Экстрасистолия у детей причины

Экстрасистолия

Содержание скрыть

Экстрасистолия – нарушение ритма определенного типа. Характеристика заболевания:

При данном процессе нарушается сокращение систолы. Последствие тому – развитие паузы. Возникает нарушение функции сердца, что является характеристикой болезни.

Нарушение ритма характеризуется двумя видами:

  • предсердный тип сокращения;
  • желудочковый тип сокращения

Течение болезни следующее:

  • единичные случаи;
  • множественные случаи

Реже болезнь связана с групповыми поражениями. Групповой тип встречается при отсутствии сердечных нарушений. При единичном варианте поражения заболевание не имеет выраженной симптоматики.

Причины экстрасистолы предсердного типа:

Частые последствия – фибрилляция желудочков. Причина экстрасистолы желудочкового типа:

  • нервные поражения;
  • расстройства психики;
  • миокарда поражение

Основной метод диагностики – электрокардиография. Терапия зависит от этиологических факторов. Нередко используют противоаритмические средства.

Сердечная экстрасистолия

Сердечная экстрасистолия – нарушение ритма сердца или сократительная функция сердца. Признаки заболевания:

  • толчок сердца;
  • замирание сердца;
  • тревожность;
  • недостаток воздуха

Последствия данного состояния:

  • нарушение сердечного выброса;
  • снижение кровотока;
  • стенокардия;
  • обморок;
  • парез;
  • патологии сердца

Нередко возникают следующие явления:

  • желудочковая фибрилляция;
  • остановка сердца

Возможно развитие болезни у здоровых людей. Группа риска – пожилые люди после пятидесяти лет. Патологический процесс локализуется в следующих системах:

Импульсы возникают в области диастолы. При данном заболевании явления связаны со следующим:

  • снижение кровообращения;
  • нарушение выброса крови;
  • снижение объема крови

Осложнения могут наблюдаться в области сердца. Нарушение ритма различного характера возникает при экстрасистолии. Характерны выраженные симптомы.

Необходимо прогнозировать болезнь. Экстрасистолия желудочковая – сердечные нарушения органического характера. Различают заболевание в зависимости от локализации поражения.

Сокращение может быть одновременным. В таком случае болезнь называют парасистолией. Виды заболевания:

  • парный тип поражения;
  • залповый тип поражения;
  • синусовый тип поражения

Бигеминия – сочетание экстрасистолы и систолы. Тригеминия – две систолы. Аллоритмия – повторный тип сокращения.

  • позднего типа;
  • среднего типа;
  • раннего типа

При единичном очаге монотопный тип поражения. Несколько очагов формируют политопный тип поражения. Провоцирующие факторы поражения:

  • психические нарушения;
  • химические факторы;
  • пищевые факторы;
  • вредные вещества;
  • алкоголизм

Функциональный тип нарушения встречается в следующих случаях:

  • остеохондроз;
  • неврозы;
  • спортсмены;
  • менструации;
  • стрессовые факторы;
  • кофейные напитки

Органическое поражение встречается в следующих случаях:

  • развитие кардиосклероза;
  • развитие перикардита;
  • развитие легочного сердца;
  • развитие амилоидоза;
  • нарушение миокарда

У людей, занимающихся спортом причина патологии в следующем:

Причины токсического поражения при данном заболевании:

  • подъем температуры;
  • побочные реакции;
  • влияние лекарственных средств

Причина нарушения ритма в следующем:

  • нарушение соотношения микроэлементов;
  • нарушение системы импульсов

При физическом напряжении заболевание является следствием следующего:

  • изменения сердечного характера;
  • обменные нарушения

Симптомы заболевания следующие:

  • сокращение желудочков;
  • пауза;
  • замирание сердца;
  • нарушенная функция сердца

Симптомы функциональных нарушений:

  • жар;
  • тревога;
  • неприятные ощущения;
  • выделение пота;
  • нарушение дыхания

