По каким причинам может болеть копчик и что с этим делать

По каким причинам может болеть копчик и что с этим делать

Почему возникает боль в копчике?

Почему болит копчик, надо выяснить сразу, как только появилась данная проблема. Причин для нее может быть много (кокцигодиния, травма или болезнь внутренних органов), и часть из них относится к опасным. Если их не обнаружить своевременно, то состояние может серьезно ухудшиться, и тогда терапия не может гарантировать выздоровления. Наиболее опасной причиной, появления боли в копчике, является образование раковых опухолей в районе органов малого таза, прямой кишки и непосредственно тазовых костей.

1. Киста копчика

Киста копчика является серьезной болезнью, характеризующейся патологическим изменением в клетчатке в области копчика, из-за чего формируется эпителиально-копчиковый ход. Нарушение относится к области проктологических заболеваний. Если киста находится близко к анусу, то возникает серьезная угроза развития сепсиса по причине проникновения в область поражения бактерий из каловых масс. Метод лечения выбирается в зависимости от степени поражения. Что делать для устранения болезни определит врач. Применять народные средства для лечения болей в копчике по этой причине недопустимо.

Спровоцировано образование кисты копчика может быть многими факторами, основными из которых являются:

• травма крестца;
• недостаток физической активности;
• чрезмерная потливость в области ягодичной складки;
• резкое падение иммунитета;
• недостаточная гигиена.

Симптомы болезни четкие и позволяют определить причину болей в копчике быстро и точно, почему лечение ее начинают сразу. О том что возникла киста, свидетельствуют боль в копчике (возможно, слева или справа от копчика боль будет сильнее) и области ягодиц, отечность проблемной зоны, врастание волосков в кожу в месте кисты, выраженное уплотнение в ягодичной складке и сильная общая интоксикация организма. Боль в копчике интенсивная и усиливается при движении и изменении позы.

Лечение болезни преимущественно хирургическое. Кисту требуется удалить. Манипуляции осуществляются под местной анестезией и не доставляют пациенту сильного дискомфорта. Осложнения после операции развиваются крайне редко. Болезнь часто ошибочно считают не опасной, но в действительности, если ее не лечить, легко развиваются осложнения, которые представляют угрозу для жизни.

2. Ушиб копчика

Ушиб копчика – это одна из наиболее распространенных причин появления боли, диагностирующаяся у лиц любого возраста. Нарушение кожи при этом происходит редко, и потому внешне определить ушиб получается далеко не всегда. Происходит травма в том случае, если человек падает на ягодичную область. Боль при этом развивается сильная и иногда может даже на несколько минут приводить к ступору и невозможности двинуться. При ушибе вначале на ткани оказывается сдавливающее действие, возникающее из-за воздействия травмирующего предмета на ткани. Далее боль сохраняется из-за давления на ткани гематомы, которая образуется по причине повреждения мелких сосудов.

Основными симптомами болезни являются:

• боль различной силы отдающая в позвоночник (спина в области копчика болит);
• отек в области повреждения;
• синяк;
• затруднения при движении;
• выраженное усиление боли при положении сидя;
• боль которая отдающая в ноги после длительного пребывания стоя;
• боль в травмированной области при сексе, возникающая у женщин и мужчин;
• боль при опорожнении кишечника.

Лечение проводится врачом. Больному обязателен постельный режим с положением на боку. Поворачиваться с бока на бок надо регулярно и очень осторожно. По мере восстановления тканей постельный режим отменяют. Для терапии обязательно назначаются физиопроцедуры и лекарственные препараты.

3. Перелом копчика

Перелом диагностируется несколько реже, чем ушиб, и является серьезным заболеванием. Боль развивается острая и, в зависимости от локализации перелома, может сохраняться в течение длительного времени или проходить через несколько дней после получения травмы. В такой ситуации пострадавший может не обратиться за врачебной помощью своевременно, и из-за этого болезнь будет только прогрессировать, что в результате приведет к появлению тяжелого осложнения, которое может даже стать причиной инвалидности. Болит в области копчика тогда постоянно.

Основными симптомами, которые появляются при переломе копчика, являются особенно сильная боль, отек, краснота в больной области, а также затруднения при ходьбе. Во многом перелом по проявлениям схож с ушибом, и потому для его диагностики обязательным является проведение рентгена.

4. Вывих копчика

Чаще всего проблема имеет травматическое происхождение и возникает у женщин после тяжелых родов крупным плодом. Боль у женщин в районе копчика, незначительная, после родов, может иметь место и без повреждения. У мужчин проблема чаще всего появляется при ДТП, когда возникает общая травм таза. Диагностировать болезнь самостоятельно не получится и необходима консультация врача. Боль при вывихе от слабой до умеренной, и только в редких случаях острая. Она может отдаваться в поясницу или ноги, значительно нарушая подвижность. В ряде случаев из-за сильной скованности движений человек оказывается практически обездвиженным.

У многих больных при дефекации боль значительно увеличивается , так как в момент очищения прямой кишки происходит подвижка копчика. Из-за этого при лечении патологии необходимо хотя бы первое время использовать очистительные клизмы, которые позволят обеспечить максимальный покой травмированному копчику. В зависимости от того насколько сильная травма имеет место, лечение осуществляется амбулаторно или в стационаре. В восстановительный период обязательным является курс лечебной физкультуры.

5. Остеохондроз копчика

Остеохондроз копчика относится к проблемам позвоночника. При нарушении повреждаются межпозвонковые диски и ткани позвонков. Как и любой вид остеохондроза, поражающий копчик, имеет свои яркие проявления и легко диагностируется врачом. Лечить болезнь требуется срочно, и обязательно обратившись к врачу. Своими силами можно только серьезно ухудшить состояние больного. Если нарушение не лечится, то по мере его прогрессирования качество жизни стремительно падает.

Возникает проблема чаще всего по причине травм и недостатка физической активности. Достаточно часто с проблемой сталкиваются женщины, у которых были естественные роды крупным плодом. Боль в копчике при этом появляется почти сразу после рождения ребенка и бывает очень интенсивной.

Основными симптомами заболевания являются:

• боль, которая присутствует постоянно или возникает приступом (спина в районе копчика болит как при любой форме хондроза);
• усиление боли при физических нагрузках и резком переходе из сидячего в стоячее или лежачее положение;
• дискомфорт в копчике.

Обострения болезни происходят с различной интенсивностью. Остеохондроз копчика может напоминать о себе раз в несколько лет, а может и несколько раз за год. Лечение заболевания направлено на снятие острой симптоматики и продление периодов ремиссии. Основными провокаторами появления симптомов остеохондроза являются сильные физические нагрузки, переохлаждение, сильный стресс и неудачные движения, при которых на копчик оказывается неестественное давление. Особенно часто проблема проявляется в зимнее время в момент сильного гололеда, когда движения становятся очень напряженными и скованными. Регулярное выполнение упражнений лечебной физкультуры в это время помогает избежать обострения патологии.

6. Рак тазовых костей

Раковые поражения костей таза также приводят к тупой боли в копчике, а иногда болит возле копчика. Оно чаще всего является вторичным и развивается по причине метастазирования основного опухолевого образования. На кости таза рак в большинстве случаев переходит с органов малого таза, брюшной полости и мягких тканей нижней части тела.

В редких случаях рак таза может появляться как самостоятельное заболевание, при котором злокачественные клетки развиваются непосредственно в костной ткани. У больного при этом могут быть диагностированы такие виды болезни: остеогенная саркома, остеобластоклестома и паростальная саркома. Среди всех онкологических поражений первичный рак костей занимает не более 1%, а непосредственно таза – еще меньше. В то же время такая форма болезни является крайне тяжелой и опасной из-за полной скрытости патологии в начальных стадиях и особенно стремительному развитию.

Основными симптомами опасной болезни, которые, к сожалению, появляются только на 3, а иногда и 4 стадии, являются:

• боль в районе копчика ноющего характера, которая присутствует постоянно и регулярно приступообразно усиливается и имеет четкое иррадиирование в копчик;
• резкое снижение подвижности нижних конечностей;
• боли в животе неясного характера;
• беспричинная тошнота;
• сильная слабость;
• резкое снижение веса;
• стойкое повышение температуры.

При заболевании прогноз для больного является неблагоприятным. Чаще всего заболевание обнаруживается в той форме, когда возможно оказание только полиативной помощи для облегчения последнего периода жизни больного. Результативная терапия отмечается, только если болезнь диагностирована в самом начале развития, что бывает крайне редко, так как опухоль обнаруживается случайно в процессе обследования по другому поводу.

7. Воспаление копчика

Воспаление копчика возникает в том случае, если в область органа проникает инфекция. Происходить это может при открытой травме или с кровотоком из очага воспаления в организме. Реже инфекция проникает в ткани копчика при болезнях расположенных рядом органов. Патология копчика появляется у лиц любого возраста и пола в равной степени. Дополнительно повышают вероятность появления проблемы сидячий образ жизни, ношение очень узкого белья или одежды, из-за чего нарушается кровоток в области таза, и перенесенные травмы копчика. При беременности также есть более высокий риск столкнуться с воспалением копчик.

При нарушении возникает тупая ноющая боль в районе копчика, которая заметно усиливается при положении сидя и прощупывании проблемной области. Также если воспаление прогрессирует, наблюдаются покраснения кожи над копчиком и локальное повышение температуры. Если и на этом этапе не начаты терапевтические мероприятия, боль становится резкой и дергающей, а также развивается общая интоксикация организма. Она приводит к утрате работоспособности и требует обязательного срочного обращения за врачебной помощью.

