Лишай на языке

Лишай на языке

Из-за чего может появиться лишай на языке и способы его лечения

Лишай является очень распространенным заболеванием. Среди всех разновидностей недуга только красный плоский лишай может возникать на поверхности слизистых оболочек, в том числе и на языке. Другие виды заболевания обычно появляются только на кожном покрове и на волосяных частях тела.

Красный плоский лишай поражает как кожный покров, так и поверхности слизистых оболочек, включая ротовую полость. В медицине выделяют три основных формы патологического процесса, среди которых:

Обычно высыпания или пятна на поверхности оболочки мышечного органа и на кожном покрове появляются симметрично. При этом лишай на языке характеризуется перетеканием одной формы в другую, более сложную. Могут также возникать все три формы болезни одновременно. И это усложняет терапию и продляет процесс выздоровления. В преимущественном количестве случаев (более 65% пациентов) появляется красный плоский лишай именно на языке, не распространяясь на другие части тела – кожу и волосяной покров. Чаще данным заболеванием страдают женщины.

Общими причинами появления болезни могут быть: ослабленность иммунной системы, сопутствующие заболевания органов пищеварительной системы, некачественно установленные зубные протезы или коронки, заболевания полости рта.

Симптоматика болезни в области слизистой оболочки бывает различной. Но чаще всего наблюдаются маленькие узелки, окрашенные в сероватый цвет. Когда они сливаются, образуется рисунок, внешне напоминающий паутинку, снежинки, ветви дерева. Вне образования узелков остается здоровая поверхность слизистой оболочки. К основным клиническим признакам лишая в полости рта относят:

  1. На спинке мышечного органа появляются сантиметровые бляшки.
  2. На губах образуются серые папулы с характерными чешуйками.
  3. При развитии экссудативно-гиперемической формы появляется сеточка из папул, сопровождающаяся отечностью.
  4. При эрозивной форме появляются язвочки, которые сопровождаются интенсивно выраженным воспалительным процессом. Спустя время язвочки покрываются налетом, при попытке устранить его появляется кровоточивость язвочек.
  5. При появлении пузырчатой формы недуга появляются мелкие пузырьки, которые спустя некоторое время вскрываются. На их месте возникают язвочки.
  6. При гиперкератотической форме появляются сплошные бляшки, которые образуют собой чешуйки, несколько вызвышающиеся над эпителиальной поверхностью.

Все перечисленные разновидности заболевания сопровождаются дискомфортом, болезненностью, особенно во время приема пищи. Независимо от формы недуга все клинические проявления дополняются интенсивно выраженным болевым синдромом.

Обычно определить лишай во рту несложно. Важно своевременно обратиться к дерматологу, пройти соответствующие обследования. В данной ситуации особенности проявления трудно перепутать с симптоматикой иного заболевания.

Чтобы уточнить диагноз, доктором назначается биопсия. Помимо распространения в ротовой полости, красный плоский лишай может появляться на других частях тела. Чаще всего это живот, сгибы суставов, поясница. Дополнительно может назначаться мазок изо рта, чтобы определить природу происхождения лишая, наличие или отсутствие грибков.

Заразиться от другого человека данным заболеванием невозможно. Инфекционные составляющие данной патологии отсутствуют. По мнению многих врачей, это заболевание носит аутоиммунный характер. Только эндогенные процессы в организме могут спровоцировать его развитие.

Обязательным составляющим успешного лечения болезни является комплексный подход. Обычно при обнаружении лишая в ротовой полости дерматолог направляет пациента к стоматологу. Стоматолог проводит санацию полости рта, проводит оценку зубных протезов и коронок, определяет, не травмируют ли они эпителий.

Если есть необходимость, коронки и протезы меняют. Только после этого начинается непосредственный процесс лечения лишая. Для начала доктор назначает полоскания и обработку бляшек на языке специальными лекарственными растворами. Они оказывают антисептическое и противомикробное действие, а также параллельно ускоряют заживление ранок.

Комплексный подход предполагает применение препаратов перорально. К ним относятся гормональные лекарственные средства, а также поливитаминный комплекс. Витаминотерапия предполагает прием витамина A, благодаря которому происходит нормализация процессов метаболизма на клеточном уровне. Также важным составляющим лечения является витамин Е, с его помощью происходит ускорение регенерации кожного покрова и слизистой.

