Особенности развития остеопороза у мужчин и способы лечения

Особенности развития остеопороза у мужчин и способы лечения

Содержание скрыть

Особенности развития остеопороза у мужчин и способы лечения

Каркас для человеческого тела – скелет. На этом остове, формируются другие ткани и органы. Поэтому прочность костей играет одну из основных ролей в жизни человека. Формирование скелета заканчивается к двадцатилетнему возрасту, а прочность его составляющих – костей обусловливается питанием, образом жизни и наследственностью.

Недостаточная прочность костных тканей называется остеопорозом. Для этого заболевания есть несколько генетических предрасположенностей, к которым относится и гендерная. Болезнь чаще поражает женщин, остеопороз у мужчин встречается в три раза реже.

Остеопороз

Остеопороз – это заболевание, которое поражает кости, делая их пористыми и хрупкими, поскольку они теряют свою плотность. Изначальная причина патологии – нарушение обмена веществ. Нарушение метаболизма развивается по многим резонам, в том числе на фоне других болезней. В результате патологий возникают изменения в химическом составе крови и других органов, либо такие метаморфозы происходят в результате терапии под воздействием лекарственных препаратов.

В результате развития остеопороза происходит:

  • Снижение уровня плотности костной ткани, за счет увеличения ее пористости;
  • Нарушение молекулярной микроархитектоники;
  • Преобладание катаболизма, заключающегося в метаболическом распаде веществ, которые участвуют в строительстве костей, что приводит к нарушениям в костеобразовании.

Последствием всех этих процессов является повышенная ломкость костей, и риск частых переломов в результате простых бытовых действий. Даже простая попытка поставить чайник на плиту может привести к перелому запястья.

Поскольку эта болезнь носит системный характер, то она является хронической и неуклонно прогрессирует. Однако процесс можно замедлить, если вовремя поставить диагноз и подойти к лечению комплексно.

Классификация

Первичный (инволюционный, постменопаузальный, сенильный или старческий) остеопороз. Развивается, как правило, в преклонном возрасте (после 50 лет). К факторам риска первичного остеопороза относят:

  • пожилой возраст;
  • хрупкое телосложение;
  • небольшой рост;
  • указания на переломы в семейном анамнезе;
  • позднее наступление менструаций (после 15 лет);
  • раннее прекращение менструаций (до 50 лет);
  • скудные и редкие менструации;
  • бесплодие;
  • длительная лактация (более 6 месяцев).

Первичный остеопороз у женщин развивается в 4-5 раз чаще, чем у мужчин.

Что это такое? Вторичный остеопороз развивается в случае развития в организме человека процессов, меняющих обмен костной ткани (уменьшение ее массы). К причинам развития вторичного остеопороза относят следующие нарушения гормонального обмена:

  1. увеличенная активность щитовидной железы (гипертиреоз), сахарный диабет, гиперпаратиреоидизм, гиперкортицизм (развивается вследствие длительного приема кортикостероидов, или как следствие хронических заболеваний).
  2. Помимо этого, причинами развития могут стать: лейкоз (лейкемия), миеломная болезнь, метастатическое поражение костной ткани, талассемия

Факторы риска

Остеопороз у мужчин и причины его возникновения обусловлены факторами, которые делятся на пять групп.

  • Принадлежность к монголоидам или европеоидам;
  • Наличие остеопороза у близких родственников;
  • Недостаточная масса тела – до 70 килограмм;
  • Рост выше 183 сантиметров;
  • Худощавость;
  • Возраст больше 65.
  • Гормональные расстройства;
  • Отсутствие регулярной половой жизни.

Вредные привычки и жизненные обстоятельства:

  • Курение и алкоголизм;
  • Гиподинамия;
  • Большие физические нагрузки;
  • Недостаточное количество кальция и фосфора в пище;
  • Недостаток витамина D, вследствие редкого пребывания на солнце.
  1. Заболевания эндокринной направленности;
  2. Заболевания крови или органов, которые отвечают за кроветворение;
  3. Ревматизм, в том числе ревматоидный артрит;
  4. Нарушение процессов всасывания полезных веществ в желудочно-кишечном тракте, приводящее к патологиям в пищеварении;
  5. Замедление кровообращения;
  6. Почечная недостаточность, перешедшая в хронику.

Длительная медикаментозная терапия:

  1. Гормональными препаратами;
  2. Миорелаксантами (противосудорожные спазмолитики);
  3. Тетрациклиновые антибиотики;
  4. Другие средства, способные повлиять на гормональный фон.

Профилактика

Во избежание болезни мужчинам необходимо:

  1. Питаться сбалансировано.
  2. Отказаться от алкоголя и курения.
  3. Подольше пребывать на улице в солнечную погоду.
  4. Заниматься умеренной физической активностью.

Чтобы снизить риск развития болезни, нужно придерживаться определенного рациона. Важно исключить употребление в пищу жиров животного происхождения и кофеина. Рекомендуется ввести свежие овощи, молочные продукты, жирные сорта рыбы и орехи. Профилактика остеопороза у мужчин заключается в нормальной двигательной деятельности с выполнением физических упражнений.

Причины возникновения

Питание

Хотя риск заболеть остеопорозом выше в пожилом возврате, позаботиться о его снижении необходимо заранее, и за это ответственен не только сам мужчина, но и его родители.

В период взросления, в подростковом возрасте молодому формирующемуся организму необходимо питание богатое фосфором и кальцием.

Эти химические элементы отвечают за плотность костной ткани, а их недостаток в дальнейшем оборачивается сложным и опасным заболеванием.

Генетика

Не последнюю роль играет наследственность и генетическая структура, поскольку в ней заложены механизмы образования витамина D и других типов коллагеновых клеток, без которых структура костей не достигает достаточной плотности. Гены отвечают за механизмы работы эстрогенных рецепторов и их количество, а так же за синтез лептинов.

Гипогонадизм

Особое внимание родители должны уделять половому формированию. Такое нарушение, как гипогонадизм – недоразвитие яичек, влекущее понижение уровня мужского полового гормона тестостерона, влечет за собой быстрое разрушение клеток, формирующих костные ткани и медленную ее регенерацию.

Это половое нарушение может развиться в любом возрасте, и кроме врожденной патологии причинами бывают:

  • Поражение яичек вследствие инфекции, токсического или лучевого воздействия;
  • Нарушения в гипоталамусе и гипофизе с их полной или частичной дисфункцией.
  • Первичный (по врожденным причинам);
  • Вторичный (вследствие внешнего воздействия или болезней связанных гипоталамо-гипофизарной системой).

Симптомы, на которые следует обратить внимание, при первичном типе патологии носят характер андрогинной недостаточности:

  1. Недостаточное количество волос на теле и лице;
  2. Высокий голос и недоразвитость гортани;
  3. Недоразвитость половых органов, в том числе небольшие размеры пениса, мошонка светлого цвета с недостаточной складчатостью кожи, недостаточно развитые яички;
  4. Недоразвитость предстательной железы, которая в некоторых случаях даже не прощупывается.

При вторичном типе:

  1. Половые органы уменьшаются в размерах, начинают проявляться симптомы андрогинной недостаточности;
  2. Ожирение;
  3. Нарушение работы щитовидной железы и надпочечников;
  4. Либидо и потенция на нуле.

