Ферритин у ребенка 3 лет норма

Лабораторная диагностика анемии у детей, нормы показателей общего анализа крови (ОАК).

Кровь переносит большое количество питательных веществ, которые нужны детскому организму для роста и развития. Ответственными за этот процесс являются красные кровяные тельца или эритроциты. При снижении их количества у детей возникает анемия.

Симптомы

Первые признаки анемического состояния могут проявиться даже у детей раннего возраста. Зачастую они бывают неспецифичными. Это заметно затрудняет возможность установления диагноза на ранних стадиях. Обычно симптомы анемии начинают достаточно ярко проявляться при снижении гемоглобина ниже 70-80 г/литр.

Американская академия педиатрии (AAP) еще в 2010 году издала рекомендации по диагностике ЖДА у детей первого года жизни и детей раннего возраста (1–3 года).

Группы риска по возникновению дефицита железа:

• Недоношенные дети
• Дети с низкой массой тела при рождении
• Дети на грудном вскармливании старше 4-х месяцев
• Недостаточное питание, отставание в развитии
• Низкий социально-экономический статус семьи
• Воздействие свинца на организм

Возраст ребенка для проведения скрининга на анемию:

• Универсальный скрининг в 12 месяцев
• Избирательный скрининг в любом возрасте при наличии риска развития ЖДА или по рекомендации врача.

Основные лабораторные критерии для диагностики ЖДА и дефицита железа:

? Ферритин. Норма для детей по возрастам(«male»- мужской пол, «female»- женский пол).

➕ определить легко, делают практически все лаборатории.

➖ является белком острой фазы воспаления. Растет при воспалении, инфекции, онкопатологии. Рекомендуют вместе с ферритином определять С-реактивный белок (CРБ). Если СРБ ↑, то диагностического значения уровень ферритина не имеет.

Суточные колебания ферритина в крови до 80%. Определять надо утром.

? CHr (концентрация Hb в ретикулоцитах).

➕ не реагирует на воспаление/инфекцию в организме. Показывает количество железа, доступного для клеток, недавно высвобожденных из костного мозга.

➖ определяют не все анализаторы. Для определения нужен проточный цитометр. Ради интереса можете поискать его в бланке вашего общего анализа крови.

Вместо CHr можно ориентироваться на MCH (концентрация Hb в эритроцитах).

? sTfR (растворимые рецепторы трансферрина)

➕ не реагирует на воспаление/инфекцию в организме.

➕ позволяет провести дифдиагностику между ЖДА и анемией хронических заболеваний.

Помните, что при латентном дефиците железа Hb В НОРМЕ Лабораторные показатели для диагностики анемии:

• общий анализ крови: гемоглобин (Hb), эритроциты, ЦП, ретикулоциты, Ht, МСН, МСНС, МСV, RDW, морфологические изменения эритроцитов (анизоцитоз, пойкилоцитоз).
• биохимический анализ крови: сывороточное железо, ферритин либо растворимые рецепторы трансферрина при наличии хронических заболеваний и онкологии.

Цель лечения анемии:

• устранение причины
• возмещение дефицита железа в организме.

Помните, что лечение анемии длительное — 3-6 месяцев. Нормализация Hb не является основанием для прекращения лечения или снижения дозы препарата железа до 50%. Не отменяйте препараты железа самостоятельно!

Лабораторные критерии эффективности терапии пероральными препаратами железа:

• повышение уровня ретикулоцитов на 7-10 день от начала лечения на 2-3% или 20-30‰ по сравнению с их количеством до начала лечения;
• повышение концентрации Hb к концу 4-й недели лечения на 10 г/л и гематокрита (Ht) на 3% по отношению к значениям до лечения.

ЕСЛИ перечисленного выше при приёме препаратов железа в указанные сроки нет, то консультация врача ОБЯЗАТЕЛЬНА. Реакция на приём препаратов железа может ОТСУТСТВОВАТЬ по двум причинам:

• низкая дозировка препарата
• анемия не связана с дефицитом железа

? только через ТРИ месяца от начала лечения можно проверять уровень ферритина (целевое значение 30 мкг/л) через 10-14 дней после приема последней таблетки.