Если диагностируется сложное и хроническое течение болезни, доктором обязательно назначается прохождение курса физиотерапии. К физиотерапевтическим процедурам относят:

  • ультрафиолетовое излучение;
  • терапия с помощью лазера;
  • магнитотерапия.

При комплексном подходе медикаментозные средства и физиотерапевтические процедуры ускоряют процесс излечения и восстановления. Иногда красный плоский лишай требует применения антибактериальных средств. Они назначаются в том случае, если диагностируется запущенная форма, при неэффективности ранее назначенного медикаментозного лечения.

В процессе лечения очень важно следовать общим врачебным рекомендациям. Они обычно направлены на то, чтобы укрепить иммунную систему и избежать возможного рецидива появления патологии:

  1. Соблюдать правильное питание. Из рациона важно исключить соленые, острые, кислые и сладкие блюда. Пища должна быть нейтральной, чтобы не раздражать дополнительно воспаленную слизистую и не увеличивать интенсивность воспалительного процесса.
  2. К правильному питанию относится употребление мясных блюд, каш, тушеных овощных блюд, нейтральных продуктов.
  3. Важно укреплять защитные функции организма. Чтобы укрепить иммунитет, следует закаляться, побольше гулять на свежем воздухе, выполнять простые гимнастические упражнения.
  4. Очень важной является гигиена полости рта, не только на период лечения, но и после выздоровления. Важно регулярно чистить зубы с помощью правильно выбранной щетки. После излечения от лишая использовать средства, предназначенные для очищения поверхности языка.
  5. Соблюдать питьевой режим, выпивая не менее двух литров чистой негазированной воды.
  6. Очень важен здоровый сон длительностью не менее восьми часов. Это также позволит ускорить процесс выздоровления.

Важно помнить, лишай может появляться независимо от возрастной категории и пола. Особых профилактических мероприятий не существует, поэтому следует внимательно относиться к собственному здоровью. При появлении первых подозрительных симптомов обязательно обращаться к специалисту, который правильно поставит диагноз и назначит грамотное лечение. При соблюдении всех врачебных рекомендаций можно минимизировать повторное появление патологии.

Нередко пациенты обращаются к стоматологу с жалобой на болезненные красноватые узелки, образовавшиеся в полости рта. Неудовлетворительная гигиена, несбалансированный рацион, механические травмы области, а также внутренние заболевания – все это может вызвать дефект слизистой, который доставляет массу физических и психологических неудобств человеку. Такой дефект имеет название «красный плоский лишай в полости рта» (фото ниже) и встречается у 1-2% населения.

В статье мы рассмотрим основные виды недуга, характерную для них симптоматику и варианты лечения медицинскими методиками.

Достоверно ученые не определили, откуда походит данный дефект и почему он появляется только у 2% людей с аналогичными факторами влияния. Установлено, что наиболее часто болезнью страдают именно женщины, а также пожилые люди (после 50 лет).

Часто болезнью страдают именно женщины, а также пожилые люди (после 50 лет)

В некоторых случаях патология напоминает аллергию, при этом может охватывать не только слизистую ротовой полости, но и область половых органов, кожный покров. Часто люди путают данную болезнь с псориазом, однако, у них абсолютно разные причины появления, клиническая картина и, соответственно, методы лечения.

Заболевание не передается контактным, бытовым или воздушно-капельным путем, что дает возможность предполагать об индивидуальной расположенности конкретного человека к этому недугу.

Диагностика лишая не составляет труда – в полости рта появляются различные характерные образования – полоски, каналы, язвы, узлы, эрозии и т.д. Некоторые из них покрыты желтоватым или белым налетом, другие же просто воспалены и приобретают ярко красный оттенок. При этом беловатые образования часто протекают бессимптомно и не доставляют особого дискомфорта пациенту, в то время как борозды и эрозии достаточно болезненны, сопровождаются жжением и зудом.

Интересно, что обострение болезни могут вызвать обыкновенные нервные потрясения, стрессы и депрессия, поэтому пациенту следует избегать всяческих психологических, да и физических нагрузок.

Как и все заболевания, лишай может протекать в острой явной форме или же приобрести хронический характер.

