Петехии и экхимозы на коже фото

Экхимозы

Экхимозы – крупные кровоизлияния в кожу или слизистую оболочку, которые характеризуются неправильной формой и диаметром более 3-5 мм.

Содержание

Причины

Самой распространенной причиной экхимозов на ногах и других участках тела является механическое травмирование тканей: капилляры повреждаются, и кровь попадает в кожу или эпителиальные оболочки. В быту такие кровоизлияния называют «синяками». Если они появляются без воздействия внешних факторов (спонтанно) или при минимальном надавливании на кожу, это может указывать на наличие патологий внутренних органов или системы кроветворения.

Зачастую наряду с кровоподтеками на коже обнаруживаются петехии – точечные кровоизлияния красного цвета диаметром до 2 мм. Петехии и экхимозы относятся к геморрагическим пятнам и имеют одинаковый механизм образования. Отличаются они размерами и формой.

Экхимозы и петехии характерны для пурпуры – заболевания, которое сопровождается нарушением работы одного или нескольких звеньев гемостаза. Локализуются пятна чаще всего на нижних конечностях.

Другие врожденные и приобретенные патологии, приводящие к появлению спонтанных экхимозов:

• инфекционные заболевания – менингококковая инфекция, дифтерия, тиф;
• болезни органов брюшной полости – перитонит, ущемление или некроз петель кишечника, панкреатит, прободение язвы, разрыв желчного пузыря, ущемление пупочной грыжи;
• гинекологическая патологии – самопроизвольно прерванная внематочная беременность, сальпингит, аднексит, разрыв яичника;
• нарушения в работе кровеносной системы – гемофилия, болезнь Виллебранда, васкулит, тромбоцитопения;
• прочие состояния – дефицит витаминов К и С, амилоидоз, сепсис, ДВС-синдром и так далее.

Кроме того, геморрагические пятна могут появиться в результате лучевой терапии, приема стероидов, варфарина, гепарина, ацетилсалициловой кислоты и других препаратов, влияющих на систему кроветворения.

В зависимости от расположения кровоизлияния могут иметь специфические причины. Например, экхимозы на слизистой оболочке мягкого неба и других участках полости рта появляются при цинге и лейкозе. Субконъюнктивальные экхимозы, как правило, возникают вследствие резкого повышения артериального давления при асфиксии или в результате оперативного вмешательства (блефаропластики).

Симптомы

Экхимозы выглядят как пятна без четких границ с неровными очертаниями. Их диаметр может достигать нескольких сантиметров. Цвет изменяется от пурпурного или синевато-черного в начале до зеленовато-желтого в конце. Смена оттенка происходит из-за постепенного распада гемоглобина.

Кровоизлияния не возвышаются над поверхностью тела и не пальпируются. По мере восстановления целостности капилляров и удаления продуктов распада кровяных клеток из организма экхимозы исчезают.

Диагностика

При возникновении геморрагических пятен диагностика направлена на выявление основного заболевания. Ее суть определяется сопутствующими симптомами, которые устанавливаются в процессе сбора анамнеза и физикального осмотра.

Комплекс диагностических мероприятий может включать:

• УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
• биопсию костного мозга;
• анализ крови на количество тромбоцитов;
• биохимическое исследование крови;
• коагулограмму, гемограмму и так далее.

Лечение

Тактика лечения экхимозов зависит от особенностей ведущей патологии. Например, при пурпуре используются гемостатические препараты и аминокапроновая кислота, а также плазмаферез. Разрывы, кровотечения и ущемления органов брюшной полости лечатся оперативным путем.

Прогноз

Прогноз определяется причиной экхимозов.

Профилактика

Профилактика появления геморрагических пятен состоит в недопущении травм и предупреждении заболеваний, для которых характерно их возникновение.

Петехии: причины кровоизлияний и высыпаний, симптомы, как лечить

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

Автор: Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт

Петехии – точечные геморрагии, имеющие округлую форму и возникающие при разрыве мелких кровеносных сосудов под кожей. Красные, пурпурные и фиолетовые пятна появляются в результате выхода эритроцитов из кровеносного русла в межтканевое пространство. Петехии — как крошечные ушибы, достигающие в диаметре 1 или 2 мм. Они не пальпируются и не выделяются над поверхностью кожи. Петехиальные кровоизлияния бывают единичными и множественными. Одномоментно появляется сразу несколько плоских пятен, которые не изменяют свой цвет и не исчезают при нажатии пальцем или растягивании кожи.

