Экстрасистолия у детей причины

Экстрасистолия

Экстрасистолия – нарушение ритма определенного типа. Характеристика заболевания:

При данном процессе нарушается сокращение систолы. Последствие тому – развитие паузы. Возникает нарушение функции сердца, что является характеристикой болезни.

Нарушение ритма характеризуется двумя видами:

• предсердный тип сокращения;
• желудочковый тип сокращения

Течение болезни следующее:

• единичные случаи;
• множественные случаи

Реже болезнь связана с групповыми поражениями. Групповой тип встречается при отсутствии сердечных нарушений. При единичном варианте поражения заболевание не имеет выраженной симптоматики.

Причины экстрасистолы предсердного типа:

Частые последствия – фибрилляция желудочков. Причина экстрасистолы желудочкового типа:

• нервные поражения;
• расстройства психики;
• миокарда поражение

Основной метод диагностики – электрокардиография. Терапия зависит от этиологических факторов. Нередко используют противоаритмические средства.

Сердечная экстрасистолия

Сердечная экстрасистолия – нарушение ритма сердца или сократительная функция сердца. Признаки заболевания:

• толчок сердца;
• замирание сердца;
• тревожность;
• недостаток воздуха

Последствия данного состояния:

• нарушение сердечного выброса;
• снижение кровотока;
• стенокардия;
• обморок;
• парез;
• патологии сердца

Нередко возникают следующие явления:

• желудочковая фибрилляция;
• остановка сердца

Возможно развитие болезни у здоровых людей. Группа риска – пожилые люди после пятидесяти лет. Патологический процесс локализуется в следующих системах:

Импульсы возникают в области диастолы. При данном заболевании явления связаны со следующим:

• снижение кровообращения;
• нарушение выброса крови;
• снижение объема крови

Осложнения могут наблюдаться в области сердца. Нарушение ритма различного характера возникает при экстрасистолии. Характерны выраженные симптомы.

Необходимо прогнозировать болезнь. Экстрасистолия желудочковая – сердечные нарушения органического характера. Различают заболевание в зависимости от локализации поражения.

Сокращение может быть одновременным. В таком случае болезнь называют парасистолией. Виды заболевания:

• парный тип поражения;
• залповый тип поражения;
• синусовый тип поражения

Бигеминия – сочетание экстрасистолы и систолы. Тригеминия – две систолы. Аллоритмия – повторный тип сокращения.

• позднего типа;
• среднего типа;
• раннего типа

При единичном очаге монотопный тип поражения. Несколько очагов формируют политопный тип поражения. Провоцирующие факторы поражения:

• психические нарушения;
• химические факторы;
• пищевые факторы;
• вредные вещества;
• алкоголизм

Функциональный тип нарушения встречается в следующих случаях:

• остеохондроз;
• неврозы;
• спортсмены;
• менструации;
• стрессовые факторы;
• кофейные напитки

Органическое поражение встречается в следующих случаях:

• развитие кардиосклероза;
• развитие перикардита;
• развитие легочного сердца;
• развитие амилоидоза;
• нарушение миокарда

У людей, занимающихся спортом причина патологии в следующем:

Причины токсического поражения при данном заболевании:

• подъем температуры;
• побочные реакции;
• влияние лекарственных средств

Причина нарушения ритма в следующем:

• нарушение соотношения микроэлементов;
• нарушение системы импульсов

При физическом напряжении заболевание является следствием следующего:

• изменения сердечного характера;
• обменные нарушения

Симптомы заболевания следующие:

• сокращение желудочков;
• пауза;
• замирание сердца;
• нарушенная функция сердца

Симптомы функциональных нарушений:

• жар;
• тревога;
• неприятные ощущения;
• выделение пота;
• нарушение дыхания

При частом характере поражения возникает следующее:

• почечное нарушение;
• мозговое поражение;
• коронарное нарушение

Атеросклероз приводит к следующему:

• сосудистые поражения мозга;
• головокружение;
• нарушение сознания;
• парез

• учащенный ритм сердца;
• аритмия мерцательного типа;
• недостаток кровообращения;
• нарушение работы почек;
• поражение мозга

Причины экстрасистолии

Чаще болезнь регистрируется у здорового человека. Нарушение функции сердца – не всегда сердечная патология. Влияет на развитие данного процесса следующее:

• кора мозга;
• область гипоталамуса;
• область таламуса;
• область мозговая;
• область мозжечка

• беспокойное состояние;
• конфликты;
• гнев;
• фобии;
• переживания;
• невротические нарушения

Причины рефлекторного нарушения:

• заболевания желудочные;
• холецистит;
• панкреатит;
• оперативные вмешательства;
• патология легких;
• плевральные сокращения

Частые причины заболевания – нарушения органического характера. Может оказывать влияние ишемическое поражение. Причина – недостаток кровообращения.

