Липидограмма – анализ крови на холестерин. ЛПВП, ЛПНП, Триглицериды — причины повышения показателей липидограммы. Коэффициент атерогенности, Плохой и хороший холестерин.
Как сдать анализ крови на холестерин?
Для определения показателей липидограммы используется кровь из вены, взятая утром, натощак. Подготовка к сдаче анализа обычная – воздержание от пищи в течение 6-8 часов, избегание физических нагрузок и обильной жирной пищи. Определение общего холестерина проводят унифицированным международным методом Абеля или Илька. Определение фракций проводят методами осаждения и фотометрии, которые довольно трудоемки, однако точны, специфичны и достаточно чувствительны.
Автор предупреждает, что показатели нормы даны усредненные, и в каждой лаборатории могут отличаться. Материал статьи следует использовать как справочный и не предпринимать попыток самостоятельно поставить диагноз и начать лечение.
Липидограмма – что это?
Сегодня определяют концентрацию следующих липопротеинов крови:
- Общий холестерин
- Липопротеины высокой плотности (ЛПВП или α-холестерин),
- Липопротеины низкой плотности (ЛПНП бета холестерин).
- Триглицериды (ТГ)
Совокупность этих показателей (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ) называется липидограмма. Более важным диагностическим критерием риска развития атеросклероза является повышение фракции ЛПНП, которая называется атерогенной, то есть способствующей развитию атеросклероза.
ЛПВП – напротив, являются антиатерогенной фракцией, так как снижают риск развития атеросклероза.
Триглицериды являются транспортной формой жиров, поэтому их высокое содержание в крови также приводит к риску развития атеросклероза. Все эти показатели в совокупности или по отдельности используются для диагностики атеросклероза, ИБС, также для определения группы риска по развитию данных заболеваний. Также используют в качестве контроля за лечением.
Подробнее об ишемической болезни сердца читайте в статье: Стенокардия
«Плохой» и «хороший» холестерин – что это?
Разберем подробнее механизм действия фракций холестерина. ЛПНП называют «вредным» холестерином, так как именно он приводит к образованию на стенках сосудов атеросклеротических бляшек, которые мешают кровотоку. В результате из-за этих бляшек возникает деформация сосуда, его просвет суживается, и кровь не может свободно проходить ко всем органам, в результате развивается сердечно-сосудистая недостаточность.
ЛПВП, напротив, «хороший» холестерин, который убирает со стенок сосудов атеросклеротические бляшки. Поэтому более информативно и правильно определять фракции холестерина, а не только общий холестерин. Ведь общий холестерин складывается из всех фракций. Например, концентрация холестерина у двух людей равна 6 ммоль/л, но у одного из них 4 ммоль/л приходится на ЛПВП, а у другого эти же 4ммоль/л приходится на ЛПНП. Конечно, человек, у которого выше концентрация ЛПВП может быть спокоен, а человек, у которого выше ЛПНП должен позаботиться о своем здоровье. Вот такая возможна разница, при, казалось бы, одинаковом уровне общего холестерина.
Об ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда читайте в статье: Ишемическая болезнь сердца
Нормы липидограммы — холестерина, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов, коэффициент атерогенности
Рассмотрим показатели липидограммы – общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ.
Повышение уровня холестерина в крови называется гиперхолестеринемия.
Гиперхолестеринемия возникает в результате несбалансированного питания у здоровых людей (обильное употребление жирной пищи – жирного мяса, кокосового, пальмового масла) или как наследственная патология.
Норма липидов крови
| Показатель | норма |
| Холестерин крови общий | 3,1-5,2 ммоль/л |
| ЛПВП у женщин | > 1,42 ммоль/л |
| у мужчин | > 1,68 ммоль/л |
| ЛПНП | 5 – говорит о том, что у человека высока вероятность атеросклероза, что существенно повышает вероятность сосудистых заболеваний сердца, головного мозга, конечностей, почек
Подробную информацию об атеросклерозе читайте в статье:Атеросклероз |
| Холестерин — менее 5 ммоль/л |
| Коэффициент атерогенности – менее3 ммоль/л |
| Холестерин ЛПНП — менее 3 ммоль/л |
| Триглицериды — менее 2 ммоль/л |
| Холестерин ЛПВП — более 1 ммоль/л. |
О чем говорят нарушения показателей липидограммы?
