Какой врач поможет в лечении коксартроза тазобедренного сустава

Какой врач поможет в лечении коксартроза тазобедренного сустава

Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава: от диагностики до операции

Коксартроз — дегенеративно-дистрофическая патология, для которой характерно постепенное необратимое разрушение хрящевых тканей в тазобедренном суставе. Ведущим симптомом этого вида остеоартроза становятся боли в ТБС различной интенсивности. Человек не способен самостоятельно определить причину дискомфортных ощущений и тем более диагностировать коксартроз. Для этого необходимо обратиться в больничное учреждение за квалифицированной медицинской помощью. Какой врач лечит коксартроз? Многое зависит от спровоцировавшего заболевание фактора, стадии его течения, количества развившихся осложнений. Лечение будет проведено в любом случае, но иногда приходится посетить нескольких специалистов.

К кому чаще всего обращаются больные

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

Причина болей в тазобедренном суставе часто остается невыясненной до получения результатов лабораторных и инструментальных исследований. Даже врач при осмотре пациента может поставить только первичный диагноз, требующий дальнейшего подтверждения. А большинство людей никогда не слышали не только о коксартрозе, но и остеоартрозе или артрозе. Поэтому при постоянных или периодически возникающих болях в тазобедренном суставе они обращаются к таким специалистам:

• хирург. Врач ведет прием пациентов в поликлинике. Так как люди подозревают, что частые боли могут быть причиной нарушения работы внутренних органов или опорно-двигательного аппарата, то чаще всего обращаются именно к хирургу;
• терапевт. Запись на прием к этому специалисту широкого профиля будет самым верным решением при коксартрозе. Причем не имеют значения стадия течения заболевания, наличие других хронических патологий в анамнезе, интенсивность симптоматики;
• травматолог. Поводом для первичного обращения к этому специалисту является предшествующая травма — перелом, вывих, подвывих, разрыв связок и (или) сухожилий, растяжение мышц. То есть человек подозревает, что между повреждением ноги и возникающими суставными болями есть определенная взаимосвязь;
• флеболог — врач, занимающийся лечением кровеносных сосудов. Боли в тазобедренном суставе иногда отдают в бедра, голени. Некоторые пациенты, особенно женщины, могут решить, что причина дискомфортного состояния — рецидив тромбофлебита, венозной хронической недостаточности, потому и обращаются к флебологу. Такую же ошибку совершают курильщики со стажем, у которых вредная привычка провоцирует развитие облитерирующего атеросклероза артерий ног;
• невролог. Клинические проявления коксартроза очень напоминают симптоматику остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Этим объясняется частое обращение больных к неврологу.

Любой из врачей должен исключить профильную патологию. Для этого проводится наиболее информативное диагностическое исследование — рентгенография.

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

На полученных снимках хорошо различимы основные признаки коксартроза. Это сужение суставной щели, сформировавшиеся остеофиты, разрежение костей, деформация костных поверхностей под гиалиновым хрящом.

Пациент получает на руки рентгенологические изображения, их расшифровку и направляется уже к специалисту, занимающемуся терапией коксартроза.

Специалисты, занимающиеся лечением остеопорозов

Какой врач будет лечить коксартроз тазобедренного сустава, зависит от степени повреждения сочленения. Разрушение хрящевых тканей сопровождается различными клиническими признаками на отдельных стадиях патологии. Существует множество нюансов терапии этого вида артроза. Например, при диагностировании стремительно прогрессирующей патологии или сильнейших болях хирургическая операция может быть проведена даже на второй стадии коксартроза. Напротив, заболевание высокой степени тяжести в некоторых случаях хорошо поддается консервативному лечению. Но в целом терапией остеоартрозов на отдельной стадии занимается специалист узкого профиля:

• первая стадия. Человек ощущает кратковременные боли в тазобедренном сочленении, усиливающиеся при движении. Нередко утром сустав припухает, но отек быстро исчезает. Коксартроз на начальной стадии обычно лечит участковый терапевт, если в поликлинике нет ревматолога. Ревматолог — специалист узкого профиля, который занимается терапией артрозов любой степени. Для лечения проводятся физиотерапевтические процедуры, могут быть назначены и фармакологические препараты;
• вторая стадия. Боли усиливаются, возникают даже в состоянии покоя. Человек страдает от утренней отечности сустава, скованности движений. Меняется походка, ухудшается осанка, возникают трудности при выполнении профессиональных обязанностей. Основная цель лечения — как можно быстрее остановить прогрессирование коксартроза. Если его причиной стала предшествующая травма, то терапией занимается травматолог. Когда заболевание спровоцировано какой-либо системной суставной патологией, например, артритом, то лечение проводится под контролем ревматолога. Пациентам показаны физиопроцедуры, прием препаратов, занятия лечебной гимнастикой;
• третья стадия. Диагностируется полное или частичное сращение суставной щели. Если окостенение произошло в порочном положении, то человек утрачивает способность передвигаться. Когда кости срослись в более благоприятном положении (при выпрямленной ноге), то больной передвигается с тростью или костылем, при этом походка становится специфической, «вихляющей». При полном анкилозе (сращении) проводится эндопротезирование тазобедренного сустава. Если причиной анкилоза стало фиброзное сращение, используются менее радикальные оперативные методики. В любом случае лечением коксартроза на 3 стадии занимаются ревматолог и хирург-ортопед.

Нередко артроз тазобедренного сустава развивается в результате уже возникшего системного заболевания — эндокринной патологии или нарушения обмена веществ. Поэтому пациенту требуется помощь не только травматолога или ревматолога, но и эндокринолога, гинеколога, уролога.

Когда человек узнает, что коксартроз 2 или 3 степени тяжести может стать причиной потери работоспособности, инвалидизации, он нередко испытывает потрясение. Иногда возникает депрессивное состояние или другое неврологическое расстройство. Обязательно следует обратиться к психотерапевту. Он назначит антидепрессанты, седативные препараты, транквилизаторы.

Стадии артроза тазобедренного сустава	Специалисты широкого и узкого профиля, принимающие участие в лечении
Первая стадия	Ревматолог, травматолог, терапевт, врач ЛФК, массажист, мануальный терапевт, физиотерапевт
Вторая стадия	Ревматолог, травматолог, физиотерапевт, массажист, врач ЛФК;при необходимости — уролог, гинеколог, эндокринолог, невропатолог, аллерголог, психотерапевт, психолог
Третья стадия	Хирург-ортопед, врач ЛФК, физиотерапевт, мануальный терапевт, массажист, врач-реабилитолог

Какой врач лечит артроз (коксартроз) тазобедренного сустава?

Коксартроз – это заболевание, характеризующееся дегенеративными процессами в тазобедренных суставах. По мере прогрессирования болезни происходит разрушение хряща и суставной головки на бедренной кости. Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава, рассмотрим подробнее в статье.

Симптомы коксартроза

Боль принуждает пациента обратиться к врачу при коксартрозе тазобедренного сустава. Заболевание сопровождается различными симптомами, развивающимися в зависимости от стадии артроза:

• 1 стадия: легкий дискомфорт отмечается в области бедра, иррадиирущей в пах. Провоцирует его движение, тяжелая физическая нагрузка. Болевые ощущения проходят в состоянии покоя;
• 2 стадия: тянущая или колющая боль возникает при ходьбе, сопровождается хромотой, скованностью в движении. При сгибании ноги в бедре человек слышит похрустывание, сопровождающееся болевым синдромом. Пациент не способен подтянуть к животу или отвести в сторону пораженную конечность.
• 3 стадия: боли непрерывного характера, не стихают в состоянии покоя, усиливаются в вечернее время. Мышцы бедра атрофируются, отмечается хромота, так как невозможно выпрямить ногу в тазобедренном суставе. Пораженная конечность короче, чем другая на 1-1,5см. Для передвижения приходится использовать трость или костыль.

Распространяется боль при коксартрозе только до коленного сустава, ниже дискомфорт не отмечается.

Обращаться к доктору необходимо при появлении первого симптома – это боли при движении. Метод лечения будет подбираться в зависимости от степени развития болезни.

Куда обращаться при коксартрозе?

Если пациент не знает, какой врач лечит коксартроз, то следует обратиться за помощью к терапевту.

