Фракция выброса по симпсону норма

Фракция выброса по симпсону норма

Фракция выброса по симпсону норма

Наиболее часто применяемым методом оценки систолической функции ЛЖ при ЭхоКГ является определение его фракции выброса (ФВ ЛЖ), которая рассчитывается по следующей формуле:
ФВ ЛЖ = (конечный диастолический объем ЛЖ — конечный систолический объем ЛЖ) * 100% / конечный диастолический объем ЛЖ.

— Наиболее часто применяемым методом определения объемов и ФВ ЛЖ является метод Симпсона (метод дисков), согласно которому вся полость ЛЖ подразделяется на определенное количество тонких дисков, наружные границы которых представлены эндокардиальнои поверхностью желудочка, которая, в свою очередь, «очерчивается» оператором в конце систолы и диастолы. Исходя из этих измерений рассчитываются конечный систолический и диастолический объемы и ФВ ЛЖ.

— Для оценки ФВ ЛЖ можно также пользоваться методом Тейхольца. Для этого сначала определяют фракцию укорочения ЛЖ (ФУ ЛЖ):
ФУ ЛЖ = (конечный диастолический диаметр ЛЖ — конечный систолический диаметр ЛЖ)*100% / конечный диастолический диаметр ЛЖ

Затем полученное значение умножается на 1,7. Результатом расчета является ФВ ЛЖ. Метод Тейхольца относительно прост, однако при наличии зон асинергии ЛЖ полученное значение ФВ ЛЖ оказывается неточным, поскольку при измерении учитывается движение не всей эндокардиальной границы ЛЖ, а только двух ее точек (в области межжелудочковой перегородки и задней стенки).

— Нередко опытный специалист оценивает ФВ ЛЖ визуально.
— В последнее время в соответствии с последними достиженими все чаще и чаще для точной оценки ФВ ЛЖ применяется современная трехмерная методика визуализации.

— Систолическую дисфункцию ЛЖ при нормальных значениях ФВ (более 50%) (как, например, это наблюдается при наличии гипертрофии ЛЖ, ИБС или инфильтративного поражения сердца) можно распознать по снижению скорости систолического движения миокарда, что определяется с помощью тканевой допплерографии.

Как с помощью ЭхоКГ можно оценить диастолическую функцию сердца? Какой клинический смысл заключается в этом?

Исследование диастолической функции ЛЖ позволяет оценить два важных момента: характер расслабления миокарда и давление наполнения ЛЖ. Релаксация миокарда ЛЖ оценивается по времени, требующемуся для того, чтобы он принял в себя кровь, притекающую в диастолу через открытое отверстие митрального клапана. В норме миокард ЛЖ очень эластичен, что позволяет крови легко заполнить эту камеру сердца в диастолу.

Когда процесс расслабления нарушается, желудочек теряет способность вмещать в себя должный объем крови, в результате чего закономерно увеличивается преднагрузка на него и давление в ЛП, что, в свою очередь, способствует застою крови в малом круге кровообращения и развитию отека легких.

— Процесс релаксации ЛЖ лучше всего оценивать с помощью тканевой допплерографии. Для этого определяют скорость раннего диастолического наполнения ЛЖ (Еа). В норме этот показатель составляет не менее 10 см/с. Снижение величины Еа ниже указанного значения свидетельствует о нарушении релаксации ЛЖ.

— Показателем преднагрузки ЛЖ является пиковая скорость раннего диастолического наполнения ЛЖ (Е), которую можно оценить по скорости кровотока через митральный клапан. Давление наполнения ЛЖ можно оценить, рассчитав отношение скорости раннего трансмитрального кровотока (Е) к скорости движения миокарда в раннюю фазу диастолы (Еа).

Большая величина этого отношения (Е/Еа>15) свидетельствует о повышенном давлении наполнения ЛЖ (при этом давление в ЛП >15 мм рт.сх); низкое значение этого показателя (Е/Еа

Вальсальва

Медицинский сервер им. Антонио Мария Вальсальвы

Метод Тейхольца или Симпсона?

Метод Тейхольца или Симпсона?

Сообщение Arthur » Чт июн 14, 2007 8:33 pm

Re: Метод Тейхольца или Симпсона?

Сообщение Arthur » Чт июн 14, 2007 11:32 pm

Сообщение AOkhotin » Чт июн 14, 2007 11:40 pm

Формулой Тейхольца не пользуемся вообще, никогда. Даже забыли, что это такое. На мой взгляд, эта формула может быть полезна в одном случае — если на эхокардиографе нет двумерного режима (В-режима).

В отсутствие нарушений локальной сократимости можно измерять фракцию выброса по методу площадь-длина в четырехкамерной позиции, если локальные нарушения есть — то в двух проекциях (двухкамерная, четырехкамерная) по методу дисков (aka Simpson’s).

p.s. Кстати о названиях: Симпсон, в отличие от Тейхольца, к эхокардиографии никакого отношения не имеет. Он до всякой ЭхоКГ придумал способ приближенного интегрирования, который уже не используется при расчете по методу дисков. Поэтому метод правильнее называть методом дисков.

Сообщение Максим Осипов » Пт июн 15, 2007 12:51 am

> Можно ли в случае нормы прменять метод расчетов Тейхольца, не опасаясь?

В случае нормы можно, не опасаясь, написать что все в норме.

>Действительно, откуда только не идут исследования (из Москвы, Киева, Кишинева, Одессы и др.) везде одномерные вычисления.

