Хофитол для снижения билирубина

Лечение желтушки новорожденных, или как быстро снизить билирубин в крови

Для оценки состояния здоровья у появившихся на свет младенцев берут кровь на анализ. Первое, что исследуют – это уровень билирубина.

Примерно у 60% доношенных новорожденных и 80% грудных детей возникает желтушка. В этом случае кожные покровы, слизистые оболочки и склеры глаз ребенка приобретают желтый оттенок. У родителей возникает вопрос, как быстро понизить билирубин в крови.

Как выводится билирубин из организма?

Билирубин – это компонент желчи, который возникает вследствие распада гемоглобина, миоглобина, цитохрома. Часто данное вещество повышается у новорожденных.

Выделяют физиологическую и патологическую желтушку. Спустя пару суток после рождения у детей желтеет кожа и глазные яблоки. Самочувствие при этом не ухудшается. Это признаки физиологической желтушки.

В лечении такое состояние не нуждается. Оно возникает из-за распада плодного гемоглобина. Организм постепенно очищается от токсических соединений. Выводится избыточное количество билирубина с калом и уриной. Процесс этот достаточно долгий. Как правило, кожа и склеры глаз приобретают здоровый цвет спустя 4-5 суток.

Но бывает, что на очистку уходит около 2-3 недель. Это означает, что организм не может справиться с нагрузкой. Патологическая желтушка обусловлена нарушениями в работе печени и желчного пузыря. Она сопровождается плохим самочувствием: тошнотой, отсутствием аппетита, болью в правом подреберье, сонливостью. Такую желтушку нужно лечить.

Как снизить у новорожденного ребенка в домашних условиях?

Для ускорения процесса выведения этого вещества из организма, используют и различные медикаментозные средства. Их необходимо применять по назначению педиатра.

Если состояние ребенка нетяжелое, то лечение разрешается проводить в условиях дома. Некоторые родители прибегают к использованию народных средств. Нетрадиционные методы терапии оказывают более легкое и мягкое воздействие на организм, обычно не провоцируют появление побочных реакций. Также существуют аппаратные методы снижения высокого уровня билирубина.

Разрешенные лекарственные препараты

Для снижения билирубина применяют разные медикаментозные средства. Выбор фармакологической группы препарата зависит от того, чем спровоцирована желтушка.

Перед назначением лечения врач проводит обследование. Если причина высокого билирубина заключается в снижении функции печени, тогда назначаются гепатопротекторные, желчегонные лекарства, витамины и сорбенты.

Если желтушка вызвана инфекционно-воспалительным процессом, тогда применяются противовирусные и антибактериальные медикаменты. Независимо от того, какое будет выбрано средство, принимать его следует строго по инструкции и рекомендации педиатра.

Новорожденным разрешается давать такие медикаменты для поддержания печени, желчного пузыря и пищеварительной функции:

• Карсил. Содержит экстракт расторопши. Восстанавливает клетки печени;
• Хофитол. Главным действующим веществом лекарственного средства является экстракт артишока. Для маленьких детей используется пероральный раствор;
• Урсофальк. Содержит в составе урсодезоксихолевую кислоту. Активизирует работу печени, снижает нагрузку на головной мозг, обладает иммуномодулирующим действием. Новорожденным дается в виде суспензии;
• Урсосан. Основным компонентом является урсодезоксихолевая кислота. Благотворно влияет на печень, помогает преобразовывать свободный билирубин в прямой.

Для очистки организма от вредного вещества младенцам следует давать такие сорбенты:

• Энтеросгель;
• Активированный уголь.

При патологической желтушке врач может порекомендовать младенцу Хепель. Это гомеопатическое средство. Оно содержит только натуральные компоненты, безопасные для новорожденного. Препарат абсорбирует токсины, улучшает функционирование печени.

В тяжелых случаях внутривенно вводится раствор глюкозы. Он вступает в реакцию с билирубином и расщепляет его, снижая тем самым концентрацию в крови. Также инфузионно ребенку могут вводиться другие лекарства для очистки крови.