Лабораторные критерии эффективности терапии парентеральными препаратами железа:

целевая концентрация Hb при массе тела до 35 кг — 130 г/л; более 35 кг — 150 г/л.

Есть специальная формула для расчёта дефицита железа и количества ампул, необходимых на курс лечения. Оставьте это доктору, пусть считает!

Наиболее частыми проявлениями анемии являются:

• Изменение общего состояния. Малыши становятся более вялыми. Даже после привычных занятий они быстрее устают. У подростков наблюдается быстрое развитие утомляемости даже после 2-3 уроков в школе. Привычная ежедневная нагрузка может привести к усилению общей слабости.
• Бледные кожные покровы. В некоторых случаях кожа приобретает даже несколько землистый цвет. При выраженном снижении уровня гемоглобина можно заметить посинение губ и побледнение видимых слизистых.
• Быстрая смена настроений. Малыши чаще капризничают. Даже самый спокойный ребенок может стать капризным и очень плаксивым.
• Повышенное чувство тревоги. Ребенок становится более нервозным. У некоторых малышей нарушается сон.
• Стойкое повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Обычно она нарастает до 37 градусов и держится на протяжении длительного времени. При этом у малыша отсутствует насморк, кашель или любые другие катаральные симптомы.
• Изменение пищевых привычек. Нарушения процессов тканевого обмена приводят к развитию аномальных или нехарактерных для ребенка вкусовых желаний. Например, некоторые детки начинают грызть мел. У ребенка может снизиться аппетит, а вкусовые предпочтения – измениться.
• Выраженная зябкость. Обычно малыши жалуются на то, что они у них сильно замерзают ручки и ножки.
• Нестабильность артериального давления. У некоторых малышей часто бывает гипотония.
• Учащенный пульс. Чем более низкий уровень гемоглобина в детском организме, чем более высокая тахикардия. При чрезмерно пониженном количестве гемоглобина наблюдается снижение кислорода в тканях. Это приводит к развитию тканевой гипоксии и голоданию клеток сердечной мышцы.
• Слабый иммунитет. Недостаточное количество питательных веществ в результате снижения уровня гемоглобина приводит к плохому функционированию клеток иммунной системы. При таком длительном состоянии развиваются вторичные иммунодефициты.
• Нарушения работы органов пищеварения. У малышей могут появляться поносы или запоры, а также чувство затрудненного проглатывания во время еды.
• Вторичные неспецифические признаки: чрезмерное выпадение волос, частый кариес зубов, сильная сухость кожи, образование мелких язвочек около губ, повышенная ломкость ногтей.

О детских нормах показателей общего анализа крови (ОАК).

• детские нормы ОАК отличаются от взрослых
• если лаборатория дает «свои» нормы, то ориентироваться надо на них

Особенности этапа взятия крови у детей:

• кровь сдавать утром натощак
• допускается голодание в течение 4 часов
• нельзя сдавать кровь сразу после еды, будет лейкоцитоз, связанный с приемом пищи
• референтный материал для ОАК – венозная кровь.❗Но значения показателей в капиллярной крови не отличаются от венозной, поэтому делать ОАК из капиллярной крови можно
• при транспортировке крови для ОАК в другую лабораторию надо использовать вакутайнеры для венозной крови, миниветы (микроветы) для капиллярной крови.

Идеальный вариант нормы – нормы, представленные лабораторией, где выполнялся анализ.

Если таких норм нет, то предлагаю усредненные нормы показателей ОАК у детей.

0-7 дней 134 – 198

7-30 дней 107-171

1-6 месяцев 103-141

6-12 месяцев 113-140

?ЭРИТРОЦИТЫ (единицы х10*12/л): 0-7 дней 3,9-5,5

1-6 месяцев 3,6-6,2

6-12 месяцев 2,7-4,5

?количество ЛЕЙКОЦИТОВ (единицы — х10*9/л):

до года 4,0-6,0 до 15,5

1-2 года 4,0-6,0 — 12,5-15,5

2-4 года 4,0-5,5 — 12,5-15,0

4-6 лет 4,0-5,0 — 12,5-14,5

6-10 лет 3,9-4,5 — 11,0-13,5

10-16 лет 3,9-4,5 — 12,0-13,0

>16 лет 4,0 — 10,0-12,0

В лейкоцитарной формуле детей есть два перекрёста: в 4-5 дней и в 4-5 лет. Между этими датами в формуле преобладают ЛИМФОЦИТЫ.