Триглицериды
ЛПВП у мужчин менее 1,16 ммоль/л, а у женщин менее 0,9 ммоль/л – признак наличия атеросклероза или ИБС. При снижении ЛПВП в область пограничных значений (у женщин 0,9-1,40 ммоль/л, у мужчин 1,16-1,68 ммоль/л) можно говорить о развитии атеросклероза и ИБС. Повышение ЛПВП говорит о том, что риск развития ИБС минимальный.
Об осложнении атеросклероза — инсульте читайте в статье: Инсульт
Перейти в общий раздел ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Норма холестерина ЛПНП у мужчин и отклонения
Содержание
ЛПНП норма у мужчин в любой ситуации должна быть постоянно под контролем, так как любые отклонения могут привести к негативным последствиям и осложнениям. Также стоит учитывать тот факт, что холестерин может быть не только вредным, но и полезным для организма. Он показывает — существует ли вероятность прогрессирования атеросклероза у пациента, а также иных патологий печени, почек и сердечно-сосудистой системы. Чтобы разобраться в показателях исследований, необходимо понимать, что норма будет зависеть от возрастной категории и половой принадлежности больного.
Полезный и вредный холестерин
Пока показатель холестерина не превышает допустимых значений, он не опасен для пациента. Но при этом стоит учитывать — в какой форме он представлен. Полезным холестерином признан тот, который передвигается по сосудам, не создавая никаких препятствий, при этом наблюдается его проникновение в клетки и ткани. Вредным холестерином считается тот, который способствует повреждению сосудистых стенок, при этом наблюдается его постепенное оседание внутри, как следствие нарушается кровоток, повышается риск возникновения заболеваний сердца.
Правильным признан ЛПВП, то есть альфа-холестерин. ЛПВП – липопротеин высокой плотности.
К вредному относится ЛПНП, то есть липопротеин низкой плотности. Именно ЛПНП способен при повышенной концентрации в крови спровоцировать закупорку сосудов холестериновыми бляшками.
Сумма этих двух показателей указывает на общей уровень холестерина в крови. Если концентрация данного элемента будет повышена, то рекомендуется провести углубленное исследование непосредственно липидного профиля и конкретно каждой формы природного жирного спирта.
В любой ситуации не стоит паниковать, а сразу обратиться к специалисту за дополнительной консультацией. Своевременно начатая терапия поможет избежать всевозможных осложнений. Лечение может проводиться комплексно, все будет зависеть от запущенности ситуации.
Норма у мужчин
Безопасным уровнем холестерина в крови у пациента старшей возрастной категории считается 5,2 ммоль/л, но не более. В любой ситуации стоит обратить внимание на возраст и половую принадлежность, ведь могут быть расхождения с учетом данных фактов.
Приемлемые показатели общего холестерина для мужчин разных возрастов:
- От 15 до 21 лет – 2,9-5,1 ммоль/л.
- От 21 до 36 лет – 3,16-6,6 ммоль/л.
- От 36 до 51 лет – 3,63-7,15 ммоль/л.
- От 51 до 66 лет – 4,09-7,15 ммоль/л.
- От 66 лет до 69 лет – 4,09-7,1 ммоль/л.
- От 69 лет – 3,73-6,86 ммоль/л.
Приемлемые значения ЛПНП:
- От 15 до 21 лет – 1,6-3,38 ммоль/л.
- От 21 до 36 лет – 1,71-4,79 ммоль/л.
- От 36 до 51 лет – 2-5,23 ммоль/л.
- От 51 до 66 лет – 2,4-5,5 ммоль/л.
- От 66 лет до 69 лет – 2,7-5,4 ммоль/л.
- От 69 лет – 2,7-5,4 ммоль/л.
Необходимо понимать, что мужская сердечная и сосудистая системы не защищены гормонами половой сферы, как у женщин, поэтому рекомендуется постоянно следить за показателями холестерина в крови, особенно ЛПНП. Также риск возникновения различных патологий, в том числе атеросклероза, у мужчин повышен из-за пагубных привычек. Обязательно стоит обратить внимание и на тот факт, что уровень холестерина у мужчин до 49 лет повышается, а потом постепенно снижается.
Однако при повышенном уровне данного природного спирта в организме у пациента могут отмечаться и такие признаки, как:
- приступы болевых ощущений в области центра грудной клетки;
- кожные новообразования, которые имеют жировые включения;
- нарушение дыхательной активности при незначительных физических нагрузках;
- сердечная недостаточность;
- болевые ощущения в нижних конечностях;
- микроинсульт.
