Опоясывающий лишай у беременных

Чем опасен опоясывающий герпес при беременности: этиология симптомы и лечение

Опоясывающий герпес при беременности — частое явление. Это острое вирусное заболевание, характеризующееся интоксикационным синдромом, поражением кожных покровов, периферической и центральной нервной системы. Развитие данной патологии у беременных обусловлено снижением иммунитета и представляет опасность для будущего ребенка ввиду риска внутриутробного инфицирования.

Опоясывающий лишай у беременных отличается специфической симптоматикой. Она определяется клинической формой заболевания. Герпес у беременных возникает остро. Общими симптомами являются:

• повышение температуры тела до 38-39°C;
• боль в мышцах и суставах;
• головная боль;
• недомогание;
• слабость;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов в месте локализации сыпи;
• мелкие пузырьковые высыпания;
• жжение.

Начальный этап опоясывающего герпеса продолжается до 4 дней. Вслед за симптомами интоксикации возникает кожная сыпь. Она имеет следующие особенности:

• обусловлена поражением сосудов;
• представлена розовыми пятнами и пузырьками с серозным секретом;
• болезненная;
• локализуется по ходу нервов;
• односторонняя или двусторонняя.

Вначале возникают пятна диаметром до 5 мм, затем на их месте образуются везикулы. Они располагаются группами, имеют неровные края, отечное и покрасневшее основание. Острая фаза опоясывающего герпеса длится до 2-3 недель. Заболевание может протекать с частыми рецидивами.

Дополнительными симптомами герпеса являются:

1. Боль.
2. Снижение остроты зрения.
3. Отечность век.
4. Слезотечение.
5. Непереносимость яркого света.
6. Покраснение глаз.
7. Зуд.
8. Головокружение.
9. Изменение мимики.
10. Снижение вкусовой чувствительности.
11. Сыпь в виде крупных пузырей с геморрагическим секретом.
12. Наличие темных корочек на коже.
13. Галлюцинации.
14. Тошнота.
15. Рвота.
16. Редкое моргание.
17. Боль в области уха.
18. Широко открытые глаза.
19. Опускание уголка рта или века.

Опасен ли опоясывающий лишай при беременности для плода и как его лечить

Опоясывающим герпесом (лишаем) называют вирусное заболевание, которое характеризуется высыпаниями на коже. Лечение опоясывающего лишая при беременности доставляет много трудностей. Это объясняется тем, что в период вынашивания ребёнка женский организм чувствителен к медицинским препаратам. Также заболевание оказывает сильное влияние на здоровье плода.

Источник болезни — вирус ветряной оспы. Его относят к группе герпесвирусов. Когда возбудитель проникает в организм в детском или подростковом возрасте, он вызывает ветряную оспу. Повторная инвазия происходит спустя долгий промежуток времени: в этом случае у человека диагностируют опоясывающий лишай. Симптомы опоясывающего лишая у беременных зачастую появляются при резком понижении иммунитета.

К основным факторам развития заболевания относят:

• иммунодефицит;
• переохлаждение организма;
• постоянное нервное напряжение;
• наличие инфекционного заболевания;
• эндокринная патология.

Опоясывающий лишай заразен, в группу риска входят и младенцы, появившиеся на свет от мам с герпетическим высыпанием на коже. Подхватить вирус можно во время тактильного контакта с носителем. Период заразности длится до шести дней. При формировании на поверхности кожи жёлтых плотных корочек больной становится безопасным для окружающих.

Вирус поселяется в организме навсегда. Локализируется в нервных узлах и тканях спинного или головного мозга. Обладает интактым характером: проявляется лишь в случае понижения иммунитета беременной.

Опоясывающий лишай у беременных:
1:10 — Последствия опоясывающего лишая при беременности.
2:38 — Лечение опоясывающего лишая при беременности.

Герпес зостер оказывает негативное влияние на нервные клетки и кожу. Основные симптомы опоясывающего лишая проявляются лишь на участках, иннервируемых поражёнными нервами. Обычно высыпания располагаются в области головы, лица, шеи, груди. Реже появление новообразований наблюдаются на пояснице, руках и ногах. Схема расположения сыпи — линейная (поражает лишь одну сторону тела и не пересекает линию середины). При постановке диагноза учитывают и то, что высыпания не пересекают область грудной клетки, живота и поясницы.