При наблюдении перечисленных симптомов необходимо немедленно обратиться к урологу и эндокринологу.

Диетотерапия

Больной должен отрегулировать свое меню, чтобы насытить организм полезными веществами (кальций, витамины группы Д, фосфор и т. д.). Для этого рацион нужно пополнить следующими продуктами:

  • Кисломолочные продукты.
  • Каши, цельнозерновой хлеб.
  • Морская капуста, шпинат, брокколи, огурцы, зеленая паприка и т. д.
  • Сухофрукты.
  • Фундук, грецкий орех.
  • Яйца.
  • Апельсины, грейпфруты, абрикос, персики, яблоки и т. д.
  • Крольчатина, курятина, индюшатина.
  • Рыба жирных сортов и т. д.

Многие из этих продуктов содержат кальций и другие вещества, которые улучшают его усвоение.

Справка. При остеопорозе следует исключить продукты и напитки, которые замедляют всасывание кальция. Для этого нужно отказаться от кофе, крепкого чая, шоколада, спиртных напитков, жирного мяса, а также продуктов, богатых на железо.

Соблюдая правила питания, пациент сможет насытить организм полезными веществами, нормализовать обменные процессы, улучшить работу пищеварительных органов.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – воспалительное заболевание, которое до сих пор до конца не изучено и его генезис не ясен медикам. Поскольку непонятны истоки, то лечение воздействует не на причину, а на следствие, то есть на симптомы болезни. Не устраняя причину, невозможно вылечить суставы до конца, вследствие чего терапия постепенно включает в себя все более сложные и небезопасные лекарственные формы, в том числе и глюкокортикоиды.

Длительное применение гормональных средств, без которых нельзя обойтись при этом виде артрита приводит к выведению кальция, следствием этого бывает остеопороз.

Снижение плотности происходит за счет изменения минеральной структуры, что отражается не только на губчатом веществе внутри кости, но и на поверхностном компактном веществе. При этом развитие патологии не зависит от возрастных характеристик заболевшего человека, а только от стажа ревматоидного артрита и гормональной терапии.

Лечебная физкультура

В составе комплексной терапии применяется ЛФК. Занятия должны проходить под контролем инструктора, который составит комплекс с учетом вида, степени тяжести патологии, возраста пациента, его физических возможностей.

Если же вы решили заниматься в домашних условиях, то сначала получите одобрение врача.

Лечебная физкультура для пациентов от 30 до 50 лет:

  • Лягте на спину, поднимайте руки в стороны при вдохе, опускайте на выдохе.
  • Исходная позиция (ИП) та же, вытяните руки над головой, носки потяните к себе.
  • ИП – то же, поднимайте таз, опираясь на руки и ноги, зафиксируйтесь на 2–3 секунды, потом опуститесь.
  • ИП – то же, с усилием разводите колени, потом с напряжением соединяйте их.
  • Перевернитесь на бок, поднимайте-опускайте ногу, затем повернитесь, и повторите.
  • Сядьте на стул, положите руки на колени, потом поднимите их при вдохе, на выдохе опустите.
  • ИП – то же, разведите руки в стороны, пытаясь соединить лопатки, потом сведите.

Это примеры упражнения, которые можно выполнять дома.

Гимнастика для больных 50–60 лет:

Признаки остеопороза у женщин после 50 лет

  • Лягте на спину, кисти и стопы тяните к себе, фиксируйтесь 5 секунд, а потом расслабьтесь.
  • ИП то же, напрягите мускулатуру бедер, задержитесь 3–5 секунд, потом расслабьтесь.
  • Не меняйте ИП, руки согните в локтях, прижмитесь ими к поверхности, а потом расслабьтесь.
  • ИП –то же, по очереди отводите ноги в стороны.
  • Совершайте подъемы таза, опираясь на руки и ноги.
  • Перевернитесь на живот, приподнимите плечи над полом (5–7 см), зафиксируйтесь на 3 секунды, опуститесь.
  • ИП – то же, по очереди отводите прямые ноги назад.
  • Не меняйте ИП, обопритесь об локти, приподнимите таз, а потом опустите.

Комплекс упражнений при остеопорозе для пожилых людей:

  • Лягте на спину, сжимайте-разжимайте пальцы кистей и стоп.
  • ИП – то же, сгибайте-разгибайте стопы, фиксируясь в каждом положении по 5 секунд.
  • ИП – то же, по очереди сгибайте-разгибайте ноги, скользя стопами по поверхности.
  • Напрягайте мышцы ног, фиксируйтесь 5–10 секунд, а потом расслабьтесь.
  • Вдавитесь в поверхность головой, спиной и руками (5 раз). Повторите для поясницы, а потом нижней части тела.
  • Перевернитесь на живот, согните руки так, чтобы кисти находились на уровне плеч, приподнимите верхнюю часть тела с упором на локти, а потом опуститесь.
  • ИП – то же, отведите прямые руки назад, а потом опустите.

Выполняйте все движения плавно, без рывков.

Справка. Медики рекомендуют пациентам с остеопорозом приобрести экстензионный тренажер-корректор Spinomed. Это эффективное ортопедическое приспособление не только ослабляет боль, но и тренирует мышечный корсет, позволяет больному легче удерживать туловище в прямом положении.

Стадии развития патологии

Патогенез имеет несколько механизмов, поскольку нет единой причины возникновения. При каждой причине или факторе риска процесс развития имеет свои особенности. Но есть несколько общих этапов, которые взаимосвязаны, и каждый последующий вытекает из предыдущего:

  1. Нарушение равновесия регенерации и дегенерации костных тканей в сторону катаболизма – разрушения клеток;
  2. Уменьшение массы костных тканей за счет истончения кортикального слоя и сокращения трабекул в губчатом веществе(но при этом минерально-органический баланс сохраняется);
  3. Развитие ломкости костей.

Самое важное

Остеопороз – это одна из наиболее опасных патологий, которая приводят к инвалидности и летальному исходу. Лечение заболевания в наше время – это выполнимая задача, но придется приложить немало усилий. Комплексная терапия состоит из приема медикаментов, ЛФК, физиотерапии, массажа, диеты. Однако эти методы помогут только на ранних стадиях болезни. При появлении патологических переломов проводиться поддерживающая терапия, направленная на минимизацию последствий остеопороза. Полностью избавиться от недуга не удастся. Но самый лучший метод избежать этого заболевания – это профилактика. Здоровый образ жизни, своевременное лечение болезней, которые могут спровоцировать остеопороз, регулярные профилактические осмотры уберегут вас от патологии и помогут продлить жизнь.

Симптомы

Симптомы остеопороза у мужчин не отличаются от аналогичных состояний у женщин, но имеют некоторые особенности в связи с гипогонадизмом.

Первые признаки остеопороза у мужчин, вне зависимости от причины патологии:

  • Развитие сутулости за счет искривления грудного отдела позвоночного столба, что влечет уменьшение роста;
  • Ослабление мускулатуры;
  • Повышенная утомляемость;
  • Тяжесть между лопатками.

