Как лечить и предотвратить стеноз шейного отдела позвоночного канала

Как лечить и предотвратить стеноз шейного отдела позвоночного канала

Как лечить стеноз позвоночного канала шейного отдела

Стеноз сосудов — что это такое? Это патология развития сосудов, при которой случается их сужение в той или иной степени, порой до полного перекрытия просвета. Стеноз позвоночного канала шейного отдела признан одним из самых серьёзных заболеваний. Суть заболевания сводится к сужению просвета в переднем и заднем направлении, вследствие которого случается защемление нервных корешков.

Как правило, такой диагноз ставят одновременно с другими патологиям, такими как, остеофит, искривление позвонков, межпозвоночная грыжа и т.д. Возраст заболевших в среднем около 50 лет. Практически 25% диагнозов стеноза это шейный стеноз. Однако, при своевременном обращении к врачу, правильном диагностировании и проведении лечения, можно избежать осложнений, приводящих к потере трудоспособности и инвалидности. Итак, стеноз позвоночного канала шейного отдела, его симптомы и лечение будут подробно разобраны ниже в статье.

Что такое стеноз позвоночного канала

Что такое стеноз позвоночника? Это достаточно медленно развивающаяся хроническая болезнь позвоночного канала, которая сводится к тому, что происходит сужение позвоночного канала шейного отдела и уменьшение просвета спинномозгового канала посредством разных структур (опухоль, отек, наращение костной или хрящевой ткани и так далее).

Стеноз сосудов шеи может быть одновременно со спинозом шейного отдела позвоночника и заключаться в сужении щели между коронарными артериями, которые ответственны за кровообращение мозга, что иногда приводит к инсульту головного мозга.

Может быть как врожденным так и приобретенным. При этом чаще всего этот диагноз ставят людям достаточно зрелого возраста и в молодом возрасте такой вид патологии можно встретить крайне редко. Заболевание опасное, поэтому при первых симптомах следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Вам может быть интересно узнать об анатомии и функциях мышц шеи, чтобы понять как все устроено.

Причины появления

Спинальный стеноз шейного отдела позвоночника и его причины:

• компрессионный перелом самого позвоночника;
• при врожденных патологиях развития позвонков (например, укороченные дуги, уменьшение высоты позвонка и прочее);
• воспаление позвоночного столба (спондилит);
• заболевание Бехтерева;
• опухоль в позвоночнике (доброкачественная или злокачественная; а также метастазы в позвонках);
• грыжа межпозвоночных дисков;
• появление спаечных процессов, возникших в следствие хирургического вмешательства в организм);
• излишняя масса тела, ожирение;
• смещение позвонков относительно друг друга;
• остеофиты и костные разрастания (спондилёз);
• деформация желтой связки (утолщение, уплотнение и прочее);
• травмы;
• излишние физические нагрузки;
• продолжительное нахождение в одной и той же позе;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Как развивается эта патология: уменьшается просвет (объем) полости, в которой находится спинной мозг, сосуды и нервные окончания позвоночника. Что и приводит к появлению клинических проявлений в виде жалоб на боль при определенном положении шеи (наклонах или поворотах).

Далее происходит сдавливание позвоночных структур и нарушается кровоток в сосудах, что может привести к различным внутренним воспалениям.

Как понятно, причины стеноза сложно не заметить в своем организме. А стало быть и лечение можно начать своевременно.

Формы и разновидности

Чтобы лучше понять, что такое спиноз шейного отдела и какие у него бывают формы и разновидности, необходимо знать причины его появления.

Стеноз (он же спиноз) может быть:

• врожденным (развивается при наличии врожденных заболеваний позвоночника);
• приобретенным (развивается в случае приобретенных, как правило, деструктивно-дегенеративных болезней позвоночника);
• комбинированным (сочетание нескольких причинных факторов в развитии заболевания).

Как уже отмечалось, стеноз это в большинстве своем приобретенное с возрастом заболевание, которое связано с изменением структуры позвоночника.

По анатомическим признакам стеноз делится на:

• центральный (происходит сужение в позвоночном канале от задней до передней или боковой стенки на дуге основания шейного позвонка);
• латеральный, он же боковой спиноз (сокращение объёма просвета, из которого выходят нейрокорешки спинного мозга).

Одновременно, при прохождении болезни в тяжелой форме, может развиться стеноз артерий, который приводит к нарушениям кровоснабжения и другим осложнениям.

Стеноз позвоночника может диагностироваться в любой из трех областей: шейный, грудной или пояснично-крестовый. Чаще всего же он распространен именно в шейном отделе позвоночника.

Симптомы

Проявляться это заболевание может по-разному — с ярко выраженными симптомами или нет. Человек может даже не сразу понять, что он уже заболел:

• появление болевого синдрома в области шеи, которые появляются вначале при поворотах или наклонах головы; может быть слабой или сильной и отдавать в плечо, лопатку или руку;
• боль в голове, преимущественно в области бровей, затылка или висках;
• онемение, слабость или покалывания в голове, шее, плече, рук или даже ног;
• ухудшение слуха или зрения;
• головокружение;
• напряжение в мышцах шеи или руках;
• изменение дыхания.

Если не обратить внимание на первые симптомы и запустить течение болезни, то они перейдут в нижнюю часть тела и появятся ощущения «ватности» и слабости в ногах, дисфункция органов малого таза (болезни мочеполовой системы). Поэтому, при появлении неприятных ощущений следует обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Узнайте и о других заболеваниях шейного отдела, чтобы вовремя выявить болезнь и начать правильное лечение.

Диагностика

Методы диагностирования этой патологии:

• рентген. Первое исследование. Делается в двух проекциях — фронтальной и боковой. Показывает насколько позвонки находятся в целостности и присутствуют ли новообразования;
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Она четко показывает состояние позвоночных дисков, связок, определяет степень сужения позвоночного канала и может оценить состояние находящихся в нем структур. Этот метод очень информативный и безопасный. Результат исследования представляет собой максимально точную и развернутую информацию о состоянии позвоночника и всех его изменений;
• компьютерная томография. Показывает все костные разрастания и оссификацию связок. Врач диагностики, видя на экране изображения срезов, ставит диагноз;
• миелограмма. Это тот же рентген, но с введением в спинномозговой канал контрастного вещества, которое показывает его структуру, объём и качество спиномозговой жидкости, проходимость и возможные отклонения в позвоночном столбе;
• осмотр, опрос пациента и пальпация.

