Холестерин лпнп повышен у ребенка

Каковы нормальные показатели холестерина в крови ребенка

Следить за тем, чтобы уровень холестерина в крови оставался в пределах нормы, нужно не только взрослым. Для детей это не менее важно. Причем у ребенка должен настораживать как повышенный, так и низкий показатель. Что такое холестерин и какие функции он выполняет в организме? Каковы нормы холестерина в крови у ребенка? Когда этот показатель может отклоняться от нормы и как действовать в подобных ситуациях? Об этом речь в статье.

Холестерин и его функции

Холестерин – вещество из группы липидов, или жиров. В зависимости от того, каким путем попадает в человеческий организм, он может быть экзогенным – внешнего происхождения, употребляется с пищей, и эндогенным – синтезируется печенью. Это главный липид, который вырабатывается животными и человеком. В организме он выполняет такие функции:

• формирование клеточных мембран;
• регулирует их проницаемость;
• синтез глюкокортикоидных и стероидных гормонов, витамина D;
• выработка миелина.

Холестерин, который входит в состав клеточных мембран, регулирует их текучесть и придает им жесткость. Благодаря холестерину, углеводы, находящиеся на поверхности мембран, не кристаллизуются. Это вещество способно изменять проницаемость мембран, пропуская внутрь клетки только необходимые молекулы.

Витамин D, который синтезируется из холестерина под влиянием ультрафиолетового излучения, играет ключевую роль для правильного формирования и роста скелета у грудного ребенка, препятствует развитию остеопороза у детей старшего возраста.

Благодаря половым гормонам обеспечивается нормальное развитие у детей подросткового возраста. Другие гормоны надпочечников, синтезируемые из холестерина, обеспечивают нормальное функционирование практически всех органов и систем.

Миелин – особое вещество, основная задача которого – изоляция нервных волокон. Благодаря ему импульс распространяется в строго заданном направлении, а не передается на соседние отростки.

Нормальные показатели

Транспорт холестерина в крови осуществляется липопротеидами – молекулами, состоящими из жира и белка – липида и протеина. Ученые выделяют три вида липопротеидов, которые циркулируют в крови у детей.

Липопротеиды низкой плотности – поставляют холестерин из печени в другие органы и системы ребенка. У детей до 14 лет уровень липопротеидов низкой плотности в крови должен составлять от 1,6 до 3,6 ммоль/л.

Липопротеиды высокой плотности – антиатерогенные липиды – препятствуют возникновению сердечно-сосудистых патологий, перенося холестерин из крови в печень, где он элиминируется. Норма ЛПВП в крови у ребенка – 0,9-1,9 ммоль/л.

Триглицериды – вид липидов, избыток которых депонируется в жировой ткани. При необходимости они освобождаются и выступают в роли источника энергии. У ребенка до 14 лет уровень триглицеридов составляет 0,3-1,4 ммоль/л.

Норма общего холестерина для детей до 14 лет – от 1,3 до 4,4 ммоль/л. Этот показатель является суммой атерогенных и антиатерогенных липидов.

Причины отклонения

У абсолютного большинства детей уровень липидов находится в пределах нормы. Однако, в некоторых ситуациях возможны отклонения, причем он может быть как повышенный, так и низкий.

Причины повышенного холестерина у ребенка:

• нерациональное питание;
• малоактивный образ жизни;
• лишний вес;
• отягощенная наследственность.

Как и у взрослого, так и у ребенка, неправильно организованное питание может значительно повысить уровень холестерина. Основные его источники – продукты животного происхождения, содержащие большое количество жиров:

• сливочное масло;
• сливки;
• сметана;
• сало;
• жирные сорта мяса, в частности, свинина.

К этой же категории относится яичный желток, молоко, жирный творог. Недостаточная двигательная активность препятствует эффективному использованию жиров клетками организма. В то же время печень не успевает их перерабатывать и выводить. Как результат – они циркулируют в крови в количествах выше нормы.

Отдельного внимания заслуживает отягощенная наследственность. Нужно четко различать два вида семейной гиперхолестеринемии. В некоторых семьях холестерин повышается у всех членов только по той причине, что все они любят хорошо покушать, мало двигаются, и как следствие все страдают ожирением.

У остальных гиперхолестеринемия обусловлена генной мутацией, в результате которой в печени отсутствуют рецепторы, способные распознавать и связывать липопротеиды низкой плотности. Как результат – печень не может вывести эти вещества из организма.