Следующий этап характеризуется болями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с отдачей голеностоп:

  1. Сначала боль несильная и периодическая;
  2. Затем происходит усиление болевого синдрома и переход в хроническое состояние.

Причиной этому – деформация нескольких позвонков поясничного отдела, которые начинают давить на корешки спинного мозга. Развивается хронический радикулит, с частыми обострениями в виде люмбаго – острых болей, сковывающих движения.

На этой стадии появляется опасность мелких переломов. Однако поскольку симптомы похожи на такие заболевания, как ревматоидный артрит или остеохондроз, мужчины склонны их игнорировать, принимая за обострение основного заболевания.

Если причины остеопороза носят эндокринный характер, то наблюдаются признаки вторичного гипогонадизма, в том числе уменьшение размера яичек и ослабление полового влечения.

При появлении описанных симптомов не следует дожидаться крупного перелома. Целесообразно обратиться к ревматологу и пройти обследование.

Распространенность у мужчин

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

И низкая минеральная плотность костей, и переломы по этой причине бывают у мужчин 2-3 раза реже, чем у женщин. Тем не менее, остеопороз достаточно широко распространен среди представителей сильного пола.

В России среди мужчин старше 50 лет около четверти имеют признаки снижения прочности костей. Такие данные можно получить при применении специальных средств диагностики (денситометрии).

Клинические проявления заболевания есть далеко не у каждого пациента. Но по данным анамнеза в 13% случаев у мужчин этого возраста был как минимум 1 перелом.

По данным эпидемиологических исследований в этой группе ежегодная частота:

  • перелома бедренной кости в районе шейки — 79 на 100 тысяч;
  • перелома лучевой кости в типичном месте — 201 на 100 тысяч;
  • переломов позвонков — более 500 на 100 тысяч.

Заболеваемость остеопорозом в нашей стране, как и во всем мире, прогрессивно растет. Отрицательная динамика особенно хорошо заметна в странах с высоким процентом городского населения. Показатели у мужчин в целом ухудшаются даже быстрее, чем у женщин.

Диагностика

Диагностировать остеопороз по симптомам у мужчин сложно, поэтому необходимы дополнительные исследования по определению минеральной структуры костных тканей.

Трепанобиопсия

Пробы берутся из компактного и губчатого вещества. Цель – исключить костный туберкулез и/или онкологию, поскольку при этих диагнозах тоже наблюдается повышенная ломкость.

Исследования крови

С той же целью проводят анализы крови:

  • Общий;
  • Биохимический

Остеопороз не меняет формулу крови и ее состав. Однако при туберкулезе количество лейкоцитов многократно увеличивается.

Другие исследования

Есть несколько видов исследований, которые с достаточной степенью точности показывают наличие остеопороза:

  • Рентген;
  • МРТ;
  • Сцинтиграфия.

Физиотерапия

При остеопорозе врачи могут назначить физиотерапевтические процедуры, которые тормозят развитие патологического процесса, ослабляют боль, воспаление, отечность. После курса лечения улучшается кровоснабжение, трофика пораженного участка, ускоряются процессы регенерации.

Справка. Физиотерапию применяют на 1–2 стадии болезни. На более поздних этапах она малоэффективна.

Миостимуляция повышает тонус мышц, ускоряет ток крови и заживление поврежденных тканей

При остеопорозе применяются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Миостимуляция повышает тонус мышц, усиливает ток крови, ускоряет заживление поврежденных тканей.
  • Озонотерапия улучшает кровообращение, обменные процессы, трофику тканей, помогает ослабить боль, воспаление, повысить двигательную активность.
  • Лазеротерапия помогает преодолеть болезненные ощущения, ускорить регенерацию.
  • Электрофорез обеспечивает быстрое проникновение лекарственных препаратов прямо в очаг поражения.
  • Магнитотерапия устраняет мышечные спазмы, улучшает кровоснабжение на пораженном участке, запускает восстановительные процессы.

Кроме того, в составе комплексной терапии может применяться криотерапия, баротерапия, парафинотерапия и т. д.

К какому врачу обращаться при остеохондрозе позвоночника

Остеохондроз является довольно распространённым серьезным заболеванием, затрагивая не только пенсионеров, но и людей молодого возраста. Именно поэтому узнать, кто лечит остеохондроз, хотят многие желающие. При поражении организма этим недугом, огромное количество людей совершенно не знают, к какому врачу обращаться при остеохондрозе за помощью и лечением. Ведь домашняя гимнастика и самолечение чаще всего не дают желаемый результат и не приносят облегчение. Только специалист может выявить разновидность болезни и назначить правильный курс лечения.

Что такое остеохондроз?

Данная болезнь представляет собой комплексное нарушение в суставах, которое заключается в проблемах с хрящиками. Проблема может коснуться абсолютно любого сустава в организме. В зависимости от того, в какой части тела произошло нарушение и выделяют виды остеохондроза. Он бывает грудной, шейный и позвоночный. Чаще всего обращающиеся за помощью люди жалуются на боли именно в шейном отделе. Это может быть связано с образом жизни или профессией человека.

К 35-40 годам, люди связанные с сидячей работой начинают ощущать первые признаки болезни. Больше всего страдают секретари, офисные работники, конструкторы, стоматологи, диспетчеры. С каждым годом недуг прогрессирует и одолевает человека болезненными симптомами. Без своевременного вмешательства специалиста, болезнь может приобретать более серьёзные стадии. Чтобы разобраться, какой врач лечит шейный остеохондроз, нужно обязательно обратиться за помощью в медицинский центр.

Причины возникновения

Все они вместе или поодиночке способны вызывать длительные болезненные спазмы, которые не дают вести человеку привычный образ жизни. Кроме боли, остеохондроз дает о себе знать в виде головокружения, шума в голове, слабости, ухудшения чувствительности поражён

Основное лечение

Если патология вызвана дефицитом тестостерона, то больному назначают прием гормона.
В первую очередь лечебные мероприятия направлены на устранение сопутствующего недуга. При снижении уровня тестостерона назначается гормональная терапия, которая также приостанавливает разрушительные процессы в костях. Лечение остеопороза заключается в приеме минерально-витаминных комплексов с высоким содержанием кальция и витамина D. Применяются препараты, что направлены на восстановление костной ткани и улучшение регенерации клеток. Обязательно назначают прием Омега-3 жирных кислот.

В лечебных целях применяются средства физической реабилитации, такие как ЛФК, массаж и физиотерапия. Физические упражнения способствуют улучшению кровообращения, нормализации подвижности в суставах и позвоночнике, а также устранению контрактуры. Массаж и физиотерапия направлены на снижение болевых ощущений, улучшение трофики и восстановление нормальной микроциркуляции.

Применение бальнеологических процедур ускоряет процесс срастания костей после переломов.

Как лечить шею

Основные причины боли в шее

  • Остеохондроз. Боль может ощущаться одновременно в шее, затылке и руке.
  • Остеоартроз. Кроме боли в шее пациент может жаловаться на онемение рук.
  • Боли в мышцах шеи. Такая боль часто возникает, когда человека продуло.
  • Растяжение мышц шеи. Симптомом служит резкая и ноющая боль в шее.
  • Смещение позвонков. Человек жалуется на сильные боли в шее и головную боль.
  • Защемление нервов шеи. Ощущается напряжение мышц шеи и боль.
  • Миозит. Симптомы: ноющие боли шеи, головы и плечевого пояса.
  • Ишемическая болезнь сердца. Боль локализуется в передней области шеи.
  • Воспаление лимфоузлов. Тянущая боль чувствуется при повороте шеи.

