Ээг головного мозга заключение

Расшифровка показателей электроэнцефалограммы головного мозга

Электроэнцефалография – эффективный метод исследования состояния нервной системы. Велико значение ЭЭГ головного мозга: расшифровка показателей этого обследования позволяет проанализировать работоспособность мозга в целом, выявить изменения в его функционировании, определить патологии и нарушения. Для ее проведения на голову человека надевается шапочка с электродами, которые регистрируют активность всех отделов мозга. Полученная кривая, на которой записаны биотоки, называется электроэнцефалограммой. Это исследование служит основанием для постановки диагноза и назначения терапии, помогает контролировать динамику и ход лечения.

Результаты исследования

Электроэнцефалография эффективна при подозрениях на опухоли головного мозга, эпилепсию, сосудистые заболевания. Она также отражает нарушения в деятельности мозга при черепно-мозговых травмах и воспалительных процессах. ЭЭГ имеет ценность и в случае некоторых психических и невротических отклонений и расстройств. Кроме того, электроэнцефалография отражает возрастные изменения в работе нервной системы.

По результатам ЭЭГ выдается заключение невролога – чаще всего через день-два после обследования. При постановке диагноза и назначении лечения учитываются не только данные электроэнцефалографии, но и реакции при осмотре врачом, клинические проявления, показатели прочих исследований.

Расшифровка ЭЭГ включает в себя оценку постоянства ритмов головного мозга, одинаковой активности нейронов обоих полушарий и реакции на проведение рутинных тестов (открыть-закрыть глаза, фотостимуляция, гипервентиляция).

ЭЭГ у детей расшифровать сложнее – это связано с активным ростом и созреванием всей нервной системы, что может влиять на результаты ЭЭГ. Поэтому у детей любые нарушения и изменения следует анализировать в динамике с определенной периодичностью.

Расшифровка показателей ЭЭГ головного мозга должна учитывать ряд факторов, влияние которых может снизить точность проведенного исследования. К ним относятся:

• возраст;
• состояние здоровья и сопутствующие заболевания;
• активное движение во время процедуры;
• тремор;
• нарушения зрения;
• прием некоторых лекарств, воздействующих на нервную систему;
• употребление продуктов, возбуждающих нервную систему (содержащих кофеин);
• проведение ЭЭГ натощак;
• грязные волосы, использование средств для укладки и лечения волос;
• другие факторы, оказывающие влияние на деятельность головного мозга и нейронов.

Расшифровка ЭЭГ с учетом этих условий позволит избежать ошибок в заключении.

Виды ритмов

Ритмы головного мозга – один из ключевых параметров при оценке результатов ЭЭГ. Это волны, которые различаются между собой по форме, постоянству, периодам колебаний и амплитуде. Их регулярность отражает нормальную согласованную деятельность различных структур центральной нервной системы.

Различают несколько видов ритмов, каждый из которых имеет свой набор характеристик и фиксирует конкретную деятельность головного мозга:

1. Альфа-ритм выявляется в состоянии покоя. В норме, когда человек не спит с опущенными веками, частота альфа-ритма равна 8-14 Гц, а амплитуда – до 100 мкВ. Интенсивнее всего проявлен в области затылка и темени. Альфа-волны почти перестают определяться при умственной активности, световых вспышках или открывании глаз, нервном возбуждении или во сне. Частота альфа-ритма может возрастать у женщин в период менструации.
2. Бета-ритм – показатель активной работы мозга. Кроме того, он может отражать повышенное беспокойство, нервозность, депрессию или прием большого количества некоторых препаратов. Нормальная частота бета-ритма в обоих полушариях равна 14-30 Гц, амплитуда – 3-5 мкВ. Самая высокая интенсивность бета-волн фиксируется в лобных долях мозга.
3. Дельта-ритм имеет нормальную частоту 1-4 Гц при амплитуде до 40 мкВ и находит отражение на ЭЭГ, когда человек спит. В другое время его волны могут составлять не более 15% всех ритмов. Кроме того, дельта-ритм может отражать пребывание в коме, действие наркотиков, свидетельствовать о появлении опухоли или повреждениях мозга.
4. Тета-ритм также характеризует сон здорового взрослого человека. У детей до 4-6 лет на ЭЭГ он является основным – его можно обнаружить в центральных отделах головного мозга уже в возрасте 3 недель. Частота тета-ритма составляет 4-8 Гц при амплитуде около 30 мкВ.