Заболевания коронарных сосудов способствуют ухудшению прогноза. Причиной развития болезни может стать ревматизм. Провокаторы развития болезни:

• развитие миокардита;
• ревматизм;
• неревматический генез;
• инфекционное поражение

Манипуляции, способствующие заболеванию:

• введение наркоза;
• воздействие импульсов;
• стимулирование сердечной деятельности

Дополнительные нарушения поражения:

• токсические вещества;
• явление бигеминии;
• явление тригеминии

Также оказывают влияние следующие процессы:

• оперативные вмешательства;
• коронаграфия;

Признаки экстрасистолии

При нарушении сокращения возникает данная болезнь. Чаще всего болезнь провоцируют следующие факторы:

• нейрогенные нарушения;
• никотин;
• крепкий чай;
• кофейные напитки

• сердечные толчки;
• сердечное замирание;
• эмоциональное состояние больного

Сердечные нарушения характерны в следующей категории лиц:

• пожилой возраст;
• явление атеросклероза;
• раздражающий фактор

Функциональный тип поражения – состояние покоя. Тоны громкие сердечные наблюдаются при залповой форме заболевания. Признаки желудочковой экстрасистолии:

• обморочное состояние;
• парез;
• головокружение;
• афазия

Основная диагностика – экстрасистолия.

Частого типа экстрасистолия

Характерно преждевременное сокращение. Виды заболевания:

• желудочковый тип поражения;
• наджелудочковый тип поражения

Частые сокращения – тахикардия. Идиопатическая аритмия – нарушение ритма без поражения сердца. Данное заболевание является безопасным явлением.

В лечение используют противоаритмические средства. При отсутствии выраженной симптоматики терапия не требуется. Для категории данных лиц используют:

• эхокардиография;
• диспансерное наблюдение

Показания для терапии:

• гемодинамические поражения;
• нарушение ритма сердца;
• нарушение работы миокарда

перейти наверх

Экстрасистолия у ребенка

Причина нарушений у ребенка – сердечное возбуждение. Группа риска:

• новорожденный период;
• пренатальный период

Виды нарушений ритма:

• приобретенный тип поражения;
• врожденный тип поражения

К приобретенным факторам относят:

Имеет значение наследственность. Причины заболевания у ребенка:

• превышение дозы лекарств;
• холецистит;
• грыжа;
• физические напряжения

У детей болезнь может быть связана с острой болью. При тяжелом поражении возможны состояния слабости.

Разновидности заболевания у детей:

• групповой вид;
• парный вид патологии

В первой категории патологий разновидности заболевания:

Вторая группа риска:

• дети младшего возраста;
• школьный возраст

Третий тип в пубертатном возрасте.

Экстрасистолия суправентрикулярного типа

Это наджелудочковый тип аритмии. Импульсы возникают беспорядочно. Локализация импульсов:

• перегородки сердца;
• область предсердий

Сокращения сердца являются дополнительными и неполноценными. Причины заболевания:

• гормональные патологии;
• токсические вещества;
• сердечные средства;
• нарушение электролитного баланса

Нарушение ритма не связано с наличием жалоб. Одышка при этом связана с нарушением дыхания. Признаки:

• жалобы больного;
• осмотр;
• аускультация;
• анализы;
• гормональные анализы

перейти наверх

Терапия экстрасистолии

Различают форму поражения и место локализации. Показания для терапии:

• гормональные нарушения;
• пищеварительные поражения;
• консультация специалиста;
• народные средства

Длительные признаки заболевания требуют применение лекарств. К терапевтическим средствам относят:

• средство мексилен;
• препарат лидокаин;
• средство новокаинамид

Доза препарата снижается при кратковременных эпизодах заболевания. Противоаритмические средства назначают при тяжелом течении заболевания. Аблация сердца показания:

• не эффективность противоаритмических средств;
• непереносимость лекарств;
• неблагоприятный прогноз

Экстрасистолия у детей

Когда у детей выявляются какие-либо нарушения сердечного ритма, это всегда является поводом для беспокойства и переживаний для их родителей. Наиболее частой проблемой с ритмом сердцебиений в детском возрасте является его учащение, называемое тахикардией, либо замедление, которое медики называют брадикардией. Однако встречается у детей и еще одно нарушение ритма сердечных ударов. Его называют экстрасистолией.

Что это

Экстрасистолия представляет собой один из видов аритмии, при которой обычный синусовый ритм сокращений сердца нарушается появлением экстрасистол — преждевременных сердечных сокращений, выбивающихся из нормального синусового ритма.

