Холестерин и его фракции норма

Холестерол: что это такое и о чем говорит его повышенный уровень в крови?

Холестерол, или холестерин, — об этом веществе слышал, наверное, каждый современный человек. Многие рекламные ролики, транслируемые в СМИ, с гордостью сообщают о том, что предлагаемый ими продукт не содержит холестерина. Значит, это вещество опасно для человека? Или все-таки полезно? Давайте разбираться вместе.

Синтез холестерола и роль его фракций в организме человека

Холестерол, или холестерин , — это органическое соединение, очень важный компонент жирового обмена, необходимый для жизнедеятельности человека. Около 80% объемов этого вещества организм синтезирует самостоятельно. Происходит это в печени и в кишечнике. Остальное количество поступает с пищей, именно поэтому нам необходимы в разумных порциях продукты животного происхождения (жирное мясо, яйца, сливочное масло, печень и другие).

Роль холестерола в организме очень велика. Во-первых, он необходим для синтеза стероидов (к ним относятся и половые гормоны) и гормонов коры надпочечников. Во-вторых, с помощью холестерола вырабатывается витамин D. В-третьих, это вещество выстраивает основу всех клеточных мембран. Если холестерола в организме достаточно, клетки хорошо функционируют, а вот если его не хватает, начинаются различные расстройства. Кроме того, холестерол необходим для нормальной работы нервной и иммунной систем.

Помимо общего холестерола выделяют его фракции, которые состоят из собственно холестерола и белка, обеспечивающего его транспортировку. Такое соединение называют липопротеином. Существует три класса липопротеинов. Они различаются составом компонентов и их пропорциями.

• ЛПВП — это липопротеины высокой плотности. Они хорошо растворимы в воде и не выпадают в осадок. ЛПВП доставляют холестерол от клеток разных органов в печень. Там он синтезируется в желчные кислоты и выводится из организма через кишечник. Таким образом ЛПВП выводит излишки холестерола из организма, поэтому данное соединение называют «хорошим холестеролом».
• ЛПНП — это сокращенное название главного «транспортного средства» холестерола: липопротеинов низкой плотности. Данное соединение доставляет общий холестерол в ткани и органы. Однако когда это вещество в организме скапливается в избыточном количестве, возникает риск появления сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому ЛПНП называют «плохим холестеролом».
• ЛПОНП , или липопротеины очень низкой плотности, — транспортируют триглицериды из печени в периферические ткани. Норма этой фракции холестерола в организме очень мала. Если ее количество превышается, возникает вероятность развития атеросклероза. Поэтому ЛПОНП по аналогии с ЛПНП также можно назвать «плохим холестеролом».

Уровень холестерина в норме

Узнать свой уровень общего холестерола и его фракций можно с помощью лабораторных анализов. Для исследования берется кровь из вены. Чтобы результаты анализов были точными, следует накануне сдачи крови исключить физические и эмоциональные перегрузки, воздержаться от алкоголя, соблюдать привычный режим питания, не принимать пищу за 12 часов до сдачи анализа.

Уровень общего холестерина у мужчин и женщин с возрастом меняется. Нормой его содержания в организме считаются следующие показатели:

Уровень
холестерола,
ммоль/л

Уровень
холестерола ЛПВП,
ммоль/л

Уровень
холестерола ЛПНП,
ммоль/л

Таблица нормы холестерина в крови по возрасту: для чего она нужна и чем опасен высокий показатель

Холестерин — жирный спирт, входящий в состав всех клеточных стенок и принимающий участие в синтезе жизненно важных веществ, в том числе гормонов. Норма холестерина в крови зависит от таких факторов, как пол и возраст человека. Большее клиническое значение имеет соотношение холестерина, содержащегося в специальных контейнерах-переносчиках (липопротеидах высокой плотности, или ЛПВП и низкой плотности — ЛПНП).

Холестерин низкой плотности, или ЛПНП называют «плохим», так как его излишнее количество способствует атеросклерозу — выпадает в осадок с образованием бляшек и закупоривает стенки сосудов. Это часто приводит к серьезным сердечно-сосудистым проблемам.

Функции жирного спирта

Многие пациенты интересуются, какая норма холестерина в крови и чем опасны отклонения от нее. Это сложное вещество, состоящее из жира и спиртовых групп. По структуре сходно с желчью, в связи с чем и получило свое название, которое в переводе с греческого означает «твердая желчь».