Причины и последствия повышения холестерина
После 35 лет у мужчин наблюдается значительная выработка печенью холестерола, что может поспособствовать образованию бляшек в сосудах и, как следствие, привести к закупорке.
Возникает нарушение в результате таких провоцирующих факторов, как:
- Наследственность.
- Неправильный образ жизни, пагубные привычки, отказ от правильного питания.
- Хронические патологии печени, почек, щитовидки.
- Раковые образования, независимо от локализации.
- Сахарный диабет.
- Заболевания сердца.
- Воспалительные процессы в организме.
- Прием на протяжении длительного периода времени стероидных препаратов.
- Проблемы с лишним весом.
При низком уровне холестерина в крови у мужчин могут наблюдаться отклонения в работе организма, а также развитие таких патологий, как:
- Ослабленный иммунитет.
- Депрессия.
- Уменьшение влечения к противоположному полу.
- Болезнь Альцгеймера.
- Неспособность зачать ребенка.
- Инсульт.
Если будет диагностироваться повышенная выработка холестерина и его форм в крови, то у пациента разовьется ожирение.
В любой ситуации необходимо исключить самостоятельную терапию, так как это может привести только к обострению существующих заболеваний и ухудшению самочувствия.
Знание нормы фракций холестерина (далее – ХС) важно для всех. Это способствует сохранению здоровья и поддержанию тонуса организма. Поможет в этом таблица нормы холестерина для мужчин в возрасте 30, 40, 50 и 60 лет. Для женщин такая таблица также существует, но изменения различных фракций – общего, ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП – приводит к патологии вне зависимости от возраста и пола.
Изменяется ли показатель с возрастом?
Норма холестерина в крови для мужчин с возрастом никак не меняется. Холестерин является необходимой частью клеточной стенки, и его употреблять каждый день обязательно. Отклонение в сторону от нормальных значений говорит о развитии патологического состояния, которое на данном этапе может себя никак не проявлять.
С возрастом увеличивается риск усугубления атеросклероза сосудов. Этот процесс начинает развиваться уже после 20 лет, а скорость атеросклеротического поражения коррелирует с показателями фракций холестерина в анализе крови мужчин или женщин.
Таблица нормальных значений
Чтобы быстрее ориентироваться в значениях, следует использовать таблицу нормы общего холестерина и других фракций в крови у мужчин, которая не зависит от возраста.
Таблица 1. Норма фракций холестерола у мужчин, ммоль/л
| Общий холестерол | ЛПНП | ЛПОНП | ЛПВП |
|---|---|---|---|
| до 6,5 | до 4 | до 1,5 | более 1 |
Лабораторное исследование крови здорового мужчины любого возраста должно удовлетворять вышеприведенным критериям.
Почему изменяется суточный уровень?
За сутки холестерин претерпевает колебания в крови. Это связано с режимом питания и количеством содержащихся жиров в пище, а также степенью утилизации этого вещества при метаболизме: активный спорт, критические состояния организма. Однако суточная норма холестерина для мужчин остается неизменна и составляет неизменные 3,5-6,5 ммоль/л.
Особенности анализа
Почему важно знать, как изменяется холестерин в крови с возрастом у мужчин? Несмотря на то, что норма остается в прежних границах, зачастую с возрастом происходят изменения метаболизма, присоединяются патологии сердца, пищеварительной, эндокринной и других систем. Все это приводит к отхождению от нормы ХС в крови у мужчин.
Сдавать кровь для анализа нужно строго натощак
У мужчин в 30 лет в крови холестерин часто не переваливает через значения в 5,2 ммоль/л, что связано с метаболизмом, синтезом значительного количества половых гормонов, физической активностью, оптимальным функционированием эндокринных желез и прочим. Максимальное же значение нормы после 30 лет остается прежним – 6,5 ммоль/л.
После 40 лет у мужчин в анализе крови холестерин зачастую постепенно растет. Это связано это со снижением продукции тестостерона, увеличением подкожного жира. Последний фактор отрицательно влияет на липидный обмен, влечет нарушение толерантности клеток к глюкозе и возникновению диабета. Изменение углеводного обмена (СД 2 типа) в свою очередь повышает продукцию «плохого» холестерина и деформацию сосудистой стенки – замыкается порочный круг. Поэтому важно определять, сколько холестерина содержится в крови в 40 лет у мужчин, чтобы держать его в норме.