Доктор на приеме собирает анамнез, проводит осмотр пораженного сустава и назначает ряд медицинских обследований для диагностики заболевания:

• Рентген конечности: на снимке выявляют деформацию суставной головки, разрушение хряща и сужение суставной щели;
• Магнитно-резонансная терапия: выявляет коксартроз на ранних стадиях, оценивается степень поражения окружающих тканей;
• Артроскопия: точная стадия коксартроза определяется прибором, введенным в пораженный сустав;
• Общий анализ крови: увеличение лейкоцитов и СОЭ – это признаки воспалительного процесса.
• Пункция тазобедренного сустава: выполняется для подтверждения наличия инфекции в суставной жидкости и подбора последующего лечения.

После подтверждения диагноза терапевт направляет пациента к эндокринологу, чтобы проверить гормональный фон, нарушение которого – одна из частых причин развития коксартроза. Если обнаружены отклонения, то пациенту проводится гормональная терапия.

Лечение 1 и 2 стадии артроза тазобедренного сустава проводит ревматолог, подбирающий медикаментозные препараты с учетом тяжести состояния пациента.

Группы лекарственных средств, назначаемых врачом при коксартрозе:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин) снимают болевой синдром, отечность тканей, воспалительный процесс;
• Хондропротекторы (глюкозамин, юниум, артра) восстанавливают хрящи, предотвращают их дальнейшее разрушение;
• Сосудорасширяющие средства (трентал, теоникол) обеспечивают улучшение микроциркуляции в пораженных тканях;

Мази и компрессы низкоэффективны при лечении артроза тазобедренного сустава – не способны проникнуть внутрь сустава. Вместо этого назначается физиотерапевтическое лечение – тепловое, электростимуляция мышц, лазерная терапия и магнитотерапия. По показаниям проводятся массаж и гимнастика. Целью проводимого лечения является восстановление поврежденных тканей.

В качестве дополнительного лечения на усмотрение врача назначается гирудотерапия, иглоукалывание и вытяжение сустава. Процедуры улучшают кровоснабжение и ускоряют процесс лечения.

Помощь узкоспециализированных врачей при коксартрозе

Какой врач лечит коксартроз, если медикаментозное лечение неэффективно? При диагностировании 3 стадии коксартроза терапевт направляет пациента к другим специалистам: хирургу, неврологу и ортопеду. Помощь этих специалистов требуется, если медикаментозное лечение неэффективно.

Хирургическое вмешательство проводится на выбор врача по одному из двух типов: органосохраняющее или эндопротезирование. Первый подразумевает восстановление функций сустава без его удаления. Эндопротезирование – это замена пораженной кости на протез из металла.

Операция восстановит подвижность конечности, в ходе которой поврежденные элементы заменят на эндопротезы. Протез после установки должен «прижиться» в тканях, после чего требуется его разработка.

Эндопротезирование является только одной из методик хирургического вмешательства для лечения коксартроза, и восстановление функционирования тазобедренного сустава не исключено другими способами:

• Околосуставная остеотомия: в ходе операции бедренную кость в определенных местах подпиливают, а затем вновь соединяют под другим углом. Цель вмешательства — это замедление развития токсартроза.
• Артропластика: для начала удаляется спайка, являющаяся причиной ограничения подвижности суставной головки. Затем восстанавливаются формы поверхностей сустава, между которыми устанавливается прокладка для предотвращения повторного развития токсартроза.
• Пластика внутрисуставной жидкости: в полость сустава вводится гиалуроновая кислота, которая встраивается в поврежденный хрящ и проявляет антиоксидантный, противовоспалительный эффект.

В послеоперационный период хирург контроль над состоянием пациента берет реабилитолог, цель которого – это восстановление функций сустава. Достигается результат при помощи комплексов упражнений, дыхательной гимнастики, массажа.

После проведения оперативного вмешательства и реабилитационного периода пациент соблюдает режим дня и отдыха, избегает физической нагрузки, профилактически осматривается хирургом-ортопедом.

К какому специалисту обратиться для лечения коксартроза тазобедренного сустава

Каждому из пациентов с проблемами в суставах необходимо знать, какой врач диагностирует и лечит коксартроз тазобедренного сустава. Часто больные обращаются к терапевту. Но есть специальные врачи, лечащие только костно-суставный аппарат — артрологи и хирурги-ортопеды. Эти специалисты используют современные методы диагностики, обладают особыми знаниями, позволяющими эффективно устранять деформацию суставов. Они занимаются неоперативным лечением и эндопротезированием, возвращая подвижность и функции нижних конечностей.

Причины развития и стадии

Заболевание может развиваться под влиянием ряда факторов, приводящих к повреждению ткани хряща, вследствие чего разрушается кость.

Особенно часто причинами заболевания становятся:

• Травмы;
• Избыточные физические нагрузки;
• Генетическая предрасположенность;
• Некоторые заболевания.

Принято выделять 3 степени заболевания.

Коксартроз 1 степени проявляется преходящими болями в паховой области, особенно после физических нагрузок, длительного нахождения в вертикальном положении, при резких движениях суставом.

После отдыха боль, как правило, стихает. Подвижность сустава на данной стадии еще остается прежней, но на рентгеновском снимке можно различить незначительные костные разрастания.

Ревматолог

На вопрос, какой врач лечит тазобедренные суставы, чаще всего отвечают: ревматолог. Хотя ответы: травматолог, ортопед, хирург, артролог, мануальный терапевт тоже будут правильными. Но артролог – достаточно редкая специальность, такие врачи ведут прием преимущественно в специализированных клиниках и медцентрах, которые есть не в каждом городе.

У остальных врачей более узкая специализация. К травматологу имеет смысл обращаться при коксартрозе тазобедренного сустава, который развился после травмы, причем ее последствия не были полностью устранены. Хирург занимается исключительно хирургическими патологиями, которые требуют оперативного вмешательства. Мануальная терапия – один из методов лечения артрозов, который не заменяет других методов.

Сфера деятельности врача-ревматолога не ограничивается диагностикой и лечением ДОА тазобедренного сустава и других суставных сочленений. Он занимается ревматическими заболеваниями, при которых происходит поражение соединительной ткани и суставов.

К ним относятся:

• диффузные болезни соединительной ткани – красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, острая ревматическая лихорадка, истинный ревматизм;
• заболевания сосудов – васкулиты, болезнь Рейно;
• воспалительные заболевания суставов и околосуставных компонентов – артриты разной природы, синовиты, бурситы;
• невоспалительные, дегенеративно-дистрофические суставные заболевания – артрозы;
• снижение плотности костной ткани – остеопороз;
• дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника – спондилезы.

Артроз и артрит на первых порах могут проявляться похожими симптомами, но требуют разного подхода к лечению. А поставить правильный диагноз может только специалист. Какой врач лечит артроз тазобедренного сустава, а какой – его артрит (коксит)? В обоих случаях правильным решением будет обращение к ревматологу. Он же может осуществлять лечение трохантерита – воспаления бедренных сухожилий, или направить пациента к ортопеду. А вот лечение корешкового синдрома, проявления которого сходны с симптомами, возникающими при коксартрозе тазобедренного сустава, относится к компетенции невролога, вертебролога.

К ревматологу необходимо обратиться, если на протяжении 1– 2 недель и дольше:

• ощущается боль в суставах;
• по утрам возникает ощущение скованности;
• суставы становятся припухшими, отечными, повышается температура кожи над ними.

Довольно часто коксартроз развивается по неустановленным причинам, но в ряде случаев очевидна его связь с другой патологией. Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава, если он развился вследствие дисплазии, травмы, на фоне плоскостопия или искривления позвоночника? В этих ситуациях лучше всего обращаться к ортопеду.

Врач ортопед занимается заболеваниями, травмами и другими патологиями опорно-двигательного аппарата, в том числе суставов. К нему следует обращаться с жалобами на боли в суставах, ограничение подвижности, деформацию и дефигурацию. Укорочение конечности, которым сопровождается односторонний коксартроз 2– 3 степени, тоже относится к компетенции ортопеда. Он может порекомендовать специальную обувь, которая сделает разницу в длине ног не такой ощутимой.

Ортопед проводит осмотр пациента, пальпацию сустава, оценивает объем активных и пассивных движений, обращает внимание на особенности походки, осанки. При постановке диагноза он также опирается на результаты рентгена, при необходимости – КТ, МРТ, УЗИ сустава, лабораторных анализов.