Сыпь при опоясывающем лишае

Основные симптомы опоясывающего лишая при беременности:

1. По периметру поражённого нерва возникает сильная боль. Может иметь стреляющий, колющий, приступообразный характер. Болезненные ощущения усиливаются при контактировании с одеждой и прикосновениях.
2. Высокая температура тела.
3. Увеличение лимфоузлов.
4. Отёчность и гиперемия в зоне поражённого нерва (формируется на 3-й день после начала боли). Через 2-3 дня начинается появление пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью и локализующихся группами.
5. Сыпь при опоясывающем лишае быстро вскрывается, что приводит к образованию язв. После того как пузырьки подсыхают, формируется плотная корка.
6. В течение всего процесса болезни состояние беременной тяжёлое: жалуется на общую слабость и регулярные головные боли.

При наличии запущенности и осложнений формируются глубокие язвы и активизируется процесс нагноения.

Чаще всего процесс постановки диагноза базируется на клинических симптомах и не доставляет трудностей. Также врач обращает внимание на отсутствие/присутствие ветрянки в анамнезе. Иногда пациентке назначают проведение общего анализа крови.

Но наличие опоясывающего лишая и беременности требует дополнительных методов диагностики. Например, женщину обязуют регулярно проходить УЗИ, что помогает определять изменения, влияющие на плод. К таким изменениям относятся:

• формирование взвесей в составе околоплодных вод, изменение их количества;
• задержки в развитии плода;
• деформация плаценты;
• наличие микроцефалии;
• кишечная гиперэхогенность;
• формирование кист сплетений сосудов;
• патологии структур мозга.

Если женщина заразилась опоясывающим герпесом только забеременев — до 7-мой недели — может диагностироваться замирание плода (отсутствие сердцебиения).

Как лечить опоясывающий герпес во время беременности

Терапия против опоясывающего герпеса у беременных доставляет докторам много трудностей. Женщинам в положении запрещено принимать сильные противовирусные препараты. Они могут быть токсичными для ребёнка. Легко действующие антибиотики можно принимать с десятой недели беременности.

Для снижения болезненного синдрома рекомендуют принимать такие препараты, как «Ибупрофен», «Диклофенак» и «Ортофен», «Темпалгин». Запрещён приём антисудорожных средств и антидепрессантов.

Диклофенак и Темпалгин

Для того чтобы деактивировать и противодействовать вирусу применяют «Ацикловир» и «Валтрекс». Эти медикаменты просачиваются в клетки через мембраны и атакуют вредоносные организмы, препятствуя их размножению.

Ацикловир и Валтрекс

В качестве иммуномодуляторов применяют «Арбидол» и свечи «Виферон». Такие препараты не причинят вреда беременным женщинам. Они активизируют работу иммунной системы и стимулируют процесс вырабатывания интерферонов к вирусу варицелла зостер.

Арбидол и Виферон

В качестве наружных средств от герпеса врачи назначают мази, гели и кремы: «Ацикловир», «Зовиракс». Эти препараты запрещены к приёму в течение первого триместра. На ранних сроках беременности рекомендуют применять оксолиновую мазь. Но у неё отмечают низкий уровень эффективности.

При наличии осложнения и тяжёлой формы заболевания назначают применение иммуноглобулиновых капельниц.

Нельзя начинать лечение герпеса самостоятельно. Тем более этого нельзя делать в период вынашивания ребёнка. Все препараты, дозы и сроки приёма должен назначать врач-дерматолог.

Вирус герпеса может оказывать негативное влияние на плод. Вероятность заражения ребёнка существует на протяжении всего периода беременности. При возникновении заболевания в 1-м триместре существует высокий риск развития врождённого порока: около 5% малышей рождаются с атрофированными (или деформированными) конечностями, наличием шрамов на коже, дефектами в развитии нервной и зрительной систем.

При развитии лишая на позднем сроке беременности малыш может заразиться в процессе прохождения по родовым путям. В таком случае после рождения у ребёнка зачастую диагностируют неонатальную ветряную оспу, поражающую кожный покров, печень, нервную и дыхательную системы.

При наличии опоясывающего герпеса и беременности показаний для её прерываний нет. Несмотря на имеющиеся риски существует вероятность того, что ребёнок родится здоровым. Но будущей маме следует являться на все необходимые обследования. При обнаружении у плода врождённых патологий проводят кордоцентез (забор пуповинной крови) и амниоцентез (анализ околоплодных вод).

В случае наличия запущенности заболевания и слабой иммунной системы, опоясывающий герпес может вызывать серьёзные осложнения у матери:

1. Герпетическое воспаление роговицы глаза. Сначала высыпания формируются на поверхности верхнего века, а затем распространяются на слизистую оболочку. Пациентка жалуется на ухудшение зрения и чувство присутствия в глазу инородного тела. В некоторых случаях наблюдается помутнение роговицы и появляется светобоязнь. Возможно наступление слепоты.
2. Развитие двигательного герпесного лишая. Вызывает нарушение или полную потерю двигательной активности. Впоследствии приводит к параличу.
3. Герпетическая сыпь в ушах, сопровождающаяся болью стреляющего характера, мигренью, общей слабостью, тошной, потерей нюха. При отсутствии лечение возможна полная потеря слуха и обездвиживание лицевого нерва.