У мужчин в 50 лет в 1,5-2 раза возрастает вероятность манифестации проявлений атеросклероза. Нужно выполнять анализ крови не менее одного раза в год. При выявленных отклонениях от нормы анализ выполняется не реже 1 раза в 3 месяца. Нормальный же уровень холестерина после 50 лет по-прежнему – до 6,5 ммоль/л.
После 60
После 60 лет липидный метаболизм у мужчин претерпевает некоторые изменения, и их количество несколько снижается. Однако выход за пределы 6,5 ммоль/л для общего ХС считается недопустимым в этом возрасте. Нормы содержания всех фракций ХС у мужчин после 60 лет представлен в таблице выше.
Виды холестерола
Холестерин в теле человека пребывает в нескольких формах, а именно:
Эфиры холестерола являются элементами транспортных агрегатов – хиломикронов и липопротеидов. От того, в состав какого липопротеида входит ХС, зависит, будет ли он «плохим» – атерогенным, или «хорошим» – неатерогенным.
“Плохой” и “хороший” холестерин
Общий
У мужчин в любом возрасте норма общего холестерина равна 3,5-6,5 ммоль/л. Рекомендуемый уровень не должен перевалить за отметку 5,2 ммоль/л. Показатели, превышающие 6,5 ммоль/л, относятся к доказанным факторам ускорения развития ИБС, что заканчивается инфарктом миокарда, инсультом и иными катастрофами сосудистого русла.
Плохой
Под значением «плохой» понимается холестерин, являющийся элементом липопротеидов низкой плотности – ЛПНП. Если эти фракции ХС поднимаются в крови, то излишек наслаивается в виде бляшек в интиме сосудов – внутреннем слое – в результате чего просвет становится менее проходимым. Это провоцирует нарушение оксигенации органов и тканей. Результатом такого подъема становятся ИБС и другие болезни ССС.
Норма ЛПНП у мужчин, или бета-липоротеидов, составляет 3,2-4 ммоль/л, что соответствует 54-64% от общего холестерина. ЛПОНП, или пре-бета-липопротеиды, в норме в крови – 0,8-1,5 ммоль/л, или 13-15% от общего.
Хороший
О «хорошем» холестерине говорят тогда, когда он принимает участие в продукции липопротеидов высокой плотности – ЛПВП. Роль этих липопротеидов состоит в переносе от периферии к печени эфиров холестерина, откуда он попадает в желчь и выводится кишечником. ЛПВП снизились менее 0,9 ммоль/л – повышен риск атерогенности.
Уменьшение в крови мужчин этого холестерина на 0,13 ммоль/л от нормы влечет увеличения риска ИБС на 25%. Когда же уровень ЛПВП не снижается менее 1,56 ммоль/л, то осуществляется защитная функция липопротеидов в любом возрасте. Выше представлена таблица с нормой плохого и хорошего холестерина вне зависимости от возраста мужчины.
Каково максимально допустимое содержание?
Допустимым значением холестерина у мужчин в крови является 6,5 ммоль/л. Все значения, выходящие за эти пределы, способствуют развитию последствий атеросклероза:
- инсульт мозга;
- инфаркт миокарда;
- облитерирующий атеросклероз сосудов ног, что приводит к изъязвлению, гангрене.
Содержание ХС регулируется с помощью образа жизни, питания, медикаментозного воздействия. Если ХС превысил допустимый уровень, то заметить это у мужчин можно по таким симптомам:
- нарушение ритма сердца;
- одышка;
- снижение толерантности к физической активности;
- загрудинный дискомфорт и/или боли;
- похолодание нижних конечностей;
- снижение пульсации в артериях ног.
- возраст старше 50 лет;
- курение без связи с количеством выкуренных сигарет за день;
- имеется артериальная гипертензия;
- нарушение обмена сахаров: СД 2 типа;
- уже имеется в диагнозе ишемия сердца;
- наследственная гиперлипидемия;
- абдоминальная форма ожирения у мужчин – объем талии более 94 см или ИМТ более 30 кг/м2;
- патологии почек со сниженной скоростью фильтрации в клубочках менее 60 мл в мин.
На основании этих факторов построена шкала прогноза возникновения сердечно-сосудистой смерти SCORE. По ней можно определить, сколько должен быть холестерин у мужчины в крови у той или иной группы. Согласно этой шкале выделяют следующие группы.
- Очень высокий риск:
- пациенты с подтвержденной ИБС, инсультом в анамнезе, выявленным атеросклерозом артерий на периферии;
- выставлен диагноз сахарного диабета 1 или 2 типа с поражением органов и/или микроальбуминурией;
- со стажем более 10 лет риска смерти более 10% по шкале SCORE.