При частом характере поражения возникает следующее:

  • почечное нарушение;
  • мозговое поражение;
  • коронарное нарушение

Атеросклероз приводит к следующему:

  • сосудистые поражения мозга;
  • головокружение;
  • нарушение сознания;
  • парез
  • учащенный ритм сердца;
  • аритмия мерцательного типа;
  • недостаток кровообращения;
  • нарушение работы почек;
  • поражение мозга

Причины экстрасистолии

Чаще болезнь регистрируется у здорового человека. Нарушение функции сердца – не всегда сердечная патология. Влияет на развитие данного процесса следующее:

  • кора мозга;
  • область гипоталамуса;
  • область таламуса;
  • область мозговая;
  • область мозжечка
  • беспокойное состояние;
  • конфликты;
  • гнев;
  • фобии;
  • переживания;
  • невротические нарушения

Причины рефлекторного нарушения:

  • заболевания желудочные;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • оперативные вмешательства;
  • патология легких;
  • плевральные сокращения

Частые причины заболевания – нарушения органического характера. Может оказывать влияние ишемическое поражение. Причина – недостаток кровообращения.

Заболевания коронарных сосудов способствуют ухудшению прогноза. Причиной развития болезни может стать ревматизм. Провокаторы развития болезни:

  • развитие миокардита;
  • ревматизм;
  • неревматический генез;
  • инфекционное поражение

Манипуляции, способствующие заболеванию:

  • введение наркоза;
  • воздействие импульсов;
  • стимулирование сердечной деятельности

Дополнительные нарушения поражения:

  • токсические вещества;
  • явление бигеминии;
  • явление тригеминии

Также оказывают влияние следующие процессы:

  • оперативные вмешательства;
  • коронаграфия;

Признаки экстрасистолии

При нарушении сокращения возникает данная болезнь. Чаще всего болезнь провоцируют следующие факторы:

  • нейрогенные нарушения;
  • никотин;
  • крепкий чай;
  • кофейные напитки
  • сердечные толчки;
  • сердечное замирание;
  • эмоциональное состояние больного

Сердечные нарушения характерны в следующей категории лиц:

  • пожилой возраст;
  • явление атеросклероза;
  • раздражающий фактор

Функциональный тип поражения – состояние покоя. Тоны громкие сердечные наблюдаются при залповой форме заболевания. Признаки желудочковой экстрасистолии:

  • обморочное состояние;
  • парез;
  • головокружение;
  • афазия

Основная диагностика – экстрасистолия.

Частого типа экстрасистолия

Характерно преждевременное сокращение. Виды заболевания:

  • желудочковый тип поражения;
  • наджелудочковый тип поражения

Частые сокращения – тахикардия. Идиопатическая аритмия – нарушение ритма без поражения сердца. Данное заболевание является безопасным явлением.

В лечение используют противоаритмические средства. При отсутствии выраженной симптоматики терапия не требуется. Для категории данных лиц используют:

  • эхокардиография;
  • диспансерное наблюдение

Показания для терапии:

  • гемодинамические поражения;
  • нарушение ритма сердца;
  • нарушение работы миокарда

перейти наверх

Экстрасистолия у ребенка

Причина нарушений у ребенка – сердечное возбуждение. Группа риска:

  • новорожденный период;
  • пренатальный период

Виды нарушений ритма:

  • приобретенный тип поражения;
  • врожденный тип поражения

К приобретенным факторам относят:

Имеет значение наследственность. Причины заболевания у ребенка:

  • превышение дозы лекарств;
  • холецистит;
  • грыжа;
  • физические напряжения

У детей болезнь может быть связана с острой болью. При тяжелом поражении возможны состояния слабости.

Разновидности заболевания у детей:

  • групповой вид;
  • парный вид патологии

В первой категории патологий разновидности заболевания:

Вторая группа риска:

  • дети младшего возраста;
  • школьный возраст

Третий тип в пубертатном возрасте.

