дискэктомия открытым доступом, травматичные операции, связанные с удалением дужек позвонков, например, ламинэктомия. Им на смену пришло следующее поколение операций: микродискэктомия, которая проводится с помощью операционного микроскопа с минимальным разрезом.

Но есть и методы оперативного лечения, которые позволяют обойтись вообще без разрезов. Это эндоскопическая дискэктомия, микроэндоскопическое вмешательство, а также лечение грыжи позвоночника лазером. О чём идёт речь? В чём состоит смысл этого метода, каковы его преимущества и недостатки? Кому он показан и противопоказан, как готовиться к процедуре, и как проводится лечение грыжи диска лазером?

Суть методики

Нужно помнить, что лазеротерапия с целью воздействия на грыжу на самом деле является частью малоинвазивной хирургии. И те, кто думают, что, применяя этот вид лечения, можно вообще обойтись без операции, неправы. Как можно говорить о консервативном способе лечения, когда межпозвонковая грыжа или ее фрагменты превращаются в пар, и этот пар под высоким давлением выводится наружу?

Выпаривание грыжи — настоящее оперативное вмешательство. Но лазерные способы деструкции грыж дисков или изменения их структуры не требуют основных атрибутов обычных операций, и протекают без разрезов, без кровопотери и боли, и поэтому не требуют введения эндотрахеального или внутривенного наркоза. Вполне достаточно местного обезболивания.

Далее будет рассмотрено лечение межпозвонковой грыжи с помощью лазерного излучения подробно. Но вначале следует выяснить, какие у этого метода есть преимущества и недостатки.

Видео процедуры

Достоинства лазерного воздействия

У этой методики большое количество преимуществ, но все они будут актуальны, если у пациента дефект диска небольшой и «свежий». Каковы эти достоинства?

Следующие показатели и аргументы делают лазерные методы влияния на патологически измененный диск одними из лучших в наше время:

• средняя продолжительность вмешательства не превышает 45 минут, это позволяет госпитализировать пациента всего лишь на два или три дня, и на следующий день после процедуры выписать;
• методики имеют очень низкое количество осложнений, менее 0,1%;
• при проведении лазерных вмешательств невозможно случайно повредить корешки и другие структуры. Пациент находится под местной анестезией и всегда может сказать врачу о неприятных ощущениях, например о том, что возникло чувство «ползания мурашек» в ноге, или подергивание мышц. Этот контакт позволяет сразу же нейрохирургу принять меры;
• лазерные методы не оставляют рубцов на коже, и нет никакого косметического дефекта;
• поскольку нет никаких разрезов, и манипуляций с позвонками, то нет риска развития нестабильности, как при классической ламинэктомии;
• с другой стороны, нет и риска в получении неподвижного блока, как при операциях спондилодеза, который ограничивает подвижность пациента;
• можно применять лазерные методы лечения грыж неоднократно в разных отделах позвоночного столба;
• очень важным является отсутствие общего наркоза. Как следствие, процедура не имеет высокого риска, свойственного обычным операциям у пожилых, а также с наличием сопутствующей патологии;
• лазерное лечение грыж, пожалуй, является самым безопасным методом. При необходимости оно может применяться даже в период беременности и грудного вскармливания, поскольку в кровоток женщины не попадают вещества для наркоза, которые могут неблагоприятно воздействовать на малыша.

Однако у этих методов существуют и определенные недостатки.

