Какие существуют методы диагностики позвоночника

Какие существуют методы диагностики позвоночника

Диагностика заболеваний позвоночника: от рентгенографии до МРТ

Позвоночник называют «несущей конструкцией» человеческого тела. Он является опорой для всего скелета, отвечает за двигательные функции, защищает спинной мозг. Поэтому очень важно, чтобы позвоночник был в норме. Узнать о его состоянии помогут современные методы диагностики.

Методы диагностики патологий позвоночника

К сожалению, далеко не все могут похвастать здоровым позвоночником – в той или иной степени его заболеваниями страдает более 80% трудоспособного населения планеты. Среди «спинных» болезней наиболее распространенными являются остеохондроз, сколиоз, радикулит, грыжа межпозвоночного диска.

Заболевания позвоночника развиваются постепенно и дают о себе знать резкими болями, когда болезнь уже прогрессирует, поэтому очень важно следить за состоянием позвоночника. Для этого рекомендуется периодически осуществлять его диагностику.

На сегодняшний день существует множество методов обследования позвоночника. Поговорим о них подробнее.

• Неврологическое исследование – самое простое и древнее. Оно обычно проводится на первичном осмотре. С помощью специального молоточка врач проверяет рефлексы, что дает общее представление о состоянии пациента.
• Электромиография – исследование мышечной активности при помощи электрических импульсов. Этот метод позволяет конкретизировать болезни позвоночника. В ходе процедуры в мышцы вводятся тонкие иглы, через которые подается электрический сигнал.
• Электронейрография – метод, позволяющий с помощью электричества оценить состояние периферических нервов. Обследование осуществляется путем прикрепления к телу пациента электродов.
• Ультразвуковая допплерография – метод волновой диагностики, дающий представление о кровотоке в позвоночнике.
• Денситометрия – рентгенологическое исследование костной ткани, показывающее ее плотность.
• Рентгенотомография – метод диагностики, базирующийся на анализе снимков отделов позвоночника, позволяющих увидеть объемные структуры спинного мозга и позвоночника.
• Спондило(уро)графия – метод лучевой диагностики позвоночника, сочетающий спондилографию (рентген позвоночника без контрастирования) с контрастированием мочевыводящих путей. Этот метод обычно применяют при осуществлении диагностики позвоночника у детей с врожденной патологией позвонков и одновременным подозрением на аномалии мочевыводящей системы.
• Миело(томо)графия – обследование позвоночного канала, предусматривающее введение контрастных веществ в субарахноидальное пространство (полость между мягкой и паутинной мозговой оболочкой спинного и головного мозга). Это позволяет визуализировать спинной мозг и определить проходимость субарахноидального пространства.
• Эхоспондилография (ЭСГ) – метод исследования позвоночника с помощью ультразвука. ЭСГ используют в диагностировании пороков пренатального развития позвоночника.
• Эпидурография – рентгенологическая диагностика позвоночника с введением в эпидуральное пространство (пространство снаружи мозгового канала) при помощи прокалывания ткани водорастворимых контрастных веществ. Метод позволяет увидеть дегенеративные процессы в позвоночнике.
• Веноспондилография (ВСГ) – еще один метод контрастной рентгенографии, позволяющий оценить состояние сосудов вокруг спинного мозга. При проведении ВСГ контрастное вещество вводится в губчатую ткань остистого отростка позвонка.
• Радиоизотопное сканирование скелета – метод диагностики болезней позвоночника, позволяющий определить активность метаболических процессов в костной ткани. Обследование осуществляется путем регистрации накопления остеотропного радиофармпрепарата. Метод дает возможность обнаружить костные очаги с повышенным метаболизмом – опухоли, воспаления.
• Дискография – контрастное обследование межпозвоночного диска. Метод применяется при полисегментарных дископатиях для определения сегмента, ставшего причиной болевого синдрома.

Однако чаще всего для диагностики заболеваний позвоночника доктора назначают рентгенографию, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). С помощью этих методов можно диагностировать травмы, дегенеративные состояния позвоночника, наблюдать динамику лечения. Поговорим о них более подробно.

Полезные советы

Остеохондроз – слово знакомо, увы, даже юным пациентам. Это одно из самых распространенных заболеваний позвоночника, вызванное дегенеративными процессами в хрящевой ткани межпозвоночных дисков и сопровождаемое сильной болью. Вот что советуют доктора для профилактики этого недуга:

• Больше двигайтесь и занимайтесь физкультурой: делайте зарядку, плавайте, ездите на велосипеде, катайтесь на лыжах, совершайте пешие прогулки.
• Не носите тяжести, избегайте больших физических нагрузок на позвоночник.
• Одевайтесь по погоде: переохлаждение плохо сказывается на здоровье позвоночника.
• Следите за своим весом: избыточные килограммы дают серьезную нагрузку на позвоночник.
• Старайтесь разнообразить пищу, употреблять больше витаминов и микроэлементов и, конечно, не забывайте про кальций, содержащийся в большом количестве, например, в молочных продуктах.

Рентгенография

С помощью рентгеновских лучей производится базовое обследование позвоночника. Пациент лежит при этом на кушетке, снимки делаются в двух проекциях с помощью специального аппарата, позволяющего максимально захватить весь позвоночник. Современное оборудование позволяет сделать 10-кратное увеличение изображения на снимке.

Рентгенография дает возможность оценить позвоночник: состояние паравертебральных тканей, размеры позвоночного канала и патологической ротации позвонков, величину деформации позвоночника.