Экстрасистолия суправентрикулярного типа

Это наджелудочковый тип аритмии. Импульсы возникают беспорядочно. Локализация импульсов:

  • перегородки сердца;
  • область предсердий

Сокращения сердца являются дополнительными и неполноценными. Причины заболевания:

  • гормональные патологии;
  • токсические вещества;
  • сердечные средства;
  • нарушение электролитного баланса

Нарушение ритма не связано с наличием жалоб. Одышка при этом связана с нарушением дыхания. Признаки:

  • жалобы больного;
  • осмотр;
  • аускультация;
  • анализы;
  • гормональные анализы

перейти наверх

Терапия экстрасистолии

Различают форму поражения и место локализации. Показания для терапии:

  • гормональные нарушения;
  • пищеварительные поражения;
  • консультация специалиста;
  • народные средства

Длительные признаки заболевания требуют применение лекарств. К терапевтическим средствам относят:

  • средство мексилен;
  • препарат лидокаин;
  • средство новокаинамид

Доза препарата снижается при кратковременных эпизодах заболевания. Противоаритмические средства назначают при тяжелом течении заболевания. Аблация сердца показания:

  • не эффективность противоаритмических средств;
  • непереносимость лекарств;
  • неблагоприятный прогноз

Экстрасистолия у детей

Когда у детей выявляются какие-либо нарушения сердечного ритма, это всегда является поводом для беспокойства и переживаний для их родителей. Наиболее частой проблемой с ритмом сердцебиений в детском возрасте является его учащение, называемое тахикардией, либо замедление, которое медики называют брадикардией. Однако встречается у детей и еще одно нарушение ритма сердечных ударов. Его называют экстрасистолией.

Что это

Экстрасистолия представляет собой один из видов аритмии, при которой обычный синусовый ритм сокращений сердца нарушается появлением экстрасистол — преждевременных сердечных сокращений, выбивающихся из нормального синусового ритма.

При этом некоторое количество одиночных экстрасистол является нормой.

Основная опасность экстрасистолических сокращений заключается в риске перехода в другие формы аритмии и отрицательном влиянии на насосную функцию сердца. В особо тяжелых случаях экстрасистолия может привести к остановке сердца.

Причины

К появлению экстрасистол может приводить как любое заболевание сердца, так и болезни других органов. Наиболее частыми провоцирующими такое нарушение сердечного ритма причинами выступают:

  • Сердечный порок, который может быть и врожденным, и приобретенным.
  • Гипоксия при родах, вызвавшая поражение ЦНС.
  • Болезнь щитовидной железы.
  • Физическая нагрузка.
  • Прием некоторых лекарств.
  • Кардиомиопатия.
  • Эмоциональная перегрузка.
  • Интоксикация.
  • Миокардит.
  • Респираторные инфекции.
  • Аутоиммунные болезни.
  • Ревматизм.
  • Дистофические изменения в миокарде.
  • Травма сердца.

В зависимости от причины экстрасистолии выделяют такие виды нарушения:

  1. Предсердная экстрасистолия. При этой форме сокращения стимулируются участком в одном из предсердий или в перегородке между ними.
  2. Узловая экстрасистолия. Ее также называют атриовентрикулярной по названию узла, задающего ритм.
  3. Желудочковая экстрасистолия. Очаг, стимулирующий сердечные сокращения, располагается в одном из желудочков либо в перегородке между ними.

Узнать больше о желудочковой экстрасистолии можне в следующем видеоролике, который обозначит основные причины заболевания, и методы лечения и профилактики

При очаге в предсердиях, межпредсердной перегородке или в атриовентрикулярном узле такая экстрасистолия также носит название «наджелудочковая» либо «суправентрикулярная».

