Парентеральные манипуляции

2.1 Алгоритм сестринских действий при проведении инфузионной терапии

2.2 Алгоритм выполнения внутримышечных инъекций

2.3 Алгоритм дренирования плевральной полости

2.4 Алгоритм люмбальной пункции

2.5 Алгоритм катетеризации мочевого пузыря

2.6 Алгоритм санации эндотрахеальной трубки при проведении ИВЛ

2.7 Алгоритм эндотрахеального введения сурфактанта

2.8 Алгоритм операции заменного переливания крови (ОЗПК)

2.9 Алгоритм переливания эритроцитарной массы

2.10 Алгоритм переливания свежезамороженной плазмы (СЗП)

Алгоритмы постановки внутрисосудистых устройств

3.1 Алгоритм катетеризации пупочной вены

3.2 Алгоритм чрескожной катетеризации центральных вен «глубокая линия»

3.3 Алгоритм постановки катетера на игле

3.4 Алгоритм постановки «иглы – бабочки»

3.5 Алгоритм ухода за внутривенным катетером

Алгоритмы манипуляций, не связанные с парентеральным доступом

4.1 Алгоритм кислородотерапии с помощью кислородной палатки

4.2 Алгоритм кислородотерапии с помощью назальных канюль

4.3 Алгоритм перкуторного массажа грудной клетки

4.4 Алгоритм проведения фототерапии стационарной лампой

4.5 Алгоритм проведения фототерапии системой BilliBlanket Plus

4.6 Алгоритм проведения аэрозольной терапии с помощью небулайзера

Алгоритмы забора биологического материала на исследования

5.1 Алгоритм определения группы крови и резус-фактора с помощью цоликлонов

5.2 Алгоритм забора крови из пупочного катетера

5.3 Алгоритм забора крови на стерильность

5.4 Алгоритм забора крови на кислотно-щелочное состояние (кщс) и электролиты

5.5 Алгоритм забора крови вакуумной системой BD Vacutainer

5.6 Алгоритм забора крови для неонатального скрининга

5.7 Алгоритм забора мочи на общий анализ

5.8 Алгоритм взятия мазка из зева на бак посев и чувствительность к антибиотикам

5.9 Алгоритм забора кала на бак посев и чувствительность к антибиотикам

Алгоритмы ухода за новорожденным

6.1 Алгоритм приема новорожденного в отделение реанимации

6.2 Алгоритм приема ребенка в отделение новорожденных

6.3 Алгоритм выписки новорожденного домой

6.4 Алгоритм перевода новорожденного из отделения

6.5 Алгоритм сестринских действий при соблюдении лечебно-охранительного режима

6.6 Алгоритм подмывания новорожденного

6.7 Алгоритм пеленания новорожденного

6.8 Алгоритм обучения матери технике грудного вскармливания

6.9 Алгоритм кормления новорожденного через зонд

6.10 Алгоритм кормления новорожденного с помощью шприца

6.11 Алгоритм использования мочеприемника у новорожденного

6.12 Алгоритм первичного туалета новорожденного

6.13 Алгоритм ежедневной обработки новорожденного

6.14 Алгоритм термометрии

6.15 Алгоритм мониторинга числа сердечных сокращений (чсс), числа дыханий (чд), насыщения крови кислородом (SpO2)

6.16 Алгоритм измерения артериального давления

6.17 Алгоритм взвешивания новорожденного

6.18 Алгоритм контрольного взвешивания новорожденного

6.19 Алгоритм проведения антропометрических измерения (окружность головы, окружность груди, длина тела)

6.20 Алгоритм проведения очистительной клизмы

6.21 Алгоритм санации верхних дыхательных путей (ВДП)

6.22 Алгоритм введения лекарственных средств через рот

6.23 Алгоритм закапывания капель в глаза

6.24 Алгоритм сестринских действий при гнойно-септической инфекции (ГСИ) новорожденного

Алгоритмы вакцинации новорожденного

7.1 Алгоритм проведения вакцинации против туберкулеза в роддоме

7.2 Алгоритм вакцинации против вирусного гепатита В

7.3 Алгоритм введения противостолбнячной сыворотки новорожденному

Нормативная база и использованная литература

План действий медицинской сестры отделения новорожденных

1. Прием смены:

• Вымыть руки на гигиеническом уровне.
• Принять смену у кроватки ребенка по истории развития новорожденного

Обратить внимание на:

• Качество ухода за новорожденными:
• Соответствие бирок на кроватках, на пеленках детей их данным по истории развития новорожденного;
• Санитарное состояние палат, поста, санитарной комнаты, комнаты персонала;
• Качество и своевременность выполнения врачебных назначений;
• Качество проведения утреннего туалета новорожденным;
• Наличие и качество обработки предметов ухода, инструментария;
• Хранение, учет и использование лекарственных средств;
• Своевременное устранение дефектов в работе медицинской сестры сдающей смену;
• Качество ухода за новорожденными в палатах совместного пребывания «Мать и Дитя»;
• Исправность медицинского оборудования и медицинской аппаратуры;
• Качественное ведение медицинской документации на посту.

2. Прием и сдача дежурства на врачебной конференции

· Медицинская сестра в течение дежурства наблюдает за состоянием новорожденных и вносит все изменения в журнал приема и сдачи дежурств, анализируя все показатели.

· О всех изменениях в состоянии новорожденных медицинская сестра докладывает на врачебной конференции отделения по плану:

1) Движение новорожденных в отделении:

• Количество новорожденных на момент сдачи дежурства;
• Количество новорожденных, находящихся в палатах совместного пребывания «Мать и Дитя»;

2) Состояние здоровья новорожденных за дежурство:

• Новорожденных, получающих докорм;
• О температурящих новорожденных с указанием показателей температуры;
• О новорожденных, находящихся на грудном вскармливании (эффективность сосания);
• О весе новорожденных;
• О наличии стула, мочеиспускании.

3) Выполнение врачебных назначений.

4) Доклад о проводимых мероприятиях по профилактике ВБИ за время дежурства.

5) Доклад о выявленных замечаниях и о мерах по их устранению.

3. Перед поступлением ребенка в палату новорожденных медицинская сестра должна:

• Вымыть руки на гигиеническом уровне;
• Проконтролировать подготовку палаты к приему новорожденного (своевременность и качество проведения санитаркой генеральной, текущей уборок);
• Подготовить электронные весы;
• Подготовить стерильные пеленки для новорожденных;
• Развести и разлить дезинфекционные растворы в емкости, подписать бирки;
• Подготовить необходимый стерильный набор (ватные шарики, пинцеты, ножницы, набор для умывания);
• Набор лекарственных средств для туалета новорожденного;
• Одноразовые шприцы, зонды, перчатки, баллоны для отсасывания слизи.

4. При поступлении ребенка в отделение новорожденных из родового отделения медицинская сестра должна:

• Принять ребенка в палату новорожденных (см. алгоритм).
• В течение первых суток жизни медицинская сестра каждые 3 часа осматривает новорожденного с целью оценки состояния и при необходимости оказания ему медицинской помощи. Результаты осмотров вносит в историю развития новорожденного.
• Осуществляет мониторинг основных физиологических характеристик новорожденных в первые сутки жизни.
• При ухудшении в состоянии новорожденных медицинская сестра вызывает дежурного неонатолога.
• Ассистирует врачу-неонатологу при осмотре новорожденных и хирургическом отсечении пупочного остатка.
• Осуществляет своевременную выборку из истории развития новорожденного назначений врача-неонатолога и качественное выполнение рекомендаций и назначений
• Осуществляет перевод новорожденного в палату совместного пребывания «Мать и дитя» (по состоянию матери). При переводе обязательно сверяет паспортные данные (ФИО, пол ребенка, дата рождения, вес).
• Обучает родильницу уходу за новорожденными.
• Обучает грудному вскармливанию.
• Своевременно сообщает врачу-неонатологу:

-об ухудшении состояния новорожденного;

-об осложнениях, возникших в результате проведения кормления;

-об отказе родильницы от кормления новорожденного;

-о неоднократном нарушении правил кормления новорожденного родильницей;

-о случаях ЧП в отделении.

• Оказывает доврачебную помощь новорожденным при неотложных состояниях.

5. Выписка новорожденных или перевод в детскую городскую больницу

• Проверка готовности выписной комнаты к выписке новорожденного
• На время выписки новорожденных включить рециркулятор
• Вымыть руки на гигиеническом уровне
• Развернуть ребенка
• Дать прочитать браслетики ребенка матери
• Завернуть ребенка в домашнюю одежду
• Оформить выписной журнал
• Отдать матери документы под роспись (сведения родильного дома сельским жительницам, для городских жителей – вложить сведения в журнал).
• Отдать справку для регистрации в загсе матери под роспись.

План действий медицинской сестры

Цель: введение лекарственного раствора внутривенно.

Показания: определяет врач.

Противопоказания: определяет врач.

Оснащение: на лотке: шприц с лекарственным раствором 20 мл, иглы 40 мм, ватные шарики, салфетка; резиновый жгут, валик, 70% этиловый спирт, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим средством.

Область инъекции — места проявления вен: ямки локтевого сгиба, наружная поверхность кисти.

Последовательность действий:

После набора лекарственного раствора медицинская сестра остается в перчатках и маске.

1. Удобно усадить или уложить пациента.

2. Уложить руку пациента на стол.

3. Положить под локоть пациента валик.

4. Наложить на среднюю треть плеча резиновый жгут, подложив под него салфетку, свободные концы жгута должны быть, направлены в сторону, противоположную месту инъекции.

5. Попросить пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак для лучшего наполнения вен кровью, зафиксировать его в сжатом положении.

6. Определить место инъекции (хорошо наполнившуюся вену в области ямки локтевого сгиба).

7. Взять два шарика смоченных спиртом, и обработать ими последовательно место инъекции, вначале большую поверхность, затем непосредственно место пункции; шарики поместить в лоток для отработанного материала.

8. Взять шприц в правую руку, расположив второй палец на канюле иглы, пятый на поршне, остальные на цилиндре, иглу держать срезом вверх.

9. Фиксировать большим пальцем левой руки вену, оттянув на себя мягкие ткани примерно в 5 см ниже точки инъекции и, не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх, почти параллельно коже, проколоть кожу, затем осторожно пунктировать вену, пока не появится ощущение «пустоты».

10. Проверить попадание иглы в вену, потянув поршень на себя (в шприце должна появиться кровь).

11. Развязать жгут левой рукой, попросить пациента разжать кулак.

12. Надавливая на поршень левой рукой, медленно вводить лекарство, оставив в шприце 0.2-0,5 мл.

13. Взять шарик, смоченный спиртом, и прижать его к месту инъекции, извлечь иглу, попросить пациента согнуть руку в локте.

14. Положить шприц в лоток для отработанного материала.

15. Проверить место инъекции, при отсутствии крови, убрать шарик в лоток для отработанного материала.

16. Провести дезинфекцию жгута, валика, шприца, иглы, шариков. ,

17. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

Осложнения: аллергическая реакция, гематома, воздушная эмболия, флебит, тромбофлебит, сепсис, некроз ткани в области инъекции.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Осложнения при введении лекарств парентеральным способом.
При поведении инъекции могут возникнуть различные осложнения. Многие из осложнений связаны с техническими погрешностями при выполнении манипуляций.

Возможным осложнением является введение или попадание лекарственного препарата не в ту среду, в которую проводилась инъекция. Так, проникновение некоторых лекарственных веществ, предназначенных только для внутривенного введения (например, хлорида кальция) в подкожно-жировой слой, может повлечь за собой его некроз. Напротив, попадание масляных растворов при подкожных инъекциях в просвет кровеносных сосудов чревато последующей закупоркой капельками жира ветвей легочной артерии (жировой эмболией). Аналогичное осложнение (воздушная эмболия) возникает иногда при попадании в кровеносное русло пузырьков воздуха.

При несоблюдении правил асептики и антисептики, вследствие травматизации ткани тупыми иглами, использовании слишком холодных растворов, особенно масляных, возможно развитие уплотнений (инфильтратов) на месте инъекций. В некоторых случаях они нагнаиваются с исходом в постинъекционный абсцесс. Травма сосудов во время инъекций способна привести к кровоизлиянию с последующим формированием гематомы. Такие гематомы, осложняющиеся воспалением стенки вены и тромбозом ее просвета (флебитом, тромбофлебитом), иногда наблюдаются в результате неудачной пункции вены с проколом двух ее стенок.

Использование нестерильных шприцев и игл может повлечь за собой заражение другого больного в первую очередь такими заболеваниями, как вирусный гепатит, СПИД и т. д. Причем симптомы могут проявиться спустя несколько месяцев или лет после манипуляции.

При выполнении любых инъекций может произойти перелом иглы в тканях. Это осложнение возникает как из-за дефектов самой иглы, так и в результате грубого проведения манипуляции, сопровождающейся резким рефлекторным сокращением мышц.

Целый ряд инъекционных осложнений связан с непосредственным действием самого лекарственного препарата. Из-за невнимательности медицинского персонала больному может быть введена слишком большая доза сильнодействующего препарата или ошибочно — другого препарата. Даже при правильном введении лекарственных средств, причем не только путем инъекции, в ряде случаев развиваются неблагоприятные реакции, обусловленные побочными или токсическими эффектами лекарственных средств,

Серьезную проблему, учитывая частоту и распространенность, представляют собой аллергические реакции, наблюдающиеся при применении лекарственных препаратов.
Наиболее тяжелой, угрожающей жизни острой аллергической реакцией является анафилактический шок, возникающий на фоне лекарственной терапии.

Анафилактический шок может возникнуть после применения самых различных лекарственных веществ. Основным его проявлением являются: чувства стеснения в груди, удушье, головокружение, резкая слабость, ощущение жара в теле, возникающие сразу после введения препарата. В тяжелых случаях к этим признакам присоединяются симптомы коллапса, потеря сознания. В таких, особенно тяжелых, случаях смерть может наступить через несколько минут после проявления первых симптомов анафилактического шока. Лечебные мероприятия при анафилактическом шоке должны проводиться немедленно при выявлении первых его симптомов. У медицинской сестры в процедурном кабинете, на сестринских постах должны быть специальные наборы медикаментов и инструментария для экстренной терапии анафилактического шока.