Недостатки

Прежде всего, отсутствует большой объём научных данных, который позволяет уверенно говорить об отдаленном периоде, поскольку методика применяется сравнительно недавно. Никто не знает, как повлияет лазерное лечение на структуру диска у пациента через 30, 40, и более лет. Также:

этот вид лечения не является радикальным. Так, если говорить о протезировании диска, который с большим успехом проводят в странах Западной Европы, например в Чехии, Германии, то можно считать, что человек получает практически новый диск и возврат к свободе движений. После лазерных манипуляций у него остаётся старый диск, и зачастую с измененной структурой;

Показания к лазерным методам лечения

В различных статьях, посвящённых лечению осложнений компрессионно-ишемических проявлений остеохондроза, то есть протрузий и грыж, можно прочитать, что показанием к оперативному вмешательству являются:

• устойчивые боли, которые не купируются лекарственными препаратами;
• прогрессирование нарушений чувствительности с расширением зон;
• прогрессирующая слабость в мышцах, их гипотрофия, то есть развитие пареза, например, слабость в стопе, хлопающая или свисающая стопа, необходимость поднимать высоко ногу. В более мягком варианте — это снижение сухожильных рефлексов, ахиллова и коленного, если речь идёт о грыжах пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Но все эти показания являются относительными. Лазером можно успешно лечить грыжу в том и только в том случае, если пациент «укладывается» в правило двух шестёрок. То есть:

• грыжа старше 6, максимум 7 месяцев, уже застаревшая, и количество воды в ней уже недостаточное для вапоризации и деструкции с помощью лазера;
• размер её не должен превышать 6 мм.

На практике нейрохирурги в России сталкиваются, как правило, с запущенными ситуации и чаще всего – с застарелыми и множественными, обызвествленными грыжами. В таком случае будут показаны традиционные виды лечения, и из малоинвазивных оперативных вмешательств следует рассматривать микродискэктомию и эндоскопическое удаление грыжи.

Противопоказания

Существует ряд состояний, когда лазерное излучение может принести больше вреда, чем пользы. Противопоказаны лазерные методики лечения грыж дисков в том случае, если:

• в этом сегменте существует аномалия костной структуры позвонков, например, наличие двусторонних грыж Шморля;
• при значительном сужении, или стенозе спинномозгового канала в месте предполагаемого вмешательства;
• по данным рентгеновского исследования, МРТ в межпозвонковом диске есть признаки дисцита, то есть воспаления, а в окружающей костной ткани позвонков имеются признаки спондилита.

Наконец, не используется лазерная технология в случае секвестрированной грыжи. Крайне нежелательно использовать лазерные методы, как уже говорилось выше, при больших размерах грыж, превышающих 6 мм. Конечно, никто не запрещает пациенту настаивать на этом методе лечения, но есть риск неполного удаления грыжи, и особенно в том случае, если пациент старше 50 лет, и у него есть разрывы в фиброзном кольце, то есть имеется высокий риск появления повторных протрузий и грыж в этом сегменте.

Безусловное противопоказание к лечению грыж лазером — это смещение позвонков и их выраженная нестабильность, опухоль в данном сегменте, даже доброкачественная гемангиома. С полным перечнем противопоказаний пациент знакомится на первичном приеме нейрохирурга, когда подбирается вид оперативного лечения. Как следует готовиться к лазерному лечению?

Секвестрированная грыжа на мрт.

Подготовка к процедуре

Прежде всего, стоимость одного койко-дня в странах с высоким уровнем развития медицины довольно высокая, и поэтому все анализы и исследования пациент выполняет амбулаторно. К ним относится выполнение компьютерной и магнитно-резонансной томографии с нужным разрешением, ЭКГ, общий анализ крови и мочи, исследование глюкозы крови, необходимые анализы на ВИЧ и сифилис.

Если нужно, то при наличии сопутствующих хронических заболеваний может потребоваться и разрешение соответствующих специалистов. Затем терапевт, выдает заключение о возможности проведения вмешательства на межпозвонковых дисках (в плане отсутствия противопоказаний).

Пациент приходит в клинику с соответствующим нейрохирургическим отделением, причём за час-полтора до оперативного вмешательства. Затем предстоит приём лечащего нейрохирурга, а также анестезиолога, несмотря на отсутствие общего наркоза. Накануне поступления в клинику пациенту нужно не есть и не пить с вечера, это оправданная мера предупреждения. Даже при отсутствии общего обезболивания может быть непредсказуемая реакция на местный анестетик, например, тошнота или даже рвота.