На основе типов экстрасистол диагностируется:

  • Мономорфная экстрасистолия. Она провоцируется одним источником, а экстрасистолические комплексы на ЭКГ будут одинаковыми.
  • Полиморфная экстрасистолия. Такую аритмию также провоцирует один источник, но форма комплексов на ЭКГ будет разной.
  • Политопная экстрасистолия. Сокращения сердца возникают в нескольких очагах, а комплексы на ЭКГ отличаются по форме.
  • Групповые экстрасистолы. Они представляют собой 3 и больше экстрасистолических сокращений подряд.

Симптомы

У некоторых детей явные симптомы появления экстрасистол отсутствуют, а нарушение выявляется во время профилактического осмотра. Если клинические проявления экстрасистолии есть, то зачастую они представлены чувством замирания сердца и перебоев в его работе.

Ребенок может отмечать кратковременную паузу в работе сердца, после которой ощущается сильный удар. Также встречаются жалобы на кратковременную острую боль в груди. Маленькие дети при экстрасистолии могут быть возбуждены и беспокойны. Для симптоматики в грудничковом возрасте также характерны нарушения сна и аппетита.

Диагностика

Наиболее часто экстрасистолия выявляется:

  • При проведении ЭКГ. Это обследование наиболее точно установит не только наличие экстрасистол, но и место их возникновения.
  • При выслушивании сердца ребенка. Врач слышит либо один громкий тон во время экстрасистолического сокращения, либо два тона, которые идут друг за другом, но с разной интенсивностью (первый сильный, а второй слабый).
  • При подсчете пульса. Экстрасистолы будут проявляться выпадением пульсовых ударов.

Для уточнения причины аритмии и определения тактики лечения ребенку дополнительно проведут:

  • Эхокардиографию с допплером.
  • Холтеровский мониторинг.
  • Осмотр неврологом.
  • Общий анализ крови.
  • Определение электролитов крови.
  • Оценку уровня гормонов щитовидной железы.
  • Консультацию эндокринолога.

Лечение

Если у ребенка выявлены экстрасистолы, его лечение подбирают лишь после уточнения причины такой аритмии. Если у малыша регистрируется одиночная желудочковая экстрасистола, такое нарушение ритма лечения не требует. Вызванную поражениями миокарда экстрасистолию лечит кардиолог, а при проблемах с нервной регуляцией терапию назначает невролог.

При экстрасистолии ребенку предписывают препараты, улучшающие питание миокарда и нервных тканей, седативные средства, препараты магния, а также калия. В некоторых случаях, например, если диагностирована суправентрикулярная экстрасистолия у детей, прибегают к назначению антиаритмических средств.

Профилактика

Для предотвращения возникновения экстрасистол важно избегать нарушений режима дня, сильных психоэмоциональных и физических перегрузок, вредных привычек. Эффективными мерами профилактики экстрасистолии называют:

  • Сбалансированный рацион.
  • Ежедневные прогулки.
  • Благоприятный психологический климат.
  • Достаточную длительность сна.
  • Своевременное лечение любых патологий.
  • Умеренные физические нагрузки.
  • Укрепление защитных сил.

Желудочковая экстрасистолия у детей

Клиническое значение желудочковой экстрасистолии у детей

  1. Безопасные аритмии — любые экстрасистолы и эпизоды неустойчивой ЖТ, не вызывающие нарушений гемодинамики, у лиц без признаков органического поражения сердца.
  2. Потенциально опасные аритмии — желудочковые аритмии, не вызывающие нарушений гемодинамики, у лиц с органическим поражением сердца.
  3. Опасные для жизни аритмии («злокачественные аритмии”)— эпизоды устойчивой ЖТ, желудочковые аритмии, сопровождающиеся нарушениями гемодинамики, или фибрилляция желудочков.