Народные средства

Преимущество использования народных средств заключается в их безопасности и доступности. Как правило, для нормализации уровня билирубина применяют отвары целебных трав. К ним относятся кукурузные рыльца, пустырник, зверобой, березовые листья, ромашка.

Эффективные рецепты для лечения желтушки у новорожденных и грудничков:

• смешать в равных частях кукурузные рыльца, пустырник, листья березы и ромашку. Две столовые ложки заварить стаканом крутого кипятка. Настоять и давать малышу перед едой дважды в сутки;
• пару столовых ложек календулы залить 400 мл кипятка и проварить полчаса. Добавить в детскую ванночку для купания. Погрузить младенца в отвар на 10-15 минут. Потом ополоснуть его тело чистой водой.

Другие методы лечения

Остатки вещества выводятся вместе с каловыми массами и мочой. Облучение проводится под строгим наблюдением медперсонала. Ультрафиолетовые лампы могут провоцировать обезвоживание и пересушивание кожи.

Поэтому при прохождении фототерапии необходимо давать ребенку больше жидкости. Это может быть обычная вода, отвар шиповника, грудное молоко. Кормящей матери рекомендуется отказаться от употребления жирного, соленого и жареного.

Видео по теме

О причинах и лечении желтухи у новорожденных в видео:

Таким образом, существуют разные способы снижения билирубина в крови у новорожденных и грудных детей. При незначительном повышении данного вещества применяют народные методы.

Если отвары трав не помогают, тогда проводится медикаментозное лечение. Доктор может назначить гепатопротекторные, желчегонные, адсорбирующие препараты. Хорошо помогает справиться с желтушкой фотолечение.

Как и зачем снижать билирубин

При распаде гемоглобина образуется пигмент желтовато-коричневого оттенка. Под действием различных процессов в организме он преобразуется в растворимую форму – билирубин, который необходим человеку для поддержания жизнедеятельности.

Его концентрация должна быть умеренной, ее нарушение чревато различными отклонениями в состоянии человека. Перед тем как нормализовать билирубин в крови, проводятся специальные анализы для определения его точной величины.

Факторами, вызывающими увеличение показателя, могут быть заболевания печени, прием антибиотиков, недуги поджелудочной железы, поражение кровеносной системы, нарушение оттока желчи и пр. Лечение назначается после определения причины.

Виды показателя – прямой и непрямой

Общий билирубин образуется в печени при распаде эритроцитов. Сначала он выступает в непрямой форме, являясь токсическим компонентом, который практически не выводится из организма и плохо растворяется в воде. Впоследствии он меняет свою структуру и становится прямым.

В результате чего получает возможность растворяться в водной среде и выводиться из тела с помощью кала и мочи.

В норме содержание билирубина в крови у взрослых людей достигает 4,6-20 мкмоль/л. Для ребёнка этот показатель не должен быть более 15,4. Исключение составляют новорожденные. До 1 месяца уровень билирубина может составлять около 150 мкмоль/л.

Это не является патологией, физиологическая желтуха обычно проходит самостоятельно.

Медикаментозная корректировка применяется лишь при превышении допустимого уровня, гепатите.

Причины высокого билирубина

Чаще всего изменение нормы наблюдается при сбое в работе печени. Это может произойти из-за различных воспалительных процессов, хронических патологий, воздействия внешних факторов на орган.

Иными причинами недуга выступают:

• Ухудшение оттока желчи.
• Увеличение эритроцитов.
• Ускорение распада эритроцитов.
• Врожденные болезни печени.
• Длительный прием антибиотиков.
• Злоупотребление алкоголем.
• Опухоли и иные патологии поджелудочной железы.
• Глистные инвазии.
• Анемия.
• Недостаток витаминов, в частности B12.
• Гепатит.
• Патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Очень часто физиологической желтушкой страдают новорожденные, это объясняется несовершенством не до конца сформированных органов и сбоями в их функционировании. Наиболее предрасположены к этому недоношенные малыши. Хотя патология в раннем детстве может исчезнуть сама, тем не менее ребенок должен пройти специальное обследование и быть под присмотром врача до момента выздоровления.