К задачам ортопедии относятся лечение и профилактика коксартроза. Выделяют несколько направлений этой отрасли медицины:

• амбулаторная, лечение консервативными методами (использование ортопедических изделий, физиотерапевтические процедуры, кинезиотейпирование, тракционная терапия, медикаментозное лечение);
• хирургическая – выполнение артроскопических операций, остеотомии, артродеза;
• эндопротезирование – наиболее прогрессивная отрасль хирургической ортопедии, выполнение органозамещающих операций на суставах;
• травматология, в том числе коррекция застарелых дефектов, лечение специфических состояний, приводящих к артрозам, у спортсменов;
• детская и подростковая ортопедия. В частности, в рамках этого направления осуществляется коррекция дисплазий ТБС, это одна из важнейших мер профилактики коксартроза.

Причины развития и стадии

Коксартроз тазобедренного сустава — тяжелая форма остеоартроза, болезнь, которая в медицинской практике встречается чаще всего и составляет более 40% из всех заболеваний в опорно-двигательном аппарате.

Такое заболевание, в основном, начинает развиваться после 40 лет и мужчин и у женщин. Однако, у женщин это заболевание протекает более тяжело.

Коксартроз – это деформирующий артроз тазобедренного сустава, который успешно лечится на начальной стадии развития.

Но, к большому сожалению заболевшие не стремятся сразу обращаться за помощью врачу, почувствовав первые боли в тазобедренном уставе.

Тем самым позволяя заболеванию прогрессировать.

Причины заболевания

Причин, из-за которых в тазобедренном суставе может развиться коксартроз на самом деле огромное количество:

Коксартроз — артроз тазобедренного сустава. Характеризуется тем, что нарушается функционирование сустава из-за развития в нем дегенеративных изменений.

Причиной нарушения является разрушение тканей хрящей и искажение поверхности кости. Заболевание чаще всего развивается в среднем и пожилом возрасте.

Суставы поражаются как с одной стороны, так и с двух сторон одновременно. Коксартроз имеет 3 степени развития:.

Кто лечит артроз – наиболее частые обращения больных

Список специалистов, к которым приходят на прием пациенты с жалобами, связанными с повреждением сустава, весьма многочисленный. Ниже рассмотрены основные специальности врачей и причины, из-за которых люди обращаются к ним:

• хирург. Не травматолог, а именно специалист общей направленности, который принимает в поликлинике. Так как доминирующим симптомом является боль, то именно к хирургу большинство людей первично обращаются;
• терапевт. К нему попадают больные в двух случаях: когда процесс еще только начался, имеются лишь небольшие отклонения в работе сустава, например хруст или стартовые боли, либо в тот момент, когда в силу возраста процесс уже далеко запущен;
• травматолог. Первичное обращение к такому доктору возможно лишь при упоминании о травме. В остальных случаях травматолог остается вне досягаемости подавляющей группы пациентов;
• сосудистый хирург. К этому доктору приходят обычно женщины, так как встречались с ним из-за варикозной болезни. В такой ситуации боль в суставе списывается именно на повреждение венозной системы. Вторая категория людей, которые могут прийти к сосудистому хирургу – курильщики, страдающие облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей;
• невролог. Часто боли в суставе, особенно в тазобедренном или в позвоночнике, симулируют клиническую картину остеохондроза. Поэтому пациенты обращаются именно к неврологу.

Хотя количество врачей, к которым первично попадают больные, довольно велико, каждый из них при исключении профильной патологии, дает направление на рентгенологическое исследование пораженного сустава. Это приводит к выяснению причин неприятных ощущений больного. Затем пациента направляют к профильному врачу в зависимости от предполагаемого диагноза.

Симптомы коксартроза

Болезнь развивается постепенно. Боль в суставе в большинстве случаев появляется через несколько лет от начала процесса.

Вначале больные чувствуют усталость в концовке и незначительную боль в конце дня после перегрузки сустава, которые проходят после отдыха. При генуинных артрозах может появляться «стартовая боль» — после отдыха, когда больной встает, боль сильнее и уменьшается, когда больной расходится.

Впоследствии боль нарастает и постоянно беспокоит больного.

​Нестероидные противовоспалительные препараты – это таблетки от артроза, которые назначаются для облегчения болей в паху и для снятия воспаления.​

Тактика лечения в зависимости от стадии болезни

Так как течение артроза любого сустава имеет четкую стадийность, характеризующую степень вовлечения сочленения в патологию, то методики лечения и выбор врача существенно отличаются. При начальных проявлениях артроза любого сустава основное направление помощи больному – консервативная терапия. Принципы лечения на 1 стадии артроза:

• улучшение кровотока в суставе;
• усиление выработки синовиальной жидкости;
• увеличение активности движений;
• укрепление мышц и связок, участвующих в работе сустава;
• стабилизация сочленения и профилактика прогрессирования.

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Читать также: Гонартроз суставов

Основные методики терапии:

• прием медикаментов: хондропротекторов, НПВС, периферических вазодилататоров;
• снижение веса для облегчения нагрузки на сустав, особенно в конечностях;
• коррекция сопутствующих заболеваний, в частности, сердечно-сосудистой и эндокринной патологий;
• применение ЛФК и массажа курсами;
• проведение иглорефлексотерапии;
• назначение физиотерапевтических сеансов.

Поэтому в комплексном лечении артроза участвуют следующие специалисты:

• терапевт;
• эндокринолог;
• врач ЛФК;
• физиотерапевт;
• ревматолог;
• при наличии сопутствующей тяжелой патологии – кардиолог.

Руководит лечением при 1 стадии артроза любого сустава терапевт. Он действует самостоятельно, но при поддержке профильных врачей. Именно с визита к участковому терапевту в поликлинику следует начинать лечебно-диагностический процесс.

2 стадия артроза является пограничной в вопросе дальнейшей тактики помощи больному. Изначально всегда проводится консервативная терапия, особенно при наличии системного воспаления в организме. Ведущим специалистом, который корригирует лечение, является профильный доктор. Чрезвычайно важно остановить прогрессирование болезни, так как при переходе в следующую стадию операция будет неизбежна. Пациенту обычно назначается:

• усиленная медикаментозная терапия, включающая хондропротекторы, НПВС, гормоны, а иногда и цитостатики;
• физиопроцедуры;
• массаж;
• ЛФК;
• введение препаратов в полость сустава.

Обычно только амбулаторной помощью лечение не заканчивается; необходимо не менее 3 курсов в год активного стационарного влияния на сустав. Пероральная терапия сочетается с парентеральной, а зачастую без внутрисуставного введения лекарств не обойтись.

На 2 стадии болезнь уже фиксирована, обратить процесс назад практически невозможно. Поэтому крайне важно первичное обращение за медицинской помощью при самых начальных проявлениях болезни. Если качество жизни и трудоспособность пациента восстановить консервативными мероприятиями не удается, то встает вопрос о радикальной оперативной коррекции с применением эндопротезирования. За больным наблюдает ревматолог и терапевт, но необходим регулярный консультативный контакт с травматологом-ортопедом, чтобы выбрать наилучшую тактику помощи пациенту.

Есть ситуации, когда при 2 стадии консервативное лечение малоэффективно. Среди патологий:

• быстропрогрессирующий процесс;
• некроз головки бедренной кости;
• внутрисуставные переломы;
• наличие сосудистой недостаточности из-за травмы или варикозной болезни;
• грубый эстетический дефект;
• невозможность выполнения повседневной работы;
• резкое ухудшение качества жизни больного;
• противопоказания для приема поддерживающих лекарств.

В этих случаях врачом, который лечит артроз, становится травматолог-ортопед, так как необходима оперативная помощь больному.

При 3 стадии заболевания консервативные мероприятия оказывают лишь симптоматический эффект. С их помощью можно уменьшить боль, однако наладить активность в суставе уже не представляется реальным. Поэтому при согласии больного и отсутствии противопоказаний пациенту проводится радикальная операция – эндопротезирование сустава. Если протез установить невозможно по техническим или иным причинам, то помочь человеку также способен ортопед.

Выполняется другая операция – фиксация пораженного сустава – артродез. Это не излечивает пациента, но улучшает качество его жизни. По возможности наблюдение за больным артрозом в 3 стадию осуществляет травматолог-ортопед, который принимает решение о целесообразности радикального вмешательства. Такое решение принимается часто, так как эндопротезирование — единственный выход для реабилитации пациента.

Диагностика и терапия

Общий медицинский осмотр, характерная клиническая симптоматика дают основания подозревать диагноз коксартроз. Визуально и пальпаторно определяют наличие деформации сустава. Пальпаторно можно почувствовать хруст в суставе при движении.

