Экг признаки синусовой аритмии

Синусовая аритмия на ЭКГ

Аритмия – нарушение работы сердца, в результате которого изменяется частота и ритмичность сокращений миокарда. Диагностировать аномалию можно с помощью электрокардиографии (ЭКГ).
Синусовая аритмия на ЭКГ означает, что периоды учащения работы сердца чередуются с периодами замедления. Это явление часто связано с дыханием: во время вдоха количество сердечных сокращений увеличивается, а во время выдоха – уменьшается. Поэтому синусовую аритмию часто называют дыхательной аритмией.

Причины нарушений сердечного ритма

2. Риск возникновения нарушений сердечного ритма растет с возрастом и может возникать при следующих заболеваниях:

• Болезни печени
• Тиф
• Переохлаждение
• Гипотиреоз
• Старческая амилоидная дистрофия.

3. Повышенное артериальное давление, повышенная кислотность крови.
Синусовая аритмия на ЭКГ что это, патология или норма? Если аритмия не является следствием заболеваний, лечение проводить не потребуется. Достаточно будет полноценного питания, занятий спортом.

Виды синусовой аритмии

Синусовые проявления аритмии разделяют на 3 вида:

1. Тахиаритмия характеризуется сердечным ритмом в 80 ударов в минуту. Необходимо выяснить причину аритмии, после чего начать соответствующее лечение. Такое состояние опасно тем, что во время напряжения сердце не наполняется кровью в нужном объеме

2. Брадиаритмия. Частота пульса – менее 60 ударов в минуту. Такое состояние может возникать при следующих заболеваниях:

• Эндокринные нарушения
• Гипоксия мозга
• Нарушение кровообращения в мозге.

3. Экстрасистолия характеризуется тем, что отдельная часть сердечной мышцы или вся мышца сокращается преждевременно. Причинами возникновения такого состояния могут быть:

• Кардиосклероз
• Курение
• Стрессы
• Чрезмерное употребление кофе.

Синусовая аритмия: симптомы, диагностика и лечение

Синусовая аритмия — это механизм, позволяющий сердечной мышце приспосабливаться к изменяющимся условиям окружающей среды. Это состояние характеризуется периодами учащения и урежения ритма сердца. В норме оно встречается у всех людей. Однако степень выраженности не должна превышать определенные пределы, после которых возникает состояние, более опасное и требующее пристального медицинского наблюдения.

Причиной ее возникновения является нерегулярная деятельность водителя ритма синусового узла. Это приводит к неравномерномерности образованию импульсов и возбуждения сердца.

Возбуждение по проводящей системе сердца при синусовой аритмии не нарушено, поэтому на электрокардиограмме регистрируются неизмененные зубцы Р, QRS, T.

Нормальный ритм должен обладать некоторой нерегулярностью. Но разница между интервалами Р-Р не должна превышать 10% от всего расстояния Р-Р, т. е. необходимо найти ΔР. В норме этот показатель находится в интервале 0,05–0,15 секунд. Превышение этого предела говорит о наличии синусовой аритмии. Более низкая вариабельность ритма, когда ΔР меньше 0,05, также опасна, так как указывает на отсутствие влияния вегетативной нервной системы на сердечный ритм.

Синусовая аритмия — состояние, когда на ЭКГ разница между продолжительностью самого короткого и самого длинного интервалов Р-Р (R-R) превышает 10% от среднего расстояния Р-Р (R-R).

Различают 3 ее варианта:

• дыхательная (циклическая);
• апериодическая;
• ригидный синусовый ритм.

Во время вдоха число сокращений сердца возрастает и расстояние R-R постепенно уменьшается. При выдохе частота ритма снижается и расстояние R-R плавно увеличивается. Присутствует четкая зависимость между расстояниями R-R и фазами дыхания.

Дыхательная аритмия часто сопровождается синусовой брадикардией и редко — синусовой тахикардией.

Нарушения частоты ритма связаны с колебаниями влияния симпатической и парасимпатической систем в связи с актом дыхания, разным кровенаполнением предсердий и желудочков во время дыхания, изменением ударного объема и различными гуморальными влияниями. Но наиболее значимое влияние оказывает деятельность блуждающего нерва.