Необходимо отметить, что методом рентгенографии невозможно визуализировать состояние мягких тканей, что ведет к неточностям в постановке диагноза. Поэтому рекомендуется использовать метод МРТ или КТ.

Лечение

Лечащий врач, после полного обследования, в соответствии с тяжестью расстройства, назначит пациенту индивидуальный подход к лечению:

• консервативное;
• хирургическое.

Метод лечения напрямую зависит от стадии болезни и того, как она протекает. При обнаружении стеноза шейного отдела позвоночника на ранних стадиях и без осложнений, доктор назначит консервативный способ. Если же заболевание протекает тяжело или находится в уже запущенном состоянии, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Консервативное

Консервативный метод лечения заключается в совокупности употребления лекарств и курса физиотерапевтических процедур. Длительность курса лечения зависит от течения болезни и индивидуальных особенностей.

Заключается он в следующем:

• назначаются анальгетики, чтобы уменьшить болевой синдром и снизить воспаление. Как правило, наибольшим положительным эффектом обладают: Ибупрофен, Кеторолак, Диклофенак и прочее;
• введение гормональных средств внутрипозвоночным способом. Это снижает отек в тканях, боль и сдавливание в структурах позвоночника (Дипроспан, Преднизолон или Кеталог);
• назначаются мочегонные средства, чтобы убрать отечность и уменьшить давление спинномозговой жидкости. Обычно используют Сульфат магния или Лазикс;
• магнитотерапия. Даёт снижение отеков и обезболивает;
• электрофорез с новокаином, чтобы снять болевой синдром в пораженном участке;
• курс ЛФК;
• иглорефлексотерапия;
• мануальная терапия;
• тракция позвоночного столба (вытяжение позвоночника).

Больному показан постельный режим, отсутствие нагрузок на всю спину. Любые манипуляции должны проводиться строго по назначению лечащего врача и под присмотром специалиста.

Важно учитывать, что самолечение или ошибки при проведении лечебных процедур могут иметь крайне негативный результат, привести к осложнениям и усилению болевых ощущений.

Хирургическое

В случае, когда консервативное лечение не принесло ожидаемого результата, или заболевание находится в усугубленной стадии, то лечащий врач назначает хирургическую операцию. Цель которой расширить спинномозговой канал, дабы снизить давление на сам спинной мозг.

Проводятся такие операции двумя путями:

1. Через переднюю стенку шеи делается небольшой разрез, отодвигают ткани в сторону и получают доступ к позвоночному столбу. Удаляют мешающие участки. Иногда убирается и часть кости шейного позвонка, заменяя ее лоскутом из тазовой ткани, фиксируя специальными пластинами и винтами.
2. Разрез на задней части шеи непосредственно в области нервов от спинного мозга. Наросты удаляются. При необходимости иссекаются части межпозвоночных дисков. Делается это для снижения давления на позвоночник в целом.

Отзывы об операции и положительном эффекте хорошие. Хирургическое вмешательство прекрасно помогает при диагнозе «стеноз шейного отдела позвоночника».

Осложнения и последствия стеноза

Если проигнорировать симптомы болезни и не начать лечение, то отсутствие лечения стеноза позвоночного канала шейного отдела позвоночника может привести к:

• атрофии спинного мозга;
• радикулопатии;
• миелопатии;
• гипоксии головного мозга;
  параличу.

Также возможно недержание мочи, нарушение кровообращения, глухота, потеря зрения и даже остановка дыхания.

Профилактика

Чтобы не страдать от стеноза шейного отдела позвоночника необходимо еще с молодого возраста придерживаться простых правил профилактики этого заболевания:

• не находиться длительное время в неподвижном состоянии;
• делать гимнастику спины, хорошо поможет массаж шеи и плеч;
• следить за осанкой;
• правильно питаться, чтобы организм всегда имел все нужные ему витамины и микроэлементы;
• своевременно обращаться к специалистам при появлении первых неприятных симптомах.

Кроме этого, берегите шею от сквозняков, чтобы не получить серьезные осложнения.

Заключение

При появлении первых симптомов следует незамедлительно обращаться в лечебные учреждения. Стеноз это достаточно неприятное, но вполне поддающееся лечению заболевание. Однако, если игнорировать его, то это может привести к инвалидности.

Курс лечения занимает, примерно, месяц. Важно вовремя его начать. В случае запущенной стадии хирург проведет операцию под общим наркозом и вернет пациенту здоровье и жизнь в позвоночник.

Как лечить и предотвратить стеноз шейного отдела позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала шейного отдела представляет хроническую патологию, при которой оказывается заметно сниженным просвет позвоночного канала. Так может произойти из-за развития посторонних образований, вроде опухолей, остеофитов, грыж и так далее. Эти структуры образуются не сами по себе, а по причине разнородных заболеваний позвоночника.

Подобные состояния в основном диагностируются у женщин и мужчин в возрасте старше 55 лет. У позвоночника шейный отдел при стенозах может оказаться пораженным примерно в четверти случаев. Если пациент своевременно не получает грамотного комплексного лечения, он в большинстве случаев утрачивает работоспособность и становится инвалидом.

Как классифицируют стенозы шейного отдела позвоночника

Патология по причинам возникновения подразделяется на такие группы:

• Заболевание, которое проявляется при врожденных проблемах с позвоночником, характеризуется как врожденное;
• Стеноз дегенеративный – появляется в процессе развития приобретенных заболеваний позвоночного столба;
• Комбинированный стеноз (или смешанный), болезнь возникает при сочетании сразу нескольких причин.