Особую опасность представляет стремительное гнойное воспаление копчика, которое начинается с острой интенсивной боли. У человека болит в заднем проходе и копчике. При нем, если не обратиться к врачу незамедлительно, в короткое время развивается сепсис, становящийся причиной смерти больного. Если же воспаление оказывается хроническим, то без терапии оно со временем приводит к развитию раковой опухоли.

Лечение воспаления проводится в начальной стадии медикаментозно, а при запущенном состоянии или остром гнойном процессе – хирургическим путем. Какая именно требуется терапия, определит только врач. При лечении лекарственными препаратами в обязательном порядке используются антибиотики.

8. Остеомиелит копчика

Остеомиелит – это гнойное воспаление кости. Чаще всего болезнь развивается после того, как не было правильно пролечено гнойное воспаление кожи в области копчика. Обычно первичное нагноение появляется по причине закупорки сальной железы, после чего воспаление распространяется в глубину. Основной возбудитель остеомиелита – это стафилококк.

При патологии возникает распирающая боль при пальпации копчика, а также при резком наклоне вперед и активной ходьбе. Если гнойные массы выходят за пределы области кости, то они расплавляют ткани, формируя наружные и внутренние свищи. Из них легко заметить выделения гноя и сукровицы. Особенно опасны свищи в прямую кишку, так как из-за этого быстро может возникать сепсис. Домашнее лечение болезни такого рода недопустимо.

9. Геморрой

Геморрой – распространенная проктологическая проблема при которой боль чувствуется и в копчике. Болезнь затрагивает мужчин и женщин. Диагностика ее легко, и врач при простом визуальном осмотре определяет нарушение. Боль в копчике чаще всего появляется при внутреннем геморрое.

Основные симптомы болезни – это боль при дефекации или длительном сидении и выделения крови от незначительных до интенсивных, представляющих опасность. Самостоятельно понять, геморрой или опухоль прямой кишки имеет место, невозможно. Боль в копчике появляется в момент обострения болезни, когда начинает развиваться активный воспалительный процесс (боли в прямой кишке в области копчика). Болит копчик при этом особенно сильно в момент дефекации, когда на область геморроидальной шишки оказывается сильное давление.

Лечение болезни может проводиться при помощи лекарственных препаратов или в тяжелых случаях хирургическим методом. Операция необходима обычно, только если шишки имеют большой размер и медикаментозная терапия не приносит результатов.

Редкие причины болей копчика

Редкие провокаторы боли в копчике также следует учитывать. Врачи главными из них называю:

• потертость ягодичной складки;
• паразитические поражения толстого кишечника;
• укусы насекомых в области ягодичной складки;
• экземы – симптомы боли в копчике сочетаются с зудом;
• дерматозы;
• трещина в ягодичной складке – боли отдают в копчик;
• длительное сидение на жесткой поверхности (копчик без причины болит и сам проходит).

Лечение таких причин боли в копчике является более простым.

Какой врач лечит

Для терапии обращаются к врачу. Первоначально требуется посетить терапевта, который направит к профильному специалисту. Лечить нарушение могут травматолог, невропатолог, проктолог, хирург, дерматолог или онколог. Основной специалист, проводящий терапию, станет известен после того, как будет определен диагноз. Причины и лечение болей в копчике должен определить только специалист.

Выводы

Если появились в копчике сильные боли, которые сохраняется более суток, надо обязательно обратиться за врачебной помощью. Заниматься самолечением нельзя, так как важно точно понять причину неприятного явления, которая иногда бывает очень опасной, и тогда потеря времени из-за домашнего лечения может стоить жизни. Причины боли в копчике разнообразны и лечатся специалистами нескольких направлений.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Боль в копчике: опасно ли это? Частые причины, диагностика и лечение

• Причины боли в копчике
• Варианты заболеваний копчика
• Диагностика болей в копчике
• Лечение болей в копчике
• Лечебная физкультура при болях
• Профилактические меры

Связь копчикового отдела с окружающими органами приводит к тому, что боль в копчике могут сопровождать заболевания из любой системы организма. У современного человека копчик продолжает играть немаловажную роль – он является основной опорой при наклонах тела или сидении. При этом к нему крепится мышечное тазовое дно, которое препятствуют «выпадению» органов таза.

Причины боли в копчике

Копчик – это крайний отдел позвоночника, состоящий из 3-6 сросшихся позвонков и напоминающий перевернутую пирамиду. Он отвечает за адекватное перераспределение нагрузок на позвоночник, движения в тазобедренном суставе, функционирование и поддержку органов таза (прямой кишки, мочевой и половой систем). У женщин во время родового процесса копчиковая часть отклоняется кзади, что увеличивает полость выхода из таза, облегчая роды.

Рассмотрим одни из причин болей в копчике:

• Травматизация копчиковой части позвоночника: ушибы, подвывихи и даже переломы во время столкновений или падений, а также при сложных родах.
• Образование копчиковой кисты – появление эпителиального хода у врожденной кисты (капсулы с различным содержимым: волосами, кожным салом, гноем).
• Костные патологии: остеохондроз – поражение межпозвоночных дисков с защемлением нервных корешков; а также опухолевые образования самого копчика (тератома копчика с разрушением позвонков у детей) или рак.
• Неврологические расстройства, связанные с защемлением седалищного нерва (синдром грушевидной мышцы), межпозвонковой грыжей или врожденной патологией позвоночного столба.
• Болезни органов малого таза: прямой кишки (расширение геморроидальных вен, рак, анальные трещины); мочевого пузыря (воспаления – цистит); половых органов (воспаление и аденома простаты, эндометрит).
• Хирургические операции в аноректальной зоне (по поводу геморроя, трещин или опухолей), которые привели к рубцовым или спаечным процессам.
• Период беременности, связанный со стремительным увеличением матки и ее давлением на связочный и мышечный аппараты тазового дна.

К факторам, способствующим развитию боли в копчике, стоит отнести: женский пол (в виду большей подвижности копчикового сочленения, что требуется во время родового процесса); преклонный возраст; малую двигательную активность, а также травмоопасные спортивные занятия (лыжный, вело и мотоспорт).

Варианты заболеваний копчика

Почему же болит копчик? Давайте разбираться. Сами боли в копчике зависят прежде всего от характера недуга.

Травмы

Ушибы – или закрытые повреждения – чаще встречаются в детском возрасте, а также у профессиональных спортсменов (конькобежцев, сноубордистов, мотоциклистов и др.). Сопровождается ушиб тупой болью в копчике при сидении и вставании, сила которой прямо пропорциональна тяжести повреждения. Зачастую травма проявляется кровоподтеками («синяками»), дискомфортом при наклонах и локальной отечностью.

Вывих копчика обычно происходит при неудачном приземлении на него (парашютный, лыжный спорт) или при ударе. Смещение суставных частей – явление редкое. Сопровождается резкой болью в копчике, которая усиливается при смене положения тела, отечностью. Иногда нарушается акт дефекации.

При переломах появляется интенсивная боль в копчике, отечность; область между ягодиц багровеет; встать, сесть или лечь невозможно. Если произошло смещение отломков, при ощупывании можно услышать характерное «похрустывание». При этом затруднены мочеиспускание, дефекация и половой акт. Встречаются переломы крестцово-копчикового отдела при столкновениях или сильных ударах (в дорожно-транспортных происшествиях), а также во время стремительной родовой деятельности большим ребенком.

Киста копчика

Копчиковая киста – это врожденное образование в подкожной клетчатке в виде капсулы, содержащей волосы и кожный жир.

Это интересно! Волосы на латыни называются «пили», от чего произошло второе наименование заболевания – пилонидальная киста.

Обычно недуг протекает бессимптомно: имеется несколько ходов – свищей – в межъягодичной складке, через которые содержимое кисты выходит наружу. Но когда образование увеличивается, появляются крупные каналы. Они напоминают маленькую круглую ранку, однако в отличие от последней «не зарастают», а всегда остаются открытыми. Подобные свищи являются «входными воротами» для бактерий, которые могут привести к нагноению кисты – пилонидальному абсцессу.

Проявляется киста зудом в межъягодичной области, тянущей болью вокруг копчика, периодическим выделением содержимого кисты (гноя), иногда – подъемом температуры. Провоцировать приступы могут неправильная и нерегулярная личная и интимная гигиены.

Остеохондроз

Остеохондроз – это недуг, возникающий при «старении» или разрушении межпозвонкового диска и проявляющийся грыжевым выпячиванием, выходящим между позвонков, он тоже может вызывать боль.

Когда грыжа образуется на уровне пояснично-крестцового сочленения (при защемлении нервно-сосудистого пучка), возникают боли в копчике и по наружной поверхности бедер. В этих же зонах нарушается чувствительность, иногда – двигательная активность.

При сдавлении грыжей конского хвоста – конечного отдела спинного мозга – появляются интенсивные прострельные боли по типу «седла» (в области промежности, копчика и внутренней части бедра). Ассиметрично теряется чувствительность, возникают мышечная слабость, расстройства мочеиспускания, дефекации, а также нарушения половой функции. В указанных зонах возможно истончение кожи, ее шелушение и выпадение волос.

Опухолевые процессы

В области копчика могут появляться опухоли из эмбриональных клеток – тератомы. В литературе такие новообразования называются «чудовищными опухолями», т.к. их содержимым могут быть любые ткань, орган или даже организм (зубы, волосы, глаза, руки или близнец-паразит).