К какому врачу обратиться

В первую очередь вам следует посетить терапевта, чтобы он определил, почему болит шея. И только после этого он направит вас к соответствующему специалисту. Какие врачи помогают при болях в шее:

Как лечить шею при остеохондрозе

Неправильная осанка, малоподвижный образ жизни, ношение тяжестей, травмы, переохлаждение, сколиоз — все это может быть причиной остеохондроза. Поэтому после лечения заболевания не повторяйте прежних ошибок.

Остеохондроз: необходимые мероприятия

  • Ложитесь спать правильно. Присядьте на край кровати, голову и спину держите строго прямо. Очень плавно и медленно ложитесь на бок, немного полежите именно так.
  • Держите позвоночник в тепле. Можно использовать согревающие мази, которые пропишет врач.
  • Если сдавлены нервные окончания, то доктор пропишет противосудорожные лекарства для обезболивания.
  • Лечение всегда сопровождается или массажем, или упражнениями, или физиотерапией. Посмотрите примеры упражнений. При острой форме заболевания не стоит применять упражнения.

Продуло шею, как лечить

Предупреждение: самолечение опасно! Обратитесь за консультацией к терапевту, чтобы он выявил причину боли и назначил соответствующее лечение.

Народные методы

  • Разогрейте на сковороде мешочек с солью. Прикладывайте к больному месту.
  • Сложите марлю в три слоя, смочите водкой и поместите на шею. Сверху прикройте полиэтиленовым пакетом и укройте шерстяным шарфом.
  • Обычная грелка также поможет.
  • Сидите только на твердых стульях.
  • Не делайте резких движений. Обеспечьте покой.

Традиционная медицина

  • На помощь придут мази: Капсикам, Финалгон, Менавозин и другие. Ищите в составе препаратов Ибупрофен.
  • Любое обезболивающее средство, например, Нурофен или Темпалгин.

Как лечить лимфоузлы на шее

Как правило, лечение здесь — это устранение причины возникновения лимфоузлов. Если виной инфекция, тогда доктор прописывает антибиотики. Операция, химиотерапия, лучевая терапия назначается при раке.

Для облегчения состояния используют средства народной медицины. Каждое утро принимайте столовую ложку свежего сока алоэ. Полощите горло 3 раза в день из отвара мяты, ромашки, календулы.

Врач назначит комплексное лечение: физиотерапию, иглоукалывание, массаж, лекарственные препараты.

Методы лечения

Как же лечить остеопороз тазобедренного сустава? В зависимости от стадии остеопороза, врачом вырабатывается программа лечения, которая сочетает в себе медикаментозную терапию, комплексы специальных упражнений, рекомендации по питанию, рецепты народной медицины. Так выработалась успешная комплексная схема лечения остеопороза и отзывы о ней от больных положительные.

Лекарственная терапия

Она особенная эффективна на первой стадии остеопороза, когда признаки деформации еще слабо выражены.

Назначаются препараты различного действия:

  1. Для остановки процесса разрушения костных структур («Кальцетонин», «Калтрейт», глюконат кальция, «Кальций D3», бисфосфонаты), препараты кальция при остеопорозе обязательны.
  2. Для снятия боли и регуляции обменных процессов (лекарства с терипаратидом, тестостероном, «Ралокфсифен».
  3. Для лучшего усвоения кальция организмом, улучшения самочувствия – витамин D.
  4. Средства для нормализации гормонального фона (назначается, в основном, женщинам) с эстрогенами, андрогенами и гестагенами.

Лечебная гимнастика

Упражнения направлены на укрепление мышц и костей.

Очень полезно плавание. При нем нагрузка на кости минимальная, нагрузку на мышцы больной может дозировать сам. Кроме того, занятия в бассейне повышают общий иммунитет.

Важны регулярные занятия с низкой интенсивностью, особенно в начале.

Хороший укрепляющий эффект дают прогулки пешком. Это прекрасная профилактика остеопороза в пожилом возрасте.

Есть специальные комплексы гимнастики при остеопорозе. Основное условие – должны отсутствовать болевые ощущения и рывки. Нужно уделять внимание правильности и регулярности выполнения упражнений.

Секреты очищения суставов рисом.

Народные методы лечения

Существуют весьма действенные народные методы облегчения состояния при остеопорозе.

При диагнозе – остеопороз, врач порекомендует специальные методы борьбы с патологией. Условно они делятся на 2 группы, взаимно дополняющие друг друга:

  • медикаментозное лечение;
  • правильный образ жизни.

Последний подразумевает необходимую физическую нагрузку, массаж, пребывание на солнце.

Медикаментозное лечение

Лечится остеопороз медикаментозно, людям с нарушением эндокринной системы назначают препараты, которые будут способствовать восстановлению гормонального фона. Пожилым людям выписывают пищевые добавки с богатым содержанием кальция и витамина D. Женщинам в период климакса прописывают заместительную гормональную терапию, а также бисфосфонаты.

Абсолютно всем больным врачи будут назначать специальную диету, лечебную физкультуру, массажи. Конечно, любые силовые нагрузки должны быть минимальны – только специалист сможет подобрать адекватную программу занятий с учетом степени хрупкости костей.

Главная цель при лечении остеопороза – добиться уменьшения потерь костной ткани с одновременной активизацией процесса ее восстановления. Комплексное лечение остеопороза включает в себя гормональную терапию (эстрогены, андрогены, гестагены), витамин Д, бифосфонаты, кальцитонин.

Используемые в лечении остеопороза препараты:

  • Препараты, стимулирующие костеобразование: биофлавоноиды, витамин Д3; соли стронция, кальция и фтора
  • Препараты для подавления костной резорбции: бисфосфонаты (золедроновая кислота, ризедронат, ибандронат, алендронат, памидронат), кальцитонин, натуральные эстрогены
  • Гормональные препараты при остеопорозе подбирают в зависимости от пола, возраста и факторов риска. При выборе препаратов для женщин учитывается фаза климактерия, наличие матки и желание женщины иметь менструальноподобные реакции в постменструальном периоде.

К сожалению, на сегодняшний день вылечить окончательно остеопороз невозможно, однако при помощи влияющих на всасывание и последующее усвоение кальция препаратами, можно значительно улучшить состояние костной системы.

Лечебная физкультура

Здоровый образ жизни – большой и верный шаг в лечении остеопороза. Под понятием здорового образа жизни в данном случае подразумевается лечебная гимнастика, массаж и солнечные ванны.

Регулярные занятия гимнастикой (в неделю не менее 3 раз по 30 минут) позволят буквально за пару месяцев добиться наращивания костной ткани на 3-5%.

Желательно, чтобы комплекс упражнений был подобран специалистом – только он сможет рассчитать требуемую на организм нагрузку, учитывая особенности и возможности лечащегося.