Процедура длится 3-5 минут и не требует специальной подготовки. Результат и медицинское заключение могут быть готовы в течение 30 минут. Частота проведения рентгенографии устанавливается лечащим врачом. В профилактических целях рентген позвоночника достаточно делать один раз в год. Данная процедура не наносит вреда здоровью, но минимальное облачение все же имеет место, поэтому рентген не рекомендуется делать беременным женщинам.

Средняя стоимость рентгенологического обследования одного отдела позвоночника в частных клиниках Москвы в среднем составляет 2000 рублей.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Данный метод отличается высокой информативностью и представляет собой обследование позвоночника с помощью электромагнитного излучения. Самые современные томографы имеют открытый контур, то есть пациент не помещается в закрытую тубу, а значит, такое обследование могут проходить люди, страдающие клаустрофобией. Кроме того, метод не предполагает воздействия на организм ионизирующего излучения, следовательно, обследование безвредно.

МРТ обычно назначается, если у пациента наблюдаются частые головные боли и головокружения неизвестного происхождения, имеются травмы позвоночника, боли в спине, выявленные заболевания позвоночника, например, грыжи.

Противопоказанием к проведению МРТ является наличие кардиостимуляторов, сосудистых клипс, ферромагнитных имплантов, металлокерамических зубных протезов, любых электронных устройств в теле. При проведении процедуры на пациенте не должно быть металлических украшений, женщинам следует приходить на обследование без макияжа, так как в составе косметики могут быть частицы металлов.

Процедура длится 20-30 минут. Пациент располагается на удобной кушетке. Его главная задача – лежать неподвижно, от этого зависит точность результатов. Специально запрограммированный томограф выполняет ряд снимков с различных ракурсов. Результаты сразу же видны на мониторе, их можно сохранить на цифровых носителях, а при необходимости – распечатать.

Особой подготовки МРТ не требует, частота проведения процедуры определяется лечащим врачом.

Стоимость МРТ-обследования одного отдела позвоночника в частных клиниках Москвы начинается от 5000 рублей.

Компьютерная томография (КТ)

Это обследование предполагает использование рентгеновских лучей. В отличие от традиционного рентгена исследование позволяет получить послойное изображение тканей, конкретизировать степень поражения костных и хрящевых структур в позвоночном канале. Показанием к КТ являются травмы, боли в спине, грыжи межпозвоночных дисков, мониторинг состояния позвоночника до и после операции, выявление различных опухолей и воспалений.

Как и при МРТ, пациент должен лежать неподвижно на кушетке, все движения вокруг него делают излучатель и датчик, а компьютер фиксирует результаты. Длительность исследования редко превышает 15-20 минут. Заключение можно получить сразу же после процедуры. Специальной подготовки перед обследованием не требуется, частоту его проведения определяет врач. Беременным женщинам данный метод диагностики не рекомендуется из-за воздействия Х-лучей.

Средняя стоимость КТ одного отдела позвоночника в частных клиниках – от 4 000 рублей.

Какой вид диагностики заболеваний позвоночного столба выбрать?

Все существующие методы обследования позвоночника позволяют доктору поставить диагноз. Однако КТ и МРТ, в отличие от рентгенографии, дают более детальную клиническую картину, отображая множество нюансов, которых не дает обычный рентгеновский снимок. Поэтому при серьезных проблемах с позвоночником лучше отдать предпочтение этим методам обследования. Если же сравнивать информативность КТ и МРТ, то первый метод для изучения позвоночника врачи считают более точным. МРТ же незаменима при исследовании состояния хрящей, например, при диагностировании межпозвоночной грыжи. С точки зрения безопасности КТ проигрывает абсолютно безвредной МРТ. Однако, справедливости ради, следует сказать, что в современных компьютерных томографах доза облучения кране незначительна.

Обследование позвоночника: какой метод диагностики наиболее информативен?

Опытный врач может предположить наличие патологии лишь на основе жалоб пациента, однако для постановки правильного диагноза необходимо обследование позвоночника. Существует немало методов диагностики заболеваний этого отдела организма, но зачастую наиболее полную картину дает сочетание нескольких исследований. Рассмотрим основные их виды подробнее.

Боль в спине настолько распространенная проблема, что многие не обращают на нее внимания. А между тем она – первый признак многих заболеваний позвоночника, которые могут со временем не просто лишить человека возможности заниматься спортом, но и привести к полной неподвижности.

Диагностика заболеваний позвоночника в России

Заболевания позвоночника относятся к одним из самых опасных и сложных. Но это не означает, что встречаются они редко – наоборот, болезни спины распространены очень широко. Чаще всего врачи диагностируют остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, радикулит, сколиоз, кифоз, шейный спондилез, сужение позвоночного канала, а также травмы.

Болезни позвоночника – проблема не только пожилых людей. В наши дни дети все чаще жалуются на боли в спине. Статистика поражает: по итогам диспансеризации детского населения РФ, проведенной в 2002 году, нарушение функций позвоночника было выявлено у 30% дошкольников и 95% старшеклассников. Это приводит не только к ухудшению результатов на физкультуре, но и к проблемам с концентрацией внимания – а следовательно, и к снижению успеваемости.