?ТРОМБОЦИТЫ 180-400 х10*9/л ⠀

?СОЭ в 1 месяц — 2-4, в 6 месяцев 4-8, от года и до 12 лет — 4-12 мм/час, дальше – как у взрослых.

Вы знали, что в мире железодефицитная анемия (ЖДА) на втором месте после респираторных вирусных инфекций? Как думаете почему? Лекарств ведь достаточно!

Категории риска для ЖДА:

• новорожденные и грудные #дети
• #женщины детородного возраста
• #беременные ⚠ важно исключить ‹ложную» анемию, которая является следствием гидремии (разведения крови)
• дети в возрасте 12-17 лет
• пожилые люди

Одна из причин высокой частоты ЖДА – неадекватное лечение этапа латентного дефицита железа. А это что? Это такое состояние, когда беспокоит

• ломкость ногтей
• выпадение волос
• сухость кожи
• заеды в углах рта
• утомляемость
• желание вздремнуть
• раздражительность

Главное в латентном дефиците железа (ЛДЖ) – это лабораторные показатели:

• гемоглобин остаётся в норме
• сывороточное железо ⬇

Норма у мужчин – 13-30 мкмоль/л, у женщин — 12-25 мкмоль/л ⚠ концентрация железа в крови подвержена суточным колебаниям (в утренние часы выше).

Норма зависит от метода определения (!), указана в бланке (!) Повторные кровопускания у добровольцев показали, что ферритин снижается задолго до снижения уровня железа. Самый РАННИЙ маркер ЛДЖ.

• МСН (содержание гемоглобина в эритроците) ⬇ 24 пг. Цветовой показатель (ЦП) ⬇ 0,85
• MCV (средний размер эритроцита) может ⬇ 80 фл
• общая железосвязывающая способность сыворотки ⬆

Норма – 30-85 мкмоль/л

• десфераловый тест. В клинических рекомендациях есть.
• Растворимые рецепторы трансферрина (sTfR) ⬆

➕ не реагируют на воспаление в организме

➕ позволяют провести дифдиагностику между ЖДА и анемией хронических заболеваний

➖ дорого. Но (!) это того сто́ит! В тех случаях, когда у пациента ферритин повышен как острофазовый белок воспаления (хронические заболевания и онкология)

Ирина Курстак врач лабараторной диагностики , канд.мед.наук

Норма ферритина

Железо, которое поступает в организм человека в достаточном количестве, откладывается в виде ферритина – он же и составляет резервный фонд запасов. Когда у человека появляется повышенная потребность в этом важном микроэлементе, железо извлекается именно из резервного запаса. Также при диагностике заболеваний обязательно проводится биохимический анализ крови на ферритин для того, чтобы оценить запасы железа и его обмена в организме. Что означает норма анализа ферритина крови, что же все таки такое ферритин, каковы его функции и норма содержания в крови человека?

Функция ферритина

Перед тем, как перейти к функциям, которые осуществляет ферритин, необходимо точно выяснить, что же из себя представляет это вещество. Итак, ферритин – это специфический белок, основная задача которого заключается в депонировании (накоплении, запасе) токсичного железа, то есть свободного. Если говорить в общем, то ферритин – это сложная водорастворимая белковая структура. Как только железо попадает в ферритин, этот микроэлемент переходит в нетоксичное и физиологически доступное состояние. Где происходит накопление ферритина? Этот белок находится в плазме крови, печени, кишечнике, костном мозге, селезенке и плаценте.