Аритмогенная дисфункция миокарда у детей

Обследование и наблюдение детей с ЖЭ

  1. Клинический и биохимический анализ крови (исключение воспалительных изменений, гипокалиемии, гипомагниемии).
  2. ЭКГ(оценка характера ЖЭ, исключение удлиненного интервала QT, ЭКГ-признаков синдрома Бругада и других каналопатий, гипертрофии камер сердца и т.д.).
  3. Суточное мониторирование ЭКГ (оценка количества и характера ЖЭ, исключение ЖТ, сопутствующих НРС, в особенности брадикардии, АВ-блокады). При наличии симптомов, таких как головокружение, обмороки, эпизоды внезапной слабости — желательно многосуточное мониторирование ЭКГ.
  4. ЭхоКГ (исключение заболеваний сердца, оценка размеров камер сердца и сократительной функции миокарда).
  5. Проба с дозированной физической нагрузкой — тредмил или ВЭМ (оценка «поведения” ЖЭ на фоне физической нагрузки).

Принципы лечения желудочковой экстрасистолии у детей

  • Пациенты с бессимптомной частой ЖЭ или ускоренным идиовентрикулярным ритмом, с нормальной сократительной способностью миокарда нуждаются в проведении комплексного обследования, в медикаментозной терапии не нуждаются.
  • У детей с частой ЖЭ, осложненной развитием аритмогенной дисфункцией миокарда, следует рассмотреть вопрос об ААТ или РЧА.
  • При наличии у пациента симптомов заболевания, которые коррелируют с частой ЖЭ или ускоренным идиовентрикулярным ритмом, следует рассмотреть вопрос об антиаритмической терапии бета-адреноблокаторами или проведении РЧА источника аритмии.

Препараты и дозы для антиаритмической терапии у детей с желудочковыми экстрасистолами

  • Пропранолол(индерал, анаприлин, обзидан), неселективный бета-адреноблокатор (II класс антиаритмических препаратов). Суточная доза — 1-4 мг/кг/ сут. (2-4 раза в день).
  • Атенолол, кардиоселективный бета1-адреноблокатор пролонгированного действия (II класс). Суточная доза — 0,5-2 мг/кг/сут .(1-2 раза в день).
  • Пропафенон(ритмонорм, пропанорм), блокатор натриевых каналов (1С класс). Суточная доза — 7-15 мг/кг/сут. (3 раза в день).
  • Аллапинин (1С класс). Суточная доза — 1 мг/кг/ сут. (3 раза в день).
  • Верапамил(изоптин), блокатор медленных каль­циевых каналов (IV класс). Суточная доза — 3-7 мг/ кг/сут. (2-3 раза в день).
  • Амиодарон, блокатор калиевых каналов (III класс). Суточная доза: доза насыщения — 10 мг/кг/сут. (2 раза в день) — 10 дней, поддерживающая доза — 5 мг/кг/сут.
  • Соталол(соталекс) (III класс). Суточная доза — 1-4 мг/кг/сут. (2 раза в день).

Показания к проведению РЧА у детей с желудочковыми аритмиями

  • Наличие аритмогенной дисфункции миокарда, развившейся на фоне частой ЖЭ. РЧА может быть проведена при неэффективности ААТ, либо может быть первой линией терапии.
  • Наличие симптомов заболевания, которые коррелируют с частой ЖЭ или ускоренным идиовен- трикулярным ритмом.
  • Бессимптомная ЖЭ, когда не прогнозируется развитие аритмогенной дисфункции миокарда.
  • ЖЭ обусловленная преходящими причинами: острый миокардит, токсическое влияние медикамен­тов и т.д.

Автор: Денис Алексеевич Синкевич

Об авторе: врач-кардиолог, кандидат медицинских наук.

Для специалистов

Для пациентов

Облако тегов

Идея, создание и поддержка:

Правовая информация

Информация и материалы, представленные на сайте, носят справочно-информационный характер и не могут быть использованы в качестве рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.
Лекарственные препараты, информация о которых содержится на сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх

Уникальное предложение!