Перед применением любых народных средств, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

  1. Солодка голая. Измельчить корень растения, столовую ложку сырья залить 0,45 л горячей воды, выдержать на водяной сауне полчаса, настоять на протяжении 90 минут, отфильтровать. Прием по ½ стакана четырежды в день до трапезы.
  2. Необходимо смешать 100 г прополиса и 50 г гречишного меда. Затем добавить 100 г измельченной и предварительно высушенной в духовом шкафу яичной скорлупы. Получившуюся смесь рекомендуется принимать по две чайные ложки один раз в сутки.
  3. Яичная скорлупа от остеопороза костей. Яичная скорлупа измельчается в порошок (блендером), после чего смешивается с лимонным соком в пропорции 1:1. Средство принимают внутрь по ¼ или ½ чайной ложки в течение двух недель, после чего делается перерыв на неделю.
  4. Свежий сок молодой крапивы помогает при переломах в области шейки бедра. Его рекомендуется втирать в пораженное место дважды в сутки.
  5. Большой эффективностью обладают настои из разных трав. Для их приготовления можно использовать зверобой, корни одуванчика и другие. Необходимо столовую ложку травы залить 220 мл кипятка. Охладившуюся жидкость выпивают на протяжении дня.
  6. Мумие принимается внутрь. Для этого нужно сделать небольшой шарик 2-4 грамма и растворить его в 100 г теплой воды. Средство принимают в течение 3-4 недель, после чего делают перерыв. Доказано, что мумие – это лучшее народное средство лечения остеопороза у женщин и мужчин.

Перечень полезных трав и лекарственных растений широк, но вы должны понимать, что не все из них можно применять для лечения болезни костей. Например, природные продукты питания, в состав которых входит щавелевая кислота, только усугубят течение заболевания.

Остеопороз — симптомы и лечение

В костях постоянно идут процессы обновления. Старые структуры разрушаются остеокластами, а молодые создаются остеобластами. В организме идет обмен минеральными солями между скелетными тканями и кровью. В норме процессы разрушения и вымывания кальция полностью уравновешены процессами восстановления. Если по каким-то причинам баланс нарушается, то минеральная плотность костей падает и возникает высокий риск переломов. Это болезненное состояние носит название остеопороз.

Рис. 1 — Нормальная плотность костной ткани и остеопороз.

Распространенность у мужчин

И низкая минеральная плотность костей, и переломы по этой причине бывают у мужчин 2-3 раза реже, чем у женщин. Тем не менее, остеопороз достаточно широко распространен среди представителей сильного пола.

В России среди мужчин старше 50 лет около четверти имеют признаки снижения прочности костей. Такие данные можно получить при применении специальных средств диагностики (денситометрии).

Клинические проявления заболевания есть далеко не у каждого пациента. Но по данным анамнеза в 13% случаев у мужчин этого возраста был как минимум 1 перелом.

По данным эпидемиологических исследований в этой группе ежегодная частота:

  • перелома бедренной кости в районе шейки — 79 на 100 тысяч;
  • перелома лучевой кости в типичном месте — 201 на 100 тысяч;
  • переломов позвонков — более 500 на 100 тысяч.

Заболеваемость остеопорозом в нашей стране, как и во всем мире, прогрессивно растет. Отрицательная динамика особенно хорошо заметна в странах с высоким процентом городского населения. Показатели у мужчин в целом ухудшаются даже быстрее, чем у женщин.

Причины заболевания

Остеопороз — системное заболевание. Оно касается всех костей скелета, хотя клинически обычно проявляется только переломами бедра, предплечья и позвонков.

В основе заболевания лежит потеря твердыми тканями минеральных солей. Из-за этого кости становятся хрупкими и травмируются даже при минимальном механическом воздействии. Причиной перелома при остеопорозе может стать падение с высоты собственного роста или резкое движение в суставе.

Причины остеопороза складываются из наследственности и неблагоприятных условий внешней среды. Генетическая предрасположенность к заболеванию может прослеживаться среди родственников. Если кто-то в семье имел переломы в пожилом возрасте, то риск остеопороза считается высоким.

Другие факторы риска для мужчин:

  • возраст старше 65 лет;
  • принадлежность к европеоидной расе;
  • индекс массы тела меньше 20 кг/м 3 ;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • низкая физическая активность;
  • недостаток кальция и витамина D в рационе;
  • прием глюкокортикоидов более 3 месяцев;
  • низкий уровень андрогенов (гипогонадизм);
  • высокий риск падений (плохое зрение, вестибулярные расстройства, деменция и др.).

Часть причин остеопороза можно устранить, другие — не поддаются коррекции. Если у мужчины несколько факторов риска заболевания, то вероятность переломов резко возрастает.

Таблица 1 — Рекомендуемые нормы потребления кальция у лиц различного пола и возраста.

Симптомы остеопороза

Снижение прочности костей скелета может длительное время оставаться незаметным. В таких случаях остеопороз устанавливается только после денситометрии или после свершившегося перелома.

На относительно ранних стадиях остеопороз помогают заподозрить характерные симптомы.

Вероятно, заболевание есть у мужчины:

  • если его рост стал меньше на 2 см за 1 год (или на 4 см за несколько лет);
  • если у него отмечается увеличение грудного кифоза (сутулость);
  • если у него зафиксированы переломы позвонков при минимальной травме.

Рис. 2 — Сутулость — один из признаков остеопороза.

Косвенно на остеопороз указывают:

  • ноющие боли в спине;
  • изменение походки;
  • снижение амплитуды движений в плечевых и тазобедренных суставах;
  • уменьшение выносливости.

Самые типичные места локализации:

  • проксимальный отдел бедренной кости;
  • дистальный отдел лучевой кости;
  • грудные позвонки;
  • поясничные позвонки.

Переломы при остеопорозе происходят из-за повышенной хрупкости твердых тканей. К повреждению может приводить минимальное внешнее воздействие. Например, перелом позвонков иногда случается просто при перемене положения тела.

Диагностика заболевания

Чтобы установить наличие остеопороза врачи учитывают жалобы, клиническую ситуацию, данные лабораторных и инструментальных исследований.

Денситометрия

Отсутствие жалоб не всегда говорит о хорошем состоянии костей скелета. Наиболее точной диагностикой для остеопороза является денситометрия. На простых рентгеновских снимках также можно увидеть снижение плотности костей, но эта технология мало чувствительна. По такому снимку можно увидеть только выраженный остеопороз с потерей более трети минеральной плотности.

Денситометрия опирается на разные визуализирующие методики.

  • рентгеновскую двухэнергетическую абсорбциометрию;
  • ультразвуковую (количественную);
  • магнитно-резонансную томографию (количественную);
  • компьютерную томографию (количественную).

Денситометрия может выявить даже небольшую потерю костями минеральных солей (снижение плотности на 5% и более). Наиболее точный метод — рентгеновская двухэнергетическая абсорбциометрия.

Для диагностики заболевания определяют минеральную плотность в поясничном отделе позвоночника и в проксимальном отделе бедра.