В списке мест, где идут исследования, явно недостает Найроби, Браззавиля и Цхинвали.

>Не примите за саморекламу, я просто не видел пока других подобных заключений.

Да, я тоже. Особенно впечатлен вот этим:
Максимальный объем правого предсердия: 25.00000 мл
Программа Echodata (тоже, кстати, написанная на FoxPro) не выдает значений с точностью до пятого знака после запятой. А если серьезно, то Вы, по-моему, взяли из наших формулировочек в основном самую скучную, цифровую часть. Между тем, эхокардиография скорее имеет дело с образом, а не с числом. Если хотите, вышлю программу Echodata.

Сообщение Татьяна » Пт июн 15, 2007 4:47 pm

Сообщение Максим Осипов » Пт июн 15, 2007 6:05 pm

Сообщение Sergey Chevychelov » Пт июн 15, 2007 6:24 pm

Сообщение Татьяна » Пт июн 15, 2007 6:38 pm

Сообщение Sergey Chevychelov » Пт июн 15, 2007 6:43 pm

Сообщение Мария Ильина » Пт июн 15, 2007 11:15 pm

ээээ. да, аналогичный случАй был в нашей деревне — двадцать шесть орущих, брыкающихся и не желающих лежать смирно, с разнообразными но очень горячими сердцами. Моя (т.е. нашенская британская) тактика при этом — вообще ограничиваться фракцией укорочения (fractional shortening) и, соответственно, Тейхольц машина выдает. В условиях же седации или наличия достаточного времени в Канаде всегда пользуются Симпсоном (это если системный желудочек — левый), но Тейхольца тоже в результаты заносят. Мне лично импонирует британский подход — дешево и сердито. И погрешностей меньше.

Я, кажется, превысила норму по ненормативной лексике. Прошу пардону

Сообщение Максим Осипов » Сб июн 16, 2007 1:54 am

Сообщение Максим Осипов » Сб июн 16, 2007 2:02 am

Cердечная недостаточность

Справочник болезней

Заболевания миокарда (кардиомиопатии)
• Дилатационные: идиопатическая, ишемическая, семейная.
• Эндокринные: диабетическая, гипертиреоидная, ожирения.
• Токсические: алкогольная, кокаиновая, вызванная терапией рака.
• Воспалительные: миокардиты, болезни соединительной ткани, СПИД.
• Другие: тахиаритмическая, послеродовая, перегрузка железом, амилоидоз, саркоидоз, стрессовая (Такоцубо).

Перегрузка миокарда
• Артериальная гипертензия.
• Пороки сердца.
• Тахиаритмии, желудочковая экстрасистолия.

Ds: ИБС: стабильная стенокардия напряжения III ФК, инфаркт миокарда (2014). [I20.8]
Осложнение: Хроническая сердечная недостаточность с низкой ФВ, декомпенсация.

Ds: Дилатационная кардиомиопатия, БЛПНГ (140 мс), ХСН с низкой ФВ (32%), III ФК, IIБ ст. [I42.0]

Ds: Гипертоническая болезнь. Хроническая сердечная недостаточность с сохраненной ФВ, II ФК, IIA ст, анемия умеренная. Постоянная фибрилляция предсердий. [I11.0]
Сопутствующий Ds: Кашель, ассоциированный с эналаприлом.

Ds: Острый миокардит, частая желудочковая экстрасистолия, cердечная недостаточность. [I40.9]

Ds: ИБС: инфаркт миокарда (2016, 2018). ХСН с промежуточной ФВ, II ФК. [I22]
Сопутствующий Ds: Гипертоническая болезнь.

Интервенционные вмешательства
• Реваскуляризация миокарда (коронарное шунтирование, внутрикоронарное вмешательство).
• Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ).
• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД).
• Комбинированные устройства (СРТ-Д).
• Стимуляторы барорецепторов (Barostim Neo).

Хирургия
• Коррекция митральной недостаточности.
• Помощники левого желудочка (чрескожные, внутриаортальные).
• Трансплантация сердца.

Показатель Женщины Мужчины
Левый желудочек
КCР, мм ≤35 ≤40
КДР, мм ≤52 ≤58
КДР/ППТ, мм/м² ≤31 ≤30
КДО, мл ≤106 ≤150
КДО/ППТ, мл/м² ≤61 ≤74
Масса, г ≤162 ≤224
Масса/ППТ, г/м² ≤95 ≤115
ТЗС, мм ≤9 ≤10
ТМЖП, мм ≤9 ≤10
ФВЛЖ, % ≥54 ≥52
Правый желудочек
ПЖ диаметр базальный, мм ≤41
КДО/ППТ, мл/м² ≤74 ≤87
ФВПЖ, % ≥45
Левое предсердие
ЛП диаметр, мм ≤38 ≤40
ЛП диаметр/ППТ, мм/м² ≤23
ЛП площадь/ППТ, см²/м² ≤10.4 ≤11
ЛП объем, мл ≤52 ≤58
ЛП объем/ППТ, мл/м² ≤34
Правое предсердие
ПП диаметр, мм ≤44
ПП диаметр/ППТ, мм/м² ≤25
ПП объем/ППТ, мл/м² ≤33 ≤39
Клапаны сердца
Аортальный клапан площадь, см² 2.5–4.5
Аортальный клапан ΔP, мм рт. ст.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх

Уникальное предложение!