В норме холестерин не причиняет вреда организму, а наоборот, выполняет множество важных функций.

• Строительная . Жирный спирт является составляющей мембраны каждой клетки организма. Наибольшая его концентрация находится в эритроцитах и нейронах головного мозга.
• Синтетическая . Участвует в выработке половых гормонов (тестостерона, эстрогенов), кортизола.
• Пищеварительная . Способствует синтезу желчных кислот, необходимых для нормального переваривания пищи.
• Защитная . Влияет на образование витамина D в коже под воздействием солнечных лучей, укрепляет иммунитет.

Липидограмма

С целью более детальной диагностики и расчета рисков возможных осложнений врачи используют расширенный анализ — липидограмму, в которой отображается общая концентрация холестерина, а также его фракции.

• ЛПНП . «Вредный» или атерогенный холестерин. Он при нормальной концентрации участвует в процессе нейтрализации токсинов, а при избытке провоцирует отложение бляшек на внутренних стенках сосудов.
• ЛПВП . «Хороший» холестерин, способный убирать атеросклеротические бляшки и доставлять избытки липидов с периферии к клеткам печени для построения мембран и синтеза гормонов.
• Триглицериды . Главный источник энергии, при расщеплении которого выделяется 9 ккал.

Как правильно сдать анализ

Биохимическое исследование крови с определением фракций холестерина назначают врачи терапевты, кардиологи и эндокринологи. Специальной подготовки исследование не требует, однако уровень холестерина определяется натощак — как у взрослых, так и у детей. Последний прием пищи должен быть накануне, не позднее восьми часов вечера.

Для достоверного результата перед анализом необходимо придерживаться ряда правил.

• Нормализовать питание . За двое суток до сдачи крови нужно исключить из рациона жирную, жареную в масле пищу.
• Отказаться от вредных привычек . Исключить алкогольные напитки и не курить перед проведением исследования.
• Предупредить о принимаемых лекарствах . Многие фармсредства могут существенно повлиять на результат исследования. К ним относятся статины, фибраты, противовоспалительные средства, антибиотики, некоторые витамины и БАДы.

Для подсчета уровня хорошего и плохого холестерина в крови и сравнения результатов с нормой берут кровь из вены. Расшифровкой результатов занимается лечащий врач.

Норма холестерина в крови

Для детальной оценки состояния здоровья разработана таблица нормы холестерина в крови по возрасту, по которой можно сверить свои показатели.

Таблица — Норма общего холестерина в разных возрастных группах

Возраст, лет	Концентрация холестерина, ммоль/л
16-20	3,08-5,18
21-25	3,16-5,59
26-30	3,32-5,78
31-35	3,37-5,96
36-40	3,81-6,53
41-45	3,91-6,94
46-50	3,94-6,86
51-55	4,2-7,38
56-60	4,45-7,7
61-65	4,45-7,69
66-70	4,43-7,85
Старше 70	4,48-7,25

Показатели приведены для мужчин. Уровень холестерина у представителей сильного пола плавно повышается с возрастом. Так, у мужчин после 40 лет уровень холестерина лежит в пределах 3,91-6,86 ммоль/л, у мужчин после 50 лет — в диапазоне от 4,2 до 7,7 ммоль/л, а пожилые мужчины после 60 лет имеют высокие нормы холестерина.

Норма холестерина у женщин в крови обычно стабильна, вплоть до наступления менопаузы, При этом границы ЛПВП у них составляют от 0,7 до 1,7 ммоль/л, а ЛПНП — от 2,25 до 4,8 ммоль/л. После наступления менопаузы границы нормы холестерина у женщин повышаются:

• женщины после 40 лет — 1,92-4,82 ммоль/л;
• женщины после 50 лет — 2,28-5,44 ммоль/л;
• женщины после 60 лет — 2,6-5,8 ммоль/л.

При значительном превышении максимально допустимых значений важно откорректировать питание и начать прием лекарств, понижающих уровень холестерина.

Липидограмма при беременности

Особого внимания со стороны врача заслуживают беременные женщины. В период вынашивания в женском организме происходит множество изменений, в том числе уровня холестерина.