На сегодняшний день ученым известно несколько видов мутаций. При самых тяжелых у ребенка полностью отсутствуют рецепторы ЛПНП. Такие дети имеют очень высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. К десяти годам у них диагностируются атеросклеротические изменения в аорте и коронарных сосудах. К 25 годам пятая часть из них умирает.
В более легких случаях у пациентов имеется дефицит ЛПНП-рецепторов, или же их структурный дефект, из-за которого они не могут полноценно справляться со своей работой. У таких пациентов прогноз более благоприятный, а полноценное лечение может его улучшить.

Низкий показатель может наблюдаться у ребенка с нарушением синтезирующей функции печени, или же в период активного роста.

Что нужно делать

Независимо от того, повышенный или низкий уровень холестерина, ребенка нужно обследовать. Дальнейшая тактика полностью зависит от полученных результатов.

У детей с пониженными показателями липидного обмена нужно исследовать функцию печени. Для этого определяется уровень общего билирубина и его фракций, активность печеночных ферментов. Если есть отклонения от нормы – ребенок нуждается в более детальном обследовании и соответствующем лечении.

По отношению к детям в период активного роста, не предъявляющих каких-либо жалоб, анализы которых не дают повода для тревоги, можно ограничиться динамическим наблюдением.

Если причина высоких показателей – воздействие неблагоприятных факторов, их нужно попытаться снизить немедикаментозным путем. В рационе таких детей нужно ограничить, а по возможности исключить животные жиры. Масло следует заменить растительным, свинину – крольчатиной или мясом птицы без кожи.

Рекомендуется употреблять большое количество свежих овощей и фруктов, крупяных каш. Если есть проблемы с лишним весом, питание должно быть дробное. Последний прием пищи – не позже чем за три-четыре часа до сна. Ребенок должен больше двигаться – ходить пешком, бегать, заняться активным видом спорта.

Дети с гиперхолестеринемией семейного характера нуждаются в комплексном лечении, которое предусматривает диету, прием медикаментозных препаратов, фильтрацию плазмы с целью удаления липидов механическим путем.

Норма холестерина у детей: причины повышения показателей

Концентрация холестерина меняется с возрастом:

• 1,37-3,5 ммоль/л – норма для детей от рождения до полугода. Если значения отклоняются в большую или меньшую сторону, это может быть признаком врожденных заболеваний органов ЖКТ.
• 1,81-4,53 ммоль/л – рекомендованная концентрация для детей от 6 до 12 месяцев. Несоответствие показателей может говорить о неправильном прикорме.
• 3,13-5,18 ммоль/л – норма холестерина у детей от 1 года до 12 лет. Показатель 4,5-5,2 считается пограничным, требует сдачи повторного анализа, последующего наблюдения.
• 3,11-5,44 ммоль/л – показатели нормы у подростков 12-18 лет. Сбои возможны из-за гормональной перестройки организма, органов ЖКТ.

Проверить соотношение липидов низкой ЛПНП/высокой ЛПВП плотности, можно сдав анализ в детской поликлинике. Для более достоверных результатов в течение 12 часов перед процедурой желательно не употреблять жареную, острую, чрезмерно жирную пищу.

Повышенный холестерин у ребенка: причины

Повышение или понижение уровня холестерина у детей может негативно сказаться на развитии организма. Это вещество играет большую роль в нормальной работе эндокринной системы, от которой зависит состояние других жизненно важных систем организма.

Повышенный холестерин у детей вызван рядом причин:

• Наследственный фактор возможен, когда у одного или обоих родителей выявлен атеросклероз, был инфаркт или инсульт к 30-40 годам. 50% случаев у таких детей еще в детском возрасте выявляется повышение показателей холестерина.
• 70% случаев – это неправильное питание, главная причина дислипидемии. Приводит к ожирению. Повышение холестерина у детей, находящихся на грудном вскармливании, вызвано неправильным питанием кормящей матери. Необходимо пересмотреть меню, исключить из него жирную, мучную, другую калорийную пищу.
• Недостаточные физические нагрузки усиливают риск развития ожирения, появления сбоев липидно-белкового обмена.

Вести контроль над обменными процессами желательно с самого детства. У ребенка начинают формироваться привычки, режим дня, выявляются пристрастия к определенным продуктам питания. Все это в дальнейшем напрямую будет влиять на физическое развитие, обмен веществ, биохимический состав крови.

Как выявить патологию

Повышенный уровень холестерина у детей не вызывает появления каких-либо характерных признаков. Чаще всего отклонения от нормы выявляют во время медкомиссий при поступлении в детский сад или школу. В 10% случаев повышение холестерина, вызванное генетическими причинами, может проявляться образованием на коже век, лица, шеи, коленных и локтевых суставов ксантом или ксантелазм.