А вот понижение уровня наблюдается очень редко. В основном это происходит при остром лейкозе, почечной недостаточности, туберкулезной интоксикации. Процесс резкого падения билирубина связан со стремительным уменьшением эритроцитарного уровня в крови.

Симптоматика состояния

Интенсивность признаков определяется степенью патологии, количеством пигмента и индивидуальными особенностями организма. Основными проявлениями болезни являются:

• Мигрень.
• Вздутие, метеоризм.
• Желтизна кожных покровов и склер.
• Снижение аппетита.
• Усталость, быстрая утомляемость, вялость.
• Изменение цвета мочи на более темный.
• Повышение температуры или пульса.
• Дискомфорт в области печени или левого подреберья, печеночные колики.

Повышение значения при беременности

В период вынашивания малыша женщин порой беспокоит увеличение показателя. Это связано с ростом матки и плода, что вызывает значительное сдавление внутренних органов. При этом отток желчи затрудняется, происходит застой.

Лечение при беременности в основном ведется травами и соблюдением диеты. Такие щадящие меры помогают уберечь как мать, так и малыша от негативных последствий.

Способы снижения билирубина

В первую очередь проблема заключается в том, чтобы понять истинную причину, вызвавшую осложнения. Назначают биохимический анализ крови, исследование мочи и кала. После этого специалист может рекомендовать следующее:

• Лечение медикаментами, которые будут способствовать устранению анемии или гепатита.
• Прием желчегонных препаратов. Они помогают ускорить процесс выработки и выведения желчи.
• Гепапротекторы. Эти таблетки способствуют нормализации работы печени.
• Диету.
• Воздержание от спиртного.
• Очистку кишечника и желчного пузыря.
• Применение травяных настоев в домашних условиях.

Медикаментозное лечение

Самостоятельный подбор препаратов может негативно сказаться на состоянии организма, поэтому врач должен выбирать комплексное лечение, основываясь на результатах обследования и причинах, вызвавших проблему.

• Абсорбенты, способствующие выведению из организма токсинов. Наиболее популярны Энтеросгель и активированный уголь.
• Препараты желчегонного действия. Аллохол и Хофитол помогают активизировать процесс выделения желчи.
• Антибиотики, например Диазепам.
• Гепатопротекторы. Хорошо себя зарекомендовал Панкреатин.
• Средство для защиты печени от повреждений, например Карсил.
• Лекарства, способствующие улучшению пищеварения. В этом случае лучше всего принимать ферменты Фестал, Мезим, Креон.

Выбор препарата всегда будет зависеть от причины возникновения проблемы:

1. При нарушении оттока желчи пациенту рекомендован прием желчегонных средств.
2. Если существует наследственная предрасположенность, то нелишним будет прием сорбентов, желчегонных препаратов, витаминных комплексов и средств для снижения билирубина.
3. Если присутствует воспаление или нарушен иммунитет, то показан курс противовирусных, иммуномодулирующих, антибактериальных, ферментных средств, гепатопротекторов.
4. Синдром Жильбера лечат Фенобарбиталом и Зиксорином, ферментными препаратами, лекарствами, которые активизируют и поддерживают работу печени с помощью натуральных компонентов, например, Эссенциале, Карсил. При сильной интоксикации принимают Абсорбент, активированный уголь.

Домашние методы борьбы с патологией

В основе народных методов лежит лечение с помощью травяных сборов. Наиболее популярными являются:

• Отвар из пустырника. Для этого 1 ч. ложку травы заливают одним стаканом кипятка, настояв 20 минут, сливают и принимают натощак в течение 14 дней.
• Сбор из ромашки, зверобоя и пустырника. Все травы берутся в равных пропорциях, после чего 1 ст. ложку смеси запаривают 250 мл кипятка. Настояв 30 минут, отцеживают, принимают по 125 мл дважды в сутки за 20 минут до еды.
• Отвар из березовых листьев. Столовую ложку травы заливают одним стаканом кипятка, настаивают 25 минут. Процедив, принимают настой перед сном в течение 7 дней. Этот отвар полезен при отравлениях и сбое в работе пищеварительной системы. Березовый лист используют для изготовления активированного угля.
• Чай из ромашки. Он разрешен даже детям, что делает средство довольно популярным и при лечении малышей. Ложку сухой ромашки заливают кипятком и пьют, как обычный чай. Это растение обладает противовоспалительным и желчегонным действием.
• Чай из мяты. Заваривают его, как и предыдущую траву. Это средство помогает не только снизить билирубин, но и успокоиться. Настой обладает желчегонным эффектом. Мята применяется и при лечении язвы, каменной болезни почек.