Основная функция этого белка – это накопление железа про запас, а основным местом депонирования выступает печень. Также ферритин выполняет и множество других важных задач. Еще одной не менее важной задачей является реакция острой фазы. Эта реакция выступает комплексной защитой, проще говоря, это иммунная реакция организма. Острая фаза необходима для обезвреживания и снижения скорости размножения болезнетворных микроорганизмов. Ну и, конечно же, железо крайне необходимо организму человека, поскольку этот элемент регулирует огромное количество процессов.

Для правильного обмена необходим учет многих факторов, среди которых пищевой фактор, существующие запасы железа в организме человека и осуществление нормального процесса кроветворения. Для того, чтобы железо поступало и правильно функционировало, должны правильно функционировать и следующие системы: усвоение железа в слизистой кишечнике, регуляция поступления этого микроэлемента в клетки, циркуляция железа в эритроцитах после их разрушения. Существует немало заболеваний, которые непосредственно связаны с регуляцией железа. Среди таких нарушения болезнь Паркинсона и Альцгеймера, когда ферритин начинает накапливаться в мозге человека.

Правила сдачи анализа крови на ферритин

Норму ферритина в крови узнать достаточно просто: для этого необходимо сдать кровь из вены в лаборатории. Исследование крови на уровень ферритина может назначить онколог, гематолог или терапевт. Перед тем, как обращаться в лабораторию для проведения забора материала, необходимо знать основные правила подготовки к сдаче анализа на ферритин. Стоит заметить, что существует достаточно много факторов, которые могут повлиять на результаты исследования крови. Только соблюдение правил даст достоверные и максимально точные результаты. Общие требования при сдаче анализа на ферритин следующие:

1. Последний прием пищи должен состояться не менее, чем за 12 часов до проведения забора материала.
2. Пациенту необходимо исключить все физические и эмоциональные нагрузки примерно за час до проведения анализа.
3. За сутки до проведения лабораторного исследования крови необходимо отказаться от курения и принятия спиртного.
4. За неделю до проведения анализа очень важно прекратить прием любых железосодержащих препаратов, поскольку это значительно повлияет на результаты.

Зачастую при проведении медицинского обследования или выявления причины нарушения работы какого-либо процесса в организме, лечащий врач может назначить исследование крови на ферритин. Как правило, основной причиной для назначения этого анализа выступают проблемы, связанные с обменом железа. Также существуют и другие показания к проведению анализа: диагностика малокровия, выявление скрытого недостатка железа, оценка лечения препаратами железа.

Норма ферритина у детей

У новорожденных детей содержание ферритина в крови довольно высокое, а также значение этого белка будет повышаться еще несколько месяцев. Затем показания начнут снижаться по мере взросления. Когда ребенку будет около года, показатели ферритина вновь начнут повышаться и останутся высокими вплоть до взрослого возраста. Измеряется норма ферритина нг/мл и мкг/л: у новорожденного показатели будут от 25 — 200, у грудничка от 200-600, до шестимесячного возраста 6-400, от года и до пяти лет 6-60, от пяти лет и старше 6-320.

Очень важно следить за нормой ферритина в крови у детей, поскольку их организм находится в стадии активного роста и развития. А железо – это крайне важный микроэлемент, который влияет на функционирование всего организма и его правильную жизнедеятельность. Необоснованное повышение или понижение допустимого значения может привести к развитию серьезного заболевания. Норма ферритина в педиатрии имеет важное значение, поскольку растет число пациентов с железодефицитным состоянием.

Норма ферритина у женщин по возрасту

Совсем немногие знают, какой ферритин должен быть у женщины. Стоит отметить, что именно от пола во многом зависит норма ферритина в крови: у женщин допустимые значения будут несколько иными, чем норма ферритина в крови у мужчин. Такое различие в показателях белка у женщин и мужчин объясняется их физиологическими особенностями. Поскольку потребность в железе у женщин несколько выше: довольно много железа теряется во время менструация, родов и периода беременности.

В результате большая часть микроэлемента, который поступает в организм, используется по назначению, и только малая часть идет в депонирование. При выпадении волос норма ферритин у женщин, как правило, очень низкая, что говорит о недостатке железа. Анализ крови нормы ферритина у женщин покажет следующие показатели:

• От 17 до 19 лет – 100-148 г/л.
• От 20 до 29 лет – 110-150 г/л.
• От 30 до 39 лет – 115-152 г/л.
• От 40 до 49 лет – 112-155 г/л.
• От 50 до 65 лет – 120-160 г/л.