Петехии — симптом целого ряда патологий, среди которых преобладают болезни крови, системные аутоиммунные заболевания, некоторые инфекции.

У здоровых людей высыпания могут появляться из-за чрезмерного напряжения. Со временем пятнышки бледнеют и исчезают, оставляя после себя небольшую пигментацию.Локализация петехий различна: кожа рук, ног, туловища, лица, слизистая оболочка ротовой полости, конъюнктива глаз.

Этиология

Перед тем, как приступить к лечению петехий, необходимо выявить и исключить причины их появления!

Физиологические причины

• Наиболее распространенной причиной образования петехиальной сыпи у здоровых людей является травма — сильное физическое воздействие на кожу. Капилляры разрываются, кровь вытекает под кожу. У взрослых петехии чаще образуются после удара, а у детей – во время игр или падения. На слизистой оболочке полости рта геморрагии появляются при употреблении твердой пищи.
• Чрезмерное перенапряжение, возникающее во время приступов кашля, эмоционального плача или рвоты, может привести к разрыву капилляров возле глаз и на других участках лица.
• Нередко петехии можно увидеть после родов у женщины и новорожденного. Сильное перенапряжение и стресс оказывают негативное воздействие на кожу матери и ребенка.
• Единичные петехии появляются во время занятий некоторыми видами спорта — тяжелой атлетикой.
• Тесная и неудобная одежда — причина появления петехий.
• Петехии могут появиться при натягивании жгута или в следствие повышенного давления на мягкие ткани. Точечные геморрагии в таких случаях не представляют особой опасности для здоровья и бесследно исчезают через несколько дней.
• Старение кожи.

Патологические причины

В результате большинства гематологических и аутоиммунных заболеваний нарушаются процессы образования и функционирования тромбоцитов, что клинически проявляется появлением на коже петехий. Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция также является причиной геморрагической сыпи бактериального происхождения.

примеры петихий при тромбоцитопенической пурпуре, характерной для детей

Патогенез

В результате травматического повреждения капилляров тромбоциты собираются вместе, чтобы помочь крови свернуться. Группы тромбоцитов вступают в реакцию с факторами свертывающей системы крови, кровь застаивается в пораженном месте, образуется тромб. У лиц с имеющимися в организме нарушениями свертывающая система крови работает менее эффективно, на коже появляются мелкие кровоподтеки — петехии.

• Первичные петехии — это мелкие точки, которые вначале имеют пурпурную или голубовато-черную окраску, а в последующем изменяют цвет до коричневого или желто-коричневого. Это объясняется образованием гемосидерина в тканях. Постепенно очертания петехий становятся размытыми, а их цвет тускнеет.
• Механизм образования вторичных петехий — просачивание клеток крови в смежные ткани. Такие геморрагии не проходят самостоятельно. Больные нуждаются в оперативном вмешательстве.

Некоторые инфекционные заболевания проявляются появлением петехий на коже. Особенно это касается детей с еще неокрепшим иммунитетом. У ребенка инфекционный синдром проявляется жаром, тахикардией, одышкой. Патогенные микроорганизмы вырабатывают токсины, которые поражают стенки сосудов. Подкожные кровоизлияния или геморрагическая сыпь — характерный признак сепсиса. В тяжелых случаях сыпь быстро распространяется по всему телу, возникают обморочные, судорожные и бредовые состояния.

При системных заболеваниях собственные сосуды воспринимаются организмом как чужеродные. Иммунная система вырабатывает антитела, образуются иммунные комплексы, которые циркулируют в крови, оседают на стенках сосудов и поражают их. У больных появляется общая и специфическая симптоматика: одышка, гипергидроз, кардиалгия, боль в мышцах и суставах.

Если петехии сопровождаются недомоганием и лихорадкой, распространяются по всему телу, приобретая большие размеры, и выглядят, как синяки, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Основные виды петехий при различных заболеваниях

Менингит

Менингит проявляется геморрагической сыпью, элементы которой имеют звездчатую форму и бледный цвет. Это ранний симптом заболевания, появляющийся в первые часы и сутки и очень быстро распространяющийся по телу. Петехии локализуются на бедрах, голенях, ягодицах, стопах, нижней части живота. Они имеют в центре везикулу и часто сливаются друг с другом, образуя обширные экхимозы, которые в дальнейшем часто подвергаются некрозу.

Гонорея

При гонорее высыпания локализуются на дистальных отделах конечностей, над крупными суставами. Они напоминают пустулы с геморрагическим содержимым и сочетаются с характерной клинической симптоматикой — признаками поражения мочеполового аппарата, аноректальной области и глотки.

Стафилококковая инфекция

Стафилококковая инфекция проявляется гнойными петехиями, при исследовании которых обнаруживают скопления грамположительных кокков. При стафилококковом сепсисе повышается проницаемость сосудистых стенок под воздействием микробных токсинов. На коже, слизистой рта и склерах появляются геморрагии в виде точечных петехий.

Аутоиммунные заболевания, васкулиты

При аутоиммунных заболеваниях возникает петехиальная экзантема на руках и ногах, а спустя 2—4 дня на ней появляются множественные петехии. Их появление сопровождается признаками интоксикационного синдрома: жаром, малгией, артралгией, недомоганием. Петехии спустя несколько дней исчезают, а на их месте остаются пигментированные участки и зоны шелушения.

геморрагии при различных васкулитах

Петехиальная сыпь при геморрагическом васкулите сопровождается поражением суставов и болью в животе. Чаще всего воспаляются крупные суставы ног — голеностопный или коленный. Боль в эпигастрии носит умеренный характер без явных признаков диспепсии. В тяжелых случаях внезапная, приступообразная, напоминающая кишечную колику боль в животе сопровождается диареей, рвотой, лихорадкой.

Болезнь Шамберга

Болезнь Шамберга — гемосидероз кожи, возникающий из-за аутоиммунного воспаления кожных капилляров. На коже больных появляются мелкие точки, как от укола иглой. Сначала они имеют бурую или коричневую окраску, а затем светлеют и исчезают на некоторое время. Высыпания располагаются на теле симметрично, но морфологически они разнообразны. Это связано с одновременным возникновением на коже свежих и застарелых элементов. Эта болезнь имеет доброкачественное течение, поскольку поражаются только кожные капилляры. Подвержены патологии в большей степени мужчины. Петехии располагаются на бедрах и голенях, имеют различный размер и неровный контур.

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция проявляется лихорадкой, болью в мышцах, воспалением мягких мозговых оболочек, герпетической ангиной, желудочно-кишечной дисфункцией. После появления петехиальной сыпи на коже состояние больных заметно улучшается, температура тела нормализуется. Сыпь появляется в течение одного дня. Она располагается на лице и туловище и исчезает бесследно к концу вторых суток.

Диагностика заболеваний, проявляющихся петехиальной сыпью, включает сбор жалоб, опрос больного, проведение лабораторных испытаний и диагностических тестов:

Диагностика и лечение

Петехии, возникающие спонтанно и не сопровождающие клинической симптоматикой, проходят самостоятельно и не требуют специального лечения. Но не смотря на это, лицам, не имеющим каких-либо заболеваний, необходимо убедиться в отсутствии скрытых причин кровоизлияний.

Петехии

Петехии представляют собой плоские, а также точечные пятнышки округленной формы, насыщенного красного цвета, достигающие размеров в диаметре 1-2 миллиметра. Петехии не обнаруживаются при пальпации и не выступают над кожной поверхностью. Их величина варьируется от точки до горошины. Главной отличительной особенностью петехии от укусов блох является отсутствие центральной точки.

Петехии на коже сначала имеют выраженную яркую красную окраску, переходящую в темно-коричневую. Спустя время они теряют яркость, бледнеют и исчезают, лишь иногда, после себя, оставляя небольшое пигментное пятно.

Петехии причины

Их возникновение связывают с малыми капиллярными кровоизлияниями (мелкие геморрагии) в кожных покровах, а также слизистой оболочке.

Причины петехии — это физические травмы. В качестве примера, это сильный удар по кожным покровам.

Петехии на коже возникают во всех возрастных категориях (дети, взрослые). К редким причинам возникновения петихии на лице относят кашель, приступ рвоты, приводящие к появлению капиллярных разрывов возле глаз. Такие проявления свойственны детям.

Петехии способны появиться после оказанного давления на кожную ткань. Эти кровоизлияния исчезают спустя несколько суток сами и не являются чем-либо опасным.

Петехии на коже способны быть проявлениями заболевания тромбоцитопения, которое возникает при снижении количества тромбоцитов в крови. Это состояние способно возникнуть после приема лекарств, а также при наличии в организме инфекции. Нарушение функции сворачивания крови также способно привести к петехии. Бывают случаи, когда капилляры разрываются после приема некоторых лекарственных препаратов.

Перечень заболеваний, при которых появляется петехия: красная волчанка, ревматоидный артрит, гранулематоз Вегенера, инфекционный эндокардит, цинга, узелковый периартериит, синдром Элерса-Данлоса, гиперкортицизм, пурпура, брюшной тиф, верльгофовая болезнь, оспа, септицемия.

Выделяют первичные петехии на коже, при которых образования сохраняются до нескольких дней. Со временем их очертания превращаются в менее яркие, а сама яркость пятна тускнеет. Далее первичные петехии на коже превращаются в темные и иногда становятся зеленовато-желтого оттенка. Иногда фиксируются случаи появления над пятнами еле заметных пузырьков, наполненных жидкостью и имеющие гноевидный характер, но такой характер заболевания возникает при возвратной горячке.

Первичные петехии в сравнении меньше розеолезных пятен и возникают в небольшом количестве. Многие пациенты путают первичные петехии с укусами насекомых. Но достаточно изучить пятна под микроскопом, чтобы понять, что это не так. Кровоизлияние наблюдается сразу, однако быстрое исчезновение не дает возможности принять во внимание данный симптом.

Вторичные петехии на коже зачастую дают просачивание кровяного пигмента в саму окружающую ткань. Для вторичных петехий характерно не исчезновение при надавливании. Для розеолезных пятен всегда свойственен переход во вторичные петехии.

фото петехии на коже ребенка

Петехии у ребенка

Заболевание у малыша представляют маленькие, округлые подкожные пятна крови, которые возникают после разрыва кровеносных сосудов, а также утечки крови под саму поверхность кожных покровов или слизистых оболочек. Подкожный слой петехии поражают точечно, и их диаметр достигает до 1-2 мм. Особенностью данных образований является покрытие довольно большого участка кожных покровов и слизистой оболочки. Высыпания производят впечатление плоских пятен и свою окраску не меняют даже при нажатии. Появляются петехии на всевозможных кожных участках, включая полость рта.

Петехии у детей причины

Одной из основных причин заболевания у детей выступает травма, а также повреждение капилляров, после чего возникает их разрыв, а также утечка крови, которая распространяется в подкожную поверхность.

Петехии у детей возникают во время игры, а причины – это случайные падения. Заболевание способно возникнуть при септицемии – это инфицирование крови, по причине попадания болезнетворных бактерий. Септицемия возникает на фоне любых заболеваний. Зачастую страдают малыши раннего возраста, ведь их иммунитет достаточно не сформирован для удерживания патологического процесса.

Петехии на небе появляются по причине травмы в момент употребления твердой пищи. Плохой уход за малышом и недостаточное питание может спровоцировать детскую цингу, для которой характерно рассеянное точечное кровоизлияние кожи, а также слизистой ротовой полости. Причины кровоизлияния в кожные покровы у детей это недостаток витамина К.

Петехии у детей и их симптомы: высокая температура, затрудненное дыхание, учащенный пульс, развитие легочной недостаточности и лихорадка. Ядовитые вещества, вырабатываемые микробами, травмируют сосуды и вызывают образование сыпи, которую называют геморрагической. При септицемии происходит разрастание сыпи в течение дня. Тяжелое течение сопровождается обмороками и бредовыми состояниями. Развитие септицемии идет очень быстро и ее своевременное диагностирование, а также лечение являются необходимыми условиями спасения жизни ребенка.

фото петехии на ногах

Петехии лечение

Чтобы решить эту косметическую проблему прибегают к хирургическому методу.

Лечение петехии у детей включает прием витаминов С, Р, К, а также экстрактов печени и переливания крови, эритроцитной массы, введение глобулинов. Борьба с патогенными бактериями включает введение внутривенно ребенку очень сильных антибиотиков. При условии если септицемию вызвала инфицированная рана или заразный абсцесс, то применяется хирургическое вмешательство.

При эндокардите, петехии у детей возникают на конъюнктиве, а также туловище, слизистой оболочке щек, дистальных отделах конечностей, ногтевых геморрагий. Малышей беспокоит озноб, потливость, лихорадка, одышка, боли в области сердца. Лечение осуществляют только в стационаре. Основополагающим является использование антибактериальных препаратов, учитывая чувствительность к ним микробов. Инфицирование грибами лечится Амфотерецином с Флуконазолом, с учетом возрастной дозы.

Лечение петехии у детей включает контролирование биохимии сыворотки крови, а также частоту биения сердца и контроль за показаниями артериального давления.