Стенозы шейного отдела могут также подразделяться по анатомическим факторам:

• Центральный тип, характеризующийся снижением объема канала, это выражается как уменьшение расстояния между передней и задней поверхностями на дужке позвонка;
• Латеральный тип, иначе называемый боковым, представляет снижение объема корешкового канала.

Как может возникать заболевание

Известно несколько предрасполагающих к проявлению болезни причинных факторов, которые способны в несколько раз увеличить риск появления стенозов:

• Спондилит, представляющий развивающуюся воспалительную болезнь;
• Переломы позвоночника компрессионного характера;
• Аномальные состояния врожденного характера в строении позвонков;
• Болезнь Бехтерева;
• Опухоли – как доброкачественные, так и злокачественные, а также образовавшиеся в позвоночнике метастазы;
• Спондилоартроз деформирующий;
• Грыжи дисков межпозвоночных;
• Осложнения, проявляющиеся в восстановительном периоде после операций, образовавшиеся спайки;
• Избыток веса, ожирения;
• Спондилез (разрастающиеся костные образования, остеофиты);
• Спондилолистез (состояние, когда один позвонок по отношению к другому начинает смещаться);
• Перемены в состоянии задней продольной связки, выражающиеся в местных уплотнениях и утолщениях;
• Остеохондроз шейной части позвоночного столба.

Не очень сложно понять, что представляет собой механизм появления симптомов стенозов шейного позвоночного канала. Полость, содержащая в себе спинной мозг, нервы, сосуды позвоночника, может под действием определенных факторов значительно снижаться в объеме. Из-за этого нередко развиваются различные клинические проявления, которые локализуются в шейном отделе. Жалобы у пациентов могут возникать на присутствие дискомфорта, когда шея находится в каком-либо положении, например, повернута или наклонена. Постепенно состояние может усугубляться, позвоночные структуры сдавливаются еще сильнее, становится затруднительной иннервация, осложняется и замедляется движение крови по сосудам.

Симптомы начала стеноза

Сужение канала позвоночника в области шеи может быть отмечено следующими признаками:

• Сильные боли в области шеи, могут отмечаться и с одной стороны, и с двух сразу. Начало заболевания может характеризоваться появлением болей при каком-либо определенном положении шеи. Когда процесс начинает развиваться более интенсивно, боли становятся постоянными, спустя какое-то время начинают отдаваться в затылке, лопатках, плечах и других районах тела.
• Могут начаться сильные головные боли, разные по степени выраженности, локализующиеся в висках и затылке.
• Начинаются проблемы с чувствительностью кожи головы, рук и шеи, выражающиеся в парастезии, ощущении ползающих по коже мурашек.
• В руках может ощущаться слабость, некоторый дискомфорт.
• Обмороки, головокружения, которые усиливаются из-за резких наклонов и поворотов головы.
• У мышц шеи и рук отмечается сильно повышенный тонус.
• Появляются проблемы с работой органов таза. Может оказаться нарушенным мочеиспускание, отмечается недержание мочи и кала, нередко нарушается работа кишечника, при этом состоянии чередуются запоры и поносы. Отмечается нарушения в плане либидо, порой наступает импотенция.
• Параличи и парезы конечностей, иногда для пациента наступает полная обездвиженность.
• Больной может отмечать ощущение «ватных ног».
• Происходит нарушение дыхательных функций. При таком расстройстве может отмечаться дыхание затрудненное, поверхностное или учащенное.

Как производится диагностика заболевания

Чтобы быстро и точно выполнить диагностику болезни и назначить лечение, применяются разные методы. Они зависят от различных факторов, выявляемых лечащим врачом. Специалист произведет осмотр заболевшего – в процессе принято выяснить жалобы, которые имеются на момент обращения к доктору, как именно развивается болезнь в данном конкретном случае, прояснить наличие и ход предшествующих болезней. После того, как будет получена информация о всех предрасполагающих факторах, будет произведена попытка постановки диагноза.

Врач, проводящий осмотр, непременно обратит внимание на то, при каком положении тела у пациента самочувствие хорошее. Как правило, больной вынужденно принимает определенную позу, оценив которую, можно составить приблизительную картину болезни. Проводится пальпация с целью обозначить болевые точки на сраженной заболеванием области позвоночника. Во многих случаях назначаются дополнительные исследования, выполнение которых осуществляется при помощи специальных приборов:

• Рентген позвоночника. Для определения картины данного заболевания процедура будет назначаться в двух проекциях – боковой и так называемой переднезадней. Этот способ, применяемый для диагностических целей, считают наиболее популярным. С его помощью удается обнаружить костные наросты, обозначить нарушения в целостности позвонков или соединение их путем сращения, проявляются и возможные признаки перемен, происходящих в суставах, наличие опухолей, прочих новообразований. При обнаружении последних определяются область их размещения, размеры, структура.
• Для осмотра позвоночника может применяться компьютерная томография. Благодаря выполненным в процессе послойным снимкам возможно с высокой точностью определить причину появления стеноза, поскольку даже микроскопические перемены удается таким образом выявить без особого труда.
• Магнитно-резонансная томография. Считается наиболее точным способом определения состояния позвоночника. Следует предупредить, что метод является дорогостоящим, кроме того, имеется целый ряд противопоказаний. Поэтому нет ничего удивительного в том, что далеко не всем пациентам, у кого имеется подозрение на стеноз спинномозгового канала, проводится данный вид исследования. Его основное достоинство в том, что удается рассмотреть снимки даже тончайших срезов позвоночных тканей. На них возможно увидеть разнообразные перемены и костей, и хрящей, а также сосудов нервов и суставов.
• Миелограмма – вид исследования, который позволяет с помощью рентгеносъемки и контрастных веществ с большой точностью определить патологию спинного мозга, дать оценку состояния спинномозговой жидкости, узнать о том, насколько легко она проходит по каналу.

Лечение стеноза под наблюдением специалиста

Избавление от настолько серьезного заболевания требует грамотного, комплексного подхода. В него включают методы консервативные, выражающиеся в приеме лечебных препаратов, и проведении физиотерапии. Могут рассматриваться и оперативные способы работы над состоянием больного.

