Лечение желтушки у новорожденных

Многие родители, заметив, что кожа их малыша в первые дни жизни приобрела желтоватый оттенок, и пожелтели склеры, задают себе вопросы: “А опасна ли желтушка у новорожденных? Надо ли ее лечить и какие могут быть последствия?”.

Физиологическая желтушка новорожденных не имеет ничего общего с желтухой, она не опасна. Это переходное физиологическое адаптационное состояние на пути малыша ко взрослой жизни.

Она возникает обычно на третьи сутки у 65 — 70 % новорожденных, не требует никакого специального лечения и самостоятельно проходит в течение 1 — 2-х (максимум 3-х) недель. Но иногда желтый оттенок кожи и склер говорит об опасном заболевании и требует немедленного обращения к специалистам и соответствующего лечения.

Желтушка у новорожденного бывает двух видов:

1. Физиологическая. Она носит адаптационный характер. Через определенный промежуток времени бесследно исчезает. Ее обычно не лечат.
2. Патологическая. Это патологическое состояние, которое возникает при проявлении некоторых заболеваний после появления малыша на свет. При этом состоянии требуется постоянное наблюдение со стороны детских врачей и специальное лечение.

Основные симптомы желтушки у новорожденных это: окрашивание кожи, слизистых, склер в желтый цвет. При патологической желтухе кожа часто приобретает ярко выраженный желтый или желто-оливковый оттенок, происходит обесцвечивание кала, а моча становится темного цвета. Происходит окрашивание стоп и ладоней. Может быть нарушено общее состояние малыша — он либо перевозбужден, либо слишком пассивен.

Так, почему возникает физиологическая желтушка у новорожденных малышей?

Это происходит потому что:

1. После рождения происходит разрушение эритроцитов с гемоглобином, которые нужны были для внутриутробной жизни плода. Ведь у малыша начинает образовываться уже «взрослый» гемоглобин.
2. При разрушении гемоглобина образуется пигмент билирубин. Это он и придает коже младенца желтый оттенок.
3. Выводится билирубин у детей первых дней жизни медленно, т. к. печень еще выполняет свои функции не в полной мере, поэтому часть билирубина выводится, а часть остается и накапливается. Вот почему физиологическая желтушка и проявляется не сразу после появления ребенка на свет. Однако с каждым днем печень малыша выполняет свою работу все лучше и лучше и выводит билирубин. При этом кожа светлеет и желтушка исчезает.

Причины возникновения патологической желтухи:

• заболевания кровеносной, эндокринной системы, желчно-выводящих путей и печени, ЖКТ (особенно кишечника) у новорожденных;
• заболевания матери во время беременности — инфекционные, воспалительные, хронические (напр., сахарный диабет);
• внутриутробное инфицирование плода;
• резус-конфликт между матерью и плодом;
• послеродовая гипоксия (асфиксия) малыша;
• недоношенность ребенка.

Профилактика патологической и затянувшейся желтушки у новорожденных детей заключается в следующем: соблюдение режима и всех предписаний врача беременной женщиной, налаживание грудного вскармливания малыша с первых дней жизни, т. к. молозиво помогает вывести билирубин вместе с первородным калом (меконием); обязательные ежедневные прогулки малыша и воздушные ванны. Солнечные лучи в пасмурную погоду поможет заменить кварцевая лампа. Время процедур и их количество подскажет педиатр.

А в каких случаях сама по себе желтушка не пройдет, малышу понадобится лекарство и обращение к специалистам?

1. Если затяжная желтушка (самостоятельно не проходит в течение 3-х недель).
2. Если наблюдаются симптомы присущие патологической желтухе.
3. Если анализы малыша выходят за пределы нормы. Особенно, когда «зашкаливает» билирубин, т. е. его показатели становятся более 117-120 мкмоль/л. Если уровень билирубина в сыворотке становится свыше 260 мкмоль/л требуется немедленное обращение к врачу и выяснение причин, что привели к таким показателям.
4. Если у ребенка обнаружены такие заболевания, при которых, организм новорожденного с физиологической желтушкой просто не справится.

