Эхокардиография на современном высококлассном аппарате в «Альфа-Мед» (Красноярск)
Эхокардиография (ЭхоКГ) – это ультразвуковое исследование сердца, которое позволяет увидеть в режиме реального времени створки клапанов, оценить характер их движения, измерить размеры камер сердца и основных магистральных сосудов, толщину стенок сердца, оценить функцию сердечной мышцы, состояние перикарда.
ЭхоКГ играет значительную роль в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы: позволяет оценить изменённые размеры полостей сердца, толщину стенок сердца, сократимость, наличие рубцов, состояние и функцию клапанов, наличие внутрисердечных тромбов.
ЭхоКГ с цветным допплеровским картированием (ЦДК) оценивает внутрисердечный кровоток.
В немалой степени объём и качество исследования зависят от класса ультразвукового сканера, на котором оно проводится. В МКДЦ «Альфа-Мед» исследования осуществляются на современном и дорогостоящем УЗИ-аппарате производство США-Япония.
Показания к проведению эхокардиографического исследования
Проведение эхокардиографического (ЭхоКГ) исследования показано при:
- болях в области сердца;
- изменениях электрокардиограммы;
- шумах в сердце при выслушивании (аускультации);
- нарушениях ритма сердца;
- гипертонической болезни;
- инфаркте миокарда и ишемической болезни сердца (ИБС) в анамнезе;
- кардиомиопатиях;
- врождённых пороках сердца;
- приобретённых пороках клапанов сердца;
- — протезированных клапанах сердца;
- — наличии признаков сердечной недостаточности.
В последние годы возросло число людей, страдающих тромбофлебитом, варикозным расширением вен нижних конечностей. Пациенты, страдающие данной патологией должны следить за состоянием сердца. Одним из осложнений тромбофлебита является тромбоэмболия в систему лёгочной артерии (ТЭЛА).
Сосудистые хирурги (ангиохирурги, флебологи) этим больным рекомендуют обязательное проведение ультразвукового цветного дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей для определения состояния вен и артерий ног.
Хронические воспалительные заболевания малого таза могут вызвать тромбофлебит вен малого таза и тромбоэмболию, поэтому рекомендуется УЗИ сердца и сосудов до проведения противовоспалительной терапии.
Будущая мама должна быть здорова!
Поэтому во время беременности современные врачи акушеры-гинекологи рекомендуют будущей матери обязательно проводить эхокардиографическое исследование (УЗИ сердца).
Преимущества проведения ЭхоКГ с ЦДК и ультразвукового дуплексного сканирования сосудов в МКДЦ «Альфа-Мед»
ЭХО кардиография
ЭхоКГ представляет метод исследования структуры и функции сердца, основанный на регистрации ультразвуковых сигналов.
Выделяют следующие режимы работ:
1. Одномерная эхокардиография (М-режим) – разверстка данного изображения в реальном времени.
2. Двухмерная эхокардиография (В-режим) – дает пространственное представление о структуре и функции сердца.
3. Допплеркардиография (D-режим) позволяет изучит особенности кровотока в полостях сердца и поверхностях крупных сосудов за счет разности частот между отраженными и посланными сигналами.
Эффект Допплера основан на изменении частот ультразвукового сигнала при отражении от движущихся объектов. Традиционно такими объектами служили эритроциты, соответственно основной сферой применение допплера-ЭхоКГ было исследование кровотока в полостях сердца и сосудах.
4. Тканевая (миокардиальная) допплер-эхокардиография – метод количественной оценки амплитуды и скорости движения тканевых структур сердца. Метод может дать ценную информацию о состоянии глобальной и региональной систолической и диастолической функции миокарда левого желудочка.
5. Чреспищеводная эхокардиография. Этот метод все более широко входит в клиническую практику. С помощью ЭхоКГ легко определять гемодинамические показатели.
6. Стресс-эхокардиография. Принцип стресс -ЭхоКГ основан на появлении зон с нарушенным характером движения стенки желудка на высоте нагрузки (механической, фармакологической и др.). Так, если в норме в ответ на нагрузку отмечают равномерное увеличение амплитуды движения всех стенок сердца, то при наличии ишемической болезни сердца снижение регионального субэндокардиального кровотока приводит к метаболическим и, как следствие, механическим аномалиям.
Провоцирующими факторами при стресс-ЭхоКГ являются: 
- динамическая физическая нагрузка,
- фармакологические препараты,
- чреспищеводная электростимуляция сердца.
7. Трехмерная эхокардиография. С начала 90-х годов прошлого столетия появилась возможность получения трехмерных ультразвуковых изображений сердца. В конце 2002 года появилась новая ЭхоКг технология, получившая название «4D-ЭхоКГ» или «real-time 3D-ЭхоКГ.