При этом некоторое количество одиночных экстрасистол является нормой.

Основная опасность экстрасистолических сокращений заключается в риске перехода в другие формы аритмии и отрицательном влиянии на насосную функцию сердца. В особо тяжелых случаях экстрасистолия может привести к остановке сердца.

Причины

К появлению экстрасистол может приводить как любое заболевание сердца, так и болезни других органов. Наиболее частыми провоцирующими такое нарушение сердечного ритма причинами выступают:

• Сердечный порок, который может быть и врожденным, и приобретенным.
• Гипоксия при родах, вызвавшая поражение ЦНС.
• Болезнь щитовидной железы.
• Физическая нагрузка.
• Прием некоторых лекарств.
• Кардиомиопатия.
• Эмоциональная перегрузка.
• Интоксикация.
• Миокардит.
• Респираторные инфекции.
• Аутоиммунные болезни.
• Ревматизм.
• Дистофические изменения в миокарде.
• Травма сердца.

В зависимости от причины экстрасистолии выделяют такие виды нарушения:

1. Предсердная экстрасистолия. При этой форме сокращения стимулируются участком в одном из предсердий или в перегородке между ними.
2. Узловая экстрасистолия. Ее также называют атриовентрикулярной по названию узла, задающего ритм.
3. Желудочковая экстрасистолия. Очаг, стимулирующий сердечные сокращения, располагается в одном из желудочков либо в перегородке между ними.

Узнать больше о желудочковой экстрасистолии можне в следующем видеоролике, который обозначит основные причины заболевания, и методы лечения и профилактики

При очаге в предсердиях, межпредсердной перегородке или в атриовентрикулярном узле такая экстрасистолия также носит название «наджелудочковая» либо «суправентрикулярная».

На основе типов экстрасистол диагностируется:

• Мономорфная экстрасистолия. Она провоцируется одним источником, а экстрасистолические комплексы на ЭКГ будут одинаковыми.
• Полиморфная экстрасистолия. Такую аритмию также провоцирует один источник, но форма комплексов на ЭКГ будет разной.
• Политопная экстрасистолия. Сокращения сердца возникают в нескольких очагах, а комплексы на ЭКГ отличаются по форме.
• Групповые экстрасистолы. Они представляют собой 3 и больше экстрасистолических сокращений подряд.

Симптомы

У некоторых детей явные симптомы появления экстрасистол отсутствуют, а нарушение выявляется во время профилактического осмотра. Если клинические проявления экстрасистолии есть, то зачастую они представлены чувством замирания сердца и перебоев в его работе.

Ребенок может отмечать кратковременную паузу в работе сердца, после которой ощущается сильный удар. Также встречаются жалобы на кратковременную острую боль в груди. Маленькие дети при экстрасистолии могут быть возбуждены и беспокойны. Для симптоматики в грудничковом возрасте также характерны нарушения сна и аппетита.

Диагностика

Наиболее часто экстрасистолия выявляется:

• При проведении ЭКГ. Это обследование наиболее точно установит не только наличие экстрасистол, но и место их возникновения.
• При выслушивании сердца ребенка. Врач слышит либо один громкий тон во время экстрасистолического сокращения, либо два тона, которые идут друг за другом, но с разной интенсивностью (первый сильный, а второй слабый).
• При подсчете пульса. Экстрасистолы будут проявляться выпадением пульсовых ударов.

Для уточнения причины аритмии и определения тактики лечения ребенку дополнительно проведут:

• Эхокардиографию с допплером.
• Холтеровский мониторинг.
• Осмотр неврологом.
• Общий анализ крови.
• Определение электролитов крови.
• Оценку уровня гормонов щитовидной железы.
• Консультацию эндокринолога.

Лечение

Если у ребенка выявлены экстрасистолы, его лечение подбирают лишь после уточнения причины такой аритмии. Если у малыша регистрируется одиночная желудочковая экстрасистола, такое нарушение ритма лечения не требует. Вызванную поражениями миокарда экстрасистолию лечит кардиолог, а при проблемах с нервной регуляцией терапию назначает невролог.

При экстрасистолии ребенку предписывают препараты, улучшающие питание миокарда и нервных тканей, седативные средства, препараты магния, а также калия. В некоторых случаях, например, если диагностирована суправентрикулярная экстрасистолия у детей, прибегают к назначению антиаритмических средств.

Профилактика

Для предотвращения возникновения экстрасистол важно избегать нарушений режима дня, сильных психоэмоциональных и физических перегрузок, вредных привычек. Эффективными мерами профилактики экстрасистолии называют:

• Сбалансированный рацион.
• Ежедневные прогулки.
• Благоприятный психологический климат.
• Достаточную длительность сна.
• Своевременное лечение любых патологий.
• Умеренные физические нагрузки.
• Укрепление защитных сил.