Среди взрослых ситуация не лучше. Наша страна входит в число «лидеров» по количеству заболеваний позвоночника, и это точно не та сфера, где нам хочется быть первыми. Установить точное количество россиян, страдающих от патологий позвоночника, невозможно – большинство предпочитает не обращать внимания на тревожные симптомы и не проходить диагностику. По данным ВОЗ, 80% населения страдает клиническими проявлениями заболеваний позвоночного столба. В России большую часть времени амбулаторного приема неврологов и ортопедов занимают пациенты с заболеваниями позвоночника. Причина столь широкого распространения таких болезней – в неправильном образе жизни. Мир становится все удобнее, но это влечет за собой печальные последствия. Неумеренное использование гаджетов, отсутствие интереса к спорту, долгие часы, которые мы проводим сидя – в офисе, дома и в автомобиле, – все это приводит к тому, что наша опорно-двигательная система начинает работать не так, как было задумано природой. Эта ситуация одинакова для всех развитых стран. Более того – чем выше уровень жизни, тем больше проблем со спиной.

Основные методы исследования позвоночника

Для определения состояния позвоночника сегодня используется много методов, как инвазивных, так и неинвазивных. Наиболее широко распространены визулизационные способы диагностики, позволяющие врачу рассмотреть позвоночник и определить, с какой патологией он имеет дело.

Неврологическое исследование

Первый этап диагностики. Его цель – исследовать рефлексы и чувствительность кожи. Поражение определенного отдела позвоночника всегда оказывает влияние на рефлексы и чувствительность на разных частях тела. Неврологическое обследование позвоночника проводится при помощи резинового молоточка, которым врач простукивает участки, где проходят спинномозговые нервы. Чувствительность кожи проверяется легким покалыванием специальной иглой.

Рентгенологические исследования

То, что неспециалисты называют просто «рентген», на деле представляет собой целый комплекс разнообразных обследований. Рентген дает точную информацию о патологических изменениях в позвоночном двигательном сегменте, он используется и для диагностики, и для отслеживания эффективности лечения. Различают несколько методов рентгенологического исследования:

• Обзорная рентгенография в двух проекциях для оценки формы и структуры позвонков, высоты межпозвоночных дисков, наличия смещений и искривлений, изменений в позвоночном канале.
• Обзорная рентгенография в косых проекциях используется для диагностики межпозвонковых отверстий.
• Обзорная рентгенография с функциональными пробами (сгибание, разгибание) выявляет нестабильность дисков.
• Прицельная рентгенография дает максимально четкое изображение двух-трех позвонков.
• Послойное рентгенологическое исследование (томография) показывает состояние позвоночного канала.
• Рентген с контрастом (пневмомиелография, миелография, дискография, эпидурография, веноспондилография) дает более четкое изображение и крайне ценен для диагностики.

При исследовании позвоночника лучше проводить цифровую рентгенографию, поскольку этот метод дает меньшую лучевую нагрузку и считается более безопасным и информативным. Но, тем не менее, врачи стараются не назначать рентгенографию детям и беременным без крайней необходимости.

МРТ-диагностика позвоночника

Метод магнитно-резонансной томографии – безопасный и высокоточный способ обследования состояния позвоночника, в основе которого лежит явление ядерно-магнитного резонанса. Пациент во время обследования не получает лучевой нагрузки. МРТ позволяет выявить патологию не только в костной ткани, но и в мягких тканях, например, в межпозвонковых дисках. Само по себе это обследование безопасно, хотя некоторые пациенты могут испытывать нервозность от пребывания в замкнутом пространстве сканера (эта проблема решается успокоительными препаратами или использованием сканера открытого типа). Однако у МРТ есть противопоказания: поскольку сканер – это очень мощный магнит, исследование не проводят пациентам с кардиостимуляторами, ферромагнитными или электронными имплантатами и кровоостанавливающими клипсами. Перед обследованием следует снять все металлические аксессуары.

Компьютерная томография – лучевой рентгеновский метод исследования. Обычно это обследование назначают для оценки состояния костных структур. Очень часто КТ проводят после того, как МРТ-обследование позвоночника выявило патологические изменения. Компьютерная томография наиболее информативна для оценки костной структуры позвонков в ограниченном числе позвоночных сегментов. У КТ немного противопоказаний (они те же, что и для рентгенологического анализа). Это обследование не рекомендовано детям, а также беременным и кормящим женщинам.

УЗИ-диагностика

Абсолютно безопасный метод, особенно ценный потому, что дает изображение в реальном времени, а не в виде статичного снимка. Поэтому УЗИ позвоночника нередко применяется для контроля проведения биопсии или пункции. В качестве диагностического метода применяется ультразвуковая допплерография – исследование сосудов шеи. Ультразвуковая допплерография необходима для диагностики межпозвонковых грыж в шейном отделе позвоночника.

Электромиография

Электромиография позволяет оценить, насколько хорошо функционируют двигательные нервы. Заболевания позвоночника нередко сопровождаются невропатиями, сдавливанием отдельных нервов и их травмами. Электромиография показывает, какой нерв поврежден и где именно. Кроме того, этот метод используется при обменном или воспалительном повреждении нервов из-за заболеваний позвоночника, поражений спинного и головного мозга. Для проведения электромиографии в мышцу вводятся очень тонкие иглы, затем пациент по просьбе врача сокращает мышцу, и датчики фиксируют электрическую активность. Несмотря на некоторую инвазивность, метод безопасен и практически не вызывает неприятных ощущений, так как используемые иглы намного тоньше игл для инъекций.

Какой метод наиболее точен и надежен?