Тератомы в крестцово-копчиковой области являются врожденными опухолями, которые чаще встречаются у девочек. Обычно они проявляются в виде исключительно наружного образования, не задевая органов тела. Но иногда подобные опухоли могут сопровождаться аномалиями развития таза и находящихся в нем органов.

У женщин встречаются тератомы яичников, которые зачастую бессимптомны и диагностируются случайно при первом ультразвуковом исследовании. Редко данные новообразования могут сопровождаться тупой болью в копчиковом отделе. Опасностью подобных опухолей является то, что они легко могут малигнизироваться – стать злокачественными.

Также болезненные ощущения в копчике могут характеризовать новообразования костей таза – остео и хондросаркомы. Сначала недуг протекает бессимптомно (как и все онкозаболевания), после чего появляется тянущая боль в копчике – первый симптом развившегося опухолевого процесса. Стоит помнить, что в кости таза могут распространяться и метастазы – дочерние опухоли от матки, простаты и других органов.

Сдавление седалищного нерва

При травмах или остеохондрозе крестцовой области возможен спазм и/или воспаление грушевидной мышцы. Это, в свою очередь, приводит к сдавлению седалищного нерва и т.н. «синдрому грушевидной мышцы».

Проявляется патология постоянными тянущими болями в ягодицах, крестцовой и копчиковой областях. Усиливают болезненность ходьба и закидывание ноги на ногу при сидении. Часто боль распространяется на голень и стопу вместе с чувством онемения, «одеревенения» и ощущением «мурашек» по коже. Появляется мышечная слабость и даже полное отсутствие движений.

Синдром может осложняться нарушениями мочеиспускания, стула, а также болью при половом акте.

Болезни органов малого таза

Органы таза – конечный отдел кишечника (прямая кишка), мочевой пузырь и половые органы – могут поражать воспалительные, инфекционные, онкологические и прочие болезни. Каждая из отмеченных патологий может быть причиной болей в копчике.

Геморрой – наиболее частый недуг прямой кишки. Развивается вследствие расширения и тромбоза геморроидальных вен. Предшествуют заболеванию продолжительные запоры и сидячий образ жизни. Проявляется недуг сначала зудом, затем острой болью при дефекации (которая может иррадиировать – переходить – на копчик и крестец) и кровянистыми выделениями на бумаге.

Будьте внимательны! Описанные симптомы также характерны для рака прямой кишки. Однако есть «золотое правило», которое помогает отличить геморрой от рака: при геморрое сначала возникает боль, затем появляется кровь. При раке первым симптомом всегда является кровь, и только затем болевой синдром. Но стоит помнить, что подобное разделение условное, а подтвердить диагноз может лишь полная диагностика.

При цистите – воспалении мочевого пузыря – появляются частые позывы и резь во время мочеиспускания. К чувству неполного опорожнения пузыря могут добавиться ноющие боли опоясывающего характера внизу живота, в промежности и области копчика.

Простатит – воспалительное заболевание простаты – обычно начинается с лихорадки и озноба, после чего возникают болевые ощущения в копчике, пояснице, промежности, паху и мошонке. Учащаются позывы к мочеиспусканию (особенно ночью). Иногда увеличенная простата затрудняет дефекацию – появляются запоры.

Эндометрит – воспаление внутреннего слоя матки – нередко сопровождает послеродовой период, вагинальные обследования, аборты. Может проявляться повышенной температурой, гнойными и/или кровянистыми выделениями, а также тянущей болью в копчике и пояснице, усиливающейся в период менструации.

Послеоперационные рубцы

Боль в копчике может быть следствием проведенных ранее операций на прямой кишке. В таких случаях рана заживает не первичным, а вторичным натяжением (края раны не стыкуются, а между ними появляется новая ткань – грануляционная). Это приводит к образованию жестких рубцов, вызывающих не только болезненность, но и стеноз – сужение прямой кишки.

Беременность и роды

Во время беременности (часто во II и III триместрах) девушки ощущают тупые боли в копчике. Эти ощущения связаны с натяжение мышечного и связочного аппаратов за счет сильно увеличенной матки. При этом происходит физиологическое «растяжение» костей таза, что и вызывает симптомы.

Непосредственно в родах и после боль в копчике может быть ноющей, тупой или острой, что зависит от возможной травмы: подвывиха или перелома копчика. Провоцируют подобные состояния стремительные роды большим плодом, когда размер таза не соответствует размеру ребенка (клинически и/или анатомически узкий таз, крупный плод, переношенная беременность).

Диагностика болей в копчике

Каждая из приведенных выше патологий требует отдельного подхода к диагностике:

1. Травмы копчика определят осмотр (изменение формы и боль), ощупывание копчиковой области (пальпация и обнаружение излишней подвижности, «хруста»), пальцевое исследование прямой кишки, а также дополнительные методы диагностики: рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томографии.
2. Копчиковая киста подтверждается визуальным осмотром (наличие сочащихся отверстий, а также болью). Также возможно контрастирование – введение красящих веществ в полость кисты для определения ее ходов – свищей – перед операцией.
3. Остеохондроз можно определить только комплексным неврологическим осмотром и дополнительными методами обследования: рентген-диагностикой и томографией.
4. Тератомы зачастую обнаруживаются на ультразвуковом исследовании беременной. При опухолях яичников и простаты также эффективна УЗ-диагностика. А новообразования костной ткани визуализируются на рентгено или томограмме. При этом возможно применение остеосцинтиграфии (введения в организм радионуклидов и контроль их распределения: обычно наблюдается повышенное накопление радиоизотопов в опухолевой ткани).
5. Сдавление седалищного нерва определяет невролог при неврологическом обследование. А установить истинную причину заболевания и боли в копчике (остеохондроз, воспаление) может рентген или томография.
6. Болезни органов таза диагностируются при пальцевом исследовании прямой кишки (на гинекологическом кресле, в коленно-локтевом положении) или влагалищном исследовании. Также необходимо проведение ультразвуковой диагностики (вагинальной или ректальной с помощью специального датчика).
7. Определить послеоперационные рубцы можно по данным о проведенных операциях, а также посредством осмотра и/или ректального исследования.
8. Травмы копчика в родах диагностируются с помощью ощупывания (пальпации), пальцевого исследования и томографии.

Лечение болей в копчике

Каждая из вероятных патологий имеет общие принципы лечения, но стоит помнить, что любой клинический случай требует индивидуальной врачебной тактики и выписывать препараты может только врач.

Травмы копчика

Первая помощь при ушибе копчике – это принять положение лежа на животе (для усиления оттока крови от пораженной области), приложить холод к месту травмы и как можно раньше провести рентген-диагностику для исключения перелома.

Если ушиб из-за сильной боли подтвердился, нужно ограничить двигательную активность в течение недели; отказаться на это время от сидения или использовать мягкий ортопедический валик (который снижает нагрузку на копчик). Для обезболивания можно применять противовоспалительные средства в виде таблеток (Парацетамол, Ибупрофен), порошка (Нимесил), мази (Индометацин) или свечей (Кетонал).

При подвывихе копчика проводится его вправление. Также назначаются покой, указанные противовоспалительные препараты и лечебная физкультура.

При переломе копчика сначала назначаются консервативные методы лечения, схожие с терапией ушиба. Но если боль в копчике не проходит, а отломки кости травмируют органы, показана операция по удалению копчика – кокцигэктомия. Оперативное вмешательство является радикальным и требует длительного послеоперационного периода.

Копчиковая киста

Лечение копчиковой кисты осуществляется только хирургическим способом. Для этого в момент ремиссии (при отсутствии воспаления) иссекаются первичные и вторичные свищевые ходы, а киста дренируется (т.е. удаляется ее содержимое). После этого края раны сшиваются.

В послеоперационном периоде необходим прием антибиотиков широкого спектра действия для предупреждения инфицирования раны (Цефотаксим), а также обезболивание (Анальгин). В течение двух недель после операции пациент придерживается постельного режима (или исключает сидение), после чего вводит лечебную физкультуру.

Остеохондроз

Лечение остеохондроза начинается с медикаментозных средств: обезболивающих (Анальгин, Новокаин), противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Ибупрофен) и миорелаксантов, направленных на расслабление мышц (Мидокалм, Баклофен). Также в комплекс терапии входит лечебная гимнастика, массаж и физиопроцедуры (электрофорез, дарсонваль).

При неэффективности указанных методов (или при прогрессировании межпозвоночной грыжи, а также сдавлении ею нервных корешков) необходимо проведение операции по удалению грыжевого мешка и/или установлению искусственного межпозвонкового диска.

Опухолевые заболевания

Злокачественные тератомы, связанные с пороками развития плода, обычно приводят к ранней послеродовой смертности. Тогда как доброкачественные тератомы иссекаются в пределах здоровых тканей и не мешают дальнейшей жизни.

При тератоме яичников у девушек и женщин удаляется часть яичника, а после наступления климактерического периода – матка с придатками.

При раке копчика – остеосаркоме – лечение начинается с предварительной химиотерапии, затем продолжается оперативным удалением опухоли и заканчивается заключительным курсом химиотерапии.

Сдавление седалищного нерва

Для снижения воспалительного ответа, снятия болей и уменьшения отека используют нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Кетопрофен). При их неэффективности возможно применение глюкокортикостероидов (Целестон, Медрол).