Затем пациент переодевается в стерильное белье и доставляется в операционный зал. Примерно через час, после окончания лазерного вмешательства он транспортируется в палату наблюдения, где и находится в течение 24 часов. Вставать и ходить можно уже в конце первого дня, то есть в день операции. Как правило, на следующий день пациент выписывается домой.

Положение пациента на операционном столе.

Подробности вмешательства

В настоящее время во всех странах с развитой медициной, например, США, Израиле, Германии, Чехии существуют три основных способа лазерного лечения грыж межпозвоночных дисков. Это:

• лазерная вапоризация, при которой испаряется часть диска, представляющая собой грыжу, или анатомический дефект.

При проведении лазерной вапоризации обезболивают кожу, подкожную клетчатку, поверхностные мышцы и связки позвоночника в необходимом сегменте. Затем производится прокол мягких тканей, и полую полужесткую, иглу, закрытую мандреном и способную изгибаться, проводят через межпозвонковое отверстие к необходимому диску.

После того, как под оптическим контролем достигнуто необходимое место, по ней проводят тонкий лазерный светодиод, на конце которого находится мощный инфракрасный лазер, излучающий определённое количество энергии. В этой же трубке есть и свободный канал, по которому должны обратно отводиться возникающее пары после закипания воды, входящей в хрящи диска. Проводя аналогию с огнестрельным оружием — это канал для отвода пороховых газов. Он нужен, чтобы не повышалось давление в зоне работы высокоэнергетического лазера.

В итоге размеры грыжи уменьшаются, внутридисковое давление тоже снижается, и зачастую прямо на операционном столе пациент говорит о полном исчезновении болевого синдрома.

Говоря простым языком, вапоризация — это высушивание грыжи мощным лазером, и уменьшение ее объема, при этом давление и уровень боли уменьшается.

• Второе вид малоинвазивной лазерной хирургии — лазерная реконструкция.

При этом не создаётся такого высокого энергетического излучения, и грыжа не испаряется, а только лишь изменяет структуру диска. Лазер умеренно нагревает хрящевую ткань примерно до 70 градусов по Цельсию.

Лазерная реконструкция это более «гуманный» способ лечения. Если при вапоризации происходит разрушение и испарение той ткани, которая уже никуда не годится, то лазерная реконструкция применяется в том случае, когда больших протрузий и грыж нет, но по данным томографии в диске существует много трещин, и они могут послужить причинами будущих разрывов фиброзного кольца.

Вследствие нагрева межпозвонкового диска он получает дополнительный стимул к заживлению этих трещин. Говоря простым языком, диск «склеивается», и причиной такого явления считается кавитационный эффект, или образование микропузырьков. После этого лечения хрящ улучшает свою структуру не сразу, а в течение нескольких месяцев. Но вот боль и риск образования грыжи уменьшается уже через 3 месяца.

Реконструкция — это лечебная попытка восстановить диск под действием лазерного излучения низкой мощности. Поэтому в том случае, если грыжа большая, или обызвествилась, или уже произошел разрыв фиброзного кольца, то этот метод будет бесполезен.

Послеоперационный период

Несмотря на то, что пациента на следующий день выписывают, он должен придерживаться как можно тщательно рекомендаций нейрохирурга, невролога, специалиста по лечебной физкультуре, врача-терапевта. Основные рекомендации сводятся к следующему:

• в течение 10 дней, при отсутствии противопоказаний, необходимо профилактировать воспалительный процесс в зоне лазерного воздействия.