«Кардиологический центр диагностики и NLS лечения» в своей практике применяет все вышеперечисленные методики ЭхоКГ. Нас отличает современное оборудование, врачи-специалисты и индивидуальный подход к каждому пациенту!
Показания к проведению Эхокардиографии:
- профессиональные спортсмены должны ежегодно проходить процедуру ЭхоКГ-исследования;
- при беременности процедура ЭхоКГ обязательна;
- при наличии шумов в сердце;
- при изменениях на ЭКГ и подозрении на органическое поражение миокарда;
- при гипертонии (повышенном артериальном давлении);
- при подозрении на хроническую недостаточность сердца;
- при признаках ишемической болезни сердца;
- при подозрении на патологию аорты, легочную гипертензию.
Подготовка к проведению ЭхоКГ
Обычная процедура ЭхоКГ специальной подготовки не требует при условии, что давление и пульс в норме. Но если частота пульса превышает 90 ударов в минута и артериальное давление выше 170/100, показатели ЭхоКГ могут быть истолкованы неверно. В этом случае, по согласованию с лечащим врачом, применяются лекарственные препараты для нормализации пульса и давления.
Как проводится ЭхоКГ
Пациент лежит на левом боку, левая рука согнута в локте, кисть руки расположена над головой, правая рука лежит вдоль тела. Затем пациент ложиться на спину. При этом врач переносит датчик на те места, которые необходимы для получения показателей. Производится видеозапись.
Вся процедура исследования может занять от 15 минут до часа. Продолжительность зависит от тяжести обнаружения патологии. Затем врач заполняет протокол исследования.
Безопасность метода
Процедура поверхностной ультразвуковой диагностики (ЭхоКГ) абсолютно безболезненна и безвредна для организма человека.
ЭхоКГ в «Кардиологическом центре диагностики и NLS лечения»
«Кардиологический центр диагностики и NLS лечения» оснащен новейшим оборудованием, предназначенным для выявления сердечно-сосудистых заболеваний. Современные аппараты ЭхоКГ позволяют максимально точно поставить диагноз и направить все силы на искоренение недуга. Наши специалисты обладают высокой квалификацией, позволяющей им делать заключения на основе полученных результатов исследования.
Некоторые клиники не используют одноразовые постельные и гигиенические приспособления, требуя от пациента принести с собой простыню и полотенце. В нашем Центре вам предоставят всё необходимое для проведения процедуры ЭхоКГ исследования.
Для чего проводят УЗИ сердца с допплерографией
Пациенты часто не знают, как проводится эхокардиография с доплеровским анализом, а иногда даже не представляют, что это такое. Согласно медикам, речь идет об особом методе ультразвукового исследования сердца, в основе которого лежит эффект Доплера.
Он позволяет получить с помощью ультразвука, который отражается с измененной частотой от лоцируемых структур, обычное эхокардиографическое изображение и информацию о скорости кровотока или движения тканей в режиме реального времени.
Типы исследования
Эхокардиография с доплерографией применяется для выявления или подтверждения сосудистых патологий или других изменений в сердце, в то время как такой родственный доплерометрии метод, как дуплексное сканирование, используется в основном для сканирования сосудов головы и нижних конечностей. Различают несколько вариантов исследования:
- потоковую спектральную доплерографию: постоянно-волновую (непрерывная), импульсную;
- цветное доплеровское картирование (цветовой доплер), к которому относится также энергетическая ангиография;
- тканевую доплерографию.
Спектральная доплерография
Преимущественно из апикальной позиции проводятся измерения скорости движения крови с целью квантифицировать тяжесть аортального стеноза (стеноз аортального клапана), определить давление в легочной артерии или оценить диастолическую функцию левого желудочка сердца.
Постоянно-волновая
Одна часть ультразвукового датчика непрерывно посылает ультразвуковые волны, а другая одновременно и так же непрерывно принимает отраженные. Таким образом получают информацию обо всех структурах, которые находятся в пределах проникновения УЗ-луча. Если, например, на пути звукового пучка перекрещиваются два кровеносных сосуда, то сигнал будет суммарным.
Другими словами, постоянно-волновой доплер регистрирует направление и скорость потока, но не место, в котором они измерялись. В отличие от импульсной эхокардиографии он улавливает очень высокую скорость и помогает рассчитать, например, степень стеноза или давление в главных кровеносных сосудах в определенные фазы сердечного цикла.
Импульсная
Прибор посылает короткие ультразвуковые импульсы, которые, проникая в тело, отражаются кровяными тельцами. Когда приемник датчика включается на короткое время, зная скорость распространения звука в человеческом организме, можно определить, из какой глубины поступает информация.
Врач получает не только данные о форме и характере кровотока, но и о месте измерения. Недостаток этого режима ЭКГ с доплерографией в том, что регистрируется только относительно низкая скорость потока.