По результатам проведения ЭЭГ выводится еще один параметр, который являет собой комплексную оценку ритмов головного мозга, – это биоэлектрическая активность мозга (БЭА). Врач исследует ритмы на синхронность, ритмичность и наличие резких вспышек. На основании анализа невролог пишет заключение, которое обязательно должно содержать характеристики волн, описание нарушений и их соответствие клиническим проявлениям.

Значения нормы и отклонения

В норме проявления ритмов головного мозга у здорового человека соответствуют приведенным выше величинам и функциональным состояниям. Кроме того, о нормальной работе нервной системы говорят такие признаки:

• преобладание альфа- и бета-ритмов в активном состоянии;
• синхронность ритмов в обоих полушариях;
• отсутствие острых пиков электрической активности;
• стабильная активность мозга даже при наличии кратковременных реакций на световое воздействие и другие варианты стимуляции.

У детей в раннем возрасте регистрируются медленные колебания, а альфа-ритм формируется к 7 годам. ЭЭГ подростков 15-17 лет уже соответствует исследованию взрослого человека. После 50-60 лет снижается частота и нарушается регулярность дельта-ритма, вырастает количество тета-волн.

Отклонений от нормы в ЭЭГ головного мозга существует множество. Определение возможных причин нарушения ритмов головного мозга – задача опытного специалиста. Ниже приведены некоторые варианты аномальных результатов ЭЭГ, которые могут являться признаками неврологических, психических или речевых расстройств.

1. Отсутствие синхронности и симметричности в работе нейронов правого и левого полушарий.
2. Внезапные изменения частоты ритмов: острые вспышки активности и резкие спады. Так бывает при инфекциях, опухолях, травмах, инсульте.
3. Чередование пиков и спадов, колебания высокой амплитуды с различной частотой, единичные или серийные всплески активности могут быть признаком эпилепсии. Однако следует учитывать, что между приступами ЭЭГ больных эпилепсией может показывать нормальные результаты.
4. Наличие дельта- и тета-ритмов у бодрствующего человека свидетельствует о возможных заболеваниях или травмах головного мозга.
5. Ряд инфекций, отравлений и нарушений обмена веществ может характеризоваться изменениями активности мозга сразу в нескольких участках.
6. В состоянии комы и при угнетении нервной системы сильнодействующими наркотиками может наблюдаться нулевая электрическая активность мозга. Так случается, когда нарушается поступление крови в головной мозг и он перестает функционировать.

[youtube]87TromtOlEI[/youtube]

Возможные причины нарушений

1. Нарушения альфа-ритма. Асимметричность альфа-ритмов двух полушарий головного мозга (разница более 30%) может быть признаком новообразований, инсульта или инфаркта. Нестабильный или высокочастотный альфа-ритм бывает при повреждениях головного мозга, в частности, как результат ЧМТ или сотрясения. При серьезных нарушениях психики амплитуда может снижаться до менее чем 20 мкВ, индекс ритма падает ниже 50%, зона проявления альфа-ритма смещается из области затылка и темени. При слабоумии может наблюдаться отсутствие альфа-волн либо их аритмичность. У ребенка отклонения от норм альфа-ритма могут быть свидетельством задержки психомоторного развития.
2. Нарушения бета-ритма. Сотрясение мозга обычно характеризуется наличием высокоамплитудных (50-60 мкВ) диффузных бета-волн. При энцефалите регистрируются короткие веретена. Возрастание длительности и частоты возникновения этих веретен может говорить о развивающемся воспалительном процессе. У детей аномальны бета-волны с частотой 16-18 Гц и высокой амплитудой (30-40 мкВ) в передних и центральных отделах мозга – это признак отставания в развитии ребенка.
3. Нарушения тета- и дельта-ритма. Постоянное повышение амплитуды дельта-ритма – более 40 мкВ – является показателем нарушенных функций мозга. Если дельта-ритм зафиксирован во всех участках головного мозга, то можно говорить о серьезных заболеваниях центральной нервной системы. Большие колебания дельта-волн встречаются при наличии опухолей. Задержка развития у детей характеризуется максимальными проявлениями тета- и дельта-волн в области затылка. Повышенная частота этих ритмов иногда отражает нарушенное мозговое кровообращение и прочие неврологические проблемы.

Своевременное проведение ЭЭГ мозга и грамотная расшифровка результатов помогут установить диагноз в случае нарушений и назначить адекватную терапию заболеваний головного мозга.

Электроэнцефалография головного мозга: расшифровка показателей ЭЭГ

ЭЭГ головного мозга – вид функционального исследования для оценки электрических импульсов. Структура мозга представлена сетью нейронов, которые сообщаются между собой посредством разрядов.