Перед тем как начать лечение желтушки у новорожденных, надо выяснить причину заболевания. Поэтому делают ряд анализов: общий анализ крови, мочи; на уровень билирубина в сыворотке крови и другие по показаниям. Малыш проходит УЗИ органов брюшной полости и консультируется у узких специалистов (эндокринолога, хирурга, кардиолога и т. д.).

Нужно помнить, что лечение патологической желтухи новорожденных назначает только врач, после тщательного обследования.

Лечение желтушки включает:

• фототерапию. Использование кварцевой лампы;
• инфузионную терапию. Проводят по показаниям;
• лечение гепатопротекторами и желчегонными препаратами. Например, препарат Хофитол улучшает работу печени, препятствует застою желчи. А также используют препараты Урсохол, Эссенциале, Уркосан;
• сорбенты. Такие, как: Энтеросгель, Полисорб, Активированный уголь;
• витамины, микроэлементы;
• при механической желтухе, непроходимости кишечника, недоразвитии желчных протоков, циррозе печени ребенок нуждается в срочном оперативном лечении.

Затянувшуюся и патологическую желтуху новорожденных вылечить возможно. Главное, как можно раньше обратить внимание, что состояние малыша выходит за пределы нормы и вовремя начать лечение. Тогда возможно максимально избежать такие последствия, как: токсическое отравление организма, при котором в первую очередь страдает ЦНС и головной мозг; альбуминемия; ядерная желтуха, которая впоследствии может стать причиной глухоты, судорог, отставания в психоэмоциональном развитии и т. д.

Напоследок бы хотелось добавить, что физиологическая желтушка новорожденных – это, конечно, неопасное переходное состояния, но наблюдать за малышом все равно следует. Это поможет вовремя распознать патологическое состояние и в случае необходимости начать лечение, а это, в свою очередь, поможет избежать опасных последствий.

Все о желтушке у новорожденных. Как быстро вылечить недуг?

Содержание статьи:

В момент рождения малыш, попадая в новую среду обитания, испытывает сильный стресс. В неокрепшем детском организме могут произойти незначительные сбои, что приводит к такому явлению, как желтушка у новорожденных. Что это такое, и стоит ли родителям поддаваться панике?

Появление у только что родившегося на свет крохи желтушки вызвано переизбытком билирубина в детском организме. Он скапливается в нем и придает кожице и слизистой оболочке глаз желтоватый цвет.

Билирубин является продуктом распада эритроцитов. Он выводится из организма печенью при содействии специальных ферментов, которые она вырабатывает. В силу особенности организма новорожденного, билирубин вырабатывается в нем в избыточном количестве, а выводится медленнее обычного. Насколько это опасно для маленького человечка, является ли это физиологической особенностью организма или патологией?

Физиологическая желтушка возникает у многих новорожденных детей и проходит без каких-либо последствий для ребенка. Чаще такая картина просматривается у недоношенных малышей, что связано с еще недостаточно развитой печенью младенца.

• Физиологическая желтушка проявляется спустя сутки-трое после рождения. Она легко распознается по оранжевому оттенку кожи ребенка. В первые дни жизни изменение цвета кожи может усилиться, но к концу 3-4 недели оно бесследно исчезнет. Физиологическая желтушка не заразна, не отражается на общем состоянии малыша и не требует медикаментозного вмешательства. Помощь может потребоваться только недоношенному, ослабленному ребенку.
• Патологическая желтушка встречается у 50-70 малышей из тысячи. Основным показателем патологии является ярко выраженная желтушность покровов кожи, появляющаяся уже с первых часов рождения малыша. Результаты анализа показывают переизбыток билирубина в крови у младенца. Такие детки бывают сонливыми и вялыми, а в ряде случаев у них могут даже возникнуть судороги.

Чаще всего патологической желтухой страдают дети, мамы которых тяжело переносили беременность, скажем, у них существовала угроза выкидыша, был ранний или поздний токсикоз.