Консервативный вариант лечения

Данный вид лечения подразумевает назначение лекарственных средств совместно с проведением курса физиотерапии. В этом случае длительность лечения выбирают индивидуально, при составлении плана основываясь на индивидуальном состоянии организма больного.

Обезболивающие средства нестероидного происхождения могут назначаться чаще прочих. Они обладают полезными противовоспалительными свойствами, способны за непродолжительное время существенно снимать проявления болевого синдрома. Самыми эффективными при стенозе шейного отдела позвоночника считаются Диклоберл, Мелоксикам, Ибупрофен, Пироксикам и другие. Назначения производятся в зависимости от того, насколько интенсивны боли у пациента, какова их выраженность. Может быть назначено к употреблению 1-4 пилюли в сутки.

Лечение стенозов оперативными методами

Операция для позвоночника выполняется в случаях, когда попытки применить консервативные варианты лечения не возымели ожидаемого эффекта. Иногда осложнения развиваются быстрее, чем работает лекарство. Это нередко создает проблемы для трудоспособности больного и отрицательно влияет на качество его жизни. Немало существует способов, достаточно эффективных и опробованных многократно, способных помочь пациенту со стенозом. При выборе хирургической методики для лечения стенозов чаще всего останавливаются на одном из следующих вариантов:

• Декомпрессивная ламинэктомия. Во врем процедуры выполняется удаление проблемной структуры, в результате действия которой произошло сужение канала. Так может быть при образовании остеофитов, доставляют проблемы остистые отростки у позвонков, межпозвоночные диски и дуги, выпяченные грыжи, опухоли и так далее.
• Система для стабилизации. Данный вид вмешательства производится в отдельных случаях, подразумевает крепление фиксирующих элементов к позвоночнику.
• Межостистая фиксация проблемных фрагментов. После того, как удален элемент, из-за которого оказывался суженным спинномозговой проход, иногда требуется установка имплантата.

Возможные осложнения при заболевании

Восстановление нормального функционирования организма проходит быстрее, если постараться не допускать осложнений. Первичные стенозы опасны в первую очередь тем, что из-за сдавливания нервных корешков начинаются серьезные проблем с дыханием. Нередко человек осознает, что с организмом что-то не так, только на данном этапе. Это крайне опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Сужение каналов серьезно нарушает процессы питания спинного и головного мозга. Компрессия сосудов постепенно увеличивается, вместе с кровяными артериями они оказывают серьезное влияние на головной мозг. В участках мозга, подвергающихся давлению, начинается ишемия.

При невнимательном отношении к состоянию собственного организма могут развиться достаточно серьезные патологии:

• Мозговая гипоксия;
• Формируются обширные отеки, представляющие немалую опасность;
• Кровообращение во всем организме претерпевает существенные изменения;
• Оказывается нарушенной функциональность внутренних органов;
• Заметно изменяется структура тканей, окружающих спинной канал.

Профилактические меры

Чтобы не допускать появления болезни, можно постараться использовать профилактические меры:

• Чтобы исключить гиподинамию, почаще разминайте шею;
• Полезны упражнения ЛФК;
• Следите за осанкой – особенно это важно для тех, кто много работает за компьютером;
• Питание должно быть правильным, для подбора здорового рациона не лишним будет обратиться к диетологу;
• При появлении проблем со здоровьем не поленитесь показаться специалисту.

Как лечить стеноз позвоночного канала?

Стенозом позвоночного канала называется заболевание позвоночника, главная особенность которого характеризуется сужением центрального позвоночного канала.

Проблема возникает в позвоночнике, где по всей его длине есть спинномозговой канал, а полости в позвонках соединены в тоннель, в котором расположен спинной мозг.

При стенозе спинной мозг и его нервные окончания становятся теснимы хрящевыми, мышечными и костными структурами.

Классификация стенозов ↑

Вследствие различных факторов происходит утолщение и деформация переднезаднего диаметра позвоночного канала.

Так, стеноз может быть относительным, абсолютным и латеральным.

Относительный стеноз

Отмечается уменьшение диаметра центрального позвоночного канала до 10-12 мм.

У молодых и крепких людей с хорошими компенсаторными механизмами такой вид стеноза можно выявить только случайно, так как жалоб у пациента нет, но при отсутствии лечения относительный стеноз склонен к нарастанию негативных изменений в сосудисто-нервном пучке и к появлению в дальнейшем характерной симптоматики.

Практически всегда лечение относительного стеноза позвоночного канала проводится консервативными методами и имеет хорошие результаты.

А вот при сужении центрального позвоночного канала до диаметра менее 10 мм консервативное лечение обычно не приносит должного результата.

Абсолютный стеноз

При абсолютном стенозе наблюдается уменьшение диаметра центрального позвоночного канала до 4-10 мм.

При таком состоянии стадия компенсации продолжительна, а клиническая картина характерна яркими проявлениями неврологических синдромов.

Лечение абсолютного стеноза позвоночного канала консервативными методами может быть малоэффективным, поэтому часто проводится оперативное вмешательство.

Латеральный стеноз

Наблюдается при сужении межпозвоночного отверстия и корешкового канала до 3 мм и менее.

Это крайняя стадия заболевания — при лечении латерального стеноза хирургическое вмешательство неизбежно.

Сужение позвоночного канала может происходить в разных отделах позвоночника.

Поэтому также можно классифицировать стеноз по области локализации заболевания:

• поясничного отдела (наиболее часто встречается).
• шейного отдела (наблюдается немного реже).
• грудного отдела (довольно редкая локализация).

Каковы симптомы грыжи Шморля? На нашем сайте вы найдете необходимую информацию по данному вопросу.

Как лечить спондилолистез? Узнайте из этой статьи.