Известны случаи возникновения таких заболеваний, как менингит, энцефалит, пневмония.

Опоясывающий лишай — редкое и очень опасное заболевание. Особую опасность оно представляет для будущих мам. При первых же симптомах необходимо обратиться к врачу. Для того чтобы избежать этой проблемы, следует следить за состоянием здоровья и повышать защитные силы иммунной системы.

Терапия после опоясывающего лишая

Особенности лечения опоясывающего лишая при беременности

Опоясывающий герпес (лишай) — инфекция, сопровождающаяся типичной сыпью на кожных покровах. Вызывают патологию штаммы герпесвируса. Опоясывающий лишай при беременности приводит к тяжелым осложнениям. При возникновении симптомов инфекции нужно срочно посетить врача.

Развитие болезни провоцирует вирус ветрянки. Патоген относится к семейству герпесвирусов. Первичное поражение этим возбудителем происходит в детстве. Зараженный ребенок переносит ветряную оспу. Впоследствии вирус долгое время может никак себя не проявлять. Опоясывающий герпес развивается через десятки лет после первичного заражения.
Инфекция вспыхивает в период беременности, если иммунитет женщины сильно ослаблен. К другим провоцирующим факторам относят:

• переохлаждение;
• стрессовые состояния;
• перенесение различных инфекций.

Герпесвирус передается, если здоровые люди напрямую контактируют с зараженным человеком. Инфицированный опасен для окружающих до тех пор, пока у него на кожных покровах не появятся уплотненные корочки желтоватого оттенка.

У человека, перенесшего один раз ветрянку, герпетический вирус закрепляется в организме. При этом он остается в интактном состоянии — не вступает в какие-либо биохимические процессы, не причиняет вреда здоровью.

При существенном ослаблении защитных механизмов организма возбудитель инфекции покидает клетки, начинает интенсивно размножаться. Вирус ветрянки атакует нервную систему и эпителиальные ткани, проявляясь на теле в виде герпетической сыпи. Вероятность заражения опоясывающим лишаем составляет 10%.

До того как на эпителии появится характерное высыпание, возникает ощущение покалывания и жжения кожных покровов. У пациентов наблюдается:

• слабость;
• высокая температура;
• озноб;
• головная боль.

Через 1—3 дня после обнаружения первичных неспецифических признаков на кожных покровах образуются небольшие красные пятнышки. На их месте формируются волдыри, наполненные жидкостью. Бугорки сливаются, прилегая вплотную один к другому. Новые папулы возникают на протяжении 3—5 суток.

Высыпания проступают по траектории нервных стволов. Обычно сыпь появляется в месте расположения тройничного и межреберных нервов. Очаги поражения невыносимо болят.

Через 5—7 дней волдыри самопроизвольно вскрываются, подсыхают. На вершинках папул формируются желтоватые корочки. На месте отпавших корочек остаются пигментные пятна желтовато-коричневых оттенков.

Исчезновение основного симптома — сыпи на кожных покровах — не свидетельствует об окончательном выздоровлении. Герпесвирус скрывается в клетках, впадает в спячку до возникновения благоприятных для него условий. Возбудитель в любой момент может спровоцировать повторное обострение инфекции.

У многих пациентов после исчезновения сыпи сохраняются болевые ощущения по траектории пораженных нервных стволов. Такое состояние называют постгерпетической невралгией. Болезненность сохраняется долгое время, ее сложно подавить лекарственными препаратами.

При беременности опоясывающий герпес проходит за 2—4 недели. Однако зафиксированы случаи, когда инфекцию не удавалось подавить на протяжении нескольких месяцев.
У беременных женщин опоясывающий лишай появляется в любой период. Болезнь может развиться в первые дни беременности или возникнуть перед родоразрешением. Иногда инфекция поражает женщин сразу после родов.

• болезненность в глаза и ушах;
• тошнотно-рвотный синдром;
• невыносимые головные боли;
• напряжение, возникающие в мышцах затылка;
• судороги;
• утрата вкусовых ощущений;
• исчезновение обоняния;
• резкое ослабление мышц;
• обморок.

Перечисленные признаки указывают на возникновение тяжелых последствий, требующих неотложного лечения.

К последствиям опоясывающего лишая у женщин относят:

• кератит;
• ушной герпес;
• двигательный герпес.