Интересно, что помимо индивидуальной предрасположенности и стоматологических факторов, на появление болезни может повлиять состав композита для пломбы, некачественные ополаскиватели или зубные пасты, а также конфеты и жвачки. В некоторых случаях лишай является реакцией на консервативное лечение с помощью сильнодействующих препаратов.

Лечение данного недуга отличается в зависимости от фазы, формы (острая или хроническая), влияющих факторов и причин появления, а также от самого вида лишая.

Эрозивно- язвенная форма КПЛ

Существует несколько основных видов заболевания, протекающие именно на слизистой ротовой полости. Симптоматика и визуальное проявление патологии отличается для каждого из видов.

  1. Атрофический плоский лишай в полости рта сопровождается атрофией слизистой части эпителия. Визуально патология проявляется в виде алых воспаленных очагов без дефектов в виде эрозий или язв.
  2. Эрозивно-язвенный вид характеризуется образованием эрозий и язв на спинке языка и внутренней области щек. Часто внутри язв образуется желтоватый налет, свидетельствующий об отмирании эпителия в этой области. Самостоятельное удаление налета приводит к открытию кровотечения из язв. Окантовка образований при этом остается насыщенной красной, неровной. Данный вид протекает болезненно и сопровождается быстрым и обширным развитием образований, которые причиняют дискомфорт во время приема пищи.

К сожалению, данный вид редко полностью излечивается и характеризуется регулярными рецидивами. Поэтому очень важно диагностировать эрозивный лишай на ранних стадиях.

  • Бляшечный (бессимптомный) вид характеризуется появлением на слизистой плотный очагов поражения (бляшек) с неровной окантовкой и белым налетом. Наиболее часто бляшки располагаются на спинке языка, внутренней области губ и щек и достигают в диаметре до 10 мм. На губах человека образуются сероватые шершавые области. Зачастую пациент не замечает дефектов, особенно, когда они расположены глубоко в полости рта или спрятаны в естественных складках слизистой. Так болезнь диагностирует стоматолог на основании визуального осмотра или же после результатов биопсии ткани.
  • Экссудативно-гиперемический вид характеризуется появлением сети узлов, покрытый беловато-серым некротическим налетом, при этом слизистая в этой области немного отекает и доставляет дискомфорт.
  • Пузырный вид сопровождается появлением средних пузырьков на слизистой рта, диаметр которых составляет до 0,6 см. Спустя пару суток волдыри прорываются, патологическая жидкость вытекает, а на месте образования остаются язвочки. Через 3-4 дня язвы полностью затягивается и болезнь отступает.

    Гиперкератотическая форма КПЛ

    Исследования о причинах и факторах появления красного плоского лишая во рту (фото ниже) до сих пор ведутся.

    Некоторые наработки дают понять, что болезнь имеет аутоиммунный характер, то есть напрямую связана с ослаблением иммунитета.

    Об этом свидетельствует тот факт, что зачастую лишай появляется одновременно с другими аутоиммунными заболеваниями.

    Также была обнаружена связь патологии с механическими повреждениями слизистой поверхности. Повреждения могут быть вызваны стоматологическими действиями (неаккуратная работа с инструментами, ношение протезов и имплантов, скол зуба и т.д.), а также повреждениями, полученными в процессе жизнедеятельности (ушиб, удар, рассечение слизистой бытовым предметом или средствами гигиены).

    Также мы упоминали ранее, что на появление и прогрессирование болезни могут влиять различные неврозы, стресс, депрессии, физическое и психологическое переутомление.

    Зафиксированы случаи, когда лишай является результатом аллергической реакции на стоматологические средства, пломбировочный композит, состав протезов или имплантов. В этом случае дантист назначит аллергический тест и в случае подтверждения диагноза принимает меры по замене пломб, ортодонтических конструкций или же средств гигиены у пациента.

    Иногда лишай представляет собой реакцию на медицинские препараты.

    Известно, что болезнь связана с приемом бета-блокаторов, препаратов от малярии, анальгетиков, антибиотиков, противовоспалительных препаратов, а также медикаментов на основе сульфонилмочевины.

    Лечение заболевания консервативными методами и возможные последствия

    Терапия лишая будет напрямую зависеть от формы и стадии патологии, причин возникновения.

    Прежде всего, врач назначает гормонотерапию на основе хлорохина. Одновременно исключается прием других препаратов, которые возможно способствую развитию заболевания (список озвучен выше). Также назначаются антигистамины (кларитин, телфаст и другие) и антидепрессанты.