В целях избавления от болей проводятся блокады с анестетиками (Новокаином, Лидокаином). При спазме грушевидной мышцы назначаются миорелаксанты (Мидокалм, Тизанидин). А для повышения кровообращения и обмена веществ в пораженном очаге применяются вазодилятаторы – средства для расширения сосудов (Трентал).

Вспомогательной терапией, направленной на восстановление поврежденных нервных волокон, являются поливитаминные препараты группы В (Неуробекс).

В восстановительный период крайне эффективны физиотерапия (фонофорез, магнитотерапия) и массаж.

Заболевания органов малого таза

• Лечение геморроя начинается с консервативных методов: диеты с высоким содержанием клетчатки, применения мазей (Проктоседил, Ауробин) и свечей (Постеризан, Релиф-А). Одновременно с местным лечением и избавлением от болей назначаются системные средства – венотоники (Аскорутин, Троксевазин), направленные на повышение тонуса геморроидальных вен. На поздних стадиях заболевания используются хирургические методы – удаление узлов геморроя посредством склеротерапии (введения в сосуды склеивающего вещества), инфракрасной коагуляции («прижигания») и латексного лигирования (пережимания сосудов эластичным кольцом).
• При осложнениях – тромбозе геморроидальных вен – показано классическое удаление узлов по Моргану – геморроидэктомия. Это радикальное вмешательство под общим наркозом с целью удаления расширенных и тромбированных вен.
• Лечение бактериального цистита состоит из антибиотиков (Ципрофлоксацина, Цифрана). Если цистит вирусный или грибковый назначаются Альвирон или Нистатин соответственно. Также применяются спазмолитики – средства, снимающие мышечный спазм мочевого пузыря (Папаверин, Но-шпа). В практике часто используются препараты на основе растительных компонентов, облегчающие отток мочи и растворяющие возможный «песок» (Цистон).

Важной частью лечения болей является контроль сопутствующих заболеваний (аденомы простаты, сужения уретры) и очагов инфекций (хронических ангин, кариеса).

• Терапия простатита представлена антибактериальными препаратами (Офлоксацином, Азитромицином). Для уменьшения сдавления мочевыводящего канала применяются альфа-адреноблокаторы (Тамсулозин, Простатилен). Нередко назначаются средства для стимулирования иммунной системы – Т-активин, Виферон. Также эффективна физиотерапия: электро- и фонофорез.
• Терапия эндометрита с кровотечением начинается с остановки выделения крови (Эрготал для повышения тонуса матки, Викасол для улучшения свертываемости крови, холод на область матки). Лечение продолжается антибактериальными и противогрибковыми средствами (Доксициклин, Трихопол, Нистатин). При нарушении функции яичников назначается физиотерапия (импульсный ультразвук, электрофорез). При неэффективности физиотерапии, когда функция яичников не восстановилась, применяется заместительное лечение гормональными препаратами.

Послеоперационные рубцы

Помощь при образовании рубцов заключается в физиотерапии: диатермия, электрофорез и аппликации парафином. При неэффективности консервативного лечения применяется оперативное – иссечение рубцовой ткани и новое сопоставление краев раны.

Травмы копчика в родах

Травмы копчика в родах – подвывихи или переломы – лечатся также, как и подобные травматические повреждения, полученные другим путем. К терапии приступают сразу же после стабилизации состояния родильницы.

Лечебная физкультура при болях

Лечебная гимнастика направлена не только на избавление от болей в копчике, но и на повышение тонуса мышц тазового дна, а также общее укрепление организма. Однако существует ряд ограничений: нельзя, бегать, прыгать, делать резких движений (особенно взмахов ногами) – все упражнения должны выполняться медленно и плавно. Если ощущается дискомфорт и боль, стоит уменьшить интенсивность гимнастики или сделать короткий отдых.

Будьте внимательны! Занятия лечебной физкультурой противопоказаны при повышенной температуре тела, онкологических заболеваниях, воспалениях, острых вывихах и переломах копчика, а также при обострениях хронических заболеваний сердечно-сосудистой (артериальная гипертензия, сердечна недостаточность) эндокринной (диабет) и прочих систем.

Гимнастику нужно начинать с предварительной разминки, а завершать легкой растяжкой мышц. При этом сам комплекс упражнений необходимо повторять не менее 2-3-х раз в неделю.

• Лежа на животе, одновременно приподнимайте выпрямленные руки и ноги. При этом задерживайте их в наивысшей точке на пару секунд. Между подъемами нужно сделать 5-секундную паузу. Повторять 5-10 раз.
• В той же позе, положите кисти у плеч. Согните ногу в коленном суставе, отведя в бок. Смотрите на колено несколько секунд и вернитесь в исходное положение. Повторять по 5-10.
• Лежа на спине, опустите стопы на пол и подтяните их к ягодицам. Сожмите в коленях мяч или подушку. Сдавливайте предмет коленями в течение 5-ти секунд, после чего сделайте 10-секундный отдых. Повторять 10-15 раз.
• Не выпуская мяч (подушку) из коленей, напрягите мышцы пресса, задержитесь в этом состояние на 4-5 секунд и расслабьтесь. Повторите 10-15 раз.
• Лежа на спине с согнутыми коленями, периодически поднимайте и опускайте таз, задерживаясь в каждом из положений на 3-5 секунд. При этом ступни должны плотно стоять на полу. Повторяйте 10-15 раз.
• В той же позе обхватите колени руками, перекатывайте вправо и влево. Повторяйте по 10-15 раз в каждую сторону.
• В том же положении подтяните колени к груди, задержите их в таком положении на 3-5 секунд, затем опустите ноги на пол. Повторяйте 7-10 раз.
• В той же позе выпрямите руки, приподнимете туловище, стараясь дотронуться лбом коленей. При этом напрягайте мышцы брюшного пресса и расслабьте шею. В наивысшей точке задержитесь на пару секунд и расслабьтесь. Повторите упражнение снова 7-10 раз.
• Стоя с выпрямленными ногами подтяните колено к груди, обхватив его двумя руками. В максимальной точке замрите на 5 секунд, после чего повторите упражнение для другой ноги (5-10 раз).
• В том же положении делайте боковые наклоны влево и вправо по 10-15 раз, а затем вперед и назад столько же раз.

Завершать комплекс упражнений нужно растяжкой:

1. Лягте на живот, поставьте руки перед собой на ширине плеч и выпрямите их, прогибая спину. Находитесь в таком положении 15-30 секунд, медленно и глубоко дыша.
2. Сядьте на колени, плотно прижав ягодицы к голеням и пяткам. Нагнитесь вперед, вытянув прямые руки, и старайтесь коснуться лбом пола. Задержитесь в позиции 15-30 секунд, медленно дыша.
3. Встаньте на четвереньки, после чего поднимите копчик, выпрямив конечности. Вес распределяется на кисти и ступни. Находитесь в положении 15-20 секунд, глубоко дыша.
4. Стоя на четвереньках, округлите спину, выгнув ее дугой вверх. Задержитесь в позиции на 15-20 секунд.
5. В положении стоя прогните спину назад, удерживая поясницу рукам. Находитесь в положении 15-20 секунд, глубоко дыша.

Указанный комплекс гимнастики стоит начинать с 5-6 упражнений, постепенно увеличивая их количество. При общей неподготовленности организма можно ограничиваться только растяжкой, периодически добавляя упражнения из списка.

При сильной боли в копчике, стоит выполнять гимнастику с минимальной нагрузкой на позвоночник:

• Прислониться тазом к столу и опереться на поверхность руками. Сделать 10-12 вдохов/выдохов.
• Выровнять спину, опираясь на стол/стул. Расслабить мышцы тела и задержать дыхание на 15-20 секунд.
• Стать в коленно-локтевую позу, не прогибая спину. Сделать 10-12 глубоких вдохов/выдохов.
• Лечь на пол, плотно прижав лопатки к поверхности. Спокойно вдыхать и выдыхать – 10-12 раз.

Также после занятий (или перед сном) эффективен массаж области копчика. Начинать необходимо с растирания пораженной области теплыми руками с эфирным или растительным маслом. Далее, сжимая кисти в кулак, надавливать косточками на мышцы поясницы и копчика, совершая при этом круговые движения. Завершить самомассаж можно похлопываниями и поглаживаниями. Стоит отметить, что процедура массажа не должна длиться более 20-ти минут и приносить боль.

Профилактические меры

Профилактика боли в копчике заключается в общей нормализации образа жизни:

1. рациональное питание;
2. снижение массы тела, если имеется лишний вес;
3. периодическая физическая активность с исключением перегрузок и переохлаждений;
4. отказ от вредных привычек: курения и алкоголя;
5. постоянный контроль хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы (гипертония), эндокринной (диабет, ожирение) и др.

Среди частных мер нужно следовать следующим:

• разнообразить питание большим количеством клетчатки, нормализующей перистальтику (волнообразные сокращения) кишечника, а также стул;
• своевременно диагностировать и лечить травмы позвоночника и его искривления (кифоз, лордоз);
• избегать долгого пребывания в неанатомических позах;
• контролировать патологию стоп (косолапость, плоскостопие);
• следить за личной и интимной гигиеной, тем самым предотвращая воспалительные заболевания;
• своевременно пролечивать очаги хронического воспаления – тонзиллит (воспаление миндалин), кариес и пр.;
• обращать внимание на необъяснимую потерю веса, увеличение лимфоузлов, постоянные слабость, усталость и другие признаки онкологического процесса в организме.