Диагностика заболевания и его стадия подтверждается рентгенографией.

На I стадии рентгенологически выявляется незначительное сужение суставной щели, участки оссификации суставного хряща, едва заметны краевые разрастания.

На второй — суставная щель резко сужена, выраженные краевые остеофиты, суставные поверхности деформированы с явлениями субхондрального склероза и зонами кистозно-дистрофических просветлений.

На III стадии болезни рентгенологически определяется: суставная щель почти отсутствует, суставные поверхности резко деформированы с массивными остеофитами и параартикулярными осификатами.

Как правило, врач не имеет проблем с постановкой диагноза. Диагностика заболевания включает в себя сбор анамнеза и проведение рентгенологического исследования.

В зависимости от имеющейся стадии, на рентгенограмме очень четко выявляются изменения самого сустава, суставной щели, а также бедренной кости.

Задача консервативных методов, лечения коксартроза — увеличение подвижности пациента, ликвидация болевого синдрома, сохранение мышечного функционала. На выбор методики обычно влияет возраст больного, состояние его здоровья и клинические особенности присущие стадии заболевания.

Врач который лечит артроз: ортопед, травматолог, ревматолог

Если у больного возникает артроз любого сустава, то его первый вопрос – к какому врачу обратиться? Однако полиэтиологическая сущность патологии и стадийность течения болезни не позволяют однозначно на него ответить. В зависимости от типичных проявлений и характера ощущений больного пациенты обращаются к врачам нескольких специализаций. Поэтому представляется необходимым пошагово разобрать ситуацию, чтобы каждый человек знал, какой врач лечит артроз.

Лечение заболевания

На поздних, запущенных стадиях заболевания пациенты нуждаются в оперативном лечении. Врач, который его проводит, называется хирург.

Для лечения коксартроза врач хирургического профиля применяет артропластику. Данный метод оперативного вмешательства основан на постановке протеза на тазобедренный сустав.

Операция является сложной, учитывая локализацию процесса и размеры поражения, поэтому проводить ее должен только опытный хирург. В результате после операции значительно восстанавливается двигательная активность пациента, исчезают боли.

Для достижения результата одной операции мало.

Необходимо пройти курс реабилитации вместе с врачом физиотерапевтом. После выписки из стационара пациент должен находиться под амбулаторным наблюдением и регулярно посещать реабилитационные программы по месту жительства. Контроль над качеством физиотерапии проводится хирургом. Необходимо помнить, что даже после операции полное выздоровление от коксартроза тазобедренного сустава невозможно.

​Лечат-то не артроз, а человека с артрозом. Посему без осмотра все рекомендации в пользу бедных.​

Формы и стадии заболевания

​Это дополнительный метод, который применяется при лечении I и II стадии коксартроза. Под воздействием массажа усиливается местное кровообращение, повышается эластичность сустава, а также ускоряется доставка питательных веществ к суставному хрящу.​

​Суставная сумка (обхватывающая капсула, имеющая защитную функцию).​

​Употребляйте достаточное количество животного белка: рыбы (кроме соленой), мяса птицы, говядины.​

Современные методы лечения

​местно компрессы с димексидом,​

​Врожденная аномалия тазобедренного сустава.​

​Если вы задаетесь вопросом, где лечат такое заболевание на этих стадиях, то ответ прост – чаще всего лечение проводится дома. Главное условие – выполнение всех рекомендаций врача. Рекомендуются некоторые лечебные компрессы, при отсутствии болевого синдрома рекомендуется выполнять массаж бедра, сустава и поясницы. Для сохранения и восстановления подвижности сустава, а также укрепления мышц больным рекомендуется выполнять специальные упражнения, при болезни на ранних стадиях развития это очень важный момент лечения.​

​Когда человек задумывается о том, как лечить коксартроз тазобедренного сустава, он должен понимать, что не существует одного стандартного механизма заболевания, потому лечение принимает симптоматический характер.

Основной же задачей лечения является уменьшение нарушений работы опорно-двигательного аппарата и устранение болей. ​

Ходропротекоры

​Исключите сладкое, мучное.​

​Лечить недуг необходимо комплексно, применение какого-то одного способа (не считая операции, разумеется) не принесет ощутимых результатов.​​Гормональные возрастные изменения.​​Единственным действительно действенным методом лечения при сильно выраженных клинических проявлениях является оперативное вмешательство. Впрочем, такой метод достаточно эффективен и на более ранних этапах болезни (проводится остеотомия бедра с фиксацией костных фрагментов).​

​При выборе лечения также учитывать то, на какой стадии находится заболевание, каково общее состояние пациента и каков его возраст. Лечение должно быть комплексным и ставить перед собой цель нормализовать самочувствие больного.

Обязательным компонентом лечения являются физиотерапевтические процедуры. ​

​Такая процедура предусматривает разведение суставных концов прилегающих костей, тем самым снижая нагрузку на хрящ. Для её проведения используется специальный аппарат, растягивающий суставную капсулу.

Как правило, аппаратную тракцию назначают курсами (по 10 – 12), и проводят ежедневно или через день. ​

​Лечение патологии тазобедренного сустава проходит под контролем врача-травматолога (ортопеда) с привлечением смежных специалистов. В первую очередь, это врач лучевой диагностики (для постановки точного диагноза) и врач-реабилитолог, который поможет восстановить поврежденный сустав в послеоперационном периоде.​

​препараты, стимулирующие кровообращение и снимающие мышечный спазм;​

​Характеристика 1 степени. Боль появляется после физической нагрузки, самостоятельно проходит в состоянии покоя.

Локализация боли: паховая область, реже – зона коленного сустава. Подвижность сустава сохранена, суставная щель немного сужена.

Самая коварная стадия, так как пациент редко обращается за медицинской помощью, учитывая «незначительность» симптомов. ​

​Немаловажное значение в такой работе также принадлежит мышцам, которые находятся вокруг тазобедренного сустава – мышечным волокнам ягодичной области и бедра. Кроме того, что они участвуют в нормальной работе во всех направлениях (усиливая приложенную силу), они служат природными «гасителями» чрезмерных нагрузок на сустав во время быстрой ходьбы, бега.​

​Отдавайте предпочтение кашам на воде.​

Многие люди сталкиваются с такой проблемой, как артроз. В последнее время данное заболевание очень “помолодело”, если еще пару десятков лет назад остеоартроз был прерогативой людей в возрасте, то сегодня симптомы данного заболевания можно встретить и у двадцатилетних пациентов.

Рост заболевания врачи связывают с современным образом жизни и неблагоприятной экологической обстановкой.

В современности такая болезнь, как артроз, встречается у людей достаточно молодого возраста (в районе 20-25 лет). В усиленном развитии заболевания специалисты винят плохую экологию и не совсем правильный образ жизни.

Введение

Большое количество людей совершенно не придают значения первичным симптомам, напрямую свидетельствующих о начале заболевания – артроз, и соответственно даже не задумываются о посещении и осмотре у доктора.

Это большое упущение, ведь такое заболевание, без лечения, способно приводить к потере трудоспособности, а при совершенном запускании, к инвалидному креслу.

Но порой причинами идти к доктору становится далеко не лень человека, а простое отсутствие информации о том, какой врач лечит суставы. Лечением суставов занимаются специалисты нескольких категорий, в каждой конкретной ситуации развития заболевания, требуется врач, занимающийся определенной проблемой.

Симптомы сообщающие о необходимости обращения к врачу

Безотлагательного обращения к врачу требует наличие определенных симптомов:

1. Дискомфорт в области сустава, постепенно переходящий в постоянную, достаточно сильную боль.
2. Ощущение резких приступов боли, с невозможностью двигать пораженными частями тела.
3. Отечность и краснота кожи, а также хруст в суставах: ног, рук или пальцев.
4. Изменение формы.

Причины болей в суставах:

• Воспалительные процессы в организме;
• Инфицирование через открытые раны около сустава;
• Травмы;
• Нарушение обмена веществ.

Какой специалист лечит суставы

Болезни суставов имеют два вида развития:

1. Дегенеративно-дистрофический – при этом нарушается активное питание хрящевой ткани.
2. Воспалительный — когда развиваются серьезные воспалительные процессы, включая синовиальные оболочки, хрящи, связочный аппарат.

Именно по этиологии и механизму поражения, определяют к какому врачу следует обратиться.