Впоследствии такие образования проявляются нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, печени, в единичных случаях могут сопровождаться образованием полостей костной ткани (костные кисты). У детей младшего, подросткового возраста повышение концентрации липопротеидов низкой плотности ЛПНП определяется при помощи анализа крови. Если он показывает высокий уровень общего холестерина, врач назначает проведение липидограммы, позволяющей опередить соотношение липидов высокой/низкой плотности, а также триглицеридов.

При наследственном риске анализ крови берут у детей, начиная с двухлетнего возраста. Если результаты соответствуют норме, следующее исследование проводят через 1-2 года, либо чаще, при желании родителей. Детям, не имеющим генетического риска, анализ на холестерин желательно сдавать в следующих случаях:

• ожирение;
• сахарный диабет;
• неправильное или нерегулярное питание;
• недостаточная физическая активность;
• болезни органов ЖКТ.

Особенности лечения: питание, лекарства

Диета быстро нормализует количество холестерина в крови. Детям от 2 лет желательно придерживаться следующего рациона:

• Зерновые, овощи, фрукты должны составлять половину меню. Они богаты клетчаткой, пектином, органическими кислотами, помогают выводить из организма токсины, липопротеиды низкой плотности.
• Желательно через день вводить в меню рыбу, мясо индейки, курицы без кожи. Оно обеспечивает растущий организм необходимой энергией, белками, не вызывает отложения жира.
• Яйца следует употреблять осторожно, желтки содержат много холестерина. Детям не рекомендуется, есть более 2 желтков/неделю.
• Домашнее молоко, сыр, сливочное масло желательно заменить обезжиренными аналогами. Правда, сначала желательно прочитать состав этих продуктов. Заменители животных жиров (маргарин, кокосовые или пальмовые масла) являются транс-жирами, которые оседают на сосудистых стенках точно также как холестерин.
• Фаст-фуд, полуфабрикаты: сардельки, сосиски, колбасы, бекон нужно полностью исключить из детского меню. Помимо вредного холестерина они содержат ароматизаторы, добавки, усилители вкуса, соль, которые ухудшают обмен веществ.

Диету соблюдают 2-3 месяца. Затем сдают контрольный анализ крови. Если корректировка питания не помогла снизить холестерин, назначают терапию лекарствами. Но здесь есть один нюанс. Препараты назначают детям старше 10 лет. Чаще всего применяют лекарства, которые не поступают в кровь, а блокируют всасывание холестерина кишечником – Липобон, Эзетрол, Гуарем. В сочетании с фолиевой кислотой, содержащими железо препаратами детям любого возраста могут быть назначены секвестранты желчных кислот. Активные вещества не попадают в кровь, а препятствуют всасыванию желчных кислот, холестерина печенью, выводят их из организма. Фибраты или статины применяют только по прямому назначению врача. Эти лекарства назначаются с целью предотвратить дальнейшее повышение холестерина, снизить риск ранних сердечно-сосудистых заболеваний.

На заметку родителям

Высокий холестерин – опасный фактор, усиливающий риск развития атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний в раннем возрасте. Эффективная профилактика болезни возможна при здоровом питании, физической активности, режиме дня. Выявить гиперлипидемию помогут своевременные обследования. Педиатры советуют сдавать кровь на холестерин в следующие возрастные периоды: 2-9; 9-11; 11-17; 17-21 год. Детям с наследственным риском заболевания липидограмму желательно сдавать каждые 1-2 года, начиная с двухлетнего возраста.

Повышенный холестерин у ребенка: что это значит и какие причины?

Повышение концентрации холестерина в сыворотке крови – это проблема, которая довольно часто встречается среди населения. Обычно она затрагивает взрослый контингент, но иногда гиперхолестеринемия обнаруживается у детей.

В этом случае родители задают педиатру вопрос: «Какая норма холестерина у детей и почему он повышен у моего ребёнка?». Развитие этого патологического состояния происходит по ряду причин, которые рассмотрены ниже.

Что такое холестерин и как узнать его показатель

Холестерин – это биологически активное вещество класса липидов, играющее важную роль в человеческом организме. Он является основным строительным материалом для клеточных мембран, принимает активное участие в выработке гормонов. Жировые молекулы могут быть как эндогенного, так и экзогенного происхождения. Эндогенный холестерин – это тот, который синтезируется самим организмом. Его продукция осуществляется клетками паренхимы печени. Экзогенная фракция поступает извне с продуктами питания.

Весь холестерин состоит из нескольких фракций: липопротеидов низкой плотности (ЛПНП, плохих липопротеидов), липопротеидов высокой плотности (ЛПВП, хороших липопротеидов), триглицеридов. Повышенный холестерин у ребёнка в крови, а также нарушение соотношения между его фракциями ведет к возникновению болезней сердечно-сосудистой системы, поэтому необходимо следить за его уровнем.