Больным в послеоперационном периоде стоит правильно и четко распределять физическую нагрузку, предотвращая напряжение и разрывы в послеоперационной ране (возможные причины образования рубца в будущем).

Беременным необходимо своевременно становиться на учет в женскую консультацию (до 12-ой недели) и вовремя проходить скрининговые исследования на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес). Последние могут стать причиной врожденных аномалий плода, включая тератому.

Людям, занятым травмоопасным спортом (сноубордистам, мото-, велосипедистам и др.), нужно проходить ежегодные профилактические осмотры для исключения или контроля «старых» травм.

Копчик является немаловажной опорой нашего организма, поэтому периодические боли в копчике должны стать толчком к внеочередному походу к врачу!

От чего может болеть копчик: причины, симптомы, лечение и профилактика

Может ли болеть копчик? Оказывается, да! Причем жалуются на дискомфортные ощущения в этой области довольно многие люди. Тем не менее далеко не все из них идут на прием к врачу. Основной причиной этого является тонкость и интимность проблемы. Но стоит понимать, что боли в области копчика служат причиной не только дискомфортных ощущений. Они приводят к частичной или полной потере работоспособности опорно-двигательной системы, чем значительно снижают качество жизни человека. Опасность данной патологии заключается и в том, что при нарушениях, возникших в копчике, страдают соседние системы и органы. При этом затрудняется акт дефекации и мочеиспускания, а также возникают проблемы со сном. В результате ослабления кровоснабжения в области копчика создается благоприятная среда для развития инфекций, длительное воздействие которых способно привести к образованию свищей.

Согласно данным медицинской статистики, чаще всего от болей в этой зоне позвоночника страдают женщины. Причиной этого являются особенности строения их скелета в области расположения таза, а также наличие репродуктивных органов. Известно и то, что в группу особого риска попадают те люди, возраст которых находится в пределах 35-55 лет. Именно у них чаще всего и возникают подобные боли.

Анатомическое строение

Что такое копчик? Он представляет собой самый нижний из всех отделов позвоночника. В его образовании приняли участие сросшиеся недоразвитые позвонки. У предков человека они являлись опорой хвоста. На сегодняшний день копчик — это ненужный рудиментарный орган.

По своему анатомическому положению это конечный участок позвоночного столба, имеющий форму перевернутого треугольника. Он является костью, состоящей из трех-пяти позвонков, которые на протяжении всего периода эволюции человека срослись между собой.

Копчик соединен с крестцом крестцово-копчиковым суставом. Благодаря этому рудиментарный орган человека способен немного отклониться. Происходит подобный процесс во время родов. Отклонением копчика организм женщины помогает процессу деторождения.

Вокруг этого органа располагается очень много нервных волокон. Именно это и вызывает боли у человека спустя определенное время после возникновения провоцирующего их фактора. Особенно часто подобное происходит после травм, когда костные фрагменты срослись неправильно.

К передним отделам копчика прикреплено большое количество мышц и связок. Они принимают активное участие в функционировании мочеполовой системы и кишечника. Именно поэтому причинами боли в области копчика порой становятся самые разнообразные патологические процессы, происходящие в этих органах.

Симптомы недуга

Каким образом человек может определить источник, из которого исходит боль? Ведь дискомфорт порой ощущается не только в области расположения копчика. Боли могут охватывать спину, поясницу и низ живота. Различным бывает и их проявление. Человек может жаловаться на острые, колющие или ноющие боли.

Так или иначе причина патологии должна быть вовремя диагностирована и устранена. В противном случае организм будет подвержен серьезным нарушениям, из-за которых боль перейдет в свою хроническую форму и не даст возможности нормально ходить и сидеть.

Среди симптомов патологии, возникшей в копчике, выделяют:

• усиление боли при надавливании на область поясницы;
• возникновение дискомфорта при запоре и ослабление неприятных ощущений после акта дефекации;
• усиление боли при длительном сидении на весьма твердой поверхности, порой отдающей в ягодицы и промежность.

От чего может болеть копчик? Причин этому может быть несколько. Рассмотрим каждую из них подробнее.

Травма

От чего может болеть копчик? Первой и самой распространенной причиной является получение травмы, вызвавшей смещение, ушиб, перелом, возникновение трещины или вывиха. Происходит это всегда неожиданно. Чаще всего причинами боли в районе копчика являются неудачное падение или удар, полученный в область ягодиц. Порой дискомфорт в этой самой нижней зоне позвоночника ощущают любители верховой езды и велосипедисты. Причиной является получение ими микротравмы. Почему болит копчик у женщин, перенесших сложные роды? Причиной является та же травма, которая была получена в момент появления младенца на свет. Боли в таком случае возникают у женщин в тот момент, когда они сидят.

Каков характер дискомфортных ощущений при травме? Боли у человека в такой ситуации возникают достаточно сильные, резкие и острые. Иногда они приступообразные, а порой постоянные. В положении сидя и при ходьбе боли, вызванные травмированием копчика, непременно усиливаются. А вот их локализация бывает различной. Болеть может как и сам копчик, так и область возле него, расположенная сбоку, ниже или выше.

Как правило, такие дискомфортные ощущения появляются у человека сразу после падения или ушиба. Но иногда они имеют незначительную выраженность и проходят довольно быстро. Однако порой проходит не один год, и к человеку, уже забывшему о падении, внезапно приходят жгучие и сильные боли. Это дает о себе знать незажившая травма копчика.

Рассмотрим механизм различных видов повреждений и их симптомы. От чего может болеть копчик при травмировании?

1. Ушиб. При этом виде травмирования имеет место закрытое повреждение участков ткани. Сопровождается оно отеками, кровоподтеками. Чаще всего ушибы встречаются у детей как следствие падения и у взрослых людей, увлекающихся активными видами спорта. Основной симптом такого травмирования – боль. Ее интенсивность напрямую зависит от силы удара. Пострадавший испытывает дискомфортные ощущения при попытке лечь или сесть. В результате ушиба в области копчика нередко образуется синяк или отек.
2. Вывих. При данном травмировании суставные поверхности копчика смещаются, изменяя положение относительно друг друга. Вывих возможен при сильном ударе или падении. Примером тому может служить неправильное приземление во время прыжка с парашютом. Пострадавший жалуется на резкую боль. У него возникает отек тканей. Имеет место затруднение акта дефекации. Болезненные ощущения при вывихе сопровождают попытки человека лечь или сесть.
3. Перелом. От чего может болеть копчик? Существенный дискомфорт приносит нарушение целостности костного органа. Возникнуть перелом может при падении и ударе. Основными симптомами при этом служат отек и боль, покраснение в зоне копчика или возникновение синюшного оттенка, а также возникновение хруста при надавливании на ткани в этой области.

Грыжа

Подобное патологическое состояние также является одной из причин сильных болей в копчике. Грыжа этого органа может возникнуть в результате чрезмерной нагрузки. Например, после травм или родов. Они и провоцируют разрыв оболочки диска, находящегося меду позвонками, который в нормальном состоянии выполняет функцию амортизатора при различных движениях человека. При таком надрыве происходит выпячивание желеобразного содержимого диска в спинномозговой канал. Таким образом и возникает грыжа.

Подобная патология порой протекает совершенно бессимптомно. Довольно длительное время человек не ощущает в этой зоне никакого дискомфорта. Однако прогрессирование недуга приводит к раздражению нервных корешков, которые находятся в зоне копчика и промежности. Это и вызывает чувство боли. Помимо этого, в организме начинает свое развитие воспалительный процесс. Он раздражает мочевой пузырь и затрагивает прямую кишку, что приводит к нарушению актов мочеиспускания и дефекации.

Киста

Порой в организме человека имеется эпителиальный копчиковый ход. Это не что иное, как дефект в развитии кожи, вызванный неполной редукцией тех мышц, которые у предков людей входили в состав хвоста. Развивается такой ход у плода во время его внутриутробного развития и является не чем иным, как тонкой трубкой эпителия, находящейся на линии межъягодичной складки и никак не связанной с крестцом и копчиком. Изначально она никак себя не проявляет. Однако при получении травмы или нарушении правил личной гигиены отверстия кожи на этом участке закупориваются, и в области эпителиальной трубки возникает воспалительный процесс. Стенки хода разрушаются, образуется гнойник. При этом наблюдаются следующие симптомы:

• отек и покраснение в области копчика;
• боли на нижнем участке спины, которые значительно усиливаются во время попытки сесть;
• повышение общей и местной температуры;
• выделение гноя при самостоятельном вскрытии гнойника и образование вторичного отверстия кисты.

Судя по данным медицинской статистики, подобное заболевание чаще всего наблюдается у мужчин.

Остеохондроз

При данной патологии позвоночника также происходят дегенеративные изменения в хрящах и межпозвонковых дисках. Они, как и при грыже копчика, вызывают боли в этой области. При остеохондрозе наблюдаются следующие симптомы:

• боли в области копчика;
• дискомфорт в ногах и в органах, расположенных в малом тазу;
• нарушение сна и походки.

Опухоли тазовых костей

Причинами боли, отдающей в копчике, могут служить остеосаркома и хондросаркома. Данные патологии представляют собой рост злокачественных клеток, который в первом случае начинается в костной ткани, а во втором – в хрящевой. Опасность первого заболевания заключена в том, что опухоль значительно ослабляет кость, приводя к патологическим переломам. Не меньшую угрозу здоровью несет в себе и хондросаркома, негативно влияющая на хрящи. В большинстве случаев эти недуги вызывают поражение костей таза, а также нижних и верхних конечностей. При развитии данных патологий у пациента наблюдаются такие симптомы, как:

• боли в крестце, бедре и копчике;
• нарушение походки в виде хромоты;
• перебои со сном;
• небольшое повышение температуры тела.

