Тромбофлебит — код по МКБ-10
Распространенный и опасный недуг тромбофлебит МКБ 10 относит к заболеваниям системы кровообращения. Внутри воспаленной вены образуется тромб, нарушающий ток крови. В 70% случаев заболевание развивается на нижних конечностях.
Факторы возникновения
Причины, провоцирующие развитие заболевания (код по МКБ 10 I 80), подразделяются на 3 фактора:
- Сгущение крови, при изменениях ее состава.
- Уменьшение скорости тока крови.
- Повреждение внутренней оболочки кровеносных сосудов.
Эти факторы диагностируются по отдельности или в комплексе. Они способствуют развитию варикозной недостаточности, что является причиной острого тромбофлебита.
Тромбоз вен – довольно опасное заболевание, которое может закончиться летально в случае отрыва сгустка крови и попадания его в артерии легкого или сердца
Тромбофлебит (код по МКБ 10 I80) развивается при вынужденной неподвижности конечности (при переломе).
Тромбоз вен нижних конечностей вызывается приемом эстрогеносодержащих гормонов, назначающихся при инфекционных, аутоиммунных заболеваниях. Онкологические заболевания провоцируют тромбофлебит нижних конечностей. Установка и длительное нахождение катетера в венозном русле и частое травмирование стенок инъекциями приводят к образованию тромбов.
В 65% случаев тромбофлебит диагностируется у женщин. Закономерность связана с ношением обуви на каблуках, тесных джинсов и приемом противозачаточных гормональных средств. Причиной заболевания может послужить беременность. В этот период происходит физиологическая активация процессов свертывания, предотвращающая кровотечения в послеродовом периоде, а воспаленная стенка сосуда приводит к образованию тромба. В группе риска находятся лица в возрасте 40-55 лет. В этом возрасте значительно ухудшается состояние сосудистой системы организма.
Тромбоз носит наследственный характер. К причинным факторам относится ожирение, несбалансированное питание, физическая нагрузка, курение и употребление алкогольных напитков.
Тромбоз глубоких вен имеет определенный код в классификации МКБ-10 – I80
Классификация заболевания
Код МКБ 10 I80 включает флебит и тромбофлебит. Симптомы изменяются в зависимости от локализации тромба. Классифицируют 2 вида заболевания:
Поверхностный тромбофлебит развивается в большой подкожной вене. Диагностировать его просто. В области пораженного сосуда происходят воспалительные изменения, но если расширение вен не наблюдается, то тромбофлебит МКБ 10 трактует в качестве осложнения гинекологической патологии или симптома злокачественной опухоли в органах системы пищеварения. В тромбофлебит МКБ 10 также включает тромбоз в кишечнике.
При пальпации воспаленной подкожной вены пациент испытывает колющую боль. Симптомы поверхностного тромбофлебита: алые полосы на коже, отек лодыжек и стоп, повышенная температура тела.
Без лечения тромбоз переходит на глубокие вены. Самочувствие больного ухудшается. В области тромбированного сосуда наблюдается инфильтрация и гиперемия.
Выделяют 2 вида тромбоза, требующие особого внимания:
- Илеофеморальный тромбоз — подвид тромбофлебита глубоких вен. Болезнь поражает крупные сосуды в бедренной и подвздошной вене. При закупорке возможен летальный исход. Илеофеморальный тромбоз развивается стремительно. У больного появляется сильный отек нижних конечностей. К симптомам добавляется высокая температура тела. Кожный покров приобретает синюшный оттенок. Полная закупорка способна привести к развитию гангрены.
Подобный острый воспалительный процесс нижних конечностей опасен для жизни человека, и его игнорирование может привести к летальному исходу
- Тромбоз мезентериальных сосудов — закупорка мезентерии или брыжейки. Без лечения тромбоз мезентериальных сосудов приводит к отмиранию пораженного участка. Мезентериальный тромбоз (код К55 в МКБ 10) нуждается в незамедлительном хирургическом вмешательстве.
Симптомы
Тромбоз нижних конечностей по клинической картине классифицируют на:
- Острый. Симптомы острой формы появляются внезапно. У пациента возникает мышечная боль по ходу тромбированного сосуда. Острый тромбоз сопровождается повышенной температурой тела. На кожном покрове проявляются красные полосы. Тромбофлебит глубоких вен отличается от поверхностного сильной отечностью, тяжестью в ногах и посинением кожи. Болевые ощущения усиливаются, что вызывает хромоту.