Врач терапевтического профиля, работает исключительно с начальными стадиями заболеваний на фоне вирусных инфекций. При обнаружении легкой болезненности и повышенной усталости суставов вследствие нагрузок, необходимо проконсультироваться с врачом – ревматологом. Специалист назначит все необходимые исследования после того, как узнает причины боли в суставах рук и ног:

Определит наличие или же отсутствие вирусов в организме. После проведения всех диагностических мероприятий, врач поставит точный диагноз, даст рекомендации по дальнейшему лечению.

Лечение ревматолога только консервативное, с применением внутрисуставных инъекций, физиопроцедур, массажа или ЛФК. При более осложненных стадиях болезни, сможет направить к нужному специалисту.

Когда лечение консервативными методами не приносит результата или болезнь принимает более сложную форму, тогда следует прибегнуть к помощи ортопеда-травматолога. Врач занимается хирургическими методами восстановления функций суставов. Главными симптомами для обращения к этому специалисту:

1. Полное или частичное разрушение сустава.
2. Деформация вплоть до полной потери двигательной способности.
3. Болезненные ощущения присутствуют постоянно, даже в ночное время.

Травматолог-ортопед проводит несколько видов хирургического вмешательства:

1. Органосохраняющие операции (резекция сустава, артропластика, артродез) – вмешательство такого типа способствует устранению болезненности, восстановлению естественных функций, сохраняя при этом как можно больше собственной ткани пациента;
2. Эндопротезирование – такой вид операции проводят при самых тяжелых формах артроза, при полном разрушении сустава. Происходит полная замена сустава протезом, для обеспечения полноценной двигательной активности.

Чаще всего протезирование проводится на коленных и тазобедренных суставах, восстанавливая нормальное течение жизни, избегая риска инвалидности.

Хондропротекторы улучшают процессы обмена веществ в пораженной хрящевой ткани, замедляя прогрессирование коксартроза.

Лечение коксартроза I и II степени

1. Для снятия болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, кеторол, пироксикам).

Эти препараты обладают выраженными противовоспалительным и противоотечным действиями, благодаря чему интенсивность болевого синдрома уменьшается. Но длительное применение этих средств не рекомендуется, поскольку они обладают рядом побочных эффектов, один из которых – подавление восстановительной способности хряща.

В случаях, когда необходимо длительное применение противовоспалительного средства, рекомендуется назначение препарата мовалис, поскольку побочных эффектов у него намного меньше, чем у других препаратов данной группы.

2. Сосудорасширяющие средства (трентал, циннаризин и др.) способствуют улучшению кровообращения, благодаря чему улучшается регенеративная способность хрящевой ткани.

3. Миорелаксанты – препараты, которые помогают расслабить спазмированные мышцы бедра и голени и способствуют улучшению кровообращения в суставе, благодаря чему также уменьшается интенсивность болевого синдрома.

4. Хондропротекторы (артрогликан, терафлекс, дона и др.

) – препараты, стимулирующие процессы регенерации, и замедляющие процесс дегенерации хрящевой ткани. Эти лекарственные средства, при регулярном применении, помогают замедлить или остановить прогрессирование коксартроза.

Следует отметить, что восстановительные процессы в хрящевой ткани продолжаются еще некоторое время после отмены препарата.

5. При сильно выраженном болевом синдроме, и в тех случаях, когда коксартроз сочетается с воспалительными заболеваниями сухожилий и мышц, возможно назначение гормональных препаратов (гидрокортизон, кеналог). Эффект от внутрисуставных инъекций этих лекарственных средств сохраняется длительное время.

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах? Судя по тому, что Вы читаете эту статью — Вы или ваши близкие столкнулись с этой проблемой. И Вы не понаслышке знаете, что такое:

• невозможность легко и комфортно передвигаться;
• дискомфорт при подъемах и спусках по лестнице;
• неприятный хруст, щелканье не по собственному желанию;
• боль во время или после физических упражнений;
• воспаление в области суставов и припухлости;
• беспричинные и порой невыносимые ноющие боли в суставах…

Артроз тазобедренного сустава – какой врач лечит

Одним из наиболее повреждаемых дегенеративно-дистрофическим процессом суставов является тазобедренный. Ниже рассмотрены варианты лечения артроза сустава врачами различных специальностей в зависимости от стадии и причины болезни:

• 1 стадия артроза. Человека беспокоят непостоянное боли в суставе, затруднения при физической нагрузке, периодический хруст и невозможность выполнения привычных активных движений. 1 стадия артроза чаще всего возникает по 2 причинам: дегенеративно-дистрофический процесс или системное поражение соединительной ткани. На этом этапе лечить артроз может обычный участковый терапевт. Важно лишь грамотно провести диагностику, чтобы исключить прогрессирование болезни;
• 2 стадия. Болезнь неуклонно прогрессирует, болевой симптом усиливается, функции сустава нарушаются. Все меньше количество синовиальной жидкости, что грозит быстрым переходом в полную неподвижность. Это важнейший момент – если неверно лечить больного, то неизбежно наступит анкилоз, что приведет к инвалидизации. Поэтому при дегенеративно-дистрофическом процессе лечебными мероприятиями руководит травматолог, а при системном поражении тканей – ревматолог. Обычно назначается комплекс лекарственной терапии в совокупности с физиотерапией, ЛФК и массажем;
• 3 стадия. Полная неподвижность тазобедренного сустава. Терапевтические мероприятия бесполезны, так как радикально помочь больному способна только операция – эндопротезирование. До вмешательства показана ЛФК, чтобы подготовить мышцы конечности к предстоящим изменениям. Поэтому к лечению подключается врач ЛФК, а главную роль в помощи больному с поражением тазобедренного сустава играет травматолог-ортопед.

В условиях современной системы здравоохранения помощь узких специалистов, включая травматолога или врача ЛФК, является исключительно консультативной. Лишь в редких случаях пациента непосредственно наблюдает профильный доктор. Однако точное соблюдение рекомендаций травматолога или ревматолога вполне может контролироваться участковым терапевтом. Именно этот врач следит постоянно за течением патологии.

Как только больной замечает, что у него появилась проблема, для него сразу встает вопрос, какой врач лечит артроз тазобедренного сустава. И первичное обращение к терапевту является правильным, так как необходимо выполнить диагностический минимум, прежде чем обращаться к узким профильным докторам. Изначально на первой стадии процесс можно стабилизировать, а консультативная помощь травматолога или ревматолога окажется очень полезной.

Конструкция тазобедренного имплантата

При изготовлении эндопротезов материалы проходят тщательный контроль. Это необходимо, учитывая особенности применения протезов. В тазобедренном суставе человека гиалиновый хрящ обеспечивает идеальное скольжение. В искусственном аналоге трение может стать причиной быстрого деформирования протеза.

Поэтому имплантаты делают из высокопрочных металлов и полимеров, способных обеспечить длительность эксплуатации.

Тазобедренные эндопротезы изготавливают:

• из полимерного пластика;
• из металлического сплава;
• из керамики.

Наиболее популярна сегодня комбинация «металл + пластик», которая имеет нормальный период эксплуатации. Конечно «металл + металл» лидирует по надежности, обеспечивая длительность эксплуатации эндопротеза до 20 лет, и все это время отлично работает.

С кого начать

Если появился патологический хруст в области тазовых костей, визит к врачу откладывать нельзя. Сначала нужно записаться к участковому терапевту. Только он сможет провести полное обследование для исключения схожих по симптоматике болезней. К ним относятся:

• артриты;
• воспаления сухожилий бедра;
• ущемления межпозвоночных грыж;
• миалгии ревматического характера.

Эти патологии могут вызывать аналогичные боли, которые также отдают в паховую область в колено и бедро. Но лечение каждого отдельного заболевания имеет кардинальные отличия. Поэтому важно своевременно выяснить причину недомогания. Для этого терапевт проводит объективный осмотр, выслушивает жалобы и собирает анамнез. Затем он назначает клинические анализы крови с определением СОЭ и С — реактивного белка.

Задачи, которые решаются при терапии коксартроза

Комплекс задач, которые должны быть решены в процессе лечения артроза тазобедренного сустава, зависит от стадии патологии. Так, на ранних этапах болезни важнейшей задачей является купирование болевого синдрома, без чего невозможно качественно проводить весь терапевтический процесс. После нормализации состояния пациента проводятся физиотерапевтические процедуры, назначаются хондропротекторы, массаж и лечебная гимнастика.