Опущение промежности

Среди причин боли в области копчика у женщин находится снижение способности к удерживанию органов малого таза. Вызвана данная патология ослаблением мышц промежности. Данный синдром приводит к возникновению таких патологических изменений, как опущение стенок матки и влагалища, а также прямой кишки и мочевого пузыря.

Почему болит копчик у женщин? Развитие такой патологии, как опущение промежности, наблюдается при ее разрыве по причине полученной травмы. Чаще всего происходит это во время родов. Спровоцировать подобный недуг могут и постоянные запоры, которые имеют место у пожилых женщин, если разрыв промежности, который имел место в прошлом, был недостаточно хорошо зашит. В этом случае наблюдаются следующие симптомы:

• недержание фекалий, газов и мочи;
• дискомфорт, вызываемый половым актом;
• боли в копчике;
• дискомфортные ощущения при дефекации.

Ишиас

Почему болит копчик при сидении или в положении лежа? Причиной тому может стать воспаление седалищного нерва. Он является самым длинным в организме человека. Седалищный нерв – это ствол, образуемый нервными волокнами, выходящими из межпозвонковых отверстий, расположенных по всей длине позвоночника, и соединенных между собой в пояснично-крестцовой области.

Седалищный нерв начинается возле 4-5 позвонков, проходит возле копчика, а затем спускается вниз, располагаясь на задней поверхности нижних конечностей. Развитие патологии происходит при травмах, чрезмерных физических нагрузках или ведении сидячего образа жизни. В результате негативного воздействия этих факторов седалищный нерв подвергается воспалению или защемлению, что приводит к возникновению патологии, которая носит название «ишиас». При этом наблюдаются следующие симптомы:

• боли в конечностях и в копчике;
• возникновение дискомфорта при физической нагрузке, чихании и при кашле;
• нарушение сна по причине ночных болей;
• дискомфортные ощущения в положении лежа или сидя;
• изменение походки.

Спондилит

Почему болит копчик? После проникновения в организм человека бактерий они вместе с током крови способны попасть в позвонки, спровоцировав в них гнилостные процессы. Подобные патологические изменения становятся причиной полного отмирания костной ткани. Подобный недуг называется некрозом. Он является воспалительным заболеванием, поражающим тела позвонков и приводящим к их деформации.

Спондилит бывает туберкулезным, сифилическим и гонорейным, а также вызванным стрептококками, стафилококками и прочими патогенными бактериями.

На начальных стадиях недуга симптоматика патологии довольно слабая. И только несколько позже возникают боли в области поражения, нарушается осанка, появляется скованность в движениях. Помимо этого, происходит повышение температуры тела, пациент становится раздражительным и страдает от бессонницы.

Рассмотрим причины дискомфортных ощущений в копчике исходя из мест их локализации.

Боли пояснично-крестцовой зоны

Возникают дискомфортные ощущения в этой области при развитии в ней кисты позвоночника или остеохондроза. При этом пациент жалуется на то, что боль, появляющаяся в спине, отдает и в копчик. Подобная клиническая картина характерна и для ущемления седалищного нерва. Перечисленные выше патологии являются основными причинами боли в пояснице и копчике. Возникнуть подобные дискомфортные ощущения могут и при геморрое, а также недугах прямой кишки.

Дискомфорт при подъемах

Почему болит копчик, когда встаешь? Подобные ощущения никогда не появляются по причине травмирования этого органа. Причинами боли в копчике при вставании являются, как правило, послеоперационные рубцы в промежности. Ими могут стать и спайки, которые образовались после хирургического вмешательства в полости малого таза.

Почему болит копчик у женщин, когда встаешь? Причиной этого состояния порой становится отклонение мышц промежности от нормального положения. Возникают такие ощущения и в период беременности.

Дискомфорт при наклонах

Такие боли наблюдаются, как правило, в связи с наличием хронических воспалительных процессов в тех органах, которые располагаются в непосредственной близости от копчика. Это, например, матка и ее придатки, мочевой пузырь и кишечник.

При наклонах боли в копчике могут возникнуть при различных заболеваниях. Среди них — колит и дисбактериоз, цистит и сигмоидит, эндометрит, аднексит и другие.

Если боль отдает в копчик

Как уже говорилось выше, подобный дискомфорт возникает в случае наличия кист позвоночника и остеохондроза, при недугах прямой кишки и геморрое, воспалительных процессах в тазобедренных суставах и т. д. Вызывают неприятные ощущения и рубцы, оставшиеся после операции.

Боли у сидящего человека

На подобные дискомфортные ощущения жалуются многие люди. Каковы причины боли в копчике при сидении? Их возникновению способствует привычка располагаться на мягкой мебели. Почему болит копчик, когда расслабляешься? При этом положение рудиментарного органа у человека становится неправильным. Сосуды, которые снабжают его кровью, закупориваются, и в них возникает застой. Почему болит копчик, когда расслабляешься, подолгу сидя на мягкой мебели? Застойные явления в сосудах становятся причиной отложения солей в позвонках, входящих в состав копчика, и к появлению в нем дискомфортных ощущений.

Почему при сидении болит копчик у женщин и у мужчин, которые занимаются велосипедным или конным спортом? Причина дискомфорта в этом случае кроется в получении микротравм этого органа, о чем уже было сказано выше.

Почему болит копчик у женщин при сидении? Этому способствует деформация данного органа во время родов, когда межпозвоночные суставы подверглись чрезмерному разгибанию.

И еще одной причиной болей в области копчика, которые беспокоят сидящего человека, является киста копчика. Данная патология была описана выше.

Рассмотрим причину болей в копчике исходя из их характера.

Тянущие и ноющие

Причинами боли в области копчика у женщин служат воспалительные процессы, имеющие место в маточных трубах и яичниках. В этом случае пациентки жалуются, как правило, на ноющие дискомфортные ощущения.

Причинами боли в копчике у мужчин являются простатит и аденома простаты. Дискомфортные ощущения при этих патологиях также носят ноющий характер.

При тянущей боли в копчике можно говорить о наличии остеохондроза, поразившего поясничный и крестцовый отдел позвоночника. Порой дискомфорт такого же типа возникает при геморрое, а также при частых запорах, в результате которых человеку приходится долгое время сидеть на унитазе.

Боль под копчиком

Подобная локализация дискомфортных ощущений характерна для опущения промежности и патологий прямой кишки. Возникает она и как следствие наличия рубцов, которые остались после операции в зоне заднего прохода.

Боли под копчиком нередко возникают после травмы. Причем рассматривать в данном случае нужно ту, которая произошла несколько лет назад, и в результате которой был получен ушиб, перелом или вывих этого органа.

Боль выше копчика

Дискомфортные ощущения с такой локализацией характерны для невралгических патологий. Возникают они при воспалениях нервов, которые исходят из крестцового или поясничного отделов позвоночного столба.

Боль при месячных

Подобные дискомфортные ощущения являются признаком многих неврологических и гинекологических патологий. Они, как и описанные выше, требуют незамедлительного обращения к специалисту.

Боли у беременных и родивших

Дискомфортные ощущения в области копчика нередко возникают у женщин, готовящихся стать мамами. Почему боли копчика при беременности дают о себе знать? Происходит это в связи с физиологическим изменением в организме женщины.

В преддверии родов органы таза несколько смещаются, изменяя свое обычное положение. Провоцируется подобный процесс и растущим плодом. При увеличении размеров матки происходит смещение расположенных возле нее органов. Затрагивает этот процесс и копчик. А в связи с тем, что его позвонки неподвижны друг относительно друга, подобное отклонение для женщины является весьма болезненным.

Порой дискомфорт в области рудиментарного органа вызван недопеченной травмой, которая произошла несколько лет назад. У беременной женщины такие боли имеют место из-за нехватки кальция в организме или в связи с недугами внутренних половых органов.

После появления ребенка на свет дискомфорт в области копчика свидетельствует о получении родовой травмы. Скорее всего, такие боли спровоцированы кровоизлиянием в мягкие ткани, находящиеся возле этого органа. Их причиной порой становится и его чрезмерное разгибание, что вероятно при крупном плоде.

Боли у мужчин

Представители сильной половины человечества также страдают от дискомфорта в этой области. Специфической причиной боли в копчике у мужчин становится так называемый джиповый недуг. Возникает он при частых поездках на транспорте, лишенном рессор.

Это гусеничные тракторы, танки и бронетранспортеры. Во время таких поездок копчик получает чрезмерную нагрузку. Это становится причиной развития кисты данного органа.

Лечение

Для избавления от дискомфортных ощущений в области копчика необходимо установление причины патологии. При первичном обращении к специалисту человек должен первым делом отправиться к проктологу. Этот врач в случае необходимости отправит своего пациента или пациентку к неврологу, гинекологу, остеопату или хирургу. Порой требуется консультация и психотерапевта. После установления причины боли в копчике лечение данной патологии можно будет провести с максимальной эффективностью.