Консервативное лечение ↑

В большинстве случаев лечение стеноза позвоночного канала проводится консервативными методами, которые включают в себя медикаментозное лечение, лечебную физкультуру, массажные и физиопроцедуры.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение подразумевает назначение следующих лекарственных препаратов:

• противовоспалительные нестероидные препараты – основа консервативного лечения (например, аспирин, напроксен, индометацин, ибупрофен и другие);
• обезболивающие: анальгетики (например, ацетаминофен), инъекции анестетиков;
• противоотечные: инъекции кортикостероидов в ткани ;
• мази и пластыри с противовоспалительным и обезболивающим эффектом (например, пластырь Нанопласт форте и мази Финалгон, Вольтарен, Долобене Хондроксид-мазь);
• препараты, которые оптимизируют нервно-мышечную проводимость: сукцинилхолин, мивакуриум, панкурониум и пр.;
• поливитаминные комплексы.

При выраженной боли отличный эффект показывают крестцовые (сакральные) или эпидуральные блокады, которые вводят в позвоночный столб, местные анестетики (такие как лидокаин и глюкокортикоиды).

Очень часто препараты принимаются в комплексе.

Например, почти всегда глюкокортикоидный гормон прописывают вместе с местным анестетиком, который быстро снимет болевой синдром, но действует недолго, а эффект от глюкокортикоидного гормона проявляется далеко не сразу, зато действует он полмесяца, а то и целый месяц.

Эпидуральные инъекции стероидных препаратов – часто используемый прием лечения.

При этом инъекция вводится непосредственно в область окружающую спинной мозг и нервные корешки, которые из него выходят.

Ни в коем случае нельзя назначать самостоятельно препараты себе или своим знакомым, опираясь на интернет или литературу. Этим должен заниматься врач, а самолечение чревато осложнениями и печальными последствиями.

Дополнительными лечебными средствами, усиливающими медикаментозный эффект, выступают физиотерапевтические процедуры и массаж.

По каким признакам можно распознать спондилоартроз 2 степени? Ответ вы найдете на нашем сайте.

Помогают ли хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника? Узнайте здесь.

О чем говорит синдром Клиппеля-Фейля? Читайте в этой статье.

Народные средства

В арсенале народных средств есть немало настоев, растирок, мазей и компрессов, которые способны принести некоторый эффект при лечении стеноза позвоночного канала.

Их много, приведем лишь некоторые:

• Компресс из меда и горчичников: смазать спину медом, накрыть салфеткой, сверху положить 3 горчичника, все укутать целлофаном.
• Компресс из хрена, редьки и сметаны – все потереть на терке и перемешать.
• Компресс из настоя чабреца, цветов бузины, зверобоя и ромашки аптечной, который нужно делать на ночь.
• Компресс из ружейного масла (100 г), нанесенного тонким слоем на белое полотно размером 1х1 м, укутывать поясницу три вечера подряд.
• Массаж с медом: делается резкими втирающими движениями несколько вечеров до исчезновения боли.
• Рецепт Ванги: освежевать кролика, а его шкуру изнутри посыпать красным перцем, побрызгать маслом подсолнечным и прикладывать к больному месту.
• Компресс из ладана (40-50 г) и яблочного уксуса (50 г) – растворить, нанести на шерстяную ткань и три вечера прикладывать к спине.
• Компресс из бензина: ткань вымочить в бензине, положить на больное место, сверху придавить теплой медной тарелкой. Делать так три дня подряд на ночь.
• Холодный компресс из чеснока и сока лимона: полотенце намочить в настое чеснока и соке лимона, держать 20 минут, опять смочить полотенце и приложить его к спине. И так делать, пока боль не пройдет.
• Чередование холодных и горячих компрессов.
• Настойка их эвкалипта для наружного протирания.
• Растирание водочной настойкой из некоторых экзотических продуктов, например, из мухомора красного.
• Разнообразные согревающие компрессы.

Применяя методы лечения народной медицины, следует всегда помнить, что само заболевание такими способами вылечить не удастся никогда.

Рано или поздно народный рецепт перестанет оказывать действие, и придется все равно обратиться к врачу.

И лучше все-таки сделать это раньше, а «чудодейственные настойки» можно оставить в арсенале лечения, но только как дополнительное средство, наряду с медикаментозными препаратами.

Лечебная физкультура

Если состояние больного характеризуется умеренным болевым синдромом и не ухудшается, то лечащий доктор обязательно порекомендует пациенту поработать с врачом-реабилитологом.

Если хорошо подобрать индивидуальную программу физического комплекса, то упражнения помогут больному улучшить осанку, уменьшить боль, повысить прочность и гибкость позвоночника.

Врач-реабилитолог подберет оптимальную позу, скорректирует движения таким образом, чтобы снизилась нагрузка на позвоночник.

Грамотно подобранные упражнения укрепят сердечнососудистую систему, мышцы шеи, рук и спины.

Упражнения должны подбираться строго индивидуально, так как у каждого человека есть свои особенности в протекании заболевания.

Главная задача лечебной гимнастики – научить контролю симптомов заболевания.

Параллельно идет увеличение прочности и гибкости позвоночного столба, улучшение общего самочувствия.

Предлагаем три упражнения для укрепления поясничного отдела при стенозе:

№ 1

Расстелите маленький коврик, удобно устройтесь на нем, лежа на спине, а ноги согните в коленках и расставьте на ширину плеч, причем стопы должны быть на коврике.

Глубоко вдохните, сосчитайте до пяти, выдохните, сильно подняв грудь. Повторяйте 10 раз.

№ 2

Устройтесь спиной на твердой поверхности, разведите руки в стороны. Сделайте глубокий вдох-выдох.

Поднимите и прижмите коленки к груди, держитесь в этом положении, сколько можете. Потом опустите ноги и расслабьте мышцы. Повторяйте 10 раз.

№ 3

Устройтесь спиной на твердой поверхности, разведите руки в стороны, при этом согнув ноги.

Поверните колени вправо-влево, поворачивая голову в другую от коленок сторону. Делайте такие движения 5 минут.

Комплекс упражнений рассчитан на три месяца по три занятия в неделю.

При достаточном упорстве через некоторое время пациент сможет без труда не только выполнять весь комплекс гимнастики, но и будет в состоянии вести более активный и подвижный образ жизни.