Народным средством лечения можно назвать и свекольный сок. Для этого дважды в сутки перед едой принимают его по 80 мл. Свекла обладает мочегонным действиям и благодаря этому эффективно снижает уровень билирубина.

Специальные фиточаи можно приобретать уже в готовом виде в аптечных сетях. Если лечение травами неэффективно, то назначают прием барбитуратов.

Польза правильного питания при повышении показателя

Диета вместе с лекарствами помогает снять с печени лишнюю нагрузку и стабилизировать ее работу. Очень важно в процессе лечения свести к минимуму употребление кофе и соли. Они вещества способствуют образованию прямого билирубина.

Нужно отказаться от употребления жареных, жирных, острых, соленых, копченых блюд. Больному противопоказано:

• Мясо жирных сортов.
• Алкоголь.
• Пшено.
• Черный хлеб.
• Цитрусовые.
• Грибы.
• Редис.
• Блюда с разрыхлителем.
• Кислые продукты.

Вводить в рацион необходимо:

• Гречневую, рисовую, геркулесовую кашу.
• Яичный белок.
• Молочные продукты.
• Овощи.
• Сладкие фрукты.

Пить нужно не менее 2-2,5 л жидкости в сутки. Это может быть морс, чай, компот, минеральная вода. Черный и зеленый чай необходимо употреблять в минимальном количестве, лучше выбрать травяной сбор.

Профилактические меры

Чтобы избежать повышения билирубина и предотвратить негативные последствия болезни, нужно:

• Отказаться от вредных привычек.
• Избегать стрессов.
• Питаться правильно и сбалансированно, соблюдая режим приема пищи.
• Своевременно лечить болезни внутренних органов, особенно желчного пузыря, печени поджелудочной железы.
• Вести активный образ жизни.

Осложнения болезни

Если своевременно не снизить показатель билирубина, то может произойти нарушение деятельности головного мозга. Это связано с токсическим воздействием выделяемых из продуктов обмена веществ. Помимо этого, очень сильно страдает печень, что усиливает интоксикацию организма и нередко вызывает появление:

• Цирроза.
• Гепатита.
• Опухолей.
• Аутоиммунных болезней.

Заболевание печени влечет за собой поражение почек, которые перестают справляться со своей первоначальной задачей.

Увеличение показателя билирубина очень опасно для здоровья человека. Если лечение не происходит и на этом этапе, то быстро поражается головной мозг из-за интоксикации всего организма.

На ранней стадии можно обойтись приёмом сорбентов и желчегонных препаратов. Помимо этого, иногда бывают необходимы антибиотики, ферменты, гепатопротекторы. В среднем при соблюдении рекомендаций врача и правильном питании выздоровление наступает через 2-3 недели.