Все методы диагностики позвоночника информативны, но чаще всего для постановки диагноза проводят несколько обследований. Разумеется, пациенты хотят знать, какие способы диагностики позвоночника лучше. Но сами врачи не делят их на «хорошие» и «плохие». Они назначают тот тип исследования, который необходим в каждом конкретном случае.

В последние годы широкое распространение получила магнитно-резонансная томография – этот вид диагностики дает очень точные результаты и изображения высокого качества, у него мало противопоказаний и оно не наносит никакого вреда здоровью даже при многократных обследованиях. Однако он не так дешев, как УЗИ и рентгеновское обследование.

Рентген широко используется для диагностики патологий костной структуры, но мягкие ткани на рентгеновских снимках просматриваются очень плохо. Поэтому рентген, как и КТ, применяется для диагностики смещений, искривлений и переломов, но для обнаружения грыжи он не подходит – в таких случаях назначают МРТ.

Как бы там ни было, выбор типа диагностики – задача не пациента, а врача, который назначает обследования исходя из предполагаемого диагноза.

Ре­гу­ляр­ная боль в спи­не, сни­же­ние чувст­ви­тель­нос­ти ко­неч­нос­тей, не­объ­яс­ни­мые го­лов­ные бо­ли – все эти и мно­гие дру­гие симп­то­мы мо­гут го­во­рить о про­бле­мах с по­зво­ноч­ни­ком. Иг­но­ри­ро­вать эти «зво­ноч­ки» очень рис­ко­ван­но, ведь по ста­тис­ти­ке за­бо­ле­ва­ния опор­но-дви­га­тель­но­го ап­па­ра­та яв­ля­ют­ся од­ной из глав­ных при­чин утра­ты тру­до­с­по­соб­нос­ти.

Как заподозрить искривление позвоночника? Симптомы скрытой болезни

Позвоночник – это основная часть осевого скелета человека, который, помимо позвоночной трубки, состоит также из костей черепа, грудины и 12 пар ребер. Позвоночник является главным элементом опорно-двигательного аппарата и выполняет важнейшие функции: защищает спинной мозг от воздействия внешних факторов и повышенной нагрузки, обеспечивает возможность движений головой и шеей, помогает сохранять равновесие во время ходьбы (за счет вентральных и дорсальных изгибов) и правильно распределять вес тела человека. От того, в каком состоянии находится позвоночник, зависит не только способность человека передвигаться, но и здоровье пищеварительной, нервной и дыхательной системы, а также кровоснабжение головного мозга и органов малого таза.

Обследование позвоночника в большинстве случаев проводится при наличии патологических симптомов (преимущественно – болей и парестезий), но комплексная диагностика может быть показана и с профилактической целью для выявления факторов риска развития вертеброгенных патологий. Выбор подходящего диагностического метода осуществляет лечащий врач, так как все виды обследования имеют свои цели, особенности и степень информативности.

Обследование позвоночника

Виды искривлений позвоночника

Сколиоз

Если лордоз и кифоз – искривления вперед и назад, боковое это сколиоз. Как правило, патологии подвергается грудной отдел. Чаще всего такое искривление впервые появляется в возрасте до 15 лет.

Ярко выраженную степень сколиоза можно легко заметить самостоятельно, следует обратить внимание на отклонение тела вбок, приподнятую лопатку. Сколиоз заметен по осанке и походке.

Виды сколиоза в зависимости от формы искривления
В зависимости от формы искривления, существуют следующие виды сколиоза:

• C-образный – патологическое искривление позвоночного столба в какую-либо из сторон. C-образная – самая распространенная форма заболевания.
• S-образный сколиоз характеризуется наличием 2 дуг искривления. Первая – основная, вторая является компенсаторной. Компенсаторная дуга располагается выше основной и формируется для выравнивания позвоночного столба.
• Самое сильное искривление называется Z-образным. Здесь присутствует сразу 3 дуги. Первые две наиболее сильно выражены, они часто заметны невооруженным глазом, третью кривизну можно определить на снимке. Это самая тяжелая форма сколиоза.

Лордоз

Шейный и поясничный лордоз
Патологическим называют избыточное отклонение позвоночника кпереди.

Как правило, физиологический изгиб выпуклостью спереди формируется в поясничном и шейном отделе, реже образуется там, где наблюдается грудной кифоз.

К последствиям лордоза поясницы относится снижение подвижности нижних конечностей. Лордоз шеи сопровождается сильными головными болями, наблюдается нарушение подвижности рук и плечевого пояса.

Из-за выпирания позвонков нарушается работа определенных органов, и в зависимости от степени искривления, отмечаются функциональные нарушения сердца, почек и легких.

Кифоз

Кифозом называется патологическое искривление позвоночника кзади.

Существуют 2 формы данной патологии: в случае дугообразной наблюдается равномерная дуга искривления. Угловатый кифоз образуется как следствие выпирания нескольких расположенных рядом позвонков. Легкие формы заболевания – это сутулость.

Признаки патологического кифоза

Противопоказания к прохождению магнитно-резонансной томографии спины

Многие люди задумываются можно ли им делать МРТ позвоночника? Несмотря на то, что эта диагностика полностью безопасна, как и любое обследование, она имеет ряд противопоказаний. Это:

• Вес пациента выше 150-200 килограмм.
• Наличие в организме металлических элементов или несъемных медицинских приборов.
• Первый триместр беременности.
• При введении контраста: весь период беременности, лактация, почечная и печеночная недостаточность.