- Хронический. При данной форме сгустки крови могут рассасываться или увеличиваться. Тромбофлебит глубоких вен хронической формы имеет вялотекущий характер. Болевые ощущения пациент может испытывать только при пальпации.
Основными факторами, которые способны спровоцировать тромбофлебит глубоких вен, являются:нарушение питания тканей и развитие асептического воспаления
При закупорке нижней полой вены наблюдается двусторонняя отечность конечности. Если тромб находится в подвздошном сегменте, то отмечается односторонний отек. При длительной ходьбе появляется ноющая боль в икроножной мышце.
Тромбоз проявляется онемением конечностей, потерей чувствительности, покалыванием кожных покровов, ознобом и уплотнением лимфатических узлов. Первые симптомы хронической формы могут проявиться через год после обострения. Недуг может носить мигрирующий характер. Этой форме характерно стремительное развитие. Мигрирующая форма затрагивает поверхностные вены. Плотные тромбированные узелки способны менять свое положение, появляясь на разных участках конечности. Уплотнения сопровождаются отеком и повышенной температурой тела.
Лечение
При тромбофлебите врачи назначают лечение на основании полученных результатов диагностики. Лечение включает:
- медикаментозную терапию;
- оперативное вмешательство.
Тромбофлебит имеет несколько форм: острый и хронический
Если тромбоз затронул поверхностные вены, то лечение проводится медикаментозно. Больному назначают флеботоники, противовоспалительные препараты, мази. Консервативное лечение снимает отек, уменьшает болевые ощущения и восстанавливает кровоток. К противовоспалительным препаратам относится такие препараты, как «Ибупрофен», «Аспирин» и «Диклофенак». Местное действие оказывает «Гепариновая мазь» и «Троксевазин».
При тромбировании поверхностных вен врачи назначают электрофорез с антикоагулянтами, УВЧ-терапию и магнитотерапию. Физиотерапевтические процедуры рассасывают тромбы и уменьшают отек и болевые ощущения.
Консервативное лечение проводят в комплексе с компрессионной терапией. При тромбофлебите следует носить эластические бинты и компрессионный трикотаж (чулки или колготки). Степень и класс компрессии назначает врач-флеболог в зависимости от тяжести болезни.
При поверхностном тромбофлебите эффективно лечение народными средствами. Устранить отечность, тяжесть и снять боль в ногах помогут листья вербены. Залейте 20 г листьев 200 мл кипятка. Принимайте напиток в течение дня по 100 мл 3 раза в сутки.
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей нуждается в радикальном способе лечения. В зависимости от стадии и характера течения заболевания выбирается способ оперативного вмешательства. Эндоскопиеская процедура — это малотравматичный способ лечения. В ходе процедуры сосуд «запаивается» выше места флебита. В современной медицине используют радиочастотную облитерацию, лазерную коагуляцию. Малоинвазивные способы не вызывают осложнений и проводятся даже в период беременности. Благодаря малотравматичности операций период реабилитации минимальный. При прогрессировании заболевания тромбированный сосуд удаляется полностью. При глубоких венозных тромбозах эластическая компрессия запрещена. Бинтование приводит к развитию осложнений.
Originally posted 2016-11-18 11:29:11.
Флебиты
Флебит – это острое или хроническое воспаление венозной стенки. Может развиваться в результате воздействия различных факторов, однако, чаще всего является осложнением варикозного расширения вен нижних конечностей. Заболевание редко протекает изолированно. Изменения венозной стенки в результате воспаления, как правило, приводят к образованию тромбов и переходу флебита в тромбофлебит. Диагностировать флебит врачу помогают такие современные методы исследования как УЗДГ и дуплексное сканирование. Лечение консервативное, включающее противовоспалительную терапию и физиопроцедуры.
МКБ-10
Общие сведения
Флебит- воспалительный процесс в стенке венозного сосуда. Может развиваться в результате воздействия различных факторов, однако, чаще всего является осложнением варикозного расширения вен нижних конечностей. Заболевание редко протекает изолированно. Изменения венозной стенки в результате воспаления, как правило, приводят к образованию тромбов и переходу флебита в тромбофлебит. Флебитами страдают 1% женщин и 0,7% мужчин в возрасте старше 50 лет.
Причины флебитов
Чаще всего флебиты нижних конечностей возникают при варикозном расширении вен. Второе место по распространенности занимают флебиты, являющиеся осложнением абсцесса, инфицированной раны или инфекционного заболевания. Воспаление венозной стенки может быть вызвано различными возбудителями, однако, чаще всего в качестве инфекционного агента выступает стрептококк. Флебит может развиться после химического ожога вены. В определенных ситуациях флебит вызывается искусственно. Так при лечении варикозной болезни современная флебология широко использует метод склеротерапии, принцип действия которого основан на введении в вену особого вещества, вызывающего асептический флебит и последующее склеивание стенок вены.