Это приводит к частичному восстановлению гиалинового хряща, сбалансированности всех суставных структур, увеличению амплитуды движений. Если пациент обратился за помощью на поздней стадии болезни или медикаментозная терапия неэффективна, то главной задачей становится проведение хирургического вмешательства.

В выполнении этих задач участвуют врачи различных специальностей. От того, как протекает коксартроз, какова его стадия, вовлечен ли позвоночник в патологический процесс и от многих других факторов, зависит состав врачебной «команды». В нее обязательно входят терапевт, хирург, рентгенолог, невропатолог, физиотерапевт, врач по лечебной физкультуре, которые работают в районной или городской поликлинике. При необходимости в лечебный процесс включаются остеопат, ортопед, мануальный терапевт, иглорефлексотерапевт, ревматолог, диетолог.

Другие специалисты

Отвечая на вопрос, какой врач лечит тазобедренные суставы, нельзя не упомянуть артролога. Если ревматолог и ортопед занимаются лечением широкого спектра патологий, то артролог специализируется именно на суставных заболеваниях – артрозах и артритах. Также он осуществляет диагностику и лечение бурситов, тендинитов, периартритов и других заболеваний околосуставных мягких тканей. Если в вашем городе есть артрологическая клиника, или в многопрофильной клинике ведет прием артролог, стоит воспользоваться возможностью и записаться к этому специалисту. Помощь артролога будет кстати на любой стадии коксартроза, поскольку он занимается консервативным и оперативным лечением.

Кто лечит коксартроз тазобедренного сустава, помимо ревматологов, ортопедов и артрологов? В лечении артрозов сочетаются методы медикаментозной и немедикаментозной терапии, традиционной и альтернативной медицины. Поэтому может понадобиться помощь ряда специалистов:

• по мануальной терапии (мануальный терапевт осуществляет вытяжение сустава, чтоб уменьшить давление на суставной хрящ, восстанавливает нормальное расположение сочленяющихся костей);
• по постизометрической релаксации – вытяжение мышц и связок помогает снять мышечный спазм, подготовиться к мануальной терапии;
• по лечебному массажу – массаж нормализует мышечный тонус, активизирует кровоснабжение и питание суставов, помогает унять боль;

• по физиотерапии – при артрозах показаны разнообразные физиотерапевтические процедуры, важно подобрать их оптимальную комбинацию, разработать схему лечения;
• по лечебной физкультуре – ЛФК относится к важнейшим составляющим как комплексного лечения, так и послеоперационной реабилитации;
• по рефлексотерапии – иглоукалыванию, точечному массажу, теплопунктуре;
• по гирудотерапии – лечению пиявками.

Читать также: Артроз в молодом возрасте

При артрозах важно так составить меню, чтоб суставные ткани получали достаточно питательных веществ. При неправильном питании усугубляются обменные нарушения, ухудшается состояние кровеносных сосудов, происходит набор веса. А при наличии этих неблагоприятных факторов коксартроз прогрессирует быстрее. Поэтому пациентам с артрозами будет полезна консультация диетолога.

Лечением артрозов, в частности, коксартроза, занимаются разные специалисты. В первую очередь, это ревматолог и ортопед, а также представитель более редкой специальности – артролог. Ревматолог – это врач терапевтического профиля, а артролог и ортопед, в зависимости от специализации, могут прибегать как к консервативным, так и к оперативным методам лечения.

Немедикаментозное лечение осуществляется с помощью массажистов, физиотерапевтов, мануальных терапевтов, специалистов по ЛФК, реабилитологов. С учетом причин развития коксартроза и возможных осложнений этого заболевания пациенту может также потребоваться помощь эндокринолога, диетолога, флеболога или ангиолога, вертебролога.

Ортопед-хирург

Проводит операции на суставах и занимается дальнейшей реабилитацией. Оперативное вмешательство обычно показано в последней стадии коксартроза. В зависимости от характера поражений суставов применяют:

• остеотомию;
• эндопротезирование;
• артропластику;
• поверхностное протезирование.

Артроз тазобедренного сустава гораздо легче предотвратить, чем лечить его, ведь заболевание это хроническое. Чтобы предупредить износ хрящевой ткани следует пересмотреть режим питания, сделав его дробным и сбалансированным.

То есть питаться следует небольшими порциями, но 5-6 раз в день. При этом на вашем столе регулярно должны присутствовать овощи и фрукты, яйца, крупы и кисломолочные продукты.

Помните, движение – это жизнь.

• регулярные занятия спортом (зарядка, плавание, бег, умеренные силовые нагрузки);
• рекомендовано следить за массой тела;
• ежедневный рацион должен включать в себя 1,5 л воды;
• при травматизме бедра необходимо обратиться к ревматологу.

Коксартроз – серьезное заболевание, вызывающее структурные изменения в области пораженного сустава. На начальной стадии вы сможете быстро устранить симптомы. При игнорировании лечения — рискует остаться инвалидом.

Роль педиатра и терапевта

Проблема с тазобедренным суставом может быть и у новорожденных детей. Наиболее часто встречается вывих бедра, который выявляется сразу после рождения ребенка. Патология гораздо чаще встречается у девочек и успешно лечится только в первые 3-4 месяца жизни. В случае поздней диагностики или неэффективности консервативных методик проводится оперативное вмешательство.

Если у ребенка диагностирован вывих ТБС, необходимо в кратчайшие сроки обратиться к педиатру или детскому ортопеду. Наилучшие результаты обеспечивает ношение специальной шины, фиксирующей ноги в отведенном и слегка согнутом положении. Таким образом достигается правильное сопоставление головки бедренной кости и вертлужной впадины, что создает оптимальные условия для дальнейшего развития сустава.

Массаж при дисплазии тазобедренного сустава должен делать только квалифицированный медицинский работник

При необходимости оперативного вмешательства маленького пациента отправляют в хирургическое отделение, где выполняют операцию по углублению вертлужной впадины. Устранение дефекта хирургическим способом наиболее эффективно в первые 5 лет жизни ребенка.

При врожденной дисплазии необходимо посетить детского ортопеда в течение ближайших трех недель, чтобы предотвратить подвывих и вывих бедренной головки. Для лечения применяются различные фиксирующие устройства – стремена, подушки, шины, изготовленные из эластичных материалов. В консервативную терапию дисплазии тазобедренного сустава обязательно входят лечебные упражнения и массаж ягодичных мышц.

Важно: при отсутствии лечения врожденной дисплазии или вывиха развивается диспластический коксартроз, сопровождаемый тяжелыми симптомами – хронической болью и скованностью движений. В течение нескольких лет может наступить инвалидность.

От последствий врожденной дисплазии и вывиха страдают подростки и взрослые, если диагноз не был поставлен вовремя, а лечение не проводилось. В этом случае неправильное расположение суставных элементов приводит к быстрому износу сустава и воспалению хрящевой ткани – коксартрозу.

Диагностику и лечение артрозов любой этиологии, как было сказано выше, лечат врач-ревматолог или терапевт с участием физиотерапевта, инструктора ЛФК и массажиста.

Когда обращаться к онкологу

Злокачественные новообразования костей встречаются нечасто, в области тазобедренного сустава может возникать саркома Юинга, хондросаркома и остеосаркома. Саркома Юинга является наиболее агрессивной формой рака и склонна к раннему метастазированию. Ее отличительный признак – нестихающая боль, которая усиливается в ночное время.

Интенсивность болевого синдрома быстро нарастает, мешая спать и ограничивая дневную активность. Чаще всего такое образование поражает бедренную кость, поэтому ее называют саркомой Юинга бедренной кости. У пожилых людей опухоль нередко обнаруживается на костях таза.

Лечение коксартроза народными средствами

Помимо боли, при развитии саркомы появляются местные и общие симптомы:

• боль при надавливании на пораженный участок;
• покраснение и отечность;
• деформация бедренной кости;
• появление сосудисто-венозной сетки;
• локальное повышение температуры кожи;
• скованность движений конечности, хромота, особенно при расположении опухоли рядом с суставом;
• слабость и повышение температуры тела до 38°;
• снижение аппетита и похудение.

Когда опухоль достигает больших размеров, близлежащие ткани начинают разрушаться и возникают спонтанные переломы. Именно по этой причине пациенты обращаются к травматологу, который назначает рентген. При выявлении типичных рентгенологических признаков дальнейшее обследование проходит в онкологическом отделении.

Прогноз при саркоме Юинга благоприятный при условии своевременного обращения за медицинской помощью. Наличие метастазов в кости и костном мозге значительно ухудшает прогноз.