Цветовая доплерография
Движение крови измеряется на большой площади и преобразуется в цветовой сигнал. Когда она течет по направлению к датчику, то картируется красным цветом, а от него — синим. Турбулентное течение выделяется сине-зелено-желтым цветом.
Это позволяет отличить артериальную кровь от венозной, сделать вывод о степени нарушения кровообращения. На экране видны крупные и мелкие сосуды. С высокой точностью оценивается степень дисфункции сердечных клапанов и повреждения миокарда.
Энергетическая
Представляет собой разновидность цветовой эхокардиографии с доплерографией, но отличается более высокой чувствительностью. Предназначена для качественной оценки низкоскоростных потоков, которые выделяются оранжевым цветом.
Возможность искажения сигнала исключена. Однако для диагностики болезней сердца этот режим используется редко. Иногда с помощью энергетического доплера и эхокардиографии исследуется перфузия миокарда. В этом случае дополнительно вводится контрастное вещество.
Тканевая
Тканевый допплер позволяет визуализировать и оценить не только движение крови, но и тканей. Выявляются нарушения региональных и глобальных функций органа, которые невозможно обнаружить без дополнительной дорогой техники.
Метод помогает диагностировать заболевания сердечной мышцы, вызванные как патологией кровообращения, так и проблемами с самим миокардом. Комбинируя тканевую доплерометрию с потоковой, можно получить точные данные об ухудшении растяжимости миокарда, которое встречается относительно часто особенно у пожилых людей и приводит к появлению симптомов сердечной недостаточности, не влияя при этом на эффективность перекачивания крови.
Особенности и преимущества процедуры
При проведении ЭхоКг в сочетании с доплером используется комбинированный ультразвуковой датчик (передатчик плюс приемник), который применяется для обычной эхокардиографии и регистрирует скорость и направление (по отношению к нему) кровотока. В зависимости от выбранного режима электроника кардиографа по-разному обрабатывает звуковую информацию. Преимущества метода:
- высокая информативность;
- безопасность;
- отсутствие болезненных ощущений;
- нет необходимости в предварительной подготовке.
Доплеровское исследование комбинируют с одномерной или двухмерной эхокардиографией (М-режим и В-режим). Одноканальные устройства измеряют нужные параметры только в одном месте в определенное время, в то время как многоканальные делают это одновременно в разных местах.
Показания и противопоказания
Эхокардиография в комбинации с доплером проводится для выявления патологий сердца, в том числе на ранних стадиях. Возможные показания к применению доплеровской эхокардиографии:
- порок сердечных клапанов;
- артериальная гипертензия;
- искусственный или поврежденный клапан сердца;
- эндокардит;
- инфаркт миокарда;
- предстоящее хирургическое вмешательство;
- визуализация сердечных сосудов, камер и клапанов, внутрисердечного кровотока;
- нарушение кровотока (шунты, обратный ток крови, застой).
Цветной режим дополнительно помогает выявить:
- ревматизм сердца;
- кровяные сгустки в полостях, которые образуются вследствие нарушения ритма или инфаркта;
- нарушение работы искусственного клапана;
- аневризму аорты или миокарда;
- перикардиальный выпад.
Метод подходит для анализа состояния сердца и сосудов у пациентов разных возрастов. Пожилых людей, которые не в состоянии лежать на боку, кладут на спину, но качество изображения при этом ухудшается.
При введении контрастных веществ иногда возникают быстро проходящие головные боли, тошнота, тревожность, проблемы со зрением и слухом. Об этом нужно сообщить врачу.
Проведение и расшифровка
Как говорилось выше, предварительная подготовка не требуется. Перед проведением процедуры пациента кладут на кушетку, преимущественно на левый бок. Верхняя часть туловища, когда выполняется доплерография сердца, слегка приподнята. Тело расслаблено. Специалист стоит к больному лицом или спиной.
Датчик как при обычной эхокардиоскопии смазывают специальным гелем и водят им по коже над разными участками сердца. У некоторых пациентов при соприкосновении с гелем возникают неприятные ощущения. В результате технической обработки звука текущей крови слышно характерное шипение.
После завершения обследования выполняется расшифровка данных полученных, с помощью эхокардиографа. Они сравниваются с показателями нормы, учитывая состояние больного и возраст. Поставить соответствующий диагноз способен только кардиолог.
Подведение итогов
Доплерография позволяет получить ценную информацию о сосудах и тканях сердца, благодаря которой назначается эффективное лечение. Разные режимы предназначены для выявления разных проблем и болезней.
Эхокардиография в комбинации с доплеровским анализом безвредна для пациентов, поэтому подходит также для обследования беременных женщин, детей, ослабленных и пожилых людей.