Норма ферритина в анализе крови

Стоит отметить, что на показатели уровня ферритина в крови не влияют такие факторы, как место проживания или вредные привычки. Норма ферритина у мужчин старше 14 лет будет находиться в пределах 20-250 (нг/мл = мкг/л), у женщин старше 14 лет от 10-120. У беременных женщин существует повышенная потребность в железе для нормального развития плода. Значение ферритина в крови будет несколько понижен в период беременности. Нормальными показателями будут считаться следующие:

• Первый триместр – 50-90 мкг/л.
• Второй триместр – 25-70 мкг/л.
• Третий триместр – 10-20 мкг/л.

Любое изменение в обычный период жизни в показателях ферритина – это тревожный сигнал, который говорит о том, что в организме произошел сбой. Только специалист должен заниматься лечением такой серьезной патологии. Также стоит учитывать важный факт, что у каждой лаборатории могут быть свои допустимые «нормы» значения проводимого исследования крови. В таком случае пациенту выдается бланк, в котором есть графа референсные значения ферритин или норма, где и указаны нормальные показатели.

Дефицит ферритина в крови

Эритроциты, находящиеся в нашей крови, переносят кислород в различные участки организма. Чем больше в крови железа, тем данная транспортировка происходит лучше. Однако железо находится в организме не в виде слитков или руды, а как белок. У него форма сферы. Белок находит элементы железа и поглощает. Такой белок называется ферритин. У него есть свой уровень, а вообще, при помощи количества данного белка, врачи могут поставить разный диагноз. Чаще всего задается врачам такой вопрос — что значит пониженный уровень ферритина в крови.

Что такое ферритин

Так как ферритин — это белок, который растворяется в воде, в основном хранит железо, то можно сказать, что это своеобразный склад. Он может находиться в любом органе или жидкости. Чаще всего находится в печени. Но больше всего данного белка в гемоглобине.

Таблица: показатели нормы

Возраст	Содержание ферритина, мкг/л
Дети
От 1 — 28 суток	26–210
30 дней	210–650
365 дней	20–90
10 лет	30–60
10 — 15	35–150
Взрослые
Девушки — 20 лет	17–45
Женщины — 20 -50	20–110
Юноши — 20 лет	25–150
Мужчины 20- 50	30–310
Люди после 50 лет	25–350
Беременные
1-3 мес	59–100
4-6	30–75
7-9	15–20

Симптомы дефицита

Симптомы пониженного ферритина в крови разные, Однако их довольно легко можно перепутать с совершенно другими патологиями. Поэтому желательно, чтобы симптоматика подтверждалась дополнительными анализами:

• бледная кожа;
• боль в области сердца;
• головная боль (при скачках давления);
• депрессивное состояние;
• дискомфорт;
• запор;
• одышка;
• слабость.
• сухость кожи;
• утомление;
• язвочки, трофические язвы.

Депрессивное состояние

Могут ли выпадать волосы

Бывает и так при наступлении болезни — люди страдают от того, что волос начинает очень сильно выпадать. Естественно они задаются вопросом, связано ли это с ферритином. Дело в том, что фолликулы волос тоже нуждаются в железе, так как их мало, то они ослабевают, и поэтому волосы выпадают. Организм просто забирает железо у волос.

Почему болят ноги

Если у вас заболели ноги, значит, возможно, пониженный ферритин в крови. Клетки, которые нуждаются в кислороде, его не получают, поэтому появляется боль.

Методы диагностики

Если человек думает, что у него ферритин понижен, то он должен обратиться к врачу. Доктор назначит исследование и диагностику крови больного. Например, при помощи радиационного метода. Чаще всего делают забор кровь из вены. Врач предупреждает о том, что до этого нужно покушать за восемь часов. Нельзя принимать алкогольные напитки, делать физическую работу, кушать очень жирную или белковую пищу.