• Гемолитическое заболевание, которое вызвала несовместимость крови крохи и мамы по резус-фактору.
• Наследственность.
• Инфицирование печени ребенка вирусом в утробе матери.
• Недоразвитость клеток печени.
• Пониженная функция щитовидной железы — гипотиреоз.
• Отклонения от нормы в желчных протоках.
• Преждевременные роды у женщин с сахарным диабетом, в том числе тем, который проявляется только во время беременности (гестационный диабет).
• Введение в организм роженицы окситоцина.
• Введение ребенку таких антибиотиков, как цефазолин или ампициллин.

У младенцев к изменению кожных покровов могут добавиться дополнительные проявления желтушки. Моча малыша становится темного цвета, а кал, напротив, обесцвечивается. На теле крохи могут безо всяких причин появляться синяки. Ухудшается общее самочувствие ребенка, при этом увеличивается печень и селезенка.

Если кожные покровы крохи не приобретут нормальный оттенок спустя 2-3 недели после рождения, нужно обратиться к врачу для проведения лабораторных исследований.

Так как эта величина зависит от нескольких причин, доктор назначит лечение, исходя из общего состояния малыша. Кроме того, проводят УЗИ брюшной полости с тем, чтобы определить состояние внутренних органов, а также берут пробы на гемолиз.

Если у ребенка выявлена физиологическая форма желтухи, то идет речь не о лечении, а лишь об оказании помощи маленькому человечку.

• Надо начать грудное вскармливание как можно раньше, чтобы способствовать улучшению обменных процессов в организме малыша.
• Чтобы у крохи не возникли проблемы с пищеварением, мама должна придерживаться диеты.
• Малышу нужно чаще бывать на свежем воздухе, а при возможности — принимать солнечные ванны.

Забота о ребенке поможет быстрее привести уровень билирубина в норму. Малыш не только избавится от желтушки, но и окрепнет физически. Лучшим лекарством для него в этот момент должно стать грудное молоко, которое должен получать новорожденный по первому требованию.

При диагностировании у ребенка патологической желтухи, определения ее формы и стадии, основной курс лечения назначает доктор. В дополнение к нему можно использовать и проверенные многими поколениями народные средства. Но делать это нужно исключительно с разрешения врача-педиатра! Патологическая желтуха имеет 2 разновидности — ядерную и гемолитическую .

• Ядерная желтуха. Название связано с тем, что, через билирубин в составе крови попадает в головной мозг, вызывая поражение ядра клеток. При отсутствии точной диагностики, назначенного и вовремя проведенного лечения, у младенца могут возникнуть серьезные проблемы.
• Гемолитическая желтуха. При постановке на учет по беременности у женщины обязательно определяют группу крови с резус-фактором. Если у будущей мамы первая группа или отрицательный резус, то такие же анализы берут и у отца ребенка. Это делают с той целью, чтобы предупредить возможный резус-конфликт крови беременной и плода.

В случае выявления патологической желтухи, к лечению грудничка нужно приступать незамедлительно.

Лампа против желтушки у младенца

Это лечение, в основе которого лежит воздействие ультрафиолетовых лучей на кожицу малыша. При облучении светом под кожей ребенка на глубине 2-3 мм происходят химические реакции, которые превращают непрямой жирорастворимый билирубин в его водорастворимую форму — люмирубин. Он свободно растворяется в крови новорожденного и выводится из организма с мочой.

• Глазки малыша закрывают специальными очками или повязкой.
• Время лечебного сеанса строго регламентировано, для этого лампа оснащена таймером.
• Процедура может вызывать шелушение кожи и обезвоживание организма, поэтому ее проводят под непрерывным контролем медработника.

После сеансов фототерапии у ребенка может измениться цвет стула и его характер. Это нормально, так как избыток билирубина выводится из организма с калом ребенка.

Совместно с фототерапией доктор может назначить инфузионную терапию. Она потребуется для того, чтобы восстановить водный баланс. Это может быть раствор глюкозы, мембраностабилизаторы, электролиты и препараты, улучшающие микроциркуляцию.

Лекарства в помощь при лечении

• Одним из лекарств является Хофитол — препарат, в состав которого входит вытяжка из листьев полевого артишока. Он улучшает работу печени, способствует быстрому выводу желчи и значительному снижению уровня билирубина в организме крохи. Аналогичное влияние на организм оказывает урсофальк. Маленьким крохам прописывают лекарство в виде суспензии.
• В качестве вспомогательных средств назначают энтеросорбенты, такие как Полифепан, Смекта или Энтеросгель. Препараты ограничивают циркуляцию билирубина между печенью и кишечником.
• Для стимуляции обменных процессов и укрепления иммунитета малышам назначают Элькар — средство, состоящее из карнитина. Препарат расщепляет жирные кислоты, помогая выработке в организме малыша дополнительной энергии.

Когда необходимо переливание крови?

Переливание крови используют при тяжелых формах патологической желтушки. Если показатели непрямого билирубина быстро повышаются и заметно превышают норму, то без обменного переливания крови не обойтись. Чаще всего процедуру проводят при возникновении резус-конфликта.

Обменное переливание крови подразумевает замену небольшого количества крови ребенка на донорскую. Это способствует вымыванию билирубина из организма малыша.

Народные средства при лечении желтушки

Для улучшения общего состояния новорожденного можно прибегнуть к укрепляющему средству, роль которого может исполнить слабый отвар шиповника. В качестве абсорбента можно давать ребенку активированный уголь, растворив в воде количество порошка, соответствующее его весу.

Если физиологическая желтушка быстро проходит, не оставляя следа в организме маленького человечка, то патологическая форма заболевания может вызвать тяжелые последствия.

При ядерной желтухе поражается нервная система ребенка, что приводит к серьезным неврологическим отклонениям. Кроме того, у ребенка может произойти ухудшение слуха и зрения, а в самых тяжелых случаях развиться ДЦП. В редких случаях болезнь может привести к параличу заболевшего малыша.

Видео о желтушке, Комаровский:

Желтушка у новорожденных — это физиологическое состояние, не требующее лечения, но в отдельных случаях она становится патологической и сопровождается заметно сниженным тонусом мышц, отказом ребенка от груди, судорогами. В этой ситуации нужно действовать незамедлительно, чтобы избежать осложнений. По показаниям назначаются лекарственные средства и диета для мамы, кормящей грудью.

Чаще всего желтуха новорожденных лечится дома, но перед проведением мероприятий необходимо установить причины длительного сохранения такого состояния у малыша. Определяющими факторами становится уровень билирубина и фоновая патология.

Послеродовая желтуха лечится комплексно и включает в себя:

1. соблюдение диеты мамой при грудном вскармливании малыша;
2. солнечные ванны и использование специальной лампы для фототерапии;
3. прием лекарственных препаратов: адсорбентов (активированный уголь, Энтеросгель), гепатопротекторных средств (Хофитол или Галстена), капельниц с глюкозой;
4. использование народных способов: употребление отвара плодов шиповника, купание малыша в отваре ромашки или календулы.

Основное лекарство для малыша — материнское молоко. Естественное вскармливание создает благоприятные условия для выведения избытка билирубина из тканей и крови. Оно стимулирует органы пищеварения, оказывая послабляющее действие.

Билирубин в избыточной концентрации оказывает токсическое влияние на организм новорожденного. Белки в материнском молоке обладают способностью к его связыванию и выведению.

Нельзя лечить малыша естественным вскармливанием, если детская желтушка обусловлена иммунным конфликтом с матерью. В этом случае новорожденный рискует получить с молоком антитела, которые усилят послеродовую желтуху. Причиной такого состояния является усиленный распад гемоглобина и активный выброс билирубина.

Важно правильно питаться самой матери, поскольку диета составляет основу для здоровья малыша. Из рациона исключаются:

• копченые продукты;
• острая пища;
• продукты, способные спровоцировать аллергию (шоколад, цитрусовые, красные фрукты и овощи, мед);
• пища, употребление которой способствует запорам;
• продукты, вызывающие избыточное газообразование в кишечнике (виноград, капуста, чай).

Лечебное питание соблюдается в течение всего периода желтухи у малыша до устранения причины ее провоцирующей. Дополнительно с новорожденным необходимо прогуливаться на свежем воздухе.

Лечить желтушку у новорожденных необходимо ультрафиолетовой лампой в специализированном отделении больницы. С этой целью разработан специальный облучатель фототерапевтический для лечения желтухи новорожденных. Эффективным действием в борьбе с желтушкой обладает белый и синий свет. В процессе лечения нужно защитить глаза и половые органы ребенка от прямых лучей лампы, для чего кожу укрывают оптоволоконным одеялом. Давать малышу ультрафиолетовые лучи можно курсом, не превышающим 96 часов.

Ламповым светом разрешается лечить новорожденного в течение 20 минут не чаще 3-х раз в сутки. Процедура выполняется каждый день. Результат заключается в активации связывания токсинов после распада гемоглобина.

Энтеросорбенты обладают способностью связывать излишки билирубина, что улучшает его выведение. Наилучшим средством для освобождения кишечника от токсических веществ считается Смекта. Прежде чем давать лекарство малышу, предварительно его разводят в 100 мл теплой воды. Новорожденный должен пить средство до 4-х раз в сутки по 20 мл на прием. При таком подходе детская желтуха исчезает без возникновения осложнений внутренних органов и головного мозга.

Адсорбирующие препараты могут вызывать запор и окрашивать кал малыша в темный цвет.

Назначение активированного угля нежелательно, поскольку твердые частицы повреждают тонкую слизистую пищеварительного тракта, поэтому использовать его можно только при отсутствии других препаратов.

При затянувшемся желтушном периоде назначается отвар из плодов шиповника. Для приготовления напитка нужно измельчить несколько сушеных ягод, поместить их в термос и залить кипятком. Полученная смесь настаивается до 6 часов и в теплом виде дается малышу между кормлениями. Принимать разрешается по 1 чайной ложке. Детям, имеющим склонность к аллергии, шиповник назначается только после консультации с аллергологом.

Для купания новорожденного используется ромашка и календула. Они ускоряют кровообращение, успокаивают и уменьшают воспалительные процессы, улучшают выведение избытка билирубина. Чтобы приготовить отвар, нужно залить 200 г ромашки или календулы кипяченой водой (4 л). Получившуюся смесь настоять 3–4 часа.

Перечисленные методики применяются после установления истинной причины избыточного образования билирубина.

При серьезном превышении нормы билирубина проводится вливание донорской крови с применением капельницы. Переливание требуется малышам, у которых причины желтухи обусловлены резус-конфликтом и групповой несовместимостью. Для этого используются компоненты крови: эритроциты и тромбоциты, со сроком хранения, не превышающим 3 дня. Их переливают с помощью капельницы струйно.

Для лечения желтухи используются гепатопротекторы, отличающиеся минимальными побочными эффектами. К таким лекарствам относят Урсофальк, Укрлив, Урсосан. Они выпускаются в виде суспензии и капсул.

Предварительно препарат растворяют в сцеженном молоке или смеси. При появлении аллергической реакции средство меняется.

В лечении желтухи у новорожденных используется внутривенное введение растворов глюкозы и натрия хлорида с помощью капельницы. Суточный объем препаратов определяется концентрацией избыточного образования билирубина и массой малыша. Глюкоза и натрия хлорид вливаются в равных соотношениях. Первый препарат назначается малышу по следующим показаниям:

1. низкое содержание глюкозы в крови новорожденного;
2. искусственное вскармливание;
3. родовая травма, проявления которой заключаются в нарушении работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Глюкозу в концентрации 5% вводят в объеме не более 100 мл в сутки. Превышение этого объема способно спровоцировать аллергическую реакцию. Поступление лекарства в организм возможно не только с помощью капельницы, но и через зонд или бутылочку для кормления.

Самостоятельное лечение ребенка при затянувшейся желтухе может повлечь за собой последствия различной степени тяжести. Своевременное лечение способно сохранить здоровье малышу и быстро справиться с избыточной концентрации билирубина в организме.