Классификация
По локализации воспаления в венозной стенке:
- Перифлебит – флебит с преимущественным поражением наружной оболочки вены. Как правило, развивается при распространении воспалительного процесса из окружающих тканей на стенки вены.
- Эндофлебит – флебит с преимущественным поражением внутренней оболочки вены. Возникает в результате повреждения внутренней венозной оболочки или травмы вены. Причиной эндофлебита может стать катетеризация вены или продолжительное пребывание иглы в вене при капельном введении различных препаратов. Эндофлебит является одним из побочных эффектов при внутривенном введении гипертонического раствора.
- Панфлебит – флебит с поражением всех оболочек вены.
- Аллергический флебит. Возникает в результате аллергической реакции. Склонен к хроническому доброкачественному течению.
- Болевой флебит. Поражает нижние конечности. Обычно развивается после родов. Протекает остро. Сопровождается выраженным болевым синдромом.
- Мигрирующий флебит (мигрирующий тромбофлебит). Чаще возникает у молодых мужчин. В процесс вовлекаются поверхностные вены верхних и нижних конечностей. Сопровождается поражением артерий. Склонен к длительному рецидивирующему течению.
- Церебральный флебит. Поражает сосуды головного мозга. Обычно развивается в результате инфекции.
- Пилефлебит. Воспаление воротниковой вены (пилефлебит) вляется осложнением воспалительных процессов в брюшной полости.
- Флебит инфекционного генеза может развиться в любой области человеческого тела.
Симптомы флебита
При остром поверхностном флебите вена становится болезненной, напряженной. Кожа над пораженной областью краснеет, уплотняется. Наблюдается местная гипертермия. Возможно появление красных полос по ходу воспаленных вен. В некоторых случаях отмечается повышение температуры тела, общая слабость. Для хронического флебита поверхностных вен характерна сглаженная клиническая картина, рецидивирующее течение с периодическими обострениями.
При остром флебите глубоких вен отмечается общая гипертермия, боль и отек в области воспаления. Кожа пораженной конечности становится молочно-белой. Уплотнения и покраснения кожных покровов не наблюдается. В подавляющем большинстве случаев острый флебит глубоких вен осложняется образованием тромбов и переходит в острый тромбофлебит.
Церебральный флебит проявляется головной болью, повышением артериального давления, неврологической симптоматикой. При флебите полового члена появляются резкие боли, пенис становится синюшным, отекает. Для пилефлебита (флебита воротниковой вены) характерна картина выраженной гнойной интоксикации. Состояние больного резко ухудшается, появляется слабость, рвота, головная боль, схваткообразные режущие боли в правом подреберье, нарастающая желтуха. Развивается гектическая лихорадка с проливными потами и потрясающими ознобами. Существует опасность летального исхода. У ряда больных флебит воротниковой вены приобретает хроническое течение и становится причиной развития печеночной и почечной недостаточности.
Диагностику флебита проводят при помощи дуплексного сканирования или УЗДГ вен нижних конечностей или другой области в зависимости от локализации процесса.
Осложнения
В результате флебита, как правило, развивается тромбофлебит. Возникает опасность тромбоза пораженной вены. Тромбофлебит глубоких вен в остром периоде может стать причиной тромбоэмболии легочной артерии, в отдаленные сроки — причиной хронической венозной недостаточности. При флебите существует риск развития инфекционных осложнений (абсцесс, флегмона).
Лечение флебита
При флебите проводится комплексная консервативная терапия. Флебит поверхностных вен в ряде случаев лечится флебологом амбулаторно. При флебите других локализаций, как правило, показана госпитализация.
Пораженной конечности необходим полный покой, возвышенное положение. Пациенту назначают препараты, улучшающие питание стенки и снижающие вязкость крови. Проводится общее и местное противовоспалительное лечение, физиотерапевтические процедуры. После купирования острого процесса и обострения хронического флебита нижних конечностей рекомендуют использовать компрессионный трикотаж или эластические бинты.
Профилактика
Профилактические меры зависят от локализации флебита. Необходимо строго соблюдать правила проведения внутривенных вливаний и инъекций, своевременно лечить гнойничковые заболевания, воспалительные процессы и мелкие травмы. Пациенты с варикозным расширением вен нижних конечностей должны следовать рекомендациям врача.