Если для обследования имеются жизненно-важные показания, придется прервать грудное вскармливание на двое суток. Вещество легко проникает молоко и накапливается там. Период полного выведения контрастного препарата из организма составляет 48 часов.

Причины

Деформации позвоночника могут быть врожденными или приобретенными. В зависимости от причин развития заболевания, выделяют структурные и неструктурные искривления. Структурные – это патологии, которых сложно избежать и которые сопровождаются изменением строения всего позвоночного столба, отдельных позвонков или изменением положения какого-либо позвонка.

Причины структурных искривлений:

• Наследственные заболевания;
• Генетические аномалии;
• Травмы;
• Инфекционные заболевания;
• Опухолевые процессы;
• Дистрофически-дегенеративные процессы;
• Заболевания ЦНС;
• Анкилозирующий спондилоартроз.

Неструктурные искривления появляются в результате нарушения осанки, а также заболевания опорно-двигательного аппарата или внутренних органов.

К неструктурным причинам искривлений позвоночного столбы относятся:

• Врожденные аномалии строения таза и нижних конечностей;
• Травмы;
• Односторонние рубцы;
• Миозиты;
• Боли, из-за которых пациент принимает позу, в которой не чувствует боли.

У детей искривление позвоночника часто возникает в случае быстрого роста и изначальной слабости мышечного корсета. Очень вредно для школьников постоянное пребывание в неправильном положении за партой.

Как самому в домашних условиях проверить свою осанку

О том, что позвоночник является основой здоровья человека, знает каждый. В поддержании хорошего самочувствия большая роль отводится осанке. Стоит выпрямиться на мгновение, как вы себя почувствуете моложе на 5-10 лет. К сожалению, далеко не все держат спину прямо. Более того, не все осознают тот момент, что у них не прямая спина. Как же проверить осанку в домашних условиях?

Степени искривления позвоночника

При различных формах искривлениях позвоночника жалобы больного будут зависеть как от вида, так и от локализации изгиба, а в еще большей степени – от изогнутости дуги.

• Большим физиологическим изгибом не является искривление первой степени, когда угол дуги не превышает 10 градусов. На этой степени у пациента нет заметного внешнего дефекта и особых изменений в самочувствии. Когда человек без одежды, можно заметить неравномерную высоту лопаток, сутулость и плечевой пояс, приподнятый с одной стороны. Кривая спина выглядит почти нормально и не доставляет беспокойства.
• Вторая степень выставляется, если угол дуги составляет 11 – 25 градусов. В позвонках наблюдаются структурные нарушения по типу скручивания. Отмечается неодинаковой мышечный тонус на грудной клетке спереди или на спине. Наблюдается плохая переносимость физических нагрузок, при длительном нахождении в положении сидя пациент чувствует боли в области спины.
• При третьей степени угол искривления составляет от 26 – 50 градусов. Сразу заметна деформация позвоночного столба и грудной клетки. Человек не может переносить даже умеренные нагрузки, в покое и при нагрузке его беспокоит одышка, практически постоянно искривленный позвоночник вызывает болезненные спазмы.
• Четвертая степень определяется, когда угол дуги превышает 50 градусов. Выраженная деформация отрицательно сказывается на функционировании легких, бронхов, сердца, желудка, печени.

Степень искривления позвоночника зависит от изогнутости дуги
Симптомы нарушения естественного, нормального положения позвоночника зависят и от места искривления. Обычно искривления формируются в шейном и поясничном отделах позвоночника. И в зависимости от места искривления, различается и характер проявления заболевания.

Так, при поражении шейного отдела проявляются следующие симптомы:

• Болезненные ощущения при движении головой;
• Скачки давления;
• Нарушения слуха;
• Головные боли;
• Неприятные ощущения в области плечевого пояса, шеи, затылка.

При расположении искривления в области поясницы у пациентов встречаются такие симптомы:

• Нарушения походки;
• Сутулость;
• Асимметрия плечевого пояса;
• Выпирание одной из лопаток;
• Создается впечатление разной длины верхних конечностей;
• Повышенное давление;
• Боль в груди и области желудка;
• Быстрая утомляемость.

У мужчин может развиться расстройство половой функции, у женщин – дисфункция яичников.

Осложнения

Сколиоз имеет неприятные последствия только в запущенных стадиях. Если он локализуется в районе шеи, то возможно нарушение кровообращения спинного мозга, сдавливание артерии, отчего появляются головные боли с головокружениями.

Деформация поясничного отдела чревата нарушением расположения тазовых костей, что может стать причиной смены положения органов в этой области и, как следствие, привести к женскому бесплодию, болезням почек, проблемам с вынашиванием ребёнка и родами.

При серьёзном грудном сколиозе наблюдается уменьшение объёмов брюшной полости и грудной клетки, что негативно сказывается на внутренних органах. Это ведёт к сердечно-сосудистым болезням, страдают органы ЖКТ, лёгкие, печень.

Не обращать внимания на проблемы с межпозвоночными дисками, их деформацию, — это то, что категорически нельзя делать при сколиозе. Однако катастрофических последствий наличие этого заболевания не вызывает. Это скорее внешний недостаток.

Как диагностировать наличие заболевания?

Для определения деформации позвоночника достаточно уже внешнего осмотра, даже на первой степени патологии.

Самостоятельно проверить искривление можно по следующим признакам:

Если осмотреть спину, то можно заметить выпирает на спине угол лопатки или нет: искривление позвоночника будет заметно при наклоне вперед.