• В 20-25 лет . Допустимые показатели у беременной составляют 6,34–11,2 ммоль/л.
• В 25-30 лет . Границы уровня холестерина 6,6–12,6 ммоль/л.
• В 30-35 лет . Концентрация может быть от 6,8 до 11,94 ммоль/л.
• В 35-40 лет . Референсные значения общего холестерина составляют 7,4-12,6 ммоль/л.

Отклонения от нормы и их причины

В зависимости от результатов врачи могут определить множество различных отклонений в липидном обмене. Повышение уровня общего холестерина за счет ЛПНП говорит о следующих патологиях:

• врожденной гиперлипидемии;
• болезнях внутренних органов (печени, почек, поджелудочной железы);
• диабете;
• гипотиреозе.

Также причинами данного отклонения являются лишний вес, злоупотребление алкоголем, частые погрешности в диете.

Нередко диагностируется и снижение уровня холестерина. Обычно оно сопровождает следующие патологии:

• гипопротеинемию;
• гипертиреоз;
• анемию, заболевания кроветворной системы;
• цирроз, рак печени;
• хронические заболевания легких.

Низкий уровень холестерина отмечают у вегетарианцев и лиц, практикующих голодание. Также он регистрируется у больных с ожогами, сепсисом.

Норма холестерина у мужчин и женщин — важный показатель здоровья. Если результаты обследования выявляют отклонение от этих значений, необходимо срочно предпринимать меры. Не стоит пытаться скорректировать содержание холестерина самостоятельно, в особенности за счет приема медикаментозных средств. Подбор препаратов и специализированной лечебной диеты осуществляет лечащий врач после тщательной диагностики и установления окончательного диагноза.

Холестерол общий

Холестерол общий (холестерин) – жироподобное вещество, необходимое организму для нормального функционирования клеток, переваривания пищи, создания многих гормонов. При избытке холестерола (холестерина) увеличивается риск появления бляшек в артериях, которые могут приводить к их закупорке и вызывать инфаркт или инсульт.

Blood cholesterol, Cholesterol, Chol, Cholesterol total.

Колориметрический фотометрический метод.

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозую, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Холестерол (ХС, холестерин) – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. Правильное научное именование этого вещества – «холестерол» (окончание «-ол» указывает на принадлежность к спиртам), однако в массовой литературе получило распространение наименование «холестерин», которым мы будем пользоваться в дальнейшем в этой статье. Холестерин участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерина создаются гормоны, которые участвуют в росте, развитии организма и реализации функции воспроизведения. Из холестерина образуются желчные кислоты, которые входят в состав желчи, благодаря им в кишечнике всасываются жиры.

Холестерин нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он «упаковывается» в белковую оболочку, состоящую из специальных белков – аполипопротеинов. Получившийся комплекс (холестерин + аполипопротеин) называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

• липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
• липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
• липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП считаются «плохими» видами холестерина, так как они способствуют образованию бляшек в артериях, ХС ЛПВП, напротив, называют «хорошим», так как составе ЛПВП удаляются избыточные количества холестерина.

Анализ на общий холестерол (холестерин) измеряет суммарное количество холестерина (и «плохого», и «хорошего»), циркулирующего в крови в виде липопротеинов.

В печени производится достаточное для нужд организма количество холестерина, однако часть поступает с пищей, в основном с мясом и жирными молочными продуктами. Если у человека есть наследственная предрасположенность к повышению холестерина или он употребляет слишком много холестерин-содержащей пищи, то уровень холестерина в крови может повышаться и причинять вред организму. Избыточные количества холестерина откладываются в стенках сосудов в виде бляшек, которые могут ограничивать движение крови по сосуду, а также делают сосуды более жесткими (атеросклероз), что значительно повышает риск заболеваний сердца (ишемической болезни, инфаркта) и инсульта.

Для чего используется исследование?

• Чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем.
• Для профилактики многих заболеваний.

Когда назначается исследование?