    Терапия лишая напрямую зависет от формы и стадии патологии, причин возникновения

    Лечение также предполагает нормализацию метаболизма в оргазме, для чего инфекционист может прописать витаминно-минеральные комплексы, отдельный прием витамина А. Дополнительно могут быть назначены неотигазон и этретинат, каротиноиды, которые улучшают общее самочувствие, препятствуют развитию воспаления.

    Как правило, лечение красного плоского лишая в полости рта занимает от пары недель до нескольких месяцев. Если заболевание приобрело хроническую форму и регулярно рецидивирует, то терапия будет более сложной и продолжительной.

    Врач будет прописывать специфические препараты (цито-мак, актовегин и другие), которые способствуют проникновению кислорода в ткань.

    Что касается местной обработки язв для ослабления симптоматики, то тут используют гормональные крема, а также ментоловые компрессы. Из домашних методов можно попробовать эфирное масло шиповника, алое, чайной розы или облепихи. Заживляющая мазь «солкосерил» помогает затянуться воспаленным язвам в считанные дни.

    Существуют и современные методы лечения красного лишая с помощью фототерапии, физиотерапии, а также лазера. Наиболее высокие результаты показала криодеструкция, предполагающая заморозку тканей, а также прижигание язв и бляшек с помощью электрокоагулятора.

    Ну и, конечно, скорейшему выздоровлению будет способствовать активизация защитных сил организма. Для укрепления иммунитета врач посоветует принимать ридостин или неовир.

    Несвоевременное или некачественное лечение лишая может привести к серьезным последствиям

    Несвоевременное или некачественное лечение лишая может привести к серьезным последствиям. Существуют исследования, демонстрирующие влияние образований в ротовой полости на дальнейшее развитие злокачественных опухолей.

    Статистика показывает, что у 2% людей, переболевших красным лишаем, развивается рак.

    Если у вас рецидивирующая или хроническая форма данного заболевания, примите меры по минимизации шанса развития онкологии. Для этого следует полностью отказаться от вредных привычек (употребление алкоголя, курение табака и кальяна, прием психотропных препаратов и т.д.). Также насытьте рацион свежими фруктами, ягодами и овощами, отказываясь от жирной, копченой, сильно острой или соленой пищи. Обязательно укрепляйте иммунитет с помощью витаминно-минеральных комплексов. При обнаружении новых уплотнений в полости рта немедленно обратитесь к инфекционисту или терапевту.

    Симптомы и лечение красного плоского лишая во рту — на слизистой оболочке, языке и губе

    В медицине лишай – это целая группа заболеваний, проявляющихся в различных частях тела человека и вызывающих кожные высыпания и зуд. Красный плоский лишай затрагивает и ротовую полость. Длится недуг долго, наблюдаются периоды обострения, часто — вторичная инфекция. Заболевание доставляет физический и косметический дискомфорт, негативно влияет и на психологическое состояние человека.

    Если вовремя начать борьбу с красным плоским лишаем, положительный результат достигается быстро. Сегодня фармацевтика предлагает эффективные медикаментозные средства для лечения неприятного заболевания. Применяются физиопроцедуры, облегчающие протекание болезни. Свои методы решения проблемы предлагает и народная медицина. Доступность лечебных средств и правильное отношение пациента к заболеванию способствуют полному излечению лишая в течение 2-3 недель.

    Почему плоский лишай может возникать у человека во рту?

    Клинического подтверждения этимологии красного плоского лишая не получено до сих пор. Все причины, указываемые в медицинских справочниках, относятся к теоретическим предпосылкам, но точного подтверждения их участия в развитии недуга не сформировано. Предполагаемые причины:

    • наследственная предрасположенность, выявленная в некоторых случаях;
    • сбой в системе иммунной защиты организма;
    • неполадки с обменом веществ;
    • патологии ЦНС, психические расстройства, тяжелые стрессовые ситуации;
    • травмы.

    Специалисты, исследовавшие проявления инфекции, утверждают, что все перечисленные причины нельзя назвать основным фактором, провоцирующим недуг. Большинство из них ослабляют защитные функции кожных покровов, что и приводит к их инфицированию лишаем. Под воздействием какой-либо из указанных причин усиливается чувствительность кожи, раздражаются нервные рецепторы во рту, организм реагирует на раздражение, образуется лишай.