• Если встать прямо, одно плечо будет выше второго.
• Узнать искривлен ли позвоночник, можно в положении стоя прямо. Следует опустить руки и оценить расстояние между руками и талией. Когда имеются сильные отличия, часто определяется аномальное искривление позвоночного столба.

Субъективными признаками патологии позвоночника являются боли в грудной клетке, шее, спине, уменьшение допустимых физических нагрузок, онемение в конечностях.

Подтверждение диагноза выполняется с помощью компьютерной томографии, рентгенографии, плохое функционирование внутренних органов выявляется с помощью лабораторных анализов и УЗИ.

Рентген-диагностика для более точного диагноза

Однако для точного определения локализации искривления позвоночника необходимо пройти рентгенографию. Результатом обследования станет уточненный диагноз. В ходе рентген-диагностики определяется угол искривления, степень поворота или скручивания позвонков. Рентген выполняется в положении стоя, лежа и даже при растягивании позвоночника. Полученные результаты анализируют и в ряде случаев, рекомендуют дополнительные обследования, например, томографию. Также для исключения вовлечения в процесс внутренних органов может потребоваться помощь пульмонолога, кардиолога, гастроэнтеролога и других узких специалистов.

Нужно учесть, что отсутствие врачебной помощи может привести только к ухудшению состояния. Болезнь непременно прогрессирует, скорость ее развития зависит от ряда особенностей жизни и здоровья пациента. В первую очередь – поднятие тяжестей, длительное пребывание на ногах или частые неудобные позы. Благодаря современным методам обследования можно не только с высокой точностью определить локализацию недуга и подобрать адекватную тактику лечения, регулярные контрольные обследования дают возможность наблюдать за динамикой лечения и своевременно вносить корректировки.

Если у вас или вашего близкого наблюдаются признаки искривления позвоночника, не затягивайте с обследованием. Помимо проблем с самочувствием заболевание сопровождается эстетичной проблемой; особенно актуален этот вопрос для молодых. Ведь имеющий видимое искривление человек рядом с подтянутыми людьми непременно будет испытывать психологический дискомфорт. Помните, при своевременном обращении к врачу лечение займет гораздо меньше времени!

Оксана Матиаш, врач общей практики

Последствия

Искривления позвоночника первой степени почти не оказывают влияния на самочувствие, косметический дефект – минимальный. Однако нужно учитывать, что без лечения первая степень может легко перейти в последующие.

При искривлениях второй степени для окружающих будет заметен перекос тела. Кроме этого, наблюдаются спазмирование мышц, боли в спине, такие люди быстрее устают после ходьбы, занятий спортом или работы.

Искривления 3-й и 4-й степени относятся к серьезным заболеваниям. Больные с подобным диагнозом почти всегда имеют нарушения в дыхании, сердечной деятельности, у них чаще развиваются бронхит и пневмонии. Повышается риск застойных процессов системы ЖКТ, вследствие чего могут развиться панкреатит, холецистит, у женщин могут возникнуть сложности с наступлением беременности или вынашиванием ребенка.

Какой метод лучше?

Ответить на данный вопрос корректно невозможно, так как все диагностические методы имеют свои недостатки и преимущества. Окончательный выбор всегда остается за лечащим врачом, а решение принимается исходя из предполагаемого диагноза, результатов физикального и визуального осмотра (включая диагностику триггерных точек), медицинского анамнеза больного и имеющихся противопоказаний. КТ и рентгенография считаются эффективными методами выявления патологий твердых тканей (например, костей), но при подозрении на дефекты мягких тканей (грыжи, протрузии) МРТ является более достоверным и информативным способом.

Беременным женщинам до окончания беременности рекомендуется только рентгенологическое исследование (при наличии значимых показаний).

Видео – Подготовка к МРТ позвоночника

Обследование позвоночника – важная задача, которая может выполняться с лечебно-диагностической или профилактической целью. Обращаться за медицинской помощью необходимо не только при появлении болей в спине, но и при обнаружении любых возможных признаков, так как многие заболевания позвоночника начинаются со слабо выраженных симптомов. Предпочтительным, но достаточно дорогостоящим методом обследования данной части осевого скелета на сегодняшний день является МРТ, но при отсутствии возможности пройти магнитно-резонансное сканирование, можно воспользоваться другими способами диагностики, предварительно убедившись в отсутствии противопоказаний.

Что делать при искривлении

Чаще всего взрослым людям самостоятельно удается вылечить патологии кривого позвоночного столба первой степени. Однако это происходит только в случае, если больной сможет исправить осанку и постоянно выполнять физические упражнения, необходимые позвоночнику.

При 2-й степени выпрямить позвоночник можно с помощью комплексных мер, которые включают физические занятия, мануальную терапию, массаж. Легче всего коррекции поддаются заболевания, возникающие у детей.

Коррекция осанки

При искривлениях 3-й и 4-й степени невозможно полностью избавиться от искривления позвоночного столба. Но чтобы исключить дальнейшую деформацию, человек должен следовать предписанным процедурам.

В особо тяжелых случаях для того, чтобы остановить деформацию, необходимо проведение операции, при которой в позвоночник устанавливают специальные фиксаторы.

Профилактика

Профилактика искривления позвоночника включает такие компоненты:

• рациональное питание;
• устранение патологий, которые могут спровоцировать искривление, – к ним относят остеохондроз, межпозвоночные грыжи;
• предотвращение травматических повреждений;
• занятия спортом;
• соблюдение режима труда и отдыха.