Показания для проведения исследования:

  • мужчины пожилого возраста (старше 70 лет);
  • наличие в анамнезе перелома при минимальной травме;
  • наличие заболеваний снижающих минеральную плотность костей (для мужчин старше 60 лет);
  • постоянный прием глюкокортикоидов, тиреоидных гормонов, иммунодепрессантов и некоторых других препаратов;
  • контроль эффективности терапии остеопороза.

Исследование проводят с частотой 1 раз в год. Минеральную плотность костей пациента сравнивают со средней плотностью у лиц того же пола в молодом возрасте и у ровесников. По результатам оценивают 2 критерия:

  1. Z-критерий (число стандартных отклонений от среднего среди людей того же возраста);
  2. Т-критерий (число стандартных отклонений от среднего среди тридцатилетних).

Эксперты рекомендует диагностировать остеопороз мужчинам с показателем Т-критерия меньше -2,5.

В результатах денситометрии отражается и абсолютное значение минеральной плотности костной ткани. Это значение необходимо сравнивать с предыдущими и последующими результатами самого пациента.

  • снижение плотности на 2-3% и более считают ухудшением;
  • увеличение плотности на 2-3% и более считают улучшением;
  • разница менее 2% считается незначительной.

Лабораторные анализы

Кроме денситометрии для диагностики остеопороза используют и лабораторные тесты. В современных условиях можно выполнить анализы на костные маркеры, указывающие на скорость минерального обмена. Но с точки зрения доказательной медицины все эти тесты у мужчин малоэффективны. Представителям сильного пола стоит сдавать кровь только на уровень кальция и фосфора (для подбора лечения). Также могут потребоваться гормональные исследования (тестостерона, тиреотропина, паратгормона, кортизола) при подозрении на эндокринные болезни.

Лечение и профилактика остеопороза

Профилактика остеопороза у мужчин должна проводиться с детского возраста. Большое значение для минеральной плотности костей в пожилом возрасте имеет рацион питания и физические нагрузки в молодости.

Для снижения риска переломов рекомендуется:

  • отказ от вредных привычек;
  • сбалансированное питание (1000-1500 мг кальция в сутки);
  • пребывание на улице в солнечные дни;
  • умеренная физическая активность.

Содержание кальция в продуктах питания:
(ориентировочное наличие в 100 г)


Если низкая минеральная плотность костей уже диагностирована, мужчинам назначаю силовые тренировки, аэробику, упражнения из исходного положения стоя и при ходьбе. Все программы физических нагрузок разрабатываются с учетом возраста и сопутствующих заболеваний. Также мужчинам рекомендуют пройти специальное обучение. Образовательные программы улучшают приверженность пациентов к лечению.

Лечение остеопороза включает и медикаментозные средства.

Терапия может включать:

  • бисфосфонаты;
  • кальцитонин;
  • паратгормон;
  • соли фтора;
  • активные метаболиты витамина D;
  • оссеин-гидроксиапатитный комплекс;
  • анаболические стероиды;
  • соли стронция и т. д.

При низкой минеральной плотности костей у мужчин в первую очередь назначаются азотсодержащие бисфосфонаты (алендронат, золедроновая кислота). Эти препараты являются первой линей. Кроме того, может использоваться и стронция ранелат. Если такое лечение не эффективно или плохо переносятся, то пациенту может быть рекомендован кальцитонин. Этот препарат особенно хорошо помогает пациентам с болевым синдромом из-за переломов позвонков.

Таблица 2 — Рекомендации по профилактике и лечению остеопороза.

Лечение остеопороза назначается с учетом индивидуальных данных. Терапия всегда длительная (минимум 3-5 лет). Эффективность оценивается по минеральной плотности костей и по возникновению новых переломов.

Симптомы остеопороза у мужчин. Опасен ли он?

Действительно по статистике остеопорозом страдает чуть ли не 50% жительниц России старше 50 лет. Но мужчин хрупкость костей тоже не обходит стороной.

Вот некоторые данные на этот счет:

В России по данным Института Ревматологии РАМН 33,8% женщин и 26,9% мужчин старше 50 лет подвержены остеопорозу, а также 43,3% женщин и 44,1% мужчин имеют признаки остеопении;

Федеральный Центр профилактики остеопороза фиксирует порядка 3,8 млн. остеопатических переломов ежегодно. Главным образом – это перелом шейки бедра. При этом от них страдают порядка 24% женщин и 13% мужчин старше 50 лет.

Пожалуй, этого уже достаточно, чтобы понять, что мужчины не более защищены от переломов костей в старости, чем женщины.

Основная причина стремительного вымывания кальция из костей у женщин – это гормональные изменения после климакса. Однако начиная примерно с 65 лет, оба пола начинают терять костную ткань примерно одинаковыми темпами.

Перелом шейки бедра у мужчин

Переломы являются наиболее типичным последствием остеопороза. По статистике каждый четвертый мужчина старше 50 лет может столкнуться с подобной травмой.

У женщин, конечно, шансы выше, но последствия в обоих случаях одинаковые: длительная потеря подвижности, риск неправильного срастания кости и инвалидность.

Самое опасное последствие – перелом шейки бедра. Это наиболее частая травма среди пожилых людей, включая и мужчин. Опасность её в том, что для правильного сращивания кости нужна серьезная хирургическая операция и длительная реабилитация. Хирурги зачастую вообще не берутся оперировать пожилых из-за сопутствующих заболеваний (повышенное давление, перенесенные инсульты, инфаркты и т.п.) – они попросту могут не перенести наркоза.

Мужской гипогонадизм – основная причина остеопороза

Если у женщин хрупкость костей ассоциируется с менопаузой, то у мужчин – с аномальным падением тестостерона (гипогонадизмом) в крови. Примерно после 30 лет у каждого мужчины начинает падать естественное содержание мужских гормонов. В норме у 50-60-летних он должен составлять от 6,68 до 25,7 нмоль/л. Процесс значительно ускоряется при:

курении и алкоголизме;

плохой экологической обстановке;

Понизить уровень тестостерона может и андрогенная депривация при лечении рака простаты. Этот метод предполагает удаление опухоли при помощи либо хирургической, либо медикаментозной кастрации с использованием эстрогенов или аналогов рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (РГ-ЛГ). Они в свою очередь подавляют выработку собственного тестостерона почти на 90%.

Фактически за излечение от рака мужчине приходится расплачиваться потенцией, репродуктивным здоровьем и заодно здоровьем костей, поскольку в его организме именно тестостерон отвечает за крепость и твердость костной ткани.

Помимо прочего известно, что у мужчин чаще развивается псориатический артрит, который тоже увеличивает хрупкость конечностей.

Лекарства, провоцирующие остеопороз у мужчин и женщин

Ряд препаратов негативно сказывается на крепость костей вне зависимости от пола.

К примеру, длительный прием кортизона при лечении ревматоидного артрита или астмы, способствует уменьшению костной массы.

Ингибиторы протонного насоса, применяемые для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), а также группа селективных депрессантов тоже под подозрением у медиков. В настоящее время идут активные исследования, чтобы найти клиническую взаимосвязь между остеопорозом и этими препаратами. Впрочем, эксперты говорят, что пока ещё рано делать какие-то однозначные выводы. Однако все же это повод проконсультироваться с врачом, если вы принимаете подобные препараты.