Тромбоз глубоких вен верхних конечностей мкб 10
Тромбоз вен нижних конечностей
Шифр I 80. Флебит и тромбофлебит
Шифр I 80.0 Флебит и тромбофлебит поверхностных вен
Шифр I 80.1 Флебит и тромбофлебит бедренной вены
Шифр I 80.2 Флебит и тромбофлебит других глубоких вен
Термином «варикотромбофлебит» обозначают наиболее распространенную форму тромбофлебита, при которой патологический процесс поражает варикозно — расширенные поверхностные вены нижних конечностей. В подавляющем числе случаев он является осложнением варикозной болезни, реже возникает при посттромбофлебитической болезни. Термином флеботромбоз обозначают тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
Факторы, приводящие к образованию тромба: гиперкоагуляция, замедление тока крови, повреждение эндотелия (Триада Вирхова).
· Сосудистый бассейн: верхняя или нижняя полая вена.
· Венозная система: поверхностная, глубокая, перфорантная.
· Вены, поражённые тромботическим процессом (проксимальный и
Дистальный уровни поражения; моно — или мультиполярный).
· Неокклюзивный: пристеночный, флотирующий (эмболоопасный).
Степень гемодинамических расстройств.
· Посттромбофлебитическая болезнь (хроническая венозная недостаточность).
В клинической картине варикотромбофлебита тянущие боли по ходу тромбированных вен, в проекции пораженной вены видна полоса гиперемии, пальпируется плотный болезненный шнуровидный тяж, отек конечности бывает только местным (в зоне воспаления). Если у больного определяется диффузный отек конечности, значит, у него тромбоз глубоких вен. О нем же свидетельствуют симптомы ТЭЛА, источником которой становится исключительно тромбоз глубоких венозных магистралей
Тромбоз глубоких вен голени проявляется жалобами на боли в конечности при ходьбе, при осмотре выявляются гиперэмия, отек или пастозность голеней, болезненность при пальпации икроножных мышц и по ходу глубоких вен, положительные пробы Мозеса, Хоманса, Ловенберга.
O Радионуклидная сцинтиграфия с меченым фибриногеном;
O Рентгенконтрастная флебография.
Показания к операции: тромбэктомия показана при свежих тромбах (до 72 ч) в бедренно-подвздошном сегменте и выше.
— Постельный режим при высоком риске ТЭЛА;
— Ранняя активизация только при отсутствии угрозы ТЭЛА;
§ Гепарин натрий 5000 ед п/к × 4 раза в день под контролем свертываемости крови
Непрямые (после лечения гепарином)
§ варфарин (стартовая доза 5мг в таб. 1 раз в сутки (желательно в одно и тоже время) начинают после достижения состояния гипокоагуляции, под контролем уровеня МНО
§ Дротаверин 2 мл в/м × 3 раза в день;
§ Диосмин+гесперидин 100 мг по 1таб. × 2 раза в день или
§ Эсцин по 16 капель (гранул) ×4 раза в день или
§ Винограда красных листьев экстракт сухой 2 капсулы утром.
Г) препараты, укрепляющие сосудистую стенку:
§ Троксерутин по 2 капсулы ×2 раза в день.
§ Ацетилсалициловая кислота 0,5 ×¼ таб. вечером.
Е) Местные препараты (гели, мази):
Ж) Препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологию крови:
§ реополиглюкин 200 мл в/в капельно;
§ пентоксифиллин 10,0 на 200 мл. физ. р-ра в/в капельно
Тромбоз глубоких вен верхних конечностей мкб 10
Тромбоз глубоких вен верхних конечностей (синдром Педжета-Шреттера) представляет собой заболевание, при котором в глубоких венах происходит образование тромбов, затрудняющих или полностью перекрывающих ток крови. Это серьезная и опасная патология, при которой в обязательном порядке требуется консультация врача флеболога (отзывы о нем должны быть только положительными).
Морфологической основой заболевания являются патологические изменения терминального отдела подключичной вены. Эти изменения обусловлены хронической травматизацией вены и её притоков и заключаются в утолщении венозной стенки, гипертрофии и ригидности терминального клапана в следствии ухудшения питания и замещения активных элементов венозной стенки соединительной тканью. Травмированная стенка вены рубцуется, развивается асептический флебит, нередко с пристеночным тромбообразованием.