При кератите вирус поражает роговицу глаза. Сыпь располагается по разветвлениям тройничного нерва. В глазу образуются волдыри и эрозии, покраснение. Зрительный орган сильно болит. Острота зрения в нем значительно падает. При отсутствии лечения женщина слепнет.

При ушном герпесе сыпь возникает на поверхности наружного слухового канала. Пораженное ухо нестерпимо болит. Пациентка перестает воспринимать вкус. В ротовой полости у нее образуются изъязвления и волдыри. Беременная женщина страдает от слабости, тошнотно-рвотного синдрома и головных болей.

Ушной герпес приводит к тяжелым осложнениям:

Если у женщины развивается двигательный герпес, она страдает от чрезмерной мышечной слабости в очагах поражения. В запущенных состояниях возникают парезы и параличи.
Кроме того, опоясывающий герпес у беременных женщин может закончиться возникновением:

• менингита;
• менингоэнцефалита;
• миелита (повреждение спинномозгового канала);
• постгерпетической невралгии;
• пневмонии;
• гепатита.

Инфицирование герпесвирусом негативно сказывается на развитии плода. Вероятность заражения ребенка в период вынашивания приближается к 8—10%.

Если инфекция возникает в I триместре, у младенца могут сформироваться врожденные аномалии. Около 5% детей рождается с деформацией или атрофией конечностей, рубцеваниями на кожных покровах, дефектами глаз, болезнями нервной системы.

Беременность при опоясывающем герпесе не прерывают. Несмотря на то что инфекция оказывает негативное влияние на мать и ребенка, шанс родить здорового малыша велик.

Чтобы избежать осложнений, маме надо своевременно делать скрининги, проходить осмотры. Нужно обязательно пройти ультразвуковое исследование в I и II триместрах. При выявлении аномалий у плода для анализов забирают кровь из пуповины и околоплодные воды.

Возникновение инфекции на позднем сроке беременности, особенно перед самым рождением, грозит заражением младенца. Герпесвирус приводит к возникновению ветрянки у малыша. При этом у крохи поражаются кожные покровы, печень, легкие и нервная система.

Инфекция, развившаяся на ранних этапах беременности, иногда приводит к заражению плода и выкидышу. Если в нижней части живота возникают болевые ощущения и появляются кровянистые выделения из половых органов, нужно срочно посетить врача.

Опоясывающий лишай, возникший на любом сроке, приводит к опасным последствиям:

• преждевременному родоразрешению;
• плацентарной недостаточности;
• кислородному голоданию плода;
• задержке развития ребенка;
• многоводию.

На тяжесть осложнений влияет протекание инфекции, ответная реакция иммунитета на активность возбудителя ветрянки.

Лечат заболевание 2 врача одновременно — инфекционист и гинеколог. Если развились осложнения, к лечению привлекают врачей с соответствующей специализацией: офтальмолога, невролога, отоларинголога и прочих. Специалисты составляют схему лечения, которое осуществляется амбулаторно. В стационар направляют женщин, находящихся в критическом состоянии.
Лечат опоясывающий герпес лекарственными средствами с противовирусным действием. Эффективно возбудителя инфекции подавляет Ацикловир. Препарат выписывают на 7—10 дней. Его разрешено использовать со II триместра. На более раннем сроке Ацикловир применяют в крайних случаях.

Во II и III триместре пациентам дополнительно назначают медикаменты с интерфероном — средства, активизирующие иммунитет. Женщины используют для лечения суппозитории Виферон. Свечи подавляют вирус, укрепляют защитные силы. Применяют препарат на протяжении 10 дней.

Лекарства для снятия боли выписывают в крайнем случае. Некоторые противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом способны вызвать выкидыш или преждевременные роды. Если болевые ощущения слабые, беременной рекомендуют отказаться от анестетиков.

После рождения малыша инфицированную женщину изолируют в отдельной палате. Младенцу проводят профилактическое лечение. Ребенку вводят специфический иммуноглобулин и Ацикловир. Малыш в течение 14 дней находится под наблюдением. В случае возникновения опоясывающего лишая ребенку назначают соответствующее лечение.

Особых профилактических мер по предупреждению опоясывающего лишая не существует. Беременным необходимо отслеживать состояние здоровья, укреплять иммунитет.

Для повышения защитных сил организма следует:

• давать адекватную физическую нагрузку;
• сбалансировать рацион;
• принимать поливитамины;
• забыть о вредных привычках;
• пролечивать инфекции, вызванные вирусами и бактериями.

При возникновении первых признаков опасного инфекционного заболевания необходимо срочно посетить врача.

Правильное и своевременно начатое лечение позволяет избавиться от инфекции, предупреждает развитие тяжелых осложнений. Женщины, выполняющие рекомендации врача, быстро восстанавливают здоровье и рожают здорового ребенка.