    Первые признаки лишая заметить нетрудно. Болезнь проявляется достаточно ярко:

    • на коже появляются плоские узелки, окрашенные в красный или фиолетовый оттенок;
    • узелки на слизистых рта обладают бледно-розовым цветом;
    • постоянно ощущается зуд в местах высыпания;
    • узелки быстро образуется там, где нарушен кожный покров (царапины, ссадины, микротравмы).

    Если лишай затронул язык, то на нем появляется серо-желтый налет. Губы покрываются сеточными бляшками и шероховатыми чешуйками. При переходе заболевания на внутреннюю сторону щеки возникают узелковые образования с маленькими головками. Высыпания формируют определенный узор, принимающий самые фантастические формы. Кольца, мягкие бугры, язвы, бородавки, эрозии переплетаются между собой, составляя необычный рисунок.

    Если произошло повторное инфицирование, признаки дискомфорта в ротовой полости усиливаются. Пациент чувствует стянутость слизистых оболочек рта, появляется шелушение.

    Высыпания красного лишая на теле выглядят как плоские папулы с блестящей поверхностью и располагаются симметрично. Папулы обладают плотным «телом», в начале своего появления окрашены в красно-фиолетовые оттенки, затем приобретают бурый и коричневый цвет. Когда отдельные папулы сливаются, они преобразуются в бляшки с сероватым налетом и сетчатым рисунком.

    Если лишай располагается на слизистой оболочке полости рта, красная кайма губ заполняется папулами, они затрагивают и спинку языка, небо и внутреннюю поверхность щек. Рисунок, образованный папулами, похож на лист папоротника, он хорошо виден на фото.

    Изучив начальную симптоматику заболевания, следует рассмотреть и характеристику недуга по его формам. Медики разделяют течение болезни на три основных формы: эрозивно-язвенную, экссудативно-гиперемическую и пузырную.

    1. Симптомы красного плоского лишая при эрозивно-язвенной форме отличаются усилением воспалительных процессов. Зубы травмируют образовавшиеся бляшки, возникают эрозии, покрытые фиброзным налетом. Если пытаться удалить бляшки, больное место начинает кровоточить.
    2. Экссудативно-гиперемическая и эрозивно-язвенная форма КПЛ сопровождаются болевым синдромом в полости рта. Особенно заметна боль при приеме пищи и во время питья.
    3. Симптомы пузырной формы – это пузырьки диаметром до 5 см, формирующиеся в начале заболевания. Спустя 2-3 дня пузырьки лопаются, а на их месте появляются эрозии. Проходит 4-5 дней, и пораженные участки затягиваются тонким слоем эпителия.

    В лечении красного плоского лишая используется комплексный подход к решению проблемы. Дерматолог, осмотрев ротовую полость и установив диагноз, направляет пациента к стоматологу. Врач должен исключить травмирование слизистой протезами. Если такая проблема существует, проводят их корректировку. Затем выстраивается план лечения лишая. Для полоскания рта выписываются специальные растворы, обладающие заживляющим и противомикробным действием.

    Борьбу с недугом ведут и путем приема лекарственных средств внутрь. Прописывается витамин А, способный нормализовать обменные процессы, к нему добавляется прием витамина Е, усиливающий регенерацию клеток эпидермиса и способствующий быстрому заживлению язв и эрозий слизистой оболочки. Если недуг приобретает сложный или хронический характер, применяется лечение физиопроцедурами: лазеротерапия, ультрафиолетовое излучение, магнитотерапия.

    Медикаментозные средства подбираются врачом на основе детального изучения болезни, ее формы, выраженности процесса, наличия других патологий у пациента. Купирование язвенных и эрозивных поражений во рту проводится с помощью топических кортикостероидов: Гидрокортизон, Флуметазон, Флутиказон.

    Применение пероральных лекарств ограничено и оправдано только при тяжелом протекании процесса. Если болезнь положительно реагирует на средство, его дозировка снижается, вплоть до полной отмены, чтобы не спровоцировать побочное действие.

    Для обезболивания применяются растворы Пиромекаина и Анестезина. Пораженным участкам необходимы средства, ускоряющие регенерацию тканей, поэтому врач назначает витамин Е (в масле) и Метилурацил. Показан и прием поливитаминов.