Профилактика остеопороза у мужчин: рекомендации одинаковые для всех?

Образ жизни и вредные привычки все равно остаются главным фактором риска по остеопорозу как для женщин, так и для мужчин. Курение, алкоголизм, прием психотропных препаратов всегда негативно сказываются на здоровье, в том числе и костей. По статистике именно мужчины более склонны к подобному образу жизни, нежели женщины.

Для крепости костей помимо отказа от вредных привычек также важны регулярные физические упражнения и достаточное содержание витамина Д в рационе. По поводу добавок с витамином Д в научном сообществе ходит много споров, однако, ученые сходятся во мнении, что взрослому человеку необходимо не менее 800 МЕ (международных единиц) ежедневно. Особенно, если вы живете в северных широтах при недостатке солнечной активности.

Пожалуй, эти рекомендации одинаковы и для мужчин, и для женщин. Но вот когда речь идет о приеме кальция, тут для мужчин уже не все так однозначно. Есть довольно много исследований, которые указывают на взаимосвязь между длительным приемом препаратов с содержанием кальция (от 1500 мг в сутки и выше) и риском развития рака предстательной железы. Однако в то же время кальций полезен для профилактики рака толстой кишки.

Исследователи также отмечают, что связь между раком из-за приема кальция может быть вызвана низким потреблением витамина Д.

В Великобритании рекомендация по ежедневному потреблению кальция установлена на уровне 700 миллиграммов (мг), что примерно соответствует дневной норме у мужчин. При риске остеопороза после 50 лет правильный баланс составляет от 700 до 1000 мг в день. Его можно достигнуть при включении в рацион добавок с витамином Д, а также не менее двух порций молочных продуктов (сыра, творога, каш на молоке и т.д.) ежедневно.

Лечение остеопороза у мужчин и польза женского опыта

Можно сказать, что мужчинам повезло, ведь именно женщины выступили первопроходцами в диагностировании и лечении остеопороза.

Однако в настоящий момент вариантов лечения у мужчин не так много, поскольку большая часть препаратов тестировалась исключительно на женщинах. На настоящий момент наиболее изученным является Алендронат (Фосамакс) – препарат класса бисфосфонатов. Он доказал свою эффективность при лечении остеопороза у мужчин.

Альтернативой для пациентов, проходящих андрогенную депривационную терапию, также может стать селективный модулятор рецепторов эстрогена. Эти препараты первоначально разрабатывались для лечения рака молочной железы, но, как оказалось, хорошо помогают для сохранения здоровья костей, поскольку только имитируют действие эстрогена. В частности, Деносумаб, согласно некоторым клиническим исследованиям, может быть перспективен для лечения остеопороза у мужчин, которые прошли курс гормональной терапии.

Как часто мужчинам следует проверять плотность костей

Разумеется, женщинам предписывается проходить обследование на плотность костной ткани гораздо чаще, особенно после менопаузы или операции по удалению яичников. При гормональных сбоях кальций из костей вымывается стремительно. Однако мужчины также должны делать денситометрию не реже чем раз в 1 – 2 года. При диагностированном остеопорозе исследования могут проводиться и чаще.

Однозначные показания для денситометрии:

ранее перенесенные переломы;

долгий стаж курения и употребления алкоголя;

гиподинамия, сидячий образ жизни, лишний вес;

недостаток витамина Д и кальция;

возраст старше 60 лет.

Подробнее о видах денситометрии можно прочитать в нашем обзорном материале о диагностике остеопороза.

Остеопороз у мужчин

Остеопороз – это хронически прогрессирующее системное заболевание, которое характеризуется снижением плотности костей, нарушением их структуры и усилением хрупкости по причине нарушения обмена костной ткани с преобладанием распада над процессами образования, снижением прочности кости и повышением риска переломов. Для лечения пациентов, страдающих остеопорозом, созданы все условия в Юсуповской больнице:

  • Палаты с европейским уровнем комфорта;
  • Комплексное обследование с помощью современных диагностических аппаратов и лабораторных методов исследования;
  • Использование в комбинированной терапии новейших лекарственных препаратов и инновационных методик немедикаментозного лечения;
  • Индивидуальный подход к лечению каждого пациента.

Остеопороз у мужчин встречается реже, чем у женщин. Симптомы остеопороза у мужчин чаще остаются неопознанными. Причиной этого является достижение более высокого пика костной массы, большие размеры длинных трубчатых костей в диаметре. Скорость костной потери у мужчин ниже, отсутствует эквивалент менопаузы. Ревматологи устанавливают первичный диагноз во время обследования пациента, у которого после незначительной травмы возник перелом. Переломы проксимального отдела бедра и костей предплечья у мужчин возникают реже, чем у женщин, но летальность после них выше.

Причины остеопороза у мужчин

Основной причиной остеопороза у мужчин является пожилой возраст и генетические факторы. У 30–60% пациентов развитие заболевания связано с вторичными факторами риска:

  • Приёмом глюкокортикоидов, антикольвунсантов;
  • Низким уровнем половых гормонов;
  • Курением и приёмом алкоголя.

С приёмом кортикостероидных гормонов связан каждый 1 из 6 случаев остеопороза у мужчин. Антиконвульсанты усиливают процесс обмена в печени витамина D и 25–гидроксивитамина D. Это приводит к снижению всасывания кальция в кишечнике. Мужские половые гормоны необходимы для достижения пиковой костной массы и поддержания костной массы в течение жизни. Уровень тестостерона снижается у мужчин молодого возраста, страдающих гипогонадизмом, и у всех пожилых мужчин.

Негативное влияние курения связано со снижением массы тела, уменьшением уровня эстрадиола и всасывания кальция, прямым токсическим действием на костную ткань. Оно зависит от интенсивности и длительности курения. Алкоголь в умеренных дозах, оказывает благотворное действие на костный обмен, но его избыточное применение приводит к потере костной массы. В высоких дозах алкоголь напрямую подавляет активность остеобластов (клеток, синтезирующих материал волокон и основного вещества костной ткани). Чем больше факторов риска присутствует одновременно, тем выше риск развития остеопороза у мужчин.

Симптомы остеопороза у мужчин

Ранняя диагностика остеопороза у мужчин осложнена отсутствием клинических проявлений заболевания. В отличие от женщин, у которых нарушение структуры костной ткани нередко выявляют в процессе планового денситометрического обследования, у мужчин наличие остеопороза становится очевидным только после развития переломов бедра или позвоночника. Ревматологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование мужчин на предмет выявления остеопороза при наличии следующих показаний:

  • Возраст старше 70 лет;
  • Наличие переломов, причиной которых не является травма;
  • Выявление рентгенологических признаков понижения плотности костной ткани при рентгенологическом исследовании;
  • Гиперпаратиреоз;
  • Гипогонадизм;
  • Длительный приём глюкокортикоидов;
  • Наличие других очевидных факторов, которые приводят к нарушению костного обмена.