Желудочковая экстрасистолия у детей

Клиническое значение желудочковой экстрасистолии у детей

1. Безопасные аритмии — любые экстрасистолы и эпизоды неустойчивой ЖТ, не вызывающие нарушений гемодинамики, у лиц без признаков органического поражения сердца.
2. Потенциально опасные аритмии — желудочковые аритмии, не вызывающие нарушений гемодинамики, у лиц с органическим поражением сердца.
3. Опасные для жизни аритмии («злокачественные аритмии”)— эпизоды устойчивой ЖТ, желудочковые аритмии, сопровождающиеся нарушениями гемодинамики, или фибрилляция желудочков.

Аритмогенная дисфункция миокарда у детей

Обследование и наблюдение детей с ЖЭ

1. Клинический и биохимический анализ крови (исключение воспалительных изменений, гипокалиемии, гипомагниемии).
2. ЭКГ(оценка характера ЖЭ, исключение удлиненного интервала QT, ЭКГ-признаков синдрома Бругада и других каналопатий, гипертрофии камер сердца и т.д.).
3. Суточное мониторирование ЭКГ (оценка количества и характера ЖЭ, исключение ЖТ, сопутствующих НРС, в особенности брадикардии, АВ-блокады). При наличии симптомов, таких как головокружение, обмороки, эпизоды внезапной слабости — желательно многосуточное мониторирование ЭКГ.
4. ЭхоКГ (исключение заболеваний сердца, оценка размеров камер сердца и сократительной функции миокарда).
5. Проба с дозированной физической нагрузкой — тредмил или ВЭМ (оценка «поведения” ЖЭ на фоне физической нагрузки).

Принципы лечения желудочковой экстрасистолии у детей

• Пациенты с бессимптомной частой ЖЭ или ускоренным идиовентрикулярным ритмом, с нормальной сократительной способностью миокарда нуждаются в проведении комплексного обследования, в медикаментозной терапии не нуждаются.
• У детей с частой ЖЭ, осложненной развитием аритмогенной дисфункцией миокарда, следует рассмотреть вопрос об ААТ или РЧА.

• При наличии у пациента симптомов заболевания, которые коррелируют с частой ЖЭ или ускоренным идиовентрикулярным ритмом, следует рассмотреть вопрос об антиаритмической терапии бета-адреноблокаторами или проведении РЧА источника аритмии.

Препараты и дозы для антиаритмической терапии у детей с желудочковыми экстрасистолами

• Пропранолол(индерал, анаприлин, обзидан), неселективный бета-адреноблокатор (II класс антиаритмических препаратов). Суточная доза — 1-4 мг/кг/ сут. (2-4 раза в день).
• Атенолол, кардиоселективный бета1-адреноблокатор пролонгированного действия (II класс). Суточная доза — 0,5-2 мг/кг/сут .(1-2 раза в день).
• Пропафенон(ритмонорм, пропанорм), блокатор натриевых каналов (1С класс). Суточная доза — 7-15 мг/кг/сут. (3 раза в день).
• Аллапинин (1С класс). Суточная доза — 1 мг/кг/ сут. (3 раза в день).
• Верапамил(изоптин), блокатор медленных каль­циевых каналов (IV класс). Суточная доза — 3-7 мг/ кг/сут. (2-3 раза в день).
• Амиодарон, блокатор калиевых каналов (III класс). Суточная доза: доза насыщения — 10 мг/кг/сут. (2 раза в день) — 10 дней, поддерживающая доза — 5 мг/кг/сут.
• Соталол(соталекс) (III класс). Суточная доза — 1-4 мг/кг/сут. (2 раза в день).

Показания к проведению РЧА у детей с желудочковыми аритмиями

• Наличие аритмогенной дисфункции миокарда, развившейся на фоне частой ЖЭ. РЧА может быть проведена при неэффективности ААТ, либо может быть первой линией терапии.

• Наличие симптомов заболевания, которые коррелируют с частой ЖЭ или ускоренным идиовен- трикулярным ритмом.

• Бессимптомная ЖЭ, когда не прогнозируется развитие аритмогенной дисфункции миокарда.
• ЖЭ обусловленная преходящими причинами: острый миокардит, токсическое влияние медикамен­тов и т.д.

Автор: Денис Алексеевич Синкевич

Об авторе: врач-кардиолог, кандидат медицинских наук.

Для специалистов

Для пациентов

Облако тегов

Идея, создание и поддержка:

Правовая информация

Информация и материалы, представленные на сайте, носят справочно-информационный характер и не могут быть использованы в качестве рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.
Лекарственные препараты, информация о которых содержится на сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.