    • Народные средства борьбы с плоским лишаем включает в себя отвары на основе целебных растений: календула, ромашка, эвкалипт, лапчатка.
    • Для восстановления пораженных участков слизистой оболочки во рту используются натуральные масла шиповника и облепихи, хорошо помогает и обработка язвочек соками алоэ и каланхоэ.
    • Полезны для больной слизистой полоскания содовым раствором, раствором Люголя, отварами можжевельника и тысячелистника, обладающими антисептическим действием.

    Кроме лекарственных средств очень важно проводить в домашних условиях профилактические мероприятия, способные предотвратить появления лишая. Для каждого человека доступно делать следующее:

    • закаливать организм, обливаясь холодной водой и принимая контрастный душ;
    • потреблять необходимое количество различных витаминов и других веществ, необходимых для поддержания иммунной системы;
    • своевременно лечить простудные инфекции, затрагивающие ротовую полость и горло;
    • соблюдать особую диету, в которой нет продуктов, раздражающих слизистую рта;
    • сократить или остановить прием гормональных средств;
    • регулярно проводить санацию полости рта у стоматолога, чтобы врач мог устранить причины, приводящие к возникновению красного плоского лишая.

    Приступая к лечению красного плоского лишая, специалист выстраивает лечебные мероприятия так, чтобы в первоочередном порядке устранить причину недуга. Общая концепция лечения состоит из следующих методов:

    • Основные терапевтические действия, включающие прием Хлорохина и Гидроксихлорохина, гормонов, восстанавливающих иммунную защиту организма.
    • Для снятия зуда используются антигистаминные препараты (Кларитин, Телфаст) и антидепрессанты.
    • Нормализацию обменных процессов обеспечивают витаминные комплексы. Обязательно принимается витамин А, назначаются такие средства, как Неотигазон и Этретинат. Медикаменты помогают уменьшить воспаление и ускоряют заживление.
    • Если происходит рецидив заболевания, врач прибегает к помощи Актовегина и Цито-мака, позволяющих улучшить снабжение клеток эпителия кислородом.
    • Пораженные места обрабатываются растворами с ментолом и гормональными мазями.
    • Для уничтожения крупных бляшек применяется криодекструкция или электрокоагуляция. Первая убирает бляшки замораживанием, вторая направлена на прижигание пораженных участков.
    • Для ускоренного заживления язв и эрозий показано применение Солкосерила, масел шиповника и облепихи (рекомендуем прочитать: инструкция по применению пасты «Солкосерил»).
    • Некоторые случаи заболевания требует использования фототерапии и лазера.
    • Специальная поддерживающая терапия включает прием Ридостина и Неовира, благотворно влияющих на иммунную систему.

    Все перечисленные действия направлены на глубокое воздействие на болезнетворный процесс. Работая в комплексе, они позволяют за непродолжительное время облегчить состояние пациента и снизить выраженность симптомов красного плоского лишая. Немаловажным шагом в борьбе с недугом становится специальная диета, соблюдаемая пациентом в период обострения.

    Диета во время обострения заболевания помогает человеку легче переносить его болезненные симптомы. Слизистая ротовой полости страдает от язв, эрозий и пузырьков, покрывающих ее поверхность. Малейшее раздражение усугубляет ситуацию и приводит к усилению болей и зуда. Врачи составили список продуктов, запрещенных к употреблению в период обострения красного плоского лишая:

    • напитки: алкогольные, кофе, окрашенные, концентрированные соки промышленного производства;
    • любые жирные и копченые блюда;
    • яйца;
    • мясо дикой птицы;
    • сладости, особый запрет на те из них, которые содержат стабилизаторы и искусственные красители;
    • острые приправы, пряности, закуски, соусы.

    Инфекция слизистой рта приносит пациенту физические мучения и доставляет жизненный дискомфорт. Усложняется прием пищи, что приводит к голоданию и психическому раздражению, меняется привычный ритм жизни. Понимая, что лучше предупредить появление неприятного недуга, чем долго его лечить, соблюдайте профилактические меры, следите за чистотой полости рта. Если инфицирование произошло, немедленно обращайтесь за помощью, чтобы не довести процесс до тяжелой стадии.


  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Наверх