Такой подход чрезвычайно важный для снижения риска развития осложнений остеопороза у мужчин. Для диагностики остеопороза у мужчин используют метод биэнергетической рентгеновской денситометрии. Врачи полагают, что снижение минимальной плотности костной ткани ниже 2-2,5 стандартных отклонений от пиковой костной массы существенно увеличивает риск переломов у мужчин и диктует необходимость назначения антиостеопоретической терапии. Решение вопроса о целесообразности лечения базируется не только на данных денситометрии, но и оценке других факторов риска переломов вследствие остеопороза. У мужчин с диагнозом «остеопороз» на основании денситометрии ревматологи идентифицируют причины остеопороза.

Начальное лабораторное обследование мужчин с остеопорозом проводят с помощью следующих исследований:

  • Клинического анализа крови;
  • Определения уровня сывороточного кальция, фосфора, щелочной фосфатазы;
  • Печёночных проб;
  • Общего анализа мочи;
  • Исследование содержания тиреотропного гормона, общего тестостерона.

В качестве дополнительных методов исследования используют электрофорез белков сыворотки, определение содержания кальция в суточной мочи, уровня эстрадиола.

Лечение остеопороза у мужчин

Основной задачей лечения остеопороза у мужчин профилактика переломов. План ведения больного остеопорозом врачи Юсуповской больницы вырабатывают коллегиально. Он состоит из оптимизации питания, физической нагрузки и применения лекарственных препаратов.

Повара Юсуповской больницы во время лечения в клинике терапии обеспечивают пациентам, страдающим остеопорозом, полноценное питание с достаточным поступлением витамина D и кальция. Качество блюд не уступает домашней кухне. Низкий уровень витамина D в крови, кроме развития вторичного гиперпаратиреоза, ассоциируется с мышечной слабостью и повышенным риском падений. Это является независимым фактором риска переломов.

Назначение только кальция и витамина D снижает потерю костной массы и риск перелома у людей старшей возрастной категории. Нормы потребления кальция составляют 1000 миллиграмм в сутки, витамина D – 400 МЕ. Мужчинам после пятидесяти лет рекомендуется употреблять ежедневно 1500 мг кальция и 800 МЕ витамина D.

Важным компонентом программы по профилактике риска падений являются физические упражнения. Реабилитологи включают в комплекс упражнения нагрузкой весом тела при передвижении. Ходьба – упражнение с нагрузкой весом тела низкой интенсивности. Данные упражнения преследуют цель воздействовать на области, которые наиболее подвержены остеопорозу (проксимальный, расположенный ближе к тазобедренному суставу, отдел бедра, позвоночник).

Мужчинам с остеопорозом противопоказаны прыжки и сгибание тела в позвоночнике. Полезны силовые упражнениям, которые выполняются через сопротивление:

  • Поднятие тяжести;
  • Бодибилдинг;
  • Езда на велосипеде;
  • Плавание;
  • Занятия эластичными лентами и на тренажёрах.

Силовые упражнения положительно влияют на увеличение мышечной силы, скорости ходьбы, времени вставания со стула, прирост минимальной плотности кости в позвоночнике и замедление е потери в бедренной кости. Любые силовые упражнения специфичны для определённой области тела и группы мышц. Они меньше увеличивают прирост минимальной плотности кости, чем упражнения нагрузкой весом тела.

Старший инструктор ЛФК проводит индивидуальные и групповые занятия, во время которых большое внимание уделяется тренировке равновесия. Это снижает риск падения и развития переломов. Все упражнения реабилитологи Юсуповской больницы подбирают индивидуально с учётом общего состояния, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Препаратами первой линии лечения остеопороза у мужчин и женщин являются бисфосфонаты. Применение этих препаратов в течение 24 месяцев у мужчин со снижением плотности костной ткани в области шейки бедра и наличием переломов, которые возникают под воздействием незначительных травмирующих факторов, приводит к увеличению минимальной плотности костной ткани в поясничном отделе позвоночник. Его применение позволяет снизить риск переломов позвонков, которые определяются при рентгеноморфометрии позвоночника. Эффективность терапии не зависит от уровня половых гормонов. Бифосфонаты назначают для профилактики и лечения глюкокортикоидного остеопороза у мужчин.

При приёме бисфосфонатов внутрь врачи особое внимание обращают на нежелательные явления, связанные с поражением желудочно-кишечного тракта. Пероральные бифосфонаты пациенты принимают натощак сразу после подъёма с постели. Таблетку запивают одним стаканом чистой воды. Врачи рекомендуют после приёма бифосфонатов находиться в вертикальном положении (стоя или сидя) в течение тридцати минут.

Бифосфонаты обладают побочными эффектами, связанными с поражением желудочно-кишечного тракта, могут вызвать боли в гостях и мышцах, головную боль, снижение уровня фосфора и кальция в сыворотке крови, в редких случаях – эритему и сыпь. При передозировке препаратов развивается гипокальциемия и гипофосфатемия, расстройства пищеварения. Соблюдение рекомендаций по приёму препаратов значительно снижает риск возникновения нежелательных явлений.

Во время лечения остеопороза у мужчин бифосфонатами ревматологи назначают витамин D 400–800 МЕ в сутки и препараты кальция в дозе 500–1000 мг. Их не следует принимать одновременно, так как препараты кальция снижают всасывание бифосфонатов в пищеварительном тракте. Выраженный болевой синдром при остеопорозе устраняют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Они усиливают токсическое воздействие бифосфонатов на желудочно-кишечный тракт.

Активные метаболиты витамина D врачи применяют для лечения остеопороза у мужчин в составе комбинированной терапии с бисфосфонатами. Препараты эффективны для снижения риска падений. При их длительном использовании врачи Юсуповской больницы обязательно контролируют уровень кальция в крови.

Значимым эффектом на минимальную плотность ткани у мужчин оказывает терипаратид (рекомбинантный человеческий паратиреоидный гормон). В России для лечения остеопороза у женщин широко применяют кальцитонин лосося. Убедительных данных о его эффективности в лечении остеопороза у мужчин нет.

Одной из наиболее частых причин потерь костной массы и нарушения структуры кости у мужчин является гипогонадизм. У пациентов снижается мышечная масса и увеличивается количество жировой ткани. Терапия тестостероном в течение 3–4 лет у мужчин с гипогонадизмом повышает минимальную плотность ткани в позвоночнике и проксимальном отделе бедра, но не снижает риск переломов. В настоящее время тестостерон назначают мужчинам с гипогонадизмом для уменьшения внескелетных проявлений заболевания.

Остеопоротические переломы – не редкость становятся среди мужчин пожилого возраста. Они ассоциируются с высоким уровнем функциональных нарушений и летальных исходов. Ранняя диагностика и лечение остеопороза у мужчин с целью снижения риска переломов являются приоритетным направлением работы ревматологов Юсуповской больницы. При подозрении на остеопороз немедленно звоните по телефону контакт центра. Профилактическая терапия позволяет предотвратить развитие переломов при остеопорозе у мужчин.

В статье “Особенности развития остеопороза у мужчин и способы лечения” использованы материалы:

http://medspina.ru/osteohondroz/lechenie-osteoporoza-u-muzhchin.html

http://menquestions.ru/endokrinologiya/osteoporoz-u-muzhchin.html

http://medvisor.ru/articles/osteoporoz/simptomy-osteoporoza-u-muzhchin/

http://yusupovs.com/articles/terapia/osteoporoz-u-muzhchin/

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *