Электролиты крови норма таблица

Расчет электролитов крови у детей

Для врачей, которые проводят инфузионную терапию необходимо уметь рассчитывать электролиты крови. При различной патологии, приводящей к эксикозу (энтероколиты, хирургическая патология и др.) возникает дефицит электролитов, который необходимо своевременно корригировать. Также при проведении парентерального питания нужно рассчитывать физиологическую суточную потребность основных электролитов.

Для расчёта электролитов необходимо учитывать:

1.Физиологическую потребность основных электролитов на килограмм массы тела в сутки:

• Натрий: до года – 2 ммоль/кг, 1-15 лет – 1-2 ммоль/кг;
• Калий: до года – 2 ммоль/кг, 1-15 лет – 1-2 ммоль/кг;
• Хлориды: до года – 2-3 ммоль/кг, 1- 9 лет 2-4 ммоль/кг, старше 9 лет – 1-2 ммоль/кг;
• Кальций: до года – 0, 5-1 ммоль/кг, 1- 15 лет – 0,5 — 1ммоль/кг;
• Магний: до года – 0, 15 ммоль/кг; 1-5 лет — 0,1 ммоль/кг

1. Нормы электролитов в крови у детей:

• Натрий: до года -133 – 142 ммоль/л; старше года – 132 — 156 ммоль/л;
• Калий: до года — 4,0 – 5,6 ммоль/л; старше года – 3,6 -5,1 ммоль/л;
• Хлориды: 96 – 107 ммоль/л;
• Кальций общий: 2,3 – 2,87 ммоль/л
• Кальций ионизированный: 1,03 – 1,27 ммоль/л
• Магний: 0,7 – 1,2 ммоль/л.

3.Количество электролитов в 1 мл. инфузионного раствора:

• Натрия хлорид 0,9% раствор содержит
  — Натрия – 0,15 ммоль/мл;
  — Хлора — 0,15 ммоль/мл
• Натрия хлорид 10% раствор содержит
  — Натрия – 1,71 ммоль/мл;
  — Хлора — 1,71 ммоль/мл
• Калия хлорид 4% раствор содержит
  — Калия – 0,5 ммоль/мл;
  — Хлора – 0,5 ммоль/мл
• Калия хлорид 7,5% раствор содержит
  — Калия – 1,0 ммоль/мл;
  — Хлора – 1,0 ммоль/мл
• Кальция хлорид 10% раствор содержит
  — Кальция — 0,9 ммоль/мл;
  — Хлора – 0,9 ммоль/мл
• Кальция глюконат 10% раствор содержит
  — Кальция — 0,45 ммоль/мл;
  — Хлора – 0,45 ммоль/мл
• Магния сульфат 25% раствор содержит
  — Магния – 1,0 ммоль/мл

Теперь имея эти данные можно рассчитать необходимое количество электролита в сутки, или дефицит электролита для его коррекции.

Что бы рассчитать дефицит иона в ммолях используется формула:

Дефицит иона (моль) = (Ион _норма – Ион _{больного}) х М х С,

где Ион _норма — ион в норме, Ион _{больного} — ион больного, М — масса больного, С -коэффициент объема внеклеточной жидкости (у новорожденных — 0,5; до года — 0,3; после года — 0,25; у взрослых — 0,2).

Пример: Ребенок 1 год (10 кг), калий в крови — 3, 0 ммоль/л.
Рассчитываем дефицит Калия по соответствующей формуле: 4 — 3,0 = 1,0. Затем 1,0 х 10 х 0,3 = 3,0 ммоль. Дефицит Калия – 3,0 ммоль.
Физиологическая потребность Калия в сутки — 1 ммоль/кг, значит 10 х 1= 10 ммоль.
Слаживаем дефицит с физиологической потребностью, получается:
10 ммоль + 3,0 ммоль = 13,0 ммоль калия в сутки, что соответствует 13 мл 7,5% калия хлорида. Введение разделяют на 2-3 введения. Конечно, такое количество раствора вводится, когда ребенок находится на полном парантеральном питании. Нужно также учитывать количество калия в других вводимых инфузионных растворах. Если ребенок принимает пищу, то вводится только дефицит калия.

Литература: Неотложные состояния у детей, Волосовец А.П., 2013 год.

Калий, натрий, хлор в сыворотке

Натрий, калий и хлор являются основными электролитами организма.

Электролиты – это минеральные соединения, которые способны проводить электрический заряд. Находясь в тканях и крови в виде растворов солей, они помогают перемещению питательных веществ в клетки и выводу продуктов обмена веществ из клеток, поддерживают в них водный баланс и необходимый уровень кислотности.

Электролиты в сыворотке.

Синонимы английские

Electrolyte Panel, Sodium, Potassium, Chloride, CMP, BMP.