Хондросаркома образуется из хрящевой ткани и наиболее часто возникает в тазовых и бедренных костях. Эта опухоль может расти внутри кости или на ее поверхности и имеет 3 степени злокачественности. Чем больше степень, тем выше риск раннего метастазирования и рецидива после хирургического удаления опухоли.

Типичным признаком хондросаркомы является боль разной интенсивности, не проходящая в ночное время и после отдыха. Опухоль может расти с разной скоростью, по достижении значительных размеров она начинает сдавливать соседние структуры – нервные сплетения и кровеносные сосуды.

При сдавлении нервных окончаний возникает боль, которая отдает в заднюю часть бедра и ягодицу. Компрессия подвздошной вены проявляется отечностью всей конечности.

Лечением хондросарком занимаются онкологи совместно с хирургами, поскольку химио- и радиотерапия в данном случае малоэффективны. Объем оперативного вмешательства зависит от размера опухоли и степени ее злокачественности.

Симптомы остеосаркомы начинаются с тупых неясных болей рядом с суставом. Болевой синдром напоминает ревматический, однако имеет выраженную тенденцию к усилению. Опухоль достаточно агрессивна и быстро захватывает окружающие ткани. Характерно, что боль не удается снять анальгетиками.

Лечение остеосарком включает 3 этапа, химиотерапия проводится до и после операции по их удалению. Если в прошлом такие опухоли требовали частичной или полной ампутации конечности, то сегодня используются органосохраняющие методики. После удаления части бедренной кости ее заменяют металлическими, пластиковыми, донорскими имплантами либо собственной костной тканью пациента.

Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава?

Одно из тяжелейших заболеваний тазобедренного сустава, артроз, развивается постепенно и без должного лечения неуклонно приводит к значительным нарушениям суставных функций, к снижению и потере трудоспособности, к падению уровня социальной адаптации пациента.

Поэтому лечение коксартроза должно начаться как можно раньше, а это зависит от того, на какой стадии дегенеративно-дистрофического процесса в суставе человек обратится за помощью, и как качественно будет проведена диагностика.

Коксартроз тазобедренного сустава

Когда в области тазовых костей и бедра появляются боли, уменьшается амплитуда движений в нижней конечности, перед пациентом встает вопрос о том, как срочно нужно пойти к доктору и какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава. Пойти на врачебную консультацию следует незамедлительно, упорное желание перетерпеть боль в надежде на самоизлечение приведет к быстрому прогрессированию болезни.

Что касается специализации врачей, занимающихся терапией коксартроза, то этой патологией занимаются доктора, должность которых предусмотрена штатным расписанием конкретного лечебно-профилактического учреждения. То есть, идти нужно прежде всего к участковому терапевту, а он проведет обследование и по возможности перенаправит пациента к врачам более узких профессий, если они имеются в данной поликлинике или стационаре (районном или городском). При необходимости пациенты направляются на обследование и лечение в учреждения областного или регионального уровня.

Физиотерапевт

Этот специалист назначает физиопроцедуры. Они необходимы на любой стадии артроза тазобедренного сустава. Их применяют для снятия боли и воспаления. Если вовремя обратиться к врачу при коксартрозе тазобедренного сустава, он начнет лечение именно с физиопроцедур.

Сюда входит гимнастика, массаж, плавание в бассейне и аппаратное лечение. Физиотерапевт изучает анализы на предмет острого воспаления. Многие процедуры проводят только в период ремиссии. Физиолечение показано также в послеоперационный период. Оно способствует быстрому восстановлению утерянных функций.

Клиническая картина

Первые симптомы коксартроза протекают скрыто. В суставах начинается разрушительный процесс, но внешне ничего не заметно. Пациент не чувствует дискомфорта. Боль появляется только после длительного нахождения на ногах, при переноске тяжелых грузов, после тяжелой тренировки. Ее интенсивность зависит от болевого порока человека.

1. Коксартроз 1 степени тяжело обнаружить, чаще его находят при обследовании опорно-двигательного аппарата по другой причине.

1. Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени проявляется чаще. Он дает о себе знать нарастающими болями. Болевые ощущения проходят во время отдыха. Пациент слышит хруст, крепитация означает, что суставы начали соприкасаться и трутся между собой. Появляется отечность, проблемы с мышцами.

Ноги быстро устают. Рентгенологическое исследование покажет сужение суставной щели. По утрам появляется скованность, пострадавшему тяжело передвигаться, заниматься привычными делами. Из-за сужения суставной щели, одна нижняя конечность становится короче, наблюдается хромота. Пациенту приходится использовать трость, чтобы было удобнее передвигаться.

При коксартрозе 3 степени боль появляется не только после физических нагрузок ноги, но и в ночное время. Пациенту приходится принимать обезболивающие лекарства, делать различные компрессы, чтобы купировать болевой синдром. Симптомы становятся более выражены, внешне заметно деформирование сустава. Человек жалуется на сильную крепитацию, боль иррадиирует в паховую область, заднюю и переднюю часть бедра.

Внимание! Третья стадия опасна, потому что грозит инвалидностью. . Прогноз будет хорошим, если обратиться в больницу при первой степени развития, на втором этапе болезнь тяжело поддается лечению, но все еще можно предотвратить деформацию

Третий этап — самый страшный, сустав сильно деформируется, консервативные методы не помогут, необходимо хирургическое вмешательство.

Прогноз будет хорошим, если обратиться в больницу при первой степени развития, на втором этапе болезнь тяжело поддается лечению, но все еще можно предотвратить деформацию. Третий этап — самый страшный, сустав сильно деформируется, консервативные методы не помогут, необходимо хирургическое вмешательство.

Программа терапии составляется на основе полученных результатов исследования, а также после консультации хирурга или ревматолога. Врач, который лечит заболевание должен убедиться в его наличии, поэтому дает направление к более узким специалистам. Также понадобится консультация инфекциониста и невролога. После полного обследования пациента, травматолог решает способ лечения. Терапию он может назначить сам или собрать коллегию докторов, если сомневается в постановке диагноза.

Коксартроз является медленно прогрессирующим заболеванием, часто приводящим к инвалидности. В том числе эту болезнь именуют артрозом тазобедренного сустава.

Как известно, коксартроз относится к трудноизлечимой болезни, поэтому мало просто удалить боль при помощи лекарственных средств. Для остановки разрушения тазобедренного сустава первым делом необходимо выяснить причину появления заболевания и устранить ее.

Несмотря на тяжесть, коксартроз тазобедренного сустава достаточно успешно лечится. При этом врач может помочь не только предотвратить развитие болезни, но и вернуть функциональность пораженным костям и суставам.

Если вовремя обратиться к врачу, избавиться от заболевания можно в 95 процентах случаев. Этому способствуют современные методы, которые проявляют высокую эффективность в лечении.

Помощь невролога

При поражении бедренного нерва следует пойти на прием к невропатологу. О том, что в нерве идет воспаление, свидетельствует ряд симптомов:

• слабость в конечности, трудности при ходьбе;
• потеря чувствительности на отдельных участках;
• периодически возникает острая и жгучая боль в области паха, которая усиливается при движениях;
• болезненность при разгибании и сгибании ноги в положении лежа;
• боль усиливается при надавливании на область бедра;
• частичный паралич движений в коленном суставе, не позволяющий делать сгибательно-разгибательные движения (при поражении нерва рядом с коленом);
• изменение чувствительности во всей конечности — как в меньшую, так и в большую сторону: нога может неметь или реагировать болью на малейшие прикосновения;
• слабость мышц, визуальное уменьшение ноги вследствие мышечной атрофии.

Отличительным признаком неврологической боли при защемлении нерва является ее односторонний характер, поскольку двустороннего поражения практически не встречается

Невропатия бедренного нерва может проявляться как одним из перечисленных симптомов, так и всеми сразу. Если такие признаки есть, то для подтверждения диагноза и лечения нужно обратиться к неврологу.

Важно: если болит тазобедренный сустав, причиной может быть остеохондроз или его осложнения – грыжи и протрузии. Неврологическая патология в данном случае обусловлена защемлением нерва сместившимся межпозвоночным диском. Болезнями позвоночника занимается тот же врач – невролог.

Артролог

Занимается лечением только суставных патологий. Узкая специализация этого врача позволяет выявить коксартроз на самых ранних стадиях. Он назначает дополнительное МРТ обследование, которое помогает определить структуру хрящевой ткани степень ее износа.