Хофитол для снижения билирубина

Эффективность препарата Хофитол в терапии желтух новорожденных

Г.В. Яцык, И.А. Беляева, Е.П. Бомбардирова

Efficiency of Chofitol in the combined therapy for neonatal jaundice

G.V. Yatsyk, I.A. belyaeva, YE.P. Bombardirova

В настоящее время проблема желтухи у новорожденных детей приобретает новую актуальность в связи с наблюдающимся патоморфозом перинатальной патологии [1-6]. Так, за последние годы отмечена тенденция к более длительному (затяжному) течению так называемой физиологической (конъюгационной) желтухи у практически здоровых детей, получающих не только грудное, но и смешанное или искусственное вскармливание. Продолжительность желтухи нередко переходит границы первого месяца жизни. Как при гемолитических, так и при конъюгационных желтухах обращают на себя внимание длительно выявляемый высокий уровень непрямой гипербилирубинемии и сопутствующее им умеренное увеличение содержания прямого билирубина в крови в сочетании с пороговыми значениями печеночных ферментов. Частично этот факт можно объяснить развитием нерезко выраженных явлений холестаза на фоне интенсивной терапии непрямой гипербилирубинемии. Однако и по окончании лечения умеренные нарушения холереза, как правило, сохраняются, что приводит к вторичным метаболическим и желудочно-кишечным дисфункциям. Возможно, указанный патоморфоз неонатальных желтух связан с общим ухудшением состояния здоровья и питания беременных женщин, с распространением вредных привычек, экологическим неблагополучием, субклиническим йодным дефицитом и другими факторами, нарушающими созревание гепатоцитов плода.

Целесообразен поиск средств желчегонного действия для новорожденных и грудных детей, позволяющих ускорить процессы элиминации непрямого билирубина на фоне сопутствующего умеренного холестаза, что снизит риск нейротоксичного эффекта билирубина. В связи с вышеизложенным целью исследования явилось изучение клинической эффективности препарата хофитол в комплексной терапии неонатальных желтух у новорожденных детей и оценка возможных побочных эффектов.

Характеристика детей и методы исследования

В отделении для недоношенных детей Научного центра здоровья детей РАМН обследованы 36 новорожденных детей (17 девочек и 19 мальчиков) в возрасте от 2 дней до 1 мес, из них 10 недоношенных младенцев с гестационным возрастом 30-35 нед. Средняя масса тела детей при рождении составляла 2,76±0,3 кг, средний срок гестации — 36,4±0,28 нед. Большинство новорожденных были рождены естественным путем, 7 — путем кесарева сечения. Оценка состояния детей при рождении по шкале Апгар составила 5-8 баллов на 1-й минуте жизни и 6-8 баллов — на 5-й минуте жизни. У 9 (25%) из 36 детей имела место асфиксия в родах, что потребовало у 6 из них проведения дополнительной оксигенации (ИВЛ мешком Амбу) в первые минуты жизни.

Анализ анамнестических данных показал, что только у 7 (19%) из 36 женщин беременность и роды протекали без осложнений. В большинстве случаев (65%) беременность у матерей обследуемых детей протекала с осложнениями в виде гестозов первой и второй половины, угрозы прерывания, реже отмечались анемия, обострение хронической инфекции. Пять женщин во время беременности перенесли ОРВИ. Гинекологическими заболеваниями (аднексит, эрозия шейки матки, кольпит, дисфункция яичников) страдали около 1/4 женщин. Соматические заболевания (хронический пиелонефрит, хронический тонзиллит, ринит) отмечены у 6 женщин. У 4 матерей имели место хронические заболевания органов пищеварения (гастрит, гастродуоденит, энтероколит, дискинезии желчных путей и кишечника). Во время беременности 5 женщин получали гормональное лечение (дюфастон, метипред).

Акушерский анамнез был отягощен у 28 женщин, из них у 23 отмечались медицинские аборты, у 3 — самопроизвольные выкидыши. У 30 (83%) матерей наблюдались различные осложнения родов: слабость родовой деятельности, стремительные роды, обвитие новорожденного пуповиной. Указанные осложнения беременности и родов у матерей могли служить одной из предпосылок для развития гипербилирубинемии у их детей.

У всех детей в качестве сопутствующего был установлен диагноз конъюгационной желтухи новорожденного. Физиологический характер желтухи был подтвержден отрицательными результатами обследования на внутриутробные инфекции, повышением уровня трансаминаз в крови в 1-1,5 раза, отрицательной прямой реакцией Кумбса (в случаях изосенсибилизации), отсутствием анемии. Следует отметить, что новорожденные не получали лекарственных препаратов, способных дать гепатотоксический эффект.

Для оценки эффективности хофитола в составе комплексной терапии желтух пациенты были разделены на две равные группы по 18 детей. Дети группы сравнения получали традиционное лечение с использованием фототерапии, инфузий 5% раствора глюкозы, сорбентов, фенобарбитала, дети основной группы — хофитол в комплексе терапии.

Хофитол — препарат растительного происхождения, представляет собой экстракт из зеленых листьев артишока полевого. Его основными действующими компонентами являются циннарин, кофеоловая, хинная кислоты, флавоноиды, секвитерпилактон, инулин. Циннарин с кофеоловой и хинной кислотами оказывают желчегонное и гепатопротекторное действие. Секвитерпилактон улучшает фильтрационную способность почек, инулин, аскорбиновая кислота, каротин и витамины группы В способствуют нормализации обменных процессов.

Хофитол назначался per os в течение 5-7 дней по 2-3 капли трехкратно в течение суток за 15-20 минут до кормления ребенка.

На протяжении всего курса лечения врачом заполнялись листы наблюдения за эффективностью терапии по основным критериям: — оценка состояния кожных покровов (отсутствие или появление аллергической сыпи, степень желтушного прокрашивания кожи, склер и видимых слизистых); — характер переносимости препарата по симптомам со стороны желудочно-кишечного тракта (наличие или отсутствие срыгиваний, метеоризма, болей в животе, консистенция и частота стула).

Кроме клинических симптомов врачом отмечалась динамика снижения уровня билирубина по результатам биохимического анализа крови с фиксированием срока разрешения желтухи, изучались показатели мочевины, креатинина, уровня электролитов, глюкозы в сыворотке крови. Проводилось динамическое ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей.

Результаты и обсуждение

На фоне комплексного лечения в основной группе детей, получающих дополнительно хофитол отмечалась достоверная тенденция более быстрой динамики снижения уровня билирубина (непрямой и прямой фракций) в крови и более раннее клиническое разрешение конъюгационной желтухи (рис. 1).

Рис. 1. Динамика уровня непрямого (а) и прямого (б) билирубина (в мкмоль/л) в крови у детей основной группы, получивших хофитол в составе комплексной терапии.

Максимальные значения уровня билирубина отмечались в обеих группах на 3-4-й день жизни ребенка и составили в исследуемой группе 305,6±5,2 мкмоль/л, в группе сравнения — 308,4±4,8 мкмоль/л. Снижение уровня билирубина в группе сравнения было медленным, и к 12-му дню жизни ребенка этот показатель оставался высоким (185,5±5,7 мкмоль/л), что потребовало продолжения комплексной терапии. Клиническое разрешение желтухи у детей группы сравнения было зафиксировано к 15-18-му дню жизни (рис.2).

Рис. 2. Динамика уровня непрямого (а) и прямого (б) билирубина (в мкмоль/л) у детей группы сравнения, получивших комплексную терапию без хофитола.

В основной группе детей, получавших хофитол, значительное снижение уровня билирубина в крови — до 140,6±4,5 мкмоль/л было отмечено к 9-му дню жизни, а клиническое разрешение желтухи — к 12-14-му дню. Наряду с нормализацией уровня непрямой и прямой фракций билирубина у детей исследуемой группы отмечалась положительная динамика показателей синдрома холестаза: снижение активности щелочной фосфатазы, содержания холестерина, триглицеридов в сыворотке крови.

В ходе исследования были выработаны дозы назначения препарата новорожденным детям с различным гестационным возрастом и массой тела при рождении. Детям, имевшим на момент исследования массу тела менее 2000 г (недоношенные и младенцы с малой массой), хофитол назначали по 1 капле 3 раза в сутки, новорожденным с массой 2000-2500 г — по 2 капли 3 раза в сутки и пациентам с массой более 2500 г — 3 капли 3 раза в сутки. При использовании указанных доз ни у одного ребенка не выявлено побочных эффектов. Аллергического изменения кожных покровов не отмечалось ни у одного ребенка.

Таким образом, использование хофитола в комплексной терапии желтух новорожденных приводит к более быстрой ее регрессии и уменьшает число детей, требующих длительной терапии в условиях II этапа выхаживания.