- Высокий риск:
- имеющаяся высокая артериальная гипертензия;
- значительная гиперхолестеринемия;
- риск летального исхода от сердечной катастрофы по шкале SCORE менее 10, но более 5% (определяется врачом).
- Умеренный риск – группа, к которой относится основная масса мужчин среднего возраста с малой физической активностью, повышенной массой тела.
- Группа низкого риска – это молодые активные люди без отягощения семейного анамнеза.
Таблица 2. Допустимые показатели нормы ОХС, ЛПВП, ЛПНП (ммоль/л) у мужчины в зависимости от группы риска, в которой он находится.
Лечение и диета
Для поддержания в норме показателя холестерина у мужчин в любом возрасте выполняют следующие действия.
Питание
Необходимо соблюдать диету, которую поможет составить специалист-диетолог. Но разработать ее можно и самостоятельно: ограничить животные насыщенные жиры, увеличить содержание полиненасыщенных жиров, которыми изобилуют растительные масла, рыба. Увеличить долю белка, волокон, «медленных» углеводов.
Тренировки
Физическая активность и упражнения способны усилить метаболизм, при этом больше в кровь поступает хорошего ХС в виде ЛПВП, происходит усиление липолиза, кровоснабжение мышц и печени увеличивается. Именно эти органы ответственны за переработку подкожно-жировой клетчатки. В результате значения ХС приходят в норму.
Лечение сопутствующих болезней
Необходима коррекция АГ, дисбаланса жирового (ожирение) и углеводного (сахарный диабет) обмена, воспалительных заболеваний ЖКТ, чтобы анализ уровня ХС в крови у мужчины был в норме.
Минимизация вредных привычек
Курение является дополнительным повреждающим сосудистое русло фактором. Каждый в силах самостоятельно оградить себя от этой вредной привычки, тем самым снизив риск сосудистых катастроф, особенно в возрасте после 60 лет.
Алкоголь опасен своим действием на сосудистый тонус, вызывая полнокровие внутренних органов, среди прочих и мозга. При атеросклерозе этот состояние несет дополнительный риск развития инсульта. При алкогольном циррозе печень не справляется с утилизацией холестерина, который поступает от периферических органов, должным образом не преобразует липопротеиды и хиломикроны, что нарушает обмен ХС и его содержание повышается.
Медикаменты
Чтобы сделать холестерин в крови мужчины таким, каким он должен быть в норме, назначаются такие средства:
Врач назначает эти средства при увеличении уровня общего ХС более 6,5 ммоль/л, а для пациентов с сердечными болезнями от – от 5 ммоль/л.
Сколько должен быть у женщин?
Содержание холестерина в норме женщин соответствует таковому у мужчин – 3,5-6,5 ммоль/л и не зависит от возраста.
После 50 лет у большинства женщин наступает менопауза, что характеризуется снижением содержания всех половых гормонов. Это провоцирует то, что уровень холестерина может повышаться и выходить за пределы нормы. Поэтому в этот период важно контролировать значения этого вещества, а корректировать его уровень с помощью медикаментов – статинов.
В 60 лет
После того, как женщина преодолеет 60 лет, ее сопутствующие заболевания часто отправляют ее в группу умеренного или высокого риска. Эти категории женщин нуждаются в постоянном обследовании показателей липидного обмена, где допустимым оказывается общий холестерин 4 ммоль/л. Рекомендации по диете для женщин.
Полезное видео
Для лучшего усвоения информации предлагаем просмотреть тематическое видео:
Заключение
- В норме холестерин у мужчин составляет 3,5-6,5 ммоль/л.
- От возраста норма не зависит, однако тяжелее поддержать нормальный уровень холестерина у мужчин после 50 лет.
- При повышении ХС сверх допустимых показателей, требуется его корректировать диетой, физической активностью, отказом от негативных привычек, медикаментами.
- Если холестерин после 50 лет у мужчин отличается от того, каким он должен быть в норме, то сдавать анализ крови для контроля нужно каждые 3 месяца.
- Оценка риска осложнений повышенного уровня ХС проводится на основании имеющихся патологий сердца, сосудов, почек, сахарного диабета 2 типа.
- Лечение назначается после обследования.
Для оценки холестерина в крови как для мужчин, так и для женщин после 40, 50, 60 лет нужно искать не нормы по возрасту, а таблицу риска развития сердечной смерти.