На приеме артролог проводит внешний осмотр, измеряет длину ног, оценивает походку и изучает результаты рентгена. Он может назначать как консервативное, так и хирургическое лечение тазобедренного сустава.

Какой врач поможет в лечении коксартроза тазобедренного сустава

Первичная категория остеоартроза – заболевание возникает без видимых предпосылок. Косвенными причинами заболевания служат: нарушение кровообращения и гормонального фона, патологии позвоночника, малоподвижный труд, пожилой возраст. Вторичная категория – болезнь развивается после получения травмы или на фоне сопутствующих заболеваний опорно-двигательной системы.

Кто лечит коксартроз?

Отсутствие провоцирующих факторов на появление болезни часто приводит к ошибкам в диагностировании. К какому же врачу обращаться с болями в тазобедренном суставе? Артроз или нет? Правильное направление поможет избежать лишних затрат и сэкономит Ваше время. Попробуем разобраться.

Если возникло подозрение на коксартроз – в первую очередь обратитесь к хирургу-ортопеду. Понадобится консультация и других узкопрофильных специалистов — артролога, ревматолога. Если патология возникла в результате травмы сустава — необходим травматолог. Этот врач есть в любой поликлинике. Диагностика, метод лечения зависят от стадии болезни.

Предпосылки возникновения коксартроза тазобедренного сустава:

1. Генетическая предрасположенность (наследственность);
2. Лишний вес;
3. Повышенная физическая нагрузка постоянного характера (чрезмерные суставные нагрузки в совокупности с малым периодом отдыха способствуют ускоренному изнашиванию хряща);
4. Малоподвижность;
5. Травмы;
6. Врожденные патологии суставов;
7. Стресс, преклонный возраст, нарушения в обмене веществ.

Травмы Врожденные патологии суставов Стресс Преклонный возраст

Как не пропустить начало коксартроза?

Коксартроз всегда начинается с одной стороны. На первой стадии обычно обнаруживается случайно, например, при обследовании по иным причинам.

Рассмотрим настораживающие симптомы.

I стадия — ноги начинают быстро уставать; по утрам чувствуется скованность бедра (после недолгой ходьбы движения восстанавливаются); иногда возникают болезненные ощущения в паховой области.

ЧТО ПРОИСХОДИТ? Хрящевая ткань истончается, формируются костные разрастания, суставная щель сужается.

II стадия — боль из тазобедренной области спускается к колену, на стопу и голень не распространяется; после отдыха боль исчезает; часто возникает легкая хромота; при резких движениях ноги страдания усиливаются. Встать со стула, надеть обувь становится проблемно.

ЧТО ПРОИСХОДИТ? Костные разрастания продолжают деформировать бедренную кость, суставная щель сужается еще больше.

III стадия – предпоследняя в разрушении тазобедренного сустава. Коксартроз атрофирует группы мышц бедра, пораженная нога внешне и по длине отличается от здоровой. В пояснице «стреляет», боль становится постоянным спутником. Возникает необходимость в круглосуточной посторонней помощи.

ЧТО ПРОИСХОДИТ? Суставная щель почти исчезает, происходит подвывих головки бедра. Реактивный воспалительный процесс провоцирует сильные боли, не проходящие в состоянии покоя.

Помощь специалиста и совокупность лечебных мер на разных этапах

Если Вы обратились к врачу для лечения коксартроза в начале болезни – шансы, что стационарного лечения удастся избежать, велики. Специалистом по лечению суставов назначаются хондропротекторы, противоспалительные и сосудорасширяющие препараты.

В комплексе с медикаментозным лечением необходимо поддерживать диету, заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) и ограничить физическую нагрузку.

В рацион питания обязательно включаются: молочные продукты (предпочтительно кисломолочные и молоко с низким содержанием жирности), нежирные сорта мяса, рыбы (отварные, запеченные, приготовленные на пару), молочные каши (овсянка, рис, греча) и ржаные мучные изделия (источник углеводов).

Исключить из питания – сахар, сдобную выпечку, сладости, копчености, колбасу, пшеничную и манную кашу, ограничить употребление соли (не более чайной ложки в сутки).

На второй стадии развития остеоартроза, в помощь хондропротекторам и противовоспалительным средствам, назначаются мази для снятия болевого синдрома и миорелаксанты, расслабляющие мышцу. Редко – инъекции в сустав, в случае невыносимой боли. Комплексная терапия, как при первой стадии артроза тазобедренного сустава, включает в себя ЛФК, массажи и диету.

Обязательно исключить из рациона:

• Продукты с высоким содержанием консервантов;
• Жареную и жирную пищу;
• Субпродукты.

Чтобы уменьшить нагрузку на тазобедренный сустав, используют фиксирующие медицинские повязки.

Лечение III степени коксартроза – сложный, длительный процесс. Болезнь граничит с инвалидностью. Терапия необходима без промедления, иначе сустав полностью разрушится и лечение будет возможно только оперативным путем. К вышеперечисленным средствам добавляются гормональные стероиды – путем инъекций препарат попадает непосредственно в область поражения, убирает боль, воспаление, стабилизирует структуру хрящей.

В состав комплексного лечения, наряду с ЛФК, массажами и диетой, входит физиотерапия.

Процедуры, обладающие высоким показателем эффективности:

1. Магнитотерапия – ускоряет восстановление хрящей, улучшает кровообращение в тканях и замедляет процесс разрушения сустава при коксартрозе;
2. Ультразвук – снимает болевой синдром, ощущение скованности в суставе и способствует расслаблению мышцы;
3. Лазерная терапия – улучшает обмен веществ и кровообращение, очень эффективна при блокировании болевых приступов;
4. Лечение грязями – устраняет воспаление;
5. Радиоволновые ванны – увеличивают такие свойства тканей как проницаемость к микроэлементам, насыщают клетки организма кислородом и другими полезными веществами.

Физиотерапия является вспомогательным способом облегчить состояние пациента и используется только в комплексном лечении. Процедуры оказывают восстановительно-профилактическое действие и назначаются после медикаментозной терапии.

Оперативное вмешательство и эндопротезирование

В запущенных стадиях коксартроза консервативная терапия не всегда дает положительные результаты.

На последнем этапе заболевания хрящ полностью разрушен. В этом случае замена тазобедренного сустава имплантатом является единственным методом помощи больному артрозом. Эндопротезирование (операция по замене) помогает вернуться к полноценной жизни и восстанавливает функциональность конечности.

Краткий обзор препаратов, используемых при лечении коксартроза тазобедренного сустава

Лекарственные препараты в нужной дозировке назначаются лечащим врачом. Бесконтрольное самолечение наносит непоправимый вред здоровью, усугубляет состояние, может привести к инвалидности и летальному исходу!

• Сосудорасширяющие — ускоряют процесс поставки кислорода, а также иных питательных веществ, в пораженные ткани. Специалисты по лечению коксартроза регулярно используют – Циннаризин, Трентал, Пентоксифиллин, Никошпан и другие лекарственные средства с аналогичным действием.
• Негормональные (нестероидные) противовоспалительные средства – направлены на снимание воспаления и болевого синдрома. Используют непродолжительными курсами, так как имеется много побочных эффектов. Часто назначаемые – Пироксикам, Диклофенак, Кетапрофен и прочие препараты, обладающие похожими характеристиками.
• Хондропротекторы – работают на восстановление хрящевой ткани, замедляют разрушение сустава. Популярные препараты при лечении – Терафлекс, Хондролон, Артра, Структум и другие аналоги.
• Миорелаксанты – снимают мышечный спазм. Использовать эти препараты как единственное средство лечения коксартроза – бессмысленно, применяются только в комплексе с хондропротекторами. Часто применяемые – Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм.
• Кортикостероиды – Дексаметазон, Кортизон, Дипроспан снимают острую симптоматику на последних этапах болезни. Назначаются короткими курсами из-за большого количества побочных эффектов и обширного списка противопоказаний.

Своевременное обращение к врачу повышает эффективность лечения любого заболевания. Любой вид травмы обычно провоцирует повреждение суставов, будь то неудачная тренировка в спортзале, падение со стула или ДТП. Для диагностики используют рентген, УЗИ, МРТ и прочие методы исследования.

Народная медицина также предлагает множество способов лечения коксартроза – примочки, отвары, травяные настойки. Важно помнить, что альтернативные методы лечения можно использовать только как дополнительные после консультации с лечащим врачом.