При дыхательной форме при учащении ритма наблюдаются небольшое укорочение интервала PQ, увеличение амплитуды P, незначительное снижение сегмента ST, уплощение Т. При урежении ритма, наоборот, Р может снижаться по амплитуде, а Т увеличиваться.

Дыхательная аритмия исчезает при задержке дыхания, физической нагрузке или введении атропина. Это помогает дифференцировать эту форму от других. С возрастом частота ее появления уменьшается. Дыхательная аритмия регистрируется у здоровых взрослых людей, но особенно часто у детей и подростков, нередко встречается и во время беременности. Сохраняться она может годами.

Причинами возникновения дыхательной аритмии выступают:

• нейроциркуляторная дистония;
• период реконвалесценции;
• атеросклеротический кардиосклероз;
• инфаркт миокарда;
• пороки сердца.

Появление дыхательной аритмии у больных, выздоравливающих после острых инфекционных заболеваний, ревмокардита, является хорошим прогностическим признаком, так как указывает на улучшение функционального состояния миокарда.

Болезни сердца

iserdce

Классификация, симптомы и причины, диагностика и лечение синусовой аритмии

Нарушения ритма сердца являются одной из частых патологий, связанных не только со структурными перестройками миокарда, но и с нарушением функции проводящей системы. Синусовая аритмия сердца представляет собой не жизнеугрожающее нарушение ритма, при котором импульс исходит из нормально расположенного анатомического узла, то есть, по сути, не отличается от обычного сокращения. Однако регулярность сокращений при этом нарушена, что может восприниматься как серьезное изменение работы миокарда.

Классификация

При синусной аритмии частота сердечных сокращений может быть выше, ниже или не отличаться от нормального. При этом выделяют следующие формы заболевания:

• Синусовая тахикардия. При этом частота сокращений сердца составляет более 80 в минуту в покое.
• Брадикардия диагностируется в том случае, если сердце бьется реже 55 в минуту в покое.
• Нерегулярная синусная аритмия связана с нарушением скорости проведения импульса по системе миокарда. При этом имеется отклонение в частоте сокращений. В норме этот показатель не должен превышать 10%. В противном случае говорят о выраженной синусной аритмии.

В зависимости от конкретного типа аритмии подбирают и оптимальную лечебную тактику.

Причины

Заболевание может возникать в результате физиологических изменений или же являться проявлением патологического процесса.
К физиологическим процессам относят:

• Изменение положения тела в пространстве, то есть резкое вставание. При этом у некоторых людей появляется временная синусовая тахикардия. Это является нормальным ответом организма на перераспределение большого объема крови.
• Заболевание при беременности довольно часто появляется вследствие изменения гормонального фона. Также она возникает из-за общего увеличения объема циркулирующей крови женщины, который изменяется не менее чем на 20%.
• Нормальной реакцией на стресс, испуг или физическую нагрузку является синусовая тахикардия.
• Синусовая брадикардия развивается часто у спортсменов и является нормальной реакцией на ежедневные интенсивные физические нагрузки.
• Появление нерегулярной синусной аритмии довольно часто связывают с дыханием пациента. Так, на вдохе пульс обычно учащается, тогда как на выдохе становится реже.

Существуют и другие причины синусной аритмии. Например, к синусовой тахикардии приводят следующие состояния:

• анемия, так как при этом снижается кислородная емкость крови, и сердце вынуждено работать более интенсивно;
• гормональные отклонения, например, тиреотоксикоз или гормон-продуцирующая опухоль надпочечников;
• повышение температуры тела;
• активация симпатических нервных волокон в результате приема различных препаратов.

Синусовая брадикардия, наоборот, отличается снижением частоты сокращений сердца. Она возникает при:

• синдроме слабости синусного узла;
• общем переохлаждении;
• передозировке некоторыми препаратами, например, антиаритмиками или бета-блокаторами;
• при недостатке гормонов щитовидной железы;
• на фоне гипоксии миокарда.