Для этого применяются препараты из группы НПВС, из группы желательно селективных ингибиторов циклооксигеназы 2 типа. Обычно это (по МНН) кетопрофен, мелоксикам, нимесулид. Но во время приема следует помнить о противопоказаниях, при наличии обострения эрозивного гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, поскольку эти средства увеличивают риск эрозии и кровотечения;

• в течение месяца после операции запрещаются полностью любые физиопроцедуры, проводятся только лишь рассасывающие методики, например, магнитотерапия;
• физические упражнения можно применять только через месяц-полтора, следует также отказаться от посещения бассейна, как минимум в течение 4 недель после оперативного вмешательства;
• запрещаются интенсивные нагрузки на оперированный отдел позвоночника, такие как перенос тяжелых вещей, ремонт автомобиля, работа в саду;
• обычные нагрузки в виде работы по дому возможны, но при этом очень желательно в течение месяца после операции носить полужесткий корсет (при операциях на грыжах грудного и поясничного отдела). Его роль — не ограничивать обычный объем движений, но препятствовать случайным резким и быстрым наклонам и поворотам, которые могут ухудшать процесс восстановления тканей после лазерного вмешательства.

Шрамы после операции на спине.

Как показывает клиническая практика, именно несоблюдение этих правил, ощущение себя полностью здоровым и приводит к тому, что пациенту требуется повторное оперативное вмешательство на оперированном сегменте.

Плановый визит к нейрохирургу, к неврологу, обычно назначается через 2 месяца, так же, как и последующие визуализирующие обследования. Это связано с тем, что около 8 недель после операции проходит процесс организации фиброзного кольца, а внутри диска нормализуется физиологическое давление. Что касается рекомендации по соблюдению правил здорового образа жизни, то они очень просты. Это нормализация массы тела, укрепление мышц спины и брюшного пресса, то есть занятия лечебной гимнастикой и плаванием, регулярное прохождение курсов физиотерапевтических процедур и массажа.

Корсет для спины.

В том случае, если пациент хочет дополнительно поберечься, то ношение полужесткого корсета или воротника Шанца в случае грыж шейного отдела будет показано при планировании значительных нагрузок, например во время мытья окон, или хозяйственных работ. Эти несложные устройства предохранят спину или шею от чрезмерных движений, которые могут быть угрожающими по развитию вторичных, рецидивирующих протрузий и грыж.

Стоимость проведения лазерного лечения

Какова же стоимость этой современной операции на позвоночнике? Конечно, в ценообразовании играют роль множество факторов. На них влияет квалификация и опыт врача, сложность случая и наличие дополнительных факторов риска, необходимость использования тех или иных импортных приборов, а также количество дней, проведенных на стационарном лечении.

Гораздо выше цены в столицах, Москве и Санкт-Петербурге, но можно сказать, что чрезкожная вапоризация пораженного межпозвонкового диска, в среднем составляет от 150 до 250 тысяч рублей, в зависимости от сложности случая и выбранной клиники.

Если же брать цены на престижные мировые клиники, то они будут в разы дороже. Так, пребывание в течение 5 дней в клинике Топ Ихилов в Израиле и операция по удалению — 28000 долларов, проведение МРТ — 1500 долларов, за соответствующие консультации — от 500 долларов за одну. Соответственно, этот пакет «все включено» обойдется около 30 тысяч долларов. В Европе цены на лазерное лечение межпозвонковых дисков колеблется от 10 до 20 тысяч евро, в Турции и Индии — от 3 до 4 тысяч долларов США. Конечно, это самые общие данные.

В заключение следует немного сказать об отзывах пациентов. Читать отзывы других пациентов перед тем, как лечь на операцию, даже такую малоинвазивную — весьма пагубная практика. Каждый человек представляет собой отдельный и уникальный клинический случай, и любой отрицательный отзыв никогда не будет сопровождаться рассказом о том, как пациент нарушал предписание врача. Может быть, он и не осознавал, что он в раннем послеоперационном периоде ведёт себя не так как нужно. В результате отзыв получится отрицательным, хотя лечение было проведено правильно, и по показаниям.

С другой стороны, положительные отзывы могут побудить пациента выбрать именно эту клинику и этого врача, но его личная ситуация будет изначально отличаться от тех пациентов, у которых не возникло риска рецидива. Поэтому на основе отзывов делать выводы можно только в том случае, когда всем предлагается совершенно одинаковый товар, и этот метод вряд ли будет полезен в медицине.