Хирургическое лечение ↑

Лечение стеноза позвоночного канала хирургическим способом проводится тогда, когда консервативное лечение не принесло ожидаемого результата, или когда заболевание в запущенной стадии.

Главная цель оперативного вмешательства при стенозе – освободить нервные корешки позвоночного канала от сдавливания.

Как проводится оперативное вмешательство?

Разработан не один метод проведения операции, который поможет решить проблему, и устранит стеноз позвоночного канала.

Среди них можно выделить хирургические вмешательства открытого типа и эндоскопические операции.

Рассматривают несколько типов операций, которые проводят при стенозе:

Декомпрессивная ламинэктомия

Этот тип операции был первым, который начали применять для лечения стеноза.

Подразумевает резекцию (урезание) структур, которые сдавливают нервный корешок задним доступом. Резекция может затрагивать остистый отросток, дуги позвонка, желтую связку, межпозвонковые суставы.

Хороший результат декомпрессивная ламинэктомия показывает в 68% случаев. Примерно в 28 % случаев нежелательным последствием такой операции становится развитие нестабильности позвоночника.

Рис.: ламинэктомия — удаление дужки позвонка

Очень часто из-за недостаточной эффективности, вызванной нестабильностью, декомпрессивная ламинэктомия дополняется стабилизирующими операциями.

Стабилизирующие операции

Фиксация позвоночника после ламинэктомии. Среди специалистов есть как сторонники фиксации, так и те, кто относятся к этому методу с осторожностью.

К достоинствам дополнения ламинэктомии системами стабилизации можно отнести повышение эффективности результатов лечения. Но есть и минусы: во время установки могут возникнуть осложнения, вызванные нарушениями в соседних позвоночно-двигательных сегментах – может развиться болезнь «смежного уровня» (спондилолистез, перелом, сколиоз).

Система межостистой фиксации основывается на обеспечении низкого уровня нагрузки на опорные задние столбы и расширение площади самого позвоночного канала.

Для того чтобы установить систему межостистой динамической фиксации, проводится задняя декомпрессия, а в затем в межостистый промежуток внедряется имплант.

Данный имплант приводит в рабочее состояние заднюю опорную колонну позвоночника и оставляет возможность разгибать и сгибать оперируемый сегмент, а также смежные ему сегменты.

Самым эффективным методом оперативной хирургии по проблеме стеноза позвоночного столба (по статистике) считают совмещение микрохирургической декомпрессии и динамической межостистой стабилизации.

Но в каждом случае могут быть свои особенности.

Стеноз позвоночного канала часто может сочетаться с самыми разными патологиями позвоночника, — например, нестабильность позвонков и грыжа межпозвонковых дисков.

Какой способ хирургического вмешательства предпочтителен для конкретного пациента – решает квалифицированный специалист.

Реабилитация после операции

Когда операция позади, чтобы быстро восстановиться после нее, избавиться от болевого синдрома и поскорее заживить рану, необходимо усилить позвоночный столб.

Как это сделать, знает специальный врач-реабилитолог, он же поможет избежать в будущем новых проблем с позвоночником.

Для достижения результатов используется физиотерапия и рефлексотерапия.

Главная цель такого восстановительного лечения – обучить больного контролировать боли в позвоночном столбе и при этом принять профилактические меры против рецидива заболевания.

Контролирование болевого синдрома возможно несколькими способами, некоторые из них для пациента и подберет врач:

• Отдых: подходит для раннего послеоперационного периода, когда раны свежи, и каждое шевеление провоцирует боль; врач даже может порекомендовать фиксирующий корсет.
• Поза: доктор поможет подобрать удобную позу для отдыха и сна, а также для работы; эта поза должна расслаблять позвоночный столб и исключать боль.
• Применение льда: сужает сосуды, уменьшает ток крови, воспаление, спазм мышц и болевые ощущения.
• Тепловые процедуры: наоборот, тепло расширяет сосуды и увеличивает ток крови; это поможет вводить медикаменты, которые ускоряют заживление ран и уменьшают боль.
• Ультразвук: способен достигать тканей на глубину более 6 см от кожной поверхности, улучшает снабжение кровью в проблемной области, улучшает доставку питательных веществ и кислорода к тканям, затронутым воспалением.
• Электростимуляция: комфортная процедура, проводится, чтобы улучшить проводимость нервной ткани (снимается спазм, уменьшаются неприятные ощущения в спине).
• Массаж: расслабит мышцы, улучшит кровоснабжение тканей, уменьшит болевые ощущения.
• Растяжение и разработка суставов: эти процедуры могут быть неприятными из-за того, что при их проведении бывает больно. Но это норма, даже если они проводятся опытным реабилитологом, а иногда – специальным механизмом.

На более поздних стадиях реабилитации улучшить физические показатели поможет лечебная физкультура, с помощью которой вырабатывается гибкость, стабилизация и координация.

Программа подбирается индивидуально.

Помогут человеку восстановиться после операции на позвоночнике занятия фитнесом.

Лучше практиковать занятия на свежем воздухе, что улучшит кровоснабжение нервной ткани и мышц, увеличивает выработку «гормона счастья» (эндорфина), который является отличным природным средством от боли.

Еще одна грань реабилитации после операционного вмешательства – комплекс специальных аэробных упражнений:

• ходьба по беговым дорожкам и на степпере;
• езда на велотренажере.

Иногда после операции проводят функциональное обучение, чтобы корректировать осанку, эргономику и механику движений.

Реабилитолог научит и корректной в плане здоровья механике движений.

Передвижения и шевеления во время каждодневной активности, выполненные по всем правилам науки, могут сильно уменьшить вероятность возникновения заболеваний, связанных с работой позвоночника.

Доктор проанализирует поведение пациента и укажет ему на огрехи в совершении того или иного движения, скорректирует их.

Как только больной сможет сам корректировать свои болевые ощущения – объем движений в позвоночнике оптимизируется, прочность его увеличится.

Тогда реабилитолог предложит индивидуальную программу упражнений, которые нужно делать дома каждый день для профилактики повторного заболевания позвоночного столба.