Особенности жирового обмена у детей объясняются физиологическими процессами детского организма. У новорождённых эндогенный холестерин вырабатывается в незначительном количестве, поэтому для обеспечения потребностей организма им необходимо получать достаточно жиров с пищей. В идеале это материнское молоко. По мере взросления продукция эндогенной фракции холестерина возрастает, потребность в поступлении его с продуктами питания снижается.

Чтобы не пропустить возникновение стойкой гиперхолестеринемии в детском возрасте, необходимо знать, когда нужно проверять уровень холестерина в сыворотке крови. При наличии лишних килограммов, употреблении малышом большого количества жирной и сладкой пищи обязательно надо сдать анализ, который поможет оценить состояние липидного метаболизма. С этой целью дети сдают липидограмму – исследование сыворотки крови, которое позволяет определить не только общую концентрацию холестерола, а также его фракционное соотношение, вычислить коэффициент атерогенности.

Нормы холестерина у детей (таблица по возрасту)

Особенностью детского возраста является своеобразие липидного метаболизма. Это значит, что повышенная потребность в экзогенных жирах, которая наблюдается у новорождённых и детей до 3 лет, снижается по мере роста ребенка и достижения им возраста 10 лет. Оценить концентрацию холестерола в сыворотке крови, как во взрослом, так и в детском возрасте поможет липидограмма. Это исследование проводится на голодный желудок путём взятия крови из периферической вены. Норма холестерина у детей по возрасту представлена в таблице:

Возраст	Показатель	Единицы измерения
До 1 месяца	от 1,6 до 3	ммоль/л
От месяца до года	от 1,8 до 3,7	ммоль/л
От года до 12 лет	от 3,7 до 4,5	ммоль/л
Более 12 лет	от 3,8 до 5	ммоль/л

В организме подростков жировой обмен ничем не отличается от взрослых, поэтому нормальная концентрация холестерола сыворотки крови у них одинаковая. Повышение показателя до 6 ммоль/л и выше свидетельствует о нарушении липидного метаболизма. В случае повышенной концентрации холестерина у детей необходимо обратиться за консультацией к педиатру.

Причины повышения холестерина у ребенка

Состояние липидного метаболизма малышей и подростков нарушается по причине воздействия факторов риска. У детей их несколько меньше, чем у взрослых.

Педиатры выделяют следующие причины повышения концентрации холестерола в детском организме:

• отягощенная наследственность (гиперхолестеринемия часто развивается у детей, чьи родители имеют повышенный уровень холестерина);
• неправильный образ питания (чрезмерное употребление жирной пищи, фастфуда, шоколадных конфет, сдобы, сладких газированных напитков);
• избыток массы тела (ожирение алиментарного генеза, отсутствие регулярной физической активности)

Некоторые подростки начинают употреблять алкоголь и увлекаться курением. По их мнению, наличие этих пагубных пристрастий делает их взрослее. Но на самом деле они провоцируют повышение сывороточного холестерола, которое со временем приведёт к атеросклерозу и его опасным осложнениям.

Лечение и профилактика

На сегодняшний день повышенный холестерин у детей не редкость. При выявлении этого патологического состояния во время обследования, борьбу с ним надо начинать как можно раньше. Нормализовать высокий холестерин у детей несколько проще, чем во взрослом возрасте. До наступления пубертатного периода гиперхолестеринемия легко коррегируется нормализацией рациона питания (исключение фастфуда, сладостей, продуктов, богатых животными жирами) и добавлением в режим дня регулярных физических нагрузок (спортивной ходьбы, бега, плавания, езды на велосипеде, ходьбы на лыжах).

Иногда при соблюдении вышеизложенных рекомендаций уровень сывороточного холестерола не понижается. Тогда появляется необходимость медикаментозного лечения и возникает вопрос: «Можно ли статины?». Инструкция к препаратам этой группы гласит, что они противопоказаны детям до 18 лет ввиду того, что данные об их безопасности и эффективности у данного возрастного контингента отсутствуют.

Медикаментозное лечение повышенного холестерола у детей педиатры рекомендуют проводить с помощью препарата «Поликоназол». Его производят из природного сырья – стеблей сахарного тростника. Лекарство способствует устранению дисбаланса между ЛПНП и ЛПВП, снижению уровня общего холестерина. Для достижения желаемого результата приём «Поликоназола» необходимо сочетать с правильным питанием и физической активностью.

Профилактика гиперхолестеринемии заключается в ведении здорового образа жизни. Для этого необходима диета и питание, которое содержит минимум вредных жиров. Также надо следить за массой тела детей, приучать их к систематическим занятиям спортом. Следует помнить, что фундамент для большинства заболеваний, возникающих во взрослом возрасте, закладывается с детства!