В большинстве случаев врачи рекомендуют свои пациентам консервативные методы, не предусматривающие хирургического вмешательства. Комплексное лечение патологий копчика предполагает собой обеспечение пациентам покоя. Период соблюдения постельного режима будет зависеть от причин, вызвавших недуг. Так, если нижний отдел позвоночника был травмирован, то человеку понадобится отдохнуть не менее семи суток. При косвенных причинах боли, напрямую не связанных с копчиком, в постели понадобится быть несколько дней, до того момента, пока спазм несколько не ослабнет. При переломах кости отдых продлевается до 10 суток. Терапия в этом случае должна длиться в течение месяца, на протяжении которого пациенту запрещены даже небольшие физические нагрузки.

Одновременно с постельным режимом врачом назначаются обезболивающие медикаментозные средства. После этого возможно применение массажа, восстанавливающего нарушенное кровообращение, мануальной терапии, физиотерапии, а также упражнений лечебной физкультуры. Лечению подлежат и все выявленные при диагностике сопутствующие патологии.

С целью устранения или ослабления негативных эмоций после посещения психотерапевта больному могут быть назначены психотропные препараты. Не оказывают помощь медики только в тех случаях, когда на боли в копчике жалуются беременные женщины, ведь им противопоказаны обезболивающие и противовоспалительные лекарства. Исключена и рентгенологическая диагностика. Именно поэтому женщинам, готовящимся стать мамами, приходится мириться с этими дискомфортными ощущениями, подкладывая под спину мягкую подушку или резиновый надувной круг в форме бублика, который можно приобрести в аптеке. Кстати, сидеть на таком приспособлении рекомендуется не только беременным. Резиновый круг станет хорошим средством для устранения болей для всех пациентов. Это довольно простое устройство исключает давление и нагрузку на копчик в процессе сидения, что позволит устранить дискомфорт в этой области.

Для устранения умеренно выраженных болей в копчике врачи назначают своим пациентам противовоспалительные нестероидные препараты. Такие лекарства вводятся в организм в виде микроклизм или свечей. Однако в случае сильных болей эти средства не используются из-за их малой эффективности. Для устранения значительного дискомфорта врачи назначают новокаиновые блокады болезненного места.

Облегчить состояние пациента помогут приемы мануальной терапии, массажа, а также иглорефлексотерапия. Проводиться все эти процедуры должны только специалистом.

Использование мануальной терапии позволяет улучшить кровообращение в болезненной зоне, ликвидировать застой в сосудах, снять спазм мышц и восстановить полноту движений.

Снизить интенсивность болей в копчике позволяет и иглорефлексотерапия. При правильном выборе активных точек дискомфортные ощущения устраняются полностью.

Боли в копчике позволяют снизить и методы физиотерапии. Среди них — воздействие ультразвуком, лазеротерапия, электролечение, УВЧ, дарсонваль, диадинамические токи, озокерит, лечебные грязи и аппликации с парафином.

При болях в копчике человеку не только можно, но и просто необходимо заниматься физкультурой. Однако в этих случаях при выполнении упражнений не должно быть натуживания, резких рывковых движений, быстрой ходьбы и прыжков.

При вывихах и переломах копчика, которые не поддаются терапевтическому лечению, производится хирургическое вмешательство. Заключается оно в удалении копчика или в приведении его в норму.

С помощью хирургического вмешательства происходит и лечение кисты, которая возникла на этом органе. При ее обострении врачи производят надрез и удаляют гной. При формировании свища предусмотрена еще одна операция. Заключается она в удалении непосредственно кисты.

Профилактика

Как защитить себя от болей в копчике? Для этого понадобится следовать совершенно не сложным правилам. Заключены они в:

• минимизации сильных физических нагрузок;
• выполнении упражнений, способствующих укреплению мышц позвоночника;
• составлении меню с использованием сбалансированного питания;
• употреблении достаточного количества витаминов и минералов, в числе которых обязательно должны быть кальций, магний и фосфор;
• устранении ситуаций, при которых может возникнуть переохлаждение организма;
• проведении своевременного лечения патологий позвоночника;
• ведении активного образа жизни;
• систематическом посещении невролога, остеопата, гинеколога и проктолога;
• регулярном прохождении курсов массажа и физиотерапии.

С болями в копчике, которые довольно неприятны и служат причиной появления сильного дискомфорта, нужно бороться своевременно. Это позволит устранить их и вернуть себе здоровье.

Болит копчик причины у женщин

Беспокойства с копчиковым отделом случаются редко, но если копчик поврежден, то боли, связанные с ним, будут достаточно сильными. Чаще всего пациентами с таким симптомом становятся женщины.

В медицинских кругах этот симптом характеризует кокцигодинию, а в быту просто – болит копчик причины у женщин, которые бывают совершенно разные. В статье мы поговорим о том, почему эта боль возникает и как можно от нее избавиться.

Причины возникновения болей в копчике

Причины появления подобных болей могут быть различными и возникнуть совершенно внезапно – все зависит от индивидуального развития организма, наследственности, наличия травм и т.д. Некоторые причины не представляют собой какой-то серьезной патологии, другие же бывают довольно серьезными и способными повлечь за собой неприятные последствия от усиления болевых ощущений до ампутации конечностей.

Копчиковый отдел позвоночника состоит из 4 или 5 сросшихся позвонков. Это цельная кость треугольной формы, которая недвижима. Копчик является рудиментом, но при этом имеет важное значение: он соединяет верхнюю часть позвоночника с нижними конечностями, а также правильно «выстраивает» мочеполовую систему, которую иннервируют нервные окончания, проходящие через позвоночные отверстия.

Несмотря на то что копчиковый отдел практически не движется, травмы в нем все же порой случаются, и чаще всего у женщин. Копчик отвечает за правильную работу тазовых костей, которые задействуются во время вынашивания ребенка и особенно — при родах. Поскольку каждая женщина в среднем дважды за жизнь оказывается в положении, эта область может быть подвержена ослаблению и травмам, ведь роды – это все же довольно сильная нагрузка на позвоночник.

Но есть и другие причины.

Травмы

Иногда боль после травмирования возникает сразу, иногда может «задержаться» на несколько недель и даже месяцев – это значит, что изначально повреждение было несильным, но со временем целостность тканей стала разрушаться. Травмы могут быть следующего характера:

• Падения. Каждый человек хоть раз падал зимой во время гололеда. Чувство неприятное, но еще неприятнее, когда приземление оказывается на копчиковый отдел. Часто из-за такого удара появляются трещины в копчике, из-за чего нарушается работа некоторых внутренних органов. При этом могут сместиться позвонки, и нервы оказываются защемленными, что еще больше усиливает болевые ощущения.
• Смещение костей таза. Может стать последствием тяжелых родов.

• Повреждения, возникшие при занятиях спортом. Травмы копчика у женщин возникают чаще всего при занятиях конным спортом или велосипедной езде. Женщина, занимая неправильное положение слишком долго, подвергает копчик опасности – он может или сместиться, или треснуть. Поэтому стоит либо принимать более естественное для позвоночника положение, либо в принципе не подвергать опасности свое здоровье.

Копчиковая киста

Копчиковая киста – заболевание, которое может возникнуть у каждого человека вне зависимости от пола. Оно крайне неприятно как физически, так и визуально. Возникает подобный недуг нечасто, и его можно избежать. Залог здоровья этой области – регулярная гигиена.

Если вы хотите более подробно узнать, что это такое и как лечить кисту на копчике у женщин, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

В копчике есть эпителиальный ход – он формируется еще в утробе матери. Он не имеет никакого сообщения с внутренними органами и не выполняет никакой важной функции. Однако неприятности доставить может: из-за недостаточной гигиены или открытой травмы на копчике он может воспалиться, потому что в этот ход попадают различные инфекции.

Такую болезнь нужно лечить только хирургическим путем. Если человек самостоятельно попытается от нее избавиться, у него просто ничего не получится: воспаление находится внутри. В условиях медицинского учреждения этот ход вскрывается и гнойники удаляются. Рану не зашивают, а периодически обрабатывают – буквально через несколько недель она затянется сама. Этот эпителиальный ход врачами удаляется полностью во избежание возникновения такого заболевания вновь.

Остеохондроз

Остеохондроз является не менее частой причиной появления боли в копчиковом отделе у женщин. Такое заболевание представляет собой повреждение межпозвоночных дисков и их смещение. Это может произойти в любом отделе, а боль все также останется в области копчика – так происходит потому, что этот отдел последний в позвоночном столбе.

Остеохондроз не всегда характеризуется болями. Он может развиваться в течение нескольких лет, и женщина даже не будет подозревать о его наличии. Однако могут наступить и осложнения: например, грыжа, защемление нервов в позвоночнике, протрузии. Может также возникнуть онемение в области копчика и в нижних конечностях.

Беременность

Беременность всегда влечет изменения в женском организме – это неизбежно. И не всегда это происходит без боли. Все зависит от генетики и индивидуального строения опорно-двигательной системы, физической подготовки и других причин.

Болевые ощущения во время беременности могут отмечаться по той причине, что матка, которая держится в организме при помощи связок, в этот период становится больше из-за роста плода. Из-за этого связки натягиваются, а кости в тазовой области расширяются, готовясь к появлению малыша на свет. Эти процессы довольно тяжелы для организма, однако все это происходит постепенно, и женщина не чувствует боли. Но если ее организм ослаблен, болевые ощущения все же могут беспокоить.

Не всегда боли во время беременности – это боли в копчике. Матка с плодом внутри могут смещать органы с нормального положения – несильно, однако это все же может доставить дискомфорт. Однако не стоит волноваться: при появлении болей следует обратиться к врачу, который определит, есть ли повод для беспокойств, и поможет пациентке. После рождения ребенка все возвращается на свои места, и болей больше возникать не должно.