В каких случаях применяется холодноплазменная коблация? Узнайте из нашей статьи.

Как своевременно выявить опухоль шейного отдела позвоночника? Читайте здесь.

Существуют ли различия в лечении стеноза позвоночного канала поясничного, грудного и шейного отделов? ↑

Тип данного заболевания зависит от локализации процесса, то есть от того, где именно произошло сужение центрального позвоночного канала.

Но различие в локализации заболевания часто приводит к одинаковым проявлениям, поэтому все формы стеноза очень часто называют одним термином – стеноз позвоночного канала.

При консервативном медикаментозном лечении форма стеноза относительно локализации заболевания не играет роли, а вот упражнения лечебной физкультуры при разных формах стеноза будут отличаться.

Если больному предстоит оперативное вмешательство, то место локализации заболевания будет иметь решающее значение при выборе типа операции.

Оперативное вмешательство требуется чаще при сужении шейного отдела спинного мозга — это состояние особенно опасно, так как может привести к мышечной слабости или параличу, чего не бывает при сужении позвоночного канала в поясничном или грудном отделе.

При малейшем проявлении боли в области позвоночника нужно обязательно обратиться к врачу.

Квалифицированный специалист проведет исследование причин боли и поставит правильный диагноз.

Чаще всего только на запущенной стадии заболевания необходимо хирургическое вмешательство, а обычно есть возможность улучшать состояние пациента путем консервативных методов лечения.

Видео: диагностика и лечение

Как лечить и предотвратить стеноз шейного отдела позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала шейного отдела представляет хроническую патологию, при которой оказывается заметно сниженным просвет позвоночного канала. Так может произойти из-за развития посторонних образований, вроде опухолей, остеофитов, грыж и так далее. Эти структуры образуются не сами по себе, а по причине разнородных заболеваний позвоночника.

Подобные состояния в основном диагностируются у женщин и мужчин в возрасте старше 55 лет. У позвоночника шейный отдел при стенозах может оказаться пораженным примерно в четверти случаев. Если пациент своевременно не получает грамотного комплексного лечения, он в большинстве случаев утрачивает работоспособность и становится инвалидом.

Как классифицируют стенозы шейного отдела позвоночника

Патология по причинам возникновения подразделяется на такие группы:

• Заболевание, которое проявляется при врожденных проблемах с позвоночником, характеризуется как врожденное;
• Стеноз дегенеративный – появляется в процессе развития приобретенных заболеваний позвоночного столба;
• Комбинированный стеноз (или смешанный), болезнь возникает при сочетании сразу нескольких причин.

Стенозы шейного отдела могут также подразделяться по анатомическим факторам:

• Центральный тип, характеризующийся снижением объема канала, это выражается как уменьшение расстояния между передней и задней поверхностями на дужке позвонка;
• Латеральный тип, иначе называемый боковым, представляет снижение объема корешкового канала.

Как может возникать заболевание

Известно несколько предрасполагающих к проявлению болезни причинных факторов, которые способны в несколько раз увеличить риск появления стенозов:

• Спондилит, представляющий развивающуюся воспалительную болезнь;
• Переломы позвоночника компрессионного характера;
• Аномальные состояния врожденного характера в строении позвонков;
• Болезнь Бехтерева;
• Опухоли – как доброкачественные, так и злокачественные, а также образовавшиеся в позвоночнике метастазы;
• Спондилоартроз деформирующий;
• Грыжи дисков межпозвоночных;
• Осложнения, проявляющиеся в восстановительном периоде после операций, образовавшиеся спайки;
• Избыток веса, ожирения;
• Спондилез (разрастающиеся костные образования, остеофиты);
• Спондилолистез (состояние, когда один позвонок по отношению к другому начинает смещаться);
• Перемены в состоянии задней продольной связки, выражающиеся в местных уплотнениях и утолщениях;
• Остеохондроз шейной части позвоночного столба.

Не очень сложно понять, что представляет собой механизм появления симптомов стенозов шейного позвоночного канала. Полость, содержащая в себе спинной мозг, нервы, сосуды позвоночника, может под действием определенных факторов значительно снижаться в объеме. Из-за этого нередко развиваются различные клинические проявления, которые локализуются в шейном отделе. Жалобы у пациентов могут возникать на присутствие дискомфорта, когда шея находится в каком-либо положении, например, повернута или наклонена. Постепенно состояние может усугубляться, позвоночные структуры сдавливаются еще сильнее, становится затруднительной иннервация, осложняется и замедляется движение крови по сосудам.

Симптомы начала стеноза

Сужение канала позвоночника в области шеи может быть отмечено следующими признаками:

• Сильные боли в области шеи, могут отмечаться и с одной стороны, и с двух сразу. Начало заболевания может характеризоваться появлением болей при каком-либо определенном положении шеи. Когда процесс начинает развиваться более интенсивно, боли становятся постоянными, спустя какое-то время начинают отдаваться в затылке, лопатках, плечах и других районах тела.
• Могут начаться сильные головные боли, разные по степени выраженности, локализующиеся в висках и затылке.
• Начинаются проблемы с чувствительностью кожи головы, рук и шеи, выражающиеся в парастезии, ощущении ползающих по коже мурашек.
• В руках может ощущаться слабость, некоторый дискомфорт.
• Обмороки, головокружения, которые усиливаются из-за резких наклонов и поворотов головы.
• У мышц шеи и рук отмечается сильно повышенный тонус.
• Появляются проблемы с работой органов таза. Может оказаться нарушенным мочеиспускание, отмечается недержание мочи и кала, нередко нарушается работа кишечника, при этом состоянии чередуются запоры и поносы. Отмечается нарушения в плане либидо, порой наступает импотенция.
• Параличи и парезы конечностей, иногда для пациента наступает полная обездвиженность.
• Больной может отмечать ощущение «ватных ног».
• Происходит нарушение дыхательных функций. При таком расстройстве может отмечаться дыхание затрудненное, поверхностное или учащенное.

Как производится диагностика заболевания

Чтобы быстро и точно выполнить диагностику болезни и назначить лечение, применяются разные методы. Они зависят от различных факторов, выявляемых лечащим врачом. Специалист произведет осмотр заболевшего – в процессе принято выяснить жалобы, которые имеются на момент обращения к доктору, как именно развивается болезнь в данном конкретном случае, прояснить наличие и ход предшествующих болезней. После того, как будет получена информация о всех предрасполагающих факторах, будет произведена попытка постановки диагноза.

Врач, проводящий осмотр, непременно обратит внимание на то, при каком положении тела у пациента самочувствие хорошее. Как правило, больной вынужденно принимает определенную позу, оценив которую, можно составить приблизительную картину болезни. Проводится пальпация с целью обозначить болевые точки на сраженной заболеванием области позвоночника. Во многих случаях назначаются дополнительные исследования, выполнение которых осуществляется при помощи специальных приборов:

• Рентген позвоночника. Для определения картины данного заболевания процедура будет назначаться в двух проекциях – боковой и так называемой переднезадней. Этот способ, применяемый для диагностических целей, считают наиболее популярным. С его помощью удается обнаружить костные наросты, обозначить нарушения в целостности позвонков или соединение их путем сращения, проявляются и возможные признаки перемен, происходящих в суставах, наличие опухолей, прочих новообразований. При обнаружении последних определяются область их размещения, размеры, структура.
• Для осмотра позвоночника может применяться компьютерная томография. Благодаря выполненным в процессе послойным снимкам возможно с высокой точностью определить причину появления стеноза, поскольку даже микроскопические перемены удается таким образом выявить без особого труда.
• Магнитно-резонансная томография. Считается наиболее точным способом определения состояния позвоночника. Следует предупредить, что метод является дорогостоящим, кроме того, имеется целый ряд противопоказаний. Поэтому нет ничего удивительного в том, что далеко не всем пациентам, у кого имеется подозрение на стеноз спинномозгового канала, проводится данный вид исследования. Его основное достоинство в том, что удается рассмотреть снимки даже тончайших срезов позвоночных тканей. На них возможно увидеть разнообразные перемены и костей, и хрящей, а также сосудов нервов и суставов.
• Миелограмма – вид исследования, который позволяет с помощью рентгеносъемки и контрастных веществ с большой точностью определить патологию спинного мозга, дать оценку состояния спинномозговой жидкости, узнать о том, насколько легко она проходит по каналу.

Лечение стеноза под наблюдением специалиста

Избавление от настолько серьезного заболевания требует грамотного, комплексного подхода. В него включают методы консервативные, выражающиеся в приеме лечебных препаратов, и проведении физиотерапии. Могут рассматриваться и оперативные способы работы над состоянием больного.

Консервативный вариант лечения

Данный вид лечения подразумевает назначение лекарственных средств совместно с проведением курса физиотерапии. В этом случае длительность лечения выбирают индивидуально, при составлении плана основываясь на индивидуальном состоянии организма больного.

Обезболивающие средства нестероидного происхождения могут назначаться чаще прочих. Они обладают полезными противовоспалительными свойствами, способны за непродолжительное время существенно снимать проявления болевого синдрома. Самыми эффективными при стенозе шейного отдела позвоночника считаются Диклоберл, Мелоксикам, Ибупрофен, Пироксикам и другие. Назначения производятся в зависимости от того, насколько интенсивны боли у пациента, какова их выраженность. Может быть назначено к употреблению 1-4 пилюли в сутки.

Лечение стенозов оперативными методами

Операция для позвоночника выполняется в случаях, когда попытки применить консервативные варианты лечения не возымели ожидаемого эффекта. Иногда осложнения развиваются быстрее, чем работает лекарство. Это нередко создает проблемы для трудоспособности больного и отрицательно влияет на качество его жизни. Немало существует способов, достаточно эффективных и опробованных многократно, способных помочь пациенту со стенозом. При выборе хирургической методики для лечения стенозов чаще всего останавливаются на одном из следующих вариантов:

• Декомпрессивная ламинэктомия. Во врем процедуры выполняется удаление проблемной структуры, в результате действия которой произошло сужение канала. Так может быть при образовании остеофитов, доставляют проблемы остистые отростки у позвонков, межпозвоночные диски и дуги, выпяченные грыжи, опухоли и так далее.
• Система для стабилизации. Данный вид вмешательства производится в отдельных случаях, подразумевает крепление фиксирующих элементов к позвоночнику.
• Межостистая фиксация проблемных фрагментов. После того, как удален элемент, из-за которого оказывался суженным спинномозговой проход, иногда требуется установка имплантата.

Возможные осложнения при заболевании

Восстановление нормального функционирования организма проходит быстрее, если постараться не допускать осложнений. Первичные стенозы опасны в первую очередь тем, что из-за сдавливания нервных корешков начинаются серьезные проблем с дыханием. Нередко человек осознает, что с организмом что-то не так, только на данном этапе. Это крайне опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Сужение каналов серьезно нарушает процессы питания спинного и головного мозга. Компрессия сосудов постепенно увеличивается, вместе с кровяными артериями они оказывают серьезное влияние на головной мозг. В участках мозга, подвергающихся давлению, начинается ишемия.

При невнимательном отношении к состоянию собственного организма могут развиться достаточно серьезные патологии:

• Мозговая гипоксия;
• Формируются обширные отеки, представляющие немалую опасность;
• Кровообращение во всем организме претерпевает существенные изменения;
• Оказывается нарушенной функциональность внутренних органов;
• Заметно изменяется структура тканей, окружающих спинной канал.

Профилактические меры

Чтобы не допускать появления болезни, можно постараться использовать профилактические меры:

• Чтобы исключить гиподинамию, почаще разминайте шею;
• Полезны упражнения ЛФК;
• Следите за осанкой – особенно это важно для тех, кто много работает за компьютером;
• Питание должно быть правильным, для подбора здорового рациона не лишним будет обратиться к диетологу;
• При появлении проблем со здоровьем не поленитесь показаться специалисту.