Таким же образом информация поступает в спинной мозг и периферическую нервную систему. Энцефалограмма головы способна регистрировать физиологическую активность, улавливать патологические сигналы, характерные при поражении тканей (травма, эпилепсия, опухоль). Для проведения энцефалографии головного мозга требуется работа врача функциональной диагностики, а дальнейшую тактику лечения определяет невролог.

Что показывает энцефалограмма головного мозга?

Чтобы понять, что показывает ЭЭГ головного мозга, необходимо обратиться к анатомии. Центральная нервная система, к которой относится головной и спинной мозг, представлена сгруппированными нейронами. Они взаимодействуют друг с другом за счет импульсов.

ЭЭГ отражает биоэлектрическую активность головного мозга, то есть работу нейронных клеток. Поэтому исследование относят к функциональным методикам. Для получения комплексной диагностической информации ЭЭГ дополняют реоэнцефалографией (РЭГ) и электрокардиограммой (ЭКГ). Так могут одномоментно регистрироваться изменения головного мозга, периферических сосудов и сердца.

Энцефалограмму головного мозга назначают:

• для выявления эпилептогенной активности отдельных участков;
• при необходимости контроля проводимого лечения;
• для определения степени тяжести повреждения тканей мозга;
• при исследовании возрастных особенностей детей, оценки физиологического развития и созревания нервной системы.

Показания к ЭЭГ

Показания для ЭЭГ обследования определяет лечащий доктор – невролог, нейрохирург, терапевт. Основные причины, почему доктор рекомендует пройти обследование:

• ДТП, бытовая или спортивная травма, приведшая к сотрясению, в сочетании с кратковременной потерей сознания;
• состояние после перенесенной нейрохирургической операции с трепанацией черепа;
• эпилепсия, эпилептогенные нарушения;
• неврологические проблемы – обморок, головокружение, частые головные боли, преходящее чувство онемения рук, панические атаки, заикание;
• задержка развития;
• бессонница, инсомния;
• сосудистые патологии, выявленные ультразвуковым методом.

Противопоказания

Противопоказаний для проведения ЭЭГ не существует. Различные нарушения, характеризующиеся судорожными эпизодами, повышенной физической или эмоциональной активностью, требуют присутствие анестезиолога.

По возможности исследование рекомендуют выполнять в фазе физиологического сна (ночью). Эффективен такой способ ЭЭГ при мигрени, потому что на пике боли человек плохо контролирует действия. Последующий анализ полученных результатов займет больше времени, но считается наиболее информативным.

Подготовка к ЭЭГ

Как правильно подготовиться к ЭЭГ, подскажет доктор функциональной диагностики. Но основные моменты обговорим сейчас:

1. Лекарственные препараты.
   Если вы постоянно принимаете лекарства, то проконсультируйтесь с лечащим врачом относительно возможного негативного эвлияния на результат.
2. Энергетические напитки.
   Крепкий чай, кофе, энергетики – все подобные напитки, а также шоколад, исключить за 12 часов до исследования.
3. Питание.
   Ограничений, диеты, предварительного очищения не требуется. Последний прием пищи – 2 часа до ЭЭГ.
4. Накануне вымыть голову, но не делать прическу, не наносить гели, маски, лаки, масла.
   Датчики фиксируются на кожу головы, косметические средства ухудшают контакт, что снижает результативность.
5. За день до исследования выспаться (не менее 8 часов).

У взрослых важен правильный эмоциональный настрой. Нервозность, обеспокоенность, встревоженность приводят к активизации биоэлектрической активности. В результате доктор получает ложноположительный ответ о электротомографических зонах эпилепсии.

У детей подготовка к ЭЭГ будет несколько отличаться, что обсудим в следующем разделе.

Методика выполнения и длительность процедуры

Пациент приходит в кабинет функциональной диагностики, удобно располагается в кресле. Помещение звуко- и светоизолировано, что является обязательным требованием. Иначе человек будет постоянно отвлекаться на внешние раздражители.

Врач надевает ему шапочку для исследования. В ней встроены электроды, которые фиксируются на кожу головы. Контакт между доктором и пациентом осуществляется через микрофон и камеру.

Различают следующие виды ЭЭГ:

1. Фоновая.
   Регистрация импульсов в максимальном спокойном состоянии. После получения первичных данных доктор просит пациента открыть и закрыть глаза. Артефакты, возникающие на пленки, потребуются для дальнейшей расшифровки. В дальнейшем пациент находится с закрытыми глазами. При проведении электроэнцефалографии исследователь дает задания пациенту – математические операции, чтение стихов, воспоминания.
2. С вызванными потенциалами.
   Применяется для активизации глубоких очагов с эпилептогенной активностью. Рассматривают несколько вариантов проб:
   • ритмичное мелькание света;
   • периодические яркие вспышки;
   • резкие звуки;
   • гипервентиляции – глубокие вдохи.

Если будут обнаружены патологические зоны, то они отразятся через активность мозговых волн на ленте.

По времени ЭЭГ длится – от 45 минут (день) до 8 часов (с периодом ночного сна). Выбранный метод и продолжительность процедуры зависит от диагноза.

Результаты ЭЭГ

Расшифровка ЭЭГ включает последовательную интерпретацию всех волн, обязательно учитываются данные анамнеза, хронические заболевания, прием лекарственных препаратов. Доктор функциональный диагностики обращает внимание на показатели:

• базального ритма;
• уровня симметричности волн с обоих полушарий;
• изменения мозговой активности под влиянием функциональных проб.

Итоговое заключение ЭЭГ врач выставляет при сравнении полученных данных с нормами ритма. Расшифровать ЭЭГ самостоятельно невозможно, огромное количество данных усложняют работу.

Альфа-ритм стандартный ритм над обоими полушариями · асимметрия между активностью полушарий превышает 30%;

· видоизменение формы волны;

· ритм с элементы пароксизм (вспышка);

· нестабильность частоты.

· неопластические процессы;

· нарушения мозгового кровообращения (острый процесс или последствия).

Бета-ритм преобладает в лобных долях · разряды пароксизмов;

· в конвекситальных отделах мозга регистрируются низкочастотные волны;

· асимметрия превышает 50% между полушариями;

· бета-ритм приобретает синусоидальную форму.

· воспаление (энцефалит);

· у детей – критерий задержки психомоторного развития.

Тета и дельта-ритм определяются только во время сна

При дистрофических изменениях волны возникают в результатах исследования (электроэнцефалограмма) на момент бодрствования.

Также при записи ЭЭГ появляются в случае повышенного внутричерепного давления, компрессии.

Дельта-волна, характеризующаяся высокой амплитудой – свидетельство опухоли.

При задержках развития волна растет на фоне гипервентиляции.

После прохождения ЭЭГ головного мозга, вы получаете на руки расшифровку показателей. Если в заключении указано, что биоэлектрическая активность ритмичная, синхронная, очаги пароксизмов не выявлены, то это свидетельство нормы. Потребуется дополнительная консультация невролога в случае обнаружения участков патологической активности.

Особенности проведения ЭЭГ у детей

Энцефалограмму головного мозга ребенку назначает курирующий педиатр. Так как исследование проходит длительно (не менее 45 минут), то родителям важно правильно подготовить ребенка. Сегодня в помощь приходит интернет, где представлена обширная подборка видео. Мотивация игрушкой, походом в кино поможет усадить на весь период обследования.

Расшифровка ЭЭГ головного мозга у детей имеет возрастные особенности. Поэтому специалисты проходят дополнительную подготовку, изучают биоэлектрическую активность мозга у ребенка в разных возрастных категориях.

Подготовка к процедуре у детей

Чтобы электроэнцефалограмма головного мозга малыша получилась качественно, родители должны сделать следующее:

• рассказать суть исследования, показать картинки или видео;
• в игровой форме научиться надевать шапочку;
• потренироваться делать глубокие вдохи.

Накануне уложить ребенка спать вовремя, помыть голову, не заплетать волосы. Перед ЭЭГ за 1-2 часа накормить. При необходимости взять с собой любимую игрушку.

Педиатры рекомендуют ЭЭГ головного мозга детям проводить в условиях физиологического сна.

Где сделать энцефалограмму головного мозга

Электроэнцефалограмму головного мозга проводят в государственных больницах и частных медицинских центрах. Для получения быстрого результата можно обратиться в коммерческую клинику, но тогда повышается стоимость процедуры.

Если волнует момент, где можно сделать энцефалограмму головного мозга, то врачи предпочитаются специализированные неврологические центры.

Стоимость

Стоимость зависит от уровня лечебного учреждения, квалификации, стажа и регалий врача функциональной диагностики.

В Москве цена начинается от 1500 рублей до 12000 рублей (ночное мониторирование). В Красноярске – от 1100 рублей, Астрахани – от 800 рублей.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Январь, 2019.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – высокоинформативный метод диагностики состояния нервной системы, основанный на регистрации биоэлектрических потенциалов коры головного мозга (ГМ) в процессе его жизнедеятельности.

Датчики на голове пациента располагают так, чтобы зафиксировать активность всех отделов мозга. В результате по электроэнцефалограмме можно проанализировать работоспособность ГМ в целом, выявить патологические очаги, оценить характер и степень повреждений, поставить точный диагноз, определить тактику лечения или осуществлять контроль эффективности проводимой терапии.

Показания

ЭЭГ достаточно широко применяется для диагностики психических, неврологических и психоневрологических заболеваний, входит в программу скрининговых обследований при прохождении медкомиссии.

Электроэнцефалографию назначают при подозрении на такие заболевания, как:

• эпилепсия;
• судороги в анамнезе;
• вегетососудистая дистония;
• задержка речевого развития, заикание;
• воспалительные, токсические и дегенеративные поражения головного мозга;
• черепно-мозговые травмы;
• сосудистые патологии и нарушения кровообращения;
• опухолевые процессы в головном мозге.

Также ЭЭГ может быть назначена лечащим врачом при жалобах пациента на:

• хронические головные боли, в том числе мигренеподобные;
• головокружения и частые обмороки;
• нарушения сна, бессонницу или беспричинные пробуждения по ночам.

Абсолютных противопоказаний к проведению ЭЭГ нет. Однако обследование может быть затруднено в следующих ситуациях:

• выраженное психомоторное возбуждение пациента;
• психические заболевания в стадии обострения;
• открытые травмы на голове в области проведения исследования.

Подготовка

За 48 часов до процедуры следует отказаться от употребления спиртных напитков и кофеинсодержащих продуктов (кофе, кола, черный чай, энергетики, шоколад и др.).

В случае приема нейролептиков и снотворных препаратов необходимо предупредить об этом лечащего врача, чтобы при расшифровке электроэнцефалограммы их действие было учтено.

В день исследования желательно тщательно вымыть голову с использованием шампуня – к чистой коже электроды лучше прикрепляются, в результате чего повышается качество сигнала. С этой же целью специалисты не рекомендуют применять различные косметические средства для волос (лак или воск для укладки, бальзамы, гели и кондиционеры).

За 2 часа до процедуры нельзя принимать пищу и курить.

Непосредственно перед обследованием нужно избавиться от металлических украшений (серьги, клипсы, пирсинг и т.д.).

Тем, у кого длинные волосы, рекомендуется взять с собой полотенце, чтобы удалить с головы остатки медицинского геля, который используется для улучшения фиксации электродов.

Методика проведения ЭЭГ

Сделать ЭЭГ можно в отделении неврологии, нейрофизиологии, функциональной диагностики либо в профильном медицинском центре.

К голове больного крепятся регистрирующие датчики — смазанные гелем для лучшего контакта с кожей электроды, которые соединены с электроэнцефалографом. Этот прибор многократно усиливает полученные с датчиков импульсы и записывает их на бумажный или электронный носитель в виде множественных ломаных линий.

Продолжительность обследования составляет около получаса. Все это время пациент сидит с закрытыми глазами, стараясь по мере возможности полностью расслабиться. Это состояние специалисты называют пассивным бодрствованием. Во время записи ЭЭГ могут использоваться активирующие процедуры или функциональные пробы:

• проба с открытием-закрытием глаз;
• фото-фоностимуляция — подача звуковых и световых импульсов определенной частоты;
• гипервентилляция — частое глубокое дыхание в течение 1-2 минут.

В конце записи в течение нескольких минут проводят фоновую запись ЭЭГ, то есть запись в покое. В это время часто возникают отсроченные патологические изменения на электроэнцефалограмме.

ЭЭГ мониторинг

В некоторых случаях требуется зафиксировать мозговую активность во время приступа (эпилепсии, например). Тогда больного госпитализируют в стационар на несколько дней или недель и проводят суточный мониторинг ЭЭГ с одновременной видео- и аудиозаписью.

Для провоцирования приступа у больных эпилепсией отменяют прием противосудорожных препаратов. Этот способ дает намного больше информации о заболевании, чем стандартная электроэнцефалограмма (в состоянии пассивного бодрствования), и является более эффективным для определения патологических очагов в мозге, которые провоцируют судорожную активность.

Расшифровка результатов

Если ЭЭГ проводит высококвалифицированный специалист (электроэнцефалографист или нейрофизиолог), то при расшифровке электроэнцефалограммы он обязательно учтет все важные моменты (возраст пациента, сопутствующие заболевания и т.д.). Кроме подробного описания результатов обследования врач поставит собственное клинико-электроэнцефалографическое заключение.

На заметку: обычно при описании ЭЭГ используются такие специфические термины, как кратковременные компоненты и ритмическая активность. Диапазоны частот ритмической активности условно называют «альфа», «бета», «гамма» и т. д.