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Электролиты – это минеральные соединения, обладающие электрическим зарядом. Они находятся в тканях организма и в крови в виде растворов солей. Электролиты способствуют продвижению в клетки организма питательных веществ и выводу из них продуктов обмена, поддержанию водного баланса клеток и стабилизации кислотности (рН).

Основные электролиты в организме человека: натрий (Na+), калий (K+) и хлор (Cl-).

Большая часть натрия содержится в межклеточных жидкостях. Калий находится главным образом внутри клеток, однако небольшое, но жизненно важное его количество есть в плазме, жидкой части крови.

Контроль за уровнем калия очень важен. Даже его незначительные изменения могут повлиять на сердечный ритм и на способность сердца к сокращениям. Хлориды мигрируют через мембрану то внутрь, то наружу клетки и тем самым поддерживают ее электронейтральность. Уровень хлоридов обычно соответствует уровню натрия.

Натрий, калий и хлориды поступают в организм вместе с едой, тогда как почки участвуют в выводе их из организма. Баланс этих химических элементов является важным показателем здоровья человека, в частности того, как функционируют почки и сердце.

Совместное измерение уровней натрия, калия и хлоридов позволяет определить анионовое «окно» – разницу в содержании анионов и катионов в крови. Его аномальная величина не является специфичным показателем, однако предполагает присутствие в организме токсических веществ (оксалатов, гликолатов, аспирина) или вероятность метаболических отклонений, вызванных голоданием или сахарным диабетом.

Поскольку электролитный и кислотно-щелочной дисбалансы сопутствуют широкому спектру острых и хронических заболеваний, анализ на электролиты может быть назначен как уже госпитализированным пациентам, так и только что обратившимся в отделения экстренной медицинской помощи.

Для чего используется исследование?

• Как составная часть общего медицинского осмотра или в качестве самостоятельного исследования при тесте на метаболиты.
• Для скрининга электролитов и исследования кислотно-щелочного дисбаланса.
• Для контроля за эффективностью лечения дисбаланса, влияющего на функционирование определенных органов.

Когда назначается исследование?

• При диагностике заболевания с такими симптомами, как отек, тошнота, слабость, помутнение сознания, сердечная аритмия.
• При обследовании пациентов, страдающих острыми и хроническими болезнями.
• При необходимости контроля за эффективностью лечения гипертонии, сердечной недостаточности, болезней печени и почек.
• При низком уровне одного из электролитов, например натрия или калия, в дальнейшем назначают повторный тест для наблюдения за динамикой дисбаланса до тех пор, пока не восстановится нормальный уровень этого электролита.

Что означают результаты?

Электролиты в крови

В организме человека электролиты отвечают за водородные показатели и активацию ферментов крови, а ещё за транспортировку молекул воды между сосудами и тканями. К ним относятся соли, щелочи и кислоты, при распаде которых образуются частицы с противоположными зарядами:

• катионы: кальций, натрий, магний, калий;
• анионы: органические кислоты, фосфаты, хлориды, бикарбонаты.

В жидкой среде организма концентрация анионов и катионов преимущественно неизменна, часть из них заполняет межклеточное пространство, а другая часть содержится в клетках, осуществляя процессы обмена веществ, нормализацию кислотно-щелочного баланса и развитие костной ткани. Электролитический состав плазмы влияет на функцию свёртывания крови и процесс растворения тромбов, на клеточную возбудимость и на биоэнергетические процессы.

Исследование электролитического состава

Анализ крови на определение концентрации электролитов показан при нарушениях обменных процессов, когда нужные клеткам химические вещества выходят вместе с потерей жидкости, а некоторые соли накапливаются в избытке.

Для проведения исследования производится забор венозной крови до еды — с момента приёма пищи должно пройти более 8 часов. Пить разрешается только воду. За сутки до исследования рекомендовано ограничить употребление жирной и жареной пищи, алкоголя.

Определение в плазме растворенного химического элемента производится с помощью лабораторного оборудования весовым методом и методом фотоэлектроколориметрирования. Количество химических элементов рассчитывается в системной единице – ммоль/л.

На результаты анализа способны влиять множественные факторы:

• обезвоживание организма;
• хронические заболевания, к примеру, сахарный диабет;
• пищевой рацион;
• приём некоторых лекарственных препаратов: оральных контрацептивов, антидепрессантов, глюкокортикостероидов, диуретиков и противокашлевых лекарств.

В результате изменения химического состава крови на фоне лекарственных препаратов, проводить исследование рекомендовано до начала курса медикаментозного лечения или не раньше чем через две недели после него.

Норма электролитов

Расшифровка химического состава крови проводится лечащим врачом в соответствии с нормой уровня каждого элемента в отдельности:

1. Кальций. Этот элемент способствует бесперебойному функционированию сердечно-сосудистой системы, обеспечивает прочность костной ткани, улучшает процессы всасывания железа, укрепляет нервную систему. Кальций усваивается при достаточной концентрации в организме витамина D. Основная локализация элемента происходит в костях и зубах и только 1% кальция содержится в плазме крови.
   