Выраженная нерегулярная синусная аритмия нередко воспринимается как патологическое состояние, однако она практически не влияет на гемодинамику и реальной угрозы не представляет.

Симптомы

Симптомы синусоидной аритмии во многом зависят от типа нарушения ритма сердца.
Например, при тахикардии появляются следующие симптомы:

• ощущение сердцебиения;
• пульсация сердца распространяется по всему телу, в том числе может отдавать в висках или животе;
• часто появляется чувство нехватки воздуха или одышка;
• иногда пациенты ощущают шевеления в груди или видят, как поднимается их грудная клетка при каждом сокращении сердца (более характерно для очень худых людей);
• нередко на фоне тахикардии усиливаются симптомы ишемии, то есть появляется боль в груди, характерная для стенокардии.

При брадикардии обычно страдает системный кровоток и органы, в результате возникают следующие симптомы:

• замирание сердца;
• головокружение;
• похолодание конечностей;
• одышка.

При выраженной синусной аритмии симптомы нарушения кровотока могут быть настолько серьезными, что пациент теряет сознание.

Нерегулярная синусная аритмия чаще проявляется симптомами, сходными с экстрасистолией. При этом пациенты жалуются на выпадение сокращений и резкую перемену частоты пульса.

Диагностика

Синусоидальная аритмия может быть диагностирована в том случае, если на фоне характерных жалоб пациента имеются объективные ЭКГ данные о нарушении сердечного сокращения.
Для того чтобы зарегистрировать на ЭКГ заболевание, может понадобиться проведение следующих обследований:

• Обычная ЭКГ является хорошим методом диагностики, если аритмия присутствует постоянно. Помимо стандартных отведений могут быть использованы и атипичные, которые позволяют более детально рассмотреть сокращения предсердий.
• Холтеровское мониторирования ЭКГ помогает при пароксизмальной синусовой аритмии, при которой признаки нарушения ритма появляются эпизодически в течение суток.
• Проба с физической нагрузкой (ЭКГ во время выполнения упражнений на велотренажере) выполняется в том случае, если подозревается ишемический характер синусной аритмии.
• Чреспищеводная ЭКГ снимается в том случае, если у доктора имеются сомнения о происхождении синусовой аритмии. Во время этого исследования один из датчиков помещается в непосредственной близости от предсердий, и на ЭКГ зубцы Р становятся более отчетливыми. Это является хорошим диагностическим критерием синусной аритмии.

В качестве дополнительных методик обследования пациентов с синусной аритмией сердца выполняют:

Для того чтобы установить причину синусовой аритмии, необходимо проверить и остальные системы организма, которые могут быть причастны к появлению этого заболевания.

Для этого выполняют:

• исследование уровня гормонов;
• общий анализ крови;
• УЗИ щитовидной железы;
• УЗИ надпочечников;
• ортостатическую пробу.

Лечение

На вопрос о том, опасна ли синусовая аритмия, может ответить только кардиолог и только после проведения ряда диагностических процедур. Лечение не назначают в том случае, если:

• аритмия не влияет на системную гемодинамику;
• на ЭКГ имеется умеренная нерегулярная синусовая аритмия или частота сокращений сердца не значительно отклоняется от нормы;
• синусовая аритмия является результатом воздействия внешних факторов.

В остальных случаях необходимо установить причину заболевания, так как именно ее коррекция в большинстве случаев помогает справиться с нарушением сердцебиения. В частности, при анемии, нужно назначить препараты железа, а при заболеваниях щитовидной железы – специальные гормоны.

Обычно, если на ЭКГ имеется аритмия синусового происхождения, то назначения специфических кардиологических препаратов не требуется, но бывают и исключения.

Если синусная аритмия сердца является следствием изменения работы синусового узла, то можно применять ряд кардиотропных препаратов, которые оказывают непосредственное влияние на нервные рецепторы, расположенные в нем. Также подходит иногда и радиочастотная абляция, во время которой производится выжигание патологических путей проводящей системы сердца.

В любом случае, всем пациентам с синусовой аритмией очень желательно хотя бы однократно посетить кардиолога и убедиться, что их состояние не опасно.