Детям школьного возраста во время стремительного роста показано носить специальные корректоры осанки.

При развитии искривления позвоночника есть риск серьезного нарушения работы внутренних органов

Чтобы не допустить появления подобных проблем, очень важно обратиться к врачу, который проведет полную диагностику и подберет действенную терапию

Алгоритм анализа данных компьютерной томографии

Во время обработки КТ позвоночника большое внимание уделяется мультиплановой реформации, которая дает возможность интерпретировать фронтальные, сагиттальные, аксиальные и косые проекции. Это наиболее полное изображение позвонков, которое может вращаться вокруг оси и позволяет рассматривать состояние органов под различными углами зрения.

МСКТ с мультипланарной реформацией

Принципиальное устройство компьютерного томографа

Количество зон томографирования определяет врач с учетом требуемого числа участков сканирования, сложности патологии и фактического состояния больного. Врачебная практика чаще всего использует толщину томографического среза 3 мм, для обследования одного позвонка достаточно 12 программ. Линия реконструкции должна проходить через позвоночник с максимальной патологией в аксиальной проекции.

Ноги кажутся разной длины

Придавать «неровный» вид фигуре могут ребра, выпирающие с одной стороны сильнее. Причина – аномальный изгиб позвоночника вбок. Из-за этого деформируются связанные структуры: таз, ребра.

Мнущаяся одежда не означает автоматически наличие болезни. Но если рубашки или блузки постоянно приходится разглаживать со стороны спины, это возможный намек на искривление позвоночника. Причина – сколиоз создает одностороннюю выпуклость на спине. Вокруг этого участка одежда собирается в складки, особенно после долгого рабочего дня и постоянного трения об спинку стула.

Более заметное изнашивание обуви на одной ноге

Сколиоз легко заметить, взглянув в зеркало: встаньте прямо и посмотрите на соотношение высоты плеч. Разница в высоте – типичный симптом сколиоза. Часто он появляется в детстве в период скачков роста. Результат – одна лопатка выступает сильнее или плечо выше.
Смещение позвоночного столба при сколиозе перекашивает стороны тела, из-за чего ноги могут оказаться немного разной длины. Признак, по которому это можно заметить, – разная, как кажется, длина штанин.

Кроме разных штанин, можно заметить и неодинаковую длину рукавов. Также бывает ощущение, что слева или справа на спине ткань натягивается туже. Первая причина – разная высота плеч, из-за чего одна рука немного короче. Другая причина – различное выступание лопаток, когда одна из них лежит не параллельно ребрам, а слегка отклонена. Так что если постоянно приходится подтягивать рукав, не лишним будет поход к доктору.

Поскольку искривленный позвоночник смещает кости таза, может развиться легкая хромота и неровная походка. Из-за изменения длины ног один ботинок будет изнашиваться сильнее. Особенно заметны потертости на носке обуви и на пятке.

Стоять, переложив часть веса на одну ногу и подсогнув колено, удобнее. Но обратите внимание, не стремитесь ли постоянно перекладывать вес на ту же ногу. Сколиоз провоцирует тазовый дисбаланс, от чего стоять, перенеся вес вбок, становится проще.

Тесты для определения сколиоза

Как проверяют искривление позвоночника при помощи тестов:

• Пациента просят сделать несколько шагов на носках, потом на пятках, поочередно подпрыгнуть на одной ноге. Физический тест демонстрирует равновесие, развитие силы ног. Визуально врач оценивает длину нижних конечностей, в задней части обеих ног ищет жесткие сухожилия. Специалист проверяет рефлексы, тестируя неврологические нарушения, нервные ощущения, мышечные функции.
• Как проверить искривление позвоночника? В условиях больницы определение кривизны проводится при помощи сколиографа. Большинство врачей считают, что сколиограф определяет наличие проблемы, но установить степень деформации с его помощью невозможно, поэтому дальнейшая диагностика реализуется другими методами.
• В детском возрасте пациентам проводится тест Риссера на завершение окостенения тканей позвоночного столба. Он позволяет определить зрелость костной ткани (биологический возраст) и окончание процесса развития сколиоза. Метод основан на определении степени окостенения подвздошной кости.

Тяжесть сколиоза, стратегия его лечения определяются степенью искривления позвоночника (более 11 градусов) и углом вращения туловища (АТР). По наблюдениям медиков, обращения пациентов с жалобами на сколиоз начинаются с момента, когда искривление позвоночника достигает 30 градусов, а АТР составляет не менее 7 градусов.

Какие существуют методы диагностики позвоночника

На сегодняшний день известно много различных способов диагностики заболеваний позвоночника. Сама постановка вопроса, какой именно способ диагностики позвоночника наиболее предпочтителен, является некорректной, поскольку любой случай следует считать индивидуальным.

Однако основой первичной диагностики остаётся рентгенологическое обследование, позволяющее подробно изучить текущее состояние позвоночника. В то же время углублённую диагностику позвоночных заболеваний, в частности, остеохондроза, невозможно провести без выполнения спондилографии, подразумевающей получение изображений в нескольких проекциях — прямая, боковая, 2 косые.

Каждый из интересующих участков позвоночника снимается по отдельности. Иногда появляется потребность в выполнении функциональных снимков, которые делаются в согнутом, разогнутом и боковом положениях.