   Норма кальция, ммоль/л	Избыток кальция	Недостаток кальция
   2,15 – 2,50	гипервитаминоз витамина D; наследственная гиперкальциемия; передозировка некоторых лекарств; новообразования паращитовидной железы; опухолевые процессы органов, кроветворной и лимфатической систем; тиреотоксикоз; обезвоживание; заболевания почек; саркоидоз.	нехватка витамина D; недостаточная функция околощитовидной железы; дисбаланс уровня ph; рахит; острый панкреатит; патологии печени и почек; приём некоторых препаратов.

2. Калий. Элемент приводит в равновесие водный баланс, вычищает токсины, снабжает кислородом клетки мозга, нормализует кровяное давление и сердечный ритм, оказывает регулирующее действие на иммунную систему. Для калия в организме не существует места хранения, поэтому даже незначительный его недостаток ведёт к нарушениям функционирования различных систем и органов. Во избежание недостатка требуется регулярное употреблений продуктов, богатых калием: зелёных овощей, цитрусовых фруктов, бананов, семян подсолнуха, сухофруктов.
   

   Нормы калия, ммоль/л	Избыток калия	Недостаток калия
   с рождения до 12 месяцев – 4,1 – 5.3; от года до 15 лет – 3,4 – 4,7; от 15 лет и старше – 3,5 – 5,5	излишнее поступление солей калия; тяжёлые травмы, ожоги, голодание, судороги; ацидоз; обезвоживание; патологии почек и печени; состояние шока; приём противовоспалительных и противоопухолевых препаратов.	состояния стресса; тяжёлые физические нагрузки; строгая диета; использование мочегонных средств; злоупотребление алкоголем и кофеином; отеки; инфекции кишечника; дефицит магния; гиперфункция гипофиза.

3. Натрий. Этот катион внеклеточного пространства отвечает за рост организма и сохранение минеральных веществ. Натрий способствует защите от теплового удара, транспортировке водорода и регуляции работы внутриклеточного механизма. Норма натрия достигается равновесием процессов поступления элемента с пищей и его выведения потовыми железами и почками. Главным источником элемента признаны злаки, овощи, бобовые, субпродукты и морепродукты, яйца и пищевая соль.
   

   Норма натрия, ммоль/л	Избыток натрия	Недостаток натрия
   136-145	недостаточный питьевой режим; патология парных желёз эндокринной системы — надпочечников; избыток поступления соли; приём некоторых медикаментов; патология гипоталамуса.	недостаток соли в пище; потеря жидкости после рвоты, при потливости и диарее; гипотиреоз; сахарный диабет; лихорадка с высокой температурой; бесконтрольный приём мочегонных препаратов; сердечная и почечная недостаточность; отеки; цирроз; недостаточность надпочечников.

4. Хлор. Этот анион внеклеточной жидкости регулирует кислотно-щелочной баланс крови и распределяет в организме воду, выводя из него шлаки. Хлор способствует пищеварению и улучшает функционирование печени. Естественный и основной источник хлора в организме – это пищевая соль и оливки.
   

   Норма хлора, ммоль/л	Избыток хлора	Недостаток хлора
   98-107	обезвоживание организма; нарушение ph крови в сторону её ощелачивания; острые патологии почек; повреждение гипоталамуса; расстройство функций коры надпочечников.	переизбыток жидкости в организме; ацидоз; бесконтрольный приём мочегонных средств; приём слабительных; обильное потоотделение; приступы рвоты; травмы головы.

5. Магний. Элемент участвует в выработке энергии и проведении нервных импульсов. Он благотворно влияет на рост костей, координирует сердечный ритм, поддерживает уровень сахара в крови, нормализует артериальное давление и предотвращает образование мочекаменной болезни. Магний содержится в пище растительного происхождения: злаковых, крупах, орехах, фасоли, белокочанной капусте, в яблоках и бананах.
   

   Норма магния, ммоль/л	Избыток магния	Недостаток магния
   0,65-1,0	приём антацидов; острое нарушение функции почек; обезвоживание; дисфункция щитовидной железы и надпочечников.	недостаточное потребление продуктов с содержанием магния; периоды голодания; нарушение выработки инсулина; продолжительный приём медикаментов; тиреотоксикоз; периоды беременности и интенсивного роста; алкогольная зависимость; рахит; стрессы.

Для здоровья организма важны элементы железа (норма 9-31 ммоль/л), фосфора (норма 0,81-1,45 ммоль/л) и другие. Их нормальная концентрация в крови улучшает метаболические процессы, а переизбыток или недостаток ведёт к патологическим состояниям и болезням.

Главным методом профилактики дисбаланса электролитов является полноценное правильное питание и использование витаминно-минеральных комплексов.