Причины развития данного заболевания
Большинство Флебологов скажет, что Заболевание чаще возникает в связи с физическим усилием в плечевом поясе. Вероятность развития тромбоза подключичной вены определяется не столько характером и интенсивностью усилия в плечевом поясе, сколько выраженностью морфологических изменений в данном венозном сегменте. Этим объясняется возможность возникновения симптомов заболевания как во время выполнения обычной работы, так и после сна.
Тромбоз подключичной вены возможен также при установке в нее катетера на длительный срок (например при проведении временного гемодиализа).
Сосудистые хирурги флебологи фиксируют и другие причины появления этой болезни, в частности, различные травмы, замедленный кровоток, спровоцированный венозным застоем, генетическую предрасположенность к тромбообразованию, послеоперационные осложнения, онкологические новообразования, длительный постельный режим, избыточную массу тела, а также повреждение внутреннего слоя венозных стенок, при котором обязательно требуется Лечение тромбоза.
Симптомы заболевания
В клинической картине синдрома можно отметить ряд характерных признаков. Основной из них – отек пораженной конечности. Важными особенностями заболевания являются острое начало и быстрое прогрессирование. Реже клинические проявления заболевания нарастают в течении 2-3 дней.
Сосудистые хирурги отмечают, что одним из наиболее грозных вариантов протекания этой болезни является бессимптомный вариант, при котором на начальной стадии тромбоза пациент не ощущает заметного дискомфорта. Опасность в данном случае заключается в том, что при отсутствии своевременно принятых мер могут возникнуть серьезные осложнения.
Наиболее грозным из них является отрыв тромба и попадание его в легочную артерию (легочная эмболия). Это состояние нередко заканчивается летальным исходом. Из-за отсутствия своевременного лечения от легочной эмболии погибает порядка 3-15% больных, страдающих тромбозом глубоких вен верхних конечностей.
Наиболее часто больных беспокоят напряженный отек руки, различные по характеру и интенсивности боли в конечности, в области плечевого пояса, усиливающиеся при физической нагрузке, а также слабость, чувство тяжести и напряжения. Окрас руки синюшный \ розово-синюшный.
Также могут отмечаться онемение конечности, отечность, образование красно-багровой венозной сетки в области пораженного участка, повышение температуры тела и озноб, жар в пораженной руке, увеличение регионарных лимфоузлов. Если к этим симптомам присоединяется боль в грудной клетке, то флеболог предполагает развитие тромбоэмболии легочной артерии.
Диагностика тромбоза глубоких вен верхних конечностей
Диагностика данного заболевания начинается с консультации сосудистого хирурга. После этого пациенту назначается дополнительное обследование, которое включает коагулограмму, позволяющую определить уровень свертываемости крови, общий анализ мочи и крови, а также ЭКГ. Но главными диагностическими процедурами, которые назначит сосудистый хирург флеболог, являются:
-
ультразвуковое исследование сосудов. Оно дает возможность оценить состояние сосудистых стенок и клапанов, а также определить характер кровотока. Благодаря УЗИ можно обнаружить тромбы в венах; флебографию, которая позволяет дать более полную оценку состоянию вен и выявить точное местоположение тромба и анатомические особенности расположения вен; компьютерную томографию и магнитно-резонансную ангиографию, позволяющие с максимальной точностью диагностировать тромбоз глубоких сосудов.
Лечение и профилактика тромбоза верхних конечностей
Сосудистая хирургия в Киеве предусматривает комплексную терапию при лечении тромбоза. Лечебно-восстановительный курс включает:
-
антибактериальную терапию, необходимую для предупреждения бактериальной инфекции (в случаях, если тромбоз был вызван травматизацией вены); прием антикоагулянтов, которые разжижают кровь и снижают риск повторного образования кровяных сгустков и стимулируют рассасывание образовавшихся тромбов; употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, которые снимают воспаление и боль; использование местных препаратов (мазей, гелей), снижающих интенсивность проявления симптомов заболевания; Лечение тромбоза невозможно без ношения эластичной повязки на пораженной конечности; проведение физиотерапии, включающей УВЧ, душ Шарко, элекрофорез и специальные ванны.
При неэффективности консервативной терапии сосудистый хирург флеболог назначает хирургическое лечение патологии. Задачей оперативного вмешательства является восстановление проходимости сосуда и снижение тяжести протекания посттромботической болезни.
Для предотвращения тромбообразования флебологи рекомендуют проводить регулярную профилактику, которая включает активный образ жизни (выполнение ежедневной гимнастики и пеших прогулок, посещение плавательного бассейна и т. д.), а также своевременное обращение к специалисту на ранних стадиях развития заболевания.