Рентгенография

При помощи рентгена осуществляют базовую диагностику. Пациент при этом лежит, а рентгеновские снимки получают в 2-х проекциях при помощи аппарата, который позволяет в максимальной степени охватить позвоночник. С помощью современного оборудования можно достичь десятикратного увеличения размеров изображения.

Благодаря рентгенографии можно оценить состояние позвоночника, в частности, его паравертебральных тканей, размеры позвоночного канала, патологическую ротацию позвонков, степень деформации. На процедуру уходит от трёх до пяти минут, для неё не нужна особая подготовка. Результат получают через 30 минут.

Для профилактики её достаточно проводить 1 раз ежегодно. Эта процедура безвредна для здоровья, однако очень незначительное облучение при этом всё-таки происходит, так что рентген нежелателен во время беременности.

Другие методы

Кроме распространённой стандартной рентгенографии, в случае наличия определённых показаний проводятся следующие рентгенологические исследования с контрастом:

• Пневмомиелография — подразумевает введение в канал позвоночника воздуха в объёме от 20 до 40 мл, который играет роль контраста после выполнения пункции спинного мозга;
• Ангиография — введение в позвоночную артерию при рентгеновском контроле 10 мл контраста со срочным (через две-три секунды) созданием снимков в 2-х проекциях (от семи до девяти рентгенограмм за секунду);
• Миелография — включает ввод в позвоночный субарахноидальный канал окрашивающего вещества для определения структуры позвоночника. Позднее данные структуры «высвечиваются» с помощью рентгена. Это довольно болезненный метод, подразумевающий нахождение пациента в положении лёжа лицом вниз. При этом радиолог выполняет анестезию. После введения контрастного вещества стол, на котором лежит пациент, наклоняется, и это вещество перемещается по позвоночнику в направлении вверх. Давление, оказываемое на позвоночник дисковой грыжей либо диском с пролапсом, определяется при помощи именно миелографии;
• Дискография — подразумевает введение окрашивающего вещества в определённый диск и затем создание снимка;
• Веноспондилография — выполняется для определения состояния кровеносных сосудов, расположенных вокруг позвоночника, и подразумевает ввод контрастного вещества в остистый отросток позвонка.

Иногда после рентгеновского исследования с целью уточнить диагноз назначают компьютерную томографию. Томограф для этого исследования представляет собой более совершенный вариант рентгеновской установки, который способен выполнять снимки с разных ракурсов.

Компьютерная томография позволяет оценить информацию, которая даёт возможность различать позвоночные ткани, имеющие разную плотность. Этот метод намного информативнее традиционного рентгена. Одним из наиболее широко используемых способов диагностирования позвоночных болезней в ведущих современных клиниках является спиральная компьютерная томография (КТ).

Точность этой диагностической процедуры гораздо выше, чем обыкновенной КТ, поскольку с помощью спиральной томографии можно обнаружить самые незначительные изменения состояния органов, остающиеся вне внимания при проведении обычной КТ. К примеру, это могут быть мелкие опухоли. Благодаря мультиспиральным сканерам итоги спиральной КТ получают почти сразу.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — высокоинформативный метод, который подразумевает обследование с применением электромагнитного излучения. У томографов последнего поколения контур открытый — это означает, что пациента не приходится помещать в закрытую тубу, поэтому этот вид обследования подходит для тех, кто страдает клаустрофобией.

Также данный способ не подразумевает применения ионизирующего излучения, потому является безвредным.

Противопоказания к МРТ — кардиостимуляторы, сосудистые клипсы, ферромагнитные импланты, зубные металлокерамические протезы, электронные приборы в организме. Во время выполнения процедуры пациенту требуется снять все украшения из металла при их наличии, также необходимо проводить МРТ без макияжа, поскольку косметика тоже нередко содержит металлические микрочастицы. Длительность процедуры составляет обычно от 20 до 30 минут.

При этом пациент ложится на удобную кушетку. Основной задачей его является соблюдение неподвижности, поскольку именно это обеспечивает точный результат. Предварительно запрограммированный аппарат для МРТ делает множество снимков с разных ракурсов.

Такой диагностический метод, как ультразвуковая допплерография, позволяет определить степень проходимости артерий позвоночника. Он подразумевает регистрацию и оценку частоты отправляемых ультразвуковых сигналов, отражающихся от подвижных форменных элементов. Это безопасный и эффективный метод, востребованный для диагностики изменений сосудов.

Электромиография — метод диагностики позвоночника, регистрирующий мышечный биологический потенциал, чтобы оценить состояние периферической нервной системы. Он подразумевает применение электродов — как игольчатых, так и накожных, которые вводятся в мышцы.

С помощью электромиографии регистрируется скорость прохождения нервного импульса после раздражения электротоком.

Какой метод диагностики позвоночных болезней выбрать?

Каждый современный метод диагностики позвоночника даёт возможность врачу установить диагноз. Но МРТ и КТ формируют более подробную картину, чем рентген, поскольку отображают много деталей, не отображающихся на обычном рентгеновском снимке.

Таким образом, серьёзные позвоночные проблемы предпочтительнее диагностировать с помощью именно КТ и МРТ. При сравнении информативности этих двух видов томографии более точной для позвоночника считается компьютерная томография, тогда как МРТ позволяет тщательно исследовать хрящи, к примеру, при диагностике межпозвоночной грыжи.

По безопасности компьютерная томография уступает абсолютно безвредной магнитно-резонансной, хотя всё же современные аппараты для КТ создают крайне незначительную дозу облучения.