Методы диагностики крови бывают такие:

• иммуноферментный (исследование крови методом ИФА)
• радиоиммунный;
• флуоресцентный.

Анализ крови на ферритин

Что значит пониженный ферритин

Некоторые люди не понимают, что значит пониженный ферритин при нормальном гемоглобине. Но на самом деле все довольно просто.

Если недостаточно железа, тогда гемоглобин не будет обеспечивать клеткам достаточное количество кислорода.

Конечно общий клинический анализ крови показывает, что средний уровень гемоглобина в крови человека находится в норме, но все дело в том, что ферритина может не хватать.

Почему уровень падает

Если вы не знаете, почему уровень падает, то вот основные причины низкого ферритина:

• беременность;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• гипохлоргидрия;
• диарея;
• железодефицитная анемия;
• кровотечения;
• менструация;
• целиакия;
• шунтирование сосудов сердца;
• язва венадцатиперстной кишки;
• язва желудка.

Ферритин и беременность

Когда женщина вынашивает ребенка, то ферритин может очень сильно упасть. Приведем пример — второй триместр. Уровень ферритина при беременности 70%. То есть ферритин и беременность взаимосвязаны. Почему же это происходит?

У беременных:;

• гиперполименорея;
• гипогалактия
• глисты.
• мальабсорбция,
• многоводье,
• многоплодие;
• гестоз при беременности;
• неполноценное питание;
• онкология;
• хронический энтерит.

У новорождённого:

• анемия железодефицитная,
• задержка в развитии,
• хроническая гипоксия (кислородное голодание).

Железодефицитная анемия у ребенка

Почему уровень понижается у женщин

Когда приходит время месячных, то женщина может потерять железо. Вот почему уровень ферритина в крови понижается у женщин. Еще есть некоторые факторы, которые могут усложнить ситуацию:

Причины у детей

Когда дети растут, а потом у них начинается половое созревание, они начинают терять железо. Например, при интенсивном росте ребенка в 3 года, дефицит железа может составить до 40%.

Если у детей ферритина будет не хватать, то это может вызвать снижение иммунитета.

Причинами чаще всего считается глистная инвазия и алиментарный недостаток. А также целиакия. Но эта болезнь довольно редкая и чаще всего развивается у детей в два или три года.

Низкий уровень ферритина у мужчин

Если мужчина потерял много крови, то именно от этого уменьшается количество ферритина в крови. Если человек выявил, что у него наблюдается дефицит витамина C, вполне возможно — это недостаток ферритина.

Избыток ферритина

Если ферритина больше, чем норма, то скорее всего это гиперферритинемия. Это говорит о том, что в организме присутствуют различные патологии например:

• гемолитическая анемия;
• гемохроматоз;
• гепатит;
• голодание;
• красная волчанка,
• лейкоз;
• лимфогранулематоз;
• ожоги;
• ревматоидный артрит.

Лечение

Лечение пониженного ферритина в крови производят таким образом. Сначала идут к врачу. Он определяет действия, которые нужно выполнить. Например, специальную диету.

Продукты с высоким содержанием железа:

• виноград;
• гранат;
• мясо;
• яйца.

Продукты, содержащие железо

Медикаментозные средства:

Доктор должен назначить такие препараты, которые зависят от того, есть ли патология пищеварительной системы. Тогда нельзя принимать препараты перорально, а только лишь парентерально.

Самые известные препараты:

• Durules
• Feram >Железосодержащие препараты

Обычно принимают их за час до того, как покушать, или за 2 часа после еды.

Профилактические меры

Пониженный ферритин у человека можно лечить профилактически. Во-первых, надо обязательно разнообразить меню. Обязательно применяют показатели крови.

Профилактические меры состоят в том, что принимают препарат, в котором находится железо и фолиевая кислота, кроме того, врач может назначить какие-нибудь физические упражнения. Так что, сами видите, что ферритин может повлиять на разные процессы. Многие даже никогда не задумывались об этом белке, а сколько у него негативных последствий. Поэтому обязательно нужно наблюдать за показателями у беременных и детей.