• Не реже одного раз в 5 лет всем взрослым старше 20 лет (обычно он входит в перечень стандартного набора тестов при профилактических осмотрах).
• Вместе с анализами на ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП, ХС ЛПВП, триглицериды и с коэффициентом атерогенности – это так называемая липидограмма.
• Несколько раз в год, если предписана диета с ограничением животных жиров и/или принимаются лекарства, снижающие уровень холестерина (чтобы проверить, достигает ли человек целевого уровня холестерина и, соответственно, снижается ли риск сердечно-сосудистых заболеваний).
• Если в жизни пациента присутствует один или несколько факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
  • курение,
  • определенный возрастной период (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет),
  • повышенное артериального давление (140/90 мм. рт. ст и выше),
  • повышенный уровень холестерина или сердечно-сосудистые заболевания у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет или женского моложе 65 лет),
  • ишемическая болезнь сердца,
  • перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
  • сахарный диабет,
  • избыточная масса тела,
  • злоупотребление алкоголем,
  • прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
  • низкая физическая активность.
• В 2-10 лет ребенку, в семье которого у кого-то были заболевания сердца в молодом возрасте или повышенный холестерин.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма холестерина): 2,9 — 5,2 ммоль/л.

Понятие «норма» не вполне применимо по отношению к уровню общего холестерина. Для разных людей с разным количеством факторов риска норма холестерина будет отличаться. Тест на общий холестерол (холестерин) используется для определения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, однако, чтобы определить этот риск для конкретного пациента наиболее точно, необходимо оценить все предрасполагающие факторы.

Причины повышения уровня общего холестерина (гиперхолестеринемии)

Гиперхолестеринемия может быть результатом наследственной предрасположенности (семейная гиперхолестеринемия) или избыточного приема с пищей животных жиров. У большинства людей с повышенным холестерином в той или иной мере задействованы оба фактора.

У взрослых при профилактическом обследовании результаты распределяются в три группы по степени риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний:

• приемлемый уровень холестерина – ниже 5,2 ммоль/л – низкий риск;
• пограничный уровень – 5,2-6,2 ммоль/л – средний риск (в этом случае дополнительно может быть назначено определение так называемого липидного профиля (липидограммы), чтобы определить, за счет какой фракции холестерина повышен его общий уровень – ЛПНП («плохой») или ЛПВП («хорошей»);
• высокий уровень холестерина – больше 6,2 ммоль/л – высокий риск (опять же может быть назначен липидный профиль – для уточнения причины повышения общего холестерина).

Уровень холестерина является лишь одним из факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Общая оценка этого риска осуществляется с учетом всех параметров, включая наличие сердечно-сосудистых заболеваний у пациента или его родственников, курение, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, ожирение и др. Для пациентов, у которых присутствуют подобные факторы, целевые уровни общего холестерина составляют меньше 4 ммоль/л. Для более точного определения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний назначают тест на холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП).

Перед назначением лечения необходимо исключить другие причины повышения общего холестерина:

1. холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатит, цирроз) или камнями в желчном пузыре,
2. хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
3. хроническая почечная недостаточность,
4. снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз),
5. плохо вылеченный сахарный диабет,
6. алкоголизм,
7. ожирение,
8. рак простаты или поджелудочной железы.

Причины понижения уровня общего холестерина (гипохолестеринемии)

• Наследственность.
• Тяжелое заболевание печени.
• Онкологические заболевания костного мозга.
• Повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз).
• Нарушения всасывания в кишечнике.
• Фолиево- или B₁₂-дефицитная анемия.
• Распространенные ожоги.
• Туберкулез.
• Острые заболевания, острые инфекции.
• Хроническая обструктивная болезнь легких.

Что может влиять на результат?

Концентрация холестерина время от времени может изменяться, это нормально. Единичное измерение не всегда отражает обычный уровень, поэтому иногда может потребоваться пересдать анализ через 1-3 месяца.

Повышают уровень общего холестерина:

• беременность (тест на холестерин следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после родов),
• длительное голодание,
• сдача крови в положении стоя,
• анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды,
• курение,
• прием пищи, содержащей животные жиры.

Снижают уровень общего холестерина:

• сдача крови в положении лежа,
• аллопуринол, клофибрат, колхицин, противогрибковые препараты, статины, холестирамин, эритромицин, эстрогены,
• интенсивная физическая нагрузка,
• диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот.



• Анализ на холестерин необходимо сдавать, когда человек относительно здоров. После острого заболевания, инфаркта, хирургической операции перед измерением холестерина следует подождать как минимум 6 недель.
• В США холестерин измеряется в миллиграммах на децилитр, в России и в Европе – в миллимолях на литр. Пересчет осуществляется по формуле: ХС (мг/дл) = ХС (ммоль/л) × 38,5 или ХС (ммоль/л) = ХС (мг/дл) х 0,0259.