Роды

Копчик имеет особое значение в организме женщины, потому что участвует в процессе родов. Его строение таково, что он может изменить свое положение для более легкого прохождения плода. Во время родового процесса он несколько отклоняется в сторону, благодаря чему в области малого таза создается большее пространство для выхода ребенка, а также сокращается риск травм новорожденного. Благодаря такой «функции» роды проходят более безболезненно.

Однако боль может возникнуть и потому, что плод слишком большой. Тогда организм оказывается неподготовленным, и копчиковый отдел травмируется. Иногда случается и так, что роды происходят слишком стремительно. Плод выходит быстро, копчик не поворачивается до конца или не меняет своего положения вовсе, и от этого возникает боль. Если же у женщины слишком узкий таз, то даже при изменении положения копчика может возникнуть травма – плод просто не может выйти безболезненно. Боль может преследовать родившую женщину и потому, что копчик отклонился слишком сильно.

Причин может быть очень много. В любом случае, еще во время беременности врач, который наблюдает за пациенткой, расскажет ей обо всех рисках, и при большом шансе травмирования женщине будут назначено кесарево сечение.

После родов при продолжительных болевых ощущениях у женщины гинеколог может поставить диагноз «родовая травма копчика». Вылечить его можно — необходим период восстановления и покой для этой области.

Половой акт

Боль в копчиковом отделе после полового акта возникает нечасто. Однако такое может случиться, если женщина в процессе занимала неудобное или неправильное для позвоночника положение. В таком случае при вагинальном половом акте копчик может быть задет и поврежден – это сразу же повлечет за собой последствия в виде боли.

При анальном половом акте риск задеть копчик и повредить его еще выше по причине близкого расположения заднего прохода и этого отдела позвоночника. В таком случае стоит быть осторожнее как женщине, так и ее партнеру – не стоит принимать неудобных поз, и если она испытывает боль в процессе, то стоит сразу принять меры и либо прервать половой акт, либо изменить положение.

Онкологические заболевания

Злокачественные опухоли – одна из самых опасных причин возникновения боли в копчиковом отделе у женщин. Причем это может быть не только рак кости, но и рак желудка, матки, прямой кишки – все эти опухоли «отдают» болью именно в копчик как из-за своего расположения, так и из-за давления на любую другую область позвоночника или на внутренние органы.

Опухоль может возникнуть в костях таза – это заболевание носит название «остеосаркома». Человек ощущает боль во всей тазовой области. Женщине при подозрении на такую болезнь стоит наблюдаться у онколога, предварительно диагностировав возможный диагноз при помощи МРТ или КТ.

Если у женщины возник рак прямой кишки, то она будет ощущать боль при дефекации. Процесс может быть затруднен. Такое заболевание можно излечить при помощи лучевой терапии и приема медикаментов, если оно находится на ранней стадии развития. На более поздних стадиях необходимо хирургическое вмешательство.

В случае рака прямой кишки обойтись простым удалением опухоли, к сожалению, не удастся. При таком хирургическом вмешательстве нарушается нормальный «путь» желудочно-кишечного тракта, и человек не сможет ходить по нужде даже после удаления пораженной области. Врачи установят стому, которая включает в себя вывод части толстого кишечника в область живота. К нему крепится калоприемник — так будут выводиться отходы из организма. После подобной операции люди активно живут еще долгие годы.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Если у человека нарушены нормальные процессы в желудочно-кишечном тракте, то это тоже может повлечь за собой боль в копчиковом отделе. В тех случаях, когда человек снижает количество полезных бактерий в кишечнике неумеренным приемом антибиотиков или слабительных средств, он начинает страдать от запоров, замедленного пищеварения, тошноты, болей в желудке.

В организме все тесно связано, и такие проблемы влекут за собой заболевания органов малого таза – например, андексит или цистит. Из-за того, что моча и кал не будут выводиться нормально, а органы будут воспалены, женщина может страдать от болей в копчике, а также в нижней части живота.

Эндометриоз

Эндометрий – это ткань, которой выстелена полость матки. В критические дни он отделяется от матки вместе с кровью и, при нормальном течении менструального цикла, покидает организм. Однако иногда части эндометрия переносятся в другую область организма, где разрастаются, что и является дисгормональным заболеванием — эндометриозом.

При эндометриозе могут быть поражены области матки, яичников или прямой кишки – это и вызовет боль в области копчика. Лечением такого заболевания занимаются сразу два врача – гинеколог и хирург.

Отличить это заболевание от других можно по характерному симптому: боль усиливается и проявляется во время менструации и за 2-3 дня до нее. После того как цикл закончится, болевые ощущения могут не беспокоить женщину. Часто такое заболевание «запускают», поскольку считают, что боли во время месячных нормальны, и обращать на них внимание не стоит. Возможно, у кого-то это и является характерной особенностью, однако для профилактики стоит посетить гинеколога и уточнить, все ли хорошо с организмом.

Лишний вес

Женщины, имеющие проблемы с лишним весом, часто страдают различными недугами, и боль в копчике – не исключение. В первую очередь ожирение сказывается на всех внутренних органах, а затем – и на опорно-двигательной системе, которая с трудом выдерживает вес организма. На позвоночник оказывается сильнейшее давление.

Из-за избыточного веса могут возникнуть протрузии или грыжа в позвоночнике. Несмотря на то что повреждается лишь малая область позвоночного столба, последствия от такой травмы испытывают все отделы. Не стоит забывать и о защемлении нервов при грыже, что вызывает сильнейшие боли в области травмы. Поэтому как и из-за нагрузки, так и из-за поврежденных нервов, женщина может испытывать боль в копчиковом отделе.

Нарушения в области тазовых органов и заднего прохода

Геморрой

При таком заболевании геморроидальные узлы в прямой кишке или анальном отверстии воспаляются, и боль особенно сильно ощущается при дефекации. Она же может сопровождаться и кровотечением из прямой кишки.

С таким заболеванием женщине стоит быть очень осторожной, поскольку оно может повлечь за собой возникновение рака прямой кишки. Симптомы этих двух болезней можно спутать, поэтому стоит обратиться к проктологу, который точно обозначит диагноз.

Возникнуть геморрой может из-за неправильного питания, плохой гигиены или даже наследственной предрасположенности.

Проктит

Проктит – это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Характеризуется оно появлением зуда в области заднего прохода, постоянными болями, трудностями с дефекацией (может сопровождаться запором или диареей). Также оно нередко является сопутствующим при раке прямой кишки или микротрещинах в заднем проходе.

Проктит – заболевание инфекционное, и оно может сопровождаться повышением температуры тела и ознобом, а также и болью в копчике.

Дефицит витаминов

Такая проблема часто беспокоит женщин, особенно если они находятся в положении или недавно пережили роды. Дело в том, что во время вынашивания ребенка организм женщины очень ослаблен и может потерять много кальция, который расходуется на формирование скелета ребенка.

Запасы кальция в организме необходимо регулярно пополнять при помощи приема витаминов. В ином случае женщина может получить проблемы с костной тканью, которая будет ослаблена, особенно в области позвоночника. Из-за чрезмерной нагрузки на организм и недостатка этого элемента женщины страдают от болей в копчике. Если он не поврежден, то исправить такое положение можно при помощи налаживания питания и приема витаминов.

Боль при сидячем положении и вставании

Женщина может испытывать такую боль потому, что в области позвоночника или конкретно в копчиковом отделе был защемлен нерв. Особо опасно, если защемлению подвергся именно седалищный нерв, что сопровождается сильными болями и отеком в области поясницы и копчика.

Женщина испытывает сильную боль, когда пытается сменить положение: выпрямиться, сесть или лечь. Даже ходить со временем становится затруднительно. Необходима срочная терапия, которая может состоять в приеме анальгетиков, массаже и физиопроцедурах.

Боль в копчике при смене положений возникает и из-за воспаления органов малого таза, которые могут повлечь за собой различные болезни. Также к ним относится цистит и, если говорить о мужчинах, уретрит. В таком случае болевые ощущения наблюдаются и внизу живота.

Как избавиться от боли в копчике?

О том, к каким врачам обращаться, если у вас болит копчик, а также какие понадобятся анализы и обследования, вы можете прочитать в этой статье на нашем портале spina-expert.ru

Но как избавиться от мучающей боли хотя бы в первое время? Мы можем посоветовать вам:

• принимать анальгетики, которые рекомендованы врачом;
• принимать комплексы витаминов, которые укрепят костные и мышечные поврежденные ткани и ускорят процесс заживления;
• по назначению врача посещать сеансы массажа и мануальной терапии, которые снимают напряжение и устраняют защемление нерва, если оно присутствует.

Видео – Массаж при боли в копчике и рекомендации врача

Более конкретные методы будут назначены врачом только при знании конкретной ситуации, после диагностирования причин, повлекших за собой болевые ощущения в копчике.

Подводим итоги

Причины болей в копчике у женщин можно устранить, если следить за здоровьем и консультироваться со специалистом. Особенно важно это в период беременности, поскольку в это время будущая мама несет ответственность сразу за двух человек.

Поддерживать свой организм здоровым – главная задача человека. Очень важно вовремя реагировать на симптомы и сразу же обращаться к врачу, чтобы впоследствии не страдать от